Какое лекарство от стенокардии. Лечение стенокардии: препараты и дозы

20.10.2020

Стенокардия представляет собой форму ишемической болезни сердца, которая является результатом его недостаточного кровоснабжения. Причиной возникновения опасных симптомов в большинстве случаев является атеросклероз сосудов. При его развитии бляшки сужают просвет артерий и препятствуют их рефлекторному расширению.

Для стенокардии характерны дискомфортные ощущения за грудиной – боли, сдавленность, жжение, тяжесть.

Приступы, как правило, длятся в течение 1-5 минут и нередко становятся следствием физических нагрузок или эмоционального напряжения. Так что принимать для купирования ?

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Устранение боли

Болевой приступ при стенокардии обычно начинается внезапно и продолжается примерно 5 минут. Однако важно учитывать, что в этот момент серьезно нарушается работа сердца. При отсутствии адекватного лечения это может привести к инфаркту и даже летальному исходу.

При появлении приступа стенокардии нужно выполнить такие действия:

Сразу прекратить любую физическую активность	при появлении боли нужно постараться успокоиться и принять максимально комфортное положение; не стоит в этот момент ложиться, поскольку болевой синдром может стать сильнее; лучше всего сесть и опереться на спинку стула; если приступ начался ночью, рекомендуется занять полусидячее положение.
Положить под язык таблетку Нитроглицерина	данный препарат помогает расслабить мускулатуру сосудов, снизить объем крови, которая поступает к сердцу; лекарство уменьшает нагрузку на орган; после применения 1 таблетки Нитроглицерина удается буквально через 30-60 секунд уменьшить болевой синдром; если после приема 3 таблеток боль не проходит, следует вызвать скорую помощь; в данном случае существует высокая вероятность .
Обратиться к врачу	если болевой синдром появляется даже при небольших физических нагрузках или приступ возник впервые, следует получить консультацию врача; подобные проявления могут свидетельствовать о развитии недуга или появлении .

Нитроглицерин

Наиболее эффективным по силе действия средством для устранения симптомов стенокардии является Нитроглицерин. Обычно пациентам назначают 1 % алкогольный раствор, по 3 капли которого наносят на сахар и кладут под язык. Если сахара под рукой нет, человеку нужно пару раз лизнуть пробку от емкости с раствором лекарства.

Также может использоваться препарат в таблетках. При этом дозировка обычно составляет 0,0005 г. Лекарственное вещество нужно держать в ротовой полости, закладывая его под язык. Эффект наступает спустя 3-5 минут. Благодаря раннему применению Нитроглицерина удается быстрее купировать приступ стенокардии.

При повторном появлении симптомов заболевания средство можно использовать многократно без серьезных ограничений. Не стоит беспокоиться относительно частого применения препарата в течение многих лет, поскольку он не вызывает привыкания.

В некоторых случаях употребление Нитроглицерина провоцирует появление побочных явлений. Среди них стоит выделить головные боли, головокружения, в некоторых случаях – сердцебиение. Однако указанные симптомы довольно быстро проходят.

Выраженные побочные эффекты появляются у людей с гипертонией. В таком случае нужно принимать уменьшенные дозы лекарственного средства.

Валидол

У многих пациентов хороший терапевтический эффект дает Валидол. Обычно назначают по 5 капель лекарственного средства. Также препарат может применяться в виде таблеток, которые следует закладывать под язык.

Преимуществом данного лекарственного средства является отсутствие побочных эффектов и определенное седативное воздействие. Валидол обладает не таким сильным действием, как Нитроглицерин. Поэтому он не всегда дает нужные результаты при сильном болевом синдроме.

Если под рукой нет Валидола, можно использовать спиртовой раствор ментола в концентрации 3-5 %. При ангинозных явлениях невысокой интенсивности допускается применять .

Как врач назначает препараты и дозы при лечении стенокардии

Для лечения стенокардии нет универсального лекарственного препарата, поэтому каждый человек должен пройти индивидуальное обследование. При назначении медикаментозных средств кардиолог учитывает возраст пациента, состояние его здоровья, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

При назначении препаратов специалисты руководствуются 2 основными подходами:

Выбор лекарственных средств базируется на особенностях протекания и клинических проявлениях стенокардии

При этом нужно принимать во внимание и функциональный класс пациента. Это значит, что у людей 2 функционального класса терапия проводится лишь одним видом лекарств – нитратами, бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция. А тяжелые формы стенокардии требуют применения средств разного механизма действия.

Назначение лекарственных препаратов основывается на четкой оценке фармакодинамической эффективности в отношении конкретного пациента

Иногда врачи выполняют исследования для определения усвоения медикаментозных средств пациентом.

На практике обычно применятся тестирование на велоэргометре. В этом случае пациента подвергают умеренным физическим нагрузкам путем применения специального велотренажера.

В случае стабильной работы сердца на фоне применения подобранных лекарственных средств можно судить об эффективности такой терапии.

Группы препаратов для лечения стенокардии:

