Загострення остеоартрозу – медикаментозне лікування. Найефективніші методи лікування артрозу

Зміст статті

Деформуючий остеоартроз – це хронічна та постійно прогресуюча патологія. Щоб на довгий час зберегти нормальну та активне життя, має бути своєчасним, постійним та багатокомпонентним. Травматологи-ортопеди вважають, що перші ознаки остеоартрозу можна помітити вже у віці близько 30 років і, якщо не заплющувати на них очі, ви зможете на багато років відстрочити візит до операційної.

Лікування артриту та артрозу багато в чому схоже, адже головною метою є зниження больового синдрому та утримання або покращення функціонування ураженого суглоба. Спочатку зупинимося на загальних рекомендаціях.

Щоб зменшити травматизацію та, як наслідок, розвиток запалення, пацієнти повинні зменшити навантаження на уражений суглоб:

• Змінити роботу, якщо праця пов'язані з важкими фізичними навантаженнями.
• Заняття спортом також повинні змушувати працювати уражений суглоб у посиленому режимі.
• Якщо пацієнт страждає на ожиріння, необхідно звернутися до дієтолога і скоригувати свій раціон.
• За наявності системних чи ендокринних патологій рекомендується звернення до відповідних фахівців, які призначать адекватне лікування.
• При ураженні суглобів нижніх кінцівокІІ-ІІІ ступеня рекомендується використання тростини при ходьбі.
• Щоб зберегти рухливість у суглобі і запобігти атрофії м'язів, які кріпляться щодо нього, потрібно проходити курс масажу щонайменше 2 разів на рік.

Дієта – це теж важливий аспект лікування остеоартрозу, адже нормалізація вашого раціону не лише допоможе у боротьбі із зайвою вагою, а й покращить всмоктування необхідних для відновлення хряща мікроелементів та вітамінів.

Щоб покращити пасаж їжі по кишечнику, намагайтеся щодня вживати хліб з борошна грубого помелу, каші, які варяться на воді. велика кількістьфруктів та овочів. Якщо ви є шанувальником м'ясної їжі, купуйте пісне м'ясо чи рибу.

Консервативне лікування артрозу

Багато пацієнтів не розуміють серйозності даного захворювання та займаються самолікуванням або звертаються за допомогою до «народних цілителів». Але ви повинні знати, що єдина правильна відповідь на питання «де лікувати артроз?» звучить так – у лікувальному закладі за керівництвом травматолога-ортопеда. Толь лікар може максимально точно встановити, на якому етапі розвитку знаходиться артроз у конкретного пацієнта, та призначити адекватну терапію.

комплексні процедури можуть лише призупинити розвиток недуги, гарантії на повне лікування немає

Незважаючи на те, що деформуючий остеоартроз вважається одним із найдавніших захворювань, його повне лікування неможливо. Консервативне лікування артрозу ґрунтується на трьох «китах»:

• «Базисна терапія», основна мета якої – максимальне уповільнення розвитку дегенерації хряща.
• Купірування больового синдрому.
• Збереження функціональної активності суглоба.

Є обов'язковим у процесі терапії остеоартрозу. Деякі хондропротектори – Румалон, Артрон – стимулюють синтез хрящової тканини, покращують склад внутрішньосуглобової рідини, що призводить до легшого ковзання суглобових поверхонь. Інші препарати – Артепарон – зменшують активність протеолітичних ферментів, що гальмує дегенерацію хрящів.

Передова технологія лікування артрозу – це введення в порожнину суглоба штучної синовіальної рідини:

• ефект від цієї терапії триває понад 6 місяців;
• штучне «мастило» знімає запалення, покращує обмін речовин у ураженому суглобі та пригнічує місцеві аутоімунні процеси;
• Незамінним компонентом консервативної терапії вважається препарати, які покращують мікроциркуляцію у суглобі – Курантіл, Трентал, Теонікол. Вони зменшують спазм капілярів та мають антиагрегантну дію.

Біль – це один із яскраво виражених симптомів остеоартрозу. Для її усунення, а також для зменшення та ліквідації запальної реакції застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Індометацин, ібупрофен, напроксен, вольтарен – усі ці препарати потрібно застосовувати з обережністю, адже вони можуть спричиняти загострення чи появу виразкової хвороби шлунка чи дванадцятипалої кишки.

Якщо больовий синдромвиражений, використовують внутрішньосуглобове введення препаратів. Незважаючи на досить високу ймовірність інфікування суглоба, відгуки про лікування артрозу суглобів саме таким методом відрізняються позитивним забарвленням.

Нормальна робота суглоба може бути збережена за допомогою таких методів:

• курс масажу 2 рази на рік;
• лікувальна фізкультура щоденно;
• санаторно-курортне лікування;
• ортопедична терапія: накладання еластичного бинту, використання тростини.

Оперативне лікування остеоартрозу

Багато пацієнтів бояться оперативного лікування остеоартрозу, вважаючи його прямою дорогою до інвалідизації. Вони забувають, що медицина не стоїть на місці та з'явилися нові методи лікування артрозу суглобів:

1. Артроскопічне видалення деформованих зон хряща чи артроскопічний дебридмент суглоба.
2. Остеотомія – уражену кістку вирівнюють, щоб відновити правильну вісь кінцівки.

мета ортопедичної операції - виправити викривлені ділянки кісткових сполук

Артроскопічний дебридмент застосовують на І-ІІ стадіях розвитку деформуючого остеоартрозу. Після її виконання пацієнти відзначають покращення функції ураженого суглоба, зменшення інтенсивності больового синдрому. Але за вираженої деформації суглоба дана операція неефективна. Під час остеотомії кістки, що формують суглоб, розпилюються, а потім фіксуються під певним кутом. Результат операції - зміна розподілу навантаження на суглоб, що призводить до майже повного зникнення болю. Ефект зберігається протягом 5 років.

І останній метод оперативного лікування – ендопротезування суглоба. Операція складна та травматична, але після її проведення пацієнти зможуть не залежати від сторонньої допомоги та знову вести активне життя.

Говорячи про остеохондроз, людина зазвичай має на увазі наявність у нього болю в області спини – в якомусь із відділів хребта. Разом з тим, за сучасними даними, дегенеративні зміни в хребетному стовпі зустрічаються і в клінічно. здорових людей, які не мають таких болів.

Тому останнім часом більше говорять не про медикаментозне лікування остеохондрозу, а про терапію таких станів:

1. Неспецифічні болі в області спини та шиї, наприклад, міофасціальний синдром у ділянці нирок (квадратні м'язи попереку). «Неспецифічні» в даному випадку означають не пов'язані з якоюсь суттєвою патологією хребта, м'язів та зв'язок спини, як, наприклад, травми, інфекції тощо.
2. Остеоартроз суглобів хребта, наприклад, дуговідростчастий, унковертебральний неоартроз. Явище досить часто і болісне.
3. Компресійна радикулопатія – наявність у пацієнта з болем у спині симптомів компресії. Часто зустрічається на тлі міжхребцевих гриж. А також компресійно-ішемічний синдром. У шийному відділікомпресія може бути не лише нервових волокон, а й судин (хребетна артерія).
4. Спондилолістез – дегенеративні зміни у хребті або інші причини, що призводять до зміщення хребців у будь-якому з відділів (частіше шийному, поперековому).
5. Стеноз хребетного каналу.
6. Остеопороз, компресійні переломи на його тлі та інші специфічні причиниболю.

Тому, говорячи про лікування остеохондрозу, найчастіше людина має на увазі перші три пункти як найпоширеніші. Самостійно дуже складно правильно підібрати засоби для лікування дегенеративно-дистрофічних хвороб хребетного стовпа, тому таблетки від остеохондрозу пити вдома можна лише після консультації з лікарем.

Вирішувати, які таблетки приймати, лікареві не доводиться довго. Існує кілька груп лікарських засобів, які довели свою ефективність у клінічних дослідженнях. Хондропротектори та антибіотики до цього списку не входять.

На першому місці в терапії болю є протизапальні засоби. Їхні ефекти полягають у купіруванні запального процесу під впливом різних механізмів. До протизапальних засобів відносяться кортикостероїди (глюкокортикостероїди) і НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).

Глюкокортикостероїди зазвичай показані у таких випадках:

1. Аутоімунна природа захворювання – причини болю у спині та шиї. Зазвичай використовуються ін'єкції в ділянку суглобів або паравертебрально, а також пероральні форми (таблетки). Займається такою патологією ревматолог.
2. Артроз суглобів хребта.
3. Неефективність НПЗЗ.

Першим щаблем у медикаментозному лікуванні остеохондрозу є НПЗЗ. Умовно їх можна поділити на три групи:

1. Мають переважно аналгетичний ефект.
2. Що мають переважно протизапальний ефект.
3. Обидва ефекти приблизно однакові.

У таблиці нижче зведені всі ці групи, а також у ній представлені найбільш популярні ліки та інформація про те, як їх приймати.

