vožtuvai 

Nutukusių vaikų elgesys visuomenėje. Vaikų nutukimas: kaip su juo kovoti? Reguliarus fizinis aktyvumas

Daugelio šalių suaugusiųjų ir vaikų nutukimo paplitimas per pastaruosius 10 metų vidutiniškai padidėjo 75 % ir įgavo neužkrečiamos epidemijos pobūdį. Rusijoje atliktų atrankinių tyrimų rezultatai rodo, kad beveik 40% darbingo amžiaus šalies gyventojų turi antsvorio. Kas tris dešimtmečius nutukusių vaikų skaičius padvigubėja. Rusijos Federacijoje 5,5% vaikų, gyvenančių kaime ir 8,5% mieste, yra nutukę. Beveik 60% suaugusiųjų nutukimas, prasidedantis vaikystėje ir paauglystėje, toliau progresuoja ir sukelia kraujagyslių komplikacijų vystymąsi.

Plintant nutukimui, daugėja su tuo susijusių sunkių somatinių ligų: 2 tipo cukrinis diabetas (DM), arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, aterosklerozė, onkologinės ligos ir kt. (1 pav.). Su nutukimu susijusios ligos kasmet sukelia 2,5 mln. mirčių visame pasaulyje. Antsvoris vaikystėje dažnai virsta suaugusiųjų nutukimu, o tai savo ruožtu yra rimta grėsmė sveikatai. Taigi stebimas epideminis antsvorio ir nutukimo plitimo padidėjimas visame pasaulyje reikalauja rimto medicinos, visuomenės ir politinių institucijų požiūrio.

Per savo šimtmečių istoriją žmogus vystėsi nuolatinėje kovoje už išlikimą, nuolatinio išorinio pavojaus sąlygomis, kai privalumas buvo galimybė ilgą laiką išbūti be maisto, o tai reiškia, kad esant menkiausiai galimybei sukaupti energiją kūno riebalų masės pavidalu. Būtent toks genetinis polinkis kaupti riebalus su insulinu, kartu su sėsliu gyvenimo būdu ir kaloringu maisto vartojimu labai prisideda prie nutukimo vystymosi. Nutukimas ir jo komplikacijos yra susijusios su daugybe genetinių žymenų, tačiau tam tikri hormoniniai, sindrominiai ar molekuliniai genetiniai sutrikimai gali paaiškinti tik mažiau nei 5% visų nutukimo atvejų iki šiol. Labiausiai tikėtina, kad vaikų nutukimas yra polietiologinis ir realizuojamas dėl sudėtingos genetinių ir aplinkos veiksnių sąveikos.

Deja, dėl to, kad Rusijoje nėra tikslingai nustatyti vaikų nutukimą, specialistai jį diagnozuoja pavėluotai. Didžioji dalis pacientų (iki 70 proc.) stebimi tik po 5-10 metų nuo perteklinės riebalų masės atsiradimo. Tačiau tokiais atvejais tėvai į medikus kreipiasi ne dėl paties kūno svorio pertekliaus, o dėl tokių vaiko nusiskundimų, kaip galvos skausmas, svaigimas, per didelis apetitas, troškulys, kojų skausmai, diskomfortas širdyje, dryžių atsiradimas. odos patempimai, berniukų lytinio vystymosi sulėtėjimas, mergaičių menstruacijų sutrikimai, kurie iš tikrųjų yra komplikuotos nutukimo eigos simptomai.

Diagnostika

Klinikinis įvertinimas

Tikslus vaikų antsvorio ir nutukimo apibrėžimas tebėra diskusijų objektas dėl dviejų pagrindinių priežasčių: 1) paprasto, pigaus, patikimo ir atkuriamo vaikų ir paauglių riebalų masės matavimo metodo nebuvimo ir 2) kritinės svarbos nebuvimo. vaikų riebalų masės vertės, skirtos vidutinės ar didelės vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos ar medžiagų apykaitos komplikacijų rizikos prognozei. Whitaker ir kt. parodė, kad vaikų nutukimo prognozė priklauso nuo vieno ar abiejų tėvų nutukimo ar nebuvimo.

Labai svarbu pradiniame etape atskirti pirminį ar idiopatinį nutukimą nuo retesnių antrinio nutukimo atvejų, atsirandančių dėl genetinio sindromo, endokrinopatijų, centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo arba dėl jatrogeninio nutukimo (1 lentelė).

Rengiant anamnezę, būtina išsiaiškinti mitybos istoriją, pradedant nuo maitinimo naujagimio laikotarpiu ir kūdikystėje (maitinimas krūtimi ar dirbtinis maitinimas, papildomo maisto įvedimo laikas ir kt.), kalorijų įvertinimas. suvartojimas yra labai svarbus. Taip pat turėtumėte išsiaiškinti fizinio aktyvumo lygį, apribojimus, susijusius su antsvoriu; knarkimas, mieguistumas, kaip galimi miego apnėjos požymiai.

Atliekant objektyvų tyrimą, pirmiausia reikėtų įvertinti kūno proporcijas, dismorfijos buvimą ar nebuvimą, kuri gali rodyti specifinį genetinį sindromą. Kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu reikia registruoti ir grafiškai fiksuoti ūgį, kūno svorį, kūno masės indeksą (KMI) ir juosmens apimtį (WC).

Vaikų ir paauglių riebalų masės kiekybinis įvertinimas

Kadangi suaugusiųjų riebalų masės padidėjimas yra susijęs su sergamumo padidėjimu, reikia tiksliai diagnozuoti vaikų antsvorį ir nutukimą, siekiant nustatyti su nutukimu susijusių ligų išsivystymo riziką. Dėl sunkumų tiesiogiai išmatuoti riebalinį audinį, nutukimą galima lengvai diagnozuoti naudojant KMI. KMI koreliuoja su kūno riebalais tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pagal PSO apibrėžimą, suaugusiųjų antsvoris, susijęs su padidėjusia sergamumo rizika, diagnozuojamas, kai KMI yra nuo 25 iki 30 kg/m2, o nutukimas – kai KMI yra 30 kg/m2 ar daugiau.

T. J. Cole ir kt., remdamiesi šešiose skirtingų žemynų šalyse atlikto vaikų KMI tyrimo duomenimis, sukūrė su amžiumi ir lytimi susijusias kritines priemones. Suaugusiųjų sergamumo rizika yra ekstrapoliuota į šiuos žemėlapius (2 lentelė). Kiekvienoje šalyje buvo sukurti KMI centilių pasiskirstymo žemėlapiai, atsižvelgiant į nacionalines ypatybes, juos naudojant antsvoriu laikomos nuo 85 iki 95 centilių vertės, o nutukimas diagnozuojamas esant didesniam nei 95 centilių KMI.

Riebalų masės ir jos pasiskirstymo vertinimo metodai

KMI nustatymas nėra tiesioginis riebalų masės įvertinimo metodas ir ne visada patikimas nutukimo išlikimo ir progresavimo prognozuotojas ateityje. KMI neleidžia atskirti poodinių ir visceralinių riebalų kiekio. Todėl reikalingi papildomi bendros riebalų masės ir riebalų kiekio atskiruose sandėliuose matavimo metodai.

Odos raukšlės storio matavimas yra paprastas, greitas ir nebrangus metodas, dažniausiai naudojamas masiniuose tyrimuose, suteikiantis informaciją apie riebalinio audinio pasiskirstymą įvairiose kūno vietose. Tačiau pati technika reikalauja tam tikros tyrėjo patirties standartizuoti rezultatus, kitaip duomenys bus netikslūs, ypač esant aukštam KMI. Odos raukšlės storis virš tricepso gerai koreliuoja su riebalų mase ir kartu su KMI padidina riebalinio audinio procento organizme nustatymo metodo jautrumą.

Bioelektrinės varžos (BES) tyrimas. Metodas yra gana paprastas atlikti, galima greitai gauti rezultatus, palyginti pigus ir neinvazinis. Tačiau norint sumažinti rezultato paklaidą, būtina atsižvelgti į maisto suvartojimo, fizinio aktyvumo, vandens ir elektrolitų balanso pokyčius menstruacijų fone, ūmines ligas, sutrikusią inkstų funkciją ir kt. Todėl, siekiant pagerinti matavimo tikslumą, jį reikia atlikti pacientui prieš valgį, praėjus 1 valandai ar daugiau po skysčių vartojimo, ramybės būsenoje. Mūsų skyriuje atlikto tyrimo duomenimis, daugiau nei 32% santykinė riebalinio audinio masė, nustatyta BES metodu, 9-15 metų amžiaus gali patikimai diagnozuoti mergaičių nutukimą; daugumos nutukusių berniukų (86,7 proc.) riebalinio audinio masė viršijo 28,6 proc.

Antropometrija: juosmens apimties (WT), klubų apimties (HB) ir OT / santykio matavimas naudojamas kaip netiesioginio pilvo riebalinio audinio vertinimo metodas. Kaip ir KMI atveju, suaugusiųjų WC ribų apibrėžimas yra nenuoseklus. Didesnės nei 95 cm WC reikšmės rodo didesnę mirtingumo riziką. Šis rodiklis taip pat yra vaikų širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos komplikacijų prognozė. Per didelis visceralinių arba intraabdominalinių riebalų kaupimasis (kai WC/OB santykis yra didesnis nei 0,9 vyrams ir daugiau nei 0,85 moterims) yra susijęs su metaboliniu sindromu suaugusiems ir vaikams. Tokie metodai kaip odos raukšlių matavimas ir BES nesuteikia supratimo apie visceralinių riebalų masę. Taigi, WC nustatymas turėtų būti įtrauktas į klinikinę praktiką kaip mažiausiai invazinis ir pigiausias būdas nustatyti vaikus, kuriems yra padidėjusi medžiagų apykaitos komplikacijų rizika. Šiuo metu praktiškai nėra informacijos apie normalias vaikų tualeto vertes, tačiau tokius standartus reikėtų sukurti. Mūsų gautais duomenimis, ištyrus 75 nutukusius 9-14 metų vaikus, palyginti su 45 nenutukusiais vaikais pagal amžių, 96% nutukusių berniukų tualetas buvo didesnis nei 74 cm, o visos nutukusios mergaitės. tualetas didesnis nei 70 cm.

