materiálů 

Restrikční porucha příjmu potravy. Typy poruch příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy jsou psychická onemocnění charakterizovaná abnormálními stravovacími návyky, které mohou zahrnovat nedostatečný nebo nadměrný příjem potravy na úkor fyzického a duševního zdraví. a jsou nejčastějšími formami poruch příjmu potravy. Mezi další typy poruch příjmu potravy patří nutkavé stravování a další poruchy příjmu potravy. Mentální bulimie je porucha charakterizovaná záchvatovitým přejídáním a očistou střev. To může zahrnovat nucené zvracení, nadměrné cvičení a užívání diuretik, klystýrů a laxativ. Mentální anorexie je charakterizována nadměrným omezováním potravy až k samovyčerpání a velkým úbytkem hmotnosti, což často vede k zastavení menstruace u žen. menstruační cyklus , fenomén známý jako amenorea, ačkoli některé ženy, které mají jiná kritéria pro mentální anorexii podle Diagnostického a statistického manuálu duševních nemocí, 5. vydání, stále vykazují určitou menstruační aktivitu. V této verzi pokynů jsou identifikovány dva podtypy mentální anorexie, restriktivní typ a typ proplachování. Pacienti trpící restriktivním typem mentální anorexie hubnou omezením příjmu potravy a někdy i nadměrným cvičením, pacienti s očistným typem se naopak přejídají a/nebo kompenzují váhový přírůstek některou z metod očisty střev. Rozdíl mezi mentální anorexií a bulimií spočívá v tělesné hmotnosti pacienta. U anorexie se pacientům daří při normální tělesné hmotnosti, zatímco u bulimie mohou mít tělesnou hmotnost v rozmezí od normální až po nadváhu a obezitu. Zatímco se původně předpokládalo, že tyto poruchy jsou charakteristické pro ženy (odhadem 5–10 milionů lidí ve Spojeném království), poruchy příjmu potravy jsou zaznamenány také u mužů. Odhaduje se, že 10-15 % pacientů s poruchami příjmu potravy jsou muži (Gorgan, 1999) (odhadem 1 milion mužů ve Spojeném království trpí těmito poruchami). Přestože počet případů poruch příjmu potravy u mužů a žen celosvětově narůstá, existují důkazy, které naznačují, že ženy v západním světě jsou vystaveny nejvyššímu riziku vzniku takových poruch a stupeň evropeizace toto riziko zvyšuje. Asi polovina Američanů osobně zná lidi s poruchami příjmu potravy. Schopnost porozumět centrálním procesům chuti k jídlu, stejně jako znalosti v oblasti studia funkcí mozku, se od objevu leptinu výrazně zvýšily. Stravovací chování zahrnuje vzájemně související hnací, homeostatické a samoregulační kontrolní procesy, které jsou klíčovými složkami poruch příjmu potravy. Přesná příčina poruch příjmu potravy není plně objasněna, ale existují podpůrné důkazy, že může souviset s jinými nemocemi a stavy. Kulturní idealizace hubenosti a mládí přispěla k rozvoji poruch příjmu potravy v různých sektorech společnosti. Jedna studie ukázala, že u dívek s ADHD je větší pravděpodobnost vzniku poruch příjmu potravy než u dívek bez ADHD. Jiná studie naznačuje, že ženy s posttraumatickou stresovou poruchou, zejména ty sexuálně motivované, jsou s největší pravděpodobností ohroženy rozvojem mentální anorexie. Jedna studie ukázala, že ženy v pěstounské péči měly větší pravděpodobnost rozvoje mentální bulimie. Někteří vědci naznačují, že významným faktorem je také tlak vrstevníků a idealizované tvary těla prezentované v médiích. Některé studie uvádějí, že u některých lidí existují genetické důvody pro možnou náchylnost k rozvoji poruch příjmu potravy. Nedávné studie nalezly důkazy o korelaci mezi pacienty s mentální bulimií a poruchami užívání návykových látek. Kromě toho jsou u pacientů s poruchami příjmu potravy běžně pozorovány úzkostné poruchy a poruchy osobnosti, které mohou mít kognitivní složku nepřiměřeného hladu, což může způsobit různé pocity psychické tísně, které přispívají k hladu. Zatímco vhodná léčba může být velmi účinná pro mnoho pacientů trpících specifickými typy poruch příjmu potravy, následky poruch příjmu potravy mohou být vážné, včetně smrti (kvůli přímému lékařskému dopadu poruchy příjmu potravy nebo komorbidit, jako jsou sebevražedné myšlenky).

Klasifikace

Poruchy aktuálně schválené v lékařských směrnicích

Tyto poruchy příjmu potravy jsou uvedeny jako psychiatrické poruchy ve standardních lékařských příručkách, jako je Mezinárodní klasifikace nemocí, revize 10 a/nebo Diagnostický a statistický manuál duševních chorob, 5. revize.

Poruchy, na které se v současné době nevztahují standardní lékařské směrnice

Příčiny

Existuje mnoho příčin poruch příjmu potravy, včetně biologických, psychologických a/nebo environmentálních abnormalit. Mnoho pacientů s poruchami příjmu potravy také trpí tělesnou dysmorfickou poruchou, která mění pacientovo vidění sebe sama. Studie zjistily, že velká část pacientů s diagnózou tělesné dysmorfní poruchy měla také nějaký typ poruchy příjmu potravy, přičemž 15 % pacientů mělo buď mentální anorexii, nebo mentální bulimii. Tato souvislost mezi tělesnou dysmorfickou poruchou a anorexií pochází ze skutečnosti, že tělesná dysmorfická porucha i anorexie jsou charakterizovány zaujetím fyzickým vzhledem a narušením tělesného obrazu. Existuje také mnoho dalších možností, jako jsou environmentální, sociální a mezilidské otázky, které mohou přispět a stimulovat rozvoj těchto onemocnění. Média jsou také často obviňována z nárůstu případů poruch příjmu potravy kvůli tomu, že média propagují ideální obraz fyzicky zdatného člověka, jako jsou modelky a celebrity, kteří motivují nebo dokonce nutí publikum, aby se snažilo dosáhnout stejný výsledek samy o sobě. Média byla obviňována z překrucování reality v tom smyslu, že lidé vyobrazení v médiích jsou buď přirozeně hubení, a tudíž nevypovídají o normě, nebo jsou abnormálně hubení tím, že se snaží vypadat jako ideální obraz kvůli nadměrné fyzické námaze. Zatímco nedávné poznatky popsaly příčiny poruch příjmu potravy jako primárně psychologické, environmentální a sociokulturní, nový výzkum poskytl důkaz, že genetický/dědičný aspekt příčin poruch příjmu potravy převládá.

Biologické příčiny

    Genetické příčiny: Četné studie naznačují, že existuje pravděpodobná genetická predispozice k poruchám příjmu potravy v důsledku mendelovské dědičnosti. Bylo také prokázáno, že poruchy příjmu potravy mohou být dědičné. Nedávné studie zahrnující dvojčata nalezly několik příkladů genetických variací při zvažování různých kritérií pro mentální anorexii a mentální bulimii jako endofenotypy onemocnění obecně. V další nedávné studii zahrnující páry a rodiny našli vědci genetickou vazbu na chromozomu 1, kterou lze nalézt u několika rodinných příslušníků pacienta s mentální anorexií, což ukazuje na vzor dědičnosti nalezený mezi členy rodiny nebo jinými osobami s prozatímní diagnózou poruchy příjmu potravy. Studie zjistila, že pacient, který je nejbližším příbuzným osoby, která trpěla nebo aktuálně trpí poruchou příjmu potravy, má 7-12krát vyšší pravděpodobnost, že bude trpět poruchou příjmu potravy. Studie dvojčat také ukázaly, že alespoň část náchylnosti k rozvoji poruch příjmu potravy může být zděděna a byly získány dostatečné důkazy, které prokazují, že existuje genetické ložisko odpovědné za náchylnost k rozvoji mentální anorexie.

    Epigenetika: Epigenetické mechanismy jsou prostředky, kterými vlivy prostředí mění genovou expresi prostřednictvím metod, jako je methylace DNA; nezávisí na základní sekvenci DNA ani ji nemění. Jsou dědičné, ale mohou se objevit i během života a jsou potenciálně reverzibilní. Dysregulace dopaminergní neurotransmise prostřednictvím epigenetických mechanismů přispěla k různým poruchám příjmu potravy. Jedna studie zjistila, že „epigenetické mechanismy mohou přispívat ke známým změnám v atriální natriuretické peptidové homeostáze u žen s poruchami příjmu potravy“.

    Biochemické důvody: Stravovací chování je komplexní proces regulovaný neuroendokrinním systémem, jehož hlavní složkou je osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Dysregulace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny je spojena s poruchami příjmu potravy, jako je nepravidelná produkce, hladiny nebo přenos určitých neurotransmiterů, hormonů nebo neuropeptidů a aminokyselin, jako je homocystein, jehož zvýšené hladiny byly zjištěny u mentální anorexie a mentální bulimie , stejně jako deprese.

  • Leptin a ghrelin: Leptin je hormon produkovaný převážně tukovými buňkami těla, který má účinek potlačující chuť k jídlu tím, že navozuje pocit sytosti. Ghrelin je hormon vyvolávající chuť k jídlu produkovaný v žaludku a horní části tenkého střeva. Hladiny obou hormonů v krvi jsou důležitým ukazatelem kontroly hmotnosti. Oba hormony a jejich příslušné účinky, které jsou často spojovány s obezitou, se podílejí na patofyziologii mentální anorexie a mentální bulimie. Leptin lze také použít k rozlišení mezi vrozenou štíhlostí zdravých lidí s nízkým indexem tělesné hmotnosti u pacientů s mentální anorexií.

    Střevní bakterie a imunitní systém: Studie ukázaly, že většina pacientů s anorexií a mentální bulimií má zvýšené hladiny autoimunitních protilátek, které ovlivňují hormony a neuropeptidy, které regulují kontrolu chuti k jídlu a reakci na stres. Mezi hladinami autoimunitních protilátek a souvisejícími subjektivními symptomy může existovat přímá korelace. V nejnovější studii bylo zjištěno, že autoimunitní protilátky, které reagují s hormonem stimulujícím alfa-melanocyty, byly ve skutečnosti produkovány proti ClpB, proteinu produkovaném určitou střevní bakterií, jako je E. coli. Protein ClpB byl identifikován jako konformační mimetický antigen hormonu stimulujícího alfa-melanocyty. U pacientů s poruchami příjmu potravy korelovaly plazmatické hladiny anti-ClpB imunoglobulinu-G a imunoglobulinu-M s psychologickými charakteristikami pacienta.