Групи та найменування	Схема застосування
НПЗЗ, переважно з аналгетичним ефектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов»)	Оптимально внутрішньом'язово по 10-30 мг на добу. протягом 3-5 днів з наступним переведенням на таблетовані форми німесуліду, мелоксикаму або целекоксибу. Схема можлива у осіб, які не мають патології ШКТ та ризику кровотечі.
Метамізол ("Анальгін", "Баралгін", "Оптальгін")	Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз на добу не більше 5 днів з наступним переведенням на таблетовані форми німесуліду, мелоксикаму, целекоксибу. Обережності та побічні ефектиті ж, що й у кеторолаку
Кетопрофен («Кетонал»)	100 мг (1 амп.) 1-2 рази на день, тривалість введення – 3-5 днів із наступним переходом на таблетки
НПЗЗ, переважно з протизапальним ефектом
Індометацин ("Індобене", "Метіндол")	Оптимально у ретардованій формі по 75 мг 1-2 рази на добу, виражене негативний впливна шлунково-кишковий тракт, в даний час призначається дуже рідко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Напріос»)	250-500 мг 1-2 рази на добу, виражені побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, в даний час використовується рідко
Диклофенак	75 мг 2 рази на добу, оптимально у вигляді ін'єкцій у перші 5 днів гострого періоду, потім перевести на безпечніші препарати
НПЗЗ (сила ефектів однакова)
Мелоксикам ("Моваліс", "Мелокс", "Мелбек", "Амелотекс")	7,5-15 мг 1 раз на добу, ризик ШКТ ускладнень та кровотеч набагато нижчий, ніж у вищеперелічених у таблиці препаратів. Може застосовуватись тривало (до 2-3 тижнів)
Німесулід («Німесіл», «Найз», «Німіка», «Немулекс»)	100 мг 2 рази на добу після їди, курс може бути тривалим (до 2-3 тижнів), оскільки препарат безпечніший, ніж неселективні НПЗЗ
Целекоксиб ("Целебрекс", "Коксиб", "Ділакса")	200 мг на добу, при необхідності можна збільшити до 400 мг. Селективний препарат може використовуватись тривало (до 2-3 тижнів)

Як показує практика та порівняльні дослідження різних препаратів, найбільш вдалими для лікування болів у спині при остеохондрозі є:

• Мелоксикам («Моваліс»);
• Целекоксиб («Целебрекс»);
• Німесулід («Німесіл», «Найз»);
• Ацеклофенак («Аертал»);
• Диклофенак (Вольтарен, Ортофен);
• Кеторолак («Кеторол»).

При цьому диклофенак і кеторолак оптимально використовувати в найгостріший період для швидкого зниження або усунення больового синдрому у вигляді ін'єкцій протягом перших 5 днів, а потім перейти на більш безпечні препарати з точки зору патології ШКТ та ризику кровотеч у формі таблеток. До них відносяться мелоксикам, целекоксиб та німесулід.

У деяких авторів (1) також відзначається хондропротективна дія німесулід, в чому його додатковий плюс. Подібні схеми використовуються при болях у поперековому відділі, при медикаментозному лікуванні грудного остеохондрозу, а також болях у ділянці шиї, пов'язаних з дегенеративними процесами або мають неспецифічний характер.

Препарати цієї групи призначені для зняття (зменшення) спазму м'язів спини та хребта, крім того, їхня власна аналгетична дія потенціює знеболювальну дію НПЗЗ. Разом із препаратами попередньої групи міорелаксанти становлять відмінну комбінацію для лікування гострого болю в ділянці спини (шиї).

Міорелаксанти зазвичай мають форму таблеток, у нашій країні (РФ, 2015) лише «Мідокалм» має ін'єкційну форму. До міорелаксантів відносяться:

• Толперизон («Мідокалм»);
• Тизанідін («Сірдалуд», «Тизаніл», «Тизанід»);
• Баклофен ("Габлофен", "Баклосан").

Перевагою "Мідокалма" перед іншими препаратами цієї групи є відсутність седативного ефекту та м'язової слабкості.

Основні схеми застосування міорелаксантів наведено у таблиці нижче.

Флупіртин («Катадолон») – це лікарський засіб, зареєстрований у РФ як ненаркотичний аналгетик, що має специфічну дію. Анальгетична дія його пов'язана з активацією К+ каналів нейронів, тому за своєю суттю препарат центральної дії. Водночас він має і міорелаксуючу дію, тому може бути використаний як препарат монотерапії болю у спині.

Основні нюанси застосування цього препарату:

1. Використовується тільки за призначенням лікаря.
2. Застосовується для усунення або зменшення гострого болю в спині, малоефективний при хронічному болю.
3. Може застосовуватися як монотерапія.
4. Призначається при протипоказаннях до НПЗЗ.

Не можна застосовувати при керуванні автомобілем, протипоказаний при вагітності та ГВ.

Вазоактивні препарати призначаються при виявленні у людини симптомів компресії, а також компресійно-ішемічного синдрому, особливо в лікуванні шийного остеохондрозумедикаментозно. Таким чином, не всім пацієнтам з болем у спині або шиї показано цю групу лікарських засобів.

Серед вазоактивних препаратів, як правило, призначаються:

1. Засоби, що покращують мікроциркуляцію та реологічні властивості крові – пентоксифілін («Трентал»), «Стугерон», «Кавінтон», «Теонікол».
2. Венотоніки - "Ескузан", "Троксевазін", рідко "Еуфілін".
3. Препарати, що нормалізують обмін речовин у пошкоджених тканинах, репаранти та антигіпоксанти – тіоктова кислота («Актовегін», «Берлітіон»).

Найчастіше дані лікарські засобипризначаються в умовах денного стаціонару у вигляді інфузій у фізрозчині або 5-відсотковій глюкозі, після цих ліків пацієнту можуть бути залишені у підтримуючих дозуваннях у вигляді таблеток (таблетки від остеохондрозу шиї).

Як основне лікування пацієнту можуть бути запропоновані ін'єкції місцевих анестетиків (новокаїн, тримекаїн та ін.) паравертебрально, а також комбінації з глюкокортикостероїдами та НПЗЗ паравертебрально або періартикулярно (в область пошкоджених суглобів).

Крім описаних вище препаратів можуть бути призначені лікарські засоби ще трьох груп:

1. Антиконвульсанти.
2. Опіоїдні аналгетики.
3. Антидепресанти.

Препарати цих груп призначаються неврологом, що лікує, є рецептурними і в жодному разі їх не можна приймати самостійно. Коли та як ці лікарські засоби призначаються, розглянемо нижче.

Відповідно до сучасного підходу до терапії больового синдрому при вираженому болі можуть бути додані опіоїдні анальгетики коротким курсом. «Вираженою» означає суттєве обмеження звичайного життя: порушення сну, неможливість «забути» про біль, відволіктися, займатися звичними справами, метання.

Серед опіоїдних анальгетиків частіше призначають трамадол у початковій дозі 50 мг 1-2 рази на день, збільшувати дозу рекомендують під контролем лікаря кожні 4-7 днів. Як показують дослідження, ймовірність розвитку звикання та виникнення потреби в даному препараті набагато нижча, ніж у опіоїдів загалом.

За наявності корінцевого синдрому можуть бути призначені антиконвульсанти, а саме габапентин та прегабалін. Ці препарати в дослідженнях довели свою високу ефективність у купіруванні больового синдрому. Крім зменшення інтенсивності болю, вони нормалізують сон, підвищують якість життя.

Основні схеми застосування антиконвульсантів наведено у таблиці нижче.

Назва / торгова назва	Схема застосування
Габапентін («Гапентек», «Катена», «Конваліс», «Нейронтін», «Тебантін»)	1-й день – 300 мг 1 раз на добу, 2-й день – 600 мг (у 2 прийоми), 3-й день – 900 мг у 3 прийоми, 4-й день – 1 200 мг, поступово збільшуючи до 1 800 мг/добу. Титрування дози виконується під контролем лікаря за вираженістю побічних ефектів та симптоматикою.
Прегабалін («Прегабалін Ріхтер»)	Стартова доза 150 мг на добу. у 2 прийоми, поступово збільшується до 300-600 мг/добу. (в середньому щотижня), титрування виконується під лікарським контролем за вираженістю побічних ефектів та симптоматикою

Медикаментозне лікування остеохондрозу також передбачає усунення вторинних симптомів захворювання, наприклад депресії. Призначення антидепресантів стає необхідним у людей із хронічним болем у спині, тривалість якого перевищує 12 тижнів. У цей час у пацієнта часто виникає запитання: «Коли це закінчиться?», і навіть з'являється страх «серйозної хвороби», тривожність, зниження настрою.

Серед антидепресантів при хронічних болях у спині найчастіше призначають:

• амітриптілін;
• кломіпрамін;
• іміпрамін;
• флуоксетин;
• пароксетин;
• сертралін.

Всі препарати відносяться до рецептурних, можуть бути призначені тільки лікарем і їм виконується контроль за їх ефективністю. При цьому, як правило, перші три препарати з вищезгаданого списку мають більш виражений ефект усунення болю, однак і побічні ефекти їх також значні. Флуоксетин, пароксетин, сертралін хороші у зменшенні тривоги, страху, нормалізації сну, але їх протибольовий ефект набагато менш виражений.

