Антибіотики при МКБ загострення. Антибіотики при сечокам'яній хворобі

20.10.2020

Лікування уролітіазу, залежно від етіологічних факторів, функцій органів сечовидільної системи, рН сечі, стану уродінаміки та порушення обмінних процесів, проводиться оперативно або консервативно, при цьому прогноз безпосередньо залежить від того, наскільки точно можна виявити і повністю усунути причини каменеутворення, а також від ефективності призначеного методу профілактики та присутності ускладнень. Для того щоб правильно вибрати ліки при сечокам'яної хворобинирок, необхідно для початку визначити природу конкременту та його місце розташування у сечових шляхах.

Хімічний склад основних типів каменеутворень

Кальційвмісні – змішані, фосфати та оксалати кальцію
Інфекційні – амонієво-фосфатно-магнієві та струвітні
Новоутворення із сечової кислоти.

Коралоподібні називаються конкременти, які займають абсолютно всю ниркову балію. Варто зазначити, що співвідношення хімічного складу каменеутворень у пацієнтів неоднакове і повністю залежить від характеру харчування, харчових продуктів, вмісту солей у питній воді, умов довкілля, кліматичної зони проживання та віку хворого. Як правило, сечокам'яна хвороба нирок у літньої людини найчастіше зустрічається у вигляді фосфатних або уратних відкладень, а у молодої – оксалатних.

Консервативні методи усунення сечокам'яної хвороби

Препарати та ліки від каменів у нирках, призначені фахівцем-урологом, мають бути спрямовані на покращення просування за сечовивідною системою твердого. хімічного відкладення, повне його розчинення та профілактику нових каменеутворень

Консервативний метод повинен виконувати певні важливі функції:

Коригувати порушення метаболічних процесів
Протистояти запаленням різного роду при камені в нирках
Зміцнювати імунну систему хворої людини
Виявляти позитивний ефект на гемодинаміку органів.

Розчинення конкрементів, що складаються із сечової кислоти

Практично всі урати досить швидко і ефективно розчиняються при спеціальній пероральної терапії, що залужує, за допомогою розчинів калію бікарбонату і цитратних сумішей - ураліту У, блемарена, солурану і магурліту. Дані розчини необхідно застосовувати тричі на день у свіжоприготовленому вигляді. Як правило, тримісячна терапія на основі цитратних сумішей забезпечує повне розчинення каменеутворення, але проводити її слід під керівництвом лікаря-уролога, за відсутності пієлонефриту та задовільної уродинаміки. Препарати для лікування сечокам'яної хвороби нирок цитратного характеру дозують залежно від рН пацієнта, де рН має бути в межах 6,2-6,9, при цьому різка алкалізація концентрату сечі може призвести до накопичення солей фосфатів, що ускладнюють розчинення уратів, повністю їх обволікаючи.

Дроблення цистинових каменеутворень

При каменях у нирках оксалатного характеру слід максимально скоротити введення в організм пацієнта щавлевої кислоти та вживати солі магнію до трьох разів на день, які позитивно впливають на зв'язування в кишечнику щавлевокислих солей та зменшення сечі їх вмісту. З метою зменшення синтезу концентрації сечової кислоти лікар-уролог може призначити лікування таблетками як алопуринол — три рази на день. Доведено, що дана терапіяздатна знизити частоту рецидивів та новоутворень, що містять у своєму складі оксалати кальцію.

Метод дроблення та виведення фосфатотурії

Препарати для лікування каменів у нирках фосфатного вмісту повинні бути спрямовані на повне олужнення концентрату сечі, до яких належать луги та лимони. Основними лікарськими медикаментами, здатними змінити лужну реакцію сечі аж до кислої, є метіонол, хлорид амонію, аскорбінова, бензойна та борна кислоти, які необхідно застосовувати до трьох разів на день.

Докладніше про функції нирок та МКЛ йдеться у цьому відео:

Сучасна терапія каменю.

Останнім часом урологи всього світу широко використовують при каменях у нирках терапію каменю, при цьому доведено її ефективність у зменшенні. больового синдромупід час просування конкременту сечовивідними шляхами та збільшення частоти самостійного відходження конкрементів. Як правило, урологи можуть вдатися до методу агресивної терапії каменю, що виганяє лише в тому випадку, якщо досить висока ймовірність відходження новоутворення природним шляхом. На сьогоднішній день ліки від сечокам'яної хвороби стали набагато різноманітнішими, ефективнішими і доступнішими, але перш, ніж зупинити свій вибір на одному з них, необхідно проконсультуватися у лікаря, щоб уникнути виникнення побічних ефектів і ряду ускладнень.

