Дополнительные элементы 

Профилактика профессиональных заболеваний у медперсонала. Чем болеют врачи

В любой сфере деятельности имеются свои проблемы и недуги, характерные для определенных специальностей. Особой строкой стоят профессиональные заболевания медицинских работников. Многие даже не подозревают, что представители этой профессии ежедневно подвергают себя риску, имея дело с патологиями различной степени тяжести, болезнетворными бактериями и электромагнитными приборами. Совокупность факторов, может спровоцировать развитие в организме необратимых изменений, которые принято считать профессиональными заболеваниями.

Оказавшись в такой ситуации, работник сферы здравоохранения получает право на оформление льгот и субсидий. Однако, далеко не все имеют представление, куда обращаться и на какие виды поддержки можно рассчитывать.

Определение профессиональных заболеваний. Юридическая сторона вопроса

Выделяют две разновидности профессиональных заболеваний: острые и хронические. В первом случае, речь идет о краткосрочном недомогании, проявляющемся в течение рабочего дня. Причинами этой патологии может стать воздействие любых внешних факторов, например, интоксикация организма, спровоцированная действием отравляющего вещества.

Во втором случае, речь идёт о длительном воздействии, вследствие чего, вредные факторы накапливаются в организме, приобретая хронический характер. В зависимости от вида патологии, различаются размеры компенсации: единовременные выплаты, ежемесячные пособия и пакеты нематериальных льгот.

Для урегулирования данных вопросов, предусмотрен ряд законодательных актов. Например, Федеральный закон № 125 от 24 июля 1998 года:

  • статья 5: перечень лиц, для которых обязательно социальное страхование от несчастных случаев и профзаболеваний;
  • статьи 11 и 12: размер страховых выплат.
Скачать для просмотра и печати:

Помимо этого, сюда относятся:

  1. Федеральный закон № 323 от 21 ноября 2011 года: основы охраны здоровья граждан РФ.
  2. Статья 350 Трудового кодекса: особенности регулирования труда медработников.
  3. Правительственное постановление от 15 декабря 2000 года: индексация разовых и ежемесячных выплат.
  4. Приказ Минздрава № 417 от 27 апреля 2012 года: перечень профзаболеваний.
Скачать для просмотра и печати: Важно! Льготы по ряду профессиональных заболеваний работников сферы здравоохранения гарантированы приказом Министерства труда № 580н от 10.12.2012 года.

Разновидности и категории

Профессиональная деятельность медработников зачастую связана с непосредственной угрозой здоровью и жизни. Наиболее опасными медицинскими специальностями считаются:

  • анестезиологи;
  • хирурги;
  • рентгенологи;
  • стоматологи;
  • патологоанатомы;
  • инфекционисты;
  • медперсонал среднего и младшего звена;
  • фармацевты;
  • лаборанты.

К группе риска также относятся сотрудники предприятий, занимающихся производством лекарственных препаратов и другой продукции медицинского назначения.

Вообще, профессиональные заболевания сотрудников сферы здравоохранения подразделяются на 4 категории (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н):

  1. Химико-токсические отравления. Проявляются в результате продолжительного взаимодействия кожных покровов с опасными химическими веществами: мышьяк, камфор, йодный раствор. Могут выражаться острыми отравлениями или тяжёлой интоксикацией организма.
  2. Биопоражение. Недуги проявляются вследствие постоянного контакта с пациентами, страдающими от инфекционных заболеваний. Основные патологии этой группы: ВИЧ-инфекция, туберкулёз, гепатит.
  3. Физико-механические поражения. Профессиональные заболевания рентгенологов и медперсонала, работающего с лучевым оборудованием. Магнитно-резонансное и другое излучение, при длительном воздействии негативно влияет на работу всех органов и систем организма человека. Наиболее подвержены влиянию: сердечно-сосудистая и центральная нервная система.
  4. Гиподинамия. Встречается у специалистов, профессиональная деятельность которых предполагает длительное нахождение в одном положении тела. Здесь может наблюдаться атрофия тканей нижних конечностей, проблемы с позвоночником и органами зрения.
  • поражения нервной системы;
  • патологические изменения позвоночника;
  • недуги верхних дыхательных путей, включая бронхиальную астму;
  • конъюнктивит;
  • поражения соединительных тканей.

По сути, здесь собраны характерные признаки всех четырех категорий. Помимо этого, зубные техники могут страдать силикозом: патологией, которая развивается вследствие попадания цементных частиц в ротовую полость.

Как оформить профзаболевание

Любой недуг, в том числе и профессиональный требует документального подтверждения. Это обязательное условие для оформления льгот и субсидий. Здесь предполагается такой порядок действий (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»):

  • оповещение руководства и представителя надзорной организации, которая контролирует санитарно-эпидемиологическое состояние медучреждения;
  • в течение 24 часов, по факту обращения сотрудника должна быть проведена проверка, на предмет соответствия рабочего места безопасным условиям труда;
  • по результатам проверки составляется акт, который пересылается в вышестоящую инстанцию: Министерство здравоохранения, откуда приходит подтверждение, что недуг относится к категории профессиональных заболеваний;
  • сотрудник получает медицинское заключение, подтверждающее факт профзаболевания.

При обнаружении недуга, сотрудника могут перевести на другое место работы, где исключается воздействие факторов, приведших к развитию патологии. Если симптомы проходят, человек возвращается на прежнее место.

Важно! Для медицинских работников, столкнувшихся с профессиональными недугами существует ряд ограничений по трудовой деятельности. В частности, лица, заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией, не могут работать с лекарственными препаратами инвазивного действия. Сотрудники, переболевшие туберкулёзом, после выздоровления допускаются к выполнению прежних профессиональных обязанностей. Исключение: врачи-педиатры и другой персонал, работающий с детьми.

Льготы и пособия

Медицинские работники, приобретшие профзаболевания получают право на следующие привилегии:

  • разовая компенсация за потерю трудоспособности (профессиональной) - сотрудник сохраняет за собой рабочее место, но не может выполнять прежние обязанности;
  • ежемесячные пособия - рассчитываются персонально, в зависимости от тяжести недуга, выплачиваются в процентном соотношении от должностного оклада.