На закінчення хочеться відзначити, що, крім медикаментозного лікування остеохондрозу, пацієнту в обов'язковому порядкуповинні бути запропоновані фізіотерапія, ЛФК, мануальна терапія та остеопатія. Показання та протипоказання до цих методів лікування визначає тільки невролог, що лікує.

Таким чином, лише комплексний підхід до терапії дегенеративних захворювань та неспецифічних болів у ділянці шиї та спини може принести полегшення пацієнтові.

Джерела:

1. Оцінка ефективності, переносимості та безпеки німесуліду у дітей з хронічним артритом. Є.І. Алексєєва, С.І. Валієва. Науковий центр здоров'я дітей РАМН, Москва. «Питання сучасної педіатрії», том 6; №6; 2007; З. 84-88.
2. Найпоширеніші больові синдроми в неврологічній практиці: причини, діагностика та лікування болю в спині та шиї. Котова О.В. Російський медичний журнал.
3. Целекоксиб при гострому болю. Каратєєв А.Є. Російський медичний журнал.
4. НПЗП у ХХІ ст.: місце німесуліда. Каратєєв А.Є. Російський медичний журнал.
5. Біль у шиї: причини та підходи до лікування. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Російський медичний журнал.
6. Міофасціальний больовий синдром: від патогенезу до лікування. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Російський медичний журнал.

Лікування артрозу колінного суглоба в домашніх умовах

Лікування артрозу колінного суглобав домашніх умовах є певним комплексом дій, що полегшує стан хворого. Якщо доповнити терапію лікарськими призначеннями, прогресування захворювання можна буде сповільнити, а іноді повністю зупинити.

• Симптоматика та причини артрозу суглоба
• • Хто у зоні ризику?
• Принципи харчування
• Гімнастика
• Проробка колінного суглоба масажем
• Магнітотерапія
• Теплові процедури
• Лікування медикаментами
• Народні рецепти в лікуванні колінного артрозу

Симптоматика та причини артрозу суглоба

Перша з ознак, що вказують на гонартроз колінного суглоба – скутість у коліні та поява болю після незначного навантаження, сну та довгого сидіння на місці. Якщо хворий трохи розімнеться, біль вщухне. При згинанні коліна часто чується хрускіт, а після переохолодження болю загострюються.

Такі ознаки хвороби виявляються протягом кількох років і іноді турбують. Якщо не лікувати проблему з часом ходити стає важко, деформується колінний суглоб, без милиць стає неможливо пересуватися.

Щодня наші коліна повинні витримувати масу тіла та фізичні навантаження. З роками відбувається зношування хряща, і відбуваються зміни у суглобі. Саме з цієї причини у людей похилого віку виникає артроз колінного суглоба.

Сприяти прискоренню розвитку патології можуть:

Стадії розвитку артрозу колінного суглоба

Ноги сильно втомлюються, починається обмеження рухливості та з'являється хрускіт. Суглобовий біль проявляється також у стані спокою та при тривалому навантаженні. На даному етапі недуги відсутня деформація коліна і може лише звузитися щілина суглоба.

Деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня лікування вимагає негайне, оскільки болі стають сильними і обмежують рухи. На велику відстань людина не здатна пересуватися і їй потрібно багато відпочивати. При гучному хрускоті та деформації з'являється кульгавість. Кістка розростається, і формуються остеофіти, накопичується рідина у разі приєднання синовіту.

Найбільш складний етап захворювання. Біль з'являється навіть у стані спокою, а нога стає практично нерухомою. Суглобова щілина може повністю зникнути.

Хто у зоні ризику?

Всі ці причини прискорюють розвиток захворювання на ранньому віціі призводять до складного перебігу захворювання.

На сьогоднішній момент лікарі не виділяють єдину схему лікування, оскільки немає конкретних ліків, які допомагають хворим однаково. Плануючи лікування в домашніх умовах, лікарі враховують ступінь проблеми, вік пацієнта, виразність болю та ступінь деформації суглоба.

Саме тому лікувати таке захворювання доведеться довго і старанно, використовуючи різні методики на хворе коліно.

Принципи харчування

Усі повинні розуміти, що починати лікування артрозу в домашніх умовах необхідно з корекції раціону. При цьому обов'язковою умовоювважається збільшення обсягу кальцію, вітамінів «В» та «Е». Отримати ці елементи організм зможе з пророслої пшениці, молочної продукції, мигдалю, цільних зерен, хліба та макаронів. Сіль потрібно обмежити, а збільшувати вегетаріанські салати та овочі після теплової швидкої обробки.

Усі, хто зібрався лікувати артроз у будь-якій мірі, повинні виключити з раціону кислі фрукти типу грейпфрута, лимонів, апельсинів, спиртне і каву. Кількість м'яса, що вживається, доведеться мінімізувати, як і сухофрукти з пластівцями. Корисною стравою вважається холодець на бульйоні з кісток, оскільки він збагачений колагеном, потрібним для побудови хрящової та кісткової матерії. Не менш важливо вживати желатин, який містить головні хондопротектори.

Гімнастика

Навіть у найзапущенішому ступені артрозу лікування передбачає виконання трьох вправ:

1. Потрібно сісти на високий стілець чи стіл, щоб ноги вільно звисали вниз. Потім починають базікати ними по амплітуді до 10 см. Важким хворим дозволяється виконувати вправу по 5 хвилин щогодини, а решті хворих - по 10 хвилин пару разів на день.
2. Сидячи на стільці, ступні опускають на підлогу. Спираючись на носок, п'ята відривається від підлоги на 12 см, а потім вільно опускається. Через 3 секунди вправа повторюється. За обох хворих ноги вправу виконують по черзі.
3. Сісти на стілець і опустити ступні на підлогу. Потім спершись на п'яту, розслаблено і повільно шльопати шкарпетками по підлозі, піднімаючи їх не більше 12 см. Між вправами відбувається 3 секундна перерва.

Проробка колінного суглоба масажем

Вдома самостійно можна опрацьовувати колінний суглоб при артрозі, використовуючи удари через пальці, долоню та ляпанці.

Під впливом ляпанців шкірний покрив активує нервові шляхи та провокує приплив крові. Ударами через притиснуті пальці вплив поширюється на м'язи, зв'язки, сухожилля та суглобову сумку. Таким чином кров з капілярів видавлюється легше без пошкоджень.

Опрацювання слід починати з постукування притиснутими пальцями в болючих місцях. По колінній чашці удари завдають збоку. Вдаряти по сильно хворому суглобу слід максимально обережно, а в міру відновлення їх трохи посилюють.

Простукувати пошкоджені сухожилля потрібно обережно, а потім ударяють притиснутою долонею праворуч, ліворуч, спереду, випрямленою ногою, під коліном, і по зігнутій нозі. Завершується сеанс ляпасами.

Число необхідних процедур:

• артроз середньої тяжкості – раз на тиждень;
• легка стадія артрозу – раз на 23 дні;
• важкий артроз із запаленням та набряклістю – раз на півмісяця.

Магнітотерапія

Таку процедуру можна легко проводити вдома, і не деформувати ще більше коліно. Протягом довгих років магнітотерапія проходила перевірку практично і завжди показувала відмінний результат.

Уражений артрозом колінний суглоб можна лікувати вдома під впливом слабкого магнітного поля. Це лікування нормалізує кровообіг та обмін речовин. Так, відтік рідин із тканин прискорюється.

Щоб лікувати проблему магнітом, не потрібно виконувати складних дій. Для процедури потрібно лише невеликий магніт. Круговими рухами протягом 20 хвилин слід масажувати область пошкодженого коліна щодня. Термін такого лікування зазвичай складає до трьох місяців. Відгуків про лікування артрозу колінного суглоба 2 ступеня магнітом багато, і всі вони позитивні.

Теплові процедури

Можливість проведення теплових процедур вдома обмежена. Замість них можна використовувати вологе та сухе тепло – ванни для ніг та компреси.

У підігріту до 45 ° C воду додають морську сіль (ложка на літр), а потім переливають її у високий бак, щоб коліна були повністю туди занурені. Тепла водасприяє розширенню судин, а сіль виводить надлишок рідини з навколосуглобової тканини.

Пісок з великою сіллю або суміш сухих трав підігрівають у мікрохвильовій печі або на сковороді, а потім загортають у щільний матеріал і остуджують до кімнатної температури, щоб прикласти до коліна. Після такого лікування компрес не викидають – використовують для курсу.

Після закінчення теплової процедури на колінний суглоб наносять гель (мазь), призначену лікарем. При розширених порах препарат краще проникає і сильніший ефект знеболювання.

Лікування медикаментами

Вдома лікування артрозу колінного суглоба різного ступеня складності можна здійснювати місцевими препаратами з протинабряковим, протизапальним, зігріваючим та знеболюючим ефектами. Перевагою цих коштів вважається можливість тривалого використання. Діюча речовина мазей не проникає в такому обсязі, щоб спровокувати побічні ефекти. Так, розширюється коло осіб, котрим лікування доступно при забороні курсу уколів чи таблеток з діючою речовиною. Це стосується НПЗП препаратів, заборонених для людей з хронічними та гострими хворобами ШКТ та іншими недугами внутрішніх органів. У разі місцевого використання вони знеболюють і знімають запалення при артрозі.