    Infekce: PANDAS (zkratka pro dětská autoimunitní neuropsychiatrická onemocnění spojená se streptokokovou infekcí). Děti s PANDAS „mají obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD) a/nebo tikové poruchy, jako je Tourettův syndrom a jejichž příznaky se zhoršují po infekcích, jako je angina pectoris a spála“ (údaje Národní ústav duševní zdraví). Existuje možnost, že PANDAS může být v některých případech provokujícím faktorem rozvoje mentální anorexie.

    Fokální léze: Studie poznamenaly, že fokální léze v pravém čelním laloku nebo temporálním laloku mozku mohou způsobit patologické příznaky poruch příjmu potravy.

    Nádory: Nádory v různých oblastech mozku se podílejí na vývoji abnormálních stravovacích návyků.

    Kalcifikace mozku: Studie představuje případ, kdy primární kalcifikace pravého thalamu mohla přispět k rozvoji mentální anorexie.

    Somatosenzorická projekce: je model těla umístěný v somatosenzorické kůře, poprvé popsaný renomovaným neurochirurgem Wilderem Penfieldem. Ilustrace se původně jmenovala „Penfield's Homunculus“, homunculus znamená mužíček, mužíček. „V normálním vývoji by tato projekce měla představovat průchod organismu pubertálním růstovým spurtem. U mentální anorexie se však předpokládá, že v této oblasti je nedostatek plasticity, což může vést ke zhoršení smyslového zpracování a zhoršení tělesného obrazu “(Bryan Lask, také navržený V. S. Ramachandranem).

    Porodnické komplikace: Existují studie, které prokázaly, že kouření matek, porodnické a perinatální komplikace, jako je anémie matek, velmi předčasný porod (méně než 32 týdnů), porod malý vzhledem ke gestačnímu věku, neonatální srdeční problémy, preeklampsie, placentární infarkt a vývoj kefalohematom při narození zvyšuje u dítěte riziko rozvoje buď anorexie nervosa nebo bulimie nervosa. Některá z těchto vývojových rizik, jako je placentární infarkt, mateřská anémie a srdeční problémy, mohou způsobit intrauterinní hypoxii, kompresi míchy nebo prolaps míchy a mohou způsobit ischemii vedoucí k poškození mozku, prefrontální kůry u plodu, novorozence s To je vysoce náchylné ke zranění, protože bylo zjištěno, že výsledek nedostatku kyslíku může přispět k exekutivní dysfunkci, poruše pozornosti s hyperaktivitou a může ovlivnit osobnostní rysy spojené s poruchami příjmu potravy a komorbiditami, jako je impulzivita, mentální rigidita a obsese. Mimořádná je problematika perinatálního poranění mozku s ohledem na dopad na společnost a na postižené jedince a jejich rodiny (Yafeng Dong, PhD).

    Symptom chřadnutí: Důkazy naznačují, že příznaky poruch příjmu potravy jsou skutečnými příznaky chřadnutí samy o sobě, a nikoli duševní porucha. Ve studii 36 zdravých mladých mužů, kteří podstupovali hladovou terapii, začali muži brzy pociťovat příznaky běžně pozorované u pacientů s poruchami příjmu potravy. V této studii jedli zdraví muži asi polovinu jídla, které byli zvyklí jíst, a brzy se u nich rozvinuly symptomy a vzorec studie (zaujatost jídlem a jídlem, rituální stravování, pokles kognitivních funkcí, jiné fyziologické změny, jako je pokles tělesné teploty), které jsou charakteristické. příznaky mentální anorexie. U mužů ve studii se také rozvinulo patologické hromadění a nutkavé shromažďování, i když jím opovrhovali, což odhalilo možnou souvislost mezi poruchami příjmu potravy a obsedantně-kompulzivní poruchou.

Psychologické důvody

Poruchy příjmu potravy jsou klasifikovány jako poruchy osy I v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 4. vydání (DSM-IV) vydané Americkou psychiatrickou asociací. Existují různé další psychologické problémy, které mohou přispívat k rozvoji poruch příjmu potravy, z nichž některé splňují kritéria pro samostatnou diagnózu osy I nebo poruchy osobnosti, které jsou osou II, a proto jsou považovány za souběžné s diagnostikovanou poruchou příjmu potravy. Poruchy osy II jsou rozděleny do 3 skupin: A, B a C. Kauzální vztah mezi poruchami osobnosti a poruchami příjmu potravy není zcela objasněn. Někteří pacienti mají předchozí poruchu, která může zvýšit náchylnost k rozvoji poruch příjmu potravy. U některých se vyvinou okamžitě. Bylo zjištěno, že závažnost a typ příznaků poruch příjmu potravy ovlivňují komorbidity. Diagnostický a statistický manuál duševních nemocí, 4. vydání, by neměl být používán laiky pro autodiagnostiku, a to ani v případě, že jej používají profesionálové, vedla se značná diskuse o diagnostických kritériích používaných pro různé diagnózy, včetně poruch příjmu potravy. V různých vydáních průvodce, včetně posledního pátého vydání z května 2013, došlo k nesrovnalostem.

Problémy deviace pozornosti v kognitivním procesu

Odchylka pozornosti může ovlivnit poruchy příjmu potravy. K ověření této teorie byla provedena řada studií (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra a de Jong (2012) a Smeets, Jansen a Roefs (2005)).

    Důkazy o vlivu odchylky pozornosti na vznik poruch příjmu potravy

Shafran, Lee, Cooper, Palmer a Fairburn (2007) provedli studii zkoumající vliv odvedení pozornosti na rozvoj poruch příjmu potravy u žen s anorexií, bulimií a jinými poruchami příjmu potravy ve srovnání s kontrolní skupinou a zjistili, že pacienti s poruchami příjmu potravy identifikovali „špatné“. „scénáře stravování než ty „dobré“.

    Odchylka pozornosti u mentální anorexie

Konkrétnější studii poruch příjmu potravy provedli Veenstra a de Jong (2012). Zjistil, že pacienti v kontrolní skupině i ve skupině s poruchou příjmu potravy vykazovali odchylku v pozornosti od jídla vysoký obsah tuk a negativní výživové vzorce. Pacienti s poruchami příjmu potravy vykazovali větší odchylku pozornosti od jídla, které je vnímáno jako „špatné“. V této studii jsme předpokládali, že negativní zkreslení pozornosti může usnadnit omezení jídla u pacientů s poruchami příjmu potravy.

    Odklon pozornosti z důvodu nespokojenosti s vlastním tělem

Smeets, Jansen a Roefs (2005) zkoumali tělesnou nespokojenost a její souvislost s předpojatostí pozornosti a zjistili, že indukovaná zaujatost pro neatraktivní části těla způsobila, že účastníci o sobě méně mysleli a jejich tělesná spokojenost se snížila a naopak, když byla zavedena pozitivní zaujatost.

Vlastnosti

Se vznikem poruch příjmu potravy souvisí různé osobnostní rysy dětství. Během puberty mohou být tyto rysy zesíleny různými fyziologickými a kulturními faktory, jako jsou hormonální změny související s pubertou, stres spojený s blížící se potřebou zralosti a sociokulturní vlivy a subjektivní očekávání, zejména v oblastech souvisejících s tělesným obrazem. Mnoho povahových rysů má genetickou složku a jsou vysoce dědičné. Maladaptace určitých specifických rysů může být důsledkem hypoxického nebo traumatického poranění mozku, neurodegenerativních onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, neurotoxicity, jako je expozice olovu, bakteriálních infekcí, jako je lymská borelióza nebo virové infekce, jako je toxoplasma, stejně jako hormonální vliv. Zatímco výzkum využívající různé zobrazovací modality, jako je funkční zobrazování magnetickou rezonancí, stále probíhá, bylo zjištěno, že tyto rysy pocházejí z různých oblastí mozku, jako je amygdala a prefrontální kortex. Bylo zjištěno, že stravovací chování je ovlivněno poruchami prefrontálního kortexu a exekutivního funkčního systému.

Vliv prostředí

Zneužívání dětí

Týrání dětí, které zahrnuje fyzické, psychické a sexuální zneužívání a zanedbávání, bylo v mnoha studiích prokázáno jako faktor přispívající k široké škále psychiatrických poruch, včetně poruch příjmu potravy. U týraných dětí se může rozvinout porucha příjmu potravy ve snaze získat určitý pocit kontroly nebo pohodlí, nebo mohou být umístěny do prostředí, kde je strava nezdravá nebo nedostatečná. Týrání a zanedbávání dětí způsobuje hluboké změny ve fyziologii a neurochemii vyvíjejícího se mozku. Děti ve veřejné péči, umístěné v dětských domovech nebo pěstounských rodinách jsou zvláště náchylné k rozvoji poruch příjmu potravy. V novozélandské studii se u 25 % účastníků pěstounské péče rozvinuly poruchy příjmu potravy (Tarren-Sweeney M. 2006). Nevyrovnané domácí prostředí negativně ovlivňuje emoční stav dítěte, a to i bez zjevného násilí či nedbalého chování, stres z nestabilní domácí situace může přispívat k rozvoji poruch příjmu potravy.

sociální izolace

Sociální izolace má škodlivý vliv na fyzickou a emocionální pohodu člověka. Sociálně izolovaní jedinci mají obecně vyšší procento úmrtí ve srovnání s jedinci, kteří mají sociální vztahy. Tento účinek na úmrtnost je značně zvýšený u jedinců s již existujícími zdravotními a psychiatrickými poruchami a byl zvláště zaznamenán u ischemické choroby srdeční. „Velikost rizika spojeného se sociální izolací je srovnatelná s kouřením cigaret a dalšími hlavními biomedicínskými a psychologickými rizikovými faktory“ (Brummett et al.). Sociální izolace může být sama o sobě stresující, způsobující depresi a úzkost. Ve snaze odstranit tyto nepříjemné pocity může člověk začít emocionální přejídání, ve kterém jídlo slouží jako zdroj potěšení. Související osamělost v sociální izolaci a nevyhnutelné stresory se tedy také podílejí na iniciačních faktorech rozvoje nutkavého přejídání. Waller, Kennerley a Ohanian (2007) uvádějí, že očistný a restriktivní typ jsou strategiemi na potlačení emocí, ale používají se pouze v jiný čas. Například omezení jídla se používá k potlačení emoční aktivity, zatímco vzorec záchvatovitého zvracení se používá po aktivaci emocí.