Статины	В эту категорию входят антиатеросклеротические средства, которые способствуют снижению содержания плохого холестерина в крови и увеличению уровня хорошего холестерина. При продолжительном использовании лекарственного средства удается остановить рост атеросклеротических бляшек, а также уменьшить их объем. Статины не вызывают привыкания, а потому лечение с применением данных средств проводится постоянно. Если пациент самостоятельно останавливает их использование, то буквально через 1 месяц после прекращения применения содержание липидов крови возвращается к первоначальному. Благодаря использованию статинов удается уменьшить угрозу развития инфаркта и инсульта до 30-40 %. В эту категорию входят такие препараты, как Зокор, Крестор, Липримар, Лескол. Обычно статины рекомендуется применять перед сном. Однако существуют лекарственные средства, которые можно пить в любое время дня. При этом человек может испытывать тошноту и нарушения стула. Статины не назначают пациентам, имеющим болезни печени. Также противопоказаниями служат беременность и лактация.
Блокаторы кальциевых каналов	Под данным термином понимают неоднородную группу лекарственных средств, которые производят на организм антигипертензивный и антиангинальный эффект. Фармакологическая активность блокаторов кальциевых каналов базируется на способности останавливать перемещение ионов кальция через потенциалзависимые L-каналы мембраны. Механизм действия препаратов обусловлен разгрузкой сердца благодаря системной вазодилатации. Кроме того, они оказывают непосредственное воздействие на венечные артерии органа и помогают предотвратить коронароспазм. Особым показанием к применению антагонистов кальция является вазоспастическая или вариантная стенокардия.
β-адреноблокаторы	Антиангинальное действие данных препаратов базируется на уменьшении потребности миокарда в кислороде в результате снижения частоты сокращений сердца и сократимости миокарда. Помимо этого, применение данной категории лекарственных средств помогает продлить период диастолического расслабления миокарда, что тоже позволяет добиться антиангинального эффекта. Для лечения стенокардии используют селективные и неселективные лекарственные средства. К неселективным β-адреноблокаторам относят Пропранолол, Надолол. В категорию кардиоселективных веществ входят Атенолол, Метопролол. В последнее время также назначают препараты, которые приводят к расширению периферических сосудов, – к примеру, Карведилол. Важно учитывать, что β-адреноблокаторы могут провоцировать нежелательные побочные эффекты. К ним относят нарушения сна, падение артериального давления, брадикардию, бронхоспазмы, уменьшение работоспособности, снижение памяти, синдром отмены, половую дисфункцию. Препараты из этой категории нельзя использовать при синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, тяжелых формах сердечной недостаточности, синоатриальной блокаде, сахарном диабете.
Антиагреганты	Нестабильная стенокардия обычно сопровождается активацией тромбоцитов. В этом случае показано применение ацетилсалициловой кислоты как антиагрегантного препарата. Дозы и препараты для лечения стенокардии должны подбираться врачом. Обычно для терапии данного заболевания применяют 75-325 мг Аспирина в день. Если существуют противопоказания к его использованию, врачи назначают Клопидогрел. Обычно дозировка у взрослых составляет 75 мг в сутки.
Нитраты	При введении таких лекарственных средств имеет место системная венодилатация, которая провоцирует снижение притока крови к сердцу, уменьшение давления в камерах и сокращение напряжения миокарда.Благодаря этому улучшается кровоток в субэндокардиальных слоях миокарда, которые страдают от ишемии. Кроме того, нитраты помогают снижать артериальное давление, уменьшают постнагрузку и сопротивление току крови. Действие данных лекарственных средств опосредовано повышением объема оксида азота в эндотелии, увеличением уровня циклического гуанозинмонофосфата, активизацией гуанилатциклазы, снижением внутриклеточного количества ионов кальция в составе сосудов. В данную категорию лекарственных средств для терапии стенокардии входят нитраты короткого и пролонгированного действия. К первой группе относится Нитроглицерин, который помогает купировать приступ в течение 1-5 минут. Чтобы предотвратить появление симптомов стенокардии, используют средства длительного действия. К ним относят лекарства, действующими веществами которых являются изосорбид динитрат и изосорбид мононитрат. Конкретные препараты и дозы при лечении стенокардии должен подбирать врач. К побочным действиям нитратов относят следующее: головные боли, обусловленные дилатацией мозговых вен; тахикардия; рвота; тошнота; синдром отмены. Чтобы не навредить здоровью, важно учитывать противопоказания к применению подобных средств. К ним относят и гиповолемию, высокую чувствительность к препарату, шок, тампонаду сердца. Относительными противопоказаниями являются высокое внутричерепное давление, гипертрофическая кардиомиопатия, сильный , тяжелые формы стеноза митрального отверстия, закрытоугольная глаукома, склонность к развитию . Если регулярно использовать нитраты для терапии стенокардии на протяжении 1-2 недель, есть риск снижения или полного исчезновения антиангинального эффекта.
Ингаляционные средства	Помимо лекарственных препаратов, при стенокардии нередко назначают ингаляции кислорода. Они могут проводиться через маску или носовой катетер. Также данная процедура нередко осуществляется в кислородной палатке. Кроме того, хороших результатов позволяют добиться отвлекающие действия – ванны для рук и ног, горчичники на спину и грудь. При сильном болевом синдроме можно использовать неглубокий наркоз, который выполняют при помощи закиси азота. Данное вещество подают портативным прибором или другими аппаратами, предназначенными для ингаляционной анестезии. Сначала на протяжении нескольких минут осуществляется подача чистого кислорода. Также может применяться смесь воздуха с кислородом. При этом скорость должна составлять 10 л в минуту. После этого вводят закись в сочетании с кислородом в соотношении 1:1. В данном случае скорость должна составлять 5 л в минуту. Для купирования болевого синдрома достаточно провести ингаляцию в течение 3-10 минут. Если получить желаемый эффект не удается, можно перейти к дыханию более концентрированными составами. Иногда можно заметить побочные эффекты средств для терапии стенокардии. К ним относят тошноту, эйфорию, общее возбуждение. Минимизировать вероятность нежелательных последствий поможет сочетание лекарственных препаратов с введением Пипольфена.

После длительного и тяжелого приступа пациенту нужно в течение 10-14 суток соблюдать постельный режим. В этот период внутрь назначают сосудорасширяющие препараты продолжительного действия. Они помогают предотвратить повторные приступы. К таким средствам относят Эуфиллин, Апрофен, Папаверин и т.д.

Стенокардия – достаточно серьезное заболевание, которое без адекватного лечения может привести к развитию инфаркта и даже смертельному исходу.

Чтобы этого не случилось, очень важно правильно подобрать терапию данной патологии. Однако конкретные препараты и их дозировку должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей человеческого организма.

Заболевания сердечнососудистой системы в структуре человеческой смертности занимают первое место.

Среди всех болезней и патологий, поражающих сердце и сосуды человека, ишемия миокарда и ИБС самая частая причина инвалидности человека и летального исхода.

Стенокардия – заболевание развивающиеся в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Боль при этом заболевании настолько сковывает человека, что в народе данное заболевание прозвали «грудной жабой».

Симптомы заболевания настолько запоминаются человеку, что при повторных приступах у него нет сомнения, что это приступ стенокардии. По частоте возникновения и характеру приступов заболевание принято делить на стабильную форму и нестабильную форму.