Народні рецепти в лікуванні колінного артрозу

У природі відомі дивовижні лікарські рослини, необхідні для вироблення колагену та відновлення хрящової матерії

Артроз коліна – хвороба, з якою часто доводиться стикатися більшості людей. Терапія будинку допомагає зупинити перебіг недуги, а також відновити суглобову матерію. При цьому ефективність методів залежить від самого хворого та його бажання одужати.

Що таке остеоартроз: як і чим лікувати (препарати, ліки)

Остеоартроз є дегенеративно-дистрофічним прогресуючим захворюванням суглобів, що характеризується зміною кісткової тканини, що підлягає, і поступовим руйнуванням суглобового хряща.

Ця патологія зустрічається досить часто і переважно вражає людей похилого віку. Але це зовсім не означає, що серед хворих на остеоартроз не зустрічаються молоді пацієнти.

Захворювання не тільки ускладнює життя та погіршує його якість, постійно викликаючи суглобовий біль, а й обмежує функціональні можливостіхвору людину, що нерідко призводить до інвалідності. Ендопротезування кульшових та колінних артрозів найчастіше є наслідком артрозних змін, що відбуваються у великих суглобах.

Для сучасної ревматології завдання: як лікувати остеоартроз – вважається проблемою номер один. В першу чергу терапія повинна бути настільки ефективною, щоб хворий міг уникнути необхідності ризикованої та травмуючої операції.

Сьогодні, на жаль, ще немає методів, що дозволяють назавжди позбутися остеоартрозу. Але якщо хвороба виявлена ​​на початковій її стадії, за допомогою комплексного лікування можна досягти як нормалізації процесу, а й його регресу.

Ця стаття розкриє основні причини остеоартрозу та методи його лікування. Крім того, читачі отримають рекомендації щодо того, як відкоригувати спосіб життя, щоб не допустити подальшого розвитку патології.

Зверніть увагу! Таке підступне захворювання, як остаоартроз в організмі людини, може вразити всі суглоби і призвести до інвалідності.

Лікування остеоартрозу лікарськими препаратами

Стандартне лікування остеоартрозу обов'язково включає застосування різних груп медикаментів. Всі ліки, які призначає лікар, необхідні зменшення больових симптомів і уповільнення процесу подальшого пошкодження діартрозів.

Препарати для лікування остеоартрозу умовно поділяються на дві великі групи:

1. Симптоматичні ліки, що мають швидкий ефект. Вони впливають на причини виникнення, симптоми, усувають набряк, біль та запалення.
2. Препарати, що модифікують, діють набагато повільніше. Проте ефект від цих ліків триває тривалий час після їх скасування.

Як вилікувати остеоартроз симптоматичними препаратами

Препарати, що входять до цієї групи – це протизапальні, глюкокортикоїдні, нестероїдні засоби та анальгетики.

Важливо! Всі ці ліки не впливають на перебіг патологічного процесу. Їхня дія спрямована на тимчасове позбавлення пацієнта від болісних проявів остеоартриту. Зазвичай ці медикаменти призначаються під час загострення короткими курсами.

Іншим часом застосовувати їх небажано. Це пояснюється тим, що дана група має різні протипоказання та побічні ефекти. Особливо небезпечно тривале та безконтрольне застосування цих ліків.

До групи аналгетиків входять як ненаркотичні, і наркотичні препарати. Ненаркотичні засоби часто призначають у комбінації з НПЗЗ при загостренні хвороби для кращого усунення больового синдрому.

Препарати другого ряду використовують при стійкому больовому синдромі строго за вказівкою лікаря. До них вдаються тоді, коли інакше усунути біль вже неможливо. Така потреба, як правило, виникає на останній стадії захворювання. Ці ліки призначають короткочасно і зазвичай передують хірургічному втручанню.

Найпоширеніші препарати усунення больового синдрому та інших симптомів артрозу - нестероїдні протизапальні средства. Найчастіше лікарі призначають:

• Німесулід.
• Еторікоксиб.
• Целекоксиб.
• Напроксен.
• Індометацин.
• мелоксикам.
• Ібупрофен.
• Ацеклофенак.
• Диклофенак.

Всі ці препарати існують у різних лікарських формах (розчини для ін'єкцій, пластирі, гелі, капсули, мазі, таблетки). Це дозволяє проводити ефективне комбіноване усунення болю, набряку та запалення.

Як додаткові заходи до основної терапії лікарі часто призначають препарати, що покращують процеси мікроциркуляції в організмі. Таке лікування стимулює метаболічні процеси в організмі та забезпечує гіаліновий хрящ суглобів поживними елементами та киснем. До медикаментів цієї групи відносять нікотинову кислоту, курантил, трентал.

У деяких випадках терапевтична схема включає застосування ліків, що усувають виникнення спазмів кістякових м'язів. Це особливо актуально при поразці великих діартрозів, наприклад, кульшових.

Виявляється, загострення процесу супроводжується механізмом захисту, який викликає спазм скелетної мускулатури. Але цей прояв лише посилює біль, тому знімати його потрібно із застосуванням. медикаментозних засобів. З цією метою застосовують Сірдалуд, Мідокалм.

Іноді в комплексне лікування входять препарати глюкокортикоїдної групи, що мають потужну протинабрякову та протизапальну дію, що знімають больовий синдром. Але їх застосування, особливо системне, пов'язане з величезними ризиками тяжких побічних ефектів.

З цієї причини ці засоби застосовують короткими курсами і найчастіше це внутрішньосуглобові ін'єкції. Зазвичай лікарі призначають Гідрокортизон, Флостерон, Діпроспан, Кеналог.

Лікування модифікуючими засобами

У групу ліків, що модифікує, входять хондропротектори. Без даних медикаментів неможливо усунути остеоартроз. Лікування в цьому випадку ґрунтується на вмісті в препаратах основних компонентів хрящової тканини суглобів (хондроїтин сульфат та глюкозамін).

При остеоартрозі утворення цих речовин в організмі сповільнюється і настає їхній дефіцит. Шляхом внутрішньосуглобових, внутрішньом'язових ін'єкцій і перорально можна забезпечити хрящ. будівельним матеріалом» і запобігти зовсім або значно призупинити прогресування патології. Ось найпопулярніші на сьогоднішній день препарати хондопротектори:

1. Хондролон.
2. Хондроксид.
3. Ельбоні.
4. Алфлутоп.
5. Терафлекс.
6. Артра.
7. Структум.
8. Дона.

Зверніть увагу! Хондопротектори не мають знеболювальної дії і не можуть зупинити запальний процес. Але за умови їх тривалого застосування відбувається зменшення випадків виникнення загострення та покращується функція хворого суглоба.

Спосіб життя та раціон

Захворювання на остеоартроз – причини його розвитку криються в неправильному способі життя та незбалансованому харчуванні. Тому всім пацієнтам з цією патологією лікарі рекомендують дотримуватися спеціального режиму. Суть цих заходів полягає у розвантаженні постраждалих суглобів.

Хворому не можна занадто довго стояти чи ходити. Якщо ж уражені суглоби рук – не рекомендуються довгі стереотипні рухи. Більше того, пацієнту призначають постільний режим. Фізичні навантаження на якийсь час необхідно призупинити і виконувати вправи лікувальної фізкультури.

У дуже важких випадках, щоб розвантажити суглоби, використовують метод витягування і призначають використання специфічних ортопедичних пристосувань: ортези, шини, тростину для ходьби. Завдяки палиці пацієнт знаходить можливість знизити навантаження на уражений суглоб і запобігти його подальшому руйнуванню.

Остеоартроз не потребує спеціальної дієти. Єдине, що потрібно - це збагачення раціону продуктами з високим змістоммікроелементів та вітамінів. Якщо хворий має надмірну вагу, харчування не повинно бути висококалорійним. Це потрібно для нормалізації індексу маси тіла.

Не секрет, що кожен зайвий кілограм – це додаткове навантаження на хворі на суглоби ніг.

ЛФК при артрозі

Основне правило для виконання лікувальної гімнастики під час артрозу – тренування не повинні виконуватися в період загострень. Якщо в суглобах є біль, будь-які фізичні навантаження виключаються.

У кожному окремому випадку комплекс вправ повинен підбирати лікар. Приймається до уваги:

1. стадія захворювання;
2. локалізація поразок;
3. спосіб життя та вік пацієнта;
4. фізична підготовка.

Основні принципи лікувальної фізкультури при остеоартрозі:

• уривчасті та різкі рухи протипоказані;
• тривалість та амплітуду фізичних вправ необхідно збільшувати поступово;
• рухи не повинні бути дуже інтенсивними та завдавати почуття дискомфорту чи біль;
• заняття припиняють, якщо біль виникає під час тренування.

За допомогою ЛФК пацієнт може зміцнити м'язи тіла, у тому числі м'язовий каркас хворих на діартроз, який є гарним підтримуючим апаратом. Під час занять знижується навантаження на пошкоджений суглобовий хрящ. ЛФК – це метод лікування артрозу, а й відмінна його профілактика.

