Dischi intervertebrali ridotti. Altezza ridotta dei dischi intervertebrali

07.11.2020

La colonna vertebrale umana è il principale asse portante del corpo e non solo fornisce la capacità di camminare in posizione eretta, ma protegge anche il midollo spinale da danni e fattori esterni. I dischi intervertebrali svolgono una funzione di assorbimento degli urti, riducendo l'impatto negativo dello stress e delle possibili lesioni.

La ridotta altezza dei dischi intervertebrali lombari si riscontra spesso nelle persone anziane ed è una patologia comune che richiede particolare attenzione.

La struttura e la struttura dei dischi intervertebrali consentono loro di sopportare gli enormi carichi che il corpo umano sperimenta ogni giorno. Anche durante la camminata e la corsa, la colonna vertebrale riceve un certo carico, che varia da persona a persona in base al peso corporeo, all'altezza e ad altre caratteristiche individuali.

Se consideriamo la struttura dei dischi intervertebrali, possiamo distinguere i seguenti elementi:

anello - è costituito da tessuto simile nella struttura ai tendini;
nucleo - è costituito da tessuto fibroso, che ha una struttura simile alla cartilagine.

Per la loro struttura, i dischi intervertebrali non implicano la presenza di vasi sanguigni, quindi i nutrienti possono arrivare solo dai tessuti circostanti, ad esempio i muscoli.

Se il paziente presenta atrofia muscolare o altri disturbi che portano ad un apporto insufficiente di elementi benefici, i dischi intervertebrali iniziano a soffrire e mancano di nutrienti.

Vale la pena considerare che tutte le parti della colonna vertebrale sono collegate direttamente tra loro dal nucleo del disco, quindi, quando l'apporto di nutrienti è limitato, si verifica la disidratazione dei tessuti e i dischi stessi diventano fragili.

Tutto ciò porta ad una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. Se la nutrizione dei tessuti non viene migliorata e ripristinata, il nucleo del disco può indurirsi e diventare simile nella struttura al tessuto osseo. Molto spesso, è così che si sviluppa.

La compressione meccanica può anche causare cambiamenti nell’altezza del disco intervertebrale. Ciò accade a causa di lesioni o aumento del carico che la colonna vertebrale non è in grado di sopportare.

Allo stesso tempo, insieme al cambiamento di altezza, si verifica lo sviluppo di altre patologie:

la protrusione del disco si osserva in assenza di danni all'anello fibroso;
si verifica quando l'integrità dell'anello fibroso viene interrotta.

Sintomi

La patologia si manifesta con sintomi diversi a seconda dello stadio di sviluppo e delle cause della sua comparsa. All'inizio, la variazione dell'altezza del disco è quasi asintomatica, non si manifesta a riposo e anche sotto determinati carichi.

Alcuni pazienti notano una leggera rigidità nei movimenti e un certo disagio durante i piegamenti, che scompare dopo un breve riscaldamento.

Per dipartimento della colonna vertebrale

Lo sviluppo della patologia in futuro è spesso accompagnato dal dolore. In questo caso, i sintomi differiscono a seconda della parte della colonna vertebrale in cui si verificano i cambiamenti distruttivi:

Se si osservano disturbi in più reparti contemporaneamente, stiamo parlando di osteocondrosi diffusa.

Nota. I sintomi della malattia sopra stato iniziale gli sviluppi possono manifestarsi debolmente o non disturbare affatto il paziente.

Vale la pena notare che il trattamento dovrebbe iniziare il più rapidamente possibile per ridurre il rischio di sviluppare ulteriori disturbi e di peggiorare la condizione.

Se il paziente è disturbato da dolore e fastidio al collo e alla testa e non sa di cosa si tratta, ciò significa una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali regione cervicale progredisce e richiede un trattamento immediato.

Diagnostica

Il dolore e il disagio sono inerenti non solo all'osteocondrosi, ma anche ad altre malattie di natura distruttiva e degenerativa. Ad esempio, con lo sviluppo, il dolore nella regione lombare può essere altrettanto acuto e diffuso ai fianchi.

Per non peggiorare le tue condizioni con l'automedicazione, dovresti contattare uno specialista che prescriverà una serie di misure diagnostiche che aiuteranno a determinare la malattia che ha causato i sintomi spiacevoli.

Per cominciare, il medico esaminerà il paziente, elaborerà un quadro clinico primario e selezionerà i metodi diagnostici:

Oltre ai metodi elencati, vengono prescritti inoltre test clinici su sangue e urina per identificare possibili processi infiammatori nel corpo.

Importante! Prima del tuo appuntamento medicinali dovresti sottoporti a una diagnosi e consultare uno specialista, poiché la selezione è sbagliata medicinali potrebbe peggiorare la condizione.

Trattamento

Sfortunatamente, non tutti i processi patologici possono essere trattati ed eliminati completamente. utilizzando farmaci e altri mezzi. Ma questo non significa che non dovresti agire per migliorare la tua condizione.

Innanzitutto, dopo la diagnosi, lo specialista potrà formulare una diagnosi e selezionare un trattamento adatto al caso specifico e a determinate caratteristiche.

Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. I più preferiti sono trattamento farmacologico e procedure fisioterapeutiche, poiché qualsiasi intervento chirurgico comporta determinati rischi.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare sindrome del dolore, oltre a migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti che circondano i dischi intervertebrali:

Per ridurre il processo infiammatorio e alleviare il dolore, vengono utilizzati antifiammatori non steroidei- "Nise", "Ketanov", "Meloxicam".
Utilizzato per migliorare il flusso sanguigno "Eufillin", ad esempio, con l'elettroforesi.
Rilassanti muscolari necessario per alleviare gli spasmi muscolari e migliorare il flusso sanguigno. I più popolari sono "" e "Tizanidine".
Complessi vitaminici"Milgama" e "Yunigama" aiutano ad aumentare il metabolismo e a migliorare in generale le condizioni del corpo.

Importante! Solo il medico curante dovrebbe selezionare il metodo di trattamento e i farmaci, poiché la scelta indipendente dei farmaci può peggiorare la condizione e influenzare il lavoro organi interni.

Inoltre, durante il trattamento, dovresti seguire un regime delicato per la schiena, evitare di sovraccaricare e sollevare oggetti pesanti. La fisioterapia è necessaria per migliorare la circolazione sanguigna, ad esempio.

L'intervento chirurgico viene utilizzato quando i metodi conservativi non portano l'effetto desiderato e non possono fermare lo sviluppo della patologia.

Azioni preventive

Il contatto tempestivo con uno specialista e un trattamento competente sono molto importanti per ripristinare il corpo e mantenere la salute. Ma le misure preventive possono anche avere un effetto positivo e prevenire l’insorgenza e lo sviluppo di patologie:

Conclusione

Ridurre l’altezza dei dischi intervertebrali può causare disagio e dolore quotidiano. Mantenere uno stile di vita sano, effettuare esami preventivi e prestare attenzione alla propria salute vi aiuterà a evitare problemi di salute della colonna vertebrale.

La colonna lombare è la più suscettibile allo stress, perché su di essa grava tutto il peso corporeo. Inoltre, è molto mobile. Se il corsetto spinale non è sufficientemente sviluppato, la pressione sui dischi intervertebrali aumenta più volte. Sono cioè responsabili della mobilità e della flessibilità della schiena.

Quindi l'osteocondrosi della parte bassa della schiena, derivante da ragioni varie, una malattia abbastanza comune del sistema muscolo-scheletrico. Si sviluppa gradualmente e una persona potrebbe semplicemente non prestare attenzione ai suoi primi segni. Tuttavia, richiede un trattamento serio.

Come si sviluppa la malattia e le sue cause
- Complicanze dell'osteocondrosi della colonna lombare
- Diagnosi di osteocondrosi lombare
Metodi di trattamento della malattia
- Interventi chirurgici per l'osteocondrosi lombare
- Rimedi popolari e metodi alternativi

Come si sviluppa la malattia e le sue cause

Il sacro e le vertebre toraciche si collegano nella parte bassa della schiena. Ci sono molti fattori che provocano l'osteocondrosi lombare. Il motivo principale è il carico errato ed eccessivo sulla schiena.

Nel corso della malattia le glicoproteine vengono degradate, colpendo il tessuto connettivo delle articolazioni e rendendolo elastico. Ciò colpisce le strutture ossee e cartilaginee della colonna vertebrale.

I dischi intervertebrali contengono una sostanza gelatinosa che si secca in caso di malattia della colonna lombare. Si stancano e poi si appiattiscono. A causa di ciò, la colonna vertebrale perde le sue funzioni di assorbimento degli urti, i suoi segmenti si avvicinano e le radici nervose e i vasi sanguigni vengono bloccati.

In questo caso si verifica la rottura dell'anello fibroso e in alcuni casi può rompersi, portando alla formazione di un'ernia. Tutto ciò provoca gonfiore e mal di schiena.