Кроме того, такие сотрудники в обязательном порядке обеспечиваются путевками для прохождения санаторно-курортного лечения, если в этом есть врачебная необходимость и направление медико-экспертной комиссии. Проезд в обе стороны оплачивается.

Порядок оформления


Для получения льгот, сотруднику, получившему профзаболевание нужно действовать по такой схеме:

  • обратиться к врачу-терапевту на своём участке, имея на руках документ, удостоверяющий наличие профессионального недуга;
  • сдать необходимые анализы, пройти осмотр профильных врачей;
  • после прохождения медосмотра, получить направление на медико-социальную экспертизу;
  • члены комиссии, основываясь на заключении врачей подтверждают заболевание, определяют степень его тяжести;
  • получив заключение МЭС, гражданину необходимо обратиться в отделение соцстрахования по месту проживания, собрав пакет документов, необходимых для получения льгот;

После этого, человеку назначаются предписанные на государственном уровне льготы и материальные выплаты. Привилегии оформляются на основании:

  • паспорта;
  • заключения
  • Медико социальное экспертное собрание">МЭС
    • ;
  • акта, удостоверяющего факт профзаболевания;
  • трудовой книжки (ксерокопия);
  • справки о среднем размере зарплаты.

Заявление на получение льгот пишется по месту обращения. Это лучше делать в присутствии сотрудника соцстрахования, чтобы избежать ошибок при заполнении.

Профилактические мероприятия


На сегодняшний день существует две разновидности профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития профессиональных заболеваний среди сотрудников сферы здравоохранения. Они условно разделяются:

  • первичные;
  • вторичные;

К первой категории относятся теоретические мероприятия, куда относятся лекции на данную тему, проведение обязательного инструктажа по соблюдению техники безопасности на рабочем, ознакомление сотрудников с данными статистики.

Вторичные меры более действенные, и включают такие процедуры:

  • проведение проверок на рабочих местах, цель: контроль над соблюдением личной гигиены, правил работы с опасными веществами, утилизацией отходов;
  • обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты;
  • проведение регулярных медосмотров, чтобы выявлять профессиональные недуги на начальных этапах развития, не допуская их перерастания в хроническую фазу.

Совокупность таких мероприятий позволяет своевременно выявлять потенциально опасные факторы и предупреждать развитие недугов.

Страхование на случай профзаболеваний:


Все трудоустроенные граждане Российской Федерации, включая сотрудников сферы здравоохранения, имеют право на обязательное соцстрахование. Все необходимые в таких случаях взносы выплачиваются непосредственным работодателем. Если этот момент оформлен в соответствии с буквой закона, сотрудник, получивший профзаболевание обретает право на материальное возмещение причиненного вреда здоровью.

Возмещение предполагается в тех случаях, когда гражданин обращался в Фонд Социального Страхования для получения соответствующего удостоверения. Такие удостоверения должны иметься на руках у каждого трудоустроенного гражданина.

Важно понимать, что представители многих профессий, задействованных в области здравоохранения, ежедневно подвергаются риску заражения, контактируя со своими пациентами. Поэтому задача государства и ведомственных организаций сократить вероятность появления профзаболеваний, и оказать медперсоналу всестороннюю поддержку, если работники столкнулись с этой проблемой.


 1

Оценка уровня профессиональной заболеваемости медицинских работников, работающих в учреждениях здравоохранения РФ, проведенная по официальным данным статистической отчетности, показала, что в течение последних 7 лет показатель профессиональной заболеваемости среди медицинских работников в расчете на 10 тыс. работающего населения в 1,2–3,4 раза выше, чем по всем отраслям экономики РФ. Ежегодно регистрируется от 1 до 8 случаев профзаболеваний, что составляет от 2,1 до 19% от общего числа случаев профзаболеваний, регистрируемых в РФ. В структуре профессиональных заболеваний медработников преобладают заболевания, связанные с контактом с инфицированным материалом (82,3%).Ведущее место в системе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья трудоспособного населения, занимает профилактика профессиональной патологии. Структура и уровни ее находятся в прямой зависимости от воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса, адекватно отражая специфику условий труда.

инфекционные болезни.

профессиональные заболевания

медицинские работники

1. Авота М.А. Объективные и субъективные данные о профессиональных заболеваниях медицинских работников Латвии / М.А. Авота, М.Э. Эглите, Л.В. Матисане // Медицина труда и промэкология. – 2002. – № 3. – С.33-37.

2. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика // Мед. помощь.- 2003.- № 2.- С. 25-29.

3. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников // Медицина труда и промэкология. – 2003. – № 1. – С. 8-12.

4. Косарев В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области // Гигиена и санитария. – 2004. – № 3. – С. 37-38.

5. Лымин В.Л. Некоторые причины, вызывающие появление различных аллергодерматозов // Вести, последиплом. мед. образ.- 2003.- № 2.- С. 16-17.

6. Основы иммунологии, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней: учебное пособие для врачей / Лавров В.Ф., Русакова Е.В., Шапошников А.А. и др. – М.: ЗАО МП «ГИГИЕНА», 2007. – 311 с.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2014 году: Государственный доклад / Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2014. – С. 125-132.

8. Охрана здоровья медицинских работников в условиях модернизации здравоохранения / Т.А. Аверьянова, Е.Л. Потеряева, Н.Л. Труфанова, Д.В. Чебыкин // Сибирское медицинское обозрение.- 2012.- № 2 (74).- С. 79-83.

9. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников: практическое руководство / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин и др. - М.: Изд. РАН, 2006. – 152 с.

В настоящее время в здравоохранении России занято более 668 000 врачей и более 1 650 000 средних медицинских работников. Медицинский персонал любого лечебного учреждения ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы, оказывающими влияние на его здоровье и работоспособность. Поэтому больничная среда должна расцениваться как чрезвычайно агрессивная микроэкологическая сфера .