Масаж та фізіотерапевтичні процедури

Невід'ємною частиною комплексного лікування артрозу є різноманітні фізіотерапевтичні процедури. Вони знімають патологічний м'язовий спазм, покращують мікроциркуляцію, усувають запалення, набряк та біль, сприяють відновленню ураженої структури хрящової тканини.

Найбільш ефективні фізпроцедури:

• ванни;
• лікувальні грязьові обгортання;
• лазерне лікування;
• ампліпульстерепія;
• парафінові та озокеритні аплікації;
• магнітотерапія;
• фонофорез;
• лікарський електрофорез.

Загальнозміцнюючий лікувальний масаж проводять виключно за відсутності загострення артрозу. Цей метод допомагає покращити тонус м'язів, які беруть участь у підтримці пошкоджених суглобів, налагодити у них кровотік, усунути патологічний спазм м'язів.

Народні та нетрадиційні методи лікування артрозу суглобів

Нетрадиційні чи альтернативні методи лікування остеоартриту сьогодні дуже популярні і це, незважаючи на відсутність клінічних доказів їхньої результативності. Проте нетрадиційна медицина допомогла не одній тисячі пацієнтів.

Народні засоби

Існує безліч народних засобів, як для зовнішнього, так і для внутрішнього застосування, які дуже ефективні при захворюваннях суглобів. Єдина умова - вибираючи будь-яке народний засібобов'язково слід порадитися з лікарем. Цілком можливо, що конкретний випадок має протипоказання.

Це використання продуктів бджільництва та бджолиної отрути. Застосовують лікування бджолиним підмором та процедури укусування. Але у хворого не повинно бути алергії на бджолині укуси.

Гірудотерапія

Використання медичних п'явок. Ці живі організми виділяють у кров речовину під назвою «гірудин». Гірудин, у свою чергу, усуває запалення, біль та набряк; покращує реологічні властивості крові та мікроциркуляцію; налагоджує процеси метаболізму.

Гірудотерапія протипоказана людям з підвищеною кровоточивістю, при підвищеної чутливостідо гірудину, вагітним жінкам.

Оперативне лікування

Пацієнтам з тяжкою формою остеоартрозу, за відсутності результату від консервативної терапії, призначають хірургічну операцію. Основними показаннями для її проведення є больовий синдром, який неможливо купірувати медикаментозно та обмеження рухової активності людини.

Операції можуть бути органозберігаючі або артропластичні (сам суглоб зберігається, але проводиться його корекція). Якщо виникає необхідність у заміні суглоба штучним імплантатом, призначають ендопротезування і найчастіше це штучний тазостегновий суглоб.

Руйнування суглобових поверхонь при остеоартрозі призводить до появи больового синдрому та погіршення якості життя. Своєчасна допомога дозволяє уповільнити розвиток захворювання та запобігти інвалідизації пацієнта. Щоб розібратися, чим і як лікувати остеоартроз, необхідно мати інформацію про способи терапії.

Базисне лікування

Остеоартроз частіше виникає у пацієнтів, які переступили сорокарічний рубіж. Переважна локалізація: великі суглоби ніг – , . Порушення функції серйозно позначається спосіб життя, тому важливо розпочинати лікування за перших ознаках хвороби.

Базисна терапія остеоартрозу спрямована на стабілізацію процесу та профілактику подальших змін у хрящовій тканині. Вона включає не тільки .

Розвантаження

Щоб уповільнити розвиток хвороби, пацієнту радять зменшити вплив на суглоби ніг:

1. Необхідно відмовитись від тривалої ходьби або стояння на ногах.
2. Слід користуватися ліфтом, а не підніматися сходами.
3. При початкових проявах рекомендують ортез, що фіксує коліно або гомілковостопний суглоб.
4. Рекомендується придбати тростину або милиці.
5. Якщо професійна діяльністьпов'язана з навантаженням на нижні кінцівки, слід змінити роботу.

Нормалізація маси тіла

У більшості випадків пацієнти з остеоартрозом мають надмірну вагу. Нормальний індекс маси тіла знаходиться в межах від 19 до 25. Він легко розраховується за формулою: масу (кг) необхідно розділити на квадрат росту (в метрах). Збільшення цього значення говорить про необхідність.

Медикаментозне лікування

Симптоматичні препарати повільної дії у терапії остеоартрозу створюють захист хряща від запального процесу. Їх прийом дозволяє досягти ремісії та суттєво знизити дозування знеболюючих препаратів. Таке лікування краще переноситься пацієнтами.

Виділяють основні групи препаратів:

• засоби, що пригнічують запалення;
• штучна суглобова рідина.

Хондропротектори – засоби, що містять активні речовини хрящової тканини – хондроїтинсульфат, глюкозаміноглікани. Їх вводять внутрішньом'язово, курсами двічі на рік. Ефект від терапії розвивається не відразу, але періоди покращення становлять до 6 місяців. Ревматологи застосовують: Хондролон, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроксид, Структум, Дона.

Засоби, що пригнічують вироблення речовин, що підтримують хронічне запалення у суглобі – Діацелерін (або Артодарін, Арторокер). Препарат приймають внутрішньо, курсами від 4 тижнів, можливе тривале лікування за рекомендацією лікаря.

Штучна синовіальна рідина. Зміна у складі внутрішньосуглобового середовища зустрічається вже за початковій стадіїостеартрозу. Введення заміщувального засобу на основі гіалуронової кислоти дозволяє покращити функціонування суглоба та уповільнити пошкодження хряща. Для покращення переносимості цієї терапії пацієнтам виконують ін'єкції гідрокортизолу одночасно із синовіальною рідиною. Таке лікування має високу вартість, проте зарекомендувало себе як ефективний спосібзахисту суглобів Призначають такі препарати: Ферматрон, Дьюралан.

На замітку!

Раніше до симптоматичного лікування додавали засоби, що покращують кровообіг (курантил), антиоксиданти (вітамін E), вітамін B6. Такі препарати не мають доведеної ефективності, проте за наявності супутніх хвороб вони можуть бути призначені.

Фізіолікування

На питання пацієнтів: як зупинити прогрес остеоартрозу, ревматологи радять включити курс терапії немедикаментозними засобами. :

• стимулюють кровообіг у навколишніх тканинах;
• покращують метаболізм хрящів, уповільнюючи їх руйнування;
• знімають болючі відчуття;
• борються із синовітом.

У складі базисного лікування рекомендують вплив мікрохвиль, ультразвукову терапію, діадинамічні струми Бернара, електрофорез із новокаїном або анальгіном, магнітотерапію, теплові аплікації на ділянку суглобів. Тривалість визначає лікар, середній курс складається із 8-12 процедур.

Ванни та ванни

Таке лікування остеоартрозу суглобів благотворно впливає на обмінні процеси в хрящовій тканині.

Для місцевого застосування готують ванни з Бішофітом. Цей засіб – сольовий розчин, що містить іони кальцію, калію, йоду, брому, заліза та кремній, молібден. Для ножних ванн у 2 л гарячої водирозчиняють 1 склянку Бішофіту. Процедури проводять протягом 2 тижнів, після чого роблять перерву на 2 місяці.

Бальнеотерапія при остеоартрозі включає застосування радонових, йодобромних, сірководневих, скипидарних ванн. Тривалість курсу лікування становить до 12 процедур по 10-15 хвилин.

На замітку!

Так радонові ванни рекомендовані пацієнтам похилого віку, особам з остеоартрозом 1 і 2 стадії. Сірководневі та скипидарні слід приймати пацієнтам з ожирінням та атеросклерозом на 1 та 2 стадії хвороби без запалення оболонки суглобів. Йодобромні процедури ефективні для пацієнтів із фоновими захворюваннями нервової системи, жінок у клімактеричному періоді.

Протипоказаннями до бальнеотерапії є:

• загострення синовіту;
• гострі запальні захворювання;
• гіпертонічна хвороба;
• ішемічна хвороба серця;
• виражений атеросклероз.

Лікування, спрямоване на зменшення болю та запалення

Ця частина терапії остеоартрозу включає медикаментозні та фізіотерапевтичні методи. Вони спрямовані на якнайшвидше усунення нападу хвороби і допомагають полегшити стан при запаленні оболонки. Найчастіша локалізація синовіту – колінний суглоб.

Системна терапія препаратами швидкої дії

Стандарти лікування остеоартрозу включають обов'язкове застосування препаратів, що швидко знімають больові відчуття і зменшують запалення всередині суглоба. Вони діють лише під час прийому. Відстроченого ефекту немає. Ряду пацієнтів необхідні тривалі курси лікування разом із препаратами з групи базисної терапії.

1. Не слід здійснювати різкі рухи та займатися «через силу».
2. Пацієнт повинен зайняти положення, яке полегшує навантаження на суглоб – лежачи сидячи.
3. Слід приділяти достатньо уваги дихальній гімнастиці.
4. Поза загостренням остеоартрозу пацієнтам дозволено плавання, їзда на велосипеді.

Пацієнтам, які за станом здоров'я не можуть займатися лікувальною фізкультурою, рекомендовано кінезітерапію на спеціальних тренажерах.

Масаж при ураженні суглобів спрямований на ослаблення нервової збудливості хронічному запаленні, покращення місцевого кровотоку, роботу з м'язовим тонусом.