La struttura muscolare protegge la colonna vertebrale influenza negativa ed è responsabile di postura corretta. Problemi con esso possono anche portare allo sviluppo dell'osteocondrosi nella regione lombare.

Ci sono altre cause della malattia:

Cambiamenti congeniti, struttura del disco sciolto.
Stato stressante.
Malattie infettive dei tessuti ossei e cartilaginei.
Scarpe scomode.
Lesioni alla schiena.
Infiammazione delle articolazioni.

Anche lo stile di vita, la professione e l’età sono importanti qui. Il carico massimo sulla colonna vertebrale avviene in posizione seduta. Pertanto, le persone che trascorrono la maggior parte del tempo sedute sono a rischio.

Potrebbero essere impiegati, autisti. Piccolo attività fisica inoltre non ha l'effetto migliore sulla regione lombare. Di conseguenza, il sistema muscolo-scheletrico diventa più debole.

Anche l'influenza del sollevamento di carichi pesanti sulla colonna vertebrale, e in particolare sulla parte bassa della schiena, gioca un ruolo significativo. Ciò è associato a professioni come caricatore, costruttore, cameriere o atleta professionista, cioè persone che sperimentano costantemente stress sulla schiena.

L'osteocondrosi può verificarsi anche durante la gravidanza nelle donne. Se c'è una curvatura della colonna vertebrale, anche una maggiore pressione sulla regione lombare e una distribuzione irregolare del peso portano alla malattia.

Ha lo stesso effetto sulla comparsa di osteocondrosi e piedi piatti. L'arco del piede perde la sua funzione e l'intero carico quando si cammina va alla colonna vertebrale. Un ruolo negativo è svolto da peso in eccesso. La malattia può essere una complicazione dopo l'osteomielite, la tubercolosi.

I fattori sfavorevoli per l'osteocondrosi lombare comprendono schemi di sonno impropri, alimentazione, processi metabolici interrotti nel corpo o malattie degli organi interni:

tratto gastrointestinale e fegato;
bacino;
sistema nervoso centrale.

Persone di età diverse sono suscettibili alla malattia.

Sintomi dell'osteocondrosi lombare

Una delle prime manifestazioni è solitamente dolore e disagio nella regione lombare. In questo caso, potrebbe essere difficile piegare, girare o piegare l'alluce. A volte c'è una sensazione di freddo o, al contrario, di bruciore alla schiena.

Di norma, i sintomi compaiono dopo uno sforzo fisico, ipotermia o una posizione scomoda per lungo tempo. Spesso se ne vanno dopo un breve riposo. Nella fase acuta possono avere le caratteristiche di una lombalgia e sono aggravati dal movimento, dalla tosse e dagli starnuti.

Lo spasmo muscolare nella parte posteriore non consente a una persona di assumere una posizione che porterà ad un aumento del dolore; ciò avviene di riflesso. Oltre a questi sintomi, ci sono i seguenti segni:

Stanchezza e debolezza.
Aumento della sudorazione.
Disordini del sonno.
Vene varicose
Sensazione di formicolio e dolore agli arti.
Riflessi tendinei compromessi.

A causa degli spasmi, le gambe possono diventare fredde, così come la crescita a forma di becco e una diminuzione dell'altezza dei dischi.

Anche il nervo sciatico, formato dalle radici sacrali del midollo spinale, può soffrire di osteocondrosi lombare. Ciò si manifesta con dolore che si irradia alla gamba o gonfiore.

Se le arterie o i vasi sono compressi, ciò è caratterizzato da perdita di sensibilità, ma il dolore è lieve. Sono localizzati nella parte bassa della schiena, rispondono ai fianchi e ai glutei. La sindrome del dolore differisce anche nel momento in cui si manifesta. Le sensazioni dolorose compaiono solitamente al mattino; col tempo possono diventare costanti e indipendenti dal movimento.

Complicanze dell'osteocondrosi della colonna lombare

L'instabilità dei dischi e il fatto che non fissano la colonna vertebrale portano allo spostamento della regione lombare. Ciò influisce anche sul funzionamento degli organi interni. L'osteocondrosi è complicata da problemi in sistema genito-urinario, una sensazione di disagio nella zona dei reni.

Nelle donne può causare problemi ciclo mestruale, gli uomini hanno problemi nella sfera sessuale. Un altro sintomo della malattia è la pelle squamosa e secca nelle zone colpite.

Se l'osteocondrosi non viene trattata, può portare a ictus spinale e altre spiacevoli conseguenze. La protrusione del disco è possibile quando si allungano e si estendono oltre i confini delle vertebre. Appare anche l'atrofia della cartilagine. Durante questo periodo, il dolore può diminuire a causa della crescita del tessuto osseo.

La spondiloartrosi viene talvolta identificata come una forma di osteocondrosi, ma più spesso è considerata una sua complicazione. Provoca la formazione di escrescenze ossee simili a spine sulla colonna vertebrale. Sono localizzati, il dolore è presente nella regione lombare e non si diffonde ad altre parti del corpo.

Un'altra conseguenza è la paresi del piede. Sensazioni spiacevoli sorgono nella parte bassa della schiena, diffondendosi nell'area sotto il ginocchio e oltre, causando la disfunzione dell'articolazione della caviglia. Tutto ciò può contribuire alla disabilità.

Diagnosi di osteocondrosi lombare

Esistono diversi tipi di studi che un medico può prescrivere per i sintomi dell'osteocondrosi lombare:

Con l'aiuto della tomografia computerizzata è possibile rilevare la compressione delle radici nervose e la rottura del contorno del disco. Nei casi più gravi può essere prescritta una risonanza magnetica.

Metodi di trattamento della malattia

La cosa principale è consultare un medico in tempo e prendere sul serio il trattamento. Per recuperare, devi fare uno sforzo e per prevenire una ricaduta devi fare prevenzione. La terapia della zona lombare viene affrontata in modo completo. L’obiettivo non è solo arrestare la progressione della malattia e alleviare i sintomi, ma anche riportare la colonna vertebrale nella posizione corretta.

Lo specialista prescrive solitamente un trattamento farmacologico, utilizzando farmaci antidolorifici e antinfiammatori: FANS, analgesici. Vengono utilizzati anche rilassanti muscolari. Hanno lo scopo di eliminare gli spasmi e il disagio derivanti dall'aumento del tono muscolare.

I vasodilatatori prevengono la congestione e migliorano la circolazione sanguigna. Vitamine e minerali danno forza alle ossa, ai legamenti e ai tendini e aiutano a rimuovere i liquidi dal corpo. Sono spesso prescritti alle persone anziane.

Per il trattamento vengono utilizzati anche i condroprotettori che fermano i processi distruttivi nel tessuto cartilagineo e aiutano la rigenerazione. I farmaci vengono somministrati per via orale, mediante iniezione o per via rettale.

I blocchi paravertebrali vengono utilizzati per alleviare rapidamente il dolore quando il farmaco viene iniettato nell'area interessata. Ma i medici cercano di non usarli spesso. Il corpo si abitua gradualmente e l'efficacia dell'effetto diminuisce. Inoltre, durante il blocco, i muscoli nel luogo in cui viene somministrato il medicinale possono atrofizzarsi.

Il complesso terapeutico comprende anche la terapia fisica. Migliora la mobilità della colonna vertebrale e ne rafforza i muscoli. Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere selezionati da uno specialista; spesso vengono prescritti dopo il sollievo di una condizione acuta. I carichi vengono aumentati gradualmente in modo da non provocare un'esacerbazione. La ginnastica viene utilizzata anche se il paziente indossa un corsetto da molto tempo.

Una componente importante del trattamento è il massaggio. Ha lo scopo di rilassare, alleviare il dolore e gli spasmi. La procedura riduce la rigidità muscolare e ha un buon effetto sulla circolazione linfatica nei tessuti attorno alla regione lombare.

Vengono utilizzati anche metodi di trattamento fisioterapeutici. Per ottenere l'effetto desiderato, devono essere eseguiti regolarmente. L'esposizione ai raggi ultravioletti elimina gli spasmi, il dolore influisce sulla circolazione sanguigna. La terapia laser migliora le condizioni delle radici spinali grazie all'influenza degli emettitori di elio-neon. Viene utilizzato anche lo stretching spinale, nonché i seguenti metodi:

impulso;
fonoforesi;
correnti diadinamiche.

Tuttavia, la fisioterapia ha anche controindicazioni: si tratta di malattie oncologiche e malattie del sistema nervoso centrale. Il compito principale di tutte queste misure è riportare la colonna lombare nella sua corretta posizione anatomica. Di norma, il corso dura in media 2-3 mesi, ma tutto dipende dal caso specifico.

Interventi chirurgici per l'osteocondrosi lombare

Di solito si ricorre all'intervento chirurgico quando si verifica una complicazione, ad esempio un'ernia. Viene eseguita una discectomia, cioè il disco danneggiato viene rimosso. La microchirurgia e l'endoscopia sono meno traumatiche per il paziente e i rischi di complicanze sono minimi.