Отличительные симптомы болезни

Симптомы, которые отличают стенокардию от других заболеваний такие:

При возникновении симптомов стенокардии впервые, врачу важно провести дифференциальную диагностику между основными заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику:

Средства для профилактики и лечения заболевания

Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.

Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

Опасность применения таких препаратов в том, что при неумышленной передозировке (например, при сильном приступе с целью снять боль высокой дозой препарата) у пациента может возникнуть сосудистый коллапс и потеря сознания.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Но самое главное, что такое воздействие блокаторов бета-адренорецепторов значительно снижает потребность миокарда в кислороде, что и снижает симптомы при ИБС и стенокардии.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Название препарата	Фармакологическая группа	Цена (руб.)
Инеджи (симвастатин)	Гиполипидемические средства (статины)	1250 руб.
Аспекард	Антиагреганты	70 руб.
Актавегин	Ангиопротекторы (сосудистые препараты)	600 руб.
Нитроглицерин	Антиангинальные средства (нитраты)	60 руб.
Нитросорбит	Антиангинальные средства (нитраты пролонгированного действия)	30 руб.
Плавекс	Блокаторы кальциевых каналов	3000 руб.
Бисопролол	Бета-адреноблокаторы	300 руб.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.

Стенокардия – довольно частое проявление ишемической болезни сердца. При отсутствии терапии заболевание приводит к развитию инфаркта миокарда или внезапной остановке сердечной деятельности. Для предотвращения этих состояний следует проводить обязательное лечение, которое включает в себя несколько типов препаратов. Дозировки этих лекарственных средств для большинства пациентов одинаковы, но иногда требуют значительной корректировки с учетом состояния здоровья больного стенокардией.

Кардикет

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, которые принимаются за час до еды. Дозировка медикамента для больных стенокардией составляет 20 мг два раза в сутки. Некоторые пациенты начинают лечение с дозы в 30 мг активного вещества трижды в день. При неэффективности использующихся дозировок количество Кардикета можно постепенно увеличивать до 120 мг, такую дозу следует делить на три использования. Курс терапии долгий и подбирается лечащим врачом.

Изокет

Зарубежное средство, которое направлено на подавление приступов стенокардии в течение нескольких минут. Изокет спрей используется только для купирования опасного состояния. Для этого необходимо встряхнуть флакон и произвести до трех впрыскиваний с интервалом в пол минуты. Обязательно при проведении процедуры следует в момент впрыскивания лекарственного средства задерживать дыхание, чтобы не допустить спазма дыхательной системы.

Депонит

Выпускается лекарственное средство в форме пластыря, который клеится на стенку щеки. Процедура проводится один раз в день, точную схему по выдержке лекарственного препарата в ротовой полости определяет врач. Чаще всего Депонит используется для купирования приступа стенокардии. Довольно часто в первые дни терапии у пациентов проявляются достаточно сильные головные боли.

Внимание! При лечении медикаментами этой группы для предотвращения случаев привыкания рекомендуется через шесть недель сменять текущее лекарственное средство на другое с аналогичным действующим веществом.

Бета-блокаторы против стенокардии

Талинолол

Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток, которые следует принимать только при нормальном пульсе. Если наблюдается учащенное сердцебиение, следует сначала выровнять показатели. Пациенту назначается с учетом тяжести его состояния от 100 до 200 мг Талинолола строго раз в день. При появлении проблем в виде холодного пота, боли за грудиной и учащенного дыхания, следует сразу вызывать скорую помощь. Продолжительность терапии определяется только кардиологом.

Бисопролол

Таблетки относятся к традиционным средствам лечения стенокардии любого типа. Для начала пациенту рекомендуют принимать по 5 мг активного вещества, в редких случаях терапия начинается с 2,5 мг. При отсутствии адекватного терапевтического результата количество Бисопролола может быть увеличено до 20 мг, делается увеличение каждые две недели. Продолжительность терапии зависит от состояния пациента, она определяется терапевтом.

Пиндолол

Схема этого лекарственного препарата против стенокардии немного сложнее и предусматривает трехразовое использование медикамента за сутки. Лечение может начинаться с 5 мг Пиндолола за раз, постепенно дозу могут увеличить до 10 мг активного вещества. В тяжелых случаях лечение может продолжаться по усложненной схеме, которая предусматривает употребление 40 мг таблеток за сутки, разделенных на четыре приема с одинаковыми временными интервалами.

Внимание! Препараты этой группы очень агрессивны, из-за этого доза должна подбираться только кардиологом после тщательного обследования больного.

Антиагреганты при развитии стенокардии

Клопидогрел

Чаще всего медикамент применяется при осложненной стенокардии. Для начала пациенту назначают так называемую нагрузочную дозу, которая составляет 300 мг. Она принимается в первый день лечения один раз. После этого количество Клопидрогрела снижается до 75 мг ежедневно. В таком количестве препарат пациент может принимать от одной недели до полугода. Конкретная схема лечения определяется только после оценивания состояния больного.

Лопирел

Лечение также начинается с максимально возможной нагрузочной дозировки, прием которой должен осуществляться только под непосредственным контролем лечащего врача. Желательно делать это в условиях стационара. Первая доза медикамента равна 300 мг за один раз за час до еды. После этого пациенты принимают лечение в дозе 75 мг Лопирела каждый день. После оценки тяжести состояния больного определяется продолжительность лечения, которая может быть равна 12 месяцам.

Статины

Зокор

Использование данного медикамента предусматривает обязательную гипохолестериновую диету. При стенокардии для пациентов любого возраста предусмотрена начальная доза в 20 мг. Она принимается за два часа до отхода ко сну. При отсутствии выраженного терапевтического результата количество активного вещества увеличивается до 80 мг в течение нескольких недель. Иногда при использовании Зокора развивалась желтуха и панкреатит.