На замітку!

Техніка виконання відрізняється м'якими, розслаблюючими рухами. Слід відмовитися від інтенсивного розтирання в ділянці суглобів, особливо за наявності загострення хвороби.

Полімодулятори

Ці засоби не входять до основних стандартів терапії остеоартрозу. Спочатку їх рекомендували для ведення пацієнток під час менопаузи та осіб зі зниженням функції паращитовидних залоз. Дія полімодуляторів спрямоване на збереження та відновлення кісткової тканини. Ралоксифен працює з рецепторами до жіночому гормонуестрогену, а Терипаратид – аналог гормону паращитовидних залоз. Ці ліки застосовують для лікування остеопорозу, що посилює перебіг остеоартрозу.

Як подолати біль при остеоартрозі

У клінічних дослідженнях було доведено, що у ряду пацієнтів із ураженням суглобів хронічний больовий синдром може бути ніяк не пов'язаний із наявністю загострення чи ремісії захворювання. Іноді болючі відчуття неможливо полегшити традиційними препаратами з категорії базисних чи швидкодіючих засобів. Зміни на рентгені та УЗД суглобів у таких пацієнтів також не відповідали наявним скаргам.

Було встановлено, що біль у тому випадку зумовлені зовсім іншими механізмами, пов'язаними з адреналіновими рецепторами. Для таких хворих медикаментозне лікуванняостеоартроз включає призначення нетипових для цього захворювання препаратів - протисудомних засобів (Лірика) або антидепресантів (Сімбалта, Велаксин).

Лікування народними засобами

Пацієнти часто запитують: чи можна вилікувати остеоартроз, приймаючи традиційну терапію. Частина з них вважає, що таблетки та уколи можуть лише погіршувати перебіг хвороби та «викликати певну залежність від ліків». Такі міркування призводять до відмови від лікування та спробам допомогти хворим на суглоби народними засобами.

На замітку!

Цілком позбутися проявів остеоартрозу консервативними методами неможливо. також можуть надати лише місцеву знеболювальну та розсмоктуючу дію, не впливаючи в потрібній мірі на стан хряща та кісткової тканини суглоба.

Проте послідовники нетрадиційної медицини рекомендують різноманітні методи лікування.

1. . Застосування п'явок особливо актуальне при поразці колінного суглоба. Цей метод працює за рахунок біологічно активних речовин, що виділяються цими тваринами, що покращують кровообіг і допомагають боротися з набряком і запаленням навколо суглоба. Таке лікування проводять лише у клініці під контролем фахівця.
2. Апітерапія. Укуси бджіл при остеоартрозі також надають місцеве вплив вогнище запалення. Не варто вдаватися до цього способу лікування, якщо пацієнт має схильність до алергічних реакцій, оскільки результат процедури може бути непередбачуваним. Тим більше не варто практикувати апітерапію в домашніх умовах.
3. Для зменшення запалення в суглобі рекомендують прийому всередину. Беруть порівну такі інгредієнти: суцвіття календули та бузини, кору верби, березове листя, траву кропиви та хвоща, висушують. 3 ст. л. сировини заливають 900 мл окропу та настоюють протягом 10 годин. Засіб приймають по 100 мл 3 десь у день протягом 2 місяців.
4. Місцево застосовують суміш із касторової олії та скипидару у співвідношенні 2:1. Засіб наносять на суглоби перед сном не частіше ніж 3 рази на тиждень. При остеоартрозі ця суміш натуральних олій покращує кровопостачання та допомагає прибрати осередки застійного запалення.
5. Компреси з маззю рекомендують для лікування колінних та гомілковостопних суглобів. Засіб готують з 70 г вершкового масла та подрібненої рослинної сировини (про 1 ст. ложці шишок хмелю, пагонів звіробою та квіток буркуну). Олію змішують з травами і наносять на область суглоба. Зверху закривають шматочком бавовняної тканини, поліетиленом, утеплюють вовняним шарфом. Тривалість процедури становить 2:00, лікування проводять через день протягом 2 тижнів.

Оперативне лікування

Пацієнтам із швидкопрогресуючим перебігом хвороби, вираженим порушенням функції суглоба рекомендують хірургічне лікування. Його проводять при 3 та 4 стадії остеоартрозу та суглобів, повністю замінюючи уражені поверхні.

На замітку!

Після операції пацієнтам належить тривала реабілітація. Вона включає: ЛФК, масаж, розвантаження, медикаментозне лікування.

Остеоартроз суглобів нижніх кінцівок – часта патологія опорно-рухового апарату, що веде до інвалідизації навіть осіб працездатного віку. Почате грамотне лікування допомагає пацієнтам зберегти звичну якість життя.

Хірургія при остеоартроз знаходиться на підйомі. Здається логічним розрубати клубок породжених ним проблем за допомогою ендопротезування. Але оперативне лікування необхідне на пізніх стадіях, коли людина втрачає можливість нормально пересуватися. Болі, запальні явища, порушення ходьби притаманні будь-якому, зокрема і початковому періоду захворювання.

Ще не вигадані штучні ендопротези, здатні служити вічно. Через певний проміжок часу будь-які з них вимагатимуть заміни. Це пов'язано не тільки з конструктивними вадами, але і з реакцією кісткової тканини на сторонні матеріали.

Препарати при остеоартрозі суглобів

Препарати для лікування остеартрозу колінного суглоба дозволяють якщо не уникнути операції, то відкласти її на пізніший період. Вони покращують стан коліна, уповільнюють його старіння і дозволяють довго повноцінно жити і працювати. Слід приймати комплекс різних ліків, спрямованих на протидію всім ланкам руйнівного процесу.

При остеоартрозі провідна роль ланцюга деструктивних змін належить поступового руйнації гіалінового хряща. Хрящова тканина не має у своєму складі судин, позбавлена ​​кровопостачання та живиться за рахунок дифузії поживних речовин. З цим пов'язана чутливість до факторів, що пошкоджують, і нездатність її до повноцінної регенерації.

Головним будівельником хрящового покриву є хондроцити, які його компоненти. Умовою уповільнення дегенеративних процесів є наявність здатного до регенерації хряща та повноцінних хондроцитів. Тому хондропротектори при остеоартрозі колінного суглоба допомагають на початку і марні при пізніх стадіях захворювання.

Види препаратів

Вітамінні, гомеопатичні та рослинні препарати, що постійно оновлюються, при остеоартрозі колінного суглоба, здатні полегшити страждання на будь-якій стадії процесу. Рослинну природумає і натуральний комплекс «Надійні суглоби». Він складається з двох компонентів: кам'яної олії БрагШун і бальзаму на основі шабельника, листя брусниці, живокоста, омника, плодів кінського каштану та адамового кореня. Олія рекомендується для компресів на проблемну зону, а бальзам для внутрішнього прийому. Таким чином, дотримується принципу комплексного лікування.

1) Анальгетики.

• Ненаркотичні та наркотичні;
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).

2) Хондропротектори.

• Препарати на основі глюкозаміну;
• Препарати на основі хондроїтину;
• Комбіновані препарати.

3) Препарати гіалуронової кислоти.

4) Стероїдні препарати (глюкокортикоїди).

Ліки, що застосовуються при остеоартрозі колінного суглоба, вирішують кілька завдань:

• Уповільнення руйнування суглобового хряща і кістки, що прилягає до хряща;
• Звільнення хворого від болю;
• Попередження розвитку синовіїту, збереження в'язкісно-еластичних та поживних властивостей синовіальної рідини;
• Сприяння збереженню та підтримці працездатності коліна.

Ніколи не варто займатися самолікуванням, керуючись прочитаним в інтернеті, пресі або почутим, будь-де. Тільки лікар здатний правильно оцінити стан пацієнта та його коліна, призначити та проконтролювати лікування. Допомогти уникнути можливих ускладнень.

Принципи медикаментозного лікування остеоартрозу

• Комплексність (призначення двох та більше препаратів різних груп);
• Тривалість (обґрунтована та необхідна для отримання достатньо стійкого ефекту від лікування);
• Систематичність (дотримання термінів, кратності курсів лікування та черговості введення препаратів).

Нестероїдні протизапальні засоби

Таблетки при остеоартрозі колінного суглоба найбільш поширена лікарська форма аналгетиків та нестероїдних протизапальних засобів. Ці препарати мають швидку знеболювальну дію. А НПЗЗ мають ще протизапальний і протинабряковий ефект.

На жаль, ця група препаратів викликає ускладнення з боку шлунка та кишечника. Вони повинні застосовуватись короткими курсами під час загострень під лікарським контролем. Допустима тривалість лікування близько 7 днів, можливе продовження до двох тижнів.

З простих аналгетиків найчастіше при болях слід розпочинати лікування з парацетамолу. Препарат показаний при помірному болі, допускається прийом не більше 3-4 грамів на добу. При тривалому прийомі та передозуванні він токсичний для печінки, особливо у осіб, які зловживають алкоголем.

Якщо парацетамол перестає допомагати при остеоартрозі, лікарем призначаються нестероїдні препарати, а при непереносимості останніх або інтенсивних болях у запущених стадіях застосовується трамадол, прирівняний до наркотичних аналгетиків.