Несмотря на определенные достижения в области охраны труда медицинских работников, сегодня не существует единой организационной системы профессиональной безопасности, включающей научное изучение этих проблем. Работающие в центрах Госсанэпиднадзора врачи-гигиенисты, осуществляющие внешний контроль за условиями труда, так же как и администрация лечебно-профилактических учреждений, не уделяют должного внимания профессиональной безопасности и здоровью медиков, недооценивая степень опасности госпитальной среды как фактора профессионального риска. Сами врачи и медсестры не придают особого значения решению этой проблемы, вероятно потому, что традиционно политика безопасности и сохранения здоровья проводилась в основном для пациентов, а не для сотрудников. Недостаток внимания к их здоровью может быть объяснен и тем, что они считаются профессионалами, способными позаботиться о своем здоровье без чьей-либо помощи . Актуальность проблемы организации системы охраны профессионального здоровья определяется влиянием условий труда на состояние здоровья медиков и высоким уровнем их заболеваемости, которая, по данным различных авторов, превышает таковую во многих ведущих отраслях промышленности и колеблется от 93,2 до 114,7 случая на 100 работающих . На сегодняшний день нет правил или рекомендаций по профессиональной безопасности, применимых ко всем аспектам работы в лечебно-профилактических учреждениях, а большинство существующих рекомендаций является неспецифичными . Независимо от специализации больниц имеются общие неблагоприятные факторыпроизводственной среды: нервно-эмоциональное напряжение, химические вещества, биологические агенты, высокое напряжение анализаторных систем, возможность травматизма, суточный режим работы, нарушающий биологический ритм .

Непосредственными причинами возникновения заболеваний являются повышенная чувствительность организма работника к ряду факторов, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования .

Основные факторы профессиональной вредности для медицинских работников могут быть систематизированы по источникам их поступления и значимости влияния на состояние здоровья. Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями в современных условиях развития здравоохранения становится неотложной государственной задачей. Установлено, что заболеваемость медицинских работников, связанная с профессиональной деятельностью, имеет высокий уровень. Нельзя мириться с тем, что при спасении миллионов человеческих жизней медицинский персонал подвергается повышенной опасности инфицирования. Среди почти 40 тысяч существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 3 миллионов медицинских работников, из которых 17% врачей, 42,8% - средний медицинский персонал, 19,4% - младший медперсонал, еще 1% - психологи, биологи и представители некоторых других необходимых в здравоохранении профессий .

По данным авторов , среди профессиональных заболеваний медицинских работников в нашей стране первое ранговое место занимает туберкулез органов дыхания (50,4-67,9%). Заболеваемость персонала противотуберкулезных учреждений в 4-18, а работников судебно-медицинской экспертизы в 50 раз превышает таковую среди населения. Рост заболеваемости персонала туберкулезом обусловлен неблагополучием в стране в отношении этой инфекции, «реагирующей» на социально-экономические условия, циркуляцией резистентных к антибиотикам штаммов возбудителя (40-70%), материально-техническим состоянием учреждений туберкулезного профиля и недочетами в комплексе мер индивидуальной защиты персонала.

Огромной проблемой стали гемотрансмиссивные инфекции: вирусные гепатиты В, С, D, приводящие к хронизации процесса, циррозу печени, развитию гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ, ежедневно от вирусного гепатита В погибает один медицинский работник. В нашей стране гепатит В занимает второе место в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников (39,5%). По риску заражения в порядке его убывания можно выделить три группы медицинских работников: персонал в отделениях гемодиализа и гематологических; персонал лабораторных, реанимационных и хирургических отделений; сотрудники терапевтических отделений. Высокая частота маркеров гепатита С обнаруживается у стоматологов, а среди них - у персонала ортопедических отделений и зубных техников (54-56%).

По данным современной литературы, повышена заболеваемость среди медицинских работников в отделениях гнойной хирургии, ожоговых центрах, где основными этиологическими агентами являются золотистый стафилококк и псевдомонады, при этом показатель заболеваемости гнойно-воспалительными болезнями кожи, слизистых оболочек, пневмониями у персонала в 7 раз выше, чем у населения. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в первые годы работы в лечебном учреждении медицинского работника. Интересно, что в гастроэнтерологических отделениях у специалистов, проводящих эндоскопические процедуры (гастро-, дуоденоскопия), IgM и IgG на хеликобактериоз определялись существенно чаще, чем у населения.

В 2014 году в Красноярском крае в учреждениях здравоохранения официально было зарегистрировано 8 случаев заболеваний биологической природы .

Заболевания от воздействия биологических факторов зарегистрированы в следующих профессиях: медицинская сестра (3 случая), по 1 случаю - фельдшер-лаборант, врач-патологоанатом, санитар, врач-уролог, сестра-хозяйка. При этом у 6 обследуемых был выявлен туберкулез (очаговый, инфильтративный) (75%), в 1 случае -туберкуломы доли легкого, 1 случай - вирусного гепатита В.

Нами был проведен опрос среди врачей хирургических специальностей (80 человек) о наличии у них хронического вирусного гепатита. Число инфицированных составило 5%.

Для медицинских работников весьма актуальными в плане инфицирования являются также воздушно-капельные инфекции. Например, во время эпидемии дифтерии в России в 1990-е годы заболели дифтерией 60 медицинских работников, а в 1994 г., в самом неблагоприятном году по заболеваемости дифтерией, заболели 107 работников здравоохранения.

При подъемах заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди населения возникают внутрибольничные вспышки у пациентов и медицинского персонала. Наиболее высок (в 1,5-1,8 раза выше показателей взрослого населения) уровень заболеваемости ОРВИ в период сезонного подъема у сотрудников поликлиник, приемных отделений, инфекционных, стоматологических и многопрофильных стационаров. Рост временной нетрудоспособности медицинских работников нарушает работу стационаров и поликлинических учреждений. Применение иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и вакцин с профилактической целью лишь отчасти снижает заболеваемость.

