Pakottaa anaerobiset mikro-organismit kokeeseen. Anaerobinen infektio - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

20.10.2020

Lääkärit määräävät usein testejä ja erilaisia tutkimusmenetelmiä, mutta eivät aina selitä tuloksiaan selkeästi. Joko tyttö päätti tehdä analyysin itse, eikä kukaan voinut selittää tuloksia. Jos sinulla on samanlainen tilanne femoflor 16:n kanssa, tämä artikkeli auttaa sinua selvittämään käsittämättömät sarakkeet ja rivit.

se paras tapa emättimen kasviston bakteerisairauksien diagnosointi. Femoflor 16 määrittää nopeasti ja laadukkaasti naisen urogenitaalijärjestelmän biokenoosin komponentit, löytää bakteereja, jotka häiritsevät kasviston normaalia elintärkeää toimintaa ja emättimen riittävää toimintaa.

Miksi menetelmän tehokkuus on parempi?

Femoflor 16 on pitkään vastannut odotuksiaan ja ylittänyt muut tutkimusmenetelmät.

Tämä analyysi tehdään reaaliajassa, jolloin lääkäri ja potilas voivat saada tuloksen muutamassa tunnissa. Vertailun vuoksi emättimen kasviston kylvö tapahtuu noin viikon ajan. Tämä aika on välttämätön patogeenisen kasviston kasvulle ja mikro-organismien pesäkkeiden havaitsemiseksi.

Femoflor 16 tuotetaan PCR:llä (polymeraasiketjureaktio), joka on erityisen herkkä ja spesifinen.

Polymeraasiketjureaktiomenetelmä suoritetaan nopeammin ja paremmin sen toimintaperiaatteen ja mikro-organismien läsnäolon ansiosta. Polymeraasiketjureaktio sisältää antigeenejä tietyille mikro-organismeille, viruksille ja muille bakteereille, jotka bakteriologit ja virologit määrittävät. Tässä analyysissä asetetaan 16 bakteerin antigeenit, joiden luettelo on esitetty alla. Tämä analyysi emättimestä otetussa raavissa etsii kohde-organismin alkuperäistä DNA:ta. Pieninkään bakteerimäärä, jopa yksi, ei pysty piiloutumaan polymeraasiketjureaktiosta. Analyysi määrittää nopeasti sisältämien bakteerien määrän. Siksi se erottuu laadusta ja spesifisyydestä, toisin kuin muut menetelmät, jotka vaativat vähimmäispitoisuuden, paljon enemmän kuin yhden mikro-organismin läsnäolon määrittämiseksi, ei vain määrän.

Analyysi tehdään ilman erityistä valmistelua. Ainoa oikean analyysin valmistelun sääntö on näyttää oikea arvo- henkilökohtaisen hygienian noudattaminen. Ennen lääkäriin menoa on tarpeen suorittaa ulkoisten sukuelinten wc, koska ulkoisten häpyhuulien luonnollisten ihopoimujen kerääntyminen yön aikana voi johtaa vääriin tuloksiin ja opportunististen ja patogeenisten mikro-organismien lukumäärän virheelliseen laskemiseen.

Analyysin suorittamista kuukautisten aikana ei suositella. Koska veri on paras elinympäristö ja lisääntymismahdollisuudet patogeeniselle kasvistolle, se houkuttelee vain huonoja sauvoja ja kokkeja.

Femoflor 16 on erinomainen menetelmä hoidon tehokkuuden määrittämiseen.

Indikaatioita analyysiin

Femoflor 16:n analyysin purkaminen

Femoflor 16 - dekoodaus naisilla, normi - kaikki tämä tehdään laboratoriossa ja erityisen taulukon mukaan.

Salauksen purku sisältää seuraavat indikaattorit:

Onko analysoitava materiaali kerätty oikein ja laadullisesti;
Bakteerimikro-organismien kokonaismassa;
Normaalin emättimen populaation läsnäolo ja määrällinen koostumus;
Ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien määrällinen koostumus;
Patogeenisen kasviston esiintyminen ja lukumäärä testimateriaalissa.

Näytteenoton laadun määrittäminen määräytyy epiteelisolujen koostumuksen perusteella. Normaalisti, jos kasvisto otetaan oikein, epiteelisolujen tulee olla vähintään 10 000 solua. Sitten sively kerätään oikein ja tarvittava määrä.

Bakteerimikro-organismien kokonaismäärällä on myös oltava oma norminsa. Bakteerien kokonaismäärän alaraja on 1 000 000 sauvaa ja mahdollisesti kokkia. Tämän luvun tulisi olla näissä rajoissa, jos naisen valmistelu kokeeseen tehdään oikein.

Emättimen normaalia kasvistoa edustavat laktobasillit. He ovat hallitseva väestö. Normaaleissa olosuhteissa laktofiilisten sauvojen tulisi olla kvantitatiivisesti paljon suurempia kuin muut emättimen sisäisessä ympäristössä elävät mikro-organismit. Ne voivat vaihdella bakteerien kokonaismäärästä 90 prosenttiin.

Opportunistisen kasviston tulisi olla smeeissä, ja se on aina läsnä, mutta sillä pitäisi olla omat rajansa. Aktiivinen kasvu ja lisääntynyt määrä voivat aiheuttaa saman taudin kuin patogeeniset mikro-organismit. Bakteerivaginoosia diagnosoitaessa anaerobisten organismien määrä kasvaa aina normaaliin verrattuna.

Patogeenisten mikro-organismien pitäisi olla poissa kokonaan. Ne löytyvät jopa organismin suhteellisen täydellisen hyvinvoinnin kanssa. Sitten niistä voi joko tulla taudin säätelijä, kun immuunijärjestelmä heikkenee, tai provosoida pahanlaatuisia kasvaimia.

Femoflor 16 nimettiin syystä. Tämä testi sisältää vasta-aineiden läsnäolon 16 mikro-organismin natiivia DNA:ta vastaan, jotka voivat kolonisoida emättimen ympäristön. Saadut tiedot kerätään taulukkoon, joka osoittaa löydetyt bakteerit, niiden määrällisen ja laadullisen koostumuksen, näiden mikro-organismien lukumäärän normaaliarvon emättimen terveessä sisäisessä ympäristössä.

Taulukko sisältää seuraavat mikro-organismien nimet:

Lactobacillus spp.
Streptococcus spp.
Enterobacterium spp.
Staphylococcus spp.
Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
Eubacterium spp.
Leptotrichia spp. + Sneathia spp. + Fusobacterium spp.
Clostridium spp. + Lachnobacterium spp.
Megasphaera spp. + Dialister spp. + Veillonella spp.
Corinebacterium spp. + Mobiluncus spp.
Peptostreptococcus spp.
Mycoplasma genitalium
Atopobium vaginae
Candida spp.
Ureaplasma spp.
Mycoplasma hominis

Saatujen tulosten merkitys

Spp - tarkoittaa, että kvantitatiivista arvoa ei ilmoiteta yhdelle mikro-organismille, vaan yhdelle ryhmälle - bakteeripesäkkeelle.

Vastaanotettujen tietojen tietokoneanalyysin jälkeen nämä indikaattorit esitetään erityisessä taulukossa. Tulokset tulevat yleensä perille sähköpostiosoite potilaille tai ovat lääkärin luona sähköisessä tai painetussa muodossa.

Seuraavaa ryhmää kutsutaan mykoplasmoiksi, joka sisältää 2 mikro-organismia: Mycoplasma hominis ja Ureaplasma-ryhmä (urealyticum + parvum). Suvun Candida sienet täydentävät tulostaulukon.

Tulokset ovat käteviä siinä mielessä, että ensimmäiseen sarakkeeseen kirjoitetut numeeriset arvot lasketaan logaritmeina - inokuloitujen bakteerien suhde otetun näytteen kokonaismassaan.

Ja viimeinen sarake ei ilmoita vain normeja numeroina, vaan sitä, kuinka paljon saadut tulokset ylittävät tai aliarvioivat vaaditut luvut. Eli naisen ei tarvitse verrata lukujaan normaaleihin, mutta voit yksinkertaisesti katsoa viimeistä saraketta ja nähdä heti normin tai patologian.

Tämän analyysin tehokkuutta ei odotettu kauan, ja tällä hetkellä se on ensimmäinen laatuaan.

Venäjän federaation terveysministeriön fyysisen ja kemiallisen lääketieteen tutkimuslaitos "LITECH" -Moskovan valtionyliopisto, M.V. Lomonosovin mukaan nimetty Venäjän jatkokoulutuksen akatemia

L.V. Kudrjavtseva, E.N. Iljina, V.M. Govorun, V.I.Minaev, S.V.Zaitseva, E.V.Lipova, E.A.Batkaev

Johdanto normosenoosi Bakteerivaginoosi Laboratoriodiagnoosi emättimen mikroekologian rikkomuksista BV:n alustava diagnoosi mikroskooppinen tutkimus Bakteriologinen menetelmä Perusviljelyalustan reseptejä Indikaattori Reseptit Elatusainereseptit hiilihydraattifermentaation määrittämiseen Kaasu-nestekromatografiamenetelmä Geenidiagnostiikan menetelmä Käytännön suosituksia Hoidon periaatteet Bibliografia

JOHDANTO

Ihmisen erilaiset elimet ja ontelot ja niiden luontainen mikrofloora edustavat yhtä ekologista järjestelmää - mikrobiosenoosia. Mikrobiokenoosit ovat syntyneet paikoissa, joissa ihmiskeho on kosketuksissa ympäristöön - ihoon, maha-suolikanavan limakalvoon, emättimeen, ja ne ovat dynaamisen tasapainon tilassa muuttuvien ympäristöolosuhteiden kanssa. Ihmisten eri elinten ja onteloiden mikrobiosenoosi on erittäin herkkä indikaattorijärjestelmä, joka pystyy reagoimaan laadullisilla ja kvantitatiivisilla muutoksilla kaikkiin makro-organismin tilan fysiologisiin ja patologisiin muutoksiin ja estämään patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen.