Vliv rodičů

Ukázalo se, že vliv rodičů je nedílnou součástí vývoje stravovacího chování u dětí. Tento vliv je vyjádřen a formován velkým množstvím různých faktorů, jako je rodinná genetická predispozice, výběr stravy diktovaný kulturou nebo etnickým původem, tělesné míry a stravovací chování rodičů, míra zapojení a očekávání stravovacího chování dětí a osobní vztahy mezi rodiče a děti. Doplňuje se tak obecné psychosociální klima rodiny a přítomnost či absence stabilního prostředí pro výchovu dítěte. Bylo zjištěno, že maladaptivní chování rodičů hraje důležitou roli ve vývoji poruch příjmu potravy u dětí. S ohledem na jemnější aspekty rodičovského vlivu bylo poznamenáno, že stravovací návyky jsou zavedeny v raném dětství a že děti by měly mít možnost rozhodnout, kdy je jejich chuť k jídlu uspokojena již ve dvou letech. Byla prokázána přímá souvislost mezi obezitou a nucením rodičů jíst více. Donucovací dietní taktiky se ukázaly jako neúčinné při kontrole chování dítěte při jídle. Bylo prokázáno, že afekt a pozornost ovlivňují míru, do jaké je dítě vybíravé a přijímá rozmanitější stravu. Hild Bruchová, průkopnice v oblasti výzkumu poruch příjmu potravy, tvrdí, že mentální anorexie se často vyskytuje u dívek, které ve škole vynikají, jsou poslušné a vždy se snaží vyhovět svým rodičům. Jejich rodiče mají tendenci se přehnaně kontrolovat a nepodporují projevy tím, že potlačují přijetí ze strany jejich dcer. vlastní pocity a touhy. Dospívajícím dívkám v jejich panovačných rodinách chybí schopnost nezávislosti na rodině a naplňování jejích potřeb, což často vede k naprostému vzdoru. Kontrola příjmu potravy jim může pomoci cítit se jistější, protože jim dává pocit kontroly.

Tlak vrstevníků

Různé studie, jako je jedna od výzkumníků McKnight, ukázaly, že tlak vrstevníků významně přispívá k otázkám týkajícím se tělesného obrazu a postojů k jídlu u dospívajících a mladých dospělých účastníků do věku přibližně 23 let. Eleanor Mackie a další autoři, Annette M. La Greca z University of Miami, provedli studii 236 dospívajících dívek z veřejných středních škol na jihovýchodě Floridy. „Obavy dospívajících dívek o svou váhu, o to, jak vypadají před ostatními, a o jejich pocitu, že by je jejich vrstevníci rádi viděli štíhlejší, do značné míry souvisí s jejich chováním při regulaci hmotnosti,“ říká psycholožka z National Medical University Eleanor Mackie z pediatrického centra. ve Washingtonu, DC, hlavní autor studie. "Je to opravdu důležité." Podle jedné studie se již 40 % dívek ve věku 9-10 let snaží zhubnout. Je třeba poznamenat, že taková dieta je ovlivněna chováním vrstevníků, protože mnoho z nich, kteří drží dietu, také tvrdí, že dietu drží i jejich přátelé. Nemalou roli v jejich vlastním výběru hraje i počet přátel držících dietu a počet přátel, kteří je k dietě nutí. U špičkových sportovců je výrazně vyšší procento poruch příjmu potravy. Sportovkyně ve sportech, jako je gymnastika, balet, potápění atd. jsou nejvíce ohroženi ze všech sportovců. Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku poruch příjmu potravy ve věku 13 až 30 let než muži. 0-15 % s bulimií a anorexií jsou muži [cit ].

kulturní tlak

Jde o kulturní důraz na hubenost, který převážně dominuje západní společnosti. O kráse a dokonalé postavě panuje nereálný stereotyp, prezentovaný médii, módním a zábavním průmyslem. "Kulturní tlaky na muže a ženy, aby byli "bezvadní", je důležitým predisponujícím faktorem pro rozvoj poruch příjmu potravy." Dále, když ženy všech ras zakládají své sebevědomí na tom, co je v kultuře považováno za ideální tělo, zvyšuje se výskyt poruch příjmu potravy. Tyto poruchy se stávají převládajícími v nezápadních zemích, kde se hubenost nepovažuje za ideál, což ukazuje, že sociální a kulturní tlaky nejsou jedinou příčinou poruch příjmu potravy. Například studie anorexie v nezápadních oblastech světa naznačují, že tyto poruchy nejsou pouze „kulturně podmíněné“, jak se dříve myslelo. Studie zkoumající procento bulimie však naznačují, že může souviset s kulturou. V nezápadních zemích je bulimie méně častá než anorexie, ale lze říci, že tyto zkoumané nezápadní země jsou pravděpodobně nebo určitě ovlivněny nebo pod tlakem západní kultury a ideologie. Také socioekonomický status byl považován za rizikový faktor pro rozvoj poruch příjmu potravy, což naznačuje, že držení více zdrojů umožňuje člověku aktivně si vybrat dietu a snížit tělesnou hmotnost. Některé studie také ukázaly vztah mezi zvýšenou tělesnou nespokojeností s rostoucím socioekonomickým statusem. Po dosažení vysokého socioekonomického statusu však spojení slábne a v některých případech zaniká. Média hrají velkou roli v tom, jak se lidé vidí. Nespočet reklam v časopisech a obraz velmi hubených celebrit v televizi, jako jsou Lindsay Lohan, Nicole Richie a Mary Kate Olsen, kterým je věnována velká pozornost. Společnost naučila lidi, že souhlas ostatních je třeba získat za každou cenu. Bohužel to vedlo k přesvědčení, že k uspokojení požadavků společnosti je třeba jednat určitým způsobem. Televizní soutěže krásy, jako je Miss America Pageant, prosazují myšlenku, že krása je přesně to, co ji soutěžící posuzují na základě vlastních názorů. Kromě zohlednění socioekonomického postavení je svět sportu také kulturním rizikovým faktorem. Atletika a poruchy příjmu potravy jdou ruku v ruce, zvláště ve sportech, kde je váha konkurenčním faktorem. Gymnastika, dostihy, zápas, kulturistika a tanec jsou jen některé z kategorií sportů, kde jsou výsledky založeny na váze. Poruchy příjmu potravy u soutěživých jedinců, zejména u žen, mají často za následek fyzické a biologické změny související s hmotností, které často maskují prepubertální období. Často, jak se ženská těla mění, ztrácejí konkurenční výhodu, což je nutí uchýlit se k extrémním prostředkům, aby si udržely mladistvější postavu. Muži často zažívají přejídání následované cvičením, přičemž se zaměřují spíše na budování svalů než na ztrátu tukové hmoty, ale tento cíl nabírání svalové hmoty je stejně tak poruchou příjmu potravy jako posedlost štíhlostí. Následující statistiky, převzaté z knihy Susan Nolen-Hoeksemové, Normal (Pathological) Psychology, ukazují vypočítané procento sportovců, kteří mají poruchy příjmu potravy podle sportu.

    Estetické sporty (tanec, krasobruslení, rytmická gymnastika) - 35 %

    Zátěžové sporty (judo, wrestling) – 29 %

    Silové sporty (cyklistika, plavání, běh) - 20 %

    Technické sporty (golf, skok vysoký) - 14 %

    Míčové hry (volejbal, fotbal) - 12 %

Zatímco většina těchto sportovců podporuje poruchy příjmu potravy, aby si udrželi konkurenční výhodu, jiní využívají fyzickou aktivitu jako způsob, jak si udržet váhu a tvar. Je to stejně vážné jako regulace příjmu potravy pro soutěž. Ačkoli existují smíšené důkazy, které ukazují, že někteří sportovci trpí poruchami příjmu potravy, studie ukazují, že navzdory úrovni soutěže jsou všichni sportovci vystaveni zvýšenému riziku vzniku poruch příjmu potravy než nesportovci, zejména ti, kteří se účastní těch sportů, kde záleží na harmonii. Společenský tlak je také zaznamenán v homosexuální komunitě. Homosexuálové jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje symptomů poruchy příjmu potravy než heterosexuální muži. V homosexuální kultuře poskytuje svalnaté tělo výhodu v sociální a sexuální přitažlivosti, stejně jako sílu. Takový tlak a představa, že jiný homosexuál může toužit po štíhlejším nebo svalnatějším partnerovi, může vést k poruchám příjmu potravy. Čím více příznaků poruchy příjmu potravy je zaznamenáno, tím větší problém má pacient, jak ho ostatní vnímají, a tím častější a vysilující fyzická aktivita. Vysoká míra nespokojenosti s vlastním tělem je spojena i s vnější motivací ke cvičení a stáří; představa štíhlého a svalnatého těla však převládá spíše u mladých než u starších homosexuálů. Je důležité si uvědomit některá omezení a výzvy mnoha studií, které se pokoušejí prozkoumat roli kultury, etnicity a socioekonomického postavení. Pro začátečníky většina mezikulturních výzkumů používá definice z Diagnostického a statistického manuálu duševních nemocí, 4. vydání, revidované, který byl kritizován za to, že odráží západní kulturní předsudky. Hodnocení a průzkumy tedy nemusí stačit k identifikaci některých kulturních rozdílů spojených s různými postiženími. Pokud jde o pacienty z oblastí potenciálního vlivu západní kultury, některé studie se také pokusily změřit, do jaké míry se člověk přizpůsobil populární kultura nebo zůstali věrni tradičním kulturním hodnotám svého regionu. A konečně, většina mezikulturních studií poruch příjmu potravy a poruch sebeobrazu byla provedena v západních zemích, nikoli v zemích nebo oblastech studie. I když existuje mnoho faktorů, které ovlivňují reprezentaci vlastního těla, média hrají velkou roli. Spolu s médii hraje významnou roli v představě člověka o sobě samém také vliv rodičů, vrstevníků a sebevědomí. Způsob, jakým jsou obrazy prezentovány médiím, může mít trvalý vliv na to, jak člověk vnímá své vlastní tělo. Poruchy příjmu potravy jsou světový problém a zatímco ženy jsou k takovým poruchám náchylnější, vyskytují se u obou pohlaví (Schwitzer 2012). Média mají vliv na rozvoj poruch příjmu potravy, ať už pozitivně nebo negativně, a proto mají povinnost varovat publikum předkládáním obrázků, které představují ideál, kterého se mnozí snaží dosáhnout změnou stravovacího chování.

Příznaky komplikací

Některé z fyzických příznaků poruch příjmu potravy jsou slabost, únava, citlivost na chlad, snížený růst vousů u mužů, snížená erekce po probuzení, snížené libido, ztráta hmotnosti a zastavení růstu. Nevysvětlitelný chrapot může být příznakem základní poruchy příjmu potravy vyplývající z kyselého refluxu nebo uvolnění kyselého obsahu žaludku do hrtanu a jícnu. Pacienti, kteří vyvolávají zvracení, jako jsou pacienti s mentální anorexií nebo mentální bulimií, jsou vystaveni riziku vzniku refluxu kyseliny. Polycystické vaječníky jsou nejčastější endokrinní poruchou u žen. Často se spojuje s obezitou, může se objevit i u pacientů s normální hmotností. Onemocnění polycystických vaječníků je spojováno s nutkavým přejídáním a bulimií.

