zawory 

Choroby zastawki mitralnej serca. Wypadanie płatka zastawki mitralnej: objawy i leczenie

Wypadanie zastawka mitralna- patologiczne zwiotczenie (zgięcie) jednego lub obu płatków zastawki mitralnej do lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. W tym artykule przyjrzymy się głównym oznakom i objawom wypadania płatka zastawki mitralnej u ludzi.

Oznaki wypadania płatka zastawki mitralnej

Częstość występowania choroby zastawki mitralnej

Oznaki wypadania płatka zastawki stwierdza się u 4-8% osób w populacji ogólnej (podobno dane są zawyżone). Manifestacje objawów wypadanie mitralne po raz pierwszy odnotowany w wieku 10-16 lat, 3 razy częściej obserwowany u kobiet.

Etiologia wypadania płatka zastawki mitralnej

Wypadanie płatka zastawki mitralnej może być pierwotne lub wtórne.

Objawy pierwotnego wypadania płatka zastawki mitralnej

Znana jest rodzinna postać wypadania płatka zastawki mitralnej z śluzowatym zniekształceniem jej guzków (157700, Shch. Wypadanie płatka zastawki mitralnej obserwuje się również u pacjentów z objawami zespołu Marfana i innymi objawami wrodzonych chorób tkanki łącznej, takich jak zespół Ehlersa-Danlosa, zespół sprężysty pseudo-xanthoma, wrodzona osteogeneza W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej istotna może być również ekspozycja płodu na czynniki toksyczne w 35-42 dniu ciąży.

Objawy wtórnego wypadania płatka zastawki mitralnej

Objawy wtórnego wypadania płatka zastawki mitralnej mogą wystąpić przy chorobie wieńcowej (niedokrwienie mięśni brodawkowatych), reumatyzmie (poinfekcyjne zmiany miażdżycowe), kardiomiopatii przerostowej (nieproporcjonalnie mała lewa komora, zmiana lokalizacji mięśni brodawkowatych).

Oznaki wypadania płatka zastawki mitralnej

W pierwotnym wypadaniu płatka zastawki mitralnej zwyrodnienie kolagenu śluzowatego prowadzi do nadmiernej akumulacji mukopolisacharydów w środkowej gąbczastej części płatków zastawki mitralnej i jej przerostu, co powoduje objawy pęknięć w włóknistej części zastawki. Miejscowe zastąpienie elastycznej tkanki włóknistej płatka zastawki słabą i nieelastyczną strukturą gąbczastą prowadzi do tego, że podczas skurczu, pod wpływem ciśnienia krwi z lewej komory, płatek wybrzusza się w kierunku lewego przedsionka (wypadanie). W przypadku pierwotnego wypadania płatka zastawki mitralnej w zespole Marfana nie bez znaczenia jest również poszerzenie włóknistego pierścienia zastawki mitralnej – nie zmniejsza się ono jak zwykle o 30% w skurczu, co prowadzi do wybrzuszenia jednego lub obu płatków do jamy lewego przedsionka.

Oznaki wtórnego wypadania płatka zastawki mitralnej pojawiają się w wyniku ścieńczenia i wydłużenia włókien ścięgien lub ich oddzielenia lub poszerzenia pierścienia włóknistego. Wydłużenie włókien ścięgien, oddzielenie niektórych z nich prowadzi do tego, że zastawka nie jest utrzymywana na miejscu i zaczyna wypadać do lewego przedsionka.

Przy nadmiernym odchyleniu płatka zastawki mitralnej może wystąpić objaw niedomykalności mitralnej z poszerzeniem lewego przedsionka i lewej komory. Należy zauważyć, że wypadanie płatka zastawki mitralnej można łączyć z wypadaniem innych zastawek: zastawki trójdzielnej w 40% przypadków, zastawki tętnica płucna o godzinie 10 %, zastawka aorty w 2%. W takim przypadku oprócz niewydolności zastawki mitralnej wystąpią objawy niewydolności odpowiedniej zastawki. Często dochodzi do połączenia wypadania płatka zastawki mitralnej z innymi wrodzonymi anomaliami serca - ASD, dodatkowe drogi często są lewostronne.