Durante tale intervento vengono utilizzati speciali tubi dilatatori di piccolo diametro. Per questo motivo, muscoli e legamenti non vengono danneggiati. In media, la procedura dura circa un'ora.

Il periodo di riabilitazione richiede meno tempo rispetto a dopo una discectomia. Ma qui è importante l'assistenza del paziente, che deve seguire scrupolosamente tutte le indicazioni del neurochirurgo.

Ulteriori misure di trattamento e prevenzione

La correzione dello stile di vita e delle abitudini è il primo passo nel trattamento dell'osteocondrosi lombare. Durante la terapia sono importanti il riposo e un trattamento delicato. È meglio dotare il letto di un materasso e un cuscino ortopedici, è bene posizionare un cuscino speciale sotto il collo. Dovresti evitare di rimanere a lungo nella stessa posizione e di ipotermia. Non è consigliabile alzarsi all'improvviso.

A volte si consiglia un corsetto di fissaggio speciale. Mantiene la schiena nella posizione corretta, ma non tutti gli esperti approvano di indossarlo per lunghi periodi di tempo. Ciò può portare all'atrofia dei muscoli spinali. Molto spesso viene utilizzato durante un'esacerbazione della malattia. I modelli di corsetto non sono universali e in ogni caso solo il medico dovrebbe selezionare un accessorio.

Insieme al trattamento, è importante seguire una serie di misure che il medico può raccomandare. Questa è la normalizzazione del peso, utile qui nutrizione appropriata. È meglio escludere dalla dieta cibi pesanti e grassi o ridurne il consumo.

Se soffri di osteocondrosi lombare, è consigliabile evitare i seguenti prodotti:

Bevande gassate.
Sale e zucchero.
Caffè e spezie.
Alcol.

È bene includere nella dieta: pesce di mare, oli vegetali, latticini, verdure, frutta ed erbe aromatiche. Saranno utili carne in gelatina e gelatina contenente gelatina. È meglio cuocere a vapore il cibo.

Anche le escursioni e il nuoto fanno bene alla colonna vertebrale; sarebbe utile monitorare la postura. Queste sono misure necessarie anche dopo la fine del trattamento per prevenire la recidiva dell'osteocondrosi.

Rimedi popolari e metodi alternativi

Unguenti e impacchi sono realizzati con materiali vegetali per alleviare il dolore e l'infiammazione. La tintura di peperoncino viene spesso utilizzata per macinare. L'unguento liquido può essere preparato con polvere di senape, alcool di canfora e albume d'uovo. Si applica di notte.

Si fanno impacchi con miele e aloe o foglie di cavolo, per questo si utilizza un decotto di foglie di bardana, utili sono i bagni con aghi di pino.

Esistono anche opzioni terapeutiche alternative:

irudoterapia (uso di sanguisughe);
terapia manuale e con vuoto;
agopuntura.

Tutti questi rimedi sono meglio utilizzati dopo aver consultato il medico.

L'automedicazione o l'ignoranza dei sintomi dell'osteocondrosi lombare possono portare a malattie più gravi della colonna vertebrale. Pertanto, non dovresti trascurare la malattia, perché prima inizi il trattamento, più veloce e facile sarà risolvere il problema.

Cos'è la lordosi spinale: sintomi, trattamento, esercizi.

Se guardi la sagoma di una persona di lato, noterai che la sua colonna vertebrale non è dritta, ma forma diverse curve. Se la curvatura dell'arco è diretta all'indietro, questo fenomeno si chiama cifosi. La curva della colonna vertebrale con convessità in avanti è la lordosi.

Cos'è la lordosi
Cause
Tipi di malattia
Sintomi della lordosi
La lordosi viene levigata o raddrizzata: cosa significa?
Lordosi in un bambino
Trattamento della lordosi
Trattamento dell'iperlordosi cervicale
Trattamento dell'iperlordosi lombare
Esercizi e ginnastica

C'è lordosi cervicale e lombare. U persona sana queste curve forniscono assorbimento degli urti alla colonna vertebrale. Con un aumento significativo della curvatura fisiologica della colonna vertebrale, la lordosi patologica si verifica nelle regioni cervicale o lombare.

L'iperlordosi potrebbe non essere accompagnata da sintomi patologici. Tuttavia, è pericoloso a causa delle sue complicazioni a livello del sistema muscolo-scheletrico e degli organi interni.

Cos'è la lordosi

La lordosi è una curvatura della colonna vertebrale con la convessità rivolta in avanti. Normalmente compare nelle regioni cervicale e lombare durante il primo anno di vita, quando il bambino impara a sedersi e a camminare. La lordosi nella zona del collo è più pronunciata a livello delle vertebre cervicali V - VI, nella zona lombare - a livello delle vertebre lombari III - IV.

La lordosi fisiologica aiuta una persona:

assorbire gli urti quando si cammina;
sostenere la testa;
camminare in posizione eretta;
piegarsi con facilità.

Con la lordosi patologica, tutte queste funzioni vengono interrotte.

Cause

La lordosi primaria può verificarsi con le seguenti malattie:

tumore (osteosarcoma) o metastasi neoplasia maligna nella vertebra, a seguito della quale si formano difetti nel tessuto osseo;
osteomielite spinale (infezione cronica purulenta accompagnata dalla distruzione delle vertebre);
malformazioni congenite (spondilolisi);
spondilolistesi (spostamento delle vertebre lombari l'una rispetto all'altra);
lesioni e fratture, comprese quelle causate dall'osteoporosi nelle persone anziane;
tubercolosi spinale;
rachitismo;
l'acondroplasia è una malattia congenita caratterizzata da alterata ossificazione delle zone di crescita;
osteocondrosi; in questo caso, l'iperestensione della colonna vertebrale è combinata con un aumento del tono muscolare e serve come segno di un decorso grave della malattia.

Fattori che portano alla comparsa della lordosi lombare secondaria:

lussazione congenita dell'anca;
contrattura (ridotta mobilità) delle articolazioni dell'anca dopo osteomielite o artrite purulenta;
Malattia di Kashin-Beck (compromissione della crescita ossea dovuta alla carenza di microelementi, principalmente calcio e fosforo);
paralisi cerebrale;
polio;
cifosi di qualsiasi origine, ad esempio con siringomielia, malattia di Scheuermann-Mau o deformità senile;
gravidanza;
cattiva postura quando si sta seduti a lungo o si sollevano oggetti pesanti;
sindrome del muscolo ileopsoas, che complica le malattie delle articolazioni dell'anca e del muscolo stesso (trauma, miosite).

L'aumento della lordosi lombare si verifica quando il centro di gravità del corpo si sposta all'indietro. La lordosi nelle donne in gravidanza è temporanea e scompare dopo la nascita del bambino.

La lordosi patologica del rachide cervicale è solitamente causata dalla deformazione post-traumatica dei tessuti molli, ad esempio dopo un'ustione.

I fattori predisponenti allo sviluppo dell'iperlordosi sono la cattiva postura, l'eccesso di peso con deposito di grandi quantità di grasso sull'addome e una crescita troppo rapida dell'addome. infanzia. È interessante notare che molti anni fa è stata dimostrata una connessione tra l'uso costante di scarpe col tacco alto e l'incidenza dell'iperlordosi nelle donne.

Tipi di malattia

A seconda del livello del danno, si distinguono la lordosi patologica cervicale e lombare. A seconda del momento della comparsa, può essere congenito o acquisito. Raramente si verifica nel periodo prenatale. Spesso questa patologia della colonna vertebrale è combinata con altri tipi di curvatura, ad esempio la deformità scoliotica.

A seconda del grado di mobilità della colonna vertebrale, la lordosi patologica può essere fissa, parzialmente o completamente fissa. Con una forma non fissa, il paziente può raddrizzare la schiena; con una forma parzialmente fissa, può modificare l'angolo della colonna vertebrale con uno sforzo cosciente senza raggiungere il completo raddrizzamento. Con la lordosi fissa, è impossibile modificare l'asse della colonna vertebrale.

Se la causa della patologia è un danno alla colonna vertebrale, la lordosi viene chiamata primaria. Si verifica dopo l'osteomielite, con tumori maligni, fratture. Se si verifica a causa dell’adattamento del corpo allo spostamento del baricentro dovuto ad altre malattie, si tratta di cambiamenti secondari. L'iperlordosi secondaria accompagna la patologia delle articolazioni dell'anca. È spesso combinato con la scoliosi.

Nei bambini e nei giovani l’iperlordosi spesso scompare una volta eliminata la causa della malattia. La curvatura spinale negli adulti, al contrario, è spesso fissa.

Può esserci iperlordosi caratteristica individuale figure. In questo caso non è associata ad altre malattie e non provoca sintomi gravi.