С целью анализа частоты встречаемости острых и хронических инфекционных заболеваний у медицинских работников различных специальностей (хирурги, реаниматологи, гинекологи, инфекционисты, педиатры) мы провели анкетирование. Среди предлагаемых вопросов были следующие: как часто вы болели инфекционными заболеваниями за последние 2 года? Как лечитесь? Соблюдаете ли прививочный календарь? Меры профилактики?

Проведенное нами анкетирование среди врачей и среднего медицинского персонала (общая группа 100 человек) г.Красноярска позволило сделать заключение о том, что в городе Красноярске ежегодно болели ОРВИ и гриппом практически все из анкетируемых, при этом 60% медицинских работников болели от 2 до 7 раз в год. Что касается специфической профилактики против гриппа (вакцинация), то ее проводят только 80% врачей, остальные придерживаются мнения не прививаться, объясняя это разными причинами.

Среди врачей различных специальностей реже всех болеют инфекционисты (5%), чаще - болеют педиатры и терапевты (95%), что, вероятно обусловлено более частыми контактами с острыми больными в первые дни болезни.

Таким образом, можно сделать выводы, что для минимизации распространения инфекционных заболеваний в пределах медицинских учреждений необходима эффективная программа инфекционного контроля, так как медицинские работники находятся под постоянной угрозой взаимоинфицирования.

Для того чтобы обеспечить быструю локализацию инфекции и своевременное использование индивидуальных средств защиты, необходимо проводить максимально оперативное обследование пациентов и медработников на наличие признаков или симптомов инфекционного заболевания.

Проектирование новых и реконструкцию имеющихся зданий медицинских учреждений необходимо проводить с учетом инсталляции современных средств технического контроля (вентиляция, выбор настенных и напольных покрытий, разделительных штор, одноразовые инструменты вместо инструментов многократного использования и пр.).

Во всем мире настоятельно рекомендуется обязательное проведение вакцинации медицинских работников, которые ее еще не получили или не имеют документально подтвержденного свидетельства о постинфекционном иммунитете против таких инфекций, как гепатит В, грипп, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа и столбняк. Гепатит А, пневмококковая инфекция также относятся к заболеваниям, которые предупреждаются вакцинацией и которыми можно заразиться в медучреждении, но внастоящее время вакцины против этих инфекций пока не являются обязательными для медработников. Сегодня цеховые врачи в профессиональной медицине играют большую роль в ограничении тех медработников, которые имели контакты с инфекциями или уже инфицированы, поскольку они могут быть распространителями инфекционного заболевания. Государственные и местные законы также должны накладывать ограничения в деятельности медработников с инфекционными заболеваниями.

Рецензенты:

Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г.Красноярск;

Бакшеева С.С.,д.б.н., доцент, заместитель директора ИПДО Красноярского аграрного университета, г.Красноярск.

Библиографическая ссылка

Сергеева И.В., Тихонова Е.П., Андронова Н.В., Кузьмина Т.Ю., Зотина Г.П. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ,СВЯЗАНО ЛИ ЭТО С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6.;
URL: http://сайт/ru/article/view?id=22914 (дата обращения: 22.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

УДК 613.62:614.25

профессиональная заболеваемость медицинских работников

в.в. Косарев, С.А. Бабанов, ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Бабанов Сергей Анатольевич - e-mail: [email protected]

В статье на основании данных отделения профпатологии клиник ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» изучена профессиональная заболеваемость медицинских работников в Самарской области за пятилетний период, названы причины, тенденции и закономерности формирования профессиональной заболеваемости среди медицинских работников в Самарской области.

Ключевые слова: медицинские работники, профессиональные заболевания, вирусный гепатит В и С, туберкулез, профилактика.

On the basis of the data of the department of profpathology of clinics of State Educational Institution of Higher Professional Education «Samara State Medical University» the occupational morbidity of medical workers in Samara region during 5 years has been studied, the reasons, tendencies and regularities of the formation of the occupational morbidity of medical workers in Samara region have been given in the article.

Key words: medical workers, occupational diseases, viral hepatitis B and C,

tuberculosis, preventive measures.

По мнению директора ГУ НИИ медицины труда РАМН академика РАМН Н.Ф. Измерова (2005) и директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академика РАМН В.И. Покровского (2008) в начале XXI века «„положение с охраной здоровья медицинских работников оставляет желать лучшего, так как наметилась тенденция роста несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Это при том, что уровень общей заболеваемости в отрасли всегда был достаточно высоким из-за прямого контакта с больными, а также обусловлен спецификой условий труда».

При этом медицинские работники (первый класс профессионального риска) занимают лидирующее положение по профессиональным заболеваниям. Так, среди всех отраслей экономики по профессиональным заболеваниям среди женщин первое место занимают медицинские сестры - 9,4%, врачи-специалисты на восьмом месте - 1,3%, заболеваемость среди женщин-фармацевтов составляет 0,5%, среди младшего медицинского персонала (санитарка-мойщица) -2,3% на 10 тысяч работающих. При этом заболеваемость в других профессиях составляет: дояр - 6,3%; маляр - 3,9%; машинист крана - 3,6%; штукатур - 3,0%, то есть по риску профессиональной заболеваемости среди женщин профессия медицинской сестры стоит на первом месте.

В целом по Российской Федерации выявляемость профзаболеваний крайне низкая. Так, по данным отчета «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2005 г.» показатель профессиональной заболеваемости в 2005 г. составил 1,61 на 10 тыс. работающих (по объектам всех форм собственности); профессиональных заболеваний - 1,59; профессиональных отравлений - 0,02.

По роду своей деятельности на врача (а также среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта) действует комплекс факторов физической, хими-

ческой, биологической природы, а также высокое нервноэмоциональное напряжение. Также в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения) .

таблица 1.