Emätin ja sen mikrofloora muodostavat yhden ekosysteemin, jossa emättimen ympäristö ohjaa mikroflooraa ja mikrofloora puolestaan vaikuttaa emättimen ympäristöön.

Emättimen normaali mikrofloora on jaettu pakolliseen (paikallinen, alkuperäiskansojen), fakultatiiviseen ja ohimenevään.

Pakollinen mikrofloora sisältää mikro-organismeja, jotka ovat jatkuvasti osa emättimen normaalia mikroflooraa (ei-patogeeninen, ehdollisesti patogeeninen). Osallistumalla isäntäorganismin aineenvaihduntaan ne estävät patogeenisten bakteerien tunkeutumisen emättimen biotooppiin. Fakultatiivisen mikroflooran edustajia löytyy melko usein, mutta ei aina, terveiltä naisilta. Ohimenevä mikrofloora sisältää ei-patogeenisiä, opportunistisia ja patogeenisiä mikro-organismeja, jotka ovat vahingossa joutuneet sukupuolielimiin ympäristöstä. Emättimen mikroekologian normaalissa tilassa nämä mikro-organismit eivät yleensä pysty pysymään siinä pitkään eivätkä aiheuta patologisen prosessin kehittymistä. Jos sukupuolielinten mikroekologiaa rikotaan, mikä voi tapahtua, kun naisen keho altistuu erilaisille haitallisille ulkoisille vaikutuksille - äärimmäisissä olosuhteissa, stressaavissa tilanteissa, immuunijärjestelmän heikkenemisen, hormonaalisten häiriöiden, terapeuttisten toimenpiteiden tapauksessa , luodaan ja ylläpidetään olosuhteita, jotka johtavat kolonisaatioresistenssin vähenemiseen emättimen aikana suhteessa sen patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien asettumiseen. Tämän seurauksena voi tapahtua ohimenevän mikroflooran tai opportunististen mikro-organismien - emättimen normaalin mikroflooran edustajien - lisääminen sen seinämän limakalvoon, mitä seuraa siirtyminen virtsateihin, kohdunkaulan kanavaan ja muihin elimiin. ja kudoksia.

Antibioottihoito, jota käytetään menestyksekkäästi tartuntatautien ehkäisyyn ja hoitoon, voi samanaikaisesti johtaa emättimen ja paksusuolen mikroekologian rikkomiseen tai edistää jo olemassa olevien mikroekologian rikkomusten astetta.

Hormoni- ja kemoterapia, kohdunsisäisten laitteiden pitkäaikainen käyttö, sädehoito, kirurgiset toimenpiteet ja myrkylliset ympäristötekijät voivat vaikuttaa haitallisesti emättimen normaaliin mikroflooraan.

Naisten sukuelinten infektio- ja tulehdukselliset sairaudet ovat erityisen tärkeässä asemassa yleisen sairastuvuuden rakenteessa. Niiden merkitys johtuu ensisijaisesti siitä, että nämä sairaudet vaikuttavat lisääntymisjärjestelmään liittyviin elimiin ja kudoksiin, ja siksi niillä voi olla suora vaikutus lisääntymistoimintoihin.

Lukuisten epidemiologisten tutkimusten mukaan naisten sukuelinten tartunta- ja tulehduksellisten sairauksien joukossa tulehdusprosessit ovat yhä tärkeämpiä, joiden etiologisia aiheuttajia ovat opportunistiset bakteerit ja sienet ( U. urealyticum, Bacteroides spp., Corynebacterium spp., Candida spp.. jne.), jotka ovat olennainen osa normaalia mikroflooraa. Erityisen tulehduksen kuvan puuttuminen, hidas ja usein oireeton kulku vaikeuttaa näiden sairauksien diagnosointia, mikä voi myötävaikuttaa prosessin kroonisuuteen ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tiettyjen näiden mikro-organismien havaitseminen emättimen mikroflooran koostumuksessa ei mahdollista objektiivista arviota mikrosenoosin tilasta ja ratkaista etiotrooppisen hoidon tarvetta. Vain kvantitatiiviset tutkimukset, jotka määrittävät tietyntyyppisten mikro-organismien suhteen, sekä niiden biologisten ominaisuuksien tutkimus, kuvaavat täysin emättimen mikrosenoosia.

NORMOKENOOSI

Emättimen mikrofloora on täysin yksilöllinen ja voi jopa muuttua normaalitilassa kuukautiskierron eri vaiheissa. Lisäksi normin käsite voi olla erilainen eri ikäryhmien, etnisten ryhmien ja jopa maantieteellisten alueiden mukaan. Tässä suhteessa emättimen normaalin mikrobiosenoosin (normosenoosin) muunnelmat ovat mahdollisia.

Emättimen mikroekologia johtuu suurelta osin sen alkion alkuperästä ja histomorfologisesta rakenteesta. Emätin on peitetty kerrostuneella ei-keratinisoivalla levyepiteelillä, joka ei sisällä rauhasia. Epiteelin tyvikerroksen jakautuvat solut kypsyvät liikkuessaan kohti emättimen luumenia. Epiteliosyyttien fysiologiset kypsymisprosessit, niiden hilseily ja pintakerroksen paksuus ovat alttiina syklisille muutoksille vasteena sukupuolihormonien vaikutuksesta.

Emättimen epiteeli, joka suorittaa suojaavan toiminnon, varmistaa sen vastustuskyvyn patogeenisten aineiden (bakteerit, virukset, sienet) vaikutuksille. Tärkeä emättimen epiteelin vastustuskyvyn indikaattori on glykogeenin määrä, joka sisältyy pääasiassa pintasoluihin. Koska nämä solut irtoavat jatkuvasti ja käyvät läpi sytolyysin, vapautuu glykogeenia, joka tarjoaa ravintoainesubstraatin normaalille mikroflooralle. Glykogeeni edistää myös kudosten uusiutumista, on tärkeä kehon hiilihydraattikomponentti, joka osallistuu immuunielimien tuotantoon. Glykogeenin määrä emättimen epiteelin soluissa vaihtelee samalla naisella läpi elämän ja myös vaiheen mukaan kuukautiskierto. Glykogeenipitoisuuden välinen suhde ylemmät kerrokset epiteeli, emättimen transudaatti ja munasarjojen hormonaalinen toiminta. Glykogeenin suurin kertymä tapahtuu ovulaation aikana.

Siten mahdolliset hormonaaliset muutokset kuukautiskierron ja naisen elämän aikana (murrosikä, vaihdevuodet, raskaus) määräävät entsymaattisten prosessien voimakkuuden emättimessä ja vaikuttavat sen mikroflooran tilaan.

Emättimen mikroflooran koostumukseen, sekä laadulliseen että kvantitatiiviseen, voivat vaikuttaa sukuelinten wc:n kansalliset ominaisuudet, seksuaalisen aktiivisuuden aste sekä kaikenlaiset ehkäisymenetelmät.

On huomattava, että endokriinisen järjestelmän ja vuorovaikutusten lisäksi bakteeritasolla - emättimen biotoopin normoflooran edustajia (tietyntyyppiset mikro-organismit pystyvät hallitsemaan muita ja niiden aineenvaihduntatuotteet voivat toimia yleistä rajoittavina tekijöinä bakteeripopulaatio, joka on osa normaalia mikrobiflooraa (emätin), emättimen mikrobiosenoosi vaikuttaa hermostuneeseen ja immuunijärjestelmä jotka toimivat yksikkönä. Yhden näistä linkeistä rikkominen johtaa poikkeuksetta tiettyihin muutoksiin koko kompleksin hyvin koordinoidussa toiminnassa, mikä johtaa emättimen mikroekologian rikkomiseen, mikä voi edelleen johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen sukupuolielinten alueella.

Normaalisti vastasyntyneiden tyttöjen emätin on steriili ensimmäisinä elämäntunneina. Ensimmäisen syntymän jälkeisen päivän loppuun mennessä sen kolonisoivat aerobiset ja fakultatiiviset anaerobiset mikro-organismit. Muutaman päivän kuluttua glykogeeni kerääntyy emättimen epiteeliin, joka on ihanteellinen kasvusubstraatti maitobasilleille, ja maitobasillit alkavat vallita vastasyntyneiden tyttöjen emättimen mikrofloorassa. Munasarjahormonit, jotka stimuloivat emättimen epiteelin reseptoriaktiivisuutta, edistävät myös laktobasillien aktiivista kiinnittymistä emättimen epiteelin pinnalle. Laktobasillit puolestaan hajottavat glykogeenia muodostaen maitohappoa. Tämä johtaa emättimen sisällön pH:n siirtymiseen happamalle puolelle (3,8-4,5 asti) ja rajoittaa happamalle ympäristölle herkkien mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä. Tänä aikana vastasyntyneiden tyttöjen emättimen mikrofloora on samanlainen kuin terveiden aikuisten naisten emättimen mikrofloora.