Sintomi della lordosi

Con l'iperlordosi, i corpi vertebrali si muovono in avanti rispetto all'asse della colonna vertebrale e si aprono a ventaglio. I processi spinosi - escrescenze ossee sulla superficie posteriore delle vertebre - si avvicinano. I dischi intervertebrali si deformano. Si verificano tensioni e spasmi errati dei muscoli del collo o della schiena. I nervi e i vasi che lasciano il canale spinale possono essere pizzicati. Soffrono le articolazioni tra i processi delle vertebre e i legamenti che corrono lungo la colonna vertebrale.

Questi fenomeni creano le condizioni per il verificarsi dei principali sintomi della lordosi patologica:

violazione della corretta forma del corpo;
cambiamento di postura;
dolore dovuto alla compressione delle radici del midollo spinale;
difficoltà a muoversi.

Più giovane è il paziente, più velocemente svilupperà una deformazione toracica secondaria. Allo stesso tempo, il funzionamento del cuore e dei polmoni viene interrotto e durante lo sforzo fisico appare mancanza di respiro. Con grave patologia soffre apparato digerente e reni. Pertanto, il paziente è preoccupato per le manifestazioni di esofagite da reflusso (bruciore di stomaco), gonfiore e stitichezza dovute alla debolezza dei muscoli addominali. Si sviluppa la nefroptosi: prolasso renale.

Con l’iperlordosi cambia anche la forma di altre parti della colonna vertebrale, il che favorisce il cambiamento di postura. La figura diventa “piegata”, la regione dei glutei sporge notevolmente all'indietro, il torace e le scapole deviano nella stessa direzione. Tuttavia, tale deformità potrebbe non essere evidente nei pazienti obesi. La misurazione esterna degli angoli della colonna vertebrale in questo caso non è sufficientemente informativa. Ciò potrebbe portare a errori diagnostici.

Il dolore nella zona interessata (più spesso nella parte bassa della schiena) si intensifica dopo lo sforzo (camminare, stare in piedi) o quando si trova in una posizione scomoda per il paziente, che non riesce a dormire a pancia in giù. Con l'iperlordosi cervicale, il dolore si diffonde al collo, alle spalle e agli arti superiori. Possono essere rilevati segni di compressione delle arterie vertebrali: vertigini, diffusi mal di testa.

Durante l'esame, vengono solitamente determinati i segni di deformazione cifolordotica della schiena: una deflessione nella parte bassa della schiena, una colonna vertebrale toracica e scapole sporgenti, spalle sollevate, addome sporgente e gambe iperestese alle ginocchia. Con l'iperlordosi cervicale, l'angolo tra la parte superiore e quella inferiore del collo è superiore a 45 gradi. La testa si inclina in avanti e ai lati è limitata.

La lordosi fissa è spesso una complicazione dell'ernia intervertebrale. I primi sintomi della malattia compaiono nelle persone di mezza età. La curvatura della colonna vertebrale è accompagnata da spasmi dei muscoli lombari e glutei. Quando provi a raddrizzare la schiena, si verifica un dolore acuto alle articolazioni dell'anca. C'è una perdita di sensibilità nella regione lombare e arti inferiori, che è associato a danni concomitanti alle radici del cervello.

A causa dell'interruzione della normale forma della colonna vertebrale, si verifica una distribuzione impropria del carico su ossa, legamenti e muscoli della schiena. Sono costantemente tesi, a causa della quale si sviluppa la loro debolezza. Si crea un “circolo vizioso” quando il corsetto muscolare cessa di sostenere la colonna vertebrale. Se guardi il paziente da dietro, in alcuni casi puoi notare il "sintomo delle redini" - tensione nei muscoli lunghi situati parallelamente alla colonna vertebrale ai bordi della depressione lombare.

L’andatura diventa “a papera”. Il paziente si piega in avanti non a causa dei movimenti della colonna vertebrale, ma solo a causa della flessione delle articolazioni dell'anca.

Con un decorso a lungo termine di lordosi patologica, possono sorgere complicazioni:

mobilità patologica delle vertebre con il loro spostamento e pizzicamento delle radici nervose (spondilolistesi);
pseudospondilolistesi multipla (diminuzione della stabilità dei dischi intervertebrali);
dischi intervertebrali erniati;
infiammazione del muscolo ileopsoas (psoite, miosite lombare);
artrosi deformante delle articolazioni spinali, accompagnata da mobilità limitata e dolore cronico.

Dovresti assolutamente consultare un medico se riscontri i seguenti sintomi, che potrebbero essere causati dalle seguenti complicazioni:

intorpidimento o formicolio agli arti;
dolore “lancinante” al collo o alla schiena;
incontinenza urinaria;
debolezza muscolare;
perdita di coordinazione e controllo muscolare, incapacità di piegarsi e camminare normalmente.

La caratterizzazione quantitativa della curvatura spinale viene effettuata utilizzando un semplice dispositivo che misura il grado di curvatura. Questa manipolazione si chiama “curvimetria” e viene eseguita da un ortopedico durante l'esame iniziale del paziente.

Per diagnosticare la malattia, la radiografia della colonna vertebrale viene eseguita in proiezioni dirette e laterali. È possibile scattare una fotografia nella posizione di massima flessione ed estensione della colonna vertebrale. Questo aiuta a determinare la mobilità, cioè a riconoscere la lordosi fissa. Per la diagnosi radiologica dell'iperestensione vengono utilizzate misurazioni e indici speciali. Non sempre riflettono la reale gravità della malattia, quindi l'interpretazione del referto radiografico dovrebbe essere effettuata dal medico che esamina il paziente.

Con un decorso a lungo termine della malattia nella regione lombare, i processi spinosi delle vertebre, premuti l'uno contro l'altro, crescono insieme. Segni di osteoartrite sono visibili nelle articolazioni intervertebrali.

Oltre alla radiografia, viene utilizzata la tomografia computerizzata della colonna vertebrale. Permette di identificare la causa della patologia e chiarire l'entità del danno alle radici nervose. La risonanza magnetica è meno informativa perché riconosce meglio la patologia nei tessuti molli. Tuttavia, può essere molto utile nella diagnosi di ernia del disco.

Ogni persona può scoprire se ha una lordosi patologica. Per fare questo, chiedi a un assistente di guardare la linea della parte bassa della schiena di lato, quindi piegarti in avanti, abbassando le braccia. Se la curvatura nella regione lombare scompare, si tratta di lordosi fisiologica. Se persiste, dovresti consultare un medico. Un altro semplice test è sdraiarsi sul pavimento e posizionare la mano sotto la parte bassa della schiena. Se si muove liberamente, probabilmente c'è un eccesso di lordosi. La probabilità di questa patologia aumenta se la curvatura non scompare quando si avvicinano le ginocchia al petto.

La lordosi viene levigata o raddrizzata: cosa significa?

Normalmente, la curvatura della colonna vertebrale nel collo e nella parte bassa della schiena si forma nei primi anni di vita sotto l'influenza del camminare.

La lordosi fisiologica può essere levigata o raddrizzata. L'appiattimento della curva è chiamato ipolordosi. Quando si esamina il corpo di una persona di lato, la sua deflessione lombare non viene determinata. Nella maggior parte dei casi si tratta di un segno di intensa contrazione dei muscoli della schiena dovuta al dolore causato da miosite, neurite, radicolite o altre malattie.

Un altro motivo per appianare le curve fisiologiche della colonna vertebrale è il colpo di frusta derivante da un incidente stradale. Con un movimento improvviso, i legamenti che sostengono la colonna vertebrale vengono danneggiati e si verifica anche una frattura da compressione dei corpi vertebrali.

La lordosi levigata è spesso accompagnata da mal di schiena a lungo termine. La postura viene interrotta, il corpo si inclina in avanti e lo stomaco sporge. Una persona non può raddrizzare completamente le articolazioni del ginocchio senza perdere l'equilibrio.

Il metodo principale per combattere tale deformità è la terapia fisica volta a rafforzare i muscoli addominali e correggere la postura.

Lordosi in un bambino

I primi segni di curve fisiologiche sono presenti in una persona immediatamente dopo la nascita. Tuttavia, nei neonati sono debolmente espressi. La formazione intensiva della lordosi inizia dopo che il bambino ha imparato a camminare, cioè all'età di 1 anno. Le strutture anatomiche sono completamente formate all'età di 16-18 anni, quando avviene l'ossificazione delle zone di crescita.

La lordosi nei bambini è spesso più pronunciata rispetto a quando si sviluppa in età adulta. Quanto prima si è verificata la patologia, tanto più forte è la deformazione. La lordosi nei bambini è accompagnata da un funzionamento compromesso dei polmoni e del cuore. Possono verificarsi deformazioni e compressioni di altri organi.

A volte la curvatura della colonna vertebrale appare nei bambini senza una ragione apparente. Questa è una lordosi giovanile benigna. Questa forma di patologia si verifica con un tono eccessivo dei muscoli della schiena e dei fianchi. Con l'età, le manifestazioni di questa condizione scompaiono spontaneamente.

L'iperlordosi in un bambino può essere un sintomo di una lesione, in particolare della lussazione dell'anca. Le ragioni di questa condizione sono incidenti stradali o cadute dall'alto.