Профессиональная заболеваемость медицинских работников

Год Количество первичных больных всего (по статистике отделения профпатологии клиник СамГМУ) Профессиональные болезни медицинских работников

Кол-во больных %

2004 389 61 15,68%

2005 312 37 11,86%

2006 317 38 11,99%

2007 231 32 13,85%

2008 343 40 14,23%

Проанализирована профессиональная заболеваемость по данным отделения профпатологии клиник ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» за период 2004-2008 годы. Установлено, что в 2004 году число

первичных случаев профессиональных заболеваний составило 389 (61 случай - 15,68% - профессиональные заболевания медицинских работников), в 2005 - 312 (37 - 11,68%

Профессиональные заболевания медицинских работников), в 2006 - 317 (38 - 11,99% - профессиональные заболевания медицинских работников), в 2007 - 231 (32 - 13,85%

Профессиональные заболевания медицинских работников), в 2008 - 343 (40 - 14,23% - профессиональные заболевания медицинских работников). При анализе структуры профессиональной заболеваемости (таблица 2) видно, что снижается заболеваемость вирусным гепатитом, не снижается

заболеваемость туберкулезом, растет выявляемость аллергических заболеваний, выявляются профессиональные заболевания от воздействия неионизирующих и ионизирующих излучений (в том числе диагностируется лучевая болезнь).

Нами проанализированы истории болезни медицинских работников, обратившихся на клинико-экспертную комиссию Самарского областного центра профпатологии за последние 15 лет. Всего за указанный период профессиональные заболевания диагностированы у 397 человек.

Все лица с выявленной профессиональной патологией были разделены на группы в зависимости от профессиональной принадлежности. Среди обследованных было 147 врачей, 196 медицинских сестер, 15 фармацевтов, 3 провизора, 18 лаборантов, 4 зубных техника, 14 человек младшего медицинского персонала.

В зависимости от действующего причинного фактора всех обследованных медицинских работников мы разделили на 6 групп и получили этиологическую структуру профессиональных заболеваний медицинских работников.

1-я группа - медицинские работники, у которых выявлено профессиональное заболевание от воздействия биологических факторов (253 человека, 63,6%);

2-я группа - медицинские работники, у которых выявлены профессиональные аллергозы (90 человек, 22,6%) вследствие воздействия антибиотиков пенициллинового ряда, витаминов группы В, кислот, щелочей, растворителей, латекса, дезинфицирующих средств;

3-я группа - медицинские работники, у которых диагностированы профессиональные заболевания токсико-химической этиологии (39 человек, 10%);

4-я группа - медицинские работники, у которых выявлено профессиональное заболевание от перенапряжения отдельных органов и систем организма (12 человек, 3,0%), в эту группу вошли хирурги с варикозной болезнью и стоматологи с шейно-плечевой радикулопатией.

5-я группа - медицинские работники, у которых диагностированы профессиональные заболевания от действия физических факторов - вегетативно-сенсорная полиневропатия от воздействия контактного ультразвука у 1 врача УЗИ-диагностики и рецидивирующая базалиома кожи у 1

врача-рентгенолога от воздействия рентгеновских лучей -всего 2 пациента - 0,5% от выявленной патологии;

6-я группа - профессиональные новообразования (1 больной, 0,25% от выявленной патологии).

За анализируемый период клиникой профессиональных заболеваний СамГМУ были проведены специальные диагностические исследования, в результате которых выяснилось, что 157 человек (39,5% от всех случаев выявленной патологии) больны вирусным гепатитом. Среди заболевших было 82 врача, 72 медсестры, 2 лаборанта лабораторий ЛПУ и 1 санитарка. Стаж работы медиков, больных вирусным гепатитом (до постановки диагноза профессионального заболевания), варьировался от 8 до 38 лет.

По этиологическому признаку было выделено две основных группы заболеваний - хронический гепатит В, диагностированный у 62 человек, хронический гепатит С - у 80 человек, редко встречались смешанные гепатиты -15 человек (В+С, В+С+Дельта). У медицинских работников в группу риска по парентеральным формам вирусных гепатитов В и С входят врачи-хирурги, анестезиологи, реаниматологи, акушеры-гинекологи, лаборанты, медицинские процедурные сестры и все другие медицинские работники, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями организма. «Входными воротами» для инфекции становились поврежденные во время операций, инъекций, эндоскопических исследований пациентов кожные покровы (93%) либо заражение происходило при попадании инфицированного материала (кровь, асцитическая жидкость) на слизистые оболочки (7%).

Так, из числа 82 инфицированных вирусным гепатитом врачей было 28 хирургов, 12 травматологов, 11 акушеров-гинекологов, 6 врачей-реаниматологов, 5 врачей отделений гемодиализа, 4 стоматолога, 3 терапевта, по двое заболевших среди инфекционистов, урологов, врачей-лаборантов, офтальмологов и по 1 случаю заболевания зафиксировано среди гематологов, невропатологов, дерматовенерологов, эндоскопистов, иглорефлексотерапев-тов.

Среди 72 инфицированных вирусным гепатитом медицинских сестер было 33 процедурные медицинские сестры, 18 операционных, 9 «палатных», 6 медсестер-инфекционистов, 3 медсестры-анестезистки и 3 медсестры гемодиализа.

Вирусный гепатит В выявлен у 62 человек, из них 28 человек - врачи (7 хирургов, 5 врачей гемодиализа, 5 травматологов, 3 акушера-гинеколога, 2 стоматолога,

таблица 2.

Структура профессиональной заболеваемости медицинских работников

Год наблюдения Всего Туберкулез Вирусный гепатит 3 н £ « £ ? $ и о р 3 н Ї £ | К 2 © О Ъ нп т с О ы Тугоухость Крапивница Экзема

2004 61 6 29 24 2 -

2005 37 9 7 12 1 -

2006 38 3 14 11 -

2007 32 3 10 11 4 1 1 1

2008 40 7 9 14 5 1 1 0

1 гематолог, 1 невролог, 1 зубной врач, 1 уролог, 2 реаниматолога); 33 медицинские сестеры (22 - процедурные и палатные, 5 анестезисток, 5 операционных, 1 лаборант бюро МСЭ); из младшего медицинского персонала пострадала 1 санитарка лаборатории в результате ранения рук стеклами разбитой пробирки, содержащей кровь.