Laboratoriniai tyrimai

Pirmajame etape papildomi tyrimai apima: lipidų profilio, kepenų funkcijos, gliukozės ir insulino plazmoje nevalgius bei skydliaukės funkcijos įvertinimą. Gliukozės tolerancijos testas atliekamas siekiant atmesti sutrikusią gliukozės toleranciją (IGT) arba 2 tipo diabetą vaikams, kurių šeimoje buvo teigiama 2 tipo cukriniu diabetu ar metaboliniu sindromu. Jei aptinkama požymių, įtartinų Kušingo sindromo buvimui, atliekamas kortizolio kiekio kraujo serume arba šlapime tyrimas.

Tolesnis nuodugnus tyrimas, įskaitant genetinius tyrimus, reikalingas vaikams nuo kūdikystės ir ankstyvo amžiaus, jei jiems yra hipoglikemija arba reikia dažnai maitinti, taip pat kai nustatomos būdingos stigmos. Tokių būklių pavyzdžiai gali būti: nuolatinė hiperinsulinemija su hipoglikemija kūdikiams, hipoglikemija sergant Beckwith-Wiedemann sindromu, dismorfinės apraiškos esant Prader-Willi arba Laurence-Barde-Biedl sindromams.

Gydymas

Net ir šiek tiek antsvorio turintiems vaikams (KMI nuo 85 iki 95 centilių) padidėja dislipidemijos ir atsparumo insulinui rizika. Priešingai, dislipidemijos, hipertenzijos ir IGT dažnis yra mažas vaikų, kurių KMI mažesnis nei 85 centilis pagal jų amžių, grupėje. Taigi vaikams, kurių KMI yra nuo 85 iki 95 centilių, taip pat vaikams ir paaugliams, kurių KMI didesnis nei 95 centiliai arba kurie turi medžiagų apykaitos, ortopedinių ar kardiopulmoninių komplikacijų arba kurie patiria didelį psichologinį stresą, reikėtų keisti mitybą ir padidinti motorinį aktyvumą. , intensyvesni terapijos metodai (2 pav.).

Dauguma vaikų nutukimo metabolinių komplikacijų atsiranda paauglystėje. Tačiau gydymo pradžia pateisinama jau vaikystėje. Pirma, kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų sunkų nutukimą jau gali lydėti miego apnėja arba ortopediniai sutrikimai (pvz., Blunto liga). Antra, kai kuriems vaikams gliukozės tolerancijos sutrikimas, 2 tipo cukrinis diabetas, dislipidemija ir arterinė hipertenzija išsivysto dar prieš prasidedant brendimui. Trečia, per didelis svorio padidėjimas nuo 2 iki 10 metų padidina suaugusiųjų nutukimo ir gliukozės tolerancijos sutrikimo riziką, ypač jei tėvai turi nutukimą ar diabetą. Ketvirta, 3-8 metų vaikams nustatomi ankstyvi kraujagyslių pakitimai, kurie rodo nuo nutukimo priklausomos aterosklerozės atsiradimą jau vaikystėje. Galiausiai intervencija, kuria siekiama užkirsti kelią nutukimui ir jį panaikinti ankstyvosiose stadijose, gali būti sėkmingesnė nei paauglių ir suaugusiųjų nutukimo gydymas.

Vaikų nutukimo gydymo tikslai, atsižvelgiant į nuolatinį linijinį vaikų augimą, turėtų būti individualizuoti. Pradinis tikslas turėtų būti energijos tiekimo ir energijos sąnaudų pusiausvyros atkūrimas; Tais atvejais, kai suvartojama aiškiai per daug kalorijų, būtina sumažinti jų suvartojimą, kartu didinant energijos sąnaudas.

Stabilizavus augančių vaikų kūno svorį, palaipsniui mažėja KMI. Suaugusiesiems atlikti tyrimai rodo, kad sumažinus kūno svorį 5–10 % 0,5 kg per savaitę ir išlaikant pasiektą svorį 2–5 metus, gali pagerėti jautrumas insulinui, normalizuoti gliukozės toleranciją, sumažėti kraujospūdis, mažo tankio lipoproteinų koncentracija. (MTL) ir trigliceridai, koreguoja miego sutrikimus. Taigi nutukę vaikai ir jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų siekti bet kokio KMI mažinimo. Ilgalaikiai vaikų nutukimo gydymo tikslai turėtų būti sumažinti KMI iki mažesnio nei 95 centilio ir panaikinti gretutines ligas bei užkirsti jiems kelią.

Suderinus paciento ir jo šeimos pastangas, norimi gyvenimo būdo pokyčiai bus pasiekti greičiau. Ilgalaikei sėkmei reikalinga ilgalaikė gydymo programa; suaugusiųjų gydymo patirtis rodo, kad nutraukus terapinę intervenciją dauguma pacientų vėl priauga svorio. Valgymo sutrikimai ir kiti psichologiniai sutrikimai nutukusiems pacientams nėra neįprasti ir reikalauja atskiro požiūrio, kitaip gydymas bus neveiksmingas.

Tėvai pirmiausia formuoja vaiko aplinką, todėl jiems tenka pagrindinis vaidmuo užkertant kelią ir pašalinant su antsvoriu susijusias problemas. Tėvų elgesys ir maitinimosi stilius šeimoje yra lemiami veiksniai formuojant sveiką gyvenimo būdą, teisingą alkio ir sotumo suvokimą. Mūsų skyriaus darbuotojų parengtoje vaikų, kurių elgesys keičiasi, svorio metimo programoje, kurioje dalyvauja šeima, pagrindinis įtakos objektas kartu su vaiku yra jo tėvai, su kuriais užsiėmimai vyksta atskirai. temomis, kurios aptariamos su vaikais.

Bendrieji vaikų nutukimo gydymo metodai gali būti suformuluoti taip:

    Pradėti gydymą kuo anksčiau;

    Šeima turi būti pasirengusi gyvenimo būdo pokyčiams;

    Šeimos narių švietimas apie nutukimo komplikacijas;

    Šeimos narių įtraukimas į gydymo programą;

    Gydymo programose turėtų būti siekiama laipsniško svorio metimo, nenaudojamos trumpalaikės dietos ar greito svorio metimo programos;

    Šeimos nariai turi išmokti kontroliuoti mitybą ir fizinį aktyvumą;

    Programa turėtų padėti šeimai palaipsniui keisti mitybą ar fizinį aktyvumą (pradžioje 2–3). Programos efektyvumo įvertinimas ir gydytojo pagalba – ne rečiau kaip 1 kartą per 2 savaites;

    Iš gydytojo neturėtų būti kritikos, priešingai - palaikymas ir padrąsinimas dėl pasiektų sėkmių;

    Specialistų komandos (mitybos specialisto, psichologo, kineziterapijos specialisto) įtraukimas.

Štai keletas patarimų nutukusių vaikų tėvams:

    Raskite priežasčių pagirti savo vaiką už jo elgesį.

    Niekada nenaudokite maisto kaip atlygio.

    Susitarkite su vaiku dėl jo „atlygio“ už pačių tėvų elgesio pokyčius (daugiau laiko praleistą su vaiku, bendrus pasivaikščiojimus, žaidimus, savo mitybos pokyčius ir pan.).

    Nustatykite dienos valandas visos šeimos maitinimui.

    Tėvai turi nuspręsti, kokį maistą ir kuriuo metu pasiūlyti, o vaikas – valgyti ar ne.

    Siūlykite vaikui rinktis tik tarp sveiko maisto (ne „obuolių ar pyrago“) ir tarp fizinio aktyvumo variantų (bet ne „televizorius ar pasivaikščiojimas“).

    Pašalinkite pagundas (iš namų pašalinkite daug riebalų ir cukraus turintį maistą).

    Būkite pavyzdžiu patys (kalbant apie mitybą, fizinį aktyvumą).

    Būkite nuoseklūs.

Mitybos metodai: Vidutinis kalorijų apribojimas yra saugus ir gali būti veiksmingas, kai nutukę vaikai ir jų tėvai yra motyvuoti ilgalaikiams mitybos įpročių pokyčiams ir sulaukia nuolatinės paramos. Tokios programos, skirtos darbui su vaiko šeima, pavyzdys yra „šviesoforo dieta“. Žymus kūno masės sumažėjimas yra retas ir dažniausiai trumpalaikis, kol sumažėjus suvartojamų kalorijų kiekiui, kartu sunaudojama daug energijos. Tačiau griežtų kalorijų ribojimo dietų negalima laikytis ilgai ir jos gali būti pavojingos, nes griežtas kalorijų apribojimas sukelia vitaminų, mineralų ir mikroelementų trūkumą, lėtina kaulų augimą ir mineralizaciją, mažina linijinio augimo greitį ir menstruacijų sutrikimus. Ilgesnis drastiškas kalorijų apribojimas sukelia nusivylimą ir gali sukelti greitus „pasninko“ ir persivalgymo ciklus, bergždžias pastangas numesti svorio.