Objawy wypadania płatka zastawki mitralnej

Główne objawy wypadania płatka zastawki mitralnej

W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej przebiega bezobjawowo i jest wykrywane przypadkowo podczas badania profilaktycznego. Przy bardziej wyraźnym wypadaniu pacjenci skarżą się na objawy kołatania serca (dodatkowy skurcz komorowy, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, rzadziej częstoskurcz komorowy). Częstą skargą jest ból w klatce piersiowej. Może to być zarówno nietypowa, jak i typowa dusznica bolesna z powodu skurczu tętnic wieńcowych lub niedokrwienia w wyniku napięcia mięśni brodawkowatych. Duszność podczas wysiłku, zmęczenie odnotowują również pacjenci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Niezwykle rzadkimi objawami wypadania mitralnego są zaburzenia widzenia w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń siatkówki, a także przemijające napady niedokrwienne w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgowych. W przypadku wystąpienia powikłań zatorowych istotne znaczenie ma oddzielenie nici fibrynowych zlokalizowanych po przedsionkowej stronie zastawki mitralnej.

Często powyższym skargom towarzyszy labilność psychoemocjonalna.

Diagnoza wypadania płatka zastawki mitralnej

Podczas badania można wykryć współistniejące wrodzone objawy naruszenia kształtu klatki piersiowej - kifoskolioza, klatka piersiowa lejkowata, patologicznie wyprostowane plecy, zmniejszony rozmiar klatki piersiowej przednio-tylnej lub objawy zespołu Marfana.

Osłuchiwanie serca z wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Głównym objawem osłuchowym wypadania płatka zastawki mitralnej jest krótkie, średnioskurczowe „kliknięcie” o wysokiej częstotliwości (patognomoniczne). Pojawia się w wyniku obwisania płatków zastawki mitralnej podczas skurczu do jamy lewego przedsionka i ich ostrego napięcia. Po skurczowym „klikaniu” może następować późny szmer skurczowy o średniej lub wysokiej częstotliwości, najlepiej słyszalny przy wierzchołku serca. Aby wyjaśnić oznaki wypadania zastawki, stosuje się dynamiczne osłuchiwanie serca. Zmiany objętości końcoworozkurczowej lewej komory prowadzą do zmiany czasu pojawienia się „kliknięcia” i szumu. Wszelkie manewry zmniejszające objętość końcoworozkurczową, zwiększające częstość akcji serca czy zmniejszające opory na wyrzut z lewej komory powodują, że wypadanie płatka zastawki mitralnej pojawia się wcześniej (tzw. „klik-szum” zbliża się do pierwszego tonu). Wszystkie manewry, które zwiększają objętość krwi w lewej komorze, zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego lub zwiększają obciążenie następcze, wydłużają czas od początku skurczu do pojawienia się „odgłosu kliknięcia” (powrót do tonu II). W pozycji leżącej „kliknięcie” następuje później, dźwięk jest krótki. W pozycji stojącej „kliknięcie” pojawia się wcześniej i hałas jest dłuższy. W pozycji kucznej „kliknięcie” pojawia się później, a hałas jest krótszy (może nawet zniknąć).

EKG z wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Zwykle w EKG u pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie stwierdza się żadnych oznak zmian. Spośród wykrytych objawów najczęściej obserwuje się obniżenie odcinka ST lub ujemne załamki T w odprowadzeniach HI, aVF. Zmiany te mogą odzwierciedlać niedokrwienie dolnej ściany lewej komory w wyniku napięcia mięśnia brodawkowatego tylnego spowodowanego wypadaniem płatka. Pacjenci ze zmianami w EKG doświadczają również zaburzeń rytmu serca. Niektórzy pacjenci doświadczają wydłużenia odstępu QT.

Echokardiografia w przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej

W trybie jednowymiarowym wykrywany jest objaw "hamaka" - ugięcie skurczu jednej lub obu zaworów o więcej niż 3 mm. W trybie dwuwymiarowym zwisanie płatków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka w skurczu lewej komory, pogrubienie płatków w rozkurczu o ponad 5 mm, wydłużenie włókien ścięgien, wydłużenie płatków i wykrywa się rozszerzenie pierścienia włóknistego. Istnieją trzy stopnie wypadania płatka zastawki mitralnej, określone w sekcji czterokomorowej:

stopień (nieznaczny) - zwisanie zastawek do jamy lewego przedsionka do 5 mm.

stopień (umiarkowany) - ugięcie zaworów do wnęki lewego przedsionka 5-10 mm.

stopień (wymawiane) - zwisanie zaworów do wnęki lewego przedsionka o więcej niż 10 mm.

Badanie dopplerowskie może ujawnić strumień niedomykalności w lewym przedsionku. W przypadku ciężkiego wypadania płatka zastawki mitralnej dochodzi do poszerzenia lewego przedsionka i lewej komory, które jest wykrywane w trybie jedno- i dwuwymiarowym. Należy pamiętać, że przy typowych osłuchowych objawach wypadania płatka zastawki mitralnej jej objawy echokardiograficzne mogą być nieobecne u 10% pacjentów. Prowadząc badanie należy mieć świadomość innych wrodzonych wad serca (w szczególności ASD).