Subkultura propagandy anorexie

Muži

Dosud podpůrné důkazy naznačují, že diskriminace na základě pohlaví mezi praktickými lékaři znamená, že u mužů je méně pravděpodobné, že budou diagnostikováni bulimií nebo anorexií navzdory stejnému chování. Muži jsou častěji diagnostikováni s depresí kvůli změnám chuti k jídlu než primární diagnózou poruchy příjmu potravy. Pomocí níže uvedených příkladů kanadského výzkumu je možné odhalit podrobnější problémy, kterým muži při poruchách příjmu potravy čelí. Donedávna byly poruchy příjmu potravy charakterizovány jako téměř výhradně ženské onemocnění (Maine a Bunnell 2008). Většina raných akademických znalostí na počátku 90. let. měli tendenci nepovažovat prevalenci u mužů za více, ne-li zcela, irelevantní než takové poruchy u žen (Weltzin et al. 2005). Sociologové a feministky teprve nedávno rozšířili rozsah poruch příjmu potravy, aby identifikovali jedinečné výzvy, kterým muži s poruchami příjmu potravy čelí. Poruchy příjmu potravy jsou třetím nejčastějším chronickým onemocněním u dospívajících chlapců (NEDIC, 2006). S využitím aktuálně dostupných údajů se odhaduje, že 3 % mužů zažije během svého života poruchy příjmu potravy (Health Canada, 2002). Procento poruch příjmu potravy se nezvyšuje pouze u žen, muži se také více než kdy dříve zajímají o svůj vzhled. Health Canada (2002) zjistila, že téměř každá druhá dívka a každý pátý chlapec ve věku 10 let buď drží dietu, nebo chce zhubnout. Od roku 1987 se počet hospitalizací pro poruchy příjmu potravy obecně zvýšil o 34 % mezi chlapci mladšími 15 let a o 29 % mezi chlapci ve věku 15 až 24 let (Health Canada, 2002). V Kanadě bylo procento oddělení pacientů v nemocnicích podle věku s poruchami příjmu potravy nejvyšší u mužů v Britské Kolumbii (15,9 na 100 000) a New Brunswick (15,1 na 100 000) a nejnižší v Saskatchewanu (8,6) a Albertě (8,6 na 100 000). (Health Canada, 2002). Část úkolu stanovení prevalence poruch příjmu potravy u mužů není dostatečně prozkoumána a má málo statistických údajů, které jsou aktuální a relevantní. Nejnovější práce Schoena a Greenberga (Greenberg & Schoen, 2008) naznačuje, že stejné převažující sociální faktory, které vedly ke zvýšení počtu poruch trávení u žen koncem 80. let 20. století. , může být také zahaleno veřejným míněním o podobné náchylnosti mužů. V důsledku toho byly poruchy příjmu potravy a prevalence u mužů podhodnoceny nebo byly nesprávně diagnostikovány. Zvláštní pozornost byla v poslední době věnována genderové povaze diagnózy a různým metodám prezentace u mužů; diagnostická kritéria zaměřující se na hubnutí, strach z přibírání na váze a fyzické symptomy, jako je amenorea, nelze aplikovat na muže s poruchami příjmu potravy, z nichž mnozí mají nadměrnou námahu, svalnatost a sebeurčení více než absolutní ztrátu hmotnosti; muži nesnášejí určité termíny, jako je „strach z tloustnutí“, které považují za navození nejistoty a okrádání o maskulinitu (Derenne a Beresin, 2006). V důsledku těchto předběžných pokusů vyjádřit poruchy příjmu potravy u mužů pomocí jazyka a konceptů nesourodých poruch u žen je značný nedostatek údajů o prevalenci, incidenci a zátěži onemocnění u mužů, většina dostupných údajů je obtížné posoudit, nedostatečně hlášené nebo jednoduše nesprávné. Poselství, že neexistuje žádný ideální tvar těla, postava nebo váha, o jehož dosažení by měl každý člověk usilovat, je stále více zaměřeno na ženy a ty činnosti, které zahrnují muže, stále výrazně označují zastoupení pohlaví (např. symbol stuhy ), což dále vytváří bariéra v přístupu pro muže s poruchami příjmu potravy (Maine a Bunnell, 2008). Obraz mužského těla není v médiích tak jednotný (tj. rozsah „akceptovatelných“ mužských fyzických charakteristik je širší), ale místo toho se zaměřuje na vnímanou nebo vnímanou maskulinitu (Gaughen, 2004, 7 a Maine a Bunnell, 2008). Akutnější než kdy jindy neexistuje v literatuře shoda ohledně jedinečných rizikových faktorů pro homosexuální nebo bisexuální muže; Americké centrum pro výzkum populace v LGBT Health Assessment uvádí prevalenci v LGBT populaci na přibližně dvojnásobku celostátního průměru u žen a přibližně 3,5krát vyšší než u mužů. Zároveň podobná studie (Feldman a Meyer, 2007) nedokázala vysvětlit zpracování dat z výsledků a následná studie (Hatzenbuehler et al., 2009) naznačuje, že členové LGBT komunity jsou do určité míry chráněni před prevalence psychiatrických onemocnění, včetně poruch příjmu potravy. Jak bylo uvedeno výše, naprostý nedostatek výzkumu nadále představuje překážku pro dosažení rozšířeného závěru na toto téma. Zpráva z roku 2014 v Salonu odhaduje 42 procent mužů s poruchami příjmu potravy, kteří byli identifikováni jako homosexuálové nebo bisexuálové. Současná léčba mužů s poruchami příjmu potravy probíhá ve stejném prostředí jako u žen. Muži žijící v izolovaných, venkovských nebo malých komunitách, kteří zažívají fyzické zneužívání, které někdy vede k rozvoji poruch příjmu potravy, čelí překážce v přístupu k léčbě a také dalším stereotypům, že trpí „ženským“ onemocněním ( údaje z Health Canada , 2002). Health Canada (zpráva z roku 2011) také uvádí, že integrované přístupy k léčbě domácího násilí a poruch příjmu potravy se pravděpodobně stanou extrémně vzácnými, protože zdroje potřebné k zajištění dostupnosti služeb, vhodné péče, adekvátního personálu, přístřešků a míst pro přechodné období a psychologické poradenství o základním násilí již nejsou k dispozici. Mnoho případů v Kanadě spadá pod údaje o léčbě v USA kvůli nedostatku relevantních nabízených služeb (Vitiello a Lederhendler 2000). Například v jednom případě bylo pacientovi s mentální anorexií, který byl původně přijat do dětské nemocnice v Torontu, následně doporučeno přemístění do nemocnice v Arizoně (Jones, 2007). V roce 2006 pouze provincie Ontario odeslala 45 pacientů (36 mužů) do Spojených států k léčbě poruch příjmu potravy v celkové výši 3 719 440 USD (Jones, 2007), rozhodnutí motivované nedostatkem místních specializovaných zařízení. Maine a Bunnell (2008) z feministické perspektivy nabízejí jedinečný přístup ke zvládání poruch příjmu potravy u mužů. Volají spíše po poradenství zaměřeném na to, jak pacient reaguje na tlaky a očekávání, než na individuální patologii poruch příjmu potravy. Současná léčba v tomto ohledu vykazuje určitý úspěch (Health Canada, 2011), ale neexistuje žádná recenze a zpětná vazba od pacientů. V současné době je v určité formě k dispozici monitorování fyzických příznaků, behaviorální a kognitivní terapie, terapie body image, nutriční poradenství, vzdělávání a medikace v případě potřeby, ačkoli všechny tyto programy jsou poskytovány bez ohledu na pohlaví pacienta (údaje z Ministerstva zdravotnictví, 2002 a Maine a Bunnell, 2008). Až 20 % pacientů s poruchami příjmu potravy nakonec na svou nemoc zemře, dalších 15 % se uchýlí k sebevraždě. Díky přístupu k léčbě se uzdraví 75–80 % dospívajících dívek a méně než 50 % chlapců (Macleans, 2005). Kromě toho existují určitá omezení při shromažďování údajů, protože většina studií je založena na případu, což ztěžuje oznamování výsledků obecné populaci. Pacienti s poruchami příjmu potravy vyžadují širokou škálu léčby fyzických komplikací a psychických problémů, která stojí přibližně 1 600 USD za den (Timothy a Cameron, 2005, 100). Léčba pacientů diagnostikovaných po hospitalizaci na základě jejich stavu je dražší (asi trojnásobek nákladů) a také méně účinná, s odpovídajícím snížením o více než 20 % u žen a 40 % u mužů (Macleans, 2005). Existuje mnoho společenských, rodinných a individuálních faktorů, které mohou ovlivnit vznik poruchy příjmu potravy. Ohroženi mohou být lidé, kteří mají potíže se svou identitou a sebeobrazem, stejně jako ti, kteří zažili traumatickou událost (Zpráva o duševní nemoci v Kanadě, 2002). Mnoho pacientů s poruchami příjmu potravy navíc uvádí pocit bezmoci ve svém socioekonomickém prostředí a dietu, cvičení a očistu střev vidí jako prostředek ke zvýšení kontroly nad svým životem. Tradiční přístup (Trebay, 2008 a Derenne a Beresin, 2006) pro pochopení základních příčin poruch příjmu potravy se zaměřuje na roli médií a sociokulturních tlaků; idealizace štíhlosti (u žen) a svalnatosti (u mužů) často přesahuje prostý tělesný obraz. Média implicitně naznačují, že nejen lidé s „dokonalým“ tělem mohou být sebevědomější, úspěšnější, zdravější a šťastnější, ale že štíhlost souvisí s pozitivní vlastnosti charakter, jako je spolehlivost, solidnost a integrita (Harvey a Robinson, 2003). Tradiční pohled na poruchy příjmu potravy se odráží v zobecněném obrazu médií, v nichž hubení a atraktivní lidé nejsou jen nejúspěšnějšími a nejžádanějšími členy komunity, ale že jsou jediní členové komunity, kteří mohou být atraktivní a atraktivní. žádoucí. Z tohoto pohledu je společnost zaměřena na vzhled; body image se stal ústředním bodem pocitu sebeúcty a vlastní hodnoty mladých lidí, což zastiňuje kvality a úspěchy v jiných aspektech života (Maine a Bunnell, 2008). Adolescenti mohou spojovat úspěch nebo přijetí svými vrstevníky s dosažením „ideálu“ fyzické standardy vylíčený v médiích. Výsledkem je, že v období, kdy jsou děti a dospívající výrazně více vystaveni převládajícím kulturním normám, jsou chlapci a dívky vystaveni riziku, že si o sobě a svém těle vyvinou zkreslené představy (Andersen a Homan, 1997). Když není dosaženo požadovaných cílů v oblasti body image, mohou zažít pocit selhání, což dále snižuje sebevědomí, sebedůvěru a nespokojenost s tělem. Někteří také trpí psychickými a duševními stavy, jako je stud, selhání, deprivace a neudržitelné diety (Maine a Bunnell, 2008). Poruchy příjmu potravy mohou způsobit, že se člověk cítí unavený a depresivní, snižuje duševní funkce a koncentraci a může vést k podvýživě s rizikem pro zdraví kostí, fyzický růst a vývoj mozku. Existuje také zvýšené riziko osteoporózy a reprodukčních problémů, oslabený imunitní systém, nižší srdeční frekvence, nižší krevní tlak a také nižší rychlost metabolismu (NEDIC, 2006). Kromě toho se pacienti s poruchami příjmu potravy řadí na třetí místo ve své predispozici k násilí na sobě samým ak sebevraždám, s mírou 13,6krát a 9,8krát vyšší, než je kanadský průměr (Löwe et al., 2001).