Racionaliausias būdas – mokyti vaikus ir tėvus racionalios mitybos principų, kurių galima laikytis savavališkai ilgai. Racionali mityba turėtų būti: subalansuota pagrindinių komponentų atžvilgiu (baltymai 12-15%, riebalai mažiau nei 30%, angliavandeniai 55% dienos kalorijų normos); reguliarus; trupmeniniai (3 pagrindiniai ir 2 papildomi valgymai) su teisingu kalorijų paskirstymu per dieną (pusryčiai - 25%, pietūs - 30%, vakarienė - 25% ir papildomi patiekalai - po 10%); įvairus, atsižvelgiant į skonį ir kulinarines galimybes; įskaitant šviežius vaisius ir ląstelienos turinčias daržoves (kelis kartus per dieną); riebalų (ypač gyvūnų) apribojimas; apriboti greitai virškinamus angliavandenius ir vidutiniškai riboti lėtai virškinamus (bulvės, makaronai, duona, daugiausia iš rupių miltų, grūdų); kiek įmanoma apriboti dešrų, pusgaminių ir konditerijos gaminių, kuriuose yra vadinamųjų „paslėptų“ riebalų, vartojimą.

Dietos taikymas kartu su reguliaria mankšta pasirodė esąs veiksmingas trumpalaikėse vaikų nutukimo gydymo programose. Tačiau, kaip rodo įvairių šalių ekspertų klinikinė patirtis, norint išlaikyti KMI mažinimo efektą ir sumažinti su nutukimu susijusių ligų išsivystymo riziką, būtinas ilgalaikis elgesio pokytis.

2004 m. Pasaulio sveikatos organizacija inicijavo Pasaulinę dietos, fizinio aktyvumo ir sveikatos strategiją, kurios pagrindinis elementas visų pirma yra klinikinės programos, paremtos profesionaliu ir terapiniu mokymu, skirtu svorio mažinimui. Nutukimo diagnostikos ir gydymo ekspertų komiteto rekomendacijomis pagrįstos programos apima darbą grupėse, individualų konsultavimą valgymo elgsenos klausimais, šeimos įtraukimą į mokymosi procesą, gyvenimo būdo pokyčius, saikingą kalorijų ribojimą, siekiant sumažinti kūno svorį 5-10 proc. komplikacijų rizikos mažinimas, mankštos programa su teise pasirinkti fizinio aktyvumo rūšį ir sėslaus gyvenimo būdo atsisakymą, galimybę išlaikyti pasiektus rezultatus ir užkirsti kelią progresuojančio nutukimo pasikartojimui. Pagrindiniai treniruočių tikslai turėtų būti: medicininės motyvacijos ilgalaikiam gydymui formavimas, laipsniškas svorio metimas ir tvarus svorio išlaikymas, mitybos įpročių ir gyvenimo būdo keitimas, asmeninės atsakomybės už savo gydymą didinimas.

Pagal Federalinę sveikatos priežiūros programą daugeliu atvejų atsakomybė už nutukusių vaikų gydymą tenka pirminės sveikatos priežiūros gydytojui (poliklinikai). Labai svarbu laiku identifikuoti antsvorį turinčius vaikus ir pradėti su jais dirbti dar iki nutukimo atsiradimo. Mitybos patarimai turėtų būti pateikti susitikimo metu. Tai apima: susipažinimą su maisto piramide (3 pav.), visų saldžių gėrimų, įskaitant gazuotus kaloringus gėrimus, vengimą; nugriebto pieno vartojimas vyresniems nei dvejų metų vaikams; porcijos kontrolė; padidėjęs vaisių ir daržovių vartojimas; greito maisto valgymo mažinimas ir patarimai dėl kasdienės mankštos. Savaitinis kūno svorio stebėjimas klinikoje padeda sekti rekomendacijų įgyvendinimo efektyvumą; jei to nepakanka, konsultuojama su dietologu arba įtraukiama į vieną iš svorio metimo programų. Jei vaikui, be nutukimo, būdingi šie požymiai: spartus augimas kartu su augimo sulėtėjimu, genetinio sindromo ypatumai, neurologiniai sutrikimai, nenormalus poodinių riebalų pasiskirstymas, būtina specialisto (endokrinologo, genetiko, neuropatologo) konsultacija.

Visi nutukę vaikai ir paaugliai (KMI > 95 centilės) tikrai reikalauja gydymo. Vaikai, kurių svoris ankstyvame amžiuje yra nepakankamas ir vėliau greitai priauga svorio, turi didesnę nutukimo, IGT ir 2 tipo diabeto riziką. Šiems vaikams taip pat reikia specialisto patarimo.

Vaikams, sergantiems nutukimu ir susijusiomis ligomis: miego apnėja, IGT, hipertenzija, suriebėjusiomis kepenimis, policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), dislipidemija, reikia vaikų endokrinologijos, gastroenterologijos, mitybos, kardiologijos, mankštos terapijos, ortopedijos, psichologijos specialistų pagalbos. ; jų pastangas galima sujungti specializuotoje nutukimo gydymo klinikoje (centre). Šiuo metu, kol nebus pasiūlyti veiksmingi ir saugūs didelio vaikų nutukimo gydymo būdai, intensyvūs metodai turėtų būti naudojami ribotą laiką specializuotame centre, kaip visapusiškos ilgalaikės gydymo programos dalis. Intensyvus nutukimo gydymas apima mažai kalorijų turinčią dietą ir farmakoterapiją.

Prevencija

Sveikos gyvensenos propagavimas siekiant užkirsti kelią nutukimui turėtų prasidėti mokykloje, o vėliau išplisti į visą visuomenę. Švietimo sistema turėtų persvarstyti savo politiką, susijusią su vaikų aprūpinimu sveiku maistu (tai galioja mokyklų valgyklų meniu, furšetų asortimentui, automatams ir kt.). Mokyklose turėtų būti pradėtos diegti edukacinės programos, mokančios taisyklingos mitybos, sveikos gyvensenos pagrindų, svorio valdymo. Mokyklų valgyklos ir valgyklos turėtų turėti galimybę rinktis šviežius vaisius ir daržoves, taip pat neriebų maistą.

Pirmasis žingsnis plečiant vaikų motorinę veiklą turėtų būti sėdimos veiklos apribojimas. Kitas svarbus elementas turėtų būti sporto, sporto žaidimų prieinamumas tiek mokykloje, tiek bendruomenėje. Pratimai turi būti linksmi, o ne bausmė.

Turėtų būti įteisintos patikros programos nutukimui ir jo komplikacijoms nustatyti, pirminėje sveikatos priežiūroje dirbantys gydytojai ir slaugytojai profilaktinių apžiūrų metu turėtų nustatyti nutukusius vaikus ir jo komplikacijas. Idealiu atveju, jei yra lėšų, antsvorio turintys vaikai (KMI > 85 centiliai) ir jų tėvai turėtų gauti konsultacijas apie svorio valdymą ir svorio metimo naudą, o nutukę vaikai (KMI > 95 centiliai) turėtų būti tikrinami dėl hipertenzijos, dislipidemijos, . raumenų ir kaulų sistema, miego apnėjos sindromas, tulžies pūslės patologija, atsparumas insulinui, o nustačius šias problemas nukreipti pas atitinkamus specialistus diagnozei patikslinti ir įtraukti į terapijos programą.

Literatūra

    Averyanov A.P., Bolotova N.V., Dronova E.G. Moksleivių nutukimo diagnozė: riebalinio audinio masės nustatymo reikšmė // Pediatrija. 2003. Nr.5. S. 66-69.

    Averyanov A.P., Bolotova N.V., Zotova Yu.A. Nutukusių vaikų ir paauglių ugdymo organizavimas svorio kontrolės mokykloje: metodinis vadovas. Saratovas: SSMU leidykla, 2006. 64 p.

    Bolotova N. V., Lazebnikova S. V., Chicheva G. V. Nutukusių paauglių mergaičių klinikiniai ir hormoniniai sutrikimai. Jų korekcijos būdai // Pediatrija. 2009. Nr.5. S. 63-67.

    Butrova S. A., Plokhaya A. A. Nutukimo gydymas: šiuolaikiniai aspektai // Abstraktus medicinos žurnalas. 2000. Nr. 9, t. 24. C. 1140-1146.

    Dedovas I. I., Butrova S. A., Saveljeva L. V. Nutukusių pacientų švietimas (programa). M., 2001 m.

    Karteliševas A.V. Vaikų polinkio į konstitucinį-egzogeninį nutukimą ankstyvosios diagnostikos problemos // Pediatrija. 2006. Nr. 4. S. 7-11.

    Peterkova V. A., Remizov O. V. Nutukimas vaikystėje // Nutukimas ir medžiagų apykaita. 2004. Nr.1. S. 17-23.

    Barlow S. E., Dietz W. H. Nutukimo įvertinimas ir gydymas: ekspertų komiteto rekomendacijos. Motinos ir vaiko sveikatos biuras, Sveikatos išteklių ir paslaugų administracija bei Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas // Pediatrija. 1998 t. 102 leid. 29.

    Clement K., Ferre P. Genetika ir nutukimo patofiziologija // Pediatr. Res. 2003 t. 53. P. 721-72.

    Suaugusiųjų antsvorio ir nutukimo nustatymo, įvertinimo ir gydymo klinikinės gairės – įrodymų ataskaita. Nacionaliniai sveikatos institutai // Obes. Res. 1998, Nr. 6, Priedas. 2. P. 51 S-209 S.

    Cole T. J., Bellizzi M. C., Flegal K. M., Dietz W. H. Standartinio vaikų antsvorio ir nutukimo apibrėžimo nustatymas visame pasaulyje: tarptautinė apklausa // B.M.J. 2000 t. 320. P. 1240-1243.