Serce to prawdziwa pompa, która dostarcza krew do wszystkich tkanek ciała. To ciało ma kilka części. Każdy odgrywa ważną rolę. Na przykład zastawki dosłownie przepychają krew.

A jeśli jeden z nich nie działa poprawnie, zakłócone zostanie funkcjonowanie całego układu sercowo-naczyniowego.

Na przykład może się to zdarzyć w przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej. Jakie są jego główne objawy? Warto się temu przyjrzeć.

Zastawka mitralna ma dwa płatki. Wyglądają jak ulotki zbudowane z tkanki łącznej.

Za pomocą akordów (niektórych mocnych nici) zastawki te są przymocowane do mięśni naczyń włosowatych i przylegają do dna lewej komory.

Kiedy serce jest w stanie zrelaksowanym (faza rozkurczowa), zastawki wydają się opadać w dół, w wyniku czego krew ma możliwość przemieszczania się z lewego przedsionka do lewej komory.

Kiedy mięsień sercowy kurczy się (jest to faza skurczowa), guzki unoszą się pod wpływem ciśnienia krwi i blokują wejście do przedsionka (po lewej).

Podczas wypadania płatka zastawki mitralnej te same płatki wystają niejako do jamy przedsionkowej.

Istnieją dwie formy wypadania płatka zastawki mitralnej:

  • Pierwotny lub wrodzony. Zazwyczaj taka patologia ma miejsce już przy urodzeniu i wiąże się z nieprawidłową budową lub funkcjonowaniem tkanki łącznej.
  • Forma wtórna (nabyta). W tym przypadku wystąpienie takiego problemu wiąże się z innymi współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, do których należą niedokrwienie, reumatyzm i inne choroby.

Istnieje kilka stopni choroby:

  1. Na I stopniu skrzydła wyginają się o 3-6 milimetrów.
  2. Na II stopniu wybrzuszenie 6-9 milimetrów.
  3. Trzeci stopień charakteryzuje się ugięciem 9 milimetrów lub więcej.

Jeśli chodzi o występowanie wypadania płatka zastawki mitralnej, nie można nazwać takiej patologii powszechną. Występuje u około 4-5% osób.

Wypadanie może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale u tych ostatnich obserwuje się je około 2-3 razy częściej. W niektórych przypadkach choroba może być dziedziczna.

Ważna rada od edytora!

Wszyscy używają kosmetyków, ale badania wykazały fatalne wyniki. Straszna postać roku – 97,5% popularnych szamponów zawiera substancje, które zatruwają nasz organizm. Sprawdź skład swojego szamponu pod kątem laurylosiarczanu sodu, lauretosiarczanu sodu, siarczanu kokosowego, PEG. Te chemikalia niszczą strukturę loków, włosy stają się łamliwe, tracą elastyczność i wytrzymałość.

Najgorsze jest to, że to błoto przez pory i krew gromadzi się w narządach i może powodować raka. Zdecydowanie zalecamy powstrzymanie się od używania produktów zawierających te substancje. Eksperci naszej redakcji przetestowali szampony, w których pierwsze miejsce zajęły fundusze firmy Mulsan Сosmetic.

Jedyny producent całkowicie naturalnych kosmetyków. Wszystkie produkty wytwarzane są pod ścisłą kontrolą systemów certyfikacji. Zalecamy odwiedzenie oficjalnego sklepu internetowego (mulsan.ru). Jeśli wątpisz w naturalność swoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 11 miesięcy.

Manifestacje

Manifestacje wypadania płatka zastawki mitralnej nie zawsze są wyraźne i oczywiste. W większości przypadków objawy są prawie niewidoczne. Pacjent nie przywiązuje do nich żadnej wagi i żyje spokojnie. A podczas badania profilaktycznego lub podczas diagnozowania innego problemu wykrywany jest opisany problem.

Oto kilka możliwych objawów:

    • Ból w klatce piersiowej, a mianowicie po lewej stronie. Mogą boleć, utrzymywać się przez kilka godzin i przemijać bez podejmowania jakichkolwiek działań. Czasami dyskomfort pojawia się po wysiłku fizycznym, ale czasami nie jest z nimi związany. Również ból może być przeszywający. W tym przypadku dla wielu trwa to tylko kilka sekund.

Często występują problemy z oddychaniem. Tak więc pacjent może czuć, że nie ma wystarczającej ilości powietrza. Będzie starał się wziąć głęboki oddech, aby uzyskać wystarczającą ilość tlenu. Może również wystąpić duszność, która jest szczególnie powszechna podczas wysiłku fizycznego.