Медикаментозні препарати для лікування сечокам'яної хвороби та нирок ефективні для пацієнтів, у яких спостерігаються конкременти з діаметром від трьох до семи мм, а при правильному дотриманні прийому ліків ймовірність самостійного відходження твердих відкладень збільшується до 65%.

Основними каменевигоняючими медикаментами вважаються:

Прогестерон – призначений для розширення просвіту сечоводів за допомогою впливу на адренорецептори, тим самим знижуючи тонус м'язових волокон
Глюкагон є релаксантом гладких м'язових волокон, розташованих у стінках сечоводів, який здатний зупиняти сильні скорочення сечоводів.
Протизапальні нестероїдні – болезаспокійливі засоби, основним завданням яких є зменшення запального процесу при каменях у нирках, де найпоширенішими ліками вважаються – кеторолак, імупрофен, ацетоменофен та індометацин.
Амлодипін і Ніфедипін – це спеціальні блокатори кальцієвих каналів, спрямовані на зняття спазму та підвищення ймовірності просування каменеутворення, при цьому для досягнення максимального ефекту в лікуванні урологи призначають поєднання даних медикаментів з гормональними препаратами як преднізолон.
Альфа-блокатори – мають яскраво виражений ефект розслаблення на стінку сечоводу, тим самим повністю знімаючи спазм м'язового шару.

Медикаменти, що призначаються для самостійного відходження конкреметів

За наявності дрібних каменеутворень, схильних до самостійного відходження, найчастіше лікарі-урологи призначають спеціальні лікарські засобидля лікування каменів нирок з наявністю терпенів, які мають спазмолітичну, бактеріостатичну та седативну властивості.

Основні переваги ліків для лікування каменів у нирках на основі терпенів, як енатин, цистенал, артемізол і авісан:

Викликаючи гіперемію, посилюють нирковий кровообіг
Підвищення діурезу
Знімають спазм гладкої мускулатури сечоводів та балійок
Значно посилюють перистальтику, тим самим впливаючи на відходження новоутворень
На мікробну флору мають бактеріостатичну дію.

Найбільш поширені ліки на основі терпенів:

Енатин – це пігулки від каменів, які призначаються три – чотири рази на день, при цьому в одній капсулі міститься 0,17 г перцевої м'яти; 0,034 г олії очищеної терпенової; 0,25 г аїрної олії; 0,92 г оливкової олії та 0,0034 г очищеної сірки
Оліметин – таблетки при сечокам'яній хворобі, які за вмістом аналогічні енатину та застосовуються від трьох до п'яти разів на день протягом двох тижнів.
Спазмоцистенал – використовується три рази на день при нирковій коліці на шматочок цукру та складається з ефірних олій, беладонни та алкалоїдів.
Роватинекс – як і цистенал, у своєму складі має ефірні маслата масляні речовини: пінену, чистого терпену, камфену, рубіа-глюкозиду та фенхолу
Канефрон – це спеціальні препарати при сечокам'яній хворобі, призначені для покращення загального стану організму хворого, максимального посилення відходів кристаликів сечових солей, покращення кольору сечі, а також нормалізації показників. загального аналізусечі, фосфорно-кальцієвого обміну, сечовини, креатиніну та сечової кислоти
Цистон - ліки від каменів у нирках рослинного походження, спрямоване на виведення з організму сечової кислоти та дрібних конкрементів, що регулює кристало-колоїдний баланс сечі, що надає протимікробну та діуретичну дію, при цьому дає позитивний результатпри калькульозному пієлонефриті
Фітолізин – у вигляді спеціальної пасти, який має діуретичну, бактеріостатичну, спазмолітичну та протирецидивну дію в післяопераційний період і застосовується чотири рази на день після їди на склянку підсолодженої води.
Палін - антибактеріальний та протимікробний медикамент, призначений при інфекційно-запальних захворюваннях органів сечовивідних шляхів, який необхідно застосовувати 2 рази на день, при цьому курс інтенсивної терапії повинен тривати не менше 10 днів з початку прийому медикаменту.