Psychopatologie

Psychopatologie poruch příjmu potravy se soustředí na poruchy tělesného obrazu, jako jsou problémy s váhou a tvarem těla; přičemž je pozorováno následující: sebeúcta příliš závisí na váze a tvaru těla; strach z přibírání na váze, i když je podváha; popírání závažnosti symptomů a zkreslené vidění těla.

Diagnostika

Prvotní diagnózu musí provést kvalifikovaný lékař. „Historie je nejmocnějším nástrojem pro diagnostiku poruch příjmu potravy“ (Americká rodinná medicína). Existuje mnoho nemocí, které maskují poruchy příjmu potravy a komorbidní psychiatrické poruchy. Před stanovením diagnózy poruchy příjmu potravy nebo jiné psychiatrické poruchy by měly být vyšetřeny všechny organické poruchy. Poruchy příjmu potravy se za posledních 30 let staly výraznějšími a není jasné, zda změna v prezentaci odráží skutečný nárůst případů. Mentální anorexie a mentální bulimie jsou nejpřesněji definované podskupiny širšího spektra poruch příjmu potravy. Mnoho pacientů má podprahové vyjádření dvou hlavních diagnóz: jiné poruchy s odlišnou prezentací a symptomy.

Lékařské faktory

Diagnostické hodnocení obvykle zahrnuje kompletní lékařskou a psychosociální anamnézu, po níž následuje rozumný a standardizovaný přístup k diagnóze. Neurozobrazování s funkční magnetickou rezonancí, magnetickou rezonancí, PET a gama zobrazováním bylo použito k identifikaci případů, kdy léze, nádory nebo jiné organické stavy byly buď jediným příčinným nebo přispívajícím faktorem k rozvoji poruch příjmu potravy. „Pravá frontální intracerebrální léze s jejich blízkou interakcí s limbickým systémem mohou být příčinou poruch příjmu potravy, proto doporučujeme kraniální MRI u všech pacientů s podezřením na poruchy příjmu potravy“ (Trummer M. et al. 2002); „Intrakraniální patologie by měla být zvažována i při definitivní diagnóze mentální anorexie s časným nástupem. Za druhé, neurozobrazování hraje důležitou roli v diagnostice raného nástupu mentální anorexie z klinického a výzkumného hlediska “(O" Brien et al. 2001).

Psychologické faktory

V oblasti organických příčin a prvotní diagnózy poruchy příjmu potravy lékařem pomáhá kvalifikovaný psychiatr při posuzování a předepisování léčby základních psychologických složek poruchy příjmu potravy a jakýchkoli souvisejících psychických stavů. Lékař vede klinický pohovor a může provádět různé psychometrické testy. Některé z nich jsou obecné povahy, zatímco jiné jsou navrženy speciálně pro použití při hodnocení poruch příjmu potravy. Některé z běžných testů, které lze použít, jsou Hamiltonova škála hodnocení deprese a Beckova škála hodnocení deprese. Dlouhodobá studie uvádí, že existuje zvýšená šance, že se u mladých dospělých žen vyvine bulimie v důsledku současného psychického tlaku, ale jak člověk stárne a dospívá, jeho emocionální problémy se mění nebo vyřeší a poté symptomy odezní.

Diferenciální diagnostika

Existuje mnoho nemocí, které mohou být mylně diagnostikovány jako primární psychiatrická porucha, komplikující nebo oddalující léčbu. Mohou mít synergický účinek na nemoci maskující poruchy příjmu potravy nebo na správně diagnostikovanou poruchu příjmu potravy.

Psychické poruchy, které mohou připomínat nebo doprovázet poruchy příjmu potravy:

Prevence

Prevence má za cíl podporovat zdravý vývoj před propuknutím poruch příjmu potravy. Zaměřuje se také na včasné odhalení poruch příjmu potravy dříve, než je léčba ještě vhodná. Děti ve věku 5-7 let jsou si vědomy kulturní propagandy týkající se tělesného obrazu a stravy. Prevence spočívá v upozorňování na tyto problémy. Následující témata by měla být probírána s dětmi (ale i s mládeží).

Internet a moderní technologie představují nové možnosti prevence. Online programy mají možnost zvýšit využívání preventivních programů. Rozvoj a praxe využívání preventivních programů pomocí online zdrojů umožňuje zprostředkovat informace mnoha lidem s minimálními náklady. Takový přístup může také učinit preventivní programy racionálními.

Předpověď

Léčba

Léčba se liší v závislosti na typu a závažnosti poruchy příjmu potravy a běžně se používá několik možností léčby. Neexistují však dostatečné důkazy na podporu léčby a kontrol, jejichž současné chápání je založeno především na klinických zkušenostech. Před léčbou bude proto rodinný lékař hrát důležitou roli při včasné léčbě pacientů s poruchami příjmu potravy, kteří si nepřejí navštěvovat psychiatra, a velká část úspěchu bude záviset na snaze o navázání dobrého vztahu s pacientem a rodina v hlavní léčbě. Některé z ošetření jsou:

Existuje několik studií, které zkoumají nákladovou efektivitu různých léčebných režimů. Léčba může být nákladná kvůli omezením pojistného krytí léčby, takže lidé hospitalizovaní s mentální anorexií mohou být propuštěni s podváhou, což vede k relapsu a rehospitalizaci.

Výsledek

Konečné odhady jsou komplikovány heterogenními kritérii používanými napříč studiemi, ale u mentální anorexie, mentální bulimie a záchvatovitého přejídání se obecně uznává, že procento úplného uzdravení je 50–85 %, přičemž u většiny pacientů dojde alespoň k částečné remisi. .

Epidemiologie

Poruchy příjmu potravy jsou od roku 2010 zodpovědné za přibližně 7 000 úmrtí ročně, což z nich činí duševní onemocnění s nejvyšší úmrtností.

Feministická literatura a teorie

Ekonomické aspekty

    Celkové výdaje USA na ústavní léčbu poruch příjmu potravy vzrostly ze 165 milionů dolarů v letech 1999-2000 na 165 milionů dolarů. na 277 milionů USD v letech 2008-2009, což představuje nárůst o 68 %. Průměrné náklady na pacienta s poruchami příjmu potravy se za deset let zvýšily o 29 % ze 7 300 USD na 9 400 USD.

    V průběhu desetiletí se zvýšil počet hospitalizací pacientů s poruchami příjmu potravy napříč všemi věkovými skupinami. Největší nárůst byl zaznamenán ve skupině 45-65letých (nárůst o 88 %), následovala hospitalizace pacientů do 12 let (nárůst o 72 %).

    Většinu pacientů s poruchami příjmu potravy tvoří ženy. V letech 2008-2009 88 % případů se týká žen, 12 % mužů. Zpráva také zaznamenala 53% nárůst hospitalizací mužů s primární diagnózou poruchy příjmu potravy z 10 % na 12 % během deseti let.

:Značky

Seznam použité literatury:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). „Prevalence a souvislosti poruch příjmu potravy v replikaci národního průzkumu komorbidity“. Biologická psychiatrie 61(3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormální psychologie (6. vyd.). New York, NY: McGraw Hill Education. str. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40 % případů poruch příjmu potravy je diagnostikováno u žen ve věku 15–19 let (Hoe van Hoeken, 2003). Poruchy příjmu potravy a obavy o představu o těle u asijských amerických žen: Hodnocení a léčba z multikulturní a feministické perspektivy. Poruchy příjmu potravy. 15. str. 217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M. L.; Colbenson, KM; Sattler, A. L.; Goranson, EN; Elamin, M. B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (červenec 2010). „Sexuální zneužívání a celoživotní diagnostika psychiatrických poruch: Systematický přehled a metaanalýza“. Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Úvod

1. Stravovací chování

3. Diagnostika nervových poruch příjmu potravy

4. Metody léčby nervových poruch příjmu potravy

5. Mentální anorexie

5.1 Možné příčiny anorexie

5.2 Psychologické znaky a rysy vnímání okolního světa u pacientů s mentální anorexií

5.3 Psychologické problémy pacientů s mentální anorexií

Závěr

Seznam použitých zdrojů


Úvod

Počet poruch příjmu potravy každým dnem roste. Jak anorexie, tak bulimie jsou považovány za duševní choroby, jejich povaha zůstává nejasná, stejně jako povaha jiných duševních chorob, a také se obtížně léčí.

Anorexie postihuje kdekoli od 2 do 5 procent dospívajících a mladých žen; pokud se neléčí, úmrtnost dosahuje téměř 20 procent. Předpokládá se, že dalších 5 procent trpí bulimií, ale ta téměř nezpůsobuje úmrtí. Ženy s narušenými stravovacími návyky mohou trpět celou řadou poruch, od srdečních problémů přes amenoreu, při které se zastaví menstruace, až po osteoporózu, při které dochází ke snížení hustoty kostí, která se obvykle rozvíjí u žen po menopauze.

Vezměme si jako příklad anorexii. Lékaři se domnívají, že v civilizovaných zemích trpí anorexií asi 2-5 % dívek a mladých žen. A nejsmutnější na tom je, že tato čísla každým rokem rostou. Dívky onemocní častěji než chlapci; poměr mužů a žen je 1:10. I když v poslední době jsou případy onemocnění mezi muži častější. Lékaři říkají, že celkový počet pacientů v posledních desetiletích vzrostl – říkají tomu „anorektická exploze v populaci“.

Všechny výše uvedené skutečnosti svědčí o relevanci zvoleného výzkumného tématu.

Účel tohoto seminární práce analyzovat psychologické aspekty poruch příjmu potravy.


1. Stravovací chování

Stravovacím chováním se rozumí hodnotový postoj k jídlu a jeho příjmu, stereotyp výživy v každodenních podmínkách a ve stresové situaci, chování zaměřené na obraz vlastního těla a činnosti k utváření tohoto obrazu (Mendelevich, 2005). Jinými slovy, stravovací chování zahrnuje postoje, chování, zvyky a emoce týkající se jídla, které jsou u každého člověka individuální.

Stravovací chování je určováno nejen potřebami, ale také znalostmi získanými v minulosti. Potřeba energie sice vytváří takový biologický pohon, jako je pocit hladu, ale specifické chování (co člověk bude jíst) je ovlivněno vytvořenými návyky a strategiemi myšlení (Frankin, 2003).

