Comportamento dei bambini obesi nella società. Obesità infantile: come affrontarla? Attività fisica regolare

29.09.2022

L'aumento della prevalenza dell'obesità nella popolazione adulta e infantile di molti paesi negli ultimi 10 anni ha raggiunto una media del 75% e ha acquisito il carattere di un'epidemia non trasmissibile. I risultati di studi selettivi condotti in Russia suggeriscono che quasi il 40% della popolazione in età lavorativa del Paese è in sovrappeso. Il numero di bambini obesi raddoppia ogni tre decenni. Nella Federazione Russa, il 5,5% dei bambini che vivono nelle aree rurali e l'8,5% nelle aree urbane sono obesi. In quasi il 60% degli adulti, l'obesità, a partire dall'infanzia e dall'adolescenza, continua a progredire e porta allo sviluppo di complicanze vascolari.

Con la diffusione dell'obesità si moltiplicano le malattie somatiche gravi associate: diabete mellito di tipo 2 (DM), ipertensione arteriosa, malattia coronarica, aterosclerosi, malattie oncologiche e altre (Fig. 1). Le malattie legate all'obesità causano 2,5 milioni di decessi in tutto il mondo ogni anno. Il sovrappeso nell'infanzia si traduce spesso in obesità negli adulti, che, a sua volta, è una seria minaccia per la salute. Pertanto, l'aumento epidemico osservato nella diffusione del sovrappeso e dell'obesità nel mondo richiede un atteggiamento serio da parte delle istituzioni mediche, pubbliche e politiche.

Per la sua storia secolare, l'uomo si è sviluppato in una continua lotta per la sopravvivenza, in condizioni di costante pericolo esterno, quando il vantaggio era la capacità di restare a lungo senza cibo, il che significa che alla minima occasione di immagazzinare energia in il corpo sotto forma di massa grassa. È questa predisposizione genetica a immagazzinare grasso con l'insulina, combinata con uno stile di vita sedentario e il consumo di cibi ipercalorici, che danno un contributo significativo allo sviluppo dell'obesità. L'obesità e le sue complicanze sono associate a numerosi marcatori genetici, tuttavia alcuni disturbi genetici ormonali, sindromici o molecolari possono spiegare solo meno del 5% di tutti i casi di obesità finora. È molto probabile che l'obesità infantile sia polieziologica e si realizzi attraverso una complessa interazione di fattori genetici e ambientali.

Sfortunatamente, la mancanza di un rilevamento mirato dell'obesità nei bambini in Russia causa la sua diagnosi tardiva da parte di specialisti. La maggior parte dei pazienti (fino al 70%) viene monitorata solo dopo 5-10 anni dalla comparsa della massa grassa in eccesso. Tuttavia, in questi casi, i genitori cercano assistenza medica non a causa dell'eccesso di peso corporeo in sé, ma a causa dei disturbi del bambino come mal di testa, vertigini, appetito eccessivo, sete, dolore alle gambe, fastidio al cuore, comparsa di strisce distorsioni della pelle, ritardo dello sviluppo sessuale nei ragazzi, irregolarità mestruali nelle ragazze, che sono in realtà sintomi di un complicato decorso dell'obesità.

Diagnostica

Valutazione clinica

La definizione precisa di sovrappeso e obesità nei bambini è ancora oggetto di dibattito per due ragioni principali: 1) la mancanza di un metodo semplice, economico, affidabile e riproducibile per misurare la massa grassa nei bambini e negli adolescenti, e 2) l'assenza di criticità valori di massa grassa nei bambini per prognosi di rischio moderato o alto di complicanze cardiovascolari o metaboliche nei bambini. Whitaker et al hanno mostrato che il valore predittivo dell'obesità infantile dipende dalla presenza o assenza di obesità in uno o entrambi i genitori.

È molto importante nella fase iniziale differenziare l'obesità primaria o idiopatica da casi più rari di obesità secondaria come parte di una sindrome genetica, endocrinopatie, danni al sistema nervoso centrale (SNC) o dovuti a iatrogeni (Tabella 1).

Quando si effettua un'anamnesi, è necessario conoscere la storia dell'alimentazione, a partire dall'alimentazione durante il periodo neonatale e nell'infanzia (allattamento al seno o alimentazione artificiale, i tempi di introduzione di alimenti complementari, ecc.), una valutazione del contenuto calorico l'assunzione è estremamente importante. Dovresti anche chiarire il livello di attività fisica, le restrizioni associate al sovrappeso; la presenza di russamento, sonnolenza, come potenziali segni di apnea notturna.

Un esame obiettivo dovrebbe prima valutare le proporzioni del corpo, la presenza o l'assenza di dismorfia, che possono indicare una specifica sindrome genetica. La registrazione e la registrazione grafica di altezza, peso corporeo, indice di massa corporea (BMI) e circonferenza vita (WC) devono essere eseguite ad ogni visita dal medico.

Quantificazione della massa grassa nei bambini e negli adolescenti

Poiché un aumento della massa grassa negli adulti è associato a un aumento della morbilità, dovrebbe essere effettuata una diagnosi accurata di sovrappeso e obesità nei bambini per determinare il rischio di sviluppare malattie associate all'obesità. A causa della difficoltà di misurare direttamente il tessuto adiposo, l'obesità può essere facilmente diagnosticata utilizzando l'IMC. L'IMC è correlato al grasso corporeo sia negli adulti che nei bambini. Secondo la definizione dell'OMS, il sovrappeso negli adulti associato ad un aumentato rischio di morbilità viene diagnosticato a valori di BMI da 25 a 30 kg/m2 e l'obesità viene diagnosticata a BMI pari o superiore a 30 kg/m2.

TJ Cole et al. hanno sviluppato misure critiche specifiche per età e sesso sulla base dei dati di uno studio sull'IMC nei bambini di sei paesi in diversi continenti. Il rischio di morbilità negli adulti è estrapolato a queste mappe (Tabella 2). Sono state create mappe della distribuzione percentile dell'IMC in ciascun paese, tenendo conto delle caratteristiche nazionali, quando vengono utilizzate, i valori da 85 a 95 percentili vengono presi come sovrappeso e l'obesità viene diagnosticata con un BMI superiore a 95 percentili.

Metodi per valutare la massa grassa e la sua distribuzione

La determinazione dell'IMC non è un metodo diretto per valutare la massa grassa e non è sempre un predittore affidabile della persistenza e della progressione dell'obesità in futuro. L'IMC non consente di differenziare la quantità di grasso sottocutaneo e viscerale. Pertanto, sono necessari metodi aggiuntivi per misurare la massa grassa totale e la quantità di grasso nei singoli depositi.

La misurazione dello spessore delle pliche cutanee è un metodo semplice, veloce ed economico comunemente utilizzato negli esami di massa, che fornisce informazioni sulla distribuzione del tessuto adiposo in varie parti del corpo. Tuttavia, la tecnica stessa richiede una certa esperienza da parte del ricercatore per standardizzare i risultati, altrimenti i dati saranno imprecisi, soprattutto con un BMI elevato. Lo spessore della plica cutanea sopra il tricipite si correla bene con la massa grassa e, in combinazione con l'IMC, aumenta la sensibilità del metodo per determinare la percentuale di tessuto adiposo nel corpo.

Ricerca della resistenza bioelettrica (BES). Il metodo è abbastanza semplice da eseguire, è possibile ottenere rapidamente risultati, relativamente economici e non invasivi. Tuttavia, per ridurre l'errore del risultato, è necessario tenere conto dei fattori di assunzione di cibo, attività fisica, cambiamenti nell'equilibrio idrico ed elettrolitico sullo sfondo delle mestruazioni, malattie acute, funzionalità renale compromessa, ecc. Pertanto, per migliorare l'accuratezza della misurazione, dovrebbe essere eseguita sul paziente prima dei pasti, 1 ora o più dopo l'assunzione di liquidi, a riposo. Secondo uno studio condotto nel nostro dipartimento, una massa relativa di tessuto adiposo superiore al 32%, determinata con il metodo BES, all'età di 9-15 anni può diagnosticare in modo affidabile l'obesità nelle ragazze; nella maggioranza dei ragazzi (86,7%) con obesità la massa del tessuto adiposo ha superato il 28,6%.