    Eriksson J. G., Forsen T., Tuomilehto J. ir kt. Ankstyvas nutukimas vaikystėje ir 2 tipo diabeto rizika suaugusiųjų gyvenime // Diabetologia. 2003 t. 46. ​​P. 190-194.

    Wang L. Y., Yang Q., Lowry R., Wechsler H. Mokykloje vykdomos nutukimo prevencijos programos ekonominė analizė // Obes. Res. 2003 t. 11. P. 1313-1324.

    Thompson D. L., Thomson W. R., Prestridge T. J. ir kt. Hidratacijos ir dehidratacijos poveikis kūno sudėties analizei: lyginamasis bioelektrinės varžos analizės ir hidrodensitometrijos tyrimas // J. Sports Med. Fizik. fitnesas. 1991 t. 31. P. 565-570.

    Golan M., Weizman A. Šeiminis požiūris į vaikų nutukimo gydymą: konceptualus modelis // J. Nutr. Eduk. elgesį. 2001 t. 33. P. 102-107.

    Freedmanas D.S., Khanas L.K., Serdula M.K. ir kt. Vaikų KMI, vaikystės ūgio ir suaugusiųjų nutukimo tarpusavio ryšiai: Bogalusa Heart Study// nt. J.Obes.Rel.Metab. Nesantaika. t. 28. 2004. P. 10-16.

    Lackey C. J., Kolassa K. M. Sveika mityba: maisto produktų maistinių medžiagų kokybės apibrėžimas // Nutr. šiandien. 2004 t. 39. P. 26-29.

    Lev-Ran A. Žmogaus nutukimas: evoliucinis požiūris į mūsų išsipūtusios juosmens supratimą // Diabetes Metab. Res. Rev. 2001 t. 17. P. 347-362.

    Livingstone B. Vaikų nutukimo epidemiologija Europoje // Eur. J. Pediatr. 2000 t. 159 (1 priedas). P. 14-34.

    O'Rahilly S., Farooqi I. S., Yeo G. S., Challis B. G. Minireview: žmogaus nutukimo pamokos iš monogeninių sutrikimų // Endokrinologija. t. 144. 2003. P. 3757-3764.

    Whitaker R. C., Wright J. A., Pepe M. S. ir kt. Nutukimo nutukimas jauname amžiuje nuo vaikystės ir tėvų nutukimas // N. Engl. J. Med. t. 337. 1997. P. 869-873.

    Sardinha L. B., Going S. B., Teixeira P. J., Lohman T. G. Imtuvo veikimo charakteristikų kūno masės indekso, tricepso odos raukšlių storio ir rankų apimties analizė vaikų ir paauglių nutukimo patikrai // Am. J.Clin. Nutr. 1999 t. 70. P. 1090-1095.

  1. Epstein L. H., Myers M. D., Raynor H. A., Saelens B. E. Vaikų nutukimo gydymas // Pediatrics. 1998 t. 101. P. 554-570.

Nutukimas vaikystėje ir paauglystėje yra rimta ir problemiška mūsų laikų problema. Jau daugiau nei dešimtmetį vaikų, turinčių per didelį kūno svorį, daugėja.

Vaikų ir paauglių nutukimo diagnostikos ir gydymo tema yra atskira dietologijos, endokrinologijos, chirurgijos, terapijos ir kitų medicinos šakų dalis, nes antsvoris sukelia rimtų sveikatos problemų.

Rekomenduojame perskaityti:

pastaba: pagal PSO statistiką nutukusių vaikų iki 5 metų skaičius siekia apie 42 mln. Per pastaruosius 20 metų jis išaugo 50%. Tikimasi, kad per 10 metų šis skaičius išaugs iki 70 mln.

Gydytojai laiko 2 amžiaus kategorijas: nuo 6 iki 11 metų ir nuo 12 iki 17 (paauglių)

Visų pirma, nerimą kelia vaiko išvaizda, patikimesnius duomenis galima gauti iš specialių lyginamųjų (centilių), ūgio, svorio ir kūno sudėjimo santykių lentelių.

Vaikų nutukimą lemia du pagrindiniai veiksniai:

  • maisto- Sukeltas mitybos problemų ir netinkamo, „sėslaus“ gyvenimo būdo;
  • endokrininės- kuris yra skydliaukės patologijos, hipofizės ligų, kiaušidžių veiklos sutrikimo, antinksčių ligų rezultatas.

Endokrinologas užsiima nutukimo priežasčių nustatymu.

Vaikų ir paauglių nutukimo priežastys:


Vaikų ir paauglių komplikacijos ir sveikatos problemos, kurias sukelia nutukimas

Yra komplikacijų:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos- išsivysto hipertenzija, koronarinė širdies liga, krūtinės angina, ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, ligos su lėtiniu širdies nepakankamumu. Šios problemos būdingos vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau su nutukimu jos išsivysto ir vaikams.
  • Virškinimo trakto- skrandžio (gastrito), dvylikapirštės žarnos (duodenitas), tulžies pūslės ir latakų, kasos uždegimas (pankreatitas). Vaikams išsivysto suriebėjusios kepenys, normalios jų ląstelės pakeičiamos riebaliniu audiniu. Vystosi kepenų nepakankamumas.
  • Skeleto ir raumenų sistema- atsiranda kaulinio audinio pakitimų, kaulų ir sąnarių deformacijos, plokščiapėdystė, išsivysto „X“ arba „O“ formos kojų deformacija.
  • endokrininė sistema- riebaliniai patologiniai procesai kasoje sukelia cukrinio diabeto vystymąsi.
  • Nervų ir psichinės sistemos- esant vaikų nutukimui, atsiranda miego sutrikimų, dusulys, knarkimas sapne. Susidaro neurozės, asteninės būklės, nepilnavertiškumo kompleksai. Pajuokos fone sergantys vaikai ir paaugliai suserga depresija, kuri gali sukelti rimtų psichinių komplikacijų, paskatinti alkoholio ir narkotikų vartojimo pradžią.

Nutukusios merginos dažnai vystosi.

Vaikų ir paauglių nutukimą skatinančių veiksnių nustatymas

Diagnozė pagrįsta pokalbiu su vaikais, linkusiais į nutukimą, ir jų tėvais. Susitikimas su gydytoju turėtų įspėti šeimą ir pakoreguoti gyvenimo būdą, mitybą, suprasti ligos esmę ir gydymą.

Be to, nutukimui diagnozuoti gydytojas skiria:

  • - kurio pagalba nustatomas galimas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, cholesterolio, trigliceridų, baltymų ir jo frakcijų vertė. Svarbūs ALT ir AST rodikliai, kurių pagalba vertinama kepenų, širdies ir kitų organų veikla;
  • - skydliaukės, antinksčių liaukos;
  • rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsas- metodai, leidžiantys aptikti skausmingus procesus beveik visame vaiko kūne. Ar reikalingas jų paskyrimas, gydytojas sprendžia individualiai.

Vaikų ir paauglių nutukimo gydymas

Renkantis vaikų ir paauglių nutukimo gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į būtinybę paveikti jį sukėlusią priežastį.

Terapinių priemonių kompleksas apima:

  • specialios dietos ir dietos laikymasis;
  • tikslinė kineziterapija, dozuoti krūviai, ilgi ir judrūs pasivaikščiojimai gryname ore;
  • konservatyvus pagrindinės ir gretutinės patologijos gydymas;
  • chirurginiai gydymo būdai.

Pastaba:terapinės priemonės nutukimui vaikystėje reikalauja tikslumo laikantis rekomendacijų, užsispyrimo, kantrybės, nes gijimo procesas yra ilgas.

Visas gydomojo poveikio subtilybes turėtų aptarti gydytojai ir sergančių vaikų tėvai.

Fizinis aktyvumas tiesiogiai nemažina svorio, tačiau prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo ir neleidžia dar labiau augti kūno svoriui.

Svarbu:svoris turi būti mažinamas palaipsniui, vengiant staigaus jo kritimo, o tai gali tik sustiprinti esamo patologinio proceso sunkumą.

Esant vaikų nutukimui, negalima naudoti paruoštų dietinių ženklų. Mitybą, dažnumą, maisto kiekį kiekvienam pacientui vaikui individualiai parenka dietologas, atsižvelgdamas į visas paciento asmenybės ypatybes. Yra daugybė sukurtų metodų, kurie padeda tinkamai organizuoti mitybą.

Fizinis aktyvumas taip pat parenkamas individualiai, atsižvelgiant į nutukimo sunkumą, vaiko temperamentą, jo pomėgius. Vieniems vaikams naudingi žaidimai lauke, kitiems patinka maudytis, lankytis sporto salėje, o tretiems patinka ilgos kelionės pėsčiomis. Svarbu, kad užsiėmimai būtų įdomūs pacientams.

Vakariniai pusvalandžio pasivaikščiojimai prieš miegą yra labai naudingi.

Pastaba:šeimoje turėtų būti nusistovėjęs geranoriškas ir vienas kitą suprantantis psichologinis fonas, pasitikėjimo kupini santykiai, kivirčų, skandalų ir riksmų nebuvimas.

Naudingi periodiniai visos šeimos vizitai pas psichologą.

Vaikų ir paauglių nutukimo gydymas vaistais

Be pagrindinės patologijos, sukėlusios nutukimą, gydymo vaistais, naudojami vaistai, galintys slopinti apetitą. Tačiau šie vaistai skiriami ne visais atvejais, gydytojai su šios grupės vaistais nori dirbti labai atsargiai.