Biologické potřeby s přihlédnutím k individuálním zkušenostem a specifickým podmínkám se vztahují k fyziologickým potřebám. Úzce s nimi souvisí návyky – stereotypní jednání vysokého stupně síly a automatizace formované v procesu vývoje (Shostak, Lytaev, 1999). Stravovací návyky jsou určeny tradicemi rodiny a společnosti, náboženským přesvědčením, životními zkušenostmi, lékařskými radami, módou (Konyshev, 1985), ekonomickými a osobními důvody.

I když je výživa jistě fyziologickou potřebou, psychická motivace také ovlivňuje stravovací chování – zdravé i patologické. Například potřeba jíst může být způsobena nejen touhou „nakrmit se“, ale také pozitivními (např. štěstí) a negativními (např. vztek, deprese) emocemi. Ne poslední roli hrají vnitřní společenské postoje, normy a očekávání ohledně konzumace potravin.

K obezitě dochází v důsledku vystavení různým psychologickým faktorům, mezi nimiž jsou častější následující:

Frustrace ze ztráty předmětu lásky. Například obezita, častěji u žen, po smrti manžela, odloučení od sexuálního partnera nebo i po odchodu z domova rodičů ("internátní obezita"). Je známo, že ztrátu milovaného člověka může provázet deprese a zároveň zvýšená chuť k jídlu („sníst hořkou pilulku“). Děti často reagují zvýšenou chutí k jídlu na narození nejmladšího dítěte v rodině.

· Důvodem impulzivního přejídání mohou být celkové deprese, vztek, strach ze samoty a pocity prázdnoty.

· Situace, které vyžadují zvýšenou námahu a stres (např. příprava na zkoušky, pracovní přetížení), vzbuzují u mnoha lidí zvýšené orální nutkání, které vede ke zvýšené konzumaci jídla nebo kouření.

Ve všech těchto situacích hraje jídlo roli náhražky uspokojení. Posiluje vazby, vytváří pocit bezpečí, zmírňuje bolest, pocity ztráty a zklamání; Již v dětství se mnoho lidí naučilo, že když jsou v bolesti, nemoci nebo ztrátě, dostávají sladkosti pro útěchu, tato zkušenost se může stát základem pro nevědomé psychosomatické reakce u dospělého.

Je třeba si všimnout i společenského významu jídla. Výživa člověka od narození je spojena s mezilidskou komunikací. Následně se jídlo stává nedílnou součástí procesu komunikace, socializace: oslavy různých akcí, navazování a utváření obchodních a přátelských vztahů. Tradice, stravovací návyky zase odrážejí úroveň kulturního rozvoje, národnostní, územní a náboženské příslušnosti a také rodinnou výchovu v oblasti stravovacího chování.

Při analýze psychosociálních aspektů obezity se rozlišují tyto funkce stravovacího chování: udržení homeostázy, relaxace, požitek, komunikace, sebepotvrzení (je spojeno s představou prestiže jídla a „pevného“ vzhledu ), poznání, udržování rituálu nebo zvyku, kompenzace, odměna, ochrana a uspokojování estetických potřeb (Kreslavsky, 1981).

Stravovací chování člověka je tedy zaměřeno na uspokojování nejen biologických a fyziologických, ale i psychologických a sociálních potřeb.

Bylo vyvinuto moderní pojetí hromadění nadváhy, které nejen vysvětluje důvody obtíží při hubnutí, ale také dává reálnou šanci snadno snížit váhu a udržet si kýženou harmonii. Jedná se o tzv. biopsychosociální model. V souladu s uvedenými funkcemi jídla se v něm rozlišují tři skupiny důvodů vedoucích k nadbytečným kilogramům:

Jednak fyziologie těla, nebo biologické důvody: sedavý způsob života, dědičná predispozice, stav energetického metabolismu. Dále podrobně zvážíme vztah metabolických procesů se stavem mysli, zatím pouze zdůrazníme, že biologická složka nadváhy do značné míry závisí na složce psychické.

Za druhé, důvody jsou psychologické. Připomeňme si nyní krátce, že psychologické příčiny se vyznačují dvěma aspekty.

1. Psychická závislost na jídle, kdy jídlo slouží k úpravě nálady, jako je alkohol nebo nikotin. A pokud muži mají tendenci „zaplňovat“ smutek či nudu alkoholem, pak je pro ženy společensky nejpřijatelnějším způsobem „uklidnění“ možnost přetavit své negativní emoce v tuk. Dorty a čokolády zlepšují náladu, aniž by vyvolaly kritiku ze strany společnosti.

2. Takzvaná hyperfagická (řecky hyperfagie, hyper + fagein- jíst, jíst, hltat) reakce na stres, kdy je jídlo konzumováno během stresu nebo po něm. Přejídání je v tomto případě druh „zábavy“, touhy schovat se před realitou. Je však předčasné dělat závěry o plnohodnotném antistresovém účinku, protože v tomto případě vzniká pouze zdání duševní pohody. Problém, který nenalezl řešení, je „zatlačen hluboko“ a pravidelně o sobě dává vědět.

Třetí skupinou příčin nadváhy je společnost. Jinými slovy, používání jídla a v důsledku toho přejídání pro zlepšení komunikace s blízkými, přáteli, kolegy. V tomto případě mohou být kila navíc důsledkem vyrůstání v příliš pohostinné rodině a důsledkem zvyku relaxovat v přátelské společnosti u stolu překypujícího jídlem a prostředkem komunikace v pracovním týmu.


2. Typy poruch příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy zahrnují mentální anorexii, mentální bulimii, nutkavé přejídání, patologickou regurgitaci.

Podle západních psychiatrů trpí poruchami příjmu potravy 4 % žen ve věku 14 až 20 let. U mužů jsou takové poruchy mnohem méně časté.

V dospívání je často věnována zvýšená pozornost jejich vzhledu a také názorům ostatních na něj. Velký význam mají standardy krásy přijímané ve společnosti, které lze v druhé polovině 20. století definovat jako křehkou, vzdušnou, půvabnou postavu. Není nic špatného na tom, že si dívka hlídá váhu, pokud nejde nad rámec normy. Někdy ale způsobuje jen lehkou nadváhu nebo jen obličej s širokými lícními kostmi morbidní postoj k „vlastnímu defektu“: nálada klesá, vzniká pocit, že ostatní si této „ošklivky“ všímají a smějí se, vyměňují si smysluplné pohledy. Čili vzniká dysmorfofobní syndrom – bolestné prožívání vlastního „tělesného handicapu“. Poté se začíná hledat nejpřijatelnější způsob, jak zhubnout, přičemž bolestivý boj s nadváhou může mít různé podoby.

A. Mentální anorexie.

Psychiatři stanoví tuto diagnózu, když pacient váží alespoň 15 % pod normálem. Ve snaze snížit váhu se pacienti usilovně věnují fyzickým cvičením, snaží se být neustále na nohou a věří, že to zvýší energetický výdej. Zároveň se začnou tvrdošíjně omezovat v jídle, navzdory pocitu hladu, který zažívají. Aby pacienti nedocházeli ke konfliktům s rodiči kvůli nedostatečnému příjmu potravy, předstírají, že jedí normálně, nenápadně se schovávají a pak „snědené“ jídlo vyhodí. Někteří na hubnutí užívají projímadla a diuretika, vyvolávají zvracení, na redukci váhy používají různé doplňky výživy. Trvalé a aktivní omezování potravy vede k výraznému poklesu tělesné hmotnosti, degenerativním změnám nejdůležitějších životně důležitých orgánů, somatoendokrinním poruchám, kachexii. Nejtěžší případy mentální anorexie mohou být smrtelné.

Stravovací chování člověka přímo naznačuje, zda má nadváhu, a kupodivu, má v životě problémy?

Mnoho lidí s nadváhou nespojuje svou nadváhu a vlastní stravovací návyky.

Pokud vím, někteří lidé mají obecně špatný nápad - h Co je stravovací chování?

Co to znamená, normální a co to znamená, stravovací chování s poruchami?

Podívejme se nejprve na termín.

Stravovací chování jsou všechny složky lidského chování, které jsou přítomny v normálním procesu stravování. Nejčastěji se při narušení poměru hormonů hladu a nasycení tvoří atypické stravovací chování vedoucí k obezitě.

Existují tři hlavní typy poruch příjmu potravy:

  • vnější stravovací chování (jíst nevědomě, vždy při pohledu na jídlo);
  • emotiogenní stravovací chování (hyperfagická reakce na stres);
  • restriktivní stravovací chování.

Vnější stravovací chování je zvýšená reakce pacienta nikoli na vnitřní podněty k jídlu, jako je hlad, naplnění žaludku, ale na vnější podněty (prostřený stůl, jedící osoba, reklama na jídlo).

Obézní lidé s externím stravovacím chováním jedí bez ohledu na čas posledního jídla. Rozhodující význam má dostupnost produktů (přejídání se „do firmy“, mlsání na ulici, přejídání na večírku, kupování velkého množství jídla).

Jídlo je v bezvědomí.

Emocionální stravovací chování neboli hyperfagická reakce na stres, emoční přejídání, „opilost jídlem“ (podle Sheltona): vyskytuje se v 60 % případů.

Pobídkou k jídlu není hlad, ale emoční nepohodlí – člověk nejí proto, že má hlad, ale proto, že je neklidný, úzkostný, podrážděný, depresivní, uražený.

Tento typ patologie poruch příjmu potravy se může projevovat buď záchvaty přejídání – nutkavé stravovací chování (vyskytuje se v 15–20 % případů), nebo načasované tak, aby se krylo s noční dobou – syndrom nočního jedení nebo noční přejídání.

Restriktivní stravovací chování

Restriktivní stravovací chování je nadměrné omezování potravin a nesystematické přísné diety. Po obdobích restriktivního stravovacího chování následují období přejídání.

Emoční nestabilita, ke které dochází při přísných dietách, se nazývá „dietní deprese“ a vede k odmítnutí pokračovat v dietě, novému intenzivnímu přibírání na váze a relapsu nemoci.

U pacienta se rozvíjí pocit viny s poklesem sebevědomí. Období odměny za jídlo jsou nahrazena obdobími trestu za jídlo a vzniká začarovaný kruh.
Zdroj: http://sportwiki.to/

Jak zlepšit stravovací návyky?

Otázka je to samozřejmě velmi zajímavá.

A na to nebude jednoznačná odpověď, proč?

Tato porušení jsou v čisté formě a všechna společně v jedné osobě. Proto nemá smysl dávat nějaké jednostranné rady – smysl to mít nebude.

Mohu hned říci, že neexistují žádné diety ani výživové systémy, které by obnovily a normalizovaly stravovací návyky.