Принципи лікування остеоартрозу препаратами НПЗЗ

• Підбір мінімальної терапевтично достатньої дози;
• Не допускається одночасне застосування кількох препаратів цієї групи;
• Якщо немає позитивних змін від лікування, слід змінити препарат не пізніше 7 днів використання;
• Віддавати перевагу сучасним, найменш токсичним препаратам.

Слід знати, що у рекомендованих дозах лікувальний ефектНПЗП практично однаковий. А ось індивідуальна реакція та знеболюючий результат дуже відрізняються. Тому слід для кожного хворого окремо та ретельно підбирати найбільш підходящий препарат.

Препарат	Дозування (мг на добу)	Кратність прийому на день
Диклофенак	75 - 150	1 - 3
Ібупрофен	1200 - 2000	3 - 6
Кетопрофен	100 - 200	2 - 3
Напроксен	250 - 750	1 - 2
Піроксикам	20 - 40	1
Мелоксикам	7,5	1
Німесулід	100 - 200	2
Целекоксиб	100 - 200	2

Мазь при остеартрозі колінного суглоба, свічки для ректального введення, креми, гель та пластирі, що містять у своєму складі НПЗЗ, допомагають уникнути ускладнень з боку шлунка та інших органів.

Застосування стероїдних препаратів

Іноді лікування не може надійно усунути біль та запальні симптоми. Тоді на допомогу приходять стероїдні препарати. Вони мають найбільш виражену місцеву дію. Перевагу слід віддавати лікарським формам у вигляді суспензії, які діють пролонговано, що зумовлено їх тривалим розсмоктуванням. Найбільш доцільним є внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів.

Для стероїдів характерно імунодепресуючу, пригнічуючу регенерацію дію при тривалому застосуванні. Тому протягом року можливо не більше однієї-двох ін'єкцій один раз на 6 місяців. Цим вимогам найкраще відповідають Дипроспан або Кеналог 40. Для колінного суглоба достатньо 1-2 ін'єкцій по 1,0 мл з інтервалом в 1-2 тижні.

Останнім часом успішно використовуються уколи препаратів гіалуронової кислоти від остеоартрозу колінного суглоба. Вона є компонентом синовіальної рідини та обумовлює її неперевершені «змащувальні» властивості. Сучасні штучні аналоги гіалуронової кислоти виступають у ролі «протезу» синовіальної рідини. Вони довго не розпадаються, живлять хрящ, що зберігся, покращують рухливість зчленувань і прибирають біль.

Лікування полягає в одну або триразову внутрішньосуглобову ін'єкцію ліків раз на тиждень. Такі курси в залежності від результату використовують один-два рази на рік. Обов'язково ретельно дотримуватись принципів асептики при цій процедурі. Широко застосовуються такі препарати гіалуронової кислоти: синвіск, гілард, ферматрон, віскосил, хай-флекс, остеніл та інші.

Застосування хондопротекторів

Більшість травматологів та ревматологів рекомендують купити хондропротектори для патогенетично обґрунтованого лікування остеоартрозу колінного суглоба на ранніх, найбільш значущих стадіях захворювання. Це препарати, що містять у складі хондроїтин та глюкозамін – основу для «будівництва» хрящової тканини. Їхня значна лікувальна дія настає після досить тривалого застосування.

Особливості терапії хондропротекторами:

• позитивні симптоми спостерігаються не раніше 3-4 тижнів після початку застосування;
• найдієвіший результат помітний через 3 місяці систематичного прийому препаратів;
• досягнутий лікувальний ефект зазвичай тримається щонайменше 3 місяців.

Одними з найпоширеніших ліків, що мають у складі глюкозамін є .

Приймаються внутрішньо у вигляді порошків або внутрішньом'язових ін'єкцій. Курс лікування порошками Дону: 1500мг х 1 раз на день 2-3 місяці. Хондроїтин містять капсули структуму. Його слід приймати по 500мг х 2 рази на день 3-6 місяців. Терафлекс та артра комбіновані препарати, які також принесуть користь лише у разі тривалого курсового застосування.

Висновок

Які хондропротектори кращі, на основі хондроїтину або глюкозаміну, при остеоартрозі колінного суглоба достовірних відомостей немає. Але вважається логічним, що ефективніше застосування комбінованих препаратів, оскільки дію кожного їх взаємно доповнюється.

Якщо ви вранці при пробудженні відчуваєте скутість або утрудненість у русі, а також відчувається біль у суглобах, то, швидше за все, у вас артроз. У разі виникнення цих симптомів необхідно пройти комплексну всебічну діагностику. Наслідки за відсутності лікування артрозу можуть призвести до інвалідності.

Артроз – перманентне захворювання суглобового зчленування, що призводить до руйнування хрящової тканини. Хвороба розвивається в кістковому матеріалі, що знаходиться під хрящем, і в м'язах, що зв'язують суглоби та зв'язки. Фактором хвороби служить поганий процес обміну речовин в організмі, але поштовхом її розвитку можуть стати отримані травми в суглобовій частині, запальні процеси, надмірна вага і високі фізичні навантаження.

Деформуючий остеоартроз

Деформуючий остеоартроз - різновид діагнозу хвороби суглобів, що найчастіше виникає. Остеоартроз страждає понад 16% всіх людей планети. Ця хвороба найчастіше зустрічається у жінок у віковій категорії від 45 до 55 років, а у 60-річному віці він зустрічається практично у кожного першого.

При цьому виді захворювання суглобів відбувається процес зношування хрящової тканини, деформування та утворення тріщин. Цю хворобу схильні найчастіше суглоби, що у кульшової області, і колінні.

Прояв цієї хвороби відбувається при ходьбі. Ви відчуваєте біль у кульшовому суглобі, і він опускається до коліна, або при русі сходами в коліні. Біль у суглобах посилюється до кінця денної активності та вщухає при нічному відпочинку. При пробудженні можуть виникнути короткочасні болі.

Осередок цього захворювання спочатку знаходиться в одному суглобі, але пізніше поширюється на інші. Зазвичай на ті, що брали активну участь у фізичному розвантаженні захворілого суглоба.

Даний вид захворювання виявляється клінічними дослідженнями:

• Аналіз крові;
• Ультразвуковою діагностикою та рентгеном суглобів.

Під час лікування необхідно дотримуватися малорухливого та менш фізично навантаженого способу життя.

Прописуються протизапальні препарати, що захищають хрящову тканину. Також застосовують фізіотерапевтичні методи лікування, проводять лікувальну гімнастику. Якщо лікування суглобів застосовувати вже пізно, залишається один метод для відновлення функціональності суглоба - це протезування.

Види артрозу

Артроз – це загальна назва захворювання суглобів людського організму, але різновидів діагнозу в медицині налічується 8 видів:

Гонартроз або колінний артроз

Найчастіше до цього захворювання схильні жінки, які переступили 45-річний поріг і страждають від варикозного розширення вен і надмірної ваги. Також до цього захворювання схильні люди, які отримували травми та забиття колінних суглобів. Діагностування захворювання відбувається за допомогою рентгена із тристоронніми знімками ноги зігнутої у хворому суглобі під кутом 60 градусів.

Артроз суглобів у тазостегнової області або коксартроз

Головною ознакою розвитку артрозу суглобів у кульшової області є гострі болів кульшової області при дотику до нього або при русі, але відсутня опухлість у цьому місці. Виникає як у чоловічої, так і в жіночої статі, але жінки переносять складніше це захворювання, оскільки більша ймовірність виникнення важкої стадії. Цю недугу схильні люди передпенсійного та пенсійного віку.

Артроз шийних хребців або унковертабельний

Симптоми, які є провісниками артрозу шийних хребців, виражаються у відчутті тяжкості у плечах та викривленні постави. Ця недуга викликається природними процесами старіння організму.

Ускладнення, спричинені артрозом шийних хребців: сильний головний біль, артеріальна гіпертензія, шум у вухах та погіршення зору.

Плечовий артроз

Цей вид артрозу можна віднести до професійним захворюванням. Йому схильні більше чоловіки, які виконували важку фізичну роботуруками, спортсмени або люди, які мали травми, забиті місця або розтягнення плечових суглобів, люди у яких поганий обмін речовин, вроджені захворювання суглобів або передспадкове.

Артроз кистей рук та пальців або вузлики Гебердена

Симптоми печіння, зменшення рухливості та поколювання у фалангах. Як правило, виникає у жіночої статі в момент протікання менопаузи. Вузликове утворення у фаланзі пальця розміром з горошинку.

Артроз хребта

Артроз хребта поділяється на підвиди, що залежать від місця розвитку:

1. Дорсартроз – артроз грудного відділу;
2. Цервікоартроз – артроз шийної області;
3. Люмбоартроз – поперековий відділ хребта.

Постійно ниючий біль під час зміни положення хребта і припинення при спокої.Зазвичай розвивається за надмірних навантажень на хребет.

Артроз гомілковостопних суглобів

Симптоми артрозу гомілковостопних суглобів - хрускіт, ниючий біль, обмеженість у рухливості, набряклість та атрофування м'язів у гомілковостопному суглобі. Потенційні хворі наражаються на небезпеку при активних видахспорту, пов'язаних з бігом та стрибками, при носінні взуття на високих підборах. Причини виникнення - розтягування, вивихи та забиття.