Altre cause di lordosi nei bambini sono associate a malattie neuromuscolari. Sono registrati abbastanza raramente:

paralisi cerebrale;
mielomeningocele (rigonfiamento del midollo spinale a causa di un difetto nella colonna vertebrale);
distrofia muscolare ereditaria;
atrofia muscolare spinale;
l'artrogriposi è una limitazione congenita del movimento delle articolazioni.

Trattamento della lordosi

Nei casi lievi, l’iperlordosi non richiede un intervento medico speciale. Si riferisce alla lordosi non fissa, che scompare quando il busto si piega in avanti. Per tali pazienti sono indicati solo esercizi terapeutici.

Questa malattia viene curata da un vertebrologo o da un ortopedico. Dovresti consultare un medico se c'è una deformità fissa che non scompare quando ti pieghi. La terapia è necessaria anche per il dolore alla schiena o al collo a lungo termine.

Per eliminare la curvatura patologica della colonna vertebrale, è necessario trattare la malattia che l'ha causata. Quando viene ripristinata la posizione normale del baricentro, la lordosi patologica molto spesso scompare.

Vengono eseguite procedure termali (bagni, paraffina, ozocerite), massaggi terapeutici e ginnastica speciale. Potrebbero essere necessari un posizionamento speciale e una trazione spinale.

È necessario scaricare la colonna vertebrale. La posizione preferita per dormire è sulla schiena o sul fianco con le ginocchia piegate. È necessario normalizzare il peso.

Per il dolore vengono prescritti antidolorifici e farmaci per rilassare i muscoli. La prevenzione della carenza di vitamina D nei bambini è importante.

Uno dei metodi di trattamento ortopedico conservativo è l'uso di corsetti e bende che sostengono la colonna vertebrale nella posizione corretta. È meglio affidare la scelta di un corsetto a uno specialista. Se la deformazione è lieve, puoi acquistare tu stesso un prodotto del genere. In questo caso, dovresti prestare attenzione ai modelli elastici.

Per deformazioni più gravi, seleziona corsetti rigidi con inserti metallici o elastici elementi in plastica. Questo prodotto è invisibile sotto i vestiti, garantisce il ricambio d'aria e rimuove l'umidità. L'uso di dispositivi di supporto aiuta a liberarsi dal mal di schiena, a migliorare la postura e a formare la “memoria muscolare”, che aiuterà a mantenere i risultati ottenuti in futuro.

Esistono dispositivi con cui il corpo umano viene attratto dalla sedia. Sono stati sviluppati dispositivi per ripristinare il funzionamento dei centri motori nel cervello, che vengono utilizzati nel trattamento della paralisi cerebrale (Gravistat).

Nei casi più gravi può essere eseguita la chirurgia spinale. È indicato principalmente per la lordosi primaria. Il metodo chirurgico viene utilizzato per la deformazione progressiva della colonna vertebrale, accompagnata dalla distruzione dei polmoni, del cuore o di altri organi. Un'altra indicazione per tale intervento è dolore cronico, peggiorando significativamente la qualità della vita del paziente.

Le graffette metalliche vengono utilizzate per ripristinare il normale asse della colonna vertebrale. In questo caso si forma l'immobilità artificiale della colonna vertebrale: l'artrodesi. Questa tecnica è utilizzata negli adulti. Per i bambini, è possibile utilizzare design speciali per modificare il grado di flessione man mano che crescono. Ad esempio, l'apparato Ilizarov viene utilizzato per eliminare le deformità della colonna vertebrale.

La correzione chirurgica dell’iperlordosi è un intervento efficace ma complesso. Viene effettuato nelle principali istituzioni ortopediche in Russia e in altri paesi. Per chiarire tutte le domande relative all'operazione, è necessario contattare un traumatologo ortopedico.

Un metodo indiretto per correggere la lordosi è l'intervento chirurgico per eliminare le lussazioni dell'anca, le conseguenze delle fratture vertebrali e altre cause profonde di deformità.

Trattamento dell'iperlordosi cervicale

Per eliminare l'iperlordosi cervicale e i suoi sintomi, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Limitare il carico sulla colonna cervicale. Evita i lavori che richiedono di inclinare la testa all'indietro (ad esempio, imbiancare un soffitto). Quando lavori a lungo al computer, devi fare delle pause regolari, fare esercizi leggeri e automassaggio.
Automassaggio della parte posteriore del collo: accarezzare e sfregare nella direzione dal basso verso l'alto e indietro, afferrando il cingolo scapolare.
Esercizi terapeutici per rafforzare i muscoli del collo e migliorare la circolazione sanguigna nel cervello e negli arti superiori.
Calore secco: termoforo, impacchi di paraffina; possono essere utilizzati in assenza di dolore intenso.
Fisioterapia con apparecchi per uso domiciliare (Almag e altri).
Corsi regolari di massaggio terapeutico della zona cervico-collariale (10 sedute 2 volte l'anno).
Se il dolore si intensifica, utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di compresse, soluzioni iniettabili, nonché unguenti e cerotti (diclofenac, meloxicam)
Se compaiono segni di sindrome dell'arteria vertebrale (nausea, mal di testa, vertigini), il medico prescriverà farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Ceraxon).
Il trattamento della sindrome del dolore comprende miorilassanti (mydocalm) e vitamine del gruppo B (milgamma, combipen).
Quando il dolore si attenua è utile il fango terapeutico.

Trattamento dell'iperlordosi lombare

L'iperlordosi della parte bassa della schiena richiede l'uso dei seguenti metodi di trattamento:

Limitare il lavoro in posizione eretta e la ginnastica regolare.
Corsi di massaggio terapeutico della schiena e della regione lombare due volte l'anno per 10 - 15 sedute.
L'uso di procedure termiche, ad esempio impacchi di paraffina.
Fisioterapia: elettroforesi con novocaina, stimolazione elettrica, terapia con ultrasuoni.
Balneoterapia: idromassaggio, trazione subacquea, acquagym, bagni terapeutici con estratto di pino o trementina.
Farmaci antinfiammatori non steroidei per via orale, intramuscolare, locale; miorilassanti, vitamine del gruppo B.
Cure termali, nuoto.
Utilizzo di speciali dispositivi di contenzione (corsetto, bende, nastri).

Esercizi e ginnastica

Gli obiettivi degli esercizi terapeutici per l’iperlordosi:

correzione della postura;
maggiore mobilità della colonna vertebrale;
rafforzare i muscoli del collo e della schiena;
migliorare la funzionalità cardiaca e polmonare;
normalizzazione del benessere generale e stato emozionale paziente, migliorando la sua qualità di vita.

rotazioni circolari avanti e indietro con le braccia piegate ai gomiti;
piegare il collo ai lati;
esercizio "gatto" - inarcamento e deflessione alternati nella parte bassa della schiena stando a quattro zampe;
esercizio “ponte” - sollevamento del bacino da una posizione supina;
squat piegando contemporaneamente il corpo in avanti;
qualsiasi esercizio seduti su una grande palla da ginnastica (rotolarsi, saltare, riscaldare il cingolo scapolare, piegarsi, girarsi di lato).

Gli esercizi terapeutici per l'iperlordosi dovrebbero essere eseguiti senza sforzo. Non dovrebbe causare alcun disagio. Tutti gli esercizi vengono ripetuti 8-10 volte, eseguiti a ritmo lento, allungando i muscoli spasmi. Se il dolore peggiora, l’esercizio dovrebbe essere evitato.

Alza e abbassa le spalle mentre sei seduto o in piedi.
Movimenti circolari delle spalle avanti e indietro.
Inclinare dolcemente la testa in avanti e all'indietro, evitando un'inclinazione eccessiva.
Inclinazioni della testa verso le spalle.
Gira la testa di lato.
Intreccia le mani incrociate dietro la schiena, allarga le spalle;
Disegna con la testa i numeri immaginari da 0 a 9, evitando un'eccessiva iperestensione del collo.

Ginnastica per l'iperlordosi lombare:

In posizione eretta:

piegare il busto in avanti, tirando il corpo verso i fianchi;
inclinare a turno ciascun piede;
squat con le braccia tese che si muovono all'indietro (imitazione dello sci);
camminare con le ginocchia alte; puoi inoltre premere la coscia sul corpo;
stai con le spalle al muro, prova a raddrizzare la colonna vertebrale, rimani in questa posizione per un po';
in piedi contro il muro, inclina lentamente la testa, quindi piega la parte toracica e la parte bassa della schiena, senza piegare il corpo sui fianchi e articolazioni del ginocchio; Dopodiché, raddrizzati senza problemi.

In posizione sdraiata:

rilassa i muscoli della schiena e premi la parte bassa della schiena sul pavimento, fissa questa posizione;
porta le gambe in ginocchio, rotola sulla schiena; puoi provare ad alzare il bacino e allungare le gambe sopra la testa;
appoggia gli avambracci sul petto, siediti senza aiutarti con le mani; piegarsi in avanti, cercando di raggiungere i piedi con le dita, ritornare nella posizione di partenza e rilassare i muscoli della schiena;
tenendo le mani dietro la testa, alza e abbassa le gambe raddrizzate; se hai difficoltà, solleva ciascuna gamba a turno.