V těchto případech přejídání velmi úzce souvisí s psychikou a emočními reakcemi. A to ani ne s reakcemi samotnými v aktuálním okamžiku, ale emocionálním stavem po události, na to, co se děje v hlavě člověka, v jeho myšlenkách a v jeho duši.

Měli jste například konflikt v práci, který se zdál být úplně malicherný, a nebyl jste ani moc naštvaný.

Ale pak jste se vrátili domů a události tohoto konfliktu se vám začnou rolovat v hlavě, pokračuje vnitřní dialog, vaše nálada se zhoršuje atd.

Někoho po prožitém stresu (a byl to stres) ani nenapadne dotknout se jídla a někdo zažije nelidský hlad, ale zároveň se mu zdá, že chce jen jíst.

Málokdo spojuje svůj emoční stav, vnitřní stav se zvýšením chuti k jídlu.

Tělo je tak uspořádané, že potřebuje neustále udržovat rovnováhu, vědecky řečeno – udržovat homeostázu.

A stresy, které se u člověka vyskytují, tuto energetickou rovnováhu neustále narušují.

Stres je napětí a napětí, nejen v momentě stresu, ale hlavní část napětí, vzniká při vzpomínce na určité události, při vnitřním dialogu, kdy se člověk snaží „strávit“ nějakou jemu nepříjemnou událost.

A mnoho lidí neustále „visí“ ve své minulosti a snaží se přijít na to, co udělali špatně a z jakých důvodů se něco stalo. Se vzpomínkami se tělo automaticky ponoří do této situace a zažije všechny ty emoce prožité v minulosti.

Vraťme se k rovnováze, pro normální fungování těla je prostě potřeba pracovat ve dvou fázích – aktivitě a relaxaci.

Když jsme ve stresu, jsme super aktivní a utrácíme nejen to, co je v danou chvíli přiděleno, ale také hodně bereme z rezerv, to znamená, že snižujeme naše zdroje určené na těžké časy.

Přirozeně se tělo snaží jakýmkoli způsobem uvolnit, aby začalo obnovovat vynaložené zdroje. Ve vypjatém stavu se to stát nemůže.

A kdy se člověku dobře odpočine?

Když spí, tak nejlépe alespoň 8 hodin (“- populárně vědecký film).

A nezapomeňte, že 8 hodin spánku je nutných pro člověka, který neprožívá stresové podmínky, 8 hodin je obnova těla se stabilním fungováním nervového a svalového systému.

Ale řekněte, kdo teď spí 8 hodin? Jednotky!

Co si myslíte, že tělo v tomto případě dělá? Do práce dává náhradní možnosti relaxace – jídlo.

Jsme tak zařízeni, že nemůžeme být ve stavu napětí a uvolnění zároveň.

Je nemožné jíst a velmi silně nadávat nebo utíkat zároveň, nelze spát a útočit, to jsou dvě neslučitelné věci.

Ale, to je ve skutečnosti .. ale, in vnitřní svět, v našich myšlenkách to dokážeme, což neustále děláme.

Vzpomínky jsou pro naše podvědomí stejně skutečné jako skutečné činy. A napětí zažité při takových „cestách“ je to nejreálnější.

Jedním slovem, aby se uvolnil a přepnul emocionální stav, člověk cítí touhu něco jíst.

Ne proto, že by opravdu chtěl jíst, ale proto, aby se uklidnil a relaxoval.

Takový zákon fyziologie - parasympatický nervový systém, který je zodpovědný za relaxaci, se zapne.

Proč takový problém s nadváhou nebyl dříve?

Protože tam nebylo tolik stresu jako teď.

Zvyšuje se počet stresů v životě, neexistuje správný model chování, a pokud neexistuje správný model chování, pak výsledky různých situací člověku nevyhovují a vzniká stres a napětí.

To je celý řetězec, jídlo navíc.

Můžete se ptát, kde se porucha příjmu potravy bere?

Reakce na stres a nadváhu člověka je kupodivu důsledkem a vůbec ne příčinou.

Ano, samozřejmě, můžete nějak snížit množství stresu pomocí dodatečné relaxace - to hodně pomáhá, ale jen u některých krátký čas dokud se ve tvém životě něco nestane.

Co je tedy kořenem problému?

Kam se hrabat tak, aby se vše napravilo, změnilo?

Co vám teď budu povídat, určitě se vám to nebude líbit 🙂

Za prvé, musíte kopat po dlouhou dobu, s největší pravděpodobností (nelekejte se) několik let.

Zadruhé se musíte vypořádat se svými přesvědčeními a hodnotami, protože vaše přesvědčení, nebo jinými slovy, postoje vytvářejí vaši emocionální reakci na některé události, které se vám dějí.

A podle toho jsou to přesvědčení, která spouští celý řetězec událostí – situace – reakce – akce – reakce – výsledek – reakce.

Všude je reakce, všiml jste si?

jaká je reakce?

To je emocionální reakce, mentální reakce, protože vaše akce je také reakcí vedoucí k nějakému konkrétnímu výsledku, tzn. nějak situace skončila.

A pokud vám výsledek nevyhovuje, máte další stres.

Přesvědčení v nás vytvářejí určité vzorce chování a scénáře chování. V různých situacích se chováme velmi podobně, někdy se objevuje pocit, že jakoby podle rutiny. Je to jako vyjetá kolej, ze které se nelze dostat sami, neustále kloužete.

Uvedu jeden jednoduchý příklad:

Víra – musíš být hodná holka. Není dobré lidi odmítat, nebudou si vás vážit a respektovat!

Tady jde o nemožnost říct „ne“, když si člověk doslova ubližuje tím, že souhlasí například s dodatečnou prací.

Myslíš, že si potom nebude dělat starosti, tenhle muž?

Také se trápí, v noci nespí, přemýšlí o tom, vede vnitřní dialogy a plánuje, jak příště určitě odmítne a bude trvat na svém.

To vše ale zatím dělá ve svém vnitřním prostoru, ve skutečnosti – jí. A čím víc o tom přemýšlí, tím víc jí.

Proč nemůže říct ne?

Má obavy, které se objevily v důsledku nesprávného vnitřního postoje k sobě samému a ke světu kolem něj.

Strach „nebudou mě milovat“, budu odmítnut, nebudu potřeba atd., možností je obrovské množství, zároveň jsou všechny možnosti individuální, vyplývající z osobní historie a těch události, které se staly určité osobě.

A jak chápete, je zbytečné podnikat jakékoli kroky zaměřené na snížení chuti k jídlu, protože chuť k jídlu a následné jídlo vzniká jako potřeba zmírnit stres a relaxovat.

Proto je obnova stravovacího chování možná pouze s pomocí psychoterapie a práce s psychologem.

Osoba s takovými problémy nebude schopna samostatně vidět ty negativní postoje, které spouštějí určité emocionální reakce, které způsobují stres a pak přejídání.

Co můžete udělat sami v prvních fázích obnovy stravovacího chování, aniž byste se uchýlili k přímé pomoci psychologa?

  1. Pochopte, jaká porušení jsou přítomna.
  2. Sledujte, jaké situace (spouštěče) spouštějí neefektivní chování, které způsobuje stresové stavy.
  3. Veďte si deník emocí a svých reakcí (všechny informace o vedení deníku v článku „Deník emocí“)
  4. Pokuste se identifikovat svá negativní přesvědčení a postoje.
  5. Vypracujte je, změňte je na pozitivní (účinné v aktuální době)
  6. Začněte zavádět do svého života nová přesvědčení.

Jak jsem psal výše, ta práce je dlouhodobá a spíše pečlivá, pracovat s osobní historií, najít v sobě něco a následně to změnit, není vždy moc příjemné.

Ale zároveň je třeba mít na paměti, že takové změny povedou k udržitelné změně stravovacího chování a nejen to.

Naše emoční reakce totiž ovlivňují nejen přibírání na váze, ale i kvalitu života obecně jako takovou – to je postoj k sobě, k blízkým, ke vztahům s blízkými a blízkými.

Protože, téměř všechen stres máme z komunikace, a pokud komunikace probíhá tak, jak si naplánujeme a pokud dosáhneme očekávaných výsledků, pak neprožíváme stres a nekazíme vztahy s lidmi.

Článek jste dočetli až do konce a já bych velmi rád znal vaše myšlenky a pocity, byla pro vás informace nová a neobvyklá?

I když pravděpodobně, pokud mě znáte delší dobu, jste obeznámeni s podobnými materiály na webu.

Napište svůj názor na stravovací návyky do komentářů)

S pozdravem Natalia


Typy poruch příjmu potravy

Existují klasifikace poruch příjmu potravy

Externí stravovací chování (EP) se projevuje zvýšenou reakcí nikoli na vnitřní podněty k jídlu (glukóza a volné mastné kyseliny v krvi, prázdný žaludek atd.), ale na vnější: výloha v obchodě, dobře prostřený stůl, člověk, který jí, reklama na potraviny atd. e. Jinými slovy, člověk „jí očima“: viděl – to znamená, že jedl. Právě tato vlastnost stojí za přejídáním „do firmy“, mlsáním na ulici, přejídáním na večírku, nákupem produktů navíc v obchodě. Takoví lidé nikdy neprojdou kolem kiosku se zmrzlinou nebo koláči, budou jíst, dokud nedojde bonboniéra, nikdy neodmítnou pamlsek. Téměř všichni obézní pacienti mají určitý stupeň vnější PP.

Základem zvýšené reakce na vnější podněty k jídlu je nejen zvýšená chuť k jídlu, ale také pomalu se rozvíjející, méněcenný pocit plnosti. Vznik sytosti u lidí s nadváhou je časově opožděn a je pociťován výhradně jako mechanické přetečení žaludku. Právě kvůli nedostatku pocitu sytosti jsou někteří lidé vždy připraveni k jídlu, pokud je jídlo dostupné a zaujme je.

Kromě vizuálních analyzátorů, které reagují na chuťová jídla, lze zařadit i sluchové (slyšeli někoho chutně jíst nebo poslouchali reklamy na produkty) a čichové (vánělo to z pekárny, a protože nemá hlad, koupí si a sní voňavou housku) a chuť (začne jíst nějaký velmi chutný produkt a nemůže přestat), a dokonce i hmatový.

Emocionální typ stravovacího chování (EP).

Hyperfagická reakce (přejídání) na stres, nebo jinak řečeno emotiogenní jídlo, jako porucha výživy se projevuje tím, že při psychoemocionálním stresu, vzrušení nebo bezprostředně po skončení faktoru, který stres vyvolal, se chuť k jídlu u člověka projeví. prudce se zvyšuje a objevuje se chuť k jídlu.