Среди врачей вирусный гепатит С выявлен у 39 чуловек (14 хирургов, 3 анестезиолога, 8 травматологов, 8 офтальмологов, 1 врач скорой помощи, 1 дерматолог, 1 инфекционист, 1 врач-лаборант, 1 рентгенолог, 1 уролог).

Среди медицинских сестер зафиксирован 41 случай заболевания вирусным гепатитом С. Из них 12 - у операционных медсестер, 11 - у процедурных, 5 заболевших - ане-стезистки, 6 - медсестры инфекционных отделений, 4 -«палатные» медсестры хирургических стационаров и 3 медсестры отделений гемодиализа.

В настоящее время происходит некоторое снижение заболеваемости гепатитом В, что связано с проведением иммунизации медицинских работников, большей внимательностью врачей к своему здоровью (более регламентированное использование средств индивидуальной защиты), а также с внедрением схем противовирусной терапии и, соответственно, с эффективностью лечения заболевания.

Для диагностики профессионального вирусного гепатита и связи диагноза гепатита с выполняемой работой необходимо в санитарно-гигиенической характеристике или карте эпидемиологического расследования описывать имевшие место случаи повреждения перчаток, кожных покровов и т. д. во время манипуляции и указывать фамилии больных с положительными маркерами вирусного гепатита.

Заражение туберкулезом медицинских работников может произойти как в противотуберкулезных учреждениях, так и в лечебных учреждениях общей врачебной сети. Проведенный анализ стажа работы медицинского персонала до момента инфицирования показал, что заражению чаще подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы (до 5 лет). При этом средний и младший медицинский персонал чаще болеет туберкулезом, чем врачи.

За анализируемый период выявлено 69 больных туберкулезом медицинских работников. Среди заболевших 30 врачей: 2 хирурга-фтизиатра, 17 фтизиатров, 5 терапевтов, 2 рентгенолога, 1 пульмонолог, 1 инфекционист, 1 врач-статист, 1 полостной хирург.

Выявлено 53 случая заболевания туберкулезом среднего медицинского персонала. Среди них 30 медицинских сестер противотуберкулезных ЛПУ, 6 лаборантов противотуберкулезного диспансера, 3 медицинские сестры ЛПУ общего профиля, 8 лаборантов судебно-медицинской экспертизы, 3 медицинских сестры противотуберкулезной больницы для осужденных, 2 фельдшера скорой медицинской помощи, 1 зубной техник.

Младший медицинский персонал также подвержен заболеваниям туберкулезом (из 13 заболевших санитарок 1 санитарка патолого-анатомического отделения ЛПУ общего профиля, 1 из бюро судебно-медицинской экспертизы, 11 санитарок противотуберкулезных ЛПУ). Туберкулез медицинских работников, как правило, протекает в виде «малых форм» - очагового, инфильтратив-ного туберкулеза, туберкулемы верхних долей легких, туберкулезного плеврита.

Профессиональная бронхиальная астма является одним из распространенных аллергических заболеваний медицинских работников. Так, среди обследованных медицинских работников профессиональная бронхиальная астма была диагностирована у 56 человек, что составляет 62,2% среди всех выявленных аллергических заболеваний за данный период (для сравнения - аллергическая крапивница составляет 18,9%, аллергические риниты 8,9%, аллергические дерматиты 10,5%). Профессиональная бронхиальная астма диагностирована у 9 врачей, 6 фармацевтов, 39 медицинских сестер и 2 провизоров. Преобладание среди больных профессиональной бронхиальной астмой медицинских сестер, преимущественно процедурных, связано с тем, что они имеют контакт с более широким спектром веществ, обладающих аллергизирую-щим действием. По нашим данным, ведущими этиологическими факторами, вызывающими среди медицинских работников бронхиальную астму (у всех наблюдаемых нами медицинских работников она носила аллергический характер) являются латекс, дезинфекционные вещества -сульфатиазол, хлорамин, формальдегид, а также антибиотики, растительное лекарственное сырье, химические компоненты диагностических наборов.

Среди профессиональных заболеваний медиков от вредных производственных факторов физической природы в нашей практике встречались профессиональные заболевания медицинских работников от воздействия контактного ультразвука - 1 человек (вегетативносенсорная полиневропатия) и рентгеновского излучения (1 рентгенолог - рецидивирующая базалиома кожи).

Заключение

Высокий уровень профессиональной заболеваемости медицинских работников и ее более тяжелое течение определяется на наш взгляд:

Неблагоприятными и вредными условиями труда физической, химической, биологической природы, истощающими защитные силы организма и делающими его более восприимчивым к действию причинного фактора;

Большой частотой сочетанной патологии, вызываемой несколькими причинными факторами (микст-гепатиты, тугоухость, связанная с действием ототоксических лекарств и шума, и т. д.), протекающей тяжелее и с более неблагоприятным прогнозом;

Работой в условиях постоянного нервно-психологического перенапряжения (хронический стресс), связанной с высокой ответственностью за здоровье и жизнь пациентов;

Нефизиологическими условиями труда - совместительство, ночная и сменная работа, некомфортный микроклимат помещений, часто - невозможность соблюдения правил личной гигиены и пр.;

Резистентность некоторых медицинских работников к лекарственной терапии, требующая увеличения доз лекарственных препаратов, удлинения курсов лечения, что может чаще вызывать осложнения фармакотерапии. Это может быть обусловлено:

Явлениями митридатизма, привыкания, невосприимчивости к лекарственным веществам в обычных дозах (ухудшение их всасывания, ускорения метаболизма и выведения);

Снижением чувствительности фармакологических рецепторов к препаратам, с которыми медик может иметь постоянный контакт в процессе трудовой деятельности;

В случае инфекционных заболеваний - невосприимчивость госпитальных штаммов микроорганизмов к широко применяемым антибактериальным препаратам (множественная лекарственная устойчивость);

Широким распространением среди медработников самолечения без соблюдения принципов клинической фармакологии - укороченные курсы, неадекватные дозы и т. д., обусловленное относительной доступностью лекарств;

Формальное, некачественное проведение декретированных медосмотров, которые иногда превращаются просто в оформление или самооформление соответствующей документации. При проведении предварительных медосмотров это приводит к допуску на работу лиц, имеющих медицинские противопоказания, например, к хирургической деятельности - с патологией венозной системы нижних конечностей; а при проведении периодических медосмотров - к хронизации и необратимости заболеваний;

Необъективная оценка медицинскими работниками (в том числе и руководителями) потенциальной опасности той или иной медицинской профессии, например, при

переводах и трудоустройстве по медицинским показаниям (диагностические, физиотерапевтические (СВЧ, ультразвук) кабинеты и т. д.);

Пренебрежение, боязнь специфических профилактических мероприятий, в частности, вакцинации, что не только оставляет медика фактически беззащитным перед той или иной инфекцией (например, вирусными гепатитами), но может превратить его в источник заражения пациентов, а в случае заболевания существенно затруднить получение соответствующих компенсаций.