Antropometria: la misurazione della circonferenza vita (WT), della circonferenza dell'anca (HB) e OT/Rapporto viene utilizzata come metodo per la valutazione indiretta del tessuto adiposo intra-addominale. Come nel caso del BMI, vi sono incongruenze nella definizione dei limiti di WC negli adulti. Valori WC superiori a 95 cm indicano un aumentato rischio di mortalità. Questo indicatore è anche un predittore di complicanze cardiovascolari e metaboliche nei bambini. Un eccessivo accumulo di grasso viscerale o intra-addominale (con un rapporto WC/OB superiore a 0,9 negli uomini e superiore a 0,85 nelle donne) è associato alla presenza di sindrome metabolica negli adulti e nei bambini. Tecniche come la misurazione delle pliche cutanee e il BES non danno un'idea della massa del grasso viscerale. Pertanto, la determinazione del WC dovrebbe essere inclusa nella pratica clinica come il modo meno invasivo ed economico per identificare i bambini ad aumentato rischio di complicanze metaboliche. Attualmente, non ci sono praticamente informazioni sui valori normali del WC nei bambini, ma è necessario creare tali standard. Secondo i dati da noi ottenuti nell'esame di 75 bambini obesi di età compresa tra 9 e 14 anni rispetto a 45 bambini senza obesità, abbinati per età, il 96% dei ragazzi obesi aveva un WC superiore a 74 cm e tutte le ragazze obese avevano un WC di oltre 70 cm.

Ricerca di laboratorio

Nella prima fase, ulteriori studi includono: valutazione del profilo lipidico, della funzionalità epatica, della glicemia e dell'insulina a digiuno e della funzionalità tiroidea. Un test di tolleranza al glucosio viene eseguito per escludere una ridotta tolleranza al glucosio (IGT) o diabete di tipo 2 nei bambini con una storia familiare positiva di diabete di tipo 2 o sindrome metabolica. Se si riscontrano segni sospetti della presenza della sindrome di Cushing, viene effettuato uno studio del livello di cortisolo nel siero del sangue o nelle urine.

Un ulteriore esame approfondito, compreso il test genetico, è necessario per i bambini sin dall'infanzia e in tenera età se hanno ipoglicemia o richiedono poppate frequenti, nonché quando vengono identificati gli stigmi caratteristici. Esempi di tali condizioni possono essere: iperinsulinemia persistente con ipoglicemia nei neonati, ipoglicemia nella sindrome di Beckwith-Wiedemann, manifestazioni dismorfiche nelle sindromi di Prader-Willi o Laurence-Barde-Biedl.

Trattamento

Anche i bambini leggermente sovrappeso (BMI tra 85-95 centili) hanno un rischio maggiore di dislipidemia e insulino-resistenza. Al contrario, l'incidenza di dislipidemia, ipertensione e IGT è bassa nel gruppo di bambini con un BMI inferiore all'85° percentile per la loro età. Pertanto, la modifica della dieta con maggiore attività motoria dovrebbe essere raccomandata per i bambini con un BMI compreso tra 85 e 95 percentili e per bambini e adolescenti con un BMI superiore a 95 percentili o che hanno complicazioni metaboliche, ortopediche o cardiopolmonari o subiscono uno stress psicologico significativo , metodi di terapia più intensivi (Fig. 2).

La maggior parte delle complicazioni metaboliche dell'obesità infantile compaiono durante l'adolescenza. Tuttavia, l'inizio del trattamento è giustificato già durante l'infanzia. In primo luogo, l'obesità grave nei neonati e nei bambini in età prescolare può già essere accompagnata da apnea notturna o disturbi ortopedici (p. es., malattia di Blunt). In secondo luogo, in alcuni bambini, prima dell'inizio della pubertà si sviluppano una ridotta tolleranza al glucosio, diabete di tipo 2, dislipidemia e ipertensione arteriosa. Terzo, l'eccessivo aumento di peso tra i 2 ei 10 anni aumenta il rischio di obesità negli adulti e di ridotta tolleranza al glucosio, soprattutto se i genitori hanno obesità o diabete. In quarto luogo, nei bambini di età compresa tra 3 e 8 anni vengono rilevati cambiamenti vascolari precoci, che indicano l'insorgenza dell'aterosclerosi dipendente dall'obesità già durante l'infanzia. Infine, un intervento per prevenire e invertire l'obesità nelle fasi iniziali può avere più successo rispetto al trattamento dell'obesità grave accertata negli adolescenti e negli adulti.

Gli obiettivi per il trattamento dell'obesità infantile, data la continua crescita lineare dei bambini, dovrebbero essere individualizzati. L'obiettivo iniziale dovrebbe essere quello di ristabilire l'equilibrio tra approvvigionamento energetico e costi energetici; nei casi con un apporto calorico palesemente eccessivo, è necessario ridurne l'apporto, aumentando il dispendio energetico.

La stabilizzazione del peso corporeo nei bambini in crescita porta gradualmente a una diminuzione dell'IMC. Studi sugli adulti suggeriscono che la riduzione del peso corporeo del 5-10% a una velocità di 0,5 kg/settimana e il mantenimento del peso raggiunto per 2-5 anni possono migliorare la sensibilità all'insulina, normalizzare la tolleranza al glucosio, ridurre la pressione sanguigna, le concentrazioni di lipoproteine a bassa densità (LDL) e trigliceridi, correggono i disturbi del sonno. Pertanto, i bambini obesi e i loro operatori sanitari dovrebbero mirare a qualsiasi riduzione dell'IMC. Gli obiettivi a lungo termine del trattamento dell'obesità infantile dovrebbero essere ridurre l'IMC a meno del 95° percentile e invertire e prevenire le comorbidità.

I cambiamenti dello stile di vita desiderati saranno raggiunti più rapidamente quando gli sforzi del paziente e della sua famiglia saranno coordinati. Il successo a lungo termine richiede un programma di trattamento prolungato; l'esperienza terapeutica negli adulti mostra che l'interruzione dell'intervento terapeutico porta nuovamente ad un aumento di peso nella stragrande maggioranza dei pazienti. I disturbi alimentari e altri disturbi psicologici non sono rari nei pazienti obesi e richiedono un approccio separato, altrimenti il trattamento sarà inefficace.

I genitori costituiscono principalmente l'ambiente del bambino e, quindi, hanno un ruolo chiave nella prevenzione e nell'eliminazione dei problemi legati al sovrappeso. Il comportamento dei genitori e lo stile di alimentazione in famiglia sono fattori determinanti nella formazione di uno stile di vita sano, della corretta consapevolezza della fame e della sazietà. Nel programma per la perdita di peso nei bambini con cambiamento di comportamento con la partecipazione della famiglia, sviluppato dal personale del nostro dipartimento, l'oggetto principale dell'influenza, insieme al bambino, sono i suoi genitori, con i quali le lezioni si tengono separatamente sullo stesso argomenti che vengono discussi con i bambini.

Gli approcci generali al trattamento dell'obesità nei bambini possono essere formulati come segue:

Iniziare il trattamento il prima possibile;

La famiglia deve essere preparata ai cambiamenti dello stile di vita;

Educazione dei familiari sulle complicanze dell'obesità;

Coinvolgimento dei familiari nel percorso terapeutico;

I programmi di trattamento dovrebbero mirare a una perdita di peso graduale, non utilizzare diete a breve termine o programmi di perdita di peso rapida;

I membri della famiglia devono imparare a controllare l'alimentazione e l'attività fisica;

Il programma dovrebbe aiutare la famiglia a modificare gradualmente la dieta o l'attività fisica (2-3 cambi all'inizio). Valutazione dell'efficacia del programma e supporto del medico - almeno 1 volta in 2 settimane;

Non dovrebbero esserci critiche da parte del medico, anzi - sostegno e incoraggiamento ai successi raggiunti;

Coinvolgimento di un team di specialisti (nutrizionista, psicologo, specialista in fisioterapia).

Ecco alcuni suggerimenti per i genitori di bambini obesi:

Trova dei motivi per lodare tuo figlio per il suo comportamento.

Non usare mai il cibo come ricompensa.

Concordare con il bambino una "ricompensa" da parte sua per i cambiamenti nel comportamento dei genitori stessi (più tempo trascorso con il bambino, passeggiate congiunte, giochi, cambiamenti nella propria dieta, ecc.).