Kolme viikkoa syntymän jälkeen tytöt metaboloivat täysin äidin estrogeenit. Epiteeli ohenee. Sen glykogeenipitoisuus vähenee. Tämä johtaa normaalin mikroflooran, pääasiassa laktobasillien, määrän vähenemiseen sekä näiden bakteerien tuottamien orgaanisten happojen tason laskuun. Orgaanisten happojen tason laskun seurauksena emättimen ympäristön pH nousee arvosta 3,8-4,5 arvoon 7,0. Tiukasti anaerobiset bakteerit alkavat hallita mikroflooraa.

Toisesta elinkuukaudesta alkaen ja koko murrosiän ajan munasarjojen toiminnan aktivoitumiseen asti emättimessä olevien mikro-organismien kokonaismäärä on laskenut tytöillä vastasyntyneeseen verrattuna.

Murrosiässä, munasarjojen toiminnan aktivoitumishetkestä lähtien, tyttöjen kehoon ilmestyy "omaa", endogeenistä estrogeenia. Näiden estrogeenien vaikutuksesta glykogeeni kerääntyy emättimen epiteelin soluihin ja muodostuu niin kutsuttu "estrogeenistimuloitu epiteeli". Emättimen epiteliosyyttien pinnalla laktobasillien kiinnittymiseen tarvittavien reseptorikohtien määrä kasvaa. Epiteelikerroksen paksuus kasvaa. Tästä hetkestä lähtien laktobasilleista tulee jälleen hallitsevia mikro-organismeja emättimessä, ja ne säilyttävät tämän asemansa naisten koko lisääntymisjakson ajan. Laktobasillien aineenvaihdunta edistää emättimen ympäristön pH:n vakaata siirtymistä happopuolelle aina 3,8-4,5:een asti. Emättimen ympäristössä redox-potentiaali kasvaa, ja tämä kaikki luo epäsuotuisat olosuhteet tiukasti anaerobisten mikro-organismien kasvulle ja lisääntymiselle.

Terveillä lisääntymisiässä olevilla naisilla estrogeenit vaikuttavat emättimen epiteeliin kuukautiskierron follikulaarisessa tai proliferatiivisessa vaiheessa ja progesteroni luteaali- tai eritysvaiheessa. Tältä osin rokotustiheys ja tiukasti anaerobisten ja useimpien normaalin mikroflooran aerobisten edustajien lukumäärä ovat korkeammat proliferatiivisessa vaiheessa kuin eritysvaiheessa. Siksi eniten tietoa emättimen mikroflooran määrällisestä ja laadullisesta koostumuksesta voidaan saada kuukautiskierron päivinä 2-14. Pienin määrä mikro-organismeja emättimessä määritetään kuukautisten aikana. Laktofloran taso pysyy vakiona.

Morfofunktionaaliset, fysiologiset ja biokemialliset muutokset sukupuolielimissä raskauden aikana johtavat siihen, että emättimen mikrofloora muuttuu homogeenisemmaksi. Raskauden aikana naisten glykogeenipitoisuus emättimessä kasvaa. Suotuisat olosuhteet luodaan laktobasillien elintärkeälle aktiivisuudelle, jonka määrä raskaana olevien naisten emättimessä ylittää merkittävästi ei-raskaana olevien naisten emättimen. Samalla bakteroidien ja muiden ei-itiöjä muodostavien tiukkojen anaeroobien sekä aerobisten grampositiivisten kokkien ja gramnegatiivisten sauvamaisten bakteerien määrä vähenee. Nämä muutokset saavuttavat huippunsa raskauden kolmannella kolmanneksella, mikä myöhemmin vähentää todennäköisyyttä, että sikiö saastua opportunistisilla mikro-organismeilla sen kulkiessa synnytyskanavan läpi.

Synnytyksen aikana lapsen elimistöön, joka oli normaalisti steriili ennen syntymää, tapahtuu ensisijainen kontaminaatio emättimen mikroflooralla. Synnyttävän naisen emättimen mikroflooran koostumus määrittää myöhemmin sidekalvon, mahalaukun ja ihon mikroflooran koostumuksen, jotka ovat identtisiä äidin synnytyskanavan mikroflooran kanssa, ja tartuntaprosessin kehittymisen riski vastasyntyneillä on riippuu suoraan lapsivesien saastumisasteesta. Synnyttävän naisen emättimen mikroflooralla on myös tärkeä rooli vastasyntyneiden normaalin suoliston mikroflooran muodostumisessa.

Siten äidin emättimen mikroflooran tilalla on merkittävä vaikutus lapsen suoliston mikrobiokenoosin muodostumiseen ja vastasyntyneen ajanjakson kulun luonteeseen.

Synnytyksen jälkeen emättimen mikrofloorassa tapahtuu merkittäviä muutoksia - sekä laadullisia että määrällisiä. Nämä muutokset voivat liittyä merkittävään estrogeenitason laskuun, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella, mahdolliseen emättimen traumaan ja sen saastumiseen suolen mikroflooralla synnytyksen aikana. Synnytyksen jälkeisenä aikana ei-itiöitä muodostavien gram-negatiivisten tiukkojen anaeroobien määrä kasvaa merkittävästi - Bacteroides spp.. ja gram-negatiiviset fakultatiiviset anaerobiset bakteerit - E. coli ja lakto- ja bifidobakteerien määrät vähenevät. Normaalin emättimen mikroflooran häiriöt synnytyksen jälkeisellä kaudella voivat edistää tarttuvien komplikaatioiden kehittymistä kohdussa ja lisäkkeissä. Muutokset synnyttävien naisten mikrofloorassa ovat ohimeneviä, ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson kuudenteen viikkoon mennessä emättimen mikrofloora palautuu normaaliksi.

Vaihdevuosien alkaessa estrogeenien ja vastaavasti glykogeenin tasot sukuelinten alueella vähenevät merkittävästi. Lakto- ja bifidobakteerien määrä vähenee. Tänä aikana naisilla emättimen ympäristön pH saa neutraalit arvot. Mikroflooran laadullinen koostumus on niukkaa. Bakteerien kokonaismäärä laskee. Emättimestä löydetyistä mikro-organismeista vallitsevat pakolliset anaerobiset bakteerit.

Terveiden lisääntymisiässä olevien naisten emättimen normaalille mikroflooralle on ominaista monenlaiset bakteerilajit, joiden elintärkeä aktiivisuus riippuu suurelta osin niiden kyvystä kiinnittyä emättimen epiteelin soluihin ja mahdollisuudesta kilpailla keskenään elinympäristöistä. ja ruokaa. Terveiden lisääntymisiässä olevien naisten emättimen mikroflooraan kuuluu laaja valikoima mikroaerofiilejä, fakultatiivisia ja pakollisia anaerobeja (taulukko 1).

pöytä 1 Terveiden lisääntymisiässä olevien naisten emättimen mikroflooran lajikoostumus.

Mikro-organismien tyypit	Julkaisutiheys (%)	Kyky aiheuttaa sairauksia
Mikroaerofiiliset bakteerit:
Lactobacillus spp. L.fermentum L.crispatus L.jensenii L.gasseri L.acidophilus L.plantarum L.brevis L.delbruckii L.salivarius
G. vaginalis

Lactobacillus spp.
Bifidobacterium spp. B.bifidum B.breve B.adolescentis B.longum
Clostridium spp.
Propionibacterium spp. p.acnes
Mobiluncus spp.
Peptostreptococcus spp. P.asaccharoliticus P.magnus P.prevotii P.tetradius

Bacteroides spp. B.utealyticum B.fragilis B.vulgatus B.ovatus B.distasonis B.uniformis B.caccae B.multiacidus
Prevotella spp. P.bivia P.disiens
Porphyromonas spp. P.asaccharolitica
Fusobacterium spp. F. nucleatum
Veilonella spp.

Corynebacterium spp. С.aquatum C.minutissium C.equi C.xerosis C.bovis C.enzymicum C.kutsheri		Opportunististen infektioiden aiheuttajat
Staphylococcus spp. S.epidermidis S.saprophyticus
Streptococcus spp. S.viridans E.fecalis E.faecium S.agalactiae		Hengityselinten sairaudet, aivokalvontulehdus, sentikemia vastasyntyneillä
Enterobakteerit
E. coli Enterobacter spp. Klebsiella spp. Proteus spp. P. aerugenosa
M. hominis
U. urealyticum
M. fermentans
Candida-suvun hiivakaltaiset sienet:
C.albicans C.tropicalis Torulopsis glabrata

Useimmiten eristetään mikroaerofiilisiä, tuottavat H 2 O 2 (71-100%), harvemmin anaerobisia (5-30%) grampositiivisia sauvoja - suvun edustajia Lactobacillus. Korkean taajuuden (30-90%) pakollisten anaeroobien edustajista löytyy ryhmä Peptostreptokokki, joka sisältää kaikki aiemmin nimellä Peptococcus tunnetun suvun jäsenet (paitsi P.niger) ja kaikki Gram-positiiviset anaerobiset kokit, jotka on aiemmin tunnistettu Gaffkya anaerobiaksi. Gram-positiiviset sauvat, tiukat anaerobit Bifidobacterium spp.. terveillä naisilla 12 %:n esiintymistiheydellä Clostridium spp.. - 10-25 % tapauksista. Harvinaisissa tapauksissa (0-5 %) lajeja löytyy emättimen vuoteesta Mobiluncus. Tyypillisiä naisten sukuelinten normaalin mikroflooran edustajia ovat Propionibacterium spp. (P. acnes), joka voidaan eristää jopa 25 %:n taajuudella. Gram-negatiiviset tiukasti anaerobiset sauvan muotoiset bakteerit, kuten Bacteroidides spp.. (b. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae, B. multiacidus), havaitaan 9-13 prosentilla naisista, Fusobacterium spp.. 14-40 %:ssa Porphyromonas spp. 31 % Prevotella spp. esiintyy emättimessä naisilla 60 %:ssa tapauksista. Merkittävä tila annetaan PR. bivia ja PR. disiens- naisen sukupuolielinten ainutlaatuiset mikro-organismit, joiden rooli rinnastetaan B. fragilis -bakteerin rooliin suolistossa. B. fragilis eristetty terveiden naisten sukuelimistä eri lähteiden mukaan 5-12 % tapauksista.