Щоб дізнатися, який препарат краще допомагає при захворюванні каменів нирок, в першу чергу необхідно визначити хімічний склад, розмір і місцезнаходження каменеутворень, а також проконсультуватися у фахівця-уролога, який допоможе підібрати індивідуальний метод дроблення при сечокам'яній хворобі.

Переваги Паліна при сечокам'яній хворобі

Паліном називається унікальний протимікробний та антибактеріальний медикамент, що широко застосовується в гінекологічній та урологічній практиці, за рахунок ефективного усунення різних інфекційно-запальних хвороб органів сечовидільної системи. Даний препарат має у своєму складі активний компонент піпемідової кислоти, що має яскраво виражену бактерицидну властивість. Важливо, що будь-яке самостійне лікування каменів у нирках таблетками може призвести до небажаних наслідків та ускладнень різної тяжкості, саме тому, перш ніж почати прийом медикаментів, необхідно проконсультуватися у лікаря-уролога.

Основний механізм ліків полягає у здатності піпемідової кислоти досить сильно пригнічувати формент бактерії ДНК-топоізомеразу, регулювати реплікацію, транскрипцію та репарацію бактерій ДНК. Застосування великих доз призводить до бактерицидної дії, а при мінімальних дозах – до бактеріостатичної. Останнім часом урологи все частіше використовують у своїй практиці при МКБ сучасні ліки: каміння в нирках при цьому досить швидко розчиняються і виводяться природним шляхом.

Основні показання до застосування медикаменту:

Як інтенсивна терапія
При гострих та хронічні захворюванняорганів сечовидільної системи, спровокованих мікроорганізмами
Як профілактичний засіб для пацієнтів із рецидивуючими інфекціями сечових шляхів
У поєднанні з іншими лікарськими засобами призначаються жінкам, у яких виявлені вагінальні інфекції.

Призначаються лікарями-урологами з урахуванням ступеня тяжкості патологічного процесу, наявності ниркових кольк, запалення, а також виду конкрементів. Медикаменти зазвичай підбираються в індивідуальному порядку, враховуючи всі тонкощі патології в кожному індивідуальному випадку. Зазвичай у схему лікування фахівці включають антибактеріальні компоненти, що усувають інфекційне запалення в нирках та сечовивідних шляхах та сприяють зменшенню набряклості паренхіми органу.

Призначення медикаментозних засобівкорекції патологічного процесу передує ретельна діагностика з визначенням виду конкрементів, їх складу та розмірів. Виходячи з отриманих результатів, лікарі виділяють кілька різновидів каміння, відповідно до їх хімічного вмісту:

конкременти, що містять калій, в основі яких визначаються фосфати та оксалати, що формують міцні утворення, що важко піддаються медикаментозному дробленню;
каміння, сформоване за допомогою впливу на урину інфекційних агентів, які руйнуються за допомогою лікарських препаратів, що сприяють олужнюванню урини;
конкременти із сечової кислоти, які потребують створення лужного середовища.

Терапія, спрямована на розчинення та дроблення каменів у нирках, має кілька важливих цілей:

зменшення розмірів конкрементів, що дозволить їм м'яко вийти через сечовивідні шляхи;
нормалізація метаболічних процесів, що сприяє запобіганню утворення нового каміння та збільшенню вже існуючих;
усунення запалення в ділянці нирок та ліквідація місцевого набряку м'яких тканин;
вплив та нормалізація локальної гемодинаміки;
зміцнення імунітету та стимуляція опорних механізмів організму людини.

Лікування сечокам'яної хвороби за допомогою медикаментів показано пацієнтам у наступних клінічних випадках:

при розмірах конкрементів до 0,6 см у діаметрі, які не здатні порушити нормальну уродінаміку та закупорити сечовивідні шляхи;
часті результативні ниркові кольки, які тривають не більше одного дня та добре купуються за допомогою лікарських засобів;
наявність у нирках піску;
урати, розміри яких оцінюються як критичні;
приєднання патогенної мікрофлори з розвитком інфекційного процесу у паренхімі нирок.