Seduto su una panca bassa, imita i movimenti di un vogatore: piegarsi in avanti con le braccia tese.
Al muro svedese:

stare di fronte alle scale, afferrare la barra all'altezza del petto, eseguire uno squat con la schiena tesa, portando le ginocchia allo stomaco;
stai con le spalle alle scale, afferra la barra sopra la testa, piega le ginocchia e i fianchi, avvicinali al petto e appendi;
dalla stessa posizione, alza le gambe raddrizzate all'altezza delle ginocchia;
dalla stessa posizione, esegui una "bicicletta", se ci sono difficoltà, alza alternativamente le gambe piegate, ma assicurati di aggrapparti alla traversa;
Dalla posizione precedente, esegui oscillazioni alternate con le gambe tese.

È meglio imparare tali esercizi sotto la guida di un istruttore di fisioterapia. In futuro, questi esercizi dovrebbero essere eseguiti a casa una volta al giorno, preferibilmente dopo un leggero massaggio dei muscoli corrispondenti.

La lordosi spinale è una curvatura della colonna vertebrale sul piano sagittale, cioè evidente se vista di lato. L'arco risultante è convesso rivolto in avanti. La lordosi è una condizione fisiologica necessaria per la deambulazione eretta. Le cause di una lordosi eccessiva possono essere danni alle vertebre stesse o malattie delle articolazioni dell'anca, dei nervi e dei muscoli circostanti.

Le principali manifestazioni dell'iperlordosi sono la deformazione della schiena, i disturbi dell'andatura e il dolore cronico. Il trattamento comprende l'eliminazione della malattia di base e una varietà di metodi fisioterapici. Il massaggio e l'esercizio hanno lo scopo di raddrizzare la colonna vertebrale, rafforzare i muscoli del collo o della schiena e migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti circostanti. Nei casi più gravi è indicato il trattamento chirurgico.

08 agosto 2019

I dischi intervertebrali sono formazioni cartilaginee che collegano gli elementi ossei della colonna vertebrale. Forniscono flessibilità e mobilità alla colonna vertebrale, rotazione del corpo e assorbono carichi e urti durante la corsa, il salto e altri movimenti. Lo stress meccanico costante, l'invecchiamento del corpo, l'influenza dannosa di fattori esterni e malattie portano gradualmente al fatto che la cartilagine perde le sue qualità naturali, si consuma e si affloscia.

Eziologia della malattia

Anatomicamente, i dischi intervertebrali sono costituiti da una membrana densa (anello fibroso) e un centro polposo più morbido (nucleo polposo), racchiuso tra placche ialine adiacenti ai corpi vertebrali.

I dischi non contengono vasi sanguigni, quindi il nutrimento e l'apporto idrico alle fibre cartilaginee avviene diffusamente dai tessuti molli circostanti. Pertanto, il normale funzionamento dei dischi intervertebrali è possibile solo con il normale stato del tessuto muscolare (attività fisica adeguata e circolazione sanguigna attiva).

Lo sviluppo di cambiamenti degenerativi-distrofici nel corpo (osteocondrosi) e uno stile di vita sedentario causano un deterioramento della nutrizione dei muscoli della schiena e dei dischi intervertebrali. Di conseguenza, si verificano rigidità di alcuni segmenti, dolore durante il movimento, gonfiore, spasmi, che complicano ulteriormente la circolazione sanguigna nell'area patologica.

A poco a poco, i tessuti cartilaginei perdono acqua, la loro elasticità diminuisce, la membrana fibrosa inizia a rompersi e il disco stesso si appiattisce, si abbassa e talvolta si estende oltre la sede anatomica limiti consentiti.

Lo stadio successivo della malattia o stadio dell'osteocondrosi è lo sviluppo della spondilosi deformante. Il cedimento e la spremitura delle fibre fibrose della cartilagine sotto il peso del corpo e durante l'attività fisica porta al fatto che i dischi intervertebrali tirano lungo le placche ialine ad essi collegate e la superficie del tessuto osseo. Pertanto, sui corpi vertebrali compaiono escrescenze ossee: osteofiti.

In una certa misura, la formazione di osteofiti è una reazione protettiva del corpo alla distruzione della cartilagine e al suo eccesso oltre i suoi limiti naturali. Di conseguenza, i dischi sono limitati nei piani laterali e non possono più oltrepassare i bordi delle escrescenze ossee (diffondersi ulteriormente). Sebbene questa condizione peggiori notevolmente la mobilità del segmento interessato, non provoca più alcun dolore particolare.

L'ulteriore sviluppo della malattia è caratterizzato dalla degenerazione del tessuto cartilagineo in tessuto più denso, di qualità simile all'osso, causando una sofferenza ancora maggiore dei dischi.

Fasi della patologia e loro sintomi

Lo sviluppo della malattia è convenzionalmente suddiviso in più fasi:

Lo stadio iniziale o stadio di sottili cambiamenti, in cui si verificano lievi danni alle membrane dell'anello fibroso, ma l'altezza del disco intervertebrale stesso rimane invariata. L'unico sintomo preoccupante è una certa rigidità nei movimenti al mattino e il disagio dopo un'attività fisica insolita ed eccessiva.
Stadio di progressione dei disturbi degenerativi, pronunciato cedimento del disco e danno alla membrana fibrosa. In questa fase si verifica la rigidità dei muscoli della schiena e dei legamenti, che non sono più in grado di sostenere la colonna vertebrale. Si possono osservare curvature della postura (scoliosi, cifosi, lordosi), instabilità vertebrale e altre patologie. Il paziente avverte dolore dopo uno sforzo fisico e/o una prolungata esposizione a posizioni statiche e scomode.
Lo stadio di deformazione attiva dell'anello del disco, la sua rottura, che va oltre i limiti accettabili. È possibile la formazione di sporgenze intervertebrali o ernie, caratterizzate da gonfiore locale, infiammazione e spasmo del tessuto muscolare. L'interruzione della microcircolazione del sangue e della linfa provoca forti dolori, nonché la pizzicatura dei vasi sanguigni e delle radici nervose. Può essere accompagnato da perdita di sensibilità, paresi o paralisi degli arti e disfunzione degli organi interni.
Lo stadio di progressione della spondilosi, in cui i dischi intervertebrali perdono significativamente la loro altezza, si estendono oltre i corpi vertebrali e si formano gli osteofiti. In questa fase dello sviluppo della malattia possono verificarsi fusioni anchilotiche delle articolazioni, che sono irte di una completa perdita di mobilità del segmento e, di conseguenza, di disabilità del paziente.

Trattamento della malattia

Il cedimento dei dischi intervertebrali, l'osteocondrosi e la spondilosi sono condizioni che, una volta che si verificano, sono difficili da trattare o ripristinare. La riduzione dell'altezza del disco e la proliferazione degli osteofiti possono solo essere fermate o rallentate, ma è del tutto possibile migliorare le condizioni dei tessuti cartilaginei delle articolazioni.

I metodi di trattamento conservativo prevedono un approccio integrato, che consiste in:

sollievo dal dolore farmaci, procedure fisioterapeutiche e manuali;
sviluppo attivo e passivo dell'articolazione, migliorando la circolazione sanguigna e il flusso linfatico al suo interno;
trattamento dei tessuti molli di tutto il corpo e dell'area patologica per ripristinare il trofismo e i processi metabolici;
migliorare le condizioni della cartilagine della colonna vertebrale e dell'intero corpo con farmaci, fisioterapia, terapia fisica;
rafforzare le strutture ossee, muscolari e legamentose del corpo;
se necessario, riducendo la pressione reciproca e sui tessuti molli delle escrescenze ossee mediante intervento chirurgico.

La terapia farmacologica è rappresentata da:

anestetici locali e generali per alleviare il dolore;
rilassanti muscolari per eliminare gli spasmi muscolari;
se necessario, FANS per alleviare l'infiammazione;
condroprotettori per migliorare lo stato e il nutrimento del tessuto cartilagineo;
farmaci vasodilatatori e attivatori del metabolismo intercellulare per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici.

Le procedure fisioterapeutiche dovrebbero essere combinate con esercizi terapeutici, vari tipi massaggi, nuoto, yoga e altre attività fisiche. Recentemente, la crioterapia, così come la trazione spinale (hardware, naturale, idrica, kinesiologica, ecc.), hanno guadagnato ampia popolarità nel trattamento delle malattie della colonna vertebrale.

Se necessario, al paziente può essere consigliato di riposare completamente e/o di indossare un corsetto per un certo periodo. Un ruolo importante nel trattamento è giocato dall'atteggiamento psicologico del paziente stesso, abbandonando le cattive abitudini, ripensando il suo intero stile di vita e una dieta adeguata.