U tohoto typu poruchy příjmu potravy se tedy podnětem k jídlu nestává hlad, ale emoční nepohodlí: člověk nejí proto, že by měl hlad, ale proto, že je neklidný, úzkostný, podrážděný, má špatnou náladu, netrpí hladem, je neklidný, tráví čas, je nervózní. je sklíčený, depresivní, uražený, mrzutý, zklamaný, selhal, je znuděný, osamělý atd. Jinými slovy, emocionálním stravovacím chováním člověk jí své strasti a neštěstí, jí stres. Nejčastěji, zatímco lidé jedí všechno, i když existují studie, které ukazují, že v tomto stavu je stále dávána přednost tučným a sladkým jídlům.

Potravinové produkty pro lidi s emocionálním stravovacím chováním jsou druhem léku, protože těmto lidem skutečně přinášejí nejen sytost, ale také klid, potěšení, relaxaci, zmírňují emoční stres, zlepšují náladu.

Obvykle existuje pět emočních stavů, které vedou k přejídání: strach, úzkost, smutek, nuda, osamělost. Vzhledem k tomu, že faktor, který stres vyvolal, může působit dlouhodobě, pak lze dlouhodobě pozorovat nadměrný příjem potravy, který pak může vést ke zvýšení nadváhy. Hyperfagická reakce se vyskytuje u 60 % lidí s predispozicí k obezitě.

Následující pozorování je velmi zajímavé. Nadměrný příjem potravy v období stresu je spojen s nadměrnou konzumací alkoholu, kouřením, zvýšenou ospalostí a zvýšenou touhou po sexu. Odmítání jídla během období stresu je kombinováno s odmítáním alkoholu, nespavostí, sníženou sexuální touhou a zvýšenou motorickou aktivitou. Existují dva různé styly reakce na stres. Tam, kde je přejídání, se chce člověk odpoutat od stresu, přejít na jiný druh činnosti, zapomenout, uklidnit se. Jedná se o pasivní reakci na stres.

Emocionální PN může být reprezentována dalšími čtyřmi podtypy: kompulzivní PN, syndrom nočního jedení, bažení po sacharidech, premenstruační hyperfagie.

Kompulzivní hyperfagie . Vyskytuje se ve 25 % případů s obezitou. Vyznačuje se tím, že člověk bez zjevného důvodu, nebo v každém případě z důvodů, které si nejsou vědomy, velký počet jídlo, opět častěji sladké a tučné a častěji ve formě tzv. přesnídávek, tedy formou doplňkových jídel, která nesouvisí s hlavními jídly. Má se za to, že kompulzivní hyperfagie je založena na mechanismech blízkých mechanismům v hyperfagické reakci na stres, pouze v druhém případě je rozpoznána příčina, která stres způsobila, ale v prvním případě tomu tak není.

Kompulzivní stravování se projevuje několika typickými způsoby:

- člověk jí rychle, hltavě, nezvykle mnoho a má pocit, že nemůže přestat, že přestal kontrolovat příjem potravy;

- záchvat přejídání netrvá déle než 2 hodiny, to znamená, že je, jak to bylo, stlačen v čase;

- záchvat přejídání nastává sám, protože člověk se za tento záchvat obžerství stydí a nechce, aby o něm věděli ostatní;

- při jídle se objevují negativní emoce, sebenenávist, deprese, sebeobviňování;

- záchvat je přerušen pocitem roztažení břicha nebo je přerušen příchodem další osoby;

- po záchvatu je nálada vždy špatná, člověk zažívá abnormálnost svého činu;

- během záchvatu nemusí být pociťován hlad.

Jako druh kompulzivní hyperfagie, tzv noční hyperfagie (syndrom nočního jedení) – zvýšená chuť k jídlu večer a v noci. Noční hyperfagie se vyskytuje u 10 % lidí s nadváhou a vyznačuje se třemi znaky:

1) ranní nechuť k jídlu;

2) večerní a noční přejídání;

3) poruchy spánku.

Lidé se syndromem nočního jedení mají tendenci nejíst celou první polovinu dne. Odpoledne se chuť k jídlu výrazně zvyšuje a večer pociťují velký hlad, což vede k přejídání. Navíc čím silnější je denní emoční nepohodlí, tím výraznější je večerní přejídání. Je charakteristické, že tito lidé nemohou usnout, aniž by jedli nadměrné množství jídla. Jejich spánek je povrchní, rušivý, neklidný, v noci se mohou několikrát probudit a znovu jíst. Po jídle je aktivita a výkonnost výrazně snížena, objevuje se ospalost, odborná činnost. To je jeden z důvodů odmítání jídla během pracovního dne. Večerní přejídání využívají lidé trpící noční hyperfagií jako prostředek ke spánku.

Sacharidová "žízeň" . Všimněte si, že nyní častěji lidé mluví jednoduše o potravinové žízni v domnění, že k jejímu uspokojení potřebují pacienti jídlo, které je sladké i tučné – čokoláda, zmrzlina, smetana atd. má podobný účinek jako droga. Při jeho nepřítomnosti se u pacientů rozvíjí bolestivý depresivní stav, trochu připomínající abstinenční syndrom, zatímco s konzumací sladkostí tyto jevy mizí.

premenstruační hyperfagie lze považovat za jeden z projevů premenstruačního tenzní syndromu. Fenomény přejídání, opět častěji s preferencí sladkých a tučných jídel, jsou pozorovány u žen během 4-7 dnů před menstruací.

Restriktivní stravovací chování. Takzvané nadměrné sebeomezování v jídle a nesystematické příliš přísné diety. Příliš přísné diety nelze používat dlouhodobě a rychle je vystřídají období ještě silnějšího přejídání. V důsledku tohoto chování je člověk v neustálém stresu – při sebeomezení trpí silným hladem a při přejídání zase přibírá na váze a veškeré jeho úsilí bylo marné. Emoční nestabilita, ke které dochází při používání přísných diet, se nazývá "dietní deprese". „Dietní deprese“ se běžně nazývá celá řada negativních emocí, které se objevují v období dodržování přísných diet. Projevuje se ve formě zvýšené podrážděnosti a únavy, pocitem vnitřního napětí a neustálé únavy, agresivitou a nepřátelstvím, úzkostí, sníženou náladou, sklíčeností, depresí atd. „Dietní deprese“ v důsledku těžké emoční nepohody vede k odmítání pokračovat v dietě a relapsu onemocnění. Obézní lidé s emotiogenní PP při použití izolované dietoterapie ve 100 % případů pociťují příznaky „dietní deprese“ různé závažnosti. Navíc u 30 % obézních pacientů bez klinicky výrazných forem porušení PP se poprvé vyskytují během dietní terapie, která je doprovázena hmatatelným emočním nepohodlím.

Z knihy Základy neurofyziologie autor Valerij Viktorovič Šulgovskij

Z knihy Jak zhubnout jednou provždy. 11 kroků štíhlá postava autor Vladimír Ivanovič Mirkin

SUPERDREAM, NEBO SADA NA ZHUBNUTÍ. ÚPRAVA STRAVOVACÍHO CHOVÁNÍ Již jsem řekl, že přejídání může být chápáno jako důsledek nevhodného stravovacího chování. Jídlo začíná hrát roli univerzálního sedativa a plniva. To zase vede k

Z knihy Změň mozek – změní se i tělo od Daniela Amena

Modelování nového stravovacího chování Pokud se některý ze čtenářů rozhodne normalizovat svou váhu sám, musí si nejprve vyvinout model nového stravovacího chování. K tomu je nutné vyřešit následující úlohy.1. Cvičte pro sebe

Z knihy Nadváha. Uvolněte a zapomeňte. Navždy autor Irina Germanovna Malkina-Pykh

Krok 5: Nový stravovací vzorec Máte silnou touhu zhubnout a existují pro to silné motivy. Ale jak zhubnout, jakým způsobem Než začnete vyvíjet nový model svého stravovacího chování, musíte se seznámit se základy

Z knihy Tam je štěstí! Hubněte pro zdraví! autor Daria Tarikova

Nový model stravovacího chování musíte dodržovat po celý život.Když dosáhnete plánované redukce hmotnosti, v budoucnu se nebudete vybíjet a striktně dodržovat dietu. Ale měli byste si dávat pozor na zakázané jídlo, snažte se to nedělat

Z knihy Zdravé návyky. Dieta Dr. Ionova autor Lidia Ionova

Z knihy Food Corporation. Pravda o tom, co jíme autor Michail Gavrilov

Z knihy Vývoj dítěte od 1 roku do 3 let autor Zhanna Vladimirovna Caregradskaja

1.3. Poruchy příjmu potravy vedoucí k nadváze Stravovací chování může být harmonické (adekvátní) nebo deviantní (odchylné), záleží na mnoha parametrech, zejména na tom, jaké místo zaujímá proces výživy v hierarchii lidských hodnot.

Z knihy Změň svůj mozek – změní se i tělo! od Daniela Amena

Obecná doporučení pro změnu stravovacího chování Tato doporučení vám pomohou rychle a úspěšně změnit stravovací chování a vytvořit stereotyp stravování štíhlé osoby, tedy vytvořit návyky, které vám umožní udržet si normální váhu po celý život.

Z knihy Kompletní lékařská diagnostická příručka autor P. Vjatkin

Hodnocení dovedností zdravého stravování Nyní se podívejte, u kterých položek máte nejvyšší skóre – osmičky, devítky a možná i desítky. Zvýrazněte je fixem – tyto jsou vaše silné stránky. Stavte na nich a rozvíjejte tyto dovednosti,

Z autorovy knihy

Hodnocení zdravých stravovacích návyků Co se změnilo? S jakými návyky ještě nejste spokojeni s hodnocením a myslíte si, že nedosáhly automatismu? Tyto návyky budou vaším cílem během retenčního programu Kdy program spustit

Z autorovy knihy

Emoční typ stravovacího chování (EP) Hyperfagická reakce (přejídání) na stres, nebo jinak řečeno emotiogenní jedení, jako porucha výživy se projevuje tím, že při psychoemocionálním stresu, vzrušení nebo bezprostředně po skončení faktoru, který způsobil

Z autorovy knihy

„FORMOVÁNÍ STRAVOVACÍHO CHOVÁNÍ“ Fáze přirozené výživy Před narozením dítě přijímá výživu pupeční šňůrou a polyká plodovou vodu. Tam trénuje zažívací ústrojí aby bylo zajištěno, že později, když se narodí, přistoupí ke kojení

Z autorovy knihy

Princip 6. Za určité typy chování jsou zodpovědné specifické oblasti mozku. Když porozumíte svému mozku, můžete optimalizovat jeho výkon.Předkládáme přehledový extra kurz o mozkových systémech, které ovlivňují vaše chování a stav těla. Frontální kortex (prefrontální)

Z autorovy knihy

Léčba poruch příjmu potravy Časné poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie, jsou velmi časté.Odhaduje se, že anorexií a bulimií trpí 7 milionů žen a 1 milion mužů. O nadváze jsme hovořili v předchozí kapitole.