Сучасні каменерозчинні та каменевигоняючі препарати

Конкременти ліків, що розчиняють, при сечокам'яній хворобі нирок є основою терапії патологічного стану. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні набір медикаментів, які поступово розчиняють кам'янисті утворення, що дозволяє їм вільно залишити систему ниркових канальців. Серед найбільш популярних серед лікарів та їх пацієнтів препаратів з подібним механізмом дії слід виділити Алопуринол, Метіонол, розчин Блемарена, Магурліту, а також бензойну та борну кислоту, амонію хлорид.

На жаль, подібна терапія не завжди дозволяє отримати очікуваний ефект, що пояснюється особливостями хімічного складу конкрементів або проблем із всмоктуванням лікарських засобів. При такому варіанті розвитку подій фахівці пропонують пацієнтам скористатися перевагами каменевигоняючих медикаментозних форм, які в даний час вважаються максимально ефективними по відношенню до ренального каміння. Лікувати сечокам'яну хворобу у такий спосіб можна лише за наявності у пацієнта конкрементів, діаметр яких не перевищує 6 мм. Якщо все буде зроблено правильно, тоді хворий може розраховувати, що вже після першого курсу терапії піде близько 2/3 кам'янистих утворень та піску.

Найбільш ефективними засобами боротьби з сечокам'яною хворобою, що сприяють швидкому видаленню каміння з нирок, прийнято вважати:

Прогестерон, що впливає на альфа-адренорецептори сечоводів, знижує м'язовий тонуссередньої оболонки та розширює діаметр проходів;
релаксант гладкої мускулатури Глюкагон, який розслаблює м'язові волокна сечоводів та сприяє легкому просуванню каменів по їхньому просвіту;
альфа-блокатори, що розслабляють гладком'язові волокна сечоводів;
блокатори Са-вих каналів, дія яких спрямована на зняття спазму, що підвищує ймовірність безперешкодного проходження каменів сечоводом;
нестероїдні протизапальні лікарські форми, що купують больовий синдром і зменшують локальну набряклість тканин.

Наявність дрібних каменів - абсолютне свідчення до стимуляції їх самостійного відходження. Крім перерахованих засобів вигнання конкрементів, у сучасній медичній практиці лікарі використовують методику із застосуванням препаратів, що містять терпени. Хімічні сполукицього ряд мають виражену спазмолітичну дію, наділені седативними якостями і здатні впливати на мікробну флору, завдяки бактеріостатичній активності.

Терпени – поширені та відомі багатьом медичні форми, які мають низку незаперечних переваг, що дозволяють практично завжди робити вибір на їхню користь:

збільшують добову кількість сечі;
сприяють поліпшенню кровопостачання та мікроциркуляції в органах сечовидільної сфери;
мають бактеріостатичну дію;
усуває спастику гладкої мускулатури сечовивідних трактів;
покращує перистальтичну активність шляхів, якими рухаються камені.

Серед найпопулярніших препаратів цього ряду слід виділити:

Палін, що має виражений антибактеріальний ефект;
паста Фітолізин, яку призначають переважно у післяопераційному періоді, як препарат, що запобігає рецидивам недуги;
Канефрон – рослинний медикамент, що покращує загальний стан пацієнта та посилює відходження дрібних утворень;
ефективні таблетовані препарати від каменів Енатін та Оліметин;
Цистін – ліки на основі рослинних компонентів, що сприяють виведенню з організму надлишків сечової кислоти, що бере участь у формуванні конкрементів.

Залежність ефективності розчинної терапії від типу конкрементів та їх складу

При якому типі конкрементів стає можливим їхнє повне розчинення? Чудово піддаються медикаментозному розчиненню камені, що складаються із солей сечової кислоти, тобто урати. З метою позбавлення таких утворень використовується схема терапії, спрямовану олужнення сечі з допомогою цитратних сумішей чи бікарбонату калію. Перед початком подібного лікування лікар повинен переконатися у відсутності пацієнтів протипоказань, серед яких пієлонефрит у фазі загострення, порушення функціональності нирок, незадовільний стан уродінаміки.

Цитратні розчини слід готувати безпосередньо перед їх вживанням. Адекватним вважається дозування таких препаратів у кількості 10 мл тричі на день. Подібна схема лікування дозволяє досягти бажаного результату у вигляді позбавлення конкрементів вже через 3-4 місяці від початку терапії. Цитратні препарати слід приймати під контролем РН сечі, яке має перевищувати 6,3-6,8.