Vaikų ir paauglių nutukimo gydymo chirurginiai metodai

Rekomenduojame perskaityti:

Chirurginis nutukimo gydymas - bariartrija vaikams jis vartojamas tik esant gyvybinėms indikacijoms. Kalbame apie atvejus, kai vaikas mirs be operacijos.

Iki šiol yra daugybė šio tipo chirurginės intervencijos rūšių. Darbas prie jų tobulinimo tęsiamas.

Tai numato gyvenimo būdo normalizavimą, tinkamos, subalansuotos mitybos nustatymą, greito maisto, gazuotų gėrimų pašalinimą iš dietos, vaikų fizinį lavinimą, ligų, galinčių sukelti antsvorį, prevenciją ir gydymą.

Kaip matote, vaikų ir paauglių nutukimas yra gana sudėtinga problema ir reikalauja didelio tėvų, mokytojų, medicinos darbuotojų dėmesio, nes kalbame apie mažų pacientų ateitį, fizinę ir psichinę sveikatą.

Nutukimas yra šiuolaikinio gyvenimo būdo pasekmė. Paprasčiau tariant, tai įvyksta, kai energijos suvartojimas organizme viršija jo sąnaudas. Šio disbalanso priežastys yra įvairios ir priklauso tiek nuo maisto ir mitybos pobūdžio, tiek nuo gyvenimo būdo. Tačiau mityba vaidina svarbų vaidmenį nutukimo vystymuisi. Pagal klasifikaciją nutukimas Jis turi 2 formas: pirminę ir antrinę.

Pirminis nutukimas atsitinka: maisto(susijęs su mitybos klaidomis, ypač su pertekliumi) ir egzogeninis – konstitucinis(susijęs su paveldimumu).

Antrinis nutukimas - įvairių įgimtų ar įgytų ligų pasekmė endokrininės patologijos fone (pavyzdžiui, nepakankama skydliaukės funkcija). Maisto produktai nutukimas. Tiesą sakant, reikia pasakyti, kad, kaip taisyklė, maistingas nutukimas nelydi sveikatos problemų vaikas, neprogresuoja, o sulaukę 5-10 metų vaikai tampa fiziškai taisyklingos formos. Tačiau 25-30% vaikų išsaugo mitybą nutukimas iki brendimo. Be riebalinio audinio kūnas negali egzistuoti. Jis atlieka įvairias funkcijas. Tai ir mechaninė apsauga, ir vidaus organų, kraujagyslių bei nervų padėties stabilizavimas. Tai taip pat yra šilumos taupymo funkcija. Riebalinis audinys yra būtinas moteriškų lytinių hormonų aktyvavimui, įskaitant dalyvavimą paauglių mergaičių brendimo metu. Tačiau jo perteklius gali sukelti labai nemalonių pasekmių. Nutukimas sukelia disbalansą beveik visų vidaus organų darbe.

Galimos nutukimo pasekmės

  1. 2 tipo cukrinis diabetas arba nuo insulino nepriklausomas. Šio tipo cukrinis diabetas pasižymi tuo, kad organizmo audiniai nėra jautrūs insulinui, o gliukozė nepatenka į ląsteles, dėl to pakyla jos lygis kraujyje; išsivysto suaugus 57% pacientų nutukę.
  2. Širdies ir kraujagyslių ligos: širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir kt. Iki 34% nutukusių vaikų suaugę rizikuoja susirgti sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis.
  3. Virškinimo trakto sutrikimai: nevirškinimas, polinkis formuotis tulžies akmenims.
  4. Seksualinė disfunkcija. Taigi, berniukams, su nutukę gali būti nepakankamas lytinių organų išsivystymas, mergaitėms - menstruacijų funkcijos pažeidimas.
  5. Centrinės nervų sistemos problemos: miego sutrikimai, padidėjęs apetitas, troškulys, galvos skausmas, galūnių skausmas. Dažnai pasikeičia elgesys, kurį išreiškia skrepliai, nedidelis nuotaikos pokytis ir efektyvumo sumažėjimas.
  6. Skeleto-raumenų sistemos problemos – laikysenos pakitimai, eisena, plokščiapėdystė, osteoporozė (kaulinio audinio išskyros) ir kt.
  7. Sumažėjęs imunitetas.
  8. onkologinės krūties, gimdos, storosios žarnos ligos ( nutukimas sukelia šiuos negalavimus 11% atvejų).

Išbaigtumo laipsniai

Griežtai tariant, ne visi antsvoriai gali būti vadinami nutukę. Norėdami apibūdinti būklę, susijusią su per dideliu riebalų nusėdimu, mokslininkai naudoja dvi pagrindines sąvokas „kūno svorio perteklius“ ir „ nutukimas“. Pagal antsvorio suprasti nustatytų kūno svorio standartų viršijimą, palyginti su ūgiu, tačiau tuo pačiu metu riebalų nusėdimas dar nėra išreikštas išoriškai ir nėra aiškiai išreikštas. Per didelis kūno svoris laikomas rizikos veiksniu, lemiančiu nutukimo vystymąsi.

Nutukimas yra lėtinė liga, kuriai būdingas neįprastai didelis riebalinio audinio masės padidėjimas organizme. Antsvorio ir nutukimo vertinimo kriterijai suaugusiems tarnauja kūno masės indeksas (KMI). Jis apskaičiuojamas kūno svorį (kg) padalijus iš kūno ūgio (m) kvadratu. Jei KMI > arba = 30, kalbame apie nutukimą, jei KMI > arba = 25 – apie antsvorį. Pavyzdžiui, ūgis 1,65 m, svoris 55 kg. Kvadratuojame aukštį metrais - 1,65 m 2 \u003d 2,7. Tada 55 kg svorį padalinkite iš 2,7. Pasirodo, KMI = 20, o tai atitinka normą.

Antsvorio ir nutukimo buvimas vaikams vertinamas pagal vadinamąjį centilis(procentais) lenteles, rodantis kūno svorio ir ūgio santykį. Lentelėse atsižvelgiama į amžių ir lytį vaikas. Pavyzdžiui, remiantis šiomis lentelėmis, 104 cm ūgio berniukas turėtų sverti nuo 15,8 kg iki 17,5 kg, o tokio pat ūgio mergaitė - nuo 15,5 kg iki 17,3 kg. Kadangi šias lenteles gana sunku suprasti, jas dažniausiai naudoja gydytojai. O tėvams, siekiant apytiksliai įvertinti, ar vaikas svorio, galima naudoti tokias reikšmes: sulaukus 4,5 mėnesio – 6 mėn. kūno svoris padvigubėja lyginant su kūno svoriu gimimo metu, patrigubėja – pasiekiamas per metus, t.y. iki šešių mėnesių kūno svorio vaikas vidutiniškai pasiekia 8 kg, o per metus 10-10,5 kg. Toliau svorio prieaugis turėtų būti apie 2 kg per metus, o brendimo metu gali siekti 5-8 kg.

Kaip matome, kūrimo metu vaikas riebalų sankaupos (poodinis riebalinis audinys, omentum, perirenalinis audinys ir kt.) kaupiasi netolygiai. Riebalai intensyviai formuojasi per pirmuosius 9 mėnesius. gyvenimą, tada ateina savotiškas proceso stabilizavimas, kai pakyla iki 5-7 metų ir vėl aktyviai kaupiasi audiniuose brendimo metu. Šiuo atžvilgiu išskirkite 3 kritiniai laikotarpiai, kai labai padidėja nutukimo dažnis:

  1. ankstyva vaikystė (0-3 metai).
  2. ikimokyklinio amžiaus (5 - 7 metai).
  3. paauglystė, arba brendimas (nuo 12-14 metų iki 16-17 metų).

Tėvystės klaidos

Kokios klaidos kūdikių iki 1 metų mityboje gali sukelti nutukimą? Vystantis šiam nukrypimui didelę reikšmę turi šėrimo pobūdis. Žindant permaitinimo rizika yra daug mažesnė nei maitinant dirbtiniu būdu, nes, vartodami motinos pieną, vaikai dažniausiai reguliuoja maisto kiekį kiekvieno maitinimo metu. Todėl stenkitės kuo ilgiau maitintis natūraliai.

Jeigu vaikasšeriamas dirbtinai, pirma, naudokite tik pritaikytus mišinius, antra, juos veisdami vadovaukitės instrukcijomis – nesistenkite, kad mišinio būtų tirštesnis nei rekomenduojama. Laikykitės mitybos rekomendacijų.

Įvedus papildomus maisto produktus, nereikėtų didinti maisto kiekio, daugiau nei rekomenduojama pagal amžių, patiekalų nesaldinti ir neberti druskos. Ypač nepageidautinas kūdikiams yra daug baltymų turinčių maisto produktų, tokių kaip varškė, kefyras, mėsa, kiekio padidėjimas. Toks baltymų kiekis gali ne tik padidinti svorį, bet ir neigiamai paveikti inkstų būklę.

Jei manote, kad vaikas nevalgo pakankamai, surašykite maisto dienoraštį, įrašydami į jį maitinimo kiekį ir skaičių, tada aptarkite su savo pediatru. Greičiausiai jūsų baimės išsisklaidys. Plečiant kūdikio mitybą po metų, atminkite, kad šiame amžiuje vaikas pradeda formuotis požiūris į maistą, formuojasi pirmosios priklausomybės ir įpročiai, skonis.

Vaikų pageidavimų formavimuisi renkantis maistą daugiausia įtakos turi šeimos mityba, o kiek mažiau – mityba darželyje. Todėl atminkite, kad meilę „tinkamam“ maistui vaikui turi įskiepyti tėvai.