Impostare gli orari giornalieri per i pasti per tutta la famiglia.

I genitori devono decidere quale cibo offrire ea che ora, e il bambino decide se mangiarlo o meno.

Offri al tuo bambino una scelta solo tra cibi sani (non “mela o torta”) e tra opzioni per l'attività fisica (ma non “TV o passeggiata”).

Elimina le tentazioni (elimina da casa i cibi ricchi di grassi e zuccheri).

Sii tu stesso un esempio (in termini di alimentazione, attività fisica).

Sii coerente.

Approcci nutrizionali: una moderata restrizione calorica è sicura e può funzionare quando i bambini obesi e i loro genitori sono motivati ad apportare modifiche a lungo termine alle abitudini alimentari e ricevono un supporto continuo in tal senso. Un esempio di tale programma volto a lavorare con la famiglia di un bambino è la "dieta a semaforo". Una significativa diminuzione del peso corporeo è rara e solitamente di breve durata, purché la riduzione dell'apporto calorico sia accompagnata da un notevole dispendio di energia. Tuttavia, le diete a forte restrizione calorica non possono essere seguite a lungo termine e sono potenzialmente pericolose perché una grave restrizione calorica porta a carenze di vitamine, minerali e micronutrienti, rallenta la crescita ossea e la mineralizzazione, riduce il tasso di crescita lineare e porta a irregolarità mestruali. Il prolungamento della drastica restrizione calorica porta alla frustrazione e può portare a rapidi cicli di "digiuno" e eccesso di cibo nel futile tentativo di perdere peso.

Il modo più razionale è insegnare a bambini e genitori i principi dell'alimentazione razionale, che possono essere osservati per un tempo arbitrariamente lungo. L'alimentazione razionale deve essere: equilibrata in termini di componenti principali (proteine 12-15%, grassi meno del 30%, carboidrati 55% dell'apporto calorico giornaliero); regolare; frazionario (3 pasti principali e 2 aggiuntivi) con la corretta distribuzione delle calorie durante la giornata (colazione - 25%, pranzo - 30%, cena - 25% e pasti aggiuntivi - 10% ciascuno); diversificato, tenendo conto del gusto e delle possibilità culinarie; compresa la frutta fresca e le verdure ricche di fibre (più volte al giorno); grassi limitanti (soprattutto animali); limitando i carboidrati rapidamente digeribili e limitando moderatamente quelli lentamente digeribili (patate, pasta, pane, principalmente da farina integrale, cereali); limitare il più possibile il consumo di insaccati, semilavorati e dolci contenenti i cosiddetti grassi "nascosti".

L'uso della dieta in combinazione con l'esercizio fisico regolare si è dimostrato efficace nei programmi a breve termine per il trattamento dell'obesità nei bambini. Tuttavia, come mostra l'esperienza clinica di esperti di diversi paesi, per mantenere l'effetto di riduzione dell'IMC e ridurre il rischio di sviluppare malattie associate all'obesità, è necessario un cambiamento comportamentale a lungo termine.

Nel 2004 l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha avviato la Strategia Globale su Dieta, Attività Fisica e Salute, di cui un elemento chiave sono principalmente i programmi clinici, supportati da una formazione professionale e terapeutica finalizzata alla perdita di peso. I programmi basati sulle raccomandazioni del Comitato di esperti per la diagnosi e il trattamento dell'obesità comprendono il lavoro di gruppo, la consulenza individuale sul comportamento alimentare, il coinvolgimento della famiglia nel processo di apprendimento, i cambiamenti nello stile di vita, una moderata restrizione calorica per ridurre il peso corporeo del 5-10% e riduzione del rischio di complicanze, un programma di esercizi con la facoltà di scegliere il tipo di attività fisica e il rifiuto di una vita sedentaria, la capacità di mantenere i risultati raggiunti e prevenire il ripetersi dell'obesità progressiva. Gli obiettivi principali della formazione dovrebbero essere: la formazione della motivazione medica per il trattamento a lungo termine, la perdita di peso graduale e il mantenimento del peso sostenibile, il cambiamento delle abitudini alimentari e dello stile di vita, l'aumento della responsabilità personale per il proprio trattamento.

In conformità con il Programma sanitario federale, nella maggior parte dei casi, la responsabilità del trattamento dei bambini obesi spetta al medico di base (policlinico). È molto importante identificare i bambini in sovrappeso in modo tempestivo e iniziare a lavorare con loro prima che si sviluppi l'obesità. I consigli nutrizionali devono essere forniti all'appuntamento. Questi includono: acquisire familiarità con la piramide alimentare (Figura 3), evitare tutte le bevande zuccherate, comprese le bevande gassate ad alto contenuto calorico; consumo di latte scremato da parte di bambini di età superiore ai due anni; controllo delle porzioni; aumento del consumo di frutta e verdura; ridurre i pasti da fast food e consigli sull'esercizio quotidiano. Il monitoraggio settimanale del peso corporeo in clinica aiuta a monitorare l'efficacia dell'attuazione delle raccomandazioni; se ciò si rivela insufficiente, viene effettuata la consultazione con un dietista specializzato o l'inclusione in uno dei programmi dimagranti. Se un bambino, oltre all'obesità, ha le seguenti caratteristiche: un rapido aumento in combinazione con ritardo della crescita, caratteristiche di una sindrome genetica, disturbi neurologici, distribuzione anormale del grasso sottocutaneo, è necessaria una consulenza specialistica (endocrinologo, genetista, neuropatologo).

Tutti i bambini e gli adolescenti obesi (BMI > 95° percentile) richiedono sicuramente un trattamento. I bambini che sono sottopeso in tenera età e successivamente aumentano di peso rapidamente hanno un rischio maggiore di obesità, IGT e diabete di tipo 2. Anche questi bambini hanno bisogno di una consulenza specialistica.

I bambini con obesità e patologie correlate: apnea notturna, IGT, ipertensione, steatosi epatica, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), dislipidemia, necessitano dell'aiuto di specialisti nel campo dell'endocrinologia pediatrica, gastroenterologia, nutrizione, cardiologia, terapia fisica, ortopedia, psicologia ; i loro sforzi possono essere combinati all'interno di una clinica specializzata (centro) per il trattamento dell'obesità. Attualmente, fino a quando non saranno proposti trattamenti efficaci e sicuri per l'obesità grave nei bambini, le tecniche intensive dovrebbero essere utilizzate per un periodo di tempo limitato in un centro specializzato, come parte di un programma di trattamento completo a lungo termine. Trattamenti intensivi per l'obesità includono una dieta ipocalorica e farmacoterapia.

Prevenzione

La promozione di stili di vita sani per prevenire l'obesità dovrebbe iniziare a scuola e poi diffondersi a tutta la società. Il sistema educativo dovrebbe riconsiderare la sua politica in termini di alimentazione sana dei bambini (questo vale per il menu delle mense scolastiche, la gamma di buffet, distributori automatici, ecc.). Nelle scuole dovrebbero essere introdotti programmi educativi per insegnare una corretta alimentazione, le basi di uno stile di vita sano e la gestione del peso. Le mense scolastiche e le mense dovrebbero fornire una scelta di frutta e verdura fresca, nonché cibi a basso contenuto di grassi.

Il primo passo verso l'espansione dell'attività motoria dei bambini dovrebbe essere la limitazione delle attività sedentarie. Un altro elemento importante dovrebbe essere la disponibilità di sport, giochi sportivi sia a scuola che nella comunità. L'esercizio dovrebbe essere divertente, non una punizione.

I programmi di screening per identificare l'obesità e le sue complicanze dovrebbero essere legalizzati, i medici e gli infermieri che lavorano nell'assistenza sanitaria di base dovrebbero identificare i bambini con obesità e le sue complicanze durante gli esami preventivi. Idealmente, se sono disponibili fondi, i bambini in sovrappeso (BMI > 85 centile) e i loro genitori dovrebbero ricevere consulenza sulla gestione del peso e sui benefici della perdita di peso, e i bambini obesi (BMI > 95 centile) dovrebbero essere sottoposti a screening per ipertensione, dislipidemia, disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico, della sindrome delle apnee notturne, della patologia della colecisti, dell'insulino-resistenza e, se questi problemi vengono rilevati, rivolgersi agli specialisti appropriati per chiarire la diagnosi e inserirli nel programma terapeutico.