Важливо пам'ятати, що розчинення уратного каміння медикаментозними препаратами завжди вимагає підкріплення у вигляді дотримання спеціальної дієти з обмеженням продуктів, до складу яких входять пуринові основи. Окисленню сечі сприяє виключення їхнього щоденного меню м'яса, рослинного масла, какао, шоколад і кава. Паралельно з цим слід вживати багато рідини (близько 2,5-3 л на день для дорослої людини).

Антибіотики у лікуванні МКЛ

Дуже часто сечокам'яна хвороба супроводжується приєднанням бактеріальної мікрофлори, що викликає запалення ренальної паренхіми та поступово руйнує її. Саме тому при визначенні конкрементів у нирках доцільно застосовувати антибактеріальні препарати, які усувають осередки інфекції та мають потужну протизапальну дію. Найчастіше лікарі призначають антибіотики з наступних груп:

фторхінолони («Офлоксацин», «Ломіфлоксацин»), що є ефективним засобом боротьби з інфекційними агентами;
аміноглікозиди («Гентаміцин», «Амікацин») – лікарські засоби, що порушують синтез білка в бактеріях, тим самим перешкоджаючи їх зростанню та розмноженню;
цефалоспорини («Цефазолін», «Цефепін») – антибіотики, які мають чотири генерації препаратів з різною активністю по відношенню до бактерій того чи іншого виду.

Слід зазначити, що повна санація вогнища інфекції у нирці при сечокам'яній хворобі є неможливою, особливо якщо конкремент порушує уродинаміку. Тому антибактеріальна терапія має місце як передопераційна підготовка і для профілактики інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді.

Протизапальна терапія

Прямим показанням до призначення нестероїдних протизапальних засобів при МКЛ є наявність запального процесу в тканинах нирки з усіма його наслідками, а саме больовими відчуттями, набряком паренхіми, дизурією тощо. Препарати з груп НПЗЗ дуже рідко викликають негативні реакції з боку внутрішніх органіві надають такі ефекти, як:

усунення больового синдрому;
нормалізація температурних показників;
усунення локального набряку;
покращення прохідності сечоводів.

Нестероїдні протизапальні препарати рекомендується застосовувати тільки після призначення лікаря.

Яким знеболюючим засобам краще віддати перевагу?

Знеболювальна терапія – важливий моменту лікуванні загострень нефролітіазу, які супроводжуються інтенсивними больовими відчуттями в ділянці попереку та живота, спровокованими нирковою колікою. При просуванні конкрементів по сечоводах без медикаментозної корекції болю не обійтися. Для усунення больового синдрому урологи використовують аналгетичні препарати та спазмолітичні лікарські засоби, які однаково ефективно усувають патологічний симптом, але маю різний механізм дії. Часто лікарі вважають за краще поєднувати прийом цих медикаментів для посилення аналгетичного ефекту.

Спазмолітичні препарати при сечокам'яній хворобі дозволяють усунути спазм м'язів і тим самим позбавити людину виснажливих больових відчуттів, які ускладнюють просування каменів сечовивідними шляхами. Спазмолітики у гострий період рекомендується використовувати у вигляді ін'єкцій, але за їх відсутності допускається застосування таблетованих форм препаратів. Як правило, у терапевтичній практиці, усунення ниркової коліки відбувається за допомогою внутрішньом'язового введення пацієнту Но-шпи або Спазмалгону.

При нападі ниркової кольки лікарі призначають пацієнтам аналігетики наркотичної та ненаркотичної природи. До опіумних препаратів відноситься відомий багатьом Папаверин, що знімає спазм гладкої мускулатури та блокує активність больових рецепторів. Найпопулярнішим ненаркотичним анальгетиком є Баралгін, який можна вводити внутрішньом'язово та внутрішньовенно. У період між нападами людям, які страждають на сечокам'яну хворобу, не слід розслаблятися, чекаючи чергового епізоду захворювання. В аптечці таких пацієнтів неодмінно повинні бути препарати, здатні швидко усунути симптоми коліки, яка має властивості виникати раптово на тлі повного благополуччя.

Сечогінні препарати

Функція нирок передбачає постійну фільтрацію крові та виведення з організму разом із сечею різних метаболітів, солей металів, токсинів тощо. Якщо нирка не справляється з покладеними на неї обов'язками, рідина накопичується в її паренхімі та провокує розвиток набряку. Саме таке порушення є одним із перших проявів дисфункції головного органу сечовиділення та сигналом, що настав час відвідати фахівця з метою діагностики захворювань, що стали причиною погіршення загального стану здоров'я.