Кроме того высокий уровень профессиональной заболеваемости медицинских работников (первый класс профессионального риска), превышающий уровни профессиональной заболеваемости в профессиях с более высоким классом профессионального риска, ставит как вопрос о необходимости пересмотра класса профессионального риска труда медицинских работников, так и косвенно вопрос недооценки (малой выявляемости) профессиональной патологии в профессиях с более высоким классом профессионального риска. И

литература

1. Амиров Н.Х. Здоровье и труд: поиски и достижения медицины труда на рубеже двух столетий. //Актовая речь. Казань. 2000.

2. Амиров Н.Х. Труд и здоровье руководителей (гигиеническая, медикосоциальная и психофизиологическая оценка условий трудовой деятельности и здоровья руководителей. М.: Гэотар-Мед. 2002. 135 с.

3. Берхеев И.М. Медико-статистические закономерности профессиональной заболеваемости, пути оптимизации профпатологической помощи (по материалам Республики Татарстан). //Автореф. дис.... канд. мед. наук. Казань. 2004. 22 с.

4. Васюкова Г.Ф. Клинические особенности профессиональных заболеваний внутренних органов у медицинских работников. //Автореф.дисс.... канд. мед.наук. Самара. 2005. 24 с.

5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара: «Офорт». 2009. 232 с.

6. Косарев В.В. Лотков В.С. Бабанов С.А. Профессиональные болезни. / Под. редакцией академика РАМН В.Г.Артамоновой. М.: «Эксмо». 2009. 352 с.

7. Котельников Г.П., Косарев В.В. Аршин В.В. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от функционального перенапряжения. Самара. 1997. 164 с.

8. Кочеткова М.Г. Латентный кандидоз органов полости рта у рабочих производства антибиотиков. //Автореф.дисс.... докт.мед.наук. Самара. 1995. 32 с.

9. Профессиональные болезни. Руководство для врачей. /Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина. 1996. Т. 1, 2.

М.А. Шевелева

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ

РАБОТНИКОВ

Санкт- Петербургский государственный Университет

Риск развития профессиональных заболеваний в некоторых областях здравоохранения может сравниться с ведущими отраслями промышленности. Медицинские работники могут подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, к которым относятся химические вещества и биологические агенты, высокое интеллектуальное и нервно-эмоциональное напряжение, ионизирующие и неионизирующие излучения, вынужденная рабочая поза, перенапряжение анализаторных систем, шум, вибрация, канцерогены и др. факторы.

Прогресс в медицине с одной стороны повышает качество и эффективность лечебно-диагностической помощи, а с другой - формирует новые условия труда с малоизученным характером действия на организм персонала.

По результатам проведенных исследований за последние годы наиболее высокий уровень профессиональных заболеваний наблюдается у медсестер, а среди врачей - у патологоанатомов, инфекционистов и стоматологов.

По степени выраженности неблагоприятных факторов среди медицинских работников особое место занимают токсико-химические. Загрязнение рабочих помещений медицинских учреждений лекарственными веществами, особенно антибактериальными, могут быть причиной развития у медработников профессиональных заболеваний (аллергозов, токсических поражений, сопровождающихся дисбактериозом).

Действие биологического фактора на медицинских работников проявляется в постоянном контакте персонала с инфицированными пациентами, что не только увеличивает вероятность профессионального заражения, но и вызывает изменения иммунологического статуса и реактивности организма работающего. Чаще других инфекций у медработников регистрируются вирусный гепатит, туберкулез и ВИЧ-инфекция.

Из физических факторов, наряду с воздействием ионизирующего излучения, вызывающего развитие лучевой болезни, все большее внимание уделяется действию неионизирующего излучения, в частности, сверхвысоким частотам (СВЧ), электромагнитным волнам, нашедшим широкое применение в медицине. Дециметровые волны СВЧ оказывают влияние на центральную и периферическую нервную систему, влияние миллиметрового диапазона волн сказывается в большей степени на сердечнососудистой системе, сантиметровый и миллиметровый диапазоны оказывают отрицательное действие на кровь.

Фактор перенапряжения отдельных органов и систем, прежде всего, проявляется среди микрохирургов. В структуре заболеваний микрохирургов преобладают заболевания шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, возникающие даже при небольшом стаже работы.

Особенностью работы многих категорий медработников является сочетанное воздействие различных факторов производственной среды. Так, нейросенсорная тугоухость, вызванная воздействием акустического шума, развивается в 3 - 5 раз чаще, если она сочетается с применением антибиотиков, обладающих ототоксическим действием.

Высокий уровень заболеваемости медиков, диктует необходимость разработки единой организационной системы профессиональной безопасности.

Шломин В.В., Гусинский А.В., Важенин С.О., Седов В.М., Лебедев Л. В.,

Николаев Д.Н., Иванов А.С., Юртаев Е.А., Касьянов И.В., Диденко

Ю.П., Шарипов Э.М., Михайлов И.В.