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L'obesità nell'infanzia e nell'adolescenza è un problema serio e problematico del nostro tempo. Per più di un decennio, c'è stato un aumento del numero di bambini con peso corporeo eccessivo.

L'argomento della diagnosi e del trattamento dell'obesità nei bambini e negli adolescenti è una sezione separata di dietologia, endocrinologia, chirurgia, terapia e altre branche della medicina, poiché il sovrappeso porta a seri problemi di salute.

Consigliamo di leggere:

Nota: secondo le statistiche dell'OMS, il numero di bambini obesi sotto i 5 anni è di circa 42 milioni. Negli ultimi 20 anni è aumentato del 50%. Questa cifra dovrebbe salire a 70 milioni in 10 anni.

I medici considerano 2 categorie di età: dai 6 agli 11 anni e dai 12 ai 17 (adolescenti)

Prima di tutto, l'aspetto del bambino è allarmante, dati più affidabili possono essere ottenuti da speciali comparativi (centili), tabelle di rapporti tra altezza, peso e fisico.

Ci sono due fattori principali nello sviluppo dell'obesità nei bambini:

alimentare- Causato da problemi nutrizionali e da uno stile di vita scorretto, "sedentario";
endocrino- che è il risultato di patologia della tiroide, malattie della ghiandola pituitaria, malfunzionamento delle ovaie, malattie delle ghiandole surrenali.

Un endocrinologo è impegnato nell'identificazione delle cause dell'obesità.

Cause dell'obesità nei bambini e negli adolescenti:

Complicazioni e problemi di salute nei bambini e negli adolescenti causati dall'obesità

Ci sono complicazioni da:

Del sistema cardiovascolare- sviluppa ipertensione, malattia coronarica, angina pectoris, alterazioni vascolari aterosclerotiche, malattie con insufficienza cardiaca cronica. Questi problemi sono caratteristici delle persone anziane, ma con l'obesità si sviluppano anche nei bambini.
Tratto gastrointestinale- infiammazione dello stomaco (gastrite), del duodeno (duodenite), della cistifellea e del dotto, del pancreas (pancreatite). I bambini sviluppano fegato grasso con la sostituzione delle sue cellule normali con tessuto adiposo. Si sviluppa insufficienza epatica.
Sistema muscoloscheletrico- ci sono cambiamenti nel tessuto osseo, deformazioni di ossa e articolazioni, piedi piatti, si sviluppano deformità a forma di "X" o "O" delle gambe.
sistema endocrino- i processi patologici grassi nel pancreas portano allo sviluppo del diabete mellito.
Sistema nervoso e mentale- con l'obesità nei bambini, ci sono disturbi del sonno, mancanza di respiro, russare in un sogno. Si formano nevrosi, condizioni asteniche, complessi di inferiorità. Sullo sfondo del ridicolo, i bambini e gli adolescenti malati sviluppano depressione, che può portare a gravi complicazioni mentali, stimolare l'inizio dell'uso di alcol e droghe.

Le ragazze obese spesso si sviluppano.

Identificazione dei fattori predisponenti all'obesità nei bambini e negli adolescenti

La diagnosi si basa su una conversazione con bambini inclini all'obesità e con i loro genitori. Un incontro con un medico dovrebbe allertare la famiglia e apportare modifiche allo stile di vita, all'alimentazione, alla comprensione dell'essenza della malattia e del suo trattamento.

Inoltre, per la diagnosi di obesità, il medico prescrive:

- con l'aiuto del quale viene rilevato un possibile aumento del livello di glucosio nel sangue, il valore di colesterolo, trigliceridi, proteine e sue frazioni. Gli indicatori ALT e AST sono importanti, con l'aiuto dei quali viene valutata l'attività del fegato, del cuore e di altri organi;
- tiroide, ghiandole surrenali;
esame radiografico, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecografia- metodi che consentono di rilevare processi dolorosi in quasi tutto il corpo di un bambino. La necessità del loro appuntamento è decisa dal medico individualmente.

Trattamento dell'obesità nei bambini e negli adolescenti

Quando si scelgono le tattiche per il trattamento dell'obesità nei bambini e negli adolescenti, si dovrebbe tenere conto della necessità di influenzare la causa che l'ha causata.

Il complesso delle misure terapeutiche comprende:

aderenza a una dieta e una dieta speciali;
fisioterapia mirata, carichi dosati, lunghe e commoventi passeggiate all'aria aperta;
terapia conservativa della patologia principale e concomitante;
trattamenti chirurgici.

Nota:le misure terapeutiche per l'obesità nell'infanzia richiedono accuratezza nel seguire le raccomandazioni, perseveranza, pazienza, poiché il processo di guarigione è lungo.

Tutte le sottigliezze dell'effetto terapeutico dovrebbero essere discusse da medici e genitori di bambini malati.

L'attività fisica non riduce direttamente il peso, ma contribuisce alla normalizzazione dei processi metabolici e non consente al peso corporeo di crescere ancora di più.

Importante:il peso deve essere ridotto gradualmente, evitando la sua brusca caduta, che può solo aggravare la gravità del processo patologico esistente.

Con l'obesità nei bambini, non è possibile utilizzare timbri dietetici già pronti. La dieta, la frequenza, la quantità di cibo sono selezionati individualmente per ogni bambino paziente da un dietista, che tiene conto di tutte le caratteristiche della personalità del paziente. Esistono numerosi metodi sviluppati che fungono da supporto nella corretta organizzazione della dieta.

Anche l'attività fisica viene selezionata individualmente, tenendo conto della gravità dell'obesità, del temperamento del bambino e dei suoi interessi. Alcuni bambini traggono vantaggio dai giochi all'aperto, altri come nuotare, andare in palestra e altri come lunghe escursioni. È importante che le classi siano interessanti per i pazienti.

Le passeggiate serali di mezz'ora prima di andare a letto sono molto utili.

Nota:nella famiglia dovrebbe essere stabilito un background psicologico benevolo e comprensivo, relazioni di fiducia, assenza di litigi, scandali e urla.

Sono utili le visite periodiche di tutta la famiglia da uno psicologo.

Terapia farmacologica per l'obesità nei bambini e negli adolescenti

Oltre al trattamento farmacologico della patologia sottostante che ha portato all'obesità, vengono utilizzati farmaci che hanno la capacità di sopprimere l'appetito. Tuttavia, questi farmaci non sono prescritti in tutti i casi, i medici preferiscono lavorare con questo gruppo di farmaci con molta attenzione.

Tecniche chirurgiche per il trattamento dell'obesità nei bambini e negli adolescenti

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Trattamento chirurgico dell'obesità - bariartria nei bambini, viene utilizzato solo in caso di indicazioni vitali esistenti. Stiamo parlando di casi in cui il bambino morirà senza intervento chirurgico.

Ad oggi, ci sono un gran numero di varietà di questo tipo di intervento chirurgico. Il lavoro per il loro miglioramento continua.

Prevede la normalizzazione dello stile di vita, l'istituzione di una dieta corretta ed equilibrata, l'esclusione dalla dieta di fast food, bevande gassate, educazione fisica dei bambini, prevenzione e cura delle malattie che possono portare al sovrappeso.

Come puoi vedere, l'obesità nei bambini e negli adolescenti è un problema piuttosto complesso e richiede una grande attenzione da parte di genitori, insegnanti, operatori sanitari, poiché si tratta del futuro dei giovani pazienti, della salute fisica e mentale.

L'obesità è una conseguenza del modo di vivere moderno. In poche parole, si verifica quando l'assunzione di energia nel corpo supera il suo dispendio. Le ragioni di questo squilibrio sono varie e dipendono sia dalla natura degli alimenti e dell'alimentazione, sia dallo stile di vita. Eppure la nutrizione gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'obesità. Per classificazione obesità Ha 2 forme: primaria e secondaria.

Primario obesità accade: alimentare(associato a errori nell'alimentazione, in particolare alla sovralimentazione) e esogeno - costituzionale(associato all'eredità).