Діуретики доцільно призначати при невеликих розмірах конкрементів, які не здатні створити ситуацію із закупоркою сечовивідних шляхів. Також для подібної терапії велике значення має склад каменів та їх здатність до розчинення. Калійзберігаючі сечогінні препарати виписуються пацієнтам, схильним до формування фосфатних або кальцієвих конкрементів. Тоді як оксалати потребують використання сечогінних засобів тіазидної природи.

Будь-який сечогінний препарат від сечокам'яної хвороби можна замінити на рослинний засіб у вигляді трав'яного відвару або настоянки. При цьому необхідно пам'ятати, що ліки з діуретичним ефектом можна застосовувати тільки з дозволу лікаря та після з'ясування всіх нюансів захворювання, а також оцінки ризиків розвитку його ускладнень.

Не слід забувати, що лікування МКЛ має бути комплексним, тому однією медикаментозною терапією у разі не обійтися. Пацієнтам, які страждають на камнеутворення, після медикаментозної корекції в обов'язковому порядкурекомендується пройти курс санаторно-курортного лікування мінеральними водамипід лабораторним контролем обміну речовин, що у процесі утворення конкрементів.

Сечекам'яна хвороба – патологічний стан організму, при якому через порушення обмінних процесів відбувається утворення каменів (конкрементів) та їх відкладення у різних частинах сечовивідної системи.

Цей процес може довго залишатися непомітним для людини. Хвороба зазвичай заявляє про себе під час руху каменів або при інфікуванні та запаленні, викликаному цим камінням. Сечокам'яна хвороба (МКЛ) супроводжується сильними болями, нирковими кольками, порушеннями відходу сечі, інтоксикацією організму і може закінчитися нирковою недостатністю.

У кожної людини при сечокам'яній хворобі до призначення таблеток та інших способів лікування визначають склад каменів та їх локалізацію. Різні порушення метаболізму викликають формування конкрементів особливого виду, які лікуються різними методами та препаратами.

Увага: самостійне лікування МКЛ неможливе. Препарати при сечокам'яній хворобі нирок можуть бути обрані лікарем після всебічної діагностики.

Використовувані групи коштів:

Препарати для розчинення конкрементів та їх виведення. Уратні (солі сечової кислоти) та оксолатні (щавлеві) камені піддаються розчиненню та виведенню із сечею. Для розщеплення каміння та їх вимивання використовують Аллопуринол, Блемарен, Ураліт-У, Енатін.
Препарати, що нормалізують склад сечі та перешкоджають каменеутворенню – Гідрохлортіазид, Канефрон, Цистон.
Засоби, що покращують обмінні процеси та мікроциркуляцію, – Трентал, Пентилін, препарати, що перешкоджають тромбоутворенню – Аспірин.
Полівітамінні комплекси для активізації захисних сил організму

Якщо розмір каміння перевищує 5 мм, і вони не можуть бути розчинені лікарськими засобами, використовують методи дроблення та подальшого виведення.

Для чоловіків застосовують той же набір препаратів. Появі каменів чоловіки часто сприяє простатит. Тому до необхідного набору засобів включаються ліки проти цього захворювання.

Ефективні антибіотики при сечокам'яній хворобі

Прийом антибіотиків допомагає уникнути інфікування, яке часто супроводжує уролітіаз, або вилікувати запалення, що почалося. Їх вибір роблять після бакпосіву сечі та визначення чутливості до препарату.