To są objawy wypadania płatka zastawki mitralnej. Jeśli zauważysz u siebie te objawy, udaj się do kardiologa po poradę.

Diagnostyka

Z reguły diagnoza wypadania płatka zastawki mitralnej nie jest na czas, ponieważ objawy patologii alarmują kilka. Pierwszym krokiem jest skontaktowanie się z kardiologiem.

Przepisuje EKG, które może wykazywać pewne nieprawidłowości.

Ale często nie obserwuje się żadnych zmian, więc kardiolog zaleci elektrokardiografię Holtera, dzięki której będzie można obserwować pracę serca w ciągu dnia.

Dzięki tej procedurze na skórze klatki piersiowej instalowane są elektrody, z których informacje przesyłane są do mobilnego przenośnego odbiornika.

Najbardziej kompletny obraz pozwoli ci uzyskać USG serca, które pokaże występ zastawek. Badanie to pomoże określić stopień wypadania płatka zastawki mitralnej oraz zidentyfikować jej niewydolność i niedomykalność (krew wchodząca do przedsionka z komory).

Leczenie

Główne obszary leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej są następujące:

  1. Odmowa złych nawyków i używanie mocnej herbaty i kawy.
  2. Wystarczająca aktywność fizyczna (zdecydowanie powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem).
  3. Prawidłowy tryb dnia (terminowy odpoczynek, wystarczający sen).
  4. Terapia medyczna. Można więc przepisać preparaty magnezowe, które odżywiają mięsień sercowy i pomagają wyeliminować objawy, takie jak zawroty głowy, nadmierne pocenie się i inne.
  5. Środki odżywiające tkankę serca i poprawiające procesy metaboliczne. Mogą to być suplementy diety lub kompleksy witaminowe na bazie potasu i innych pierwiastków śladowych.
  6. Aby wyeliminować niektóre objawy wypadania płatka zastawki mitralnej, przepisuje się beta-blokery, które blokują aktywność receptorów reagujących na hormony stresu (adrenalinę i noradrenalinę). Pomagają uniknąć konsekwencji nerwowych pobudzeń i doświadczeń.
  7. Czasami przepisywane są środki uspokajające (w przypadku ataków paniki wskazane jest przyjęcie).
  8. Antybiotyki można podawać przed i po operacji, aby zapobiec zapaleniu wsierdzia (zapaleniu wyściółki serca) lub przed i po operacji.
  9. Operacja wypadanie płatka zastawki mitralnej jest zalecane w przypadku powikłań (z zerwanymi więzadłami lub ciężką niewydolnością serca). Pierścień zastawki jest wzmocniony lub płatki są protetyczne.

Prognozy i konsekwencje

Z reguły rokowanie jest korzystne. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza, pacjent może żyć normalnie przez długi czas.

Niektóre możliwe konsekwencje wypadanie płatka zastawki mitralnej:

  • Zerwanie ścięgna.
  • Ostra niewydolność mitralna.
  • Zapalenie wsierdzia.
  • Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
  • Niemiarowość.
  • Nagła śmierć jest możliwa tylko w ciężkich przypadkach i przy braku leczenia.

Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Wypadanie płatka zastawki mitralnej- patologia, która w zdecydowanej większości przypadków jest wykrywana losowo podczas przejścia USG serca. Według statystyk około 6% populacji ma taką anomalię, podczas gdy częstość występowania u kobiet jest nieco wyższa. Wypadanie jest często diagnozowane w dzieciństwie i młodym wieku.

Serce jest rodzajem pompy, gęstym narządem mięśniowym przeznaczonym do dostarczania krwi do naczyń całego organizmu. Pompowanie i krążenie krwi następuje poprzez utrzymywanie pewnego ciśnienia w jamach serca (komorach). Wnęki (w sumie są cztery - dwa przedsionki i dwie komory) są oddzielone od siebie ruchomymi żaluzjami - zastawkami, które dodatkowo regulują poziom ciśnienia i ustalają niezbędny kierunek przepływu krwi.

Zastawka mitralna, utworzona przez tkankę łączną, jest jedną z czterech zastawek międzykomorowych, które oddzielają lewy przedsionek i lewą komorę. Ta zastawka jest dwupłatkowa, a jej zastawki są przymocowane do ściany lewej komory cienkimi włóknami ścięgien - akordami wystającymi z mięśni brodawkowatych. Wszystkie te anatomiczne struktury współpracują ze sobą, a akordy i mięśnie brodawkowate działają jak „sprężyny” dla „drzwi” – ​​zaworów.