Secondario obesità - una conseguenza di varie malattie congenite o acquisite, sullo sfondo della patologia endocrina (ad esempio, funzione tiroidea insufficiente). Alimentare obesità. In tutta onestà, va detto che, di regola, alimentare obesità non accompagnato da problemi di salute bambino, non progredisce e all'età di 5-10 anni i bambini diventano fisicamente correttamente costruiti. Tuttavia, il 25-30% dei bambini mantiene la nutrizione obesità prima della pubertà. Senza tessuto adiposo, il corpo non può esistere. Svolge varie funzioni. Questa è sia la protezione meccanica che la stabilizzazione della posizione degli organi interni, dei vasi sanguigni e dei nervi. Questa è anche una funzione di risparmio di calore. Il tessuto adiposo è necessario per l'attivazione degli ormoni sessuali femminili, inclusa la partecipazione alla pubertà delle adolescenti. Tuttavia, il suo eccesso può portare a conseguenze molto spiacevoli. L'obesità introduce uno squilibrio nel lavoro di quasi tutti gli organi interni.

Possibili esiti dell'obesità

Diabete mellito di tipo 2 o non insulino-dipendente. Questo tipo di diabete mellito è caratterizzato dal fatto che i tessuti del corpo non sono sensibili all'insulina e il glucosio non entra nelle cellule, in relazione al quale il suo livello nel sangue aumenta; si sviluppa in età adulta nel 57% dei pazienti obeso.
Malattie cardiovascolari: alterazioni della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, aumento del colesterolo nel sangue, ecc. Fino al 34% dei bambini obesi in età adulta è a rischio di contrarre gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
Patologie gastrointestinali: indigestione, tendenza a formare calcoli biliari.
Disfunzione sessuale. Quindi, nei ragazzi, con obeso potrebbe esserci un sottosviluppo degli organi genitali, nelle ragazze - una violazione della funzione mestruale.
Problemi del sistema nervoso centrale: disturbi del sonno, aumento dell'appetito, sete, mal di testa, dolore agli arti. Spesso il comportamento cambia, che è espresso da catarro, un leggero cambiamento di umore e una diminuzione dell'efficienza.
Problemi dell'apparato muscolo-scheletrico - alterazioni della postura, dell'andatura, piedi piatti, osteoporosi (scarico del tessuto osseo), ecc.
Immunità ridotta.
Malattie oncologiche della mammella, dell'utero, del colon ( obesità provoca questi disturbi nell'11% dei casi).

Gradi di completezza

A rigor di termini, non tutto il peso in eccesso può essere chiamato obeso. Per caratterizzare la condizione associata all'eccessiva deposizione di grasso, gli scienziati utilizzano due concetti chiave "peso corporeo in eccesso" e " obesità". Sotto sovrappeso comprendere l'eccesso degli standard stabiliti di peso corporeo in relazione all'altezza, ma allo stesso tempo la deposizione di grasso non è ancora esternamente espressa e non si manifesta chiaramente. L'eccesso di peso corporeo è considerato un fattore di rischio che porta allo sviluppo dell'obesità.

Obesità è una malattia cronica caratterizzata da un aumento anormalmente elevato della massa del tessuto adiposo nel corpo. Criteri per la valutazione del sovrappeso e dell'obesità negli adulti servi indice di massa corporea (BMI). Si calcola dividendo il peso corporeo (kg) per l'altezza corporea (m) al quadrato. Se BMI > o = 30, stiamo parlando di obesità, se BMI > o = 25 - di sovrappeso. Ad esempio, altezza 1,65 m, peso 55 kg. Al quadrato l'altezza in metri - 1,65 m 2 \u003d 2,7. Quindi, dividi il peso di 55 kg per 2,7. Risulta BMI = 20, che corrisponde alla norma.

Presenza di sovrappeso e obesità nei bambini valutato secondo il cd centile(percentuale) tavoli, che mostra il rapporto tra peso corporeo e altezza. Le tabelle tengono conto dell'età e del sesso bambino. Ad esempio, sulla base di queste tabelle, un ragazzo con un'altezza di 104 cm dovrebbe pesare da 15,8 kg a 17,5 kg e una ragazza della stessa altezza - da 15,5 kg a 17,3 kg. Poiché queste tabelle sono piuttosto difficili da capire, sono utilizzate principalmente dai medici. E per i genitori, al fine di valutare approssimativamente se il bambino peso, può utilizzare i seguenti valori: all'età di 4,5 mesi - 6 mesi. c'è un raddoppio del peso corporeo rispetto al peso corporeo alla nascita, triplicazione - si ottiene entro l'anno, cioè entro sei mesi di peso corporeo bambino in media raggiunge 8 kg e entro l'anno 10-10,5 kg. Un ulteriore aumento di peso dovrebbe essere di circa 2 kg all'anno e durante la pubertà può raggiungere i 5-8 kg.

Come possiamo vedere, durante lo sviluppo bambino depositi di grasso (tessuto adiposo sottocutaneo, omento, tessuto perirenale, ecc.) si accumulano in modo non uniforme. Il grasso si forma intensamente durante i primi 9 mesi. vita, quindi arriva una sorta di stabilizzazione del processo, con un certo aumento a 5-7 anni e di nuovo si accumula attivamente nei tessuti durante la pubertà. A questo proposito, distinguere 3 periodi critici, quando l'incidenza dell'obesità aumenta significativamente:

prima infanzia (0-3 anni).
età prescolare (5 - 7 anni).
adolescenza, o pubertà (da 12-14 anni a 16-17 anni).

Errori genitoriali

Quali errori nella dieta dei bambini di età inferiore a 1 anno possono portare all'obesità? Nello sviluppo di questa deviazione, la natura dell'alimentazione è di grande importanza. Con l'allattamento al seno, il rischio di sovralimentazione è molto più basso rispetto all'allattamento artificiale, perché, consumando il latte materno, i bambini di solito regolano la quantità di cibo durante ogni poppata. Pertanto, cerca di mantenere l'alimentazione naturale il più a lungo possibile.

Se una bambino viene alimentato artificialmente, in primo luogo, utilizzare solo miscele adattate e, in secondo luogo, seguire le istruzioni durante l'allevamento - non cercare di rendere la miscela più densa di quanto raccomandato. Attenersi alle raccomandazioni dietetiche.

Con l'introduzione di alimenti complementari, non si dovrebbe aumentare la quantità di cibo, più di quanto raccomandato dall'età, non addolcire o salare i piatti. Particolarmente indesiderabile per i bambini è un aumento del volume di alimenti ad alto contenuto proteico, come ricotta, kefir e carne. Un tale carico proteico non solo può aumentare il peso, ma anche influenzare negativamente le condizioni dei reni.

Se lo pensi bambino non mangia abbastanza, fai un diario alimentare, registrando il volume e il numero di poppate in esso contenute, quindi discuti con il tuo pediatra. Molto probabilmente, le tue paure si dissiperanno. Quando espandi la dieta del bambino dopo un anno, ricordalo a questa età bambino l'atteggiamento verso il cibo inizia a formarsi, le prime dipendenze e abitudini, si sviluppa il gusto.

La formazione delle preferenze nella scelta del cibo nei bambini è principalmente influenzata dall'alimentazione familiare e, in misura minore, dall'alimentazione nella scuola materna. Ricordate quindi che sono i genitori che devono infondere nel bambino l'amore per il cibo “giusto”.

Se il bambino, con una dieta normale, pesa molto di più dei suoi coetanei, allora, molto probabilmente, l'ereditarietà è "intervenuta" qui. Questo tipo obesità chiamato esogeno - costituzionale. Secondo le statistiche, se obeso uno dei genitori soffre, il rischio di sviluppare obesità in bambino aumenta 2-3 volte se entrambi i genitori - cinque volte. Questo tipo di obesità si sviluppa a 5-7 anni di età e spesso progredisce durante la pubertà.

Se tuo bambino appartiene a questa categoria, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'obesità sin dalla tenera età: fare la giusta dieta, pensare ad un'adeguata attività fisica. È meglio se il bambino è sotto la supervisione di un pediatra e di un nutrizionista. Anche i bambini che soffrono di una forma secondaria di obesità dovrebbero essere sotto la supervisione di endocrinologi.

Sbarazzarsi dell'eccesso

L'obesità, come altre malattie croniche, si riferisce a tali condizioni patologiche, il cui sviluppo è molto più facile da prevenire che da curare. Il trattamento dell'obesità dovrebbe essere completo. Le indicazioni per la perdita di peso possono essere estetiche e mediche. Le indicazioni mediche sono determinate solo da un medico. Apprezza lo sviluppo bambino, la sua eredità, la dinamica dei cambiamenti nel peso corporeo e nell'altezza, rivelerà o escluderà complicazioni dell'obesità e malattie concomitanti.