L'osteocondrosi intervertebrale di qualsiasi parte della colonna vertebrale ha le sue caratteristiche di decorso e sviluppo. Le persone in età lavorativa sono sensibili alla malattia; molti scienziati ritengono che i cambiamenti patologici che si verificano nelle vertebre e nelle strutture adiacenti siano il risultato del carico sulla colonna vertebrale associato alla postura eretta.

Terminologia dell'osteocondrosi intervertebrale

Inizialmente, il termine osteocondrosi indicava un gruppo di malattie di natura prevalentemente infiammatoria nello spazio sottocartilagineo delle ossa tubolari lunghe dello scheletro e apofisi nelle ossa corte.

L'osteocondrosi intervertebrale si riferisce solo a un processo degenerativo-distrofico nei dischi di una o più parti della colonna vertebrale. Il processo infiammatorio primario in questo caso, in assenza di trattamento tempestivo e con la continua influenza del fattore provocante, si estende all'apparato osseo-legamentoso adiacente al disco

La colonna vertebrale di ogni persona è composta da 33-35 vertebre. Tra queste vertebre ci sono dei dischi che servono principalmente come ammortizzatori. Cioè, i dischi intervertebrali impediscono alle vertebre vicine di toccarsi, ammorbidiscono i movimenti e riducono il carico.

L'anatomia del disco è rappresentata da un nucleo centrale e dall'anello fibroso, un tessuto denso che circonda in modo circonferenziale l'intero nucleo. Sotto l'influenza di determinati motivi, le strutture del nucleo e del tessuto connettivo del disco vengono costantemente interrotte, ciò porta all'interruzione della funzione di assorbimento degli urti, alla diminuzione della mobilità e al deterioramento dell'elasticità. Questa condizione si manifesta con diversi sintomi.

Cause

Con l'invecchiamento del corpo, l'osteocondrosi intervertebrale si osserva in un modo o nell'altro in ogni persona. Ma se il corpo è costantemente sotto l'influenza di fattori che influenzano negativamente la colonna vertebrale, le strutture osteocondrali vengono distrutte rapidamente e tutti i sintomi spiacevoli della malattia compaiono in età abbastanza giovane.

L'osteocondrosi si sviluppa molto spesso sotto l'influenza di più cause contemporaneamente e tutte devono essere prese in considerazione per ottenere il risultato ottimale durante il processo di trattamento.

L'osteocondrosi intervertebrale si sviluppa a causa dell'influenza negativa dei seguenti fattori:

Con costante inattività fisica. Cioè, i cambiamenti degenerativi si verificano più spesso con uno stile di vita sedentario.
Metabolismo disturbato.
Malattie infettive.
Sovrappeso.
Cattiva alimentazione – consumo di cibi grassi, poveri di vitamine, vari additivi alimentari.
Lesioni e danni ai corpi vertebrali.
Malattie sistema muscoloscheletrico, questo gruppo comprende anche la curvatura della colonna vertebrale e i piedi piatti.
Nelle donne, il carico sulla colonna vertebrale aumenta significativamente durante la gravidanza e quando indossano costantemente i tacchi alti.
Stress emotivo.
Cattive abitudini: fumo, abuso di alcol.

Il fattore ereditario ha una certa influenza sullo sviluppo dell'osteocondrosi intervertebrale. Sotto l'influenza di tutte queste cause provocanti, la circolazione sanguigna nelle strutture intervertebrali viene notevolmente interrotta, i processi metabolici rallentano e quantità insufficienti di microelementi e vitamine entrano nei tessuti e nelle cellule. Cioè, vengono create tutte le condizioni per il verificarsi di cambiamenti infiammatori e degenerativi nei dischi.

Gradi

Tipi di localizzazione

L'osteocondrosi intervertebrale può colpire qualsiasi parte della colonna vertebrale. copre più di una regione anatomica della colonna vertebrale. In base alla localizzazione, il processo patologico locale è suddiviso in:

Osteocondrosi cervicale. Questo tipo di malattia viene rilevata più spesso e può verificarsi in persone abbastanza giovani.
L'osteocondrosi toracica è la più vista rara localizzazione della malattia. Ciò è dovuto al fatto che questa sezione è meno mobile.
Osteocondrosi lombare.
osteocondrosi intervertebrale.

Diagnostica

La diagnosi di osteocondrosi intervertebrale viene fatta da un neurologo. Innanzitutto, il paziente viene esaminato, viene raccolta l'anamnesi e i reclami vengono chiariti. Per confermare la diagnosi da metodi strumentali sono prescritti esami:

colonna vertebrale.
utilizzato per identificare l'ernia intervertebrale e valutare i cambiamenti patologici nel midollo spinale.
La discografia è prescritta per un esame completo di tutte le strutture del disco danneggiate.
o l'elettroneurografia sono prescritti per determinare il danno nelle vie nervose.

Sintomi

Quadro clinico l'osteocondrosi intervertebrale dipende dal grado di cambiamenti infiammatori e degenerativi che si verificano nei dischi. Il primo segno è il dolore, che di solito è combinato con qualche disturbo del movimento nel segmento interessato della colonna vertebrale.

Il dolore può essere così grave da ridurre drasticamente le prestazioni di una persona, sconvolgere il suo stato psico-emotivo e essere alleviato solo dopo l’uso di farmaci che bloccano. I segni della malattia dipendono anche dal tipo di localizzazione dell'osteocondrosi.

Sintomi di malattia nella colonna cervicale

La diagnosi di osteocondrosi intervertebrale viene fatta più spesso. Sintomi principali:

Frequenti mal di testa e vertigini.
Dolore agli arti superiori e al torace.
Intorpidimento della colonna cervicale e limitazione della sua mobilità.
Debolezza e diminuzione della sensibilità nelle mani.

L'osteocondrosi intervertebrale cervicale si manifesta spesso anche con picchi di pressione, oscuramento degli occhi e grave debolezza. Ciò è spiegato dal fatto che l'approvvigionamento di cibo in diverse parti del cervello passa attraverso le vertebre di questa sezione. arteria vertebrale. La sua compressione a seguito di cambiamenti nella posizione anatomica dei dischi porta a vari cambiamenti patologici nel benessere.

Dischi intervertebrali sono l'elemento principale che collega la colonna vertebrale in un unico insieme e costituiscono 1/3 della sua altezza. La funzione principale dei dischi intervertebrali è meccanico (sostegno e ammortizzante). Forniscono flessibilità alla colonna vertebrale durante vari movimenti (flessione, rotazione). Nella colonna lombare, il diametro dei dischi è in media di 4 cm e l'altezza è di 7-10 mm. Il disco intervertebrale ha una struttura complessa. Nella sua parte centrale c'è un nucleo polposo, circondato da un anello cartilagineo (fibroso). Sopra e sotto il nucleo polposo si trovano le placche terminali.

Il nucleo polposo contiene fibre di collagene ben idratate (disposte in modo casuale) e fibre elastiche (disposte radialmente). Al confine tra il nucleo polposo e l'anello fibroso (che è chiaramente definito fino a 10 anni di vita), si trovano cellule simili ai condrociti con una densità piuttosto bassa.

Anello fibrosoè costituito da 20-25 anelli o piastre, tra i quali si trovano le fibre di collagene, che sono dirette parallelamente alle piastre e con un angolo di 60° rispetto all'asse verticale. Radialmente rispetto agli anelli sono disposte fibre elastiche che ripristinano la forma del disco dopo che è avvenuto il movimento. Le cellule dell'anello fibroso, situate più vicino al centro, hanno una forma ovale, mentre alla periferia si allungano e si trovano parallele alle fibre di collagene, somigliando ai fibroblasti. A differenza della cartilagine articolare, le cellule del disco (sia il nucleo polposo che l'anello fibroso) hanno proiezioni citoplasmatiche lunghe e sottili che raggiungono i 30 μm o più. La funzione di queste escrescenze rimane sconosciuta, ma si presume che siano in grado di rilevare lo stress meccanico nei tessuti.

Piastre terminali Sono uno strato sottile (meno di 1 mm) di cartilagine ialina situato tra il corpo vertebrale e il disco intervertebrale. Le fibre di collagene in esso contenute sono disposte orizzontalmente.

Disco intervertebrale di una persona sana contiene vasi sanguigni e nervi solo nelle placche esterne dell'anello fibroso. La placca terminale, come ogni cartilagine ialina, non ha vasi o nervi. Fondamentalmente i nervi viaggiano accompagnati dai vasi, ma possono viaggiare anche indipendentemente da essi (rami del nervo senovertebrale, rami comunicanti anteriori e grigi). Il nervo senovertebrale è il ramo meningeo ricorrente del nervo spinale. Questo nervo lascia il ganglio spinale ed entra nel foro intervertebrale, dove si divide in rami ascendenti e discendenti.