Przy normalnym funkcjonowaniu takiego aparatu, podczas skurczu mięśnia sercowego, przednie (aortalne) i tylne (komorowe) guzki zamykają się blisko. Dzięki temu krew z lewej komory pod ciśnieniem dostaje się do aorty, skąd wzbogacona w tlen jest transportowana po całym ciele. W momencie rozluźnienia serca, kiedy jego jamy rozszerzają się i wypełniają krwią, zastawka mitralna otwiera się, a jej zastawki kierowane są do jamy lewej komory.



Wypadanie zastawki serca to stan wadliwego działania aparatu zastawkowego, charakteryzujący się luźnym zamknięciem ulotki mitralne w okresie skurczu, w wyniku którego pewna ilość krwi cofa się z komory do przedsionka. Taki nieprawidłowy powrót krwi nazywa się. Kiedy zastawka się zamyka, w tym przypadku wypada jeden lub oba płatki - tj. wystają, opadają do komory lewego przedsionka, co uniemożliwia ich normalne zamknięcie.

Czy wypadanie płatka zastawki mitralnej jest wadą serca?

Dowiedziawszy się o takiej diagnozie, wielu pacjentów jest zainteresowanych: wypadaniem - czy tak jest, czy nie? W rzeczywistości tę patologię można przypisać defektom, tj. wady w rozwoju struktury narządu, które mogą niekorzystnie wpływać na pracę serca. Jednocześnie rozważane odchylenie jest często tak nieznaczne, że w ogóle nie wpływa na pracę serca. Większość ekspertów zgadza się, że nieskomplikowane wypadanie przegrody mitralnej nie stanowi żadnego zagrożenia, ale możliwy jest rozwój powikłań na jej tle.

Często wypadanie płatka zastawki mitralnej jest stanem wrodzonym, który wiąże się z naruszeniem struktury włókien tkanki łącznej, w wyniku czego zastawki są bardzo rozciągliwe, a akordy wydłużone. Wynika to z czynników genetycznych. Istnieją również wtórne formy patologii, które występują w wyniku innych chorób i czynników traumatycznych, które wywołują procesy zapalne lub pęknięcie akordów:

  • uraz klatki piersiowej;
  • zawał mięśnia sercowego itp.

Wypadanie - co jest niebezpieczne?

Wypadanie serca może być niebezpieczne, jeśli dochodzi do znacznego powrotu krwi (niedomykania) do przedsionka, w wyniku czego rozwija się ostro lub przewlekle nadciśnienie płucne, występują zaburzenia rytmu serca, zaburzony jest dopływ krwi do mózgu itp. Główne powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej to:

  • niewydolność zastawki mitralnej;
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia;
  • perforacja płatka zastawki;
  • arytmie, zaburzenia przewodzenia;
  • udar.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej - stopnie

Aby ocenić ciężkość naruszenia serca, zwykle klasyfikuje się patologię na kilka stopni, w oparciu o głębokość ugięcia zastawek do komory lewego przedsionka i objętość odwróconego przepływu krwi. W takim przypadku wypadaniu płatka zastawki mitralnej może towarzyszyć wybrzuszenie przedniego, tylnego lub dwóch płatków do jamy przedsionkowej. Pomiar możliwy jest jedynie za pomocą instrumentalnych i wizualizacyjnych metod diagnostyki.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej stopień 1

W tym przypadku ugięcie zaworów wynosi 3-6 mm. Wypadanie o 1 stopień jest łagodnym odchyleniem, a przy tak minimalnym ugięciu rzadko dochodzi do znaczącej niewydolności w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Objawy kliniczne są często całkowicie nieobecne. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej I stopnia z niedomykalnością, odnotowuje się pewne zawirowanie krwi, które nie wpływa na krążenie krwi.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej stopień 2

Zdiagnozowane wypadanie II stopnia charakteryzuje się ugięciem „drzwi” zastawki do 9 mm. Przy takim odchyleniu można mówić o zaburzeniu krążenia, które daje nieintensywne objawy, ale towarzyszy mu ryzyko powikłań. Wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością w tym przypadku powoduje odwrócony przepływ krwi, który może dotrzeć do połowy przedsionka.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej stopień 3

Ciężką odmianą jest wypadnięcie 3. stopnia, któremu towarzyszy rozbieżność płatków zastawki, zwisająca o 9 mm lub więcej. Charakterystyczne są poważne zmiany w budowie serca, w których jama przedsionkowa jest rozszerzona, ściany komory są pogrubione. Odwrócony przepływ krwi jest tak intensywny, że dociera do tylnej ściany jamy przedsionkowej. Obraz kliniczny jednocześnie jest wyraźny, bez postępu powikłań leczenia.