Se il problema è solo estetico, allora devi ricordare che non ci sono persone ideali e non c'è "peso corporeo ideale". Non ha senso lottare per la carnagione imposta dalla pubblicità, a volte questo ha un effetto negativo sullo stato di salute e sulla psiche. Se è necessaria la perdita di peso, bambino ei suoi genitori dovrebbero essere pronti per un cambiamento nello stile di vita. quando bambino ancora abbastanza piccola comprensione reciproca e cooperazione con i genitori. I genitori spesso hanno bisogno di cambiare il loro stile di vita e le loro abitudini alimentari per avere successo. Il principio "fai come dico, non come faccio" non funziona.

Cambiare la situazione in famiglia, nello stile di vita dovrebbe escludere le tentazioni alimentari, la capacità di consumare calorie extra e condurre uno stile di vita sedentario. Per fare questo, rimuovi dalla casa gli alimenti indesiderati e ipercalorici. L'attività fisica deve essere incoraggiata. Dovresti limitare le tue visite a bar, ristoranti e fast food. È necessario fermare qualsiasi "sabotaggio" da parte delle nonne amorevoli, che, di regola, pensano che il bambino non mangi abbastanza. Se sei venuto a trovare tuo figlio con dei dolci, puoi mangiare, ad esempio, una caramella, condividere il resto con genitori, amici, ecc. I bambini dovrebbero essere incoraggiati in modo tale da non essere imbarazzati dal loro desiderio di ridurre il peso corporeo in eccesso. Dovrebbero essere elogiati per il loro approccio responsabile, per il fatto che sono disposti a fare qualcosa di positivo per se stessi e la propria salute. Insieme al bambino, vale la pena inventare un approccio creativo per risolvere il problema delle dolci vacanze, dei compleanni. Ad esempio, puoi trattare i bambini con frutta, bacche o gelatina di frutta, quindi dolci farinosi ipercalorici bambino mangia meno. Organizza giochi all'aperto. Se una bambino non troppo piccolo, può chiedere ai suoi amici di aiutarlo a perdere peso (mangiare meno dolci, ecc.). Forse anche alcuni suoi amici decideranno di seguire il suo esempio. Mamme e papà devono essere coerenti e persistenti. Dovranno imparare a stabilire dei limiti e dire di no. Gli adulti dovrebbero costantemente in un modo o nell'altro ricordare al bambino il comportamento desiderato (ad esempio, acquistare un muro "svedese" o iniziare a correre con il bambino, nuotare in piscina e rinunciare ai dolci con lui).

1. Terapia dietetica rimane una delle componenti più importanti nel complesso trattamento dell'obesità nei bambini. Dovrebbe essere fatto solo sotto la supervisione di un pediatra o nutrizionista. Per ridurre il peso da 3-4 anni, è possibile utilizzare una dieta terapeutica a basso contenuto calorico. Prima di 3 anni, questo non dovrebbe essere fatto, perché. Una dieta ipocalorica significa ridurre il valore energetico degli alimenti.

Il contenuto calorico della dieta è ridotto a causa di carboidrati e grassi animali. La quantità di proteine nella dieta corrisponde alla norma fisiologica. Le fonti di proteine sono carni magre, pesce, uova, latte e latticini a basso contenuto di grassi. Panna, panna acida, ricotta grassa, massa di cagliata, formaggi grassi, burro sono nettamente limitati o completamente esclusi. La quantità totale di carboidrati nella dieta quotidiana bambino diminuisce in proporzione al grado di sovrappeso. Per questo sono esclusi i carboidrati facilmente digeribili (zucchero, marmellata, confetteria, ecc.), oltre a pasta, semola, pane di frumento, patate. Sostituiscili con frutta e verdura non zuccherate.

Le bevande gassate zuccherate sono escluse dalle bevande. Tuttavia, le bevande a ridotto contenuto calorico contengono dolcificanti sintetici e non sono nemmeno raccomandate per i bambini di età inferiore ai 7 anni. Non devono essere utilizzati Kissel, composte in scatola, puree di frutta e succhi di preparazione industriale e casalinga: sono caratterizzati da un alto contenuto di zucchero. Viene data preferenza a succhi naturali in agrodolce appena spremuti o succhi di produzione industriale senza zuccheri aggiunti (mela, prugna, ciliegia, ecc.). Puoi usare decotti, composte di frutta fresca o secca senza zucchero, nonché acque minerali non gassate con un basso grado di mineralizzazione.

La quantità di sale è ridotta. Sono esclusi dalla dieta i piatti piccanti, salati e acidi, i brodi di carne forti (aumentano la produzione di succhi digestivi e aumentano l'appetito) e i fritti. sono più nutrienti di quelli in umido o bolliti. Il cibo viene cotto al vapore, in umido o bollito.

Per i più piccoli bastano escursioni e giochi all'aria aperta. Ai bambini più grandi (dai 4 ai 5 anni) vengono consigliati vari sport in base alle loro capacità. I genitori dovrebbero scegliere la scelta dell'attività fisica insieme al bambino, tenendo conto dei suoi desideri. Certo, la scelta delle sezioni sportive è problematica. Il più semplice è nuotare in piscina e, in estate, andare in bicicletta. Partecipazione a competizioni sportive per bambini sofferenti obeso, controindicato .

3. Terapia farmacologica. I medicinali, così come vari integratori alimentari volti alla perdita di peso, non devono essere assunti dai bambini di età inferiore ai 15 anni. 4. Trattamenti chirurgici Anche l'obesità infantile non è applicabile.

È più facile avvisare

La quantità di cibo. Per la prevenzione dell'obesità nei bambini piccoli, è sufficiente seguire una dieta equilibrata, tenendo conto dei pasti giornalieri e singoli e del regime alimentare raccomandato dall'età.

Quantità approssimativa di cibo bambino

Se una bambino tende ad essere sovrappeso, ma ha un buon appetito e non si accontenta della solita quantità di porzioni, si può aggiungere qualche zuppa, insalata, contorno di verdure o un terzo piatto. La dieta dovrebbe essere 5 volte al giorno e si raccomanda ai bambini obesi di consumare un pasto più frazionato fino a 6-7 volte al giorno. La stretta aderenza al regime è uno dei requisiti principali per un'alimentazione razionale dei bambini in età prescolare. Tuttavia, nel corpo bambino si formano determinati bioritmi dei processi digestivi, migliora la produzione di succhi digestivi, il cibo viene digerito e assorbito più facilmente. Si consiglia di deviare dal tempo costante di mangiare non più di 15-20 minuti.

Distribuzione dei prodotti durante il giornoè anche molto importante per una corretta alimentazione. Gli alimenti ipercalorici ricchi di grassi e proteine animali (carne, pesce, uova) dovrebbero essere inseriti nella dieta nella prima metà della giornata. Per cena si consigliano cibi facilmente digeribili: latticini e verdure. La colazione deve essere presente nell'alimentazione dei bambini: dà energia per la giornata e un bambino che ha fatto una buona colazione è meno incline a mangiare troppo a pranzo ea cena. Prodotti. Tutti i gruppi di alimenti dovrebbero essere inclusi nella dieta dei bambini, frutta e verdura, sia fresca che bollita, sono particolarmente necessarie per i bambini: fonti di fibre alimentari. Evita di sovraccaricare la tua dieta con carboidrati e grassi. Abbiamo già detto che dalla dieta terapeutica sono esclusi i carboidrati e i grassi animali facilmente digeribili. Ma per motivi di prevenzione, non dovrebbero essere completamente abbandonati. Le norme fisiologiche del loro consumo sono le seguenti.

Le norme di grassi e carboidrati nella dieta quotidiana bambino

Ai bambini con tendenza all'obesità non è raccomandato l'uso di semola, pasta, pane bianco. Con il loro alto contenuto calorico, questi prodotti hanno un basso valore nutritivo. Anche la cagliata di formaggio glassata amata dai bambini è molto calorica e il loro numero al giorno non dovrebbe andare oltre il ragionevole: 1-2 pezzi. al giorno per bambini dai 3 anni in su. Prima di questa età, non dovrebbero essere somministrati affatto, così come i bambini con obeso.