Come è stato dimostrato negli animali, le fibre sensoriali del nervo senovertebrale sono formate da fibre provenienti sia dalla radice anteriore che da quella posteriore. Va notato che il legamento longitudinale anteriore è innervato dai rami del ganglio spinale. Il legamento longitudinale posteriore riceve innervazione nocicettiva dai rami ascendenti del nervo senovertebrale, che innerva anche le placche esterne dell’anello fibroso.

Con l'età si attenua gradualmente il confine tra l'anello fibroso e il nucleo polposo, che diventa sempre più fibrotico. Nel tempo, il disco diventa morfologicamente meno strutturato: le placche anulari dell'anello fibroso cambiano (si uniscono, si biforcano), le fibre di collagene e elastiche si trovano sempre più caotiche. Spesso si formano delle crepe, soprattutto nel nucleo polposo. Processi di degenerazione si osservano anche nei vasi sanguigni e nei nervi del disco. Si verifica una proliferazione cellulare frammentata (specialmente nel nucleo polposo). Nel corso del tempo, le cellule del disco intervertebrale muoiono. Pertanto, in un adulto, il numero di elementi cellulari diminuisce di quasi 2 volte. Va notato che i cambiamenti degenerativi del disco intervertebrale (morte cellulare, proliferazione cellulare frammentata, frammentazione del nucleo polposo, cambiamenti nell'anello fibroso), la cui gravità è determinata dall'età di una persona, sono abbastanza difficili da differenziare da quelli cambiamenti che verrebbero interpretati come “patologici”.

Le proprietà meccaniche (e di conseguenza la funzione) del disco intervertebrale sono garantite matrice intercellulare, i cui componenti principali sono collagene e aggrecano (proteoglicano). La rete di collagene è formata da fibre di collagene di tipo I e di tipo II, che costituiscono rispettivamente circa il 70% e il 20% del peso secco dell'intero disco. Le fibre di collagene forniscono forza al disco e lo fissano ai corpi vertebrali. L'aggrecano (il principale proteoglicano del disco), composto da condroitina e cheratan solfato, fornisce idratazione al disco. Pertanto, il peso dei proteoglicani e dell’acqua nell’anello fibroso è rispettivamente del 5 e 70% e nel nucleo polposo del 15 e 80%. I processi sintetici e litici (proteinasi) si verificano costantemente nella matrice intercellulare. Tuttavia, è una struttura istologicamente costante, che fornisce resistenza meccanica al disco intervertebrale. Nonostante la somiglianza morfologica con la cartilagine articolare, il disco intervertebrale presenta numerose differenze. Pertanto, nei glicani proteici (aggrecani) del disco ce n'è di più alto contenuto cheratan solfato. Inoltre, nella stessa persona, gli aggrecani del disco sono più piccoli e presentano alterazioni degenerative più pronunciate rispetto agli aggrecani della cartilagine articolare.

Consideriamo più in dettaglio la struttura del nucleo polposo e dell'anello fibroso, i componenti principali del disco intervertebrale.

Nucleo polposo. Secondo l'analisi morfologica e biochimica, compresi studi microscopici e ultramicroscopici, il nucleo polposo dei dischi intervertebrali umani appartiene a un tipo di tessuto cartilagineo (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Seidman, 1990). Le caratteristiche della sostanza principale del nucleo polposo corrispondono alle costanti fisiche di un gel contenente l'83-85% di acqua. Gli studi condotti da numerosi scienziati hanno determinato una diminuzione del contenuto della frazione acquosa del gel con l'età. Pertanto, nei neonati il nucleo polposo contiene fino al 90% di acqua, in un bambino di 11 anni - 86%, in un adulto - 80%, nelle persone di età superiore a 70 anni - 60% di acqua (W. Wasilev, W. Kuhnel , 1992; R. Putz, 1993). Il gel contiene proteoglicani che, insieme all'acqua e al collagene, sono i pochi componenti del nucleo polposo. I glicosaminoglicani presenti nei complessi proteoglicani sono condroitin solfati e, in quantità minori, cheratan solfato. La funzione della regione contenente condroitin solfato di una macromolecola di proteoglicani è quella di creare pressione associata alla struttura spaziale della macromolecola. Mantiene un'elevata pressione imbibitiva nel disco intervertebrale un gran numero di molecole d'acqua. L'idrofilicità delle molecole di proteoglicani garantisce la loro separazione spaziale e la separazione delle fibrille di collagene. La resistenza del nucleo polposo alla compressione è determinata dalle proprietà idrofile dei proteoglicani ed è direttamente proporzionale alla quantità di acqua legata. Le forze di compressione, agendo sulla sostanza polposa, ne aumentano la pressione interna. L'acqua, essendo incomprimibile, resiste alla compressione. La regione del cheratan solfato è in grado di interagire con le fibrille di collagene e le loro guaine glicoproteiche per formare legami incrociati. Ciò migliora la stabilizzazione spaziale dei proteoglicani e garantisce la distribuzione dei gruppi terminali dei glicosaminoglicani caricati negativamente nel tessuto, necessaria per il trasporto dei metaboliti nel nucleo polposo. Il nucleo polposo, circondato da un anello fibroso, occupa fino al 40% dell'area dei dischi intervertebrali. È ad esso che si distribuiscono la maggior parte delle forze trasformate nel nucleo polposo.

Anello fibroso formato da placche fibrose, che si trovano concentricamente attorno al nucleo polposo e sono separate da un sottile strato di matrice o da strati di tessuto connettivo lasso. Il numero di tavole varia da 10 a 24 (W.C. Horton, 1958). Nella parte anteriore dell'anello fibroso il numero di placche raggiunge 22-24 e nella parte posteriore diminuisce a 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Le placche delle sezioni anteriori dell'anello fibroso si trovano quasi verticalmente e quelle posteriori hanno la forma di un arco, la cui convessità è diretta posteriormente. Lo spessore delle placche anteriori raggiunge i 600 micron, quelle posteriori - 40 micron (N.N. Sak, 1991). Le placche sono costituite da fasci di fibre di collagene densamente compattate di spessore variabile da 70 nm o più (T.I. Pogozheva, 1985). La loro disposizione è ordinata e rigorosamente orientata. I fasci di fibre di collagene nelle placche sono orientati biassialmente rispetto all'asse longitudinale della colonna vertebrale con un angolo di 120° (A. Peacock, 1952). Le fibre di collagene delle placche esterne dell'anello fibroso sono intrecciate nelle fibre profonde del legamento longitudinale laterale della colonna vertebrale. Le fibre delle placche esterne dell'anello fibroso sono attaccate ai corpi delle vertebre adiacenti nella regione del bordo marginale - il limbo, e sono anche incorporate nel tessuto osseo sotto forma di fibre di Sharpey e si fondono strettamente con l'osso. Le fibrille delle placche interne dell'anello fibroso sono intrecciate nelle fibre della cartilagine ialina, separando il tessuto del disco intervertebrale dall'osso spugnoso dei corpi vertebrali. Si forma così un “pacchetto chiuso” che chiude il nucleo polposo in una cornice fibrosa continua tra l'anello fibroso lungo la periferia e le placche ialine collegate superiormente e inferiormente da un unico sistema di fibre. Nelle placche degli strati esterni dell'anello fibroso sono state individuate fibre alternate diversamente orientate e di diversa densità: quelle poco fitte si alternano a quelle fittamente fitte. Negli strati densi, le fibre si dividono e si spostano in strati sciolti, creando così un sistema fibre Gli strati sciolti sono pieni di fluido tissutale e, essendo un tessuto elastico che assorbe gli urti tra strati densi, forniscono elasticità all'anello fibroso. La parte fibrosa dell'anello fibroso è rappresentata da fibre elastiche e collagene sottili e non orientate e da una sostanza fondamentale costituita prevalentemente da condroitina-4-6-solfato e acido ialuronico.

L'altezza dei dischi e della colonna vertebrale non è costante durante il giorno. Dopo il riposo notturno, la loro altezza aumenta e alla fine della giornata diminuisce. La fluttuazione giornaliera della lunghezza della colonna vertebrale raggiunge i 2 cm La deformazione dei dischi intervertebrali varia con compressione e tensione. Se, quando compressi, i dischi si appiattiscono di 1-2 mm, quando allungati, la loro altezza aumenta di 3-5 mm.

Normalmente si ha una protrusione fisiologica del disco, che è che il bordo esterno dell'anello fibroso, sotto l'azione di un carico assiale, sporge oltre la linea che collega i bordi delle vertebre adiacenti. Questa sporgenza del bordo posteriore del disco verso il canale spinale è chiaramente visibile sui mielogrammi e sull'allineamento. Generalmente, non eccede 3 mm . La protrusione fisiologica del disco aumenta con l'estensione della colonna vertebrale, scompare o diminuisce con la flessione.

La protrusione patologica del disco intervertebrale differisce da quella fisiologica il fatto che la protrusione diffusa o locale dell'anello fibroso porta ad un restringimento del canale spinale e non diminuisce con i movimenti della colonna vertebrale. Passiamo a considerare la patologia del disco intervertebrale.