Wypadanie zastawki - objawy

Według ekspertów, przy genetycznie uwarunkowanym odchyleniu zastawki mitralnej pacjenci mają takie cechy wyglądu, jak wysoka, szczupła, długie ręce i nogi, cienka skóra. Często występuje nadmierna ruchomość stawów, zaburzenia widzenia. Przy łagodnym stopniu wady w większości przypadków pacjenci nie mają żadnych skarg. Kiedy niedomykalność osiąga znaczną objętość, objawy wypadania mogą powodować:

  • ogólna słabość;
  • zawroty głowy;
  • bół głowy;
  • duszność;
  • wyzysk;
  • dyskomfort w okolicy serca;
  • mdłości;
  • drżenie;
  • zwiększone tętno;
  • bicie serca;
  • uczucie braku tlenu;
  • niewielki wzrost temperatury ciała.

Czy serce boli przy wypadaniu płatka zastawki mitralnej?

Ból serca z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie jest obowiązkowym, ale często obserwowanym objawem, zwłaszcza przy 2 i 3 stopniach uszkodzenia oraz w przypadkach wtórnego wypadania płatków zastawki. Często ból odnotowuje się po stresie emocjonalnym, stresie, strachu, wysiłku fizycznym, ale nie jest wykluczony w spoczynku. Charakter dyskomfortu jest inny: mrowienie, ból, ucisk itp. Jeśli wypadanie zastawki wiąże się z częstym odczuwaniem bólu, oznacza to poważne naruszenie i możliwe powikłania.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej - diagnostyka



Podczas badania lekarskiego podczas osłuchiwania (słuchanie serca stetofonendoskopem) specjalista jest w stanie zidentyfikować pewne odgłosy spowodowane otwieraniem i zamykaniem zastawek. Może to być powodem wyznaczenia bardziej szczegółowego dalszego badania, w takich przypadkach wskazane jest wykonanie USG (echokardiografia). Dzięki USG serca wypadanie płatka zastawki mitralnej jest niezawodnie wykrywane, a ta metoda dokładnie ocenia stopień patologii. Ponadto można przepisać następujące metody badawcze:

  • elektrokardiogram;
  • Holterowskie monitorowanie EKG.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej - leczenie

Duża liczba osób z wypadaniem nie wymaga leczenia. Jeśli nie ma objawów klinicznych, nic nie przeszkadza pacjentowi, badanie nie ujawnia naruszeń funkcjonowania serca, zaleca się jedynie obserwację z okresową diagnostyką, a także zdrowy tryb życia. Kwestia ewentualnej aktywności fizycznej jest każdorazowo omawiana indywidualnie.

Choroba, taka jak wypadanie płatka zastawki mitralnej, której leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne lub w ogóle nie przepisywane (w zależności od postaci przecieku), jest najczęstszą anomalią zastawek serca. Często nie jest niebezpieczny i jest wykrywany przypadkowo podczas przejścia echokardiografii serca (badanie ultrasonograficzne). Ta metoda diagnostyczna jest najskuteczniejsza, ponieważ pozwala określić stopień zaawansowania choroby i objętość refluksu krwi (niedomykalność).

Aby zrozumieć obraz, ważne jest, aby wiedzieć, czym jest zastawka serca. Praca serca działa w organizmie jak pompa, zapewniając krążenie przez nie krwi. Wynika to z utrzymywania niezbędnego ciśnienia w komorach serca. W sumie są cztery komory - 2 przedsionki i 2 komory. Zawory to specjalne żaluzje umieszczone pomiędzy komorami. Regulują ciśnienie i ustawiają przepływ krwi we właściwym kierunku. Są cztery takie zawory.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej to nieprawidłowe wysunięcie płatków zastawki podczas jej zamykania wraz ze skurczem serca. W rezultacie zastawki nie zamykają się szczelnie, a część krwi powraca z powrotem - z komory do przedsionka lub z tętnic do komór.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej może wystąpić z dwóch głównych powodów, w zależności od tego, czy może to być pierwotne, czy wtórne. W pierwszym przypadku jest to niegroźna wrodzona patologia, w drugim rozwinęła się na tle innych chorób lub spowodowana urazem klatki piersiowej. Z reguły wypadnięcie jest wynikiem wrodzonego zaburzenia budowy i osłabienia tkanki łącznej zastawek serca. Jest to anomalia uwarunkowana genetycznie, dziedziczona przy narodzinach dziecka. Słaba tkanka łączna płatków zastawki jest rozciągana, a trzymające je akordy wydłużają się. Z tego powodu pod ciśnieniem krwi, w momencie zamknięcia zastawki, jej zastawki wystają i nie zamykają się szczelnie.

Wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej przebiega przeważnie bezobjawowo i nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. W tym przypadku ta anomalia nie jest chorobą, ale cechą ciała.

U dzieci wypadanie płatka zastawki mitralnej najczęściej występuje na tle choroby reumatycznej serca (choroba reumatyczna serca) z powodu zapalenia tkanki łącznej płatków i akordów zastawki. Krótko przed wykryciem wypadania dziecko z reguły zachoruje na zapalenie migdałków lub szkarlatynę, a po 2 tygodniach występuje atak reumatyzmu ze wszystkimi objawy towarzyszące w postaci zapalenia dużych stawów, bólu i sztywności w nich.


Nabyte wypadanie płatka zastawki mitralnej, wywołane chorobą niedokrwienną serca lub zawałem mięśnia sercowego, obserwuje się u osób starszych w wyniku zaburzenia pracy mięśnia sercowego i w konsekwencji ukrwienia lub pęknięcia akordów odpowiedzialnych za pracę zastawki. W takim przypadku patologia jest wykrywana podczas badania w celu zidentyfikowania przyczyny intensywnego bólu w sercu, osłabienia i duszności.

Jeśli wypadanie płatka zastawki mitralnej spowodowane urazem klatki piersiowej z pęknięciem strun nie jest leczone, konsekwencje mogą być tragiczne.

Objawy

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest niezwykle zróżnicowane pod względem przejawów. Większość pacjentów na nic nie skarży się, a badanie może nie ujawnić żadnych nieprawidłowości. Ale wraz z tym patologiom często towarzyszą pewne objawy. Przede wszystkim - charakter psycho-wegetatywny (zakłócenie autonomicznego układu nerwowego). Jednocześnie istnieją:

  • astenia,
  • zwiększona pobudliwość psychoruchowa,
  • bezprzyczynowe zmartwienia i lęki.

Może występować okresowy ból w sercu (po stresie emocjonalnym lub przeciążeniu, a czasem w spoczynku). Ból może wywoływać ból lub mrowienie i trwać od kilku sekund do kilku dni. Ból nie nasila się wraz z wysiłkiem i nie towarzyszy mu duszność, omdlenia czy zawroty głowy. Jeśli bólowi mostka towarzyszą wymienione objawy, może to wskazywać na nieprawidłowe działanie serca z powodu poważnych chorób.

Obserwuje się napady kołatania serca (tachykardia), pacjent skarży się na uczucie "niewydolność" serca lub jego "zanikanie". Takie odczucia są spowodowane zwiększoną pobudliwością układu nerwowego i nie są związane z pracą serca. Napady kołatania serca towarzyszące wypadaniu płatka zastawki mitralnej pojawiają się i znikają nagle, nie towarzyszą im zawroty głowy ani omdlenia.

Utrata przytomności podczas wypadania jest rzadka i wiąże się z emocjami lub przebywaniem w dusznym pomieszczeniu. W tym przypadku człowiek odzyskuje zmysły, dostarczając mu świeżego powietrza lub klepiąc po twarzy.

Inne objawy obejmują objawy, takie jak:

  1. temperatura podgorączkowa (gdy temperatura ciała pozostaje podwyższona przez długi czas);
  2. bół głowy,
  3. lęk,
  4. bezsenność,
  5. ból brzucha itp.

Co ciekawe, osoby, u których zdiagnozowano wypadanie płatka zastawki mitralnej, często mają podobny typ ciała. Zauważają:

  • wysoki wzrost,
  • długie kończyny,
  • wydłużona twarz,
  • zwiększona mobilność w stawach itp.

Wada tkanki łącznej, czyli choroba, występuje w mięśniach, ścięgnach i skórze, co często może prowadzić do powikłań, takich jak niewyraźne widzenie czy zez.

Leczenie zachowawcze

Z reguły wypadanie wrodzone nie wymaga specjalnego leczenia. Leczenie choroby zaczyna się, jeśli są:

  1. cardiopalmus,
  2. nieprawidłowy rytm serca (arytmia),
  3. częste zaburzenia wegetatywne (bóle w klatce piersiowej, utrata przytomności, zawroty głowy itp.),
  4. ciężka niewydolność zastawki mitralnej.

Lekarz dobiera metodę terapii indywidualnie, w zależności od objawów, stopnia zaniedbania choroby i biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej polega na przyjmowaniu takich grup leków jak: beta-blokery, leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.

Beta-blokery spowalniają skurcze serca i zmniejszają ich siłę, co zapobiega występowaniu zaburzeń rytmu serca. Obniżają również ciśnienie krwi i rozluźniają naczynia krwionośne, zmniejszając ich odporność na przepływ krwi.