Jei kūdikis, laikydamasis įprastos mitybos, sveria daug daugiau nei jo bendraamžiai, greičiausiai čia „įsikišo“ paveldimumas. Šis tipas nutukimas paskambino egzogeninis – konstitucinis. Remiantis statistika, jei nutukę kenčia vienas iš tėvų, nutukimo rizika vaikas padidėja 2-3 kartus, jei abu tėvai – penkis kartus. Šio tipo nutukimas išsivysto 5-7 metų amžiaus ir dažnai progresuoja brendimo metu.

Jei tavo vaikas priklauso šiai kategorijai, nuo mažens būtina užsiimti nutukimo prevencija: sudaryti tinkamą mitybą, galvoti apie tinkamą fizinį aktyvumą. Geriau, jei kūdikis yra prižiūrimas pediatro ir mitybos specialisto. Vaikai, kenčiantys nuo antrinės nutukimo formos, taip pat turėtų būti prižiūrimi endokrinologų.

Atsikratyti pertekliaus

Nutukimas, kaip ir kitos lėtinės ligos, reiškia tokias patologines būkles, kurių išsivystymo daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Nutukimo gydymas turi būti visapusiškas. Svorio metimo indikacijos gali būti estetinės ir medicininės. Medicinines indikacijas nustato tik gydytojas. Jis vertina vystymąsi vaikas, jo paveldimumas, kūno svorio ir ūgio kitimo dinamika, atskleis arba pašalins nutukimo ir gretutinių ligų komplikacijas.

Jei problema tik estetinė, tuomet reikia atsiminti, kad nėra idealių žmonių ir nėra „idealaus kūno svorio“. Nėra prasmės siekti reklamos primesto komplekso, kartais tai blogai atsiliepia sveikatos būklei ir psichikai. Jei reikia numesti svorio,. vaikas ir jo tėvai turėtų būti pasirengę gyvenimo būdo pokyčiams. Kada vaikas dar pakankamai mažas tarpusavio supratimas ir bendradarbiavimas su tėvais. Tėvai dažnai turi pakeisti savo gyvenimo būdą ir mitybos įpročius, kad būtų sėkmingi. Neveikia principas „daryk, kaip sakau, o ne kaip darau“.

Keičiant situaciją šeimoje, į gyvenimo būdą reikėtų neįtraukti maisto pagundų, galimybės suvartoti papildomų kalorijų ir sėslaus gyvenimo būdo. Norėdami tai padaryti, pašalinkite iš namų nepageidaujamą, per daug kaloringą maistą. Reikia skatinti fizinį aktyvumą. Turėtumėte apriboti lankymąsi kavinėse, restoranuose ir greito maisto įstaigose. Būtina sustabdyti bet kokį „sabotažą“ mylint močiutes, kurios, kaip taisyklė, mano, kad kūdikis nevalgo pakankamai. Jei atėjote aplankyti vaiko su saldainiais, galite leisti suvalgyti, pavyzdžiui, vieną saldainį, likusią dalį pasidalinti su tėvais, draugais ir pan. Vaikai turėtų būti skatinami taip, kad jiems nebūtų gėda dėl savo noro sumažinti perteklinį kūno svorį. Juos reikėtų pagirti už atsakingą požiūrį, už tai, kad yra pasiryžę daryti ką nors teigiamo dėl savęs ir savo sveikatos. Kartu su vaiku verta sugalvoti kūrybišką požiūrį į saldžių švenčių, gimtadienių problemos sprendimą. Pavyzdžiui, vaikus galite pavaišinti vaisiais, uogomis ar vaisių želė, tada miltiniais kaloringais saldumynais. vaikas mažiau valgyk. Organizuokite žaidimus lauke. Jeigu vaikas ne per mažas, gali paprašyti draugų padėti numesti svorio (mažiau valgyti saldumynų ir pan.). Galbūt kai kurie jo draugai taip pat nuspręs pasekti jo pavyzdžiu. Mamos ir tėčiai turi būti nuoseklūs ir atkaklūs. Jie turės išmokti nustatyti ribas ir pasakyti „ne“. Suaugusieji turėtų nuolat vienaip ar kitaip priminti vaikui apie norimą elgesį (pavyzdžiui, nusipirkti „švedišką“ sienelę ar pradėti bėgioti su vaiku, maudytis baseine, kartu su juo atsisakyti saldumynų).

1. Dietos terapija išlieka vienu iš svarbiausių kompleksinio vaikų nutukimo gydymo komponentų. Tai turėtų būti atliekama tik prižiūrint pediatrui arba dietologui. Norint sumažinti svorį nuo 3-4 metų, galima naudoti gydomąją, nekaloringą dietą. Prieš 3 metus to daryti nereikėtų, nes. Mažo kaloringumo dieta reiškia maisto energetinės vertės mažinimą.

Dietos kalorijų kiekis sumažėja dėl angliavandenių ir gyvulinių riebalų. Baltymų kiekis maiste atitinka fiziologinę normą. Baltymų šaltiniai yra liesa mėsa, žuvis, kiaušiniai, pienas ir neriebūs pieno produktai. Grietinėlė, grietinė, riebi varškė, varškės masė, riebūs sūriai, sviestas yra smarkiai apriboti arba visiškai neįtraukti. Bendras angliavandenių kiekis dienos racione vaikas mažėja proporcingai antsvorio laipsniui. Tam neįtraukiami lengvai virškinami angliavandeniai (cukrus, uogienė, konditerijos gaminiai ir kt.), taip pat makaronai, manų kruopos, kvietinė duona, bulvės. Pakeiskite juos nesaldžiais vaisiais ir daržovėmis.

Saldinti gazuoti gėrimai neįtraukiami į gėrimus. Tačiau sumažinto kaloringumo gėrimuose yra sintetinių saldiklių, jie taip pat nerekomenduojami vaikams iki 7 metų. Kisielius, konservuotus kompotus, vaisių tyres ir pramoninio bei naminio ruošimo sultis vartoti negalima – jie pasižymi dideliu cukraus kiekiu. Pirmenybė teikiama natūralioms šviežiai spaustoms saldžiarūgštėms arba pramoninės gamybos sultims be pridėtinio cukraus (obuolių, slyvų, vyšnių ir kt.). Galite naudoti nuovirus, kompotus iš šviežių arba džiovintų vaisių be cukraus, taip pat negazuotus mineralinius vandenis su žemu mineralizacijos laipsniu.

Sumažinamas druskos kiekis. Į racioną neįtraukiami aštrūs, sūrūs ir rūgštūs patiekalai, stiprūs mėsos sultiniai (jie padidina virškinimo sulčių gamybą ir padidina apetitą) ir keptas maistas. jie maistingesni nei troškinti ar virti. Maistas garinamas, troškinamas arba verdamas.

Mažesniems vaikams užtenka žygių pėsčiomis ir žaidimų lauke. Vyresniems vaikams (nuo 4-5 metų) rekomenduojamos įvairios sporto šakos pagal jų galimybes. Fizinio aktyvumo pasirinkimą tėvai turėtų rinktis kartu su vaiku, atsižvelgdami į jo norus. Žinoma, sporto skyrių pasirinkimas yra varginantis. Paprasčiausias yra maudynės baseine, o vasarą – važinėjimas dviračiu. Dalyvavimas kenčiančių vaikų sporto varžybose nutukę, kontraindikuotinas .

3. Vaistų terapija. Vaikai iki 15 metų neturėtų vartoti vaistų, taip pat įvairių maisto papildų, skirtų svorio mažinimui. 4. Chirurginiai gydymo būdai vaikų nutukimas taip pat netaikomas.

Įspėti lengviau

Maisto kiekis. Mažų vaikų nutukimo prevencijai visiškai pakanka laikytis subalansuotos mitybos, atsižvelgiant į kasdienį ir vienkartinį maitinimą bei maitinimo režimą, rekomenduojamą pagal amžių.

Apytikslis maisto kiekis vaikas

Jeigu vaikas linkęs turėti antsvorio, bet turi gerą apetitą ir nėra patenkintas įprastu porcijų kiekiu, galite pridėti sriubos, salotų, daržovių garnyro ar trečio patiekalo. Dieta turėtų būti 5 kartus per dieną, o nutukusiems vaikams rekomenduojama dalinti maistą iki 6-7 kartų per dieną. Griežtas režimo laikymasis yra vienas pagrindinių ikimokyklinio amžiaus vaikų racionalios mitybos reikalavimų. Tačiau organizme vaikas susidaro tam tikri virškinimo procesų bioritmai, gerėja virškinimo sulčių gamyba, maistas virškinamas ir pasisavinamas lengviau. Nukrypti nuo pastovaus valgymo laiko rekomenduojama ne daugiau kaip 15-20 minučių.

Produktų paskirstymas dienos metu taip pat labai svarbu tinkamai mitybai. Pirmoje dienos pusėje į racioną reikėtų įtraukti kaloringą maistą, kuriame gausu gyvulinių riebalų ir baltymų (mėsa, žuvis, kiaušiniai). Vakarienei rekomenduojamas lengvai virškinamas maistas – pieno ir daržovių. Pusryčiai turi būti kūdikių mityboje: jie suteikia energijos visai dienai, o gerai papusryčiavęs kūdikis mažiau linkęs persivalgyti per pietus ir vakarienę. Produktai.Į vaikų racioną reikėtų įtraukti visas maisto grupes, vaikams ypač reikalingi vaisiai ir daržovės, tiek švieži, tiek virti – maistinių skaidulų šaltiniai. Venkite perkrauti savo mitybą angliavandeniais ir riebalais. Jau sakėme, kad lengvai virškinami angliavandeniai ir gyvuliniai riebalai neįtraukiami į gydomąją dietą. Tačiau prevencijos sumetimais jų visiškai atsisakyti nereikėtų. Fiziologinės jų vartojimo normos yra tokios.