Симвастатин

Принимается препарат за несколько часов до сна в вечернее время один раз в сутки. Обязательно следует запивать Симвастатин большим количеством воды, чтобы обеспечить максимальный уровень всасывания. Пациентам сначала назначают по 20 мг активного вещества. При отсутствии выраженного эффекта рекомендуется через месяц использования таблеток повысить дозировку до 40 мг один раз в сутки. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом. Если Симвастатин принимается в одно время с Верапамилом, не стоит превышать количество активного вещества в 20 мг.

Внимание! При использовании лекарственных средств этой группы довольно часто у пациентов развиваются такие побочные эффекты, как тошнота и рвота.

Стоимость лекарственных средств против стенокардии

Препарат	Цена в РФ	Цена в РБ	Цена в Украине
Кардикет	70-250 рублей	2,24-8 рублей	27-102 гривны
Изокет	500 рублей	16 рублей	205 гривен
Бисопролол	75-120 рублей	2,4-3,84 рубля	30-49 гривен
Пиндолол	500 рублей	16 рублей	205 гривен
Клопидогрел	250-800 рублей	8-25,6 рублей	102-328 гривен
Лопирел

В основе ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Исходя из этого, антиангинальные препараты направлены на устранение нарушения баланса.

аортальный стеноз;
артериальная гипотензия;
брадикардия;
выраженная артериальная гипотензия;
выраженные нарушения функции печени и почек;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
изолированный митральный стеноз;
инсульт;
кардиогенный шок;
коллапс;
констриктивный перикардит;
кровоизлияние в мозг;
недавно перенесённая травма головы;
острый инфаркт миокарда;
повышение внутричерепного давления;
повышенная чувствительность к нитратам;
тампонада сердца;
токсический отёк лёгких;
тяжёлая анемия;
церебральная ишемия;

Фармакологические формы:

таблетки;
спрей;
ампулы для инъекционного введения;
спиртовой раствор;
плёнки на десну.

Активное вещество – Glyceryl trinitrate.

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
артериальная гипотензия;
боль в животе;
возбудимость;
головная боль;
головокружение;
дезориентация;
заторможенность;
метгемоглобинемия;
нечёткость зрения;
ортостатический коллапс;
ощущение жара;
покраснение лица;
рвота;
рефлекторная тахикардия;
сухость во рту;
тошнота;
тревожность;
цианоз;
чувство слабости.

Максимальная суточная доза – 20 мкг на 1 кг массы человека.

Средняя стоимость – в зависимости от формы препарата от 20 до 300 рублей.

Изосорбида динитрат

Фармакологические формы:

концентрат для раствора;
раствор для инфузий;
спрей;
таблетки.

Активное вещество – изосорбида динитрат.

Побочные эффекты:

брадикардия;
гиперемия кожных покровов;
головная боль;
головокружение;
коллапс;
ортостатическая гипотензия;
рефлекторная тахикардия;
сонливость;
тошнота;
усиление стенокардии при резком снижении артериального давления.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
возбуждение;
гипотензия;
головная боль;
коллапс;
метгемоглобинемия (при длительном лечении);
потливость;
рвота;
синкопальные состояния;
слабость;
сухость во рту;
тошнота;
транзиторное покраснение кожи лица;
усиление симптомов стенокардии.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Изомонит

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

артериальная гипотензия;
брадикардия;
головная боль;
головокружение;
дилатация сосудов кожи с покраснением;
кожные аллергические реакции;
коллапс;
нарушение ритма;
невнимательность;
рвота;
рефлекторная тахикардия;
слабость;
сонливость;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Пентакард

Фармакологические формы :

капсулы;
таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

гиперемия кожи лица;
головная боль;
головокружение;
ишемия мозга;
кожная сыпь;
коллапс;
нечёткость зрения;
ощущение жара;
ощущения лёгкого жжения языка;
развитие толерантности;
рвота;
скованность;
снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям;
сонливость;
сухость во рту;
тахикардия;
тошнота;
усиление приступов стенокардии;
эксфолиативный дерматит.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

головная боль;
кожные аллергические реакции;
покраснение лица;
развитие ортостатической гипотензии;
рвота;
снижение артериального давления;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 170 рублей.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция, зачастую, назначаются в качестве лечения стенокардии на фоне гипертонии. Их действие нацелено на торможение проникновения ионов кальция в ткани сердца и кровеносные сосуды.

Данная группа препаратов снижает показатели артериального давления, предупреждает развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, однако сердечная недостаточность при приёме данной категории препаратов развивается чаще.

аортальный стеноз тяжёлой степени;
артериальная гипотензия;
беременность (I триместр);
блокада II-III степени;
болезнь Крона;
брадикардия;
воспалительные заболевания кишечника;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
желудочковая экстрасистолия;
кардиогенный шок;
недавно перенесённый инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
острая фаза инфаркта миокарда;
острый инфаркт миокарда с осложнённым течением;
повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
порфирия;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
тахикардия;
трепетание или мерцание предсердий с сопутствующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
трепетание или фибрилляция предсердий при синдроме Лауна-Ганонга-Левина;
тяжёлые нарушения проводимости;
хроническая сердечная недостаточность II-III стадии.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нифедипин.

Побочные эффекты:

агранулоцитоз;
анемия;
апластическая анемия;
головная боль;
головокружение;
депрессия;
дизестезия;
дрожь;
лейкопения;
мигрень;
нарушение координации движений;
нарушение равновесия;
нарушение сна;
парестезии;
повышенная возбудимость;
повышенная утомляемость;
слабость;
стенокардия;
тахикардия;
тромбоцитопения;
чувство опасности и др.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Фармакологические формы:

таблетки;
раствор для инъекций.

Активное вещество – верапамил.

Побочные эффекты:

асистолия;
астения;
брадикардия;
бронхоспазм;
вертиго;
головная боль;
головокружение;
запор;
заторможенность;
звон в ушах;
обморок;
повышенная утомляемость;
рвота;
сонливость;
тошнота;
тревожность;
чувство наполненности желудка и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

аритмия;
артериальная гипотензия;
брадикардия;
застойная сердечная недостаточность;
обморок;
обострение симптомов стенокардии;
периферические отеки;
прекращение активности синусового узла;
приливы;
тахикардия;
экстрасистолия и др.

Максимальная суточная доза – 480 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нитрендипин.