Leki przeciwpłytkowe, oparte na aspirynie, są przepisywane zarówno w przypadku wypadania, jak i udaru mózgu jako zapobieganie zakrzepicy.

Leki przeciwzakrzepowe przepisany zgodnie ze wskazaniami. Zapobiegają krzepnięciu krwi, a także służą do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Najczęściej stosowanym lekiem w tej grupie jest warfaryna. Leczenie antykoagulantami stosuje się w migotaniu przedsionków, niewydolności serca, a także po udarze. Ich przyjmowanie powinno odbywać się ściśle zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego, w przypadku ich naruszenia może to prowadzić do niebezpiecznych komplikacji.

Jeśli wypadanie płatka zastawki mitralnej jest wrodzone, można przepisać takie leki z grupy blokującej adrenergię (propranolol, atenolol itp.). Są wskazane do stosowania w atakach tachykardii oraz jako profilaktyka arytmii. Leki zawierające magnez są szeroko stosowane, na przykład magnetrot. Poprawiają samopoczucie pacjentów i zwalczają objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej. Leczenie z pewnością obejmuje przyjmowanie witamin, takich jak: ryboflawina (witamina B2), nikotynamid (witamina PP) i tiamina (witamina B1).

Wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej wymaga starannej higieny jamy ustnej. Zaleca się mycie zębów dwa razy dziennie, używanie nici dentystycznej i wizytę u dentysty dwa razy w roku. Zmniejszy to ryzyko rozwoju tak poważnego powikłania wypadania jak infekcyjne zapalenie wsierdzia. Należy też ograniczyć używanie, a jeszcze lepiej – całkowicie zrezygnować z alkoholu, kawy, papierosów, ponieważ zawierają one substancje, które przyczyniają się do zaburzeń pracy serca.

Zdecydowana większość osób z wypadaniem może wykonywać codzienne, fizyczne czynności domowe, ale powinny one być umiarkowane. Mile widziane jest wychowanie fizyczne w patologii bez powikłań. Jeśli chodzi o sporty wyczynowe, to kwestia ta jest rozwiązywana indywidualnie.

Leczenie ma na celu zapobieganie postępowi patologii.

Pod wieloma względami ułatwia to chodzenie z przejściem kilku kilometrów, powolne bieganie z postojami. Takie ćwiczenia, w połączeniu z przestrzeganiem reżimu pracy i odpoczynku, brakiem emocjonalnego przeciążenia i przeciążenia pracą umysłową, wzmacniają serce.

Jednak pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby wymagają długotrwałego leczenia z okresowym monitorowaniem czynności serca, ponieważ w tym przypadku patologia staje się niebezpieczna, z nieprzewidywalnymi konsekwencjami. W dowolnym momencie może być konieczne skorzystanie z interwencji chirurgicznej.

Operacja

Wypadanie płatka zastawki mitralnej w ciężkiej postaci oznacza jedynie leczenie chirurgiczne na jeden z dwóch głównych sposobów - plastyka zastawki mitralnej lub jego protetyka. Zarówno pierwsza jak i druga metoda są bardzo poważną interwencją, wymagającą długiego okresu pooperacyjnej rehabilitacji pacjenta.

Elementami zastawki mitralnej są dwa cienkie płatki połączone z mięśniem sercowym tzw. pierścieniem włóknistym. Podczas operacji zastawka jest regulowana tak, aby wyeliminować cofanie się krwi do lewego przedsionka. Odbywa się to poprzez ponowne połączenie płatków zastawki lub usunięcie nadmiaru tkanki płatków, aby zapewnić szczelne zamknięcie. Czasami operacja polega na wzmocnieniu struktury pierścienia wokół niego lub jego wymianie. Ta technika nazywa się anuloplastyką.

Sztuczną protetykę zastawki mitralnej serca wykonuje się tylko wtedy, gdy nie można uratować własnej zastawki.

Istnieją dwa rodzaje protez: mechaniczne i biologiczne.

Funkcjonowanie zaworów mechanicznych jest zaprojektowane na długi czas. Ale jednocześnie pacjent musi przez resztę życia przyjmować leki przeciwzakrzepowe, z których jednym jest warfaryna, aby uniknąć tworzenia się skrzepów krwi na protezie, których oddzielenie może prowadzić do udaru mózgu.

Protezy biologiczne to tkanki pochodzenia zwierzęcego. Na przykład może to być zastawka serca świni. Implant po pewnym czasie się zużywa i zachodzi potrzeba powtórnej protetyki. Ale protezy biologiczne mają również zaletę - po ich wszczepieniu nie jest konieczne stosowanie leków przeciwzakrzepowych przez długi czas.

Dodatkowe informacje