ŽIV užsikrėtusi mama gali pagimdyti sveiką kūdikį. Ar gali ŽIV užsikrėtusi moteris pagimdyti sveiką kūdikį?

2018 m. lapkričio 6 d

Veiksminga prevencija sumažina ŽIV perdavimo riziką

Pagal JT programą dėl ŽIV / AIDS, beveik pusė visų ŽIV užsikrėtusių porų pasaulyje yra nesuderinami, kai vienas partneris yra užsikrėtęs ŽIV, o kitas yra ŽIV neigiamas. Šiandien vien Jungtinėse Valstijose yra daugiau nei 140 000 nesuderinamų heteroseksualių porų, iš kurių daugelis yra vaisingo amžiaus.

Naudojant antiretrovirusinę terapiją (ART) ir kt prevencinės priemonės Nesantaikančios poros šiandien turi kur kas daugiau galimybių pastoti nei bet kada anksčiau. Šiais laikais galima ne tik pastoti, bet ir iki minimumo sumažinti riziką pernešti infekciją tiek vaikui, tiek partneriui.

Šiuo metu plačiai pripažįstama, kad tinkamas antiretrovirusinių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti viruso perdavimo tarp nesuderinamų porų riziką. Tam reikia užtikrinti, kad ŽIV užsikrėtusiam partneriui būtų nuolatinis neaptinkamas viruso kiekis (šis metodas vadinamas TasP). Tuo pačiu metu ŽIV neigiamas partneris yra papildomai apsaugotas taikant išankstinę profilaktiką (PrEP).

Poromis naudojant TasP ir PrEP viruso perdavimo rizika žymiai sumažėja. Nuo 2010 metų rugsėjo iki 2014 metų gegužės buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 1666 nesuderinamos poros. Tik 11 iš jų ŽIV užsikrėtę partneriai užsikrėtė ŽIV. Tuo pačiu metu genetiniai tyrimai atskleidė, kad visais vienuolika atvejų užsikrėtė ne nuo poros partnerio, o nuo pašalinių asmenų, vadinasi, nebuvo užsikrėtęs nė vienas monogamiškus santykius turintis asmuo.

Tačiau svarbu pažymėti, kad nors šios prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti riziką, jos visiškai nepašalina. Kai kurie kiti veiksniai, pavyzdžiui, lytinių takų infekcija, gali sumažinti TasP arba PrEP pasiektus rezultatus, jei į šiuos faktus neatsižvelgiama.

Naujausi tyrimai taip pat parodė, kad žmogus, kurio viruso kiekis plazmoje neaptinkamas, gali neturėti neaptinkamo lytinių organų virusų kiekio. Taigi, net jei kraujo tyrimas rodo mažą galimos infekcijos riziką, ją vis tiek galima išlaikyti individualiu lygmeniu. Todėl prieš imantis bet kokių veiksmų būtina pasitarti su kvalifikuotu specialistu. Vien tabletės nėra išeitis.

Jei moteris yra užsikrėtusi ŽIV

Santykiuose, kuriuose moteris turi teigiamas statusas o patinas neigiamas, naudojamas dirbtinis apvaisinimas arba IUI. Tai pašalina lytinių santykių poreikį, tačiau leidžia pastoti naudojant partnerio spermą.

Tačiau kai kurioms poroms tai gali būti nepriimtinas pasirinkimas dėl procedūros kainos. Todėl yra priemonių, skirtų sumažinti perdavimo riziką.

Tokiais atvejais moteriai taikomas ART, jei dar nepaskirta, kad būtų pasiektas nuolatinis neaptinkamas viruso kiekis. Tai ne tik sumažina tikimybę, kad moteris užsikrės vyrui, bet ir sumažina perdavimo iš motinos vaikui riziką.

Pasiekus maksimalų viruso slopinimą, vaiką galima pastoti ovuliacijos metu, o tuo metu perdavimo rizika dar labiau sumažės. Bet kuriuo kitu metu lytinių santykių metu būtina naudoti prezervatyvus.

Vyras, naudodamasis prevencine PrEP priemone, taip pat gali suteikti papildomos apsaugos, nors atlikti tyrimai Ši problema dar nebaigtas.

Prieš pradedant PrEP, partneris turi būti patikrintas dėl ŽIV, hepatito B ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų ir atlikti pagrindinį inkstų tyrimą. Norint išvengti, reikia reguliariai stebėti šalutiniai poveikiai gydymas, įskaitant inkstų funkcijos sutrikimą. Be to, tiek moterys, tiek vyrai turėtų būti tikrinami dėl lytinių takų infekcijų. Jei nustatoma infekcija, ji turi būti gydoma prieš bandant pastoti.

Patvirtinus nėštumą, moteris turėtų toliau vartoti ART, kuri iš esmės yra visą gyvenimą trunkanti terapija, nepaisant jos CD4 ląstelių skaičiaus. Nėštumo ir gimdymo metu gydytojo nuožiūra bus imtasi kitų priemonių, kad būtų išvengta pernešimo iš motinos vaikui, įskaitant planinio cezario pjūvio operaciją ir pogimdyminių profilaktinių vaistų skyrimą naujagimiui.