Terveiden naisten emättimessä olevia mikroaerofiilejä edustavat laktobasillien lisäksi G. vaginalis. Eri kirjoittajien mukaan G. vaginalis esiintyy 6-60 prosentissa tapauksista.

Fakultatiivisista anaerobisista mikro-organismeista katalaasipositiiviset, koagulaasinegatiiviset S.epidermidis ja novobiosiiniresistentti S.saprophyticus (62%), Streptococcus spp.(viridans-ryhmän streptokokit - "vihreät", alfa- (tai gamma-), hemolyyttiset, serologisen ryhmän B streptokokit (Str. agalactie) ja serologisen ryhmän D streptokokit (enterokokit)), ei-patogeeniset korynebakteerit ( C. minutissium,C. equi(uusi nimi Rhodococcus equi), C. aquaticum, C. xerosis) on 30-40 %. E. coli Eri lähteiden mukaan 5-30 % naisista on eristetty. Muut enterobakteerit ( Klebsiella spp.., Citrobacter spp., Enterobacter spp..) esiintyy alle 10 %:lla terveistä naisista. Normosenoosille on ominaista sukuelinten mykoplasmojen esiintyminen - M. hominis ja U. urealyticum, joita esiintyy 2-15 %:lla seksuaalisesti aktiivisista naisista M. fermentas harvoin määritelty.

Suvun hiivakaltaiset sienet Candida: C. albicans, C. tropicalis ja Torulopsis glabrata(aiemmin candida glabrata) havaitaan terveiden naisten emättimestä 15–20 prosentissa tapauksista. candida albicans- tyypillisin tyyppi, joka määritetään 80-90 %:lla naisista, joiden emättimessä on suvun sieniä. Candida.

Emättimen vuoto sisältää normaalisti 10 8 - 10 12 CFU / ml mikro-organismeja, kun taas fakultatiiviset anaerobiset bakteerit muodostavat 10 3 -10 5 CFU / ml, anaerobiset - 10 5 -10 9 CFU / ml (taulukko 2).

taulukko 2. Erilaisten mikro-organismien aiheuttama emättimen eritteen kontaminaatioaste terveillä lisääntymisiässä olevilla naisilla

Mikro-organismi	Määrä (pmy/ml)
Mikroaerofiiliset bakteerit: Lactobacillus spp. G.vaginalis
Pakolliset anaerobiset grampositiiviset bakteerit: Lactobacillus spp.Bifidobacterium spp. Clostridium spp. Propionibacterium spp. Mobiluncus spp.Peptostreptococcus spp.	10 7 -10 9 10 3 -10 7 - 10 4 - 10 4 - 10 4 10 3 -10 4
Pakolliset anaerobiset gramnegatiiviset bakteerit: Bacteroides spp.Prevotella spp. Porphyromonas spp. Fusobacterium spp. Veilonella spp.	10 3 -10 4 - 10 4 - 10 3 - 10 3 - 10 3
Fakultatiiviset anaerobiset grampositiiviset bakteerit: Corynebacterium spp.Staphylococcus spp. Streptococcus spp. Enterobakteerit	10 4 -10 5 10 3 -10 4 10 4 -10 5 10 3 -10 4
M.hominis U.urealyticum M.fermentas	10 3 10 3 - 10 3
Suvun hiivakaltaiset sienet Candida

Kaiken lajien monimuotoisuuden taustalla emättimen mikrosenoosissa johtavan paikan ovat mikroaerofiiliset laktobasillit, joiden lukumäärä voi olla 10 9 CFU / ml. Emättimen limakalvoa kolonisoivat laktobasillit osallistuvat ekologisen esteen muodostumiseen ja varmistavat siten emättimen biotoopin vastustuskyvyn. Laktobasillien suojaavia ominaisuuksia toteutetaan eri tavoin: antagonistisen aktiivisuuden, lysotsyymin tuottokyvyn, vetyperoksidin ja tarttuvuusominaisuuksien ansiosta. Kuitenkin päämekanismi, joka tarjoaa emättimen biotoopin kolonisaatioresistenssin, on laktobasillien kyky muodostaa happoa. Maitohappo on laktobasillien aineenvaihduntatuote. Se muodostuu laktobasillien aiheuttaman emättimen epiteelin glykogeenin tuhoutuessa ja määrittää emättimen sisällön happaman pH:n, joka on normaalisti 3,8-4,5. Laktobasillit tuottavat maitohappoa määrinä, jotka ovat riittävät luomaan voimakkaan happaman ympäristön emättimestä ja siten estämään asidofobisten bakteerien kasvun.

Siten määräävä tekijä emättimen mikrosenoosin tilassa on laktofloora, sen pitoisuus ja ominaisuuksien yhdistelmä.

Bifidobakteerit, jotka ovat osa emättimen mikrosenoosia, kuten suvun bakteerit Lactobacillus, kuuluvat Doderleinin kasvistoon. Terveillä lisääntymisiässä olevilla naisilla niitä havaitaan harvemmin, pitoisuuksina 10 3 - 10 7 CFU / ml. Kuten laktobasillit, ne ovat happoa tuottavia mikro-organismeja ja osallistuvat emättimen alhaisten pH-arvojen ylläpitämiseen. Bifidobakteerit kiinnittyvät emättimen epiteelisolujen pintaan, pystyvät tuottamaan bakteriosiinia, lysotsyymiä, alkoholeja, mikä varmistaa myös niiden osallistumisen kolonisaatioresistenssin luomiseen ja ylläpitämiseen emättimessä opportunistisia ja patogeenisiä mikro-organismeja vastaan. Bifidobakteerit syntetisoivat aminohappoja ja vitamiineja, joita isäntäorganismi käyttää aktiivisesti aineenvaihdunnassaan.

Peptostreptokokit ovat Doderleinin kasviston kolmas ainesosa. Anaerobisten kokkien määrä emättimessä on 10 3 - 10 4 CFU / ml. Vaikka peptostreptokokit ovat osa naisten sukupuolielinten normaalia kasvistoa, niitä esiintyy usein septisten aborttien, munanjohtimen ja munasarjojen paiseiden, endometriitin ja muiden naisten sukupuolielinten vakavien infektioiden yhteydessä. Yhdessä muiden anaerobisten bakteerien kanssa peptostreptokokkeja eristetään useissa tapauksissa bakteerivaginoosissa.

Propionobakteerit ovat ihmiskehon kommensaaleja. Niiden tuottamien orgaanisten happojen ansiosta nämä bakteerit voivat osallistua emättimen kolonisaatioresistenssin ylläpitämiseen. Niillä on immunostimuloivia ominaisuuksia. Niitä jaetaan määrinä, jotka eivät ylitä normia 10 4 CFU / ml.

Normaalisti porphyromonas-, veillonella- ja fusobakteerien määrä ei ylitä 10 3 CFU / ml ja bakteroidien ja prevotella - 10 4 CFU / ml, vastaavasti. .

Tarkkaan anaerobisten gramnegatiivisten bakteerien patogeeniset ominaisuudet liittyvät niiden entsymaattisiin järjestelmiin. Joten u B. fragilis hyaluronidaasi, kollagenaasi, fibrinolysiini, immunoglobuliiniproteaasit, heparinaasi ja sialidaasi tunnistettiin. B. fragilis niillä on muita patogeenisuustekijöitä, esimerkiksi kapselipolysakkaridi. Lisäksi "fragilis"-ryhmän bakteroidit pystyvät tuottamaan katalaasia, mikä mahdollistaa niiden vastustamisen laktobasillien tuottaman H202:n vaikutuksesta. Erilaisia proteaaseja ja kollagenaaseja on löydetty suvun bakteereista Porphyromonas. Proteaaseja ja fibrinolysiiniä löydettiin myös monenlaisia ystävällinen Prevotella. Fusobacterium necrophorum on kyky syntetisoida hemolysiiniä ja verihiutaleiden aggregaatiotekijöitä.

levitä kasvistoon- gynekologien usein määräämä analyysi. Mitä se osoittaa ja mitä väärinkäsityksiä siitä on olemassa?

Tätä analyysiä voidaan kutsua "yleiseksi". Tämä on ensisijainen diagnoosi, jonka avulla lääkäri voi vahvistaa tai kumota tulehdusprosessin esiintymisen emättimessä, virtsaputkessa, kohdunkaulan kanavassa sekä tehdä tiettyjä johtopäätöksiä mahdollisista vaihdevuosien tai vaihdevuosien muutoksista potilaassa.