Поліостеоартроз чи хвороба Келлгена

Зазвичай поліостеоартроз виникає у жінок під час менопаузи та захоплює всі кінцівки тіла.

Симптоми при артрозі

Симптоми при цій недузі можна розбити на 4 класи. Вони проявляються за будь-якого виду артрозу, але з того місця, що болить і можуть віддавати в іншу область тіла:

• Біль у суглобах має відмінний характер від будь-яких інших болів. Вона виникає під час руху хворим на суглоб, різко і створює дискомфорт, але тільки варто привести суглоб у стан спокою, біль починає вщухати і згодом зовсім замовкне. Якщо не вдатися до лікування, біль починає посилюватися і через деякий час найменший рух хворим на суглоб викликатиме сильний біль.
• Хрускіт. Рух хворого суглоба починає супроводжуватися ще хрускотом. Це викликано тим, що відбулося стирання хряща і кістки починають тертися один за одним.
• Зниження рухливості суглоба. Через стирання хрящової тканини відбувається зникнення суглобової щілини, що призводить до зменшення рухливості суглоба.
• Деформація суглоба. На пізніх етапах розвитку хвороби відбувається розростання остеофітів на поверхні кістки та збільшується кількість синовіальної рідини.

Причини виникнення артрозу

Існує два типи причин виникнення артрозу:

1. Перший тип або ідіопатичний артроз - це виникнення артрозу без видимих ​​причин.
2. Другий тип причин чи патологічний артроз виникає:

Діагностика недуги відбувається 4 клінічними способами:

1. Найпростіший спосіб – рентген. На першій стадії розвитку артрозу на рентгенівських знімках буде видно окостенілі тканини суглоба, не дуже звужену щілину і не рівні поверхні хрящів. При другій стадії на знімках буде помітно значне звуження суглобової щілини приблизно в 2-3 рази менше за норму, а також утворення кісткових відростків. І на крайній, третій стадії розвитку артрозу – відсутня суглобова щілина, повна відсутність хрящової тканини та збільшення кістяних тканин.
2. Другий спосіб діагностики – це проба крові на ШОЕ, він збільшується максимально до 25 мм/год.
3. Третій спосіб – беруть на пробу синовіальну рідину. За наявності артрозу у ній падає кількість нейтрофілів.
4. Четвертий спосіб – гістологічне дослідження синовії. Відбувається поява атрофічних ворсинок, знижується кількість судин і повна відсутність проліфікації покривних клітин.

Лікування артрозу

Лікування захворювання суглобів призначається лікарем і відбувається комплексно з декількох методів:

• Вживання медичних препаратів;
• Зменшення надмірної ваги пацієнта;
• Кінезотерапія;
• Фізіотерапія;
• Якщо стадія надто запущена, то хірургічне втручання.

Згодом хвороба прогресує і симптоми дедалі сильніше починають проявлятися, але швидкість з якою вона розвивається завжди різна.

Лікування даного захворювання протікає по стандартною схемою: ЛФК, застосування протизапальних препаратів, фізіотерапія та інше. Якщо хрящові тканини зруйновані, застосовують ендопротезування.

Лікування артрозу медикаментами

Призначення медичних препаратів має на меті зниження больових та запальних синдромів. Препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, що виключає їх вплив на харчовий тракт та прискорює лікувальний процес.

Використання різних мазей та гелів при артрозі мало ефективно. Ці препарати належать до групи нестероїдних протизапальних засобів. До цієї групи ще додають препарати, що покращують процеси відновлення хрящових тканин та покращують показники синовіальної рідини.

Ці медичні препаратина відміну від перших вводять в організм шестимісячним курсом, якщо через цей час не відбувається ніяких поліпшень, їх відміняють. Також вводять медикаменти на основі гіалоуранової кислоти. З цієї кислоти складаються сполучні тканини суглобів. Ці дві групи препаратів вводяться в організм внутрішньосуглобово.

У разі виникнення артрозу через надмірну вагу пацієнта, йому призначають спеціальну дієту. Це необхідно для того, щоб знизити навантаження зі здорових зв'язок. Але при цьому до харчового раціону повинні входити продукти, що містять колаген - на основі цього матеріалу утворюються хрящові тканини.

Пацієнту протипоказаний алкоголь та вітаються у вживання продукти, де великий вміст вітамінів В та С.

Хворому на артроз призначаються курси лікувальної фізкультури, так звана кінезотерапія, для загального поліпшення стану м'язів та кровообігу організму:

• Масаж;
• Механотерапія – заняття на спеціалізованих тренажерах, на яких виконуються гімнастичні вправи, що захищають хворий суглоб;
• Витяг суглобів - відбувається розтяг суглобів за допомогою техніки для зменшення навантаження на нього.

Дуже корисним способом лікування артрозу є фізіотерапія:

1. Ударно-хвильова терапія. За допомогою ультразвукових хвиль відбувається розсипання остеофітів - відростки кісткових тканин у вигляді шипів, але у цього способу безліч протипоказань і користуються вкрай обережно.
2. Міостимуляція – електрична стимуляція м'язових тканин, що застосовується при тяжких ступенях захворювань, коли неможливі фізичні навантаження.
3. Фонофорез – за рахунок застосування ультразвукових хвиль покращує роботу медикаментозного методу.
4. Озонотерапія – курс з кількох уколів за допомогою введення озонової суміші у суглобову щілину. Ця процедура дозволяє покращити рухливість суглоба.

Найскладніший спосіб лікування при екстрених та занедбаних випадках - хірургічний:

Що таке остеоартроз

Остеоартроз - перманентна недуга колінного суглоба без запального процесу, що супроводжується сильним колючим болем під час руху. При цьому захворюванні відбувається руйнування хряща, який забезпечує змащувальним матеріалом усі кісткові зчленування.

На ранніх стадіях легко лікується і не варто затягувати до незворотних ситуацій.

Симптоми остеоартрозу

До основних симптомів, що говорять про присутність у житті пацієнта остеоартрозу, відносять:

• Різкі болючі відчуття в області коліна при русі. Згодом біль посилюється і з'являється навіть за найменшого руху;
• Поява набряків у цій галузі;
• Поява звуків у коліні під час руху;
• Дискомфорт під час руху і почуття ніби кістки труться одна об одну.

Дані симптоми починають проявлятися до 45 років і їх схильні в основному представниці жіночого роду. У цьому віці близько 15% з усіх звернень з болями в колінному суглобі буде поставлено діагноз остеоартрозу, а вже до 60 років кількість звернень досягає майже 100%.

Причини виникнення остеоартрозу

Головна причина – це вік, тому що з віком відбувається «висихання» хрящової тканини від мастильного матеріалу. Також на прояв хвороби впливають різні травми колінного суглоба, розтягування та вивихи.

Остеоартроз може бути спровокований наступними хворобами:

1. Недуга Педжета – викликає деформацію та крихкість кісток, погіршуються обмінні процеси в організмі;
   інфекції у людському організмі;

Лікування остеоартрозу

Після постановки діагнозу остеоартроз лікар призначає комплексну схему лікування, що включає:

• Дієтичне харчування – зниження ваги сприяє зменшенню навантаження на хворий суглоб;
• Фізкультура лікувального плану – підбирається лікарем на підставі результатів аналізів та знімків рентгену суглобів;
• Медикаменти – лікар визначає які препарати допоможуть хворому зняти симптоми. Часто призначається використання уколів, які вводять у пошкоджений суглоб.

Серед найбільш ефективних медикаментів боротьби з артрозом та остеоартрозом виділяють:

Методи лікування остеоартрозу відрізняються від лікування артрозу лише лікувальною фізкультурою.

При цьому діагнозі зазвичай призначаються: плавання, спокійна ходьба по рівнинній місцевості не менше півгодини на день і їзда велосипедом. Також виписуються використання спеціального взуття та різні фіксуючі пов'язки.

Відмінності артрозу від остеартрозу

До основних відмінностей остеоартрозу від артрозу відносять:

1. Суть захворювання. Артроз – це загальна назва захворювання будь-якого суглоба людського тіла. Остеоартроз - це назва певної тяжкої стадії артрозу, що протікає в колінному суглобі.
2. Причини виникнення цих захворювань. Найчастіше артроз виникає у представниць жіночої статі та передається спадкоємцям за генетичною лінією. Остеоартроз виникає при механічній перевантаженості суглобів.
3. Діагностика При першій появі вузликів у суглобовій частині лікар надає діагноз остеоартрозу. Остеоартроз – захворювання суглобів пальців кінцівок (найчастіше великого пальця), а артроз може бути хворобою будь-якого суглоба тіла (зазвичай колінного).

Для успішного лікування артрозу людині за перших ознак хвороби необхідно звернутися за консультацією до фахівця, що має вищу медична освіта. Самолікування призводить до занедбаності захворювання та виникнення неприємних наслідків. Лікар призначить комплексну схему лікування. Артроз не варто запускати із самої молодості. Слідкуйте за своїми суглобами і старість не буде тягарем!