Jei vyras yra užsikrėtęs ŽIV

Santykiuose, kuriuose vyras yra teigiamas, o moteris – neigiama, spermos valymas kartu su intrauteriniu apvaisinimu arba apvaisinimu in vitro (IVF) gali būti saugi pastojimo priemonė. Spermos plovimas atliekamas atskiriant spermą nuo užkrėstos spermos, kuri po to, kai nustatomas ovuliacijos laikas, dedamas į gimdą.

Jei nei IUI, nei IVF nėra alternatyva (vidutinė IUI kaina yra 895 USD, o IVF - apie 12 000 USD), tuomet reikėtų pagalvoti apie kitus saugius „natūralius“ pastojimo būdus.

Labai rekomenduojama nuo pat pradžių atlikti spermos analizę. Keletas tyrimų parodė, kad ŽIV (ir galbūt antiretrovirusinis gydymas) gali paveikti spermatozoidų anomalijas, tokias kaip mažas spermatozoidų skaičius ir mažas spermatozoidų judrumas. Jei tokie sutrikimai nenustatomi, moteriai gali kilti bereikalingas pavojus, kai tikimybė pastoti yra nedidelė arba visai jos nėra.

Patvirtinus spermatozoidų gyvybingumą, pagrindinė užduotis yra skirti vyrui ART, kad būtų pasiektas nuolatinis neaptinkamas viruso kiekis. Moteris gali naudoti PrEP, kad sumažintų riziką, su panašiomis rekomendacijomis dėl patikrinimo prieš gydymą ir tolesnio stebėjimo.

Neapsaugotas lytinis aktas turi būti tiksliai nustatytas ovuliacijos laikotarpiu. Prezervatyvus būtina naudoti bet kuriuo kitu metu.

Kai nėštumas patvirtinamas, moteris turi būti patikrinta dėl ŽIV, kaip dalis įprastinių nėštumo testų.

Be to, antrąjį ŽIV testą rekomenduojama atlikti trečiąjį nėštumo trimestrą, geriausia prieš 36 savaitę, arba greitąjį testą prieš gimdymą. Jei vis dėlto ŽIV perduodama moteriai nuo vyro, reikia imtis atitinkamų priemonių perinatalinio perdavimo rizikai sumažinti, įskaitant vaistus ir cezario pjūvį.

Šiandien medicina daug žino, kaip apsisaugoti nuo ŽIV perdavimo iš motinos vaikui. ŽIV užsikrėtusios moterys gali pagimdyti sveikus, neužkrėstus kūdikius. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ŽIV perdavimo iš motinos vaikui rizika be jokios intervencijos siekia 20–45 proc. Vykdant prevencines priemones šią riziką galima sumažinti iki 2-8 proc.

Vaiko pastojimo klausimai susituokusioms poroms, kurių vienas ar abu partneriai yra užsikrėtę ŽIV, yra labai aktualūs.

Kaip ir kada tai padaryti, norint maksimaliai apsaugoti save ir visų pirma negimusį vaiką?

ŽIV užsikrėtusi motina gali perduoti virusą savo kūdikiui nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu. Vaikas negali užsikrėsti tiesiogiai nuo tėvo, nes spermos ląstelėse viruso nėra. Spermatozoidas ir kiaušialąstė tam tikru mastu yra sterilūs ir juose yra tik genetinė informacija ir maistinės medžiagos, reikalingos embrioninės ląstelės vystymuisi. Tačiau kadangi spermoje yra didelė ŽIV koncentracija, ŽIV užsikrėtęs partneris gali perduoti virusą moteriai. Jei moteris nėra užsikrėtusi ŽIV, tada neapsaugoto lytinio akto metu ji pati gali užsikrėsti virusu ir vėliau jį perduoti savo vaikui. Jei abu partneriai yra užsikrėtę, svarbu atsiminti, kad užsiimant nesaugiais lytiniais santykiais kyla rizika pakartotinai užsikrėsti kitų tipų ŽIV arba vaistams atspariu ŽIV. Poroms, kurių vienas arba abu partneriai yra užsikrėtę ŽIV, yra alternatyvių pastojimo būdų:

Poroms, kuriose serga tik moteris

Dirbtinio apvaisinimo būdas: procedūra susideda iš sėklų skysčio įvedimo į makštį ovuliacijos metu, kuri įvyksta maždaug 14 dieną mėnesinių ciklas kai subrendęs kiaušinėlis palieka kiaušidę ir yra paruoštas spermatozoidų apvaisinimui.

Poroms, kuriose užsikrėtęs vyras

Susisiekimas su laiku: lytinis aktas be prezervatyvo ovuliacijos metu (subrendusio kiaušinėlio, paruošto apvaisinti, išleidimas). Taikant šį metodą, kyla ŽIV perdavimo iš vieno partnerio kitam rizika. Kai kurios poros naudoja šį metodą, kai kiti pastojimo būdai yra neprieinami arba nepriimtini. Prieš imantis šio metodo, abu partneriai turi pasitikrinti – dėl vaisingumo, lėtinių lytinių organų ligų, lytiniu keliu plintančių infekcijų – ir, jei reikia, gydytis. Taip pat reikia išsitirti dėl viruso krūvio, nes Manoma, kad viruso perdavimo rizika sumažėja, kai užsikrėtusio partnerio viruso kiekis yra nenustatomas.