Цефалоспорини. Ці засоби мають здатність концентруватися в нирках і сечі. Зазвичай призначають у разі загрози гнійного запалення. Мають малу токсичність. Цефотаксим, Зіннат, Цефазолін, Цефрадін, Таміцин.
Аміноглікозиди. Протимікробні засоби високої ефективності, не викликають алергічних реакцій. Проте є токсичними. Гентаміцин, Амікацин.
Карбапенеми. Одна з нових груп антибіотиків, яка тому часто виявляється найдієвішою. Іміпенем часто комбінують із Циластатином.
Макроліди. Азітроміцин, Вільпрафен – ці препарати застосовуються при лікуванні сечокам'яної хвороби у жінок. Вони ефективні у разі інфікування статевих органів, яке часто супроводжує МКЛ. У жінок уролітіаз часто діагностується під час лікування вагінітів та аднекситів.
Фторхінолони. Ефективні щодо багатьох збудників, мають сильну дію та призначаються при тяжкому перебігу запалення. Можуть застосовуватися у комплексі з антибіотиками іншого ряду. Офлоксацин, пефлоксацин. Чи не призначаються при вагітності.
Пеніциліни. Застосовують Ампіцилін, Солютаб. Ці препарати не токсичні, часто призначаються вагітним та дітям. Однак можуть спричинити алергічні реакції.

Важливо: антибіотики при сечокам'яній хворобі призначаються для курсового прийому до знищення вогнища інфікування. При відмові від прийому можливий розвиток гнійного вогнища запалення та порушення роботи нирок.

Які спазмолітики краще допомагають

Ці препарати використовуються при лікуванні сечокам'яної хвороби для усунення болю і зменшення набряклості тканин, пошкоджених камінням. Часто їх призначають разом із нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) – Диклофенаком, Кетопрофеном.

Використовувані препарати:

Нейротропні спазмолітики – М-холіноблокатори – Атропін, Метацин.
Міотропні - Но-шпа, Дротаверін, Мебеверін, блокатори кальцієвих каналів - Тамсулозін.
Пропантелін Бромід, Папаверін, Діпрофен – знімають спазм гладких м'язів.
Авісан – спазмолітик рослинного походження, розслаблює гладкі м'язи, сприяючи виходу каменів та відтоку сечі.

При під час вагітності застосовують, в основному, препарати спазмолітичної дії та аналгетики. При прийомі спазмолітиків, за рахунок зняття напруженості м'язів, зменшується больовий синдром та покращується уродінаміка.

Які анальгетики краще використовувати при болях

Уролітіаз супроводжується ниючими болями в ділянці нирок і нападами ниркової коліки при русі каменів, особливо в період проходження сечоводом. Біль купують не лише спазмолітиками, а й аналгетиками ненаркотичної та наркотичної дії.

Ненаркотичним засобом часто виступає Баралгін, який використовують внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Він добре знімає помірний больовий синдром. Застосовуються Вольтарен, Тріган.

Болі під час ниркової коліки купіруються лише наркотичними засобами. Найчастіше використовують промедол.

Гомеопатія – чи виправданий прийом

Гомеопатичні методи часто використовують при лікуванні МКЛ. Вони застосовуються з і споживанням рідини в об'ємі 1,5-2 літри.

Прийом цих препаратів без консультації з фахівцем-гомеопатом не рекомендовано. Після визначення виду каміння можна скористатися засобами, показаними при цій патології. Гомеопатичні засоби – Solidago, Hamamelis.

Лікарі вважають, що прийом цих препаратів гомеопатичної дії знижує імунні сили організму та його здатність до вироблення антитіл. Тому краще порадитись із нефрологом перед прийомом цих коштів.

При лікуванні МКЛ застосовуються апаратні методи фізіотерапії, і навіть масаж, лікувальна фізкультура. Поряд з ліками ці способи при сечокам'яній хворобі допомагають поліпшити обмін речовин, кровопостачання органів малого тазу.

Застосовуються:

Спеціальні комплекси лікувальної фізкультури.
Масаж спини, грудної клітки, очеревини, кінцівок.
Рефлексо- та магнітотерапія.
Грязелікування.

У домашніх умовах при сечокам'яній хворобі можна використовувати апарат Алмаг-01. Використання приладу не рекомендоване при розмірах конкременту понад 5 мм. При використанні апарату значно покращується внутрішньоклітинний метаболізм.

Які сечогінні засоби краще приймати при сечокам'яній хворобі

Головним завданням нирок є виведення відпрацьованих продуктів обміну речовин із надлишком рідини. При порушеннях функцій нирок набряки свідчать про затримку води та продуктів розпаду в організмі.

Частиною терапії МКБ є нормалізація діурезу - виведення сечі з організму. Для цього використовують синтетичні сечогінні препарати, народні засоби.