Побочные эффекты:

астения;
головная боль;
головокружение;
диарея;
запоры;
парестезии;
приливы крови к коже лица и верхней части туловища;
рвота;
сонливость;
стенокардия;
тахикардия;
тошнота;
чувство усталости и др.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

артериальная гипотония;
головная боль;
головокружение;
кожная сыпь;
ощущение жара;
покраснение лица;
слабость;
тахикардия;
тошнота;
утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 600 рублей.

Если кардиолог назначил дорогостоящие медикаменты, не стоит искать более бюджетный аналог. Человек без соответствующего образования не сможет самостоятельно найти препарат, который не только принесёт пользу, но и не нанесёт урона здоровью.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – амлодипин.

Побочные эффекты:

боль в грудной клетке;
гиперемия верхней части лица и тела;
гипотония;
головная боль;
головокружение;
мигрень;
нарушение стула;
одышка;
отёки конечностей;
рвота;
сухость во рту;
тошнота;
утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Бета-блокаторы

Эффект бета-блокаторов направлен на уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, снижение артериального давления. В результате происходит снижение потребления кислорода сердечной мышцей. Улучшение кровоснабжения миокарда, вызываемое данной группой препаратов, способствует и снижению внутрисердечного диастолического давления.

Бета-блокаторы обладают антиаритмическим действием. Они также препятствуют накоплению в миокарде ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в клетках сердца.

артериальная гипотензия;
блокада II и III степеней;
болезнь Рейно;
брадикардия;
бронхиальная астма;
кардиогенный шок;
метаболический ацидоз;
нелеченая феохромоцитома;
одновременный приём ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В);
острая сердечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата или других β-адреноблокаторов;
печёночная недостаточность;
поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
почечная недостаточность;
синдром слабости синусового узла;
синоатриальная блокада;
синусовая брадикардия;
тяжёлая форма бронхиальной астмы и др.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – бисопролол.

Побочные эффекты:

аллергический ринит;
брадикардия;
бронхоспазм;
гепатит;
головная боль;
головокружение;
диарея;
запор;
конъюнктивит;
рвота;
снижение слезоотделения;
сыпь;
тошнота;
ухудшение слуха и др.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 400 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – пропранолола гидрохлорид.

Побочные эффекты:

брадикардия;
депрессия и общее угнетённое состояние;
диарея;
недостаточность сердечных мышц;
ощущение зуда на коже;
резь в животе;
снижение потенции и либидо;
тошнота и рвота;
чувство слабости в мышцах и др.

Максимальная суточная доза – 320 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – карведилол.

Побочные эффекты:

артериальная гипертензия;
брадикардия;
вертиго;
головная боль;
головокружение;
депрессия;
нарушение сна;
ортостатическая гипотензия;
парестезия;
повышенная утомляемость;
потеря сознания и др.

Максимальная суточная доза – 50 мг.

Средняя стоимость – 450 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – небиволола гидрохлорид.

Побочные эффекты:

головная боль;
головокружение;
диарея;
запор;
одышка;
отёки;
парестезии;
повышенная утомляемость;
тошнота и др.

Максимальная суточная доза – 5 мг.

Средняя стоимость – 600 рублей.

Фармакологические формы :

таблетки;
капсулы.

Активное вещество – пропранолол.

Побочные эффекты:

астения;
бессонница;
боль в грудной клетке;
головная боль;
головокружение;
кашель;
одышка;
фарингит и др.

Максимальная суточная доза – 640 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

брадикардия;
головные боли;
головокружение;
ортостатическая гипотензия;
ощущение приливов крови к лицу;
расстройства сна;
усталость и др.

Максимальная суточная доза – 20 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Талинолол

Фармакологические формы:

драже;
ампулы.

Активное вещество – талинолол.

Побочные эффекты:

брадикардия;
бронхоспазмы;
гипотония;
головокружение;
рвота;
тошнота;
чувство жара и др.

Максимальная суточная доза – 600 мг при приёме внутрь, 60 мг – при парентеральном введении.

Средняя стоимость – 200 рублей.

Пиндолол

Фармакологические формы:

таблетки;
раствор для приёма внутрь;
раствор для инъекций в ампулах.

Активное вещество – пиндолол.

Побочные эффекты аналогичны препарату Пропранолол.

Максимальная суточная доза – 45 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

гипогликемия;
головная боль;
головокружение;
конъюнктивит;
нарушение зрения;
нарушение либидо и потенции;
нарушение сна;
пурпура;
сухость в глазах;
тромбоцитопения;
уменьшение секреции слёзных желез;
чувство усталости и др.

Максимальная суточная доза – 200 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Антиагреганты против образования тромбов

При стенокардии нередко происходит образование тромбов. В целях профилактики могут назначаться соответствующие препараты, препятствующие рецидивам тромбоза.

Антиагреганты обладают перечнем типичных противопоказаний к применению, аналогичных для каждого препарата из данного подвида медикаментов:

астма в анамнезе;
беременность;
внутричерепное кровоизлияние;
геморрагический диатез;
гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или к любым компонентам препаратов;
детский возраст;
комбинация с Метотрексатом в дозе 15 мг в неделю;
острые пептические язвы;
период лактации;
печёночная недостаточность тяжёлой степени;
последний триместр беременности;
почечная и сердечная недостаточность тяжёлой степени.

Фармакологическая форма – покрытые оболочкой таблетки.

Активное вещество – ацетилсалициловая кислота.

Побочные эффекты:

астма;
головокружение;
диарея;
заложенность носа;
крапивница;
микрокровотечения в желудочно-кишечном тракте;
нарушения зрения;
нарушения слуха;
рвота;
ринит;
тинит;
тошнота;
удлинение времени кровотечения и др.

Максимальная суточная доза – 300 мг.

Средняя стоимость – 250 рублей.

Фармакологическая форма

Активное вещество – ацетилсалициловая кислота.

Побочные эффекты:

воспаление желудочно-кишечного тракта;
гематомы;
диспепсия;
кровотечения из дёсен;
нарушение функций почек;
носовые кровотечения;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и др.

Максимальная суточная доза – 450 мг.