Moters apvaisinimas in vitro išvalyta ŽIV užsikrėtusio partnerio sperma: metodas susideda iš tiesioginio spermos įvedimo į makštį po spermos „valymo“ proceso. Šis metodas žymiai sumažina viruso perdavimo moteriai riziką, todėl daugelis ekspertų mano, kad jis yra tinkamiausias poroms, kuriose yra užsikrėtęs vyras. Moteris, kuri taip nori susilaukti vaikelio, yra prižiūrima, kurios metu nustatomas ovuliacijos pradžios momentas, po kurio partneris parūpina spermą valymui. Partnerio spermatozoidai preliminariai tiriami dėl vaisingumo. Šio metodo naudojimo apribojimas yra jo didelė kaina ir ribotas klinikų, kuriose šis metodas yra prieinamas, skaičius.

Apvaisinimas in vitro (apvaisinimas in vitro): Taikant šį metodą, spermatozoidai yra atskiriami nuo sėklinio skysčio, o moteris panaudoja nedidelę trauminę chirurginę intervenciją (laparoskopiją) subrendusiems kiaušinėliams surinkti. Kiaušinėliai apvaisinami mėgintuvėlyje. Sėkmingai apvaisintas kiaušinėlis dedamas į gimdos ertmę. Šis metodas dėl didelių sąnaudų ir procedūrų, susijusių su dirbtiniu kūno įsiveržimu, poreikio, taikomas tik poroms, turinčioms pastojimo problemų.

Moters apvaisinimas in vitro su ŽIV neigiamo donoro sperma: metodas visiškai pašalina ŽIV perdavimo moteriai riziką, tačiau ne visos poros laiko tai priimtinu sau. Prieš naudojant šį metodą, reikėtų įspėti teisines ir etines problemas, kurios gali kilti ateityje, jei donoras teigia esąs tėvas.

Nėštumo metu virusas iš motinos kraujotakos per placentą gali nukeliauti iki vaisiaus.

Placenta yra organas, jungiantis motiną ir vaisius. Per placentą vaisius iš motinos organizmo gauna deguonies ir maistinių medžiagų, tačiau mamos ir kūdikio kraujas nesimaišo. Paprastai placenta apsaugo kūdikį nuo įvairių infekcijų sukėlėjų motinos kraujyje, įskaitant ŽIV. Tačiau jei placenta yra uždegusi ar pažeista, o tai gali atsirasti dėl pilvo traumos ar infekcinių ligų, jos apsauginės savybės susilpnėja. Tokiu atveju ŽIV infekcija gali būti perduodama iš motinos vaisiui.

Infekcija gimdymo metu gali pasireikšti dviem būdais:

Per gimdymo kanalą (gimdos kaklelį, makštį) kūdikio oda liečiasi su motinos krauju ir makšties išskyromis, kuriose yra ŽIV. Ant kūdikio odos yra žaizdelių ir įbrėžimų, per kuriuos virusas gali patekti į jo organizmą.

Eidamas per gimdymo kanalą, kūdikis gali nuryti motinos kraują ir makšties išskyras. Tokiu atveju virusas į vaiko organizmą gali patekti per burnos, stemplės ir skrandžio gleivinę.

Infekcija metu žindymas gali atsitikti:

Tiesiogiai per pieną, nes jame yra ŽIV.

Per kraują – jei mamos oda aplink spenelį pažeista, tai kūdikis gali gauti kraujo su pienu, ir tai jam yra papildoma rizika.

Jei motina ŽIV užsikrečia žindydama, rizika užsikrėsti kūdikiui padidėja 28 proc.

Ankstyva ŽIV infekcijos diagnostika, rūpinimasis savo sveikata, stebėjimas nėštumo metu ir atsakingas požiūris į gydytojų rekomendacijas bei receptus – esminiai sėkmės komponentai.

Jei žmogus yra ŽIV infekcijos nešiotojas, tai nereiškia, kad jis turėtų nutraukti savo gyvenimą. Šiuolaikinė medicina pakankamai ištyrė virusą, kad padėtų užsikrėtusiam ŽIV gerai susigyventi. ilgas gyvenimas ir vis tiek jautiesi gerai. ŽIV užsikrėtę vyrai ir moterys gali sukurti šeimas, kuriose anksčiau ar vėliau iškyla vaiko gimimo klausimas. Tuo pačiu metu nebūtina, kad abu partneriai būtų viruso nešiotojai, užsikrėsti gali tik vyras arba tik moteris. Kiekvienoje iš galimų situacijų sutuoktiniai gali turėti sveiką vaiką be viruso kraujyje.

Tai, kad ŽIV infekuota moteris negali gimdyti užsikrėtęs vaikas- ne fantastika. Norėdami tai padaryti, pakanka planuoti nėštumą su specialistu, taip pat atlikti specialų gydymą viso nėštumo metu. PSO pateikta statistika rodo, kad prevencinių priemonių laikymasis prieš nėštumą ir nėštumo metu imunodeficito viruso perdavimo iš motinos vaikui rizika sumažėja iki 2-3%. Be to, jei netrukdote nėštumo eigai, kad apsaugotumėte vaisius nuo infekcijos, užsikrėtimo rizika yra 20–45%.