Il formaggio, che appare nella dieta di un bambino di 1,5 anni, è anche ricco di grassi e la sua quantità dovrebbe essere limitata. Particolarmente ricchi di grassi sono i formaggi fusi e molli, generalmente sconsigliati per essere inseriti nella dieta dei bambini obesi. Ai bambini di età inferiore a 3 anni e ai bambini più grandi obesi non è consigliato mangiare carni grasse e sono completamente esclusi anatra, oca, salsicce, salsicce, ecc. Inoltre, i bambini inclini all'obesità dovrebbero limitare cibi come fichi, datteri, uvetta, uva (succo d'uva), noci, cachi e banane.

Va notato che nello sviluppo dell'obesità, un ruolo importante appartiene al cibo sempre più popolare nei fast food: non corrisponde alla fisiologia dei bambini ed è inaccettabile fino a 5-6 anni.

Elaborazione culinaria. I prodotti per bambini devono essere bolliti, cotti al forno e stufati. Friggere - non prima di 3 anni.

atteggiamento verso il problema. Oltre alla composizione della nutrizione, è molto importante il modo in cui gli adulti si relazionano al cibo. Abbiamo già detto sopra che tutti i membri della famiglia devono seguire una dieta equilibrata: questo diventerà un importante momento educativo. Inoltre, bisogna sempre essere guidati dall'appetito. bambino E non costringerlo a mangiare. E ancora di più, non usare mai il cibo come ricompensa o punizione. Piuttosto incoraggiare l'attività fisica bambino e non il suo appetito. Tieni traccia del tuo peso bambino durante i periodi critici di accumulo di tessuto adiposo. E assicurati di occuparti dell'osservazione del dispensario bambino se appartiene al gruppo a rischio.

Negli ultimi anni, diverse organizzazioni mediche e di sanità pubblica sono state seriamente preoccupate per lo sviluppo di una vera e propria "epidemia" di obesità tra i bambini.

Ma il sovrappeso in un bambino non solo contribuisce al deterioramento della salute durante l'infanzia, ma porta anche allo sviluppo di problemi abbastanza seri in molte sfere sociali della vita quando questi bambini raggiungono l'età adulta.

Secondo i ricercatori, i fattori che influenzano direttamente l'aspetto del sovrappeso in un bambino sono diversi: si tratta di una predisposizione genetica e di un'alimentazione troppo calorica, ma con un basso valore nutritivo del cibo e un livello minimo di attività fisica.

Conseguenze dell'obesità infantile

I bambini in sovrappeso spesso devono affrontare i seguenti problemi sociali ed emotivi, che possono avere conseguenze di vasta portata sulla qualità della loro vita.

Bullismo. Un bambino in sovrappeso o obeso è spesso soggetto ad abusi sia psicologici che fisici. Uno studio del 2004 pubblicato sulla rivista Pediatrics ha confermato che è più “probabile” che questi bambini siano oggetto di dicerie e derisi, ricevano un soprannome offensivo o addirittura soffrano fisicamente rispetto ai loro coetanei di peso normale.

Ansia. Essere in sovrappeso può anche portare a una maggiore ansia nei bambini. Questa affermazione è supportata da uno studio del 2010 pubblicato sulla rivista francese Obesity, che ha rilevato che i bambini vittime di bullismo da parte dei coetanei a scuola o dei membri della famiglia iniziano a posizionarsi come isolati dagli altri, il che porta allo sviluppo di ansia sociale o al comparsa di fobie. .

problemi accademici. Le difficoltà del bambino nell'interazione sociale con i coetanei, combinate con una bassa autostima, possono svolgere un ruolo negativo nella padronanza del materiale scolastico e nell'ottenere voti alti. La questione del rendimento scolastico può passare in secondo piano quando un bambino lotta con ansia crescente, isolamento dalla società o altri problemi psicologici.

"Questi studenti hanno molte meno probabilità di accedere all'istruzione superiore dopo la laurea", secondo uno studio del 2007.

Depressione. L'insoddisfazione per se stessi e una diminuzione dell'autostima portano spesso allo sviluppo della depressione in un bambino, che è una grave malattia mentale che colpisce tutti gli aspetti della vita di un bambino. Questi bambini sono caratterizzati da stati di chiusura prolungati senza mostrare alcuna emozione, smettono di visitare sezioni tematiche e rinunciano al loro hobby preferito, che può contribuire al completo isolamento sociale.

Durante l'adolescenza, i bambini obesi hanno maggiori probabilità di avere problemi con droghe e disturbi alimentari, in cui la depressione gioca un ruolo chiave.

Una corretta alimentazione per l'obesità nei bambini

Colazione. Forse pensi che la soluzione migliore in questa situazione sia saltare la colazione per ridurre le calorie totali del bambino!? Tuttavia, secondo rinomati nutrizionisti, saltare uno dei pasti principali, al contrario, contribuirà all'aumento di peso piuttosto che alla sua perdita. Pertanto, non dare a tuo figlio un paio di frutti con te, come le banane, in modo che possa gustarli mentre va a scuola.

Cena. Un buon modo per aiutare tuo figlio a fare la scelta giusta di cibo sano per il pranzo è quello di confezionarlo da solo a casa, invece di farglielo acquistare al negozio di alimentari più vicino a scuola. Ad esempio, potrebbe essere un panino con carne magra e formaggio magro su pane integrale, ricotta con 0% di grassi o yogurt. Come liquido, metti una bottiglia d'acqua nella tua cartella, che può essere addolcita con un po' di succo di limone.

tè del pomeriggio. Non dovrebbe includere cibi ricchi di grassi e calorie. L'opzione migliore sarebbe l'auto-preparazione di latticini a basso contenuto di grassi o.

Cena. Uno dei modi più semplici per rendere la cena più sana per tuo figlio e per tutta la tua famiglia è preparare i tuoi pasti a casa usando solo ingredienti naturali. Invece di sostituire istantaneamente gli alimenti ipercalorici del tuo bambino con le insalate o, fallo gradualmente, instillando sane abitudini alimentari in famiglia. Prova a cucinare piatti di carne su pollo o carne macinata usando una griglia, aggiungi più spezie, ad esempio prezzemolo, pepe, aglio.

Spuntini. Per quanto possa sembrare paradossale, usare spuntini tra i pasti principali aiuterà il tuo, ma solo se sceglie cibi sani per questo. Assicurati che si tratti di pasti nutrienti a basso contenuto di zuccheri e grassi. Ad esempio, i cracker integrali al forno sono una buona alternativa alle patatine e un'insalata di verdure fresche a base di yogurt naturale ti riempirà bene fino al pasto successivo.

Programma di esercizi per adolescenti con obesità

Ridurre l'apporto calorico giornaliero non è l'unico modo per aiutare il bambino a perdere peso. È altrettanto importante interessarlo e abituarlo a un allenamento fisico regolare.

I genitori dovrebbero scegliere esercizi appropriati per l'attuale livello di preparazione del bambino. Ciò ti consentirà di portarlo gradualmente a carichi più difficili e intensi. Esercitati per 30-60 minuti ogni giorno della settimana, se possibile.

Riscaldamento

Inizia con un allenamento composto da esercizi cardiovascolari di intensità moderata (saltare, camminare sul posto, camminare lateralmente a destra e a sinistra), allungamenti statici e dinamici (alternanza di affondi con le gambe, tirare indietro le spalle) e movimenti di potenza (sollevamento delle spalle, squat, flessioni ). Questa fase è molto importante per i bambini obesi, consentendo ai muscoli di riscaldarsi correttamente, il che aiuterà a prevenire lesioni e ad aumentare la forza e la flessibilità muscolare. Il riscaldamento dovrebbe durare dai 5 ai 10 minuti.

Esercizi di aerobica

I tre elementi principali del fitness includono resistenza, forza e flessibilità. La resistenza si sviluppa nei bambini che prendono regolarmente parte all'attività aerobica. Ad esempio, può essere camminare, correre o andare in bicicletta, ognuno dei quali può essere fatto sia a casa propria (se disponibile) che all'aria aperta.

Ballare è un'altra buona attività per i bambini. Inizia sempre lentamente e aumenta gradualmente il ritmo. In effetti, è un modo per mostrare a tuo figlio che anche l'esercizio può essere divertente. Vai sui rollerblade o vai al parco. Pensa a percorsi pedonali che corrono su terreni collinari, che influenzeranno lo sviluppo della resistenza.