Riebalų ir angliavandenių normos dienos racione vaikas

Vaikams, turintiems polinkį į nutukimą, nerekomenduojama vartoti manų kruopų, makaronų, baltos duonos. Dėl didelio kalorijų kiekio šie produktai turi mažą maistinę vertę. Vaikų mėgstama glazūruoto sūrio varškė taip pat yra labai kaloringa, o jų skaičius per dieną neturėtų viršyti racionalaus: 1-2 vnt. per dieną vyresniems nei 3 metų vaikams. Iki šio amžiaus jų iš viso negalima duoti, taip pat vaikams su nutukę.

Sūryje, kuris atsiranda kūdikio racione nuo 1,5 metų, taip pat gausu riebalų, todėl jo kiekį reikėtų riboti. Itin daug riebalų yra lydytuose ir minkštuose sūriuose, kurių paprastai nerekomenduojama įtraukti į nutukusių vaikų racioną. Kūdikiams iki 3 metų ir nutukusiems vyresniems vaikams nerekomenduojama valgyti riebios mėsos, o antis, žąsys, bet kokios dešrelės, dešrelės ir pan. Taip pat vaikai, linkę į nutukimą, turėtų riboti maisto produktų, tokių kaip figos, datulės, razinos, vynuogės (vynuogių sultys), riešutai, persimonai ir bananai, vartojimą.

Pažymėtina, kad vystantis nutukimui didelį vaidmenį turi greitojo maisto įstaigose vis populiarėjantis maistas – jis neatitinka vaikų fiziologijos ir yra nepriimtinas iki 5-6 metų.

Kulinarinis apdorojimas. Kūdikiams skirtus produktus reikia virti, kepti, troškinti. Kepti - ne anksčiau kaip 3 metai.

požiūris į problemą. Be mitybos sudėties, labai svarbu, kaip patys suaugusieji yra susiję su maistu. Jau minėjome aukščiau, kad visi šeimos nariai turi laikytis subalansuotos mitybos – tai taps svarbiu ugdymo momentu. Be to, visada reikia vadovautis apetitu. vaikas Ir neverskite jo valgyti. Ir juo labiau, niekada nenaudokite maisto kaip atlygio ar bausmės. Verčiau skatinkite fizinį aktyvumą vaikas o ne jo apetitas. Stebėkite savo svorį vaikas kritiniais riebalinio audinio kaupimosi laikotarpiais. Ir būtinai pasirūpinkite ambulatoriniu stebėjimu vaikas jei jis priklauso rizikos grupei.

Per pastaruosius kelerius metus įvairios medicinos ir visuomenės sveikatos organizacijos rimtai susirūpino dėl tikros vaikų nutukimo „epidemijos“.

Tačiau vaiko antsvoris ne tik prisideda prie sveikatos pablogėjimo vaikystėje, bet ir lemia gana rimtų problemų atsiradimą daugelyje socialinių gyvenimo sričių, kai tokie vaikai sulaukia pilnametystės.

Pasak mokslininkų, veiksniai, tiesiogiai įtakojantys vaiko antsvorio atsiradimą, yra įvairūs: tai yra genetinis polinkis ir per daug kaloringas, bet žemos maistinės vertės maistas ir minimalus fizinis aktyvumas.

Vaikų nutukimo pasekmės

Antsvorio turintys vaikai dažnai susiduria su šiomis socialinėmis ir emocinėmis problemomis, kurios gali turėti didelių pasekmių jų gyvenimo kokybei.

Patyčios. Antsvorio turintis ar nutukęs vaikas dažnai patiria tiek psichologinę, tiek fizinę prievartą. 2004 m. žurnale „Pediatrics“ paskelbtas tyrimas patvirtino, kad tokie vaikai „greičiausiai“ taps gandų ir pašaipų objektu, gaus įžeidžiančią pravardę ar net fiziškai kenčia nei jų normalaus svorio bendraamžiai.

Nerimas. Antsvoris taip pat gali padidinti vaikų nerimą. Šį teiginį patvirtina 2010 m. prancūzų žurnale „Obesity“ paskelbtas tyrimas, kuriame nustatyta, kad vaikai, susidūrę su bendraamžių arba šeimos narių patyčiomis mokykloje, pradeda save laikyti izoliuotais nuo kitų, o tai lemia socialinio nerimo vystymąsi. fobijų atsiradimas..

akademinės problemos. Vaiko socialinio bendravimo su bendraamžiais sunkumai kartu su žema savigarba gali turėti neigiamą vaidmenį įsisavinant mokyklinę medžiagą ir gaunant aukštus balus. Akademinių rezultatų problema gali nukrypti į antrą planą, kai vaikas kovoja su didėjančiu nerimu, izoliacija nuo visuomenės ar kitomis psichologinėmis problemomis.

Remiantis 2007 m. atliktais tyrimais, tokie studentai daug rečiau stoja į aukštąsias mokyklas baigę studijas.

Depresija. Dėl nepasitenkinimo savimi ir savigarbos mažėjimo vaikui dažnai išsivysto depresija – rimta psichikos liga, paliečianti visus vaiko gyvenimo aspektus. Tokiems vaikams būdingos užsitęsusios uždaros būsenos, nerodant jokių emocijų, nustojantys lankytis teminiuose skyriuose ir atsisakyti mėgstamo pomėgio, o tai gali prisidėti prie visiškos socialinės izoliacijos.

Paauglystėje nutukę vaikai dažniau turi problemų su narkotikais ir valgymo sutrikimais, kuriuose pagrindinis vaidmuo tenka depresijai.

Tinkama vaikų nutukimo mityba

Pusryčiai. Galbūt manote, kad geriausia išeitis šioje situacijoje būtų praleisti pusryčius, siekiant sumažinti bendrą vaiko kalorijų kiekį!? Tačiau, pasak gerbiamų mitybos specialistų, vieno iš pagrindinių valgymų praleidimas, priešingai, prisidės prie svorio padidėjimo, o ne jo praradimo. Todėl neduokite vaikui poros vaisių, pavyzdžiui, bananų, kad pakeliui į mokyklą galėtų jais pasimėgauti.

Vakarienė. Geras būdas padėti vaikui tinkamai pasirinkti sveiką pietų maistą – susipakuoti jį pačiam namuose, o ne pirkti jį artimiausioje bakalėjos parduotuvėje iš mokyklos. Pavyzdžiui, tai gali būti liesos mėsos ir neriebaus sūrio sumuštinis ant viso grūdo duonos, 0% riebumo varškės ar jogurto. Kaip skystį, į mokyklinę rankinę įsidėkite butelį vandens, kurį galima pasaldinti trupučiu citrinos sulčių.

popietės arbata. Jame neturėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir kalorijų. Geriausias variantas būtų savarankiškas neriebaus pieno ruošimas arba.


Vakarienė. Vienas iš paprasčiausių būdų, kaip padaryti, kad jūsų vaiko ir visos šeimos vakarienė būtų sveikesnė, yra gaminti maistą namuose, naudojant tik natūralius ingredientus. Užuot akimirksniu pakeitę kūdikiui kaloringą maistą salotomis arba pamažu ugdydami sveikos mitybos įpročius šeimoje. Mėsos patiekalus stenkitės kepti ant vištienos ar jautienos, naudodami kepsninę, įberkite daugiau prieskonių, pavyzdžiui, petražolių, pipirų, česnako.

Užkandžiai. Kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, užkandžių vartojimas tarp pagrindinių valgymų padės jums, bet tik tuo atveju, jei jis pasirinks sveiką maistą. Įsitikinkite, kad tai yra maistingi patiekalai, kuriuose yra mažai cukraus ir riebalų. Pavyzdžiui, kepti viso grūdo krekeriai yra gera alternatyva traškučiams, o šviežių daržovių salotos, pagamintos iš natūralaus jogurto, puikiai pasisotins iki kito valgio.

Pratimų programa nutukusiems paaugliams

Kasdien suvartojamų kalorijų mažinimas nėra vienintelis būdas padėti vaikui numesti svorio. Lygiai taip pat svarbu jį domėtis ir pratinti prie reguliarių fizinių treniruočių.

Tėvai turėtų pasirinkti pratimus, atitinkančius esamą vaiko pasirengimo lygį. Tai leis jums palaipsniui pritraukti jį prie sunkesnių ir intensyvesnių apkrovų. Jei įmanoma, treniruokitės nuo 30 iki 60 minučių kiekvieną savaitės dieną.

Apšilimas

Pradėkite nuo treniruotės, kurią sudaro vidutinio intensyvumo širdies ir kraujagyslių pratimai (šokinėjimas, ėjimas vietoje, ėjimas šonu į kairę ir dešinę), statiniai ir dinamiški tempimai (kintami kojų įtūpstai, pečių tempimas atgal) ir jėgos judesiai (pečių kėlimas, pritūpimai, atsispaudimai). ). Šis etapas labai svarbus nutukusiems vaikams, leidžiantis tinkamai sušilti raumenims, o tai padės išvengti traumų ir padidins raumenų jėgą bei lankstumą. Apšilimas turėtų trukti nuo 5 iki 10 minučių.

Aerobinis pratimas

Trys pagrindiniai kūno rengybos elementai yra ištvermė, jėga ir lankstumas. Ištvermė vystosi vaikams, kurie reguliariai užsiima aerobine veikla. Pavyzdžiui, tai gali būti vaikščiojimas, bėgimas ar važiavimas dviračiu, kiekvieną iš jų galima atlikti tiek savo namuose (jei yra), tiek gryname ore.