Kaip žinote, moterys yra labiausiai pažeidžiamos ŽIV. Deja, nepaisant plačiai paplitusios saugomo sekso propagandos ir asmeninės higienos taisyklių, kasmet Rusijoje vis daugiau vaisingo amžiaus moterų, kurios yra priverstos susidurti su ŽIV. Dažniausiai moterys užsikrečia nuo 18 iki 30 metų – palankiausiame palikuonių atsiradimo amžiuje. Tačiau ŽIV nustojo būti atsisakymo turėti vaikų priežastis. Iki šiol ŽIV užsikrėtusios moterys pagimdė daugiau nei 6000 kūdikių. Tačiau neatmetama atvejų, kai moterys mieliau renkasi abortą nei rizikuoja. Tokias situacijas, kaip taisyklė, lemia reikiamos naujausios, profesionalios informacijos trūkumas psichologinė pagalba ir šeimos bei draugų palaikymo trūkumas.

Dažnai moterys, kad yra užsikrėtusios ŽIV, sužino jau nėštumo metu, kai užsiregistruoja nėščiųjų klinikoje ir pradeda atlikti privalomus tyrimus. Norėdami to išvengti, abu partneriai turi atlikti tyrimus ir būti išbandyti vaiko planavimo etape. Bet jei nėra tyrimų rezultatų, o yra nėštumas, reikėtų eiti į priėmimą pas akušerį-ginekologą ir registruotis nėštumui kuo anksčiau.

Vaiko samprata ŽIV užsikrėtusios poros

Daug klausimų kyla vaiko pastojimo šeimose, kuriose abu arba vienas iš sutuoktinių yra užsikrėtę imunodeficito virusu. Žmonės domisi ne tik būsimo kūdikio sveikata, bet ir kada geriau žengti šį rimtą žingsnį, kaip pastoti ir apsaugoti partnerį, kuris nėra ŽIV nešiotojas.

Ne visi žino, kad kiaušinėlis ir spermatozoidai nenešioja viruso, juose yra tik būsimų tėvų DNR. Tačiau ŽIV ląstelės yra tiek makšties išskyros ir ejakuliate. Taip pat pavojinga užsiimti nesaugiais lytiniais santykiais, norint susilaukti vaiko sutuoktiniams Skirtingos rūšysŽIV arba vaistams atsparus virusas, nes yra partnerių pakartotinio užsikrėtimo rizika. Jei moteris yra užsikrėtusi, ji gali perduoti virusą savo vaikui šiais būdais:

• nėštumo metu;
• pristatymo metu;
• kai maitina krūtimi.

Vaiko riziką užsikrėsti ŽIV vienu iš pirmųjų dviejų būdų galima sumažinti taikant specialų gydymą, kuris neleidžia virusui perduoti vaisiui. Tačiau užsikrėtimas bus neišvengiamas, jei moteris, užsikrėtusi ŽIV, pradės žindyti savo kūdikį, nes viruso ląstelių dideli kiekiai randami motinos piene. Be to, įveikus kūdikystę neatsargiai elgiantis su vaiku galima užsikrėsti. Todėl reikia pratinti nuo pat pradžių – dar iki kūdikio gimimo – būti itin atidiems savo poelgiams ir jos sveikos ateities atžvilgiu.

Būsimų tėvų saugumas

Kaip minėta anksčiau, jei pora, kurioje vienas ar abu partneriai yra užsikrėtę ŽIV, nori turėti vaiką, būtina pasirūpinti ne tik būsimu vaiku, bet ir pačiais sutuoktiniais. Kad užsikrėtęs vyras ir moteris netaptų virusų nešiotojais įvairių rūšių, taip pat sveiki poros nariai nėra užsikrėtę, yra įvairių pagalbinio apvaisinimo technologijų.

Alternatyvūs pastojimo būdai ŽIV užsikrėtusiose šeimose

1. Jei tik moteris yra užsikrėtusi ŽIV

Jei iš sutuoktinių tik moteris yra ŽIV nešiotoja, tai norint apsaugoti vyrą nuo viruso, pastojimas gali būti atliktas naudojant dirbtinį apvaisinimą. Norėdami tai padaryti, turite rasti kliniką, kurioje būtų naudojamas šis konkretus ART metodas. Moteris nustato laikotarpį, per kurį apytiksliai turėtų įvykti ovuliacija, paprastai, kai ciklas yra 28 dienos, ovuliacija įvyksta 14 dieną. Tikėtinos ovuliacijos dieną skiriama dirbtinio apvaisinimo procedūra. Prieš tai vyras turi paaukoti spermą, kuri bus įvedama į paciento makštį.