Mikä on analyysin nimi:

mikroskooppinen (bakterioskooppinen) tutkiminen Gram-värjäytyneestä kokeesta on virallinen nimi;
vanupuikko sukuelimistä;
bakterioskopia;
mikroskopia.

Käytetään infektio- ja tulehdusprosessien diagnosointiin. Bakterioskopian avulla voit havaita bakteerit naisen sukuelimissä: yksinkertaisimmat mikro-organismit - gonokokit, jotka aiheuttavat gonorreaa, Trichomonas - trichomoniaasin aiheuttaja. Myös mikroskoopin asiantuntija näkee joitain bakteereja, sieniä (Candida), avainsoluja (merkki bakteerivaginoosista). Mikro-organismin tyyppi määräytyy muodon, koon ja sen mukaan, onko se värjätty väriaineella vai ei, eli onko se grampositiivinen vai gramnegatiivinen.

Lisäksi kokeessa jokaisesta pisteestä (otettu emättimestä, virtsaputkesta, kohdunkaulan kanava) laskee leukosyyttien määrän näkökentässä. Mitä enemmän niitä, sitä selvempi tulehdusprosessi. Epiteelin ja liman määrä on arvioitu. erityisen paljon lisääntymisiässä olevilla naisilla ovulaation aikana - kuukautiskierron puolivälissä.

Naisen sukupuolielinten vuodon mikroskooppinen tutkimus on mahdollisuus nopeasti arvioida, onko nainen gynekologisesti terve vai ei, ja tehdä yksi neljästä diagnoosista:

emättimen kandidiaasi (sammas);
bakteerivaginoosi (aiemmin gardnerelloosiksi kutsuttu);
tippuri;
trichomoniasis.

Jos yhdestä näistä sairauksista ei ole selkeitä merkkejä, mutta sively on huono, materiaalin perusteellinen tutkimus suoritetaan - suoritetaan bakteriologinen viljely.

Syitä kulttuurien suorittamiseen gynekologiassa

Jos tahra näyttää kohtalaista tai suuri määrä leukosyyttejä, mutta infektion aiheuttajaa ei tunneta. Koska mikroskopiassa on mikro-organismien havaitsemisen alaraja: 10 - 4 - 10 - 5 astetta.
Jos mikrobi tunnistetaan, määritetään sen herkkyys antibiooteille.
Jos on merkkejä sieni-infektiosta. Sienten tyypin määrittäminen tarkasti ja tehokkaan antimykoottisen lääkkeen määrääminen.
Tietyt sienet, kuten Candida albicans (Candida albicans - diploidinen sieni), ovat erittäin vaarallisia odottaville äideille ja voivat aiheuttaa infektioita ja kalvojen ennenaikaista repeämistä.

Muut Candida-sienet voidaan jättää hoitamatta, jos patologisia oireita ei ole.

Jos avainsoluja löytyy (merkkejä bakteerivaginoosista), mutta niiden lisäksi on muita mikrobeja. Tunnistamista varten.

Mitä eroa on viljelyllä, kasvistonäytteellä ja emättimen puhtaudella

tutkimusmenetelmässä. Yleisellä sivelemällä lasille levitetty materiaali värjätään erikoisväreillä ja tarkastellaan mikroskoopin alla. Ja kun he tekevät bakteriologisen (bakteriologisen, kulttuurisen, mikrobiologisen) tutkimuksen, se ensin "kylvetään" ravintoalustaan. Ja sitten muutaman päivän kuluttua he katsovat mikroskoopin alle - pesäkkeitä, joiden mikro-organismit ovat kasvaneet.

Eli jos puhumme express-analyysistä, sinulle annetaan johtopäätös vain leukosyyttien, epiteelin ja liman määrästä. Kylvö ei ole kiireellinen

Myös mikroskopialla voit määrittää nopeasti puhtausasteen emättimestä. Tässä lääkäri arvioi vain normaalin, opportunistisen ja patogeenisen mikroflooran välisen suhteen.

Klassinen emättimen puhtauden arviointi.

Päivitetty taulukko

astetta	merkkejä
minä	Dederlein-tikkuja, levyepiteeli.
II	Ei-pyogeeniset bakteerit. Leukosyytit ovat normaaleja. Diagnoosi: ei-märkivä bakteerikolpiitti.
III	Pyogeeniset (stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa, gonokokit jne.) mikro-organismit. Korkeatasoinen leukosyytit. Märkivä bakteeriperäinen colpitis.
IV	Tippuri (gonokokki löydetty).
V	Trichomoniasis (trichomonas havaittu).
VI	Emättimen kandidiaasi (sieniä löydetty).

Mitä lääkärit eivät näe mikroskoopilla

Raskaus. Sen määrittämiseksi sivelyä ei tarvita, riippumatta siitä, minkä tuloksen se näyttää. On tarpeen ottaa verikoe hCG: lle, käydä gynekologisessa tutkimuksessa lääkärin kanssa tai tehdä kohdun ultraääni. Voit määrittää koriongonadotropiinin virtsasta, mutta ei sukupuolielimestä!
Kohdun ja kohdunkaulan syöpä. Endometriumin pahanlaatuisen rappeuman diagnosoimiseksi tarvitaan histologista materiaalia ja suuria määriä. Ja he ottavat sen suoraan kohdusta.
CC ja muut sairaudet (eroosio, leukoplakia, epätyypilliset solut jne.) määritetään sytologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Tämä analyysi otetaan suoraan kohdunkaulasta, transformaatiovyöhykkeeltä, tietyn tekniikan mukaisesti Papanicolaou-värjäyksellä (tästä analyysin nimi - PAP-testi). Sitä kutsutaan myös onkosytologiaksi.
Ei osoita infektioita (STD), kuten:
- herpes;
- klamydia (klamydia);
- mykoplasmat (mykoplasmoosi);
- ureaplasma (ureaplasmoosi);

Ensimmäiset neljä infektiota diagnosoidaan PCR:llä. Ja on mahdotonta määrittää immuunikatoviruksen esiintymistä kokeella suurella tarkkuudella. Sinun on otettava verikoe.

Kuinka valmistautua kokeeseen ja milloin sitä tarvitaan

Lääkäri ottaa potilaalta siveletelmän gynekologisella tuolilla (riippumatta siitä, onko hän raskaana vai ei) erityisellä harjalla tai steriilillä Volkmann-lusikalla. Se ei satu ollenkaan ja on erittäin nopea.

Hyvä, jopa täydellinen sively on teknisesti mahdollista, jos desinfioi emättimen esimerkiksi klooriheksidiinillä tai miramistiinilla. Mutta mitä järkeä on?

Luotettavan näytteenottotuloksen saamiseksi 48 tuntia ennen sen ottamista et voi:

suihku;
harrastaa seksiä;
käytä emättimen hygieniatuotteita, intiimideodorantteja sekä lääkkeitä, jos lääkäri ei ole niitä määrännyt;
tee ultraääni emättimen anturin avulla;
tehdä kolposkopia.
ennen gynekologin tai laboratorion käyntiä, 3 tuntia, sinun ei pitäisi virtsata.

Papa-kokeet tulee ottaa kuukautisvuodon ulkopuolella. Vaikka kuukautisten viimeisenä päivänä olisi vain "tappi", on parempi lykätä tutkimusta, koska tulos on varmasti huono - suuri määrä leukosyyttejä paljastuu.

Alkoholin juomiselle ei ole rajoituksia.

Voinko ottaa kokeen antibioottien käytön aikana tai heti hoidon jälkeen? Ei ole toivottavaa tehdä tätä 10 päivän kuluessa paikallisten lääkkeiden (emättimen) käytöstä ja kuukauden kuluessa antibakteeristen aineiden ottamisesta sisään.

Mikroskooppinen tutkimus on määrätty:

suunnitellusti käydessään gynekologilla;
päästyään gynekologiseen sairaalaan;
ennen IVF:ää;
raskauden aikana (varsinkin jos on usein huono sively);
jos on valituksia: epätavallista vuotoa, kutinaa, lantion kipua jne.

Tulosten salaus: mitä pidetään normaalina ja mikä on patologiaa mikrofloorassa

Aluksi tarjoamme huomiosi taulukon, joka näyttää niin sanotun ensimmäisen puhtausasteen indikaattorit. Siinä ei mainita virtsaputkesta (vaikka materiaali on sieltäkin otettu), koska puhumme gynekologiset sairaudet. Virtsaputken tulehdusprosessia hoitaa urologi.

Indeksi	Emätin	kohdunkaulan kanava
Leukosyytit	0-10 näköpiirissä	0-30 näköpiirissä
Epiteeli	vaiheesta riippuen. sykli
Lima	kohtalaisen
Trichomonas	Ei
Gonococci	Ei
avainsolut	Ei
candida	Ei
Mikrofloora	grampositiiviset sauvat	puuttuu

Epiteeli - epiteelisolujen lukumäärää ei lasketa, koska sillä ei ole diagnostista arvoa. Mutta liian vähän epiteeliä osoittaa atrofinen sively - se tapahtuu naisilla vaihdevuosien aikana.

Leukosyytit - katsotaan "näkökentässä":

enintään 10 - pieni määrä;
10-15 - kohtalainen määrä;
30-50 - suuri määrä, nainen huomaa patologisia oireita, ja lääkäri diagnosoi tutkimuksessa tulehdusprosessin emättimessä ja (tai) kohdunkaulassa.

Lima (liman säikeet)- normaalisti pitäisi olla läsnä, mutta suuri osa siitä tapahtuu tulehduksen yhteydessä. Virtsaputkessa ei saa olla limaa.

Vavan kasvisto tai gr laktomorfotyypit- normi, tämä on emättimen suojaaminen mikrobeilta.

Trichomonas, gonokokit ja avainsolut klo terve nainen kohdunkaulassa ja emättimessä ei pitäisi olla. Candida on myös normaalisti poissa. Ainakin merkittävässä määrin, mikä havaitaan kasviston analyysissä.

Smearn pätevyys ei ole suuri. Mutta jos nainen tulee sairaalaan, he ottavat tuolin ensimmäisen tutkimuksen aikana uuden.

Yleensä tulokset ovat voimassa 7-14 päivää. Siksi, jos sinun on otettava se ennen leikkausta, tee se 3 päivää ennen sairaalaan tuloa. Viimeinen suunnitelluista testeistä.

Mitä bakposevesta löytyy

Gynekologi osaa parhaiten tulkita kulttuuritutkimuksen tuloksen. Mutta sinä itse, jos luet alla olevat tiedot, ymmärrät suunnilleen analyysisi.

Mikro-organismien lukumäärä voidaan ilmaista "risteyksillä":

"+" - pieni määrä;
"++" - kohtalainen määrä;
"+++" - suuri numero;
"++++" - runsas kasvisto.

Mutta useammin mikroflooran edustajien lukumäärä ilmaistaan asteina. Esimerkiksi: Klebsiella: 10 neljänteen potenssiin. Muuten, tämä on yksi enterobakteerien edustajista. Gram-negatiivinen basilli, aerobinen mikro-organismi. Yksi vaarallisimmista taudinaiheuttajista, vaikka se on vain ehdollisesti patogeeninen. Tämä johtuu siitä, että Klebsiella on resistentti (immuuni) useimmille antibakteerisille aineille.

Alla kuvataan muita yleisiä termejä, jotka esiintyvät tutkimuksen tuloksissa tai saatat kuulla lääkäriltä.

Soor on kandidiaasi tai toisin sanoen sammas. Sitä hoidetaan antimykoottisilla (sienilääkkeillä).

Blastosporit ja pseudomycelium hiivan kaltaisia sieniä - kandidoosi tai muu sienitauti, hoidetaan yleensä samalla tavalla kuin sammas.

Kurkkumätät ovat ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja, tutkijoiden tutkimustulosten mukaan useimmilla naisilla noin 10% mikrofloorasta koostuu niistä, samoin kuin streptokokeista, stafylokokeista, E. colista, gardnerellasta. Jos kasvisto häiriintyy, niiden määrä kasvaa.

Sekoitettu kasvisto - normin muunnelma, jos taudin oireita ei ole, kokonaan leukosyytit tai niiden voimakas lisääntyminen (40-60-100). 15-20 on muunnelma normista, etenkin raskauden aikana.

Enterokokit (Enterococcus)- suoliston mikroflooran edustajat, jotka joskus tulevat emättimeen. Gram-positiiviset kokit. Tietoja Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) me. On myös enterococcus coli - Escherichia coli. Aiheuttaa yleensä epämiellyttäviä oireita yli 10-4 asteen pitoisuuksilla.

Pseudomonas aeruginosa on gramnegatiivinen bakteeri. Vaikuttaa usein ihmisiin, joilla on heikko immuniteetti. Sillä on hyvä vastustuskyky antibiooteille, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.

polymorfinen basilli- emättimen biokenoosin yleinen edustaja. Jos leukosyyttien määrä on normaali eikä valituksia ole, sen esiintymisen ei pitäisi häiritä.

Punasyytit - voi olla pieni määrä kokeessa, varsinkin jos se on otettu tulehdusprosessin aikana tai silloin, kun siellä oli pieni tiputtelu.

Coccal- tai kokkobasillaarinen kasvisto- ilmaantuu yleensä emättimessä tai kohdunkaulassa olevaan tarttuvaan prosessiin. Jos naisella on valituksia, tarvitaan antibakteerista hoitoa - emättimen puhdistamista.

Diplokokit ovat eräänlainen bakteeri (kokki). Pienet määrät eivät ole haitallisia. Lukuun ottamatta gonokokkeja - tippuria aiheuttavia tekijöitä. Häntä hoidetaan aina.

Ja lopuksi, annamme usein lyhenteitä, jotka on kirjoitettu testitulosten muotoihin:

L - leukosyytit;
Ep - epiteeli;
Pl. ep. - levyepiteeli;
Gn (gn) - gonokokki, tippurin aiheuttaja;
Trich - Trichomonas, trichomoniaasin aiheuttaja.

Levitä kasvistoon naisilla - laboratoriotutkimus, joka määrittää emättimessä olevien bakteerien tyypit. Tämä on yleisin ja helpoin tapa havaita tulehdus ja sukupuolitaudit (sukupuolitaudit).

Tutkimus on täysin kivuton. Se suoritetaan rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen yhteydessä. Lääkäri ottaa materiaalin kertakäyttöisellä lastalla emättimen ja kohdunkaulan seinämistä. Emättimen sisältö (emättimen salaisuus) levitetään lasille. Laboratoriossa materiaali värjätään niin, että bakteerit erottuvat selvästi.

Tutkimuksen tarkoitus

määrittää emättimen mikroflooran tila;
tunnistaa sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja niiden aiheuttajat;
määrittää tulehdusprosessin aste;
arvioi emättimen puhtausaste, joka on pakollinen ennen lisädiagnostisia tutkimuksia ja gynekologisia leikkausta - eroosioiden kauterointi, polyyppien poistaminen, kyretaatio;
arvioida raskaana olevien naisten terveydentilaa.

Milloin gynekologi ottaa vanupuikolla kasviston?

valitukset kutinasta tai emättimen vuoteesta, muut tulehduksen oireet;
ennaltaehkäisevät tutkimukset;
hoidon valvonta;
hormonaalisten lääkkeiden ja immunosuppressanttien ottaminen;
mikroflooran hallinta antibioottien pitkäaikaisen käytön taustalla;
raskaus. Se suoritetaan 3 kertaa raskauden aikana (ilmoittautuessa, viikolla 30 ja 36).

Tällä tutkimuksella on monia nimiä: sively kasveille, yleinen sively, bakterioskopia, puhtausnäyte. Virtsaputkesta ja kohdunkaulan kanavasta tulee myös kasveja. Yleensä nämä kolme sivelytyyppiä tehdään yhdessä.

Normaali emättimen mikrofloora

Terveen naisen emätin ei ole steriili. Se sisältää monenlaisia mikro-organismeja, niiden yhdistelmää kutsutaan mikroflooraksi. Bakteerit kilpailevat jatkuvasti keskenään emättimen seinämien elinympäristöistä ja ruoasta.

Lukuisimmat ovat maitobasilleja ja bifidobakteereja, jotka kiinnittyvät emättimen epiteeliin. Ne tuottavat alkoholeja, peroksidia, maitohappoa ja muita happoja, jotka saavat aikaan emättimen eritteen happaman reaktion. Sekä lysotsyymi ja muut entsyymit, jotka estävät muun tyyppisten bakteerien lisääntymistä.

Mikro-organismit, jotka muodostavat terveen naisen mikroflooran

Mikro-organismit	PMY/ml
Lactobacillus tai doderlein tikkuja Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobakteerit Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Jopa 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	Jopa 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Jopa 104
Peptostreptococcus spp.	10 3 -10 4
Corynebacteria Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Stafylokokit Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptococcus Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobakteerit Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella Prevotella spp.	Jopa 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Jopa 10 3
Fusobakteerit Fusobacterium spp.	Jopa 10 3
Veilonella spp.	Jopa 10 3
Mycoplasma M. hominis	Jopa 10 3
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - hiivan kaltaiset sienet	10 4

Lyhenne CFU/ml tarkoittaa - pesäkkeitä muodostavia yksiköitä 1 ml:ssa ravintoalustaa. Jokainen pesäkettä muodostava yksikkö on mikro-organismi, josta pesäke voi muodostua.

Bakteerien lukumäärä ilmaistaan desimaalilogaritmit, jotta ei kirjoitettaisi lukuja, joissa on paljon nollia.

Emättimen mikroflooran kuvauksesta löytyy usein nimiä Gram-positiiviset tai gram-negatiiviset bakteerit. Nämä termit tarkoittavat, että ensimmäiset bakteerit värjätään mikrobiologi Gramin kehittämällä menetelmällä, kun taas toiset eivät muuta väriään.

Gram-positiiviset sauvat kokeessa, jotka sisältävät laktobasilleja, ovat hyvä merkki. Normaalisti ne ovat vallitsevia lisääntymisiässä olevilla naisilla. Vaihdevuosien (vaihdevuodet) ja postmenopaussin aikana gram-negatiiviset bakteerit tulevat esiin.

Happitarpeensa perusteella bakteerit jaetaan

aerobinen- ne, jotka kehittyvät hapen läsnä ollessa;
anaerobinen jotka eivät vaadi happea selviytyäkseen.

Terveen naisen emättimessä useimmat bakteerit ovat anaerobeja 10 8 -10 9

cfu/ml

Miten emättimen mikroflooralle tehdään sively?

Näytteenotto otetaan gynekologin vastaanotolla. Nainen voi myös suorittaa tämän tutkimuksen yksityisessä laboratoriossa.

Menettely sisältää useita vaiheita.

Nainen asetetaan gynekologiselle tuolille.
Steriilin tähystimen asettaminen päästäkseen käsiksi emättimen ja kohdunkaulan seinämiin.
Materiaalin kerääminen emättimen takaseinästä. Tämä toimenpide on täysin kivuton. Epämiellyttäviä tuntemuksia voi esiintyä vain, kun lasta koskettaa tulehtuneeseen alueeseen.
Materiaalin levittäminen lasilevylle. Emättimen salaisuus jaetaan katkoviivoin mahdollisimman ohuella kuoritulla lasilla niin, että solut asettuvat yhteen riviin eivätkä peitä toisiaan.
Näytteen kiinnitys on tarpeen, jos se toimitetaan laboratorioon yli 3 tunnin kuluttua. Prosessointi välttää solujen muodonmuutoksen kuivauksen aikana ja mahdollistaa lääkkeen säilymisen.
Gram sivelyvärjäys. Metyleenisinistä käytetään väriaineena. Värjäyksen jälkeen on helpompi määrittää bakteerityyppi ja määrittää mikroflooran koostumus.
Tuloksen arviointi, joka koostuu 3 osasta: leukosyyttien laskenta, mikroflooran lajikoostumus, emättimen puhtauden arviointi.

Usein sively otetaan kolmesta pisteestä kerralla:

virtsaputken aukot ja parauretraaliset kanavat (kapeat kanavat, jotka sijaitsevat virtsaputken suuntaisesti);
emättimen seinät;
kohdunkaulan kanava.

Näiden paikkojen anatominen läheisyys johtaa siihen, että infektiot ja tulehdukset liittyvät toisiinsa. Jokaiselle alueelle käytetään erillistä steriiliä lastaa, harjaa tai vanupuikkoa. Otettu materiaali levitetään 3 steriilille lasilevylle erikseen kullekin alueelle.
Emättimen kasviston sively on ehdottoman vaaraton toimenpide, joka on sallittu, myös raskaana oleville naisille. Näytteenoton aikana limakalvo ei vaurioidu, joten toimenpiteen jälkeen ei ole rajoituksia. On sallittua käydä kylvyssä, uida, harrastaa seksiä jne.

Kuinka valmistautua tähän näytteenottoon?

Kasvistotesti on otettava aikaisintaan 3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen. Kuukautisten verisolut kokeessa voivat väärentää tulokset. Jaksoa syklin 10. ja 20. päivän välillä pidetään optimaalisena.
Analyysin tulos on mahdollisimman luotettava, jos seuraavia sääntöjä noudatetaan.

lopeta antibioottien ja sienilääkkeiden käyttö 14 päivän kuluessa;
2 päivää kaikkien emättimen lääkkeiden - liuosten, peräpuikkojen, tablettien, tamponien, voiteiden, voiteiden - käyttöönoton lopettamiseksi;
pidättäytyä seksistä 2-3 päivää;
ennen toimenpidettä et voi suihkuttaa ja pestä emättimen sisällä.

Mitä sivelynäyte osoittaa emättimen mikroflooralle?

Emättimen mikroflooran sively osoittaa useiden sairauksien ja patologisten tilojen esiintymisen.

Seksuaaliset infektiot (sukupuolitaudit). Niistä on osoituksena merkittävä määrä ureaplasmoja, mykoplasmoja, gardenellaa, gonokokkeja, Trichomonas-bakteeria ja muita patogeenisiä bakteereja.
Tulehdus vagina(emätintulehdus, colpitis) tai kohdunkaulan kanavaan(kohdunkaulantulehdus ja endoserviitti). Todisteena tulehdusprosessista on suuri määrä leukosyyttejä kokeessa.
Emättimen dysbakterioosi. Mikroflooran koostumuksen rikkominen edistää sukupuolielinten alueen sairauksien kehittymistä. Dysbakterioosi diagnosoidaan, kun laktobasillien määrä vähenee ja muun tyyppiset mikro-organismit alkavat vallita.
Candidiasis tai sammas. Normaalisti yksittäiset Candida-suvun sienet ovat hyväksyttäviä. Sieni-infektion yhteydessä niiden määrä kasvaa jyrkästi, sivelynäytteestä löytyy pseudomyceliumia - pitkänomaisten solujen ja munuaissolujen langat istuvat niissä.

Kasvistonäytteessä arvioidaan seuraavat indikaattorit:

4 emättimen puhtausastetta

Tutkinto	Tunnistetut muutokset	Mitä hän sanoo
minä	Keskiviikko on hapanta. Leukosyytit - jopa 10. Epiteelisolut - 5-10. Useimmat mikro-organismit ovat laktobasilleja (Dederlein-tikkuja). Muut bakteerit - yksittäin. Lima - pieni määrä.	Ihanteellinen kunto emättimen mikrofloora. Se on erittäin harvinainen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia.
II	Medium on lievästi hapan. Leukosyytit - jopa 10. Epiteelisolut 5-10. Suurin osa on Dederlein-tikkuja. Gram-positiivisia kokkeja pieninä määrinä. Limaa pieni määrä.	Normaali kunto. Sitä esiintyy useimmilla terveillä naisilla.
III	Medium on neutraali. Leukosyytit - yli 10. Epiteelisoluja - yli 10. Mikro-organismeja kohtalaisia tai suuria määriä. Gram-negatiivisia ja gram-negatiivisia sauvoja ja kokkeja on läsnä. Yksittäisiä Dederlein-puikkoja. Siellä on "avain" soluja. Lima - kohtalainen määrä.	Emättimen tulehdus - colpitis. Oireita voi esiintyä: kermaista emätinvuotoa, kutinaa, polttamista, epämukavuutta yhdynnän aikana. Joillakin naisilla tämä tila on oireeton.
IV	Keskineutraali tai emäksinen, pH yli 4,5. Leukosyytit - yli 30 tai koko näkökenttä. Epiteelisolut - suuria määriä. Mikro-organismeja valtavia määriä. Mikroflooraa edustavat erilaiset opportunistiset ja patogeeniset mikro-organismit. Dederlein-tikkuja saattaa puuttua. Limaa suuria määriä.	Selvä tulehdusprosessi. Oireet: runsas emätinvuoto (valkoinen, kellertävä, vihertävä), usein epämiellyttävä haju. Kutina, polttaminen, kuivuus, epämukavuus. Epämukavuus, kipu yhdynnän aikana.

Mikä on emättimen mikroflooran kokeen normi?

Flooran sivelymikroskoopissa normi on:

emättimen epiteelin litteät solut - jopa 10 näkökentässä;
yksittäiset leukosyytit - jopa 10 näkökentässä;
välikerroksen solut - yksittäinen;
"Väärä avain" -solut - harvoin;
mikro-organismien kokonaismäärä on "kohtalainen", joskus "suuri";
limaa - pieni määrä;
bakteerien joukossa laktobasillit hallitsevat, muun tyyppiset mikro-organismit ovat yksittäisiä, harvinaisia.

Levy ei saa sisältää:

Tuhoutuneita epiteelisoluja suuria määriä. Tämä osoittaa solujen hajoamisen, joka tapahtuu laktobasillien epänormaalin kasvun yhteydessä.
avainsolut. Nämä ovat epiteelisoluja, jotka on peitetty erilaisilla bakteereilla.
Parabasaaliset solut. Limakalvon alempien kerrosten solut. Niiden ulkonäkö viittaa merkittävään limakalvon tulehdukseen tai surkastumiseen.
"Massiivinen" määrä bakteereja laktobasilleja lukuun ottamatta.
Hiivasolut, joissa on pseudomyceliumia ja blastohuokosia (munuaissoluja). Niiden läsnäolo osoittaa sammas.
Tiukat anaerobit - useimmat niistä ovat taudinaiheuttajia.
Gonokokki - gonorrhean taudinaiheuttajat.
Trichomonas - trichomoniaasin aiheuttajat.
epätyypilliset solut, jotka ovat merkki syöpää edeltävistä tai onkologisista muutoksista .

Joitakin mikro-organismeja (klamydia, erilaiset virukset) ei havaita mikroskoopilla katsottuna niiden pienen koon vuoksi. Niiden tunnistamiseksi tarvitaan verikoe ROC: lle.

Mitä valkosolut sanovat emättimen kasviston kokeessa?

Leukosyytit ovat valkosoluja, jotka on suunniteltu taistelemaan infektioita vastaan. Ne voivat mennä verisuonten seinämän läpi ja liikkua itsenäisesti. Leukosyyteillä on kyky fagosytoosiin - ne imevät bakteereja ja sulattavat niitä. Kun bakteeri on pilkottu, leukosyytit tuhoutuvat. Samalla vapautuu aineita, jotka aiheuttavat tulehdusta, joka ilmenee limakalvon turvotuksena ja punoituksena.
Normaalisti emättimen leukosyyttien määrä ei saa ylittää 10:tä. Suuri leukosyyttien määrä viittaa tulehdukseen. Mitä suurempi leukosyyttien määrä on, sitä selvempi tulehdusprosessi.

Miksi antibioottiherkkyys tehdään sivelytestissä?

Herkkyys antibiooteille tai antibiogrammi- Bakteerien herkkyyden määrittäminen antibiooteille. Tutkimus tehdään samanaikaisesti sivelynäytteen kylvämisen kanssa, jos emättimestä löytyy tulehdusta tai sukupuolielinten tulehduksia aiheuttavia patogeenisiä bakteereja.

Antibiootteja on suuri määrä, mutta kaikki eivät ole yhtä tehokkaita eri bakteeriryhmiä vastaan (antibiootit eivät vaikuta viruksiin). On mahdollista, että potilas ei toipunut antibioottikuurin jälkeen tai tauti palasi muutaman päivän/viikon kuluttua. Tämä tapahtui, koska hoitoon määrättiin antibiootteja, joilla ei ollut juurikaan vaikutusta taudin aiheuttajaan.
Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta, on tarpeen määrittää, mitkä antibiootit:

tuhota kokonaan bakteeri - taudin aiheuttaja;
pysäyttää patogeenin kasvu;
eivät vaikuta tämän bakteerin elintärkeään toimintaan.

Tutkimuksen perusteella a antibiogrammi. Tämä on luettelo antibiooteista, joille bakteerit ovat herkkiä.

Miten antibioottiherkkyystesti tehdään?

Kun taudin aiheuttaneet bakteerit on tunnistettu, ne jaetaan useisiin koeputkiin ravintoalustan kanssa. Jokaiseen putkeen lisätään tietty antibiootti. Koeputket asetetaan termostaattiin, jossa luodaan optimaaliset olosuhteet niiden lisääntymiselle.

Viljelyn jälkeen (noin 7 päivää) analysoi bakteerien kasvu koeputkissa. Kun bakteerit ovat herkkiä antibiooteille, pesäkkeitä ei muodostu. Tämä lääke on optimaalinen potilaan hoitoon. Koeputkessa, johon lisätään lääkkeitä, joihin antibiootit eivät ole herkkiä, bakteerien kasvu on voimakkainta. Sellainen lääkkeet ei voida käyttää tämän taudin hoitoon.

Mikä on smear-kulttuuri?

Nauraa kulttuuria tai bakteriologinen viljelmä (bakposev) sively- Tämä on laboratoriotutkimus, jossa emättimen sisältö laitetaan ravintoalustaan ja luodaan optimaaliset olosuhteet bakteerien kasvulle.

Tutkimustavoitteet:

määrittää sukuelinten infektion aiheuttaja;
määrittää kontaminaatioaste - bakteerien lukumäärä emättimessä;
kontrolloi mikroflooran tilaa pitkäaikaisen antibioottien, sytostaattisten lääkkeiden hoidon jälkeen. Se suoritetaan 7-10 päivää lääkkeen poistamisen jälkeen.

Missä tapauksessa sivelyviljelmä määrätään?

kaikki raskaana olevat naiset rekisteröinnin yhteydessä;
sukuelinten tulehduksellisilla prosesseilla;
Testistä löydettiin gramnegatiivisia diplokokkeja - gonokokki-infektion (tipuri) vahvistamiseksi;
toistuva tai krooninen vulvovaginiitti.

Miten mikrobiologinen tutkimus tehdään?

Emätinvuoto sijoitetaan ravintoalustaan - liuoksiin tai hyytelömäisiin massaan, jotka sisältävät ravintoaineita bakteereille. Koeputket ja petrimaljat asetetaan termostaattiin 3-5 päiväksi, jossa pidetään jatkuvasti noin 37 asteen lämpötilaa, mikä on optimaalinen mikro-organismien lisääntymiselle.

Viljelyn jälkeen laborantti arvioi tulokset. Jokaisesta jakautumisprosessissa olevasta mikro-organismista kasvaa kokonainen bakteeripesäke. Hänen mukaansa ulkomuoto Laboratoriohenkilö määrittää taudinaiheuttajan tyypin. Ja pesäkkeiden lukumäärän perusteella voidaan arvioida näiden mikro-organismien pitoisuus emättimessä. Seuraavaksi pitoisuutta verrataan normaaleihin arvoihin.
Bakteereja, joiden pitoisuus ylittää 104 pmy/ml, pidetään merkittävinä. Tällä pitoisuudella mikro-organismit voivat aiheuttaa sairauksia. Jos havaitaan tällainen määrä bakteereja, analyysin tulos otetaan huomioon positiivinen.

Laboratorion johtopäätöksessä sanotaan:

näkymä mikro-organismi, joka vallitsee kokeessa;
patogeenisuus mikro-organismi - kyky aiheuttaa sairauksia:

Patogeeninen - jonka esiintyminen voi johtua vain sairaudesta.
Ehdollisesti patogeeniset - bakteerit, jotka aiheuttavat sairauksia vain immuniteetin heikkenemisen kanssa, ja niiden lukumäärä kasvaa merkittävästi.

keskittyminen mikro-organismi emättimessä. Numeerisena indikaattorina ja sanallisen ominaisuuden muodossa: "tuskin", "kohtalainen kasvu", "runsaasti kasvu".

Laboratoriopäätelmässä bakteerien lukumäärää ja kasvua voidaan luonnehtia seuraavien asteiden avulla:

Tutkinto	Bakteerikasvun ominaisuudet
Tutkinto	Nestemäinen elatusaine	Tiheä viljelyalusta
minä	Kasvu on erittäin heikkoa.	Bakteerikasvua ei ole.
II	Kohtalainen kasvu	Jopa 10 bakteeripesäkettä.
III	Runsas kasvu.	10-100 pesäkettä.
IV	Massiivinen kasvu.	Yli 100 pesäkettä.

I tutkinto on normi. Toisessa asteessa he puhuvat emättimen mikroflooran rikkomisesta. III-IV asteet osoittavat tämäntyyppisten bakteerien aiheuttamaa sairautta.

Gram-positiivinen obligaatti anaerobinen

Propionobakteerit, laktobasillit, klostridit, maitohappobakteerit, peptostreptokokit.

Gram-positiiviset bakteerit ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia. Ne nimettiin grampositiivisiksi, koska ne pystyvät imemään sinistä väriainetta soluseinään ja säilyttämään violetin värinsä, kun ne pestään alkoholiliuoksella Gram-menetelmän mukaisesti. Tällaista kasvistoa kutsutaan nimellä Gram ().

Ihmisen patogeeneihin kuuluu vähintään kuusi grampositiivisten mikro-organismien sukua. Cocci - streptokokit, stafylokokit - ovat pallomaisia. Loput ovat kuin tikkuja. Ne puolestaan jaetaan ei-itiöihin: Corynebacterium, Listeria ja itiöitä muodostaviin: Bacilli, Clostridia.

Gram-negatiiviset obligaatit anaerobiset bakteerit

Fusobakteerit, bakterioidit, porphyromonas, prevotella, porphyromonas, veillonella). Niitä ei ole värjätty Sininen väri Gram-testin aikana eivät muodosta itiöitä, mutta joissakin tapauksissa ovat sairauksien aiheuttajia ja vapauttavat hengenvaarallisia myrkkyjä.

Gram-negatiiviset bakteerit luokitellaan ehdollisesti patogeeniseksi kasvilliseksi, joka aktivoituu ja muuttuu vaaralliseksi vain tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi immuunijärjestelmän jyrkän heikkenemisen yhteydessä.

Gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamia sairauksia on vaikea hoitaa, koska ne ovat paksuseinäisiä ja vastustuskykyisiä antibiooteille.

Fakultatiivinen anaerobinen

Mykoplasmat, Candida-sieni (sammas), streptokokit, stafylokokit, enterobakteerit. Ne mukautuvat täydellisesti, joten ne voivat olla olemassa sekä hapettomassa ympäristössä että hapen läsnä ollessa. Jotkut niistä, kuten candida, kuuluvat myös opportunistisiin patogeeneihin.

Anaerobisten infektioiden patogeneesi

Anaerobiset infektiot voidaan yleensä luonnehtia seuraavasti:

Ne näkyvät yleensä paikallisina mätäkokoelmina (paiseet ja selluliitti).
O2-pelkistys ja alhainen hapettumisen pelkistyspotentiaali, jotka vallitsevat verisuonten ja nekroottisissa kudoksissa, ovat kriittisiä niiden selviytymiselle,
Bakteremian tapauksessa se ei yleensä johda disseminoituun intravaskulaariseen koagulaatioon (DIC).

Joillakin anaerobisilla bakteereilla on selviä virulenssitekijöitä. Virulenssitekijät B.

fragilis on luultavasti hieman liioiteltu, koska niitä esiintyy usein kliinisissä näytteissä huolimatta niiden suhteellisen harvinaisuudesta normaalissa kasvistossa.

Tällä organismilla on polysakkaridikapseli, joka ilmeisesti stimuloi märkivän fokuksen muodostumista. Intratorakaalisen sepsiksen kokeellinen malli osoitti, että V.

fragilis voi aiheuttaa paiseen yksinään, kun taas muut Bactericides spp. tarvitaan toisen organismin synergistinen vaikutus.

Toinen virulenssitekijä, voimakas endotoksiini, liittyy septiseen sokkiin, joka liittyy Fusobacteriumin vakavaan nielutulehdukseen.

Sairastavuus ja kuolleisuus anaerobisessa ja sekabakteerisepsiksessä ovat yhtä korkeat kuin yksittäisen aerobisen mikro-organismin aiheuttamassa sepsiksessä.