Saltare costringe i muscoli di tutto il corpo a lavorare e brucia un gran numero di calorie in un breve periodo di tempo. Naturalmente, a causa del sovrappeso, un bambino potrebbe avere difficoltà con la durata dei salti. Non fa paura, inizia a saltare anche per 5 secondi, ma aumenta gradualmente la durata dell'avvicinamento.

Esercizi di forza

Questo tipo di allenamento viene svolto in una giornata libera da esercizio aerobico (paragrafo precedente). L'allenamento della forza aiuta ad aumentare la massa muscolare. Il fatto è che la cellula muscolare brucia molte volte più calorie del grasso, quindi questo consentirà al bambino di regolare il suo peso più velocemente.

Prima di iniziare qualsiasi esercizio di forza, i bambini dovrebbero imparare la tecnica corretta per la sua attuazione. Prova le seguenti variazioni di carico: push-up, affondi, crunch, curl con manubri, quad crawl e sollevamenti laterali. Ogni esercizio è composto da 10 - 15 ripetizioni.

Esercizi di flessibilità

Altrettanto importanti, oltre all'allenamento aerobico e di forza, sono gli esercizi che sviluppano la flessibilità. Lo stretching con il corpo aiuta a migliorare la mobilità del bambino facendo muovere i muscoli e le articolazioni per tutta la loro gamma. Completato alla fine di ogni lezione.

Tirare i piedi con la punta delle dita, tirare indietro le spalle, inclinarsi su diversi lati sono alcuni semplici esercizi che il tuo bambino può fare per aumentare la flessibilità del corpo. Ma ricorda che il tratto stesso non dovrebbe raggiungere il punto di disagio. Tieni ogni allungamento per 10-30 secondi.

Avvertimento: Prima di iniziare un bambino in sovrappeso, i suoi genitori dovrebbero consultare un pediatra.

Parlare ai bambini di essere in sovrappeso può essere un argomento delicato per loro, indipendentemente dall'età. Pertanto, il desiderio di evitare questo dialogo può essere molto allettante, anche se sei sinceramente preoccupato per la salute fisica ed emotiva del tuo bambino.

Anche se questo argomento può essere scomodo per te, prima deciderai di discuterne, prima potrai aiutare tuo figlio ad agire per correggere la situazione. Ignorare il problema da solo non lo risolverà, di conseguenza tuo figlio invecchierà e diventerà molto più difficile ottenere un risultato positivo in seguito, sebbene sia possibile.

Considera anche che i bambini obesi, senza aiuto, hanno maggiori probabilità di essere in sovrappeso da adulti, rendendoli più vulnerabili a malattie temute come il diabete di tipo 2, ictus e infarto.

1. Diventa l'alleato di tuo figlio.

Cerca sempre di essere onesto con i bambini riguardo al loro peso se te lo chiedono. Se tuo figlio è preoccupato per il suo peso, digli che vuoi aiutarlo e lavorerai insieme per ottenere il risultato.

Quindi proponi e discuti con lui alcune opzioni per le tue future azioni congiunte. Ad esempio, impara i segreti della cucina per saperne di più sui modi sani di cucinare i tuoi piatti preferiti. Andate a fare la spesa insieme e scegliete una nuova frutta o verdura da utilizzare nella vostra ricetta.

Acquista pedometri per tutti i membri della famiglia e fissa l'obiettivo per tutti di fare un certo numero di passi al giorno. Coinvolgendo tuo figlio nel processo decisionale per la sua situazione, lo aiuterai ad assumersi la responsabilità della sua salute e ad aumentare la fiducia in se stesso.

2. Sii un buon modello.

Quando si tratta di bambini e obesità, quello che fai è sempre più importante di quello che dici. I genitori per i bambini sono il primo esempio da seguire! Lo conferma uno studio in cui il 70% dei bambini ha risposto che il fattore più importante per loro sono le azioni dei genitori.

I bambini costruiscono il loro rapporto con il cibo in base al principio dei propri genitori, quindi, se gli piace mangiare cibo spazzatura nei fast food, il bambino si svilupperà con le stesse abitudini, che in seguito saranno molto difficili da sradicare.

3. Inizia impostando abitudini sane in questo momento.

Ricorda: non è mai troppo tardi per aderire ai canoni di una dieta sana! Forse in passato non sempre hai condotto lo stile di vita giusto, ma oggi ricomincia tutto da capo. Migliorare la tua vita aiuterà a ispirare tuo figlio a fare lo stesso.

Esegui tutte le modifiche fondamentali in pochi piccoli passi. Pulisci gradualmente la tua casa da tutto il cibo indesiderato. Dai un'occhiata nel tuo frigorifero e butta via qualsiasi cosa ad alto contenuto di grassi saturi e zuccheri. Non farti comprare cibo spazzatura. Fai scorta di opzioni come yogurt magro, frutta fresca, verdure crude, cracker (cereali integrali), ricotta magra e burro di arachidi.

4. Non criticare il peso di tuo figlio.

Criticare i bambini sul loro peso è una delle cose peggiori che gli adulti possano fare!

5. Parla con i tuoi figli di problemi che potrebbero influire sul loro peso.

Essere in sovrappeso può essere un sintomo del problema più profondo di un bambino, quindi i genitori devono essere consapevoli di come si comporta il bambino a scuola e nella società. La stessa solitudine per molti bambini è la causa principale dell'inizio dell'aumento di peso.

Pertanto, i genitori devono interessare e agitare il loro bambino per partecipare a varie attività. Andare in discoteca o fare volontariato lo aiuterà a diventare più attivo ea incontrare molte persone che condividono i suoi interessi.

Un bambino può anche mangiare troppo in risposta a problemi irrisolti nella sua famiglia, come contese tra genitori o problemi finanziari.

6. Non costringere i bambini a rifiutare completamente i loro cibi preferiti.

Creare un approccio sano alla nutrizione è una soluzione molto più efficace del principio della restrizione alimentare. Ma questo non significa affatto che tuo figlio non possa mai mangiare una torta per il suo compleanno o altre festività.

È meglio insegnargli a godersi la sua prelibatezza preferita e non a mangiarla all'istante. Parla di come anche i dolci possano far parte di una dieta sana se consumati in quantità ragionevoli.

7. Prova a mangiare insieme come una famiglia.

Ci sono prove che nelle famiglie in cui gli adulti mangiano insieme ai bambini, il problema dell'obesità infantile è praticamente inesistente. Ciò è dovuto al fatto che alla tavola comune il bambino assorbe il cibo in modo più misurato, il che lo fa sentire sazio prima e smette di mangiare.

8. Non costringere i bambini a seguire un programma di allenamento rigoroso.

I genitori che incoraggiano l'attività fisica in famiglia come parte naturale della vita e non ne fanno un dovere, i bambini affrontano il problema dell'obesità più velocemente. Invece di costringere tuo figlio, inventa insieme una migliore passeggiata attraverso il paese.

9. Assicurati che tuo figlio dorma abbastanza.

Sempre più ricercatori stanno ora concludendo che la mancanza di sonno è strettamente collegata al problema dell'aumento di peso e ad altre condizioni mediche. Quindi assicurati sempre che tuo figlio dorma a sufficienza ogni notte.

Naturalmente, le esigenze individuali variano, ma le raccomandazioni generali sono le seguenti:

1-3 anni: da 13 a 14 ore di sonno

3 - 5 anni: da 11 a 12 ore

5 - 12 anni: da 9 a 10 ore

12 - 18 anni: almeno 8,5 ore al giorno

Per aiutare tuo figlio a dormire la notte giusta, chiedigli di spegnere il computer, il cellulare o la TV almeno due ore prima di andare a letto. La luce artificiale degli apparecchi elettrici stimola il cervello e rende difficile addormentarsi.

Inoltre, ricorda che più tempo tuo figlio trascorre guardando la TV o usando un computer, meno tempo dedica alle interazioni familiari positive o all'attività fisica.

10. Fai sapere a tuo figlio che lo ami in qualsiasi modo.

Ricorda che raggiungerai i tuoi obiettivi a lungo termine più velocemente se tuo figlio sente quanto lo ami.