2. Jei tik vyras yra užsikrėtęs ŽIV

• Esant tokiai situacijai, saugiausias pastojimo būdas, daugelio gydytojų nuomone, bus dirbtinis apvaisinimas. ŽIV užsikrėtęs partneris dovanoja spermos mėginį, kuris vėliau laboratorijoje pašalinamas nuo viruso. Su specialisto pagalba moteris nustato ovuliacijos dieną ir būtent šiuo metu jai į makštį suleidžiamas išvalytas sėklų skystis. Šis metodas yra ne tik saugus būsimai motinai ir vaikui, bet ir gana veiksmingai kenkia ART. Tačiau prieš atlikdamas dirbtinį apvaisinimą partneris turi išlaikyti testus ir nustatyti, koks jis vaisingas, tai yra, ar jis turi galimybę apvaisinti.
• IVF – apvaisinimas in vitro. Norint atlikti IVF, lytinės ląstelės paimamos ir iš vyro, ir iš moters. Sutuoktinis dovanoja spermą, o sutuoktinio subrendusios kiaušialąstės renkamos mažai traumuojančia endoskopine procedūra – laparoskopija. Tada mėgintuvėlyje sujungiamos dvi sterilios lytinės ląstelės, kiaušinėlis apvaisinamas spermatozoidu, o į moters gimdą įdedamas sveikas gyvybingas embrionas. IVF patartina taikyti tik tuo atveju, jei pora turi problemų dėl pastojimo.
• Donoro spermos naudojimas. Jei vyras yra užsikrėtęs, moteris gali pasinaudoti spermos banku ir atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje su ŽIV neigiamo donoro sperma. Taikant šį pastojimo būdą, rizika moteriai ir vaikui užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu yra lygi nuliui, tačiau ne visos poros yra pasirengusios tai apsispręsti dėl etinės klausimo pusės.

Kaip pradėti planuoti nėštumą užsikrėtus ŽIV?

Žinodama savo situaciją šeimoje, moteris turėtų kreiptis į akušerį-ginekologą likus keliems mėnesiams iki numatomos pastojimo datos. Kaip rodo praktika, nei daugiau dėmesio planuojant nėštumą ir ruošiantis jam, tuo geriau mamai ir jos negimusiam vaikui.

Turite žinoti, kad rizika užsikrėsti moteriai padidėja, jei ji serga lytiškai plintančiomis ligomis, ūminėmis ar lėtinėmis formomis, lėtinėmis reprodukcinės sistemos ligomis ūminėje fazėje, taip pat kitų organų ligomis, dėl kurių pablogėja kūno būklė. jos būklę ir savijautą. Todėl prieš planuojamą nėštumą būtina atlikti reikiamą gydymą ir atsikratyti daugiausiai diagnozuotų ligų. ŽIV infekuotai moteriai svarbu žinoti savo ligos išsivystymo stadiją, imuninės būklės rodiklius, virusų kiekį, taip pat oportunistinių infekcijų buvimą.

Nedvejodami kreipkitės į konsultantus ŽIV ir AIDS klausimais, klauskite patarimų, sužinokite apie porų, turinčių panašią diagnozę, patirtį ir jums tinkamas galimybes.

Taip pat galite tapti sveiko vaiko, užsikrėtusio ŽIV, mama. Norėdami tai padaryti, tereikia laiku kreiptis į specialistą, užkirsti kelią ŽIV perdavimui vaisiui, taip pat nuo pat pradžių rimtai žiūrėti į save ir savo negimusį vaiką.

Nėštumas su ŽIV. Kaip pagimdyti sveiką kūdikį?

Nepaisant to, kad žmogaus imunodeficito virusas yra rimta ir nepagydoma liga, laiku ir teisingas gydymas užsikrėtusio žmogaus gyvenimas gali praktiškai nesiskirti nuo sveiko žmogaus.

Ryškus to pavyzdys – vaikų gimimas ŽIV užsikrėtusiems tėvams.

Pradedantiesiems reikėtų žinoti, kad nėščiųjų ŽIV tyrimas atliekamas pačioje nėštumo pradžioje ir 30 nėštumo savaitę. Taigi būsimoji mama, kurios būklė teigiama, apie tai tikrai sužinos ir galės pradėti gydymą, kad sumažintų vaiko užsikrėtimo riziką. Infekcija iš motinos vaikui gali būti perduodama trimis atvejais: nėštumo metu, pavyzdžiui, per vaisiaus vandenis arba neatsargiai apžiūrėjus; gimdymo metu, pavyzdžiui, jei kūdikis netyčia praryja kraują arba makšties išskyros motinos; žindymo laikotarpiu, o taip neturėtų būti.

Infekcija nėštumo metu gali pasireikšti bet kuriuo metu, dažniausiai prieš pat gimdymą. Didžiausias pavojus kyla, kai kūdikis ilgą laiką būna įsčiose be vaisiaus vandenų. Tačiau iš esmės virusas į vaiko organizmą patenka gimdymo metu. Tai patvirtina statistika – 50 % vaikų užsikrečia tokiu būdu, 20 % – žindymo metu. Dar viena bauginanti figūra: be tinkamo gydymo šiuo virusu užsikrečia kas ketvirtas vaikas, gimęs iš ŽIV infekuotos motinos.

Be ginekologo, ŽIV užsikrėtusi mama turėtų reguliariai lankytis pas AIDS centro specialistą. gydymas atliekamas antiretrovirusiniais vaistais, kurie, žinoma, visiškai nepašalina viruso iš organizmo, bet padeda sumažinti virusų kiekį, o tai žymiai pagerina. fizinę būseną organizmą ir sumažina vaiko užsikrėtimo iš motinos kūno riziką. 26 nėštumo savaitę infekuotai moteriai nustatomas viruso kiekis CD4, kuris yra atsakingas už atsaką. Imuninė sistema dėl infekcijų, kurios patenka į mūsų kūną, ir, žinoma, atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. O nuo 28 savaitės skiriama speciali antiretrovirusinė profilaktika. Šiuo atveju nepaprastai svarbu laikytis vaistų vartojimo grafiko ir jų dozavimo, nes nukrypimas nuo nustatyto laiko arba, juo labiau, praleista dozė gali turėti įtakos negimusio kūdikio sveikatai.