Šokiai yra dar vienas geras užsiėmimas vaikams. Visada pradėkite lėtai ir palaipsniui didinkite tempą. Tiesą sakant, tai būdas parodyti vaikui, kad mankšta gali būti ir smagi. Važiuokite riedučiais arba eikite į parką. Pagalvokite apie pėsčiųjų maršrutus, einančius per kalvotą vietovę, o tai turės įtakos ištvermės vystymuisi.

Šokinėjimas priverčia dirbti viso kūno raumenis ir per trumpą laiką sudegina daug kalorijų. Žinoma, dėl antsvorio vaikui gali kilti sunkumų dėl šuolių trukmės. Nebaisu, pradėkite šokinėti net 5 sekundes, bet palaipsniui didinkite artėjimo trukmę.

Jėgos pratimai

Šio tipo treniruotės atliekamos dieną, kai nėra aerobinių pratimų (ankstesnė pastraipa). Jėgos treniruotės padeda padidinti raumenų masę. Reikalas tas, kad raumenų ląstelė sudegina kelis kartus daugiau kalorijų nei riebalai, todėl tai leis vaikui greičiau reguliuoti svorį.

Prieš pradėdami bet kokį jėgos pratimą, vaikai turėtų išmokti teisingą jo atlikimo techniką. Išbandykite šiuos apkrovos variantus: atsispaudimus, įtūpimus, susitraukimus, hanteliais, šliaužiojimą keturračiais ir kėlimus į šonus. Kiekvienas pratimas susideda iš 10-15 pakartojimų.

Lankstumo pratimai

Be aerobikos ir jėgos treniruočių ne mažiau svarbūs yra lankstumą lavinantys pratimai. Tempimas kartu su kūnu padeda pagerinti kūdikio judrumą, nes raumenys ir sąnariai juda per visą jų diapazoną. Užpildoma kiekvienos pamokos pabaigoje.

Traukimas prie kojų pirštų galiukais, pečių traukimas atgal, pakreipimas į skirtingas puses – keli paprasti pratimai, kuriuos vaikas gali atlikti, kad padidintų kūno lankstumą. Tačiau atminkite, kad pats tempimas neturėtų pasiekti diskomforto taško. Kiekvieną tempimą laikykite 10–30 sekundžių.

Įspėjimas: Prieš pradėdami bet kokį antsvorio turinčiam vaikui, jo tėvai turėtų pasitarti su pediatru.

Kalbėjimas su vaikais apie antsvorį jiems gali būti opi tema, nepaisant amžiaus. Todėl noras išvengti šio dialogo gali labai vilioti, net jei nuoširdžiai nerimaujate dėl savo kūdikio fizinės ir emocinės sveikatos.

Nors ši tema jums gali būti nepatogi, kuo anksčiau nuspręsite ją aptarti, tuo greičiau galėsite padėti savo vaikui imtis veiksmų, kad situacija būtų ištaisyta. Ignoruojant problemą savaime jos neišspręsite, dėl to jūsų vaikas pasens, o vėliau pasiekti teigiamo rezultato bus daug sunkiau, nors tai įmanoma.

Taip pat atsižvelkite į tai, kad nutukę vaikai, be pagalbos, suaugę dažniau turės antsvorio, todėl jie yra labiau pažeidžiami tokių baisių ligų kaip 2 tipo diabetas, insultas ir širdies priepuolis.

1. Tapkite savo vaiko sąjungininku.

Visada stenkitės būti sąžiningi su vaikais apie jų svorį, jei jie jūsų to prašo. Jei jūsų vaikas nerimauja dėl savo svorio, pasakykite jam, kad norite padėti, ir dirbsite kartu, kad pasiektumėte rezultatą.

Tada pasiūlykite ir aptarkite su juo keletą būsimų bendrų veiksmų variantų. Pavyzdžiui, išmokite gaminimo paslapčių, kad sužinotumėte daugiau apie sveikus mėgstamų patiekalų gaminimo būdus. Eikite kartu apsipirkti ir išsirinkite naują vaisių ar daržovę, kurią naudosite savo recepte.

Įsigykite žingsniamačius visiems šeimos nariams ir išsikelkite tikslą, kad kiekvienas per dieną nueitų tam tikrą žingsnių skaičių. Įtraukdami vaiką į sprendimų dėl jo situacijos priėmimo procesą, padedate jam prisiimti atsakomybę už savo sveikatą ir ugdyti pasitikėjimą savimi.

2. Būk geras pavyzdys.

Kalbant apie vaikus ir nutukimą, tai, ką darote, visada yra svarbiau nei tai, ką sakote. Tėvai vaikams yra pirmasis pavyzdys, kuriuo reikia sekti! Tai patvirtina tyrimas, kuriame 70% vaikų atsakė, kad jiems svarbiausias veiksnys yra tėvų veiksmai.

Vaikai santykį su maistu kuria savo tėvų principu, todėl, jei greito maisto restoranuose mėgsta valgyti greitą maistą, vaikas susiformuos su tais pačiais įpročiais, kuriuos vėliau bus labai sunku išnaikinti.

3. Pradėkite nuo sveikų įpročių jau dabar.

Atminkite – prisijungti prie sveikos mitybos kanonų niekada nevėlu! Galbūt anksčiau ne visada vedėte tinkamą gyvenimo būdą, bet šiandien pradėkite viską iš naujo. Savo gyvenimo gerinimas padės įkvėpti vaiką daryti tą patį.

Atlikite visus esminius pakeitimus keliais mažais žingsneliais. Palaipsniui išvalykite savo namus nuo viso nepageidaujamo maisto. Pažvelkite į savo šaldytuvą ir išmeskite viską, kuriame yra daug sočiųjų riebalų ir cukraus. Neleiskite sau pirkti greito maisto. Įsigykite tokių produktų kaip neriebus jogurtas, švieži vaisiai, žalios daržovės, krekeriai (nesmulkinti grūdai), liesa varškė ir žemės riešutų sviestas.

4. Nekritikuokite vaiko svorio.

Kritikuoti vaikus dėl jų svorio yra vienas iš blogiausių dalykų, kuriuos gali padaryti suaugusieji!

5. Pasikalbėkite su vaikais apie problemas, kurios gali turėti įtakos jų svoriui.

Antsvoris gali būti gilesnės vaiko problemos simptomas, todėl tėvai turi žinoti, kaip jūsų vaikas elgiasi mokykloje ir visuomenėje. Ta pati vienatvė daugeliui vaikų yra pagrindinė svorio augimo priežastis.

Todėl tėvai turi domėtis ir agituoti savo mažylį dalyvauti įvairiose veiklose. Apsilankymas mokyklos diskotekoje ar savanorystė padės jam tapti aktyvesniu ir susitikti su daugybe jo pomėgių žmonių.

Vaikas taip pat gali persivalgyti reaguodamas į neišspręstas problemas šeimoje, pavyzdžiui, tėvų ginčus ar finansines problemas.

6. Neverskite vaikų visiškai atsisakyti mėgstamo maisto.

Sukurti sveiką požiūrį į mitybą yra daug efektyvesnis sprendimas nei maisto ribojimo principas. Bet tai visiškai nereiškia, kad jūsų vaikas niekada negali valgyti torto per gimtadienį ar kitą šventę.

Geriau išmokykite jį mėgautis savo mėgstamu skanėstu, o ne valgyti jų akimirksniu. Kalbėkite apie tai, kad net saldumynai gali būti sveikos mitybos dalis, jei jie vartojami protingai.

7. Stenkitės valgyti kartu kaip visa šeima.

Yra duomenų, kad šeimose, kuriose suaugusieji valgo kartu su vaikais, vaikų nutukimo problemos praktiškai nėra. Taip yra dėl to, kad prie bendro stalo vaikas pamatuotai pasisavina maistą, todėl anksčiau pasijaučia sotus ir nustoja valgyti.

8. Neverskite vaikų laikytis griežto treniruočių plano.

Tėvai, kurie skatina fizinį aktyvumą šeimoje kaip natūralią gyvenimo dalį ir neverčia to pareiga, vaikai greičiau susidoroja su nutukimo problema. Užuot versę vaiką, kartu sugalvokite geresnį pasivaikščiojimą.

9. Įsitikinkite, kad vaikas pakankamai miega.

Vis daugiau mokslininkų dabar daro išvadą, kad miego trūkumas yra glaudžiai susijęs su svorio padidėjimo ir kitų sveikatos sutrikimų problema. Taigi visada įsitikinkite, kad jūsų vaikas kiekvieną naktį pakankamai miega.

Žinoma, individualūs poreikiai skiriasi, tačiau bendros rekomendacijos yra šios:

  • 1–3 metų amžiaus: 13–14 valandų miego
  • 3–5 metai: 11–12 valandų
  • 5–12 metų: nuo 9 iki 10 valandų
  • 12–18 metų: mažiausiai 8,5 valandos per dieną

Kad padėtumėte vaikui pakankamai miegoti naktį, paprašykite jo bent dvi valandas prieš miegą išjungti kompiuterį, mobilųjį telefoną ar televizorių. Dirbtinė elektros prietaisų šviesa stimuliuoja smegenis ir apsunkina užmigimą.

Taip pat atminkite, kad kuo daugiau laiko jūsų vaikas praleidžia žiūrėdamas televizorių ar naudodamasis kompiuteriu, tuo mažiau laiko jis skiria pozityviam bendravimui šeimoje ar fizinei veiklai.

10. Leiskite vaikui suprasti, kad jį bet kokiu būdu mylite.

Atminkite, kad savo ilgalaikius tikslus pasieksite greičiau, jei vaikas pajus, kaip jį mylite.