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 70 ЛЕТ

Санкт-Петербург, СПбГМУ им акад. И. П. Павлова; ГМПБ №2; ГНИИ Кардиологии им акад. А.В. Алмазова

Аневризмы брюшного отдела аорты являются одним из самых грозных сосудистых заболеваний. С 1998 по 2004 год под нашим наблюдением находились 98 больных в возрасте 71-91 год (в среднем 77.1 ± 0.22 лет), страдающих инфра - или юкстаренальными аневризмами брюшной аорты. 60 пациентов были оперированы, 38 от операции отказались. Контрольную группу составили 122 пациента с подобным заболеванием (80 - оперированных и 42 не оперированных), но младше 70 лет (средний возраст 64.1 ±0.23 года.).

При выполнении вмешательства мы руководствовались определенным алгоритмом. Учитывая большое количество сопутствующих заболеваний, пациенты готовились к операции с привлечением различных специалистов: кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, и др. В комплекс обезболивающих мероприятий была включена эпи-дуральная анестезия, которая также использовалась в послеоперационном периоде для анальгезии и борьбы с парезом кишечника. В качестве оперативного доступа предпочтение отдавалось модифицированному доступу по Робу или торакофренолюмботомии, которые не требовали контакта с брюшной полостью и обеспечивали достаточный обзор. При юкстареналь-ных аневризмах применяли торакофренолюмботомию. При небольших и средних размерах дилатации аорты для уменьшения интраоперационной кровопотери поясничные артерии перевязывались до момента вскрытия аневризматического мешка. С этой же целью предпочтение отдавали

Медицинские услуги являются одними из самых востребованных в нашем обществе. Деятельность больницы или поликлиники сложно представить, если там не хватает врачей или вспомогательного медицинского персонала.

Недостаток медработников объясняется разными причинами, в том числе и профессиональными заболеваниями.

Эта статья расскажет о причинах заболевания медицинских работников, диагнозах, которые чаще всего ставят, и мерах, которые предпринимает государство для их профилактики.

Причины заболевания врачей

Кадровый вопрос в системе здравоохранения уже несколько лет стоит достаточно остро. Государство разными способами старается увеличить количество специалистов.

Дополнительные меры направлены на увеличение заработной платы, предоставления целевых направлений, льготных пенсий. Кроме этого значительное внимание уделяется охране труда и профилактике профессиональных заболеваний.

Труд медиков – это постоянная работа по спасению людей, она требует больших физических и психоэмоциональных нагрузок. Большинство работают сверхурочно, берут дополнительные часы, чтобы подзаработать.

В некоторых учреждениях специалисты трудятся дольше просто из-за того, что больше некому. В любом случае, повышенные нагрузки отражаются на здоровье врачей и среднего медперсонала.

Как показывает статистика, только 20 % из числа медперсонала уходят на официальный больничный. Большинство врачей занимаются самолечением. Чаще всего профессиональные заболевания медицинских работников вызывают:

  • стрессы;
  • превышенные физические и психологические нагрузки;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • ионизирующие излучения от медицинской аппаратуры.

Доктору поставили диагноз

Случаи заболевания врачей встречаются очень часто, в основном из года в год классификация недугов не меняется.

Инфекционные заболевания может подхватить любой из медиков вследствие несоблюдения санитарных норм, при заборе и обработке крови, использовании плохо обработанных инструментов, при введении инъекций пациентам.

Проблема заболевания туберкулезом существует давно. 70% случаев заражения выявляется у сотрудников специализированных диспансеров, стационаре, отделениях торакальной хирургии. Подхватить заразу может любой медработник при контакте с инфицированным больным.

При постоянном контакте с медицинскими препаратами, химическими и токсическими веществами, медики «зарабатывают» себе разного рода аллергии.

Тяжелые физические нагрузки вызывают нарушение опорно-двигательной системы, грыжи, повышенное артериальное давление, заболевание суставов, ухудшение зрения.

Работники рентген кабинетов подвержены влиянию ионизирующего излучения. Это грозит такими серьезными последствиями, как рак, опухоль головного мозга, лейкоз.

Специальная оценка условий труда

Статьей 21 ТК РФ закреплено, что каждый работник имеет право на предоставление ему рабочего места в соответствии с требованиями охраны труда.

На основании Федерального закона от 28.12.2013 ФЗ № 426 «О специальной оценке условий труда» труд медицинских работников является тяжелым. В зависимости от специфики работы, степень тяжести может приравниваться к категории от второй до пятой, из имеющихся шести.

Самыми вредными признаны условия труда реаниматологов, анестезиологов, хирургов, патологоанатомов, судмедэкспертов. На рабочих местах со второй степенью тяжести трудится вспомогательный медперсонал (лаборанты, статисты).

Профилактические меры

Для того, чтобы снизить риски заболевания медработников необходимо систематическая работа по выявлению недугов и борьбы с ними. Каждое учреждение здравоохранения должно выполнять основные требования, препятствующие ухудшению здоровья своего персонала.

В первую очередь необходимо соблюдать гигиенический режим, следить за регулярной уборкой в кабинетах, коридорах, палатах и операционных. Не стоит забывать о том, что в соответствии с требованиями российского законодательства в сфере охраны труда, работодатель обязан выдавать сотрудникам (по утвержденному перечню) средства индивидуальной защиты. Эти документы закрепляют возможность допуска к работе только после прохождения медицинского осмотра.

Помогите доктору снять стресс


Проблему профессионального выгорания, стрессы и депрессии, связанные с работой должен решать специальный психолог. Нелишним будет и поддержание корпоративного духа учреждения. Это подразумевает совместные организованные выезды на природу, проведение спортивных мероприятий между сотрудниками.

Деятельность учреждений здравоохранения долгое время была направлена только на профилактику и лечение пациентов, проблемами здоровья медиков никто не занимался.

В советское время, когда стал наблюдаться рост количества профессиональных заболеваний медиков и летальных исходов, государством были разработаны и утверждены методические рекомендации по профилактике профессиональных заболеваний, система учета, порядок извещения и регистрации заболеваний.

Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний отличались от современного подхода лишь отсутствием высокотехнологического оборудования. Сегодня новые технологии позволяют ускорить процесс выявления заболеваний, их профилактику и обобщить информацию.

Читайте больше статей на сайте и оставляйте комментарии, если статья показалась вам интересной.