Jei nėščios moters viruso kiekis prieš gimdymą yra 1000 kopijų/ml, tuomet moteriai skiriamas cezario pjūvis – tokiu būdu infekcijos rizika gerokai sumažėja, o kartu su antiretrovirusiniu gydymu nesiekia 1 proc. Taip pat riziką sumažinti galima laikantis tam tikrų taisyklių: kuo labiau sutrumpinti vaiko buvimo gimdoje laikotarpį vandeniui nutekėjus; kruopščiai nuplaukite vaiką prieš visas būtinas medicinines procedūras; netepkite kūdikio prie motinos krūties.

Nereikia pamiršti, kad motinos antikūnai vaiko organizme išlieka pirmuosius pusantrų gyvenimo metų, todėl visą šį laiką tikslios kūdikio ŽIV būklės sužinoti nepavyksta. Nuo gimimo jam taikoma antiretrovirusinė profilaktika ir valgo tik dirbtinį mišinį, nes Motinos pienas motina užkrės kūdikį virusu. 18 mėnesių vaikas yra ištirtas, po kurio sužinoma apie jo ŽIV statusą ir, jei reikia, taikomas tinkamas gydymas. Svarbu atsiminti, kad ARV terapijos dėka vaikas greičiausiai gims sveikas ir galės gyventi visavertį gyvenimą, džiugindamas tėvus.

ŽIV infekcija įveda sergančius žmones į gyvenimo būdą didelis skaičius apribojimai, gali pakenkti būsimų kūdikių sveikatai. ŽIV ir nėštumas – ar jie suderinami? Nepaisykite rimtumo galimos pasekmės tačiau tokioje situacijoje yra galimybė tapti visaverčio kūdikio mama.

Kaip pagimdyti sveiką vaiką ŽIV infekuotai moteriai? Tai nėra lengva užduotis. Norint pasiekti tikslą, būtina sujungti akušerio, infekcinės ligos specialisto ir pačios pacientės pastangas.

Žmogaus imunodeficito virusas yra palaipsniui besivystanti liga, kuriai būdinga lėtinė forma srovės. Liga pažeidžia imuninę, centrinę nervų sistemą ir kitas organų sistemas, vėliau išsivysto AIDS. Terminė ligos stadija neišvengiamai veda prie paciento mirties.

Dėmesio! Kraujo tyrimą dėl ŽIV pasiima kiekviena nėščia moteris, užsiregistruodama į gimdymo kliniką.

Kaip vaikas gali užsikrėsti?

Ar ŽIV pacientas gali pagimdyti vaikus? Kaip tai paveiks moterį ir vaiką?

Jei pacientė žino apie besitęsiančią ligą, ji neturėtų manyti, kad nėštumo metu užsikrėtęs ŽIV pablogės jos savijauta. Nemalonūs padariniai dažnai kyla dėl antrinių negalavimų ir žalingų moters įpročių išsivystymo. Virusas ne Neigiama įtaka vaisiaus vystymuisi pagrindinis pavojus yra galimybė užsikrėsti kūdikį gimdymo metu.

Infekcija iš sergančios motinos vaikui perduodama trimis būdais:

• nėštumo metu (gimdoje);
• ŽIV užsikrėtusios moters gimdymo metu;
• kai maitina krūtimi.

Vaikai, gimę ŽIV infekuotų motinų, kurios nesiima jokių priemonių kūdikio užsikrėtimui išvengti, gimsta sergantys 30 proc. Jei nėštumo metu pradedamas tinkamas gydymas, tikimybė, kad kūdikis užsikrės, yra 2–3%.

Taigi vaikai, gimę ŽIV infekuotų motinų, yra sveikesni.

ŽIV diagnozė nėštumo metu

ŽIV infekcijos tyrimas nėštumo metu priklauso privalomų priemonių grupei. Kiek kartų nėštumo metu atliekamas šis testas? Idealiu atveju moterys, planuojančios nėštumą, duoda kraujo ŽIV 4 kartus:

• planuojant vaiką;
• registruojantis;
• trečiajame trimestre;
• po gimdymo.

Nėštumo metu galite išsitirti dėl ŽIV infekcijos bet kuriuo metu, jei moteris dėl kokios nors priežasties anksčiau nedavė kraujo.

Nėštumo metu pacientėms virusui nustatyti kraujo tyrimai imami iš venos. Kai kuriais atvejais ŽIV testas gali būti klaidingai teigiamas. Toks testo rezultatas nėščioms moterims stebimas gana dažnai.

Reakciją į įsivaizduojamą virusą su klaidingai teigiamu rezultatu galima paaiškinti lėtinių būsimos motinos negalavimų buvimu. Be to, į moters organizmą patenka tėvo DNR, kuri veikia kaip virusas imuninei sistemai – pagamintų antikūnų kiekis tokiu atveju yra teigiamos reakcijos priežastis.