Салуретики - Фуросемід, Індапамід. Мають виражену сечогінну дію, виводять іони натрію і калію. Поліпшують роботу серця, мають гіпотензивну дію. Добре борються з набряками.
Калійутримуючі засоби - Амілорид. Виводять солі натрію, утримуючи калій, магній. Показано тривале використання. М'яко знижують тиск.
Осмотичні – Маніт, переводить надлишки рідини з клітин у кров, посилюючи її рух та кровопостачання нирок. Використовуються для прискореного виведення надлишків рідини.

Хороший сечогінний ефект при сечокам'яній хворобі мають препарати рослинного походження - Канефрон, Цистон, Енатин.

Для виведення зайвої рідини та видалення каменів використовуються корисні властивостімінеральних вод - Єсентуки, Нарзан, Боржомі. Воду підбирають за свідченнями з урахуванням видів конкрементів. Безконтрольний прийом мінеральних вод заборонено.

При цьому необхідно враховувати розмір конкрементів та їх склад. Тому перед використанням слід порадитись із фахівцем.

Профілактика

Після того, як від каменів вдасться позбутися, не можна забувати про дотримання дієти, розумні фізичні навантаження і відмову від шкідливих звичок. Це дозволить надалі не допустити порушень обмінних процесів. Необхідно контролювати склад сечі, регулярно здаючи аналізи і робити УЗД, щоб не пропустити нову освіту конкрементів.

При похибках у режимі живлення каміння утворюватиметься знову. Тому потрібно скоригувати спосіб життя і слідувати йому завжди. Одні таблетки позбавити сечокам'яної хвороби не зможуть.

Вконтакте

Однокласники

Залишіть коментар 10,473

За найменших підозр на наявність каменів або піску в нирках необхідно відразу звернутися до лікаря. І тут препарати на лікування сечокам'яної хвороби грають головну роль. Спираючись на загальний стан здоров'я та протягом захворювання, лікар призначить перелік необхідних медикаментів. Прийом ліків сприяє швидкому виходу каміння, при цьому зводяться до мінімуму симптоми. Самолікування у разі заборонено, оскільки провокує ускладнення в людини.

Першим із симптомів наявності каміння чи піску в органах сечостатевої системиє болючість. При виході чи русі утворень вона сягає найвищого ступеня. Для послаблення коліки потрібне медикаментозне втручання. Для цього лікуючий лікар призначає спазмолітичні препарати та анальгетики. Найчастіше при каменях у нирках призначають «Папаверин». Ліки знімають спазм м'язів органів та судин. Має мінімум протипоказань та побічних дій на організм. Дозволений до використання вагітними та жінками, що годують.

Антибіотики та протизапальні препарати

Фторхінолони

Група фторхінолонів є препаратами, які використовуються з 60-х років. Відмінністю від інших антибактеріальних засобів вважається вплив на сильно стійкі до медикаментів штами мікроорганізмів. Принцип дії їх ґрунтується на зміні та блокуванні ДНК бактерій. Ліки з групи фторхінолони, що широко застосовуються при сечокам'яній хворобі - це:

«Офлоксацин» негативно впливає на клітини мікроорганізмів, заважаючи їм ділитися, що призводить до загибелі бактерії. Має низку протипоказань. Заборонено до використання вагітними та жінками, що корять, а також дітьми. Пов'язано це з багатьма побічними реакціями.
"Ломефлоксацин" - антимікробний препаратширокого спектра дії. Речовини його вбудовуються в ДНК мікроорганізму та руйнують клітини зсередини. Засіб ефективний при хворобах сечовивідної системи, у тому числі за наявності каменів. Дозування розраховує лікар на підставі результатів аналізів та перебігу хвороби. Заборонено при вагітності та під час грудного вигодовування, а також особам молодше 18 років.

Повернутись до змісту

Цефалоспорини

Цефалоспорини є найбільш великою за кількістю препаратів групою. Їхня дія спрямована на створення порушень у будові стінки клітин бактерій. Низька токсичність та високий результат призвели до частого використання даних антибіотиків у медицині. Ліки від сечокам'яної хвороби із групи цефалоспорини:

"Цефтазидим" представляє препарат ІІІ покоління. Ефективний при тяжких інфекціях, коли причина невідома. Уколи дозволені дітям від народження. Перед призначенням вагітним і жінкам, що годують, слід зважити можливі наслідки.
«Цефепім» відноситься до засобів ІV покоління. Має вплив на всі види бактерій