Средняя стоимость – 250 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Активное вещество – ацетилсалициловая кислота.

Побочные эффекты:

анафилаксия;
анемия;
бронхоспазмы;
головокружение;
изжога;
крапивница;
отёк Квинке;
перфорация оболочек желудочно-кишечного тракта;
повышение активности ферментов печени;
повышенная кровоточивость;
приступы рвоты;
приступы тошноты;
эпигастральные боли и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Фармакологическая форма

Активное вещество – клопидогрел.

Побочные эффекты:

анафилактоидные реакции;
боль в животе;
галлюцинации;
головокружение;
диарея;
кровотечение в область глаза;
пурпура;
спутанность сознания;
стоматит;
сывороточная болезнь;
сыпь и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Активное вещество – ацетилсалициловая кислота.

Побочные эффекты:

гематомы;
гипогликемия;
головокружение;
звон в ушах;
крапивница;
кровотечения из дёсен;
кровотечения из органов мочеполовой системы;
носовые кровотечения;
острая и хроническая постгеморрагическая анемия;
отёк;
транзиторная печёночная недостаточность с повышением уровня трансаминаз печени и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг/кг.

Средняя стоимость – 200 рублей.

Статины

Статины – группа медикаментов, использующиеся для снижения уровня холестерина в крови. Эффект достигается путём блокировки выработки фермента HGM-CoA в печени, являющегося необходимым для производства холестерина. Снижая уровень холестерина в крови, статины снижают риск возникновения стенокардии и назначаются непосредственно как профилактическое средство.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – розувастатин.

Противопоказания:

активные заболевания печени;
беременность;
миопатия;
период лактации;
приём Циклоспорина;
тяжёлые нарушения функций почек;
устойчивые повышения сывороточных трансаминаз.

Побочные эффекты:

астения;
головная боль;
головокружение;
запор;
миалгия;
сахарный диабет;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 40 мг.

Средняя стоимость – 1 200 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Активное вещество – симвастатин.

Противопоказания:

беременность и период кормления грудью;
гиперчувствительность к симвастатину или любой составляющей препарата;
заболевания печени в активной фазе или непонятное и стойкое повышение уровня трансаминаз сыворотки;
сопутствующий приём мощных ингибиторов – Гемфиброзила, Циклоспорина или Даназола.

Побочные эффекты:

анемия;
астения;
бессонница;
боль в животе;
головная боль;
головокружение;
метеоризм;
нарушение памяти;
нарушения сна;
парестезии;
периферическая невропатия;
спутанность сознания и др.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Цитопротекторы

Цитопротекторы способствуют утилизации глюкозы миокардом, тем самым оказывая защитное и благотворное действие на клетки сердца. Назначается данная группа препаратов в следующих случаях:

плохая переносимость или противопоказания приёма традиционных антиангинальных препаратов;
в комбинации с другими антиангинальными препаратами;
при сопутствующем сахарном диабете;
при хронической сердечной недостаточности.

Фармакологическая форма – раствор для инъекций.

Активное вещество – инозин.

Противопоказания:

гиперурикемия;
гиперчувствительность к инозину или другим компонентам препарата;
подагра;
почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

анафилактический шок;
артериальная гипотензия;
гиперемия кожи;
гиперурикемия;
крапивница;
обострение подагры;
общая слабость;
сыпь;
тахикардия.

Максимальная суточная доза – 400 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые оболочкой.

Активное вещество – триметазидин.

Противопоказания:

гиперчувствительность к триметазидину или любому другому ингредиенту препарата;
тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Побочные эффекты:

астения;
боль в эпигастральной области;
головная боль;
головокружение;
диарея;
диспепсия;
крапивница;
рвота;
сыпь;
тошнота и др.

Максимальная суточная доза – 70 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Противопоказание – индивидуальная непереносимость (аллергия) активного вещества препарата или любого компонента.

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
рвота;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 450 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые оболочкой.

Активное вещество – триметазидина дигидрохлорид.

Противопоказания:

болезнь Паркинсона;
повышенная чувствительность к действующему веществу или к вспомогательным компонентам препарата;
тяжёлая почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

астения;
боль в абдоминальной области живота;
головная боль;
головокружение;
диспепсия;
диарея;
крапивница;
рвота;
сыпь;
тошнота и др.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фармакологическая форма – капсулы.

Активное вещество – мельдония дигидрат.

Противопоказания:

беременность;
детский возраст;
кормление грудью;
повышенная чувствительность к мельдонию или любому вспомогательному веществу препарата;
повышенное внутричерепное давление;
тяжёлая печёночная, почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
бледность кожи;
гиперемия;
гипертензивный криз;
головные боли;
диспепсия;
металлический вкус во рту;
повышение или понижение артериального давления;
потеря аппетита;
рвота;
тошнота;
тахикардия и др.

Максимальная суточная доза – 500 мг.

Средняя стоимость – 1 000 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – триметазидина дигидрохлорид.

Противопоказание – индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты:

рвота;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Стенокардия, безусловно, нуждается в терапии. В целях лечения используются как препараты профилактического характера, так и препараты экстренного реагирования. Главное условие приёма каких бы то ни было медикаментов – это назначение их лечащим кардиологом. В противном случае можно не только не помочь себе, но и навредить ещё больше.

Из статьи вы узнаете особенности применения лекарственных средств от стенокардии, основных представителях разных фармакологических групп, противопоказаниях и побочных действиях препаратов.

Принципы лечения стенокардии

Поскольку смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на все достижения современной медицины, остается очень высокой, ученые не перестают заниматься разработкой инноваций для решения этой проблемы. Стенокардия – находится в центре внимания медицинской фармакологии, поскольку считается одной из основных причин внезапной остановки сердца. Своевременной обращение к врачу, подбор адекватной медикаментозной терапии – залог долголетия пациентов с «грудной жабой».

Существует несколько основных схем лечения этой формы ИБС лекарственными средствами, но все они подчиняются общим принципам терапии заболевания:

постоянный контроль приступов ишемии миокарда;
профилактика прогрессирования болезни;
предупреждение негативных последствий;
подбор необходимых методов лечения для регресса стенокардии любой формы.

Для этого фармакологи синтезируют новые препараты, эффективные при стенокардии. Практикующие врачи на их основе создают комплексные схемы лечения всех форм ИБС.

Группы лекарств для лечения стенокардии

Препараты от стенокардии назначаются лечащим врачом с учетом тяжести патологии, индивидуальных особенностей человека, коррелируются его возрастом, полом. Есть несколько основных групп лекарств, задействованных в терапии этого симптома ИБС:

Антиангинальные средства , цель которых купирование ишемии миокарда, снятие болевого синдрома, купирование гипоксии, восстановление нормального кровотока в коронарах:

Нитраты (Нитроглицерин) – симптоматические препараты, которые предупреждают приступ стенокардии при действии провоцирующих факторов развития ишемии или купируют уже возникший за счет расширения просвета сосудов. Вызывают привыкание при чрезмерном употреблении, требуют перерыва в приеме;
Антагонисты кальция (Верапамил) – блокируют поток кальция в клетки миокарда, снижая его активность, нормализуют ЧСС, уменьшают АД, купируют спазм коронарных артерий, нормализуют поступление крови к сердцу;
Бета-блокаторы (Бисопролол) – уменьшают потребность миокарда в кислороде, вызывая нормализацию АД и ЧСС, обладают кумулятивной способностью, что заставляет регулировать дозы препарата, имеют множество побочных эффектов;
Ингибиторы АПФ (Престариум) – назначаются только при сочетании стенокардии с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, гипертрофией левого желудочка (ЭхоКГ).

Антиагреганты (Аспирин). Препараты при стенокардии этой группы призваны предупредить формирование тромбов на самых ранних этапах образования кровяных сгустков.
Гиполипидемические средства или статины (Крестор) – препараты для лечения стенокардии, цель которых – нормализация уровня холестерина в крови, чтобы минимизировать риск развития атеросклероза. Рассчитаны на длительный прием.
Цитопротекторы (Рибоксин). Медикаментозное лечение стенокардии с их помощью стимулирует защиту кардиоцитов за счет быстрой и полной утилизации глюкозы миокардом.
Другие средства (Молсидомин, Кораксан, Триметазидин) – группа лекарств от стенокардии, которые назначаются в качестве замены препаратов основных групп при их непереносимости пациентом.

Рекомендовать к использованию в лечении стенокардии тот или иной препарат может только врач после полного клинико-лабораторного обследования пациента. На практике разрабатывается схема приема выбранного лекарства с точной дозой, кратностью, учетом взаимодействия с другими уже назначенными пациенту средствами.

Ниатраты

Медикаментозное лечение стенокардии препаратами антиангинальной группы подразумевает назначение лекарств для профилактики ишемии сердца, возможных осложнений (ОИМ). Суть действия – устранение дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Есть общие противопоказания к приему антиангинальных средств:

стеноз клапанов аорты или митральных створок;
гипотония;
замедление ЧСС;
нарушение функции почек, печени;
кардиомиопатия;
глаукома;
ОНМК, ОИМ, шок, коллапс, тампонада сердца, отек легких – все острые состояния;
воспаление оболочек сердца;
травма головного мозга с высоким ВЧД, церебральной ишемией;
малокровие.

Самым известным представителем категории является Нитроглицерин.

Нитроглицерин

Формы выпуска: сублингвальные таблетки, капсулы с пролонгированным действием, спрей, капли, нащечные пленки, дермальные пластыри, мази, спиртовые растворы, ампулы для уколов.

Торговых названий препарата очень много: Нитрадиск, Депонит, Гилустенон, Нитрангин и другие.

Эффект от таблеток нитроглицерина наступает в течение пары минут, сохраняется – полчаса, спрей действует мгновенно.

Капсулы, пластинки на слизистую щеки – препараты пролонгированного действия, используются для профилактики возможного приступа стенокардии (физические нагрузки, стресс).

Мазь коррелируется дозировочной бумагой, наносится на гладко выбритую поверхность кожи. Дозу препарата всегда рекомендует врач. Максимальная суточная доза – 20 мкг на 1 кг массы человека. Стоимость отечественного Нитроглицерина не превышает 50 рублей, ценовые рамки: от 20 до 300 рублей.

Изосорбида динитрат

Выпускается в виде таблеток, капсул, аэрозоля, концентрата для приготовления раствора, готового раствора для инфузий. Торговые названия: Нитросорбид, Изокет, Изолонг, Кардикет.

Принимается внутрь по согласованию с врачом: 20мг трижды/день (за час до или спустя пару часов после еды). Дозу можно постепенно увеличивать, максимум в сутки – 100 мг. Для профилактики привыкания к препарату, через месяц необходим перерыв в приеме на сутки с заменой на аналог. Цены имеют большой разброс: Изокет – 400 рублей, а Нитросорбид – 25.

Изосорбида мононитрат

Форма выпуска: в таблетках, капсулах (приставка «ретард» означает пролонгированное действие). Торговые названия: Моночинкве, Изомонит, Пентакард, Плодин, Мононит. Прием таблеток – 2 раза/день, капсул ретард – одноразовый. Дозу можно увеличивать: Изосорбид и Изомонит – до 120 мг, остальные – до 80 мг.

Лекарство влияет на скорость реакции, поэтому управление автомобилем, работа с точными механизмами во время лечения исключаются. Ценовой разброс от 100 до 400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Для лечения стенокардии на фоне артериальной гипертензии используют препараты этой группы. Цель – торможение транспорта ионов кальция внутрь миокардиоцитов и ангиоцитов. Лекарства способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к миокарду, за счет чего уменьшается частота, количество приступов стенокардии.

Лекарственные средства доказали эффективность для профилактики осложнений, опасных для жизни (инсульт, инфаркт), но на их фоне чаще . Перечень стандартных противопоказаний следующий:

индивидуальная непереносимость;
гипотония, брадикардия;
аортальный стеноз;
беременность с первого триместра;
сердечные блокады;
декомпенсированная СН, острая СН, ХСН;
синдром Крона, другие патологии системы пищеварения;
аритмии любого генеза;
тахикардия;
кардиогенный шок, постинфарктное состояние, нестабильная стенокардия;
порфирия.

Наиболее широко применяется – Нифедипин.

Нифедипин

Препарат Нифедипин в таблетках из группы дигидропиридина назначается вместе с бета-блокаторами, или вместо них (при непереносимости или противопоказаниях к последним) только в пролонгированных формах (ретард), поскольку таблетки короткого действия увеличивают ЧСС, что противопоказано при стенокардии.

Существуют специальные формы (Осмо-адалат, Коринфар-ретард, Нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Максимальная суточная доза – 60 мг. Средняя стоимость – 50 рублей.

Верапамил

Выпускается таблетизированная, инъекционная форма Верапамила. Принимается не более пары раз/день. Препарат рекомендован для замены бета-блокаторов при тяжелых легочных патологиях, поражении артерий нижних конечностей.

Лекарство подходит для терапии стабильного варианта стенокардии, связанного с физическими или психологическими нагрузками. Средство урежает сердечный ритм, поэтому сочетание препарата с бета-блокаторами не рекомендовано из-за риска брадикардии. Предельно допустимая доза – 480 мг/сутки. Цена – 150 рублей.

Дилтиазем

Выпускается в виде таблеток. Препарат Дилтиазем считается самой эффективной помощью при особой форме стенокардии Принцметала. Не совместим с бета-блокаторами, но может заменить их при необходимости.

Лекарство создает условия для свободной циркуляции крови, что улучшает питание миокарда, сердце начинает работать менее напряженно, режим работы с интенсивной нагрузкой минимизируется, поэтому миокарду не требуется повышенное количество кислорода. Прием не более двух таблеток/день. В день возможен прием максимум – 480 мг. Цена препарата – 150 рублей.

Препараты третьего поколения этой группы: Амлодипин (максимум приема – 10 мг/сутки, средняя цена в аптечной сети – 300 рублей), Фелодипин (максимальная суточная доза – 10 мг, средняя стоимость – 600 рублей), Нитрендипин (максимум/день – 80 мг, цена – 500 рублей) – практически не увеличивают частоту пульса и принимаются разово. Амлодипин эффективен при стенокардии вазоспастического генеза.

Бета-блокаторы

Лекарственные средства для лечения стенокардии группы призваны снижать АД, улучшать сократительную способность миокарда. Безусловным плюсом является отсутствие кумуляции и привыкания к лекарствам группы, но из-за множества побочных эффектов длительно средства не назначаются, принимаются во время еды.

Во время приема препаратов бета-блокаторов необходимо контролировать пульс, который обязан укладываться в рамки 50-60 ударов/минуту. Это связано с антиаритмическим действием лекарственных средств, вызывающих брадикардию. Пульсометрия с показателями выше рекомендованных значений предупредит о недостаточной дозировке лекарства.

Резко прерывать курс лечения этими средствами нельзя, поскольку после этого несколько дней пульс начинает частить, самочувствие ухудшается. Больные со стенокардией, которые проходят лечение бета-блокаторами, для стабилизации нормального ритма сердца, профилактики аритмии, должны снижать дозировку или отменять прием лекарств постепенно, иначе может вновь вернуться аритмия.

Противопоказания к назначению:

индивидуальная непереносимость;
гипотония, брадикардия;
сердечные блокады;
синдром Рейно;
ОСН, кардиогенный шок;
недостаточность функции печени, почек;
бронхиальная астма;
феохромоцитома;
нарушение периферического кровотока.

Наиболее популярен при стенокардии препарат Бисопролол.

Форма выпуска – таблетки. Назначаются с хорошим результатом в постинфарктном периоде. Принимаются разово по 5-20 мг/сутки в утренние часы. Максимальная суточная доза – 20 мг. Средняя стоимость– 50 рублей.

Такая же схема приема у Талинолола (100 – 200 мг за один прием), Атенолола (50 – 100 мг на прием). Бисопролол доказал свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности, но возможен такой эффект только при регулярном длительном приеме препарата.

Конкор

Выпускается в таблетках. Иногда разрешается к приему даже у беременных (по показаниям), но имеет одну особенность – при длительном приеме дает псориазоподобные высыпания на коже. Принимают по 5-10 мг два-три раза/день. Максимальная суточная доза – 10 мг. Средняя стоимость – 400 рублей.

Такая же схема приема у Небилета (в сутки можно принять не более – 10 мг, цена препарата – 600 рублей). Пропранолол пьют раз в сутки (предельная доза/сутки – 640 мг, стоимость – 150 рублей). Пиндолол принимают четыре раза/сутки по 5-10 мг (максимум – 45 мг/день, цена – 300 рублей).

Ингибиторы АПФ

При стенокардии лекарства группы иАПФ назначаются для профилактики развития сердечной недостаточности, поэтому дозы ниже, чем при лечении гипертонии.

Добавление к терапии ИАПФ позволяет существенно снизить риск смерти, вероятность повторного инфаркта миокарда. При плохой переносимости возможна замена лекарств на антагонисты рецепторов ангиотензина (). Доказана эффективность препаратов в замедлении формирования атеросклеротических бляшек.

Противопоказания к приему:

индивидуальная непереносимость;
острые состояния;
бронхоспазм;
гипотония, брадикардия;
мигрень;
симптомы интоксикации – передозировки.

Наиболее широко используется Престариум.

Назначается в случае сочетания приступов стенокардии с артериальной гипертензией, СН, сахарным диабетом обоих типов, в постинфарктном периоде, при первых признаках кардиосклероза, цереброваскулярных нарушениях.

Форма выпуска – таблетки в пленочной оболочке. Принимают по 5-10мг раз/сутки. В день принимают не более – 10 мг, стоит средство – 359 рублей.

Тритаце

Выпускается в таблетках, катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина, расширяет сосуды, улучшает питание и кровоснабжение миокарда, трофику тканей.

Побочные эффекты: шум ушах, расплывчатое видение предметов, часто – резкое падение АД, нарушение ортостатики, синкопы. На прием рекомендованы 5-10 мг/сутки, разово. Максимальная доза – 10 мг, стоимость средства – 1029 рублей.