Virusas ir nėštumas

Tarkime, susituokusi pora planuoja nėštumą, jei vieno ar abiejų partnerių kraujyje yra ŽIV infekcija. Kokie yra tokio atvejo bruožai? Ar nėštumas sustiprins ligos simptomus? Galiausiai, kaip apsaugoti savo vaiką nuo užsikrėtimo?

Koks yra nėštumo pavojus moteriai?

Kiek kainuoja sveiki vaikai sergančiai moteriai? Kuo pavojingas nėštumas ŽIV infekuotai moteriai?

ŽIV nėščioms moterims pasireiškia panašiai kaip ir sveikų moterų ligos simptomai. Tačiau reikėtų atsižvelgti į dvigubą ŽIV užsikrėtusio paciento imuninės sistemos susilpnėjimą nėštumo laikotarpiu.

Pirma, būsimos mamos organizmas „sulėtina“ imunitetą, kad išvengtų embriono atmetimo, antra, besivystanti liga natūraliai ardo apsauginę moters organizmo funkciją.

Tokiomis aplinkybėmis padidėja rizika susirgti ir įgyti komplikuotų formų gretutinių negalavimų, kurių besilaukiančiai mamai išvengti nepavyks.

Nėščiosios organizmą palaiko tradicinė itin aktyvi antiretrovirusinė terapija, kuri atliekama nėštumo metu (nuo trečio mėnesio), likus kelioms savaitėms iki gimdymo, nėščioji paguldoma į ligoninę.

Ar gali ŽIV užsikrėtusi moteris pagimdyti visiškai sveiką vaiką: ekspertų nuomonė

Sveikas kūdikis gali gimti ŽIV užsikrėtusiam pacientui. Galima pagimdyti užsikrėtusias moteris, nes šiuolaikinės medicinos mokslo pažanga gali sumažinti užsikrėtimo riziką vaikui, gimusiam ar besivystančiam įsčiose.

Tačiau verta paminėti, kad rizika susirgti kūdikiui šiek tiek padidėja nėščioms moterims, sergančioms vėlyvąja ligos stadija, taip pat toms, kurių imuninės sistemos susilpnėjimo fone yra pakankamai didelis virusų kiekis.

Infekcijos rizika kūdikiui priklauso ir nuo gimdymo būdo. Sergančiai besilaukiančiai moteriai galima atlikti natūralų gimdymą (kai viruso apkrova ne didesnė kaip 1000 1 μl), tačiau, siekdamos sumažinti užsikrėtimo riziką, imasi pilvo operacijos.

Kokios priežiūros reikia mamai nėštumo metu

Daugeliu atvejų, užsikrėtus ŽIV, nėščios moterys neturi jokių problemų. Viso nėštumo metu joms reikalinga tokia pati prenatalinė priežiūra kaip ir sveikoms besilaukiančioms mamoms. Nėra įrodymų, kad sergančios moterys turėtų būti konsultuojamos dažniau nei įprastai (nebent būtų komplikacijų).

Nuo antrojo nėštumo trimestro pacientams skiriamas specifinis gydymas.

Komplikacijos

ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali susidurti su daugybe komplikacijų gimdydama (gimdydama) vaiką. Taigi, jei teigiamas rezultatasŽIV testas pasirodė ne klaidingas, moteris priešlaikiniam gimdymui turėtų ruoštis nuo pirmųjų nėštumo mėnesių.

Dar viena akivaizdi viruso vystymosi pasekmė – AIDS, apkraunantis nėštumą įvairiomis patologijomis. Ypatinga vieta šiame ligų sąraše skiriama virusinio, grybelinio, bakterinio pobūdžio negalavimams. Šios ligos, priklausomai nuo bendros organizmo būklės, nėščiosioms dažnai komplikuojasi.

Ir galiausiai, pagrindinė ŽIV užsikrėtusio nėštumo komplikacija – viruso perdavimas vaikui gimdoje, gimus kūdikiui atliekant cezario pjūvį arba po operacijos (natūralaus gimdymo) žindant.

ŽIV užsikrėtusių tėvų pastojimo problemos

Galimybė susilaukti sveiko vaiko iš užsikrėtusių tėvų (ar vieno iš jų), kaip išsiaiškinome anksčiau, yra gana didelė. Tačiau tokios poros dažnai susiduria su įvairiais sunkumais. ŽIV užsikrėtusių tėvų pastojimo procesas reikalauja ypatingo dėmesio, o naujagimio priežiūra nėra vykdoma kaip įprasta.

Poros, kuriose serga tik vienas partneris, lytinio akto metu turi naudoti barjerinę apsaugos priemonę – prezervatyvą. Taip pat yra specialių metodų ir rekomendacijų, kaip apsaugoti sveiką partnerį pastojant vaiką.

Svarbu!„Ypatingos poros“ nerimauja dėl galimybės susilaukti vaiko tradicinėmis sąlygomis. Kur gimdo ŽIV užsikrėtę žmonės? Kiekvienoje gimdymo namuose šios gimdymo klasės moterims yra numatyti specialūs blokai - čia atliekamos visos būtinos manipuliacijos, reikalingos gimdymo procese ir sveikimo laikotarpiu.

Jei abu partneriai nusiteikę teigiamai

Pagrindinis pavojus abiejų lytinių partnerių ŽIV užsikrėtimo (įgyto imunodeficito sindromo) atveju yra infekcijos poveikis vaisiui, ty vaiko infekcija. Taip pat yra rizika užsikrėsti gydymui atspariu virusu kontaktuojant su partneriu.

Prieš pastojant moteris ir vyras turi atlikti išsamų tyrimą, pasikonsultuoti su specialistais, kad nustatytų neigiamo viruso poveikio vaisiui riziką.

Jei motina yra užsikrėtusi

Jei moteris neužsikrėtė nuo būsimo vaiko tėvo, egzistuoja faktas, kad reikia apsaugoti vyro organizmą nuo infekcijos. Siekdamos pašalinti partnerio užsikrėtimo riziką planuojant nėštumą, užsikrėtusios ŽIV, moterys renkasi savarankišką apvaisinimą. Šiuo tikslu sėklų skystis surenkamas į indą, būsimoji mama jį naudoja pastojimui palankiomis dienomis pagal paskirtį.

Atsiradus pirmiesiems nėštumo požymiams, pacientė turi kreiptis į gydytoją dėl tolesnės registracijos ir nėštumo valdymo.

Tarp nėščiųjų gali būti visiškai sveikų ir norinčių susilaukti vaiko nuo sergančio vyro. Kaip atsidurti tokioje situacijoje? Ką žmonės sugalvojo apsaugoti motiną ir kūdikį? Pereikime prie kito punkto.

Jei tėvas yra užsikrėtęs

Ar sveiki vaikai gimsta sergančių tėčių? Tuoj pat išsklaidykime abejones: moteris gali susilaukti sveiko kūdikio nuo užsikrėtusio tėvo.

Esant tokiai situacijai, akivaizdi didelė moters užsikrėtimo rizika. Norėdami sumažinti tikimybę, kad jūsų partneris užsikrės, pirmiausia neturėtumėte jaunas vyras lytinio akto metu nepaisykite prezervatyvo. Neapsaugoti lytiniai santykiai tokiomis sąlygomis leistini tik vaisingomis dienomis. Ši priemonė ne tik apsaugos moterį, bet ir leis pastoti, sumažindama vaiko užsikrėtimo riziką tėvo ŽIV infekcija.

Antrasis variantas – spermatozoidų valymas atskyrimo metodu (mirusių spermatozoidų atskyrimas nuo gyvų). Tokios procedūros trūkumas – didelė kaina, taip pat galimybė ją naudoti tik esant pakankamai sveikų spermatozoidų koncentracijai paciento spermoje.

Kaip minėta anksčiau, kūdikis gali užsikrėsti gimęs. Kaip neužkrėsti naujagimio gimdymo metu, apibūdinsime toliau.

Naujagimio infekcijos prevencija

Turėdama ŽIV teigiamą būseną, būsimoji motina turi žinoti ir laikytis kelių rekomendacijų:

• laikykitės visų medicininių nurodymų. Būti laiku apžiūrėtas, reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją;
• valgyti teisingai ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Toks požiūris yra ŽIV infekcijos komplikacijų prevencijos dalis, taip pat normalaus vaisiaus vystymosi garantija;
• laikykitės prevencinių priemonių, kad išvengtumėte priešlaikinio gimdymo. Neišnešiotam kūdikiui padidėja infekcijos rizika;
• gydyti lėtines ligas ir paūmėjusias ligas;
• planuoti cezario pjūvį 38 savaitę. Sprendimą atlikti operaciją priima klinikos specialistas;
• atsisakyti maitinti krūtimi. Sergančios motinos piene yra virusas. Arba naudojama pritaikyta pieno formulė.
• laikytis paskirto antiretrovirusinio gydymo.

Kaip apsaugoti kūdikį nuo viruso po gimimo

Siekiant išvengti infekcijos, sergančios moters gimusiam vaikui skiriami specialūs vaistai, neatsižvelgiant į moters gydymo nėštumo metu specifiką.

Gydymas pradedamas praėjus 8 valandoms po gimdymo pabaigos. Iki šios akimirkos tęsiasi priemonės, kurios ėmėsi motina, veikimas. Laiko intervalas nuo kūdikio gimimo iki pirmosios vaisto dozės turi didelę reikšmę. Nuo gimdymo pabaigos turi praeiti ne daugiau kaip 72 valandos. Priešingu atveju ligos sukėlėjas prisitvirtins prie paciento ląstelių.

Mažiems vaikams skiriama skysta vaisto forma. Jie įvedami per burnos ertmė... Vartojami šie vaistai: Azidotimidinas ir Nevirapinas (specialisto apskaičiuotomis dozėmis).

Per ateinančius 18 mėnesių tokie vaikai registruojami. Vaiko išbraukimo iš registro priežastis gali būti: antikūnų prieš virusą trūkumas, hipogamaglobulinemija ir ligos simptomai.

Kiekviena užsikrėtusi moteris turi teisę pati nuspręsti, kiek jai reikia kūdikio, net jei vaikas turi didelę riziką užsikrėsti virusu. Svarbiausia, kad priimtas sprendimas būtų subalansuotas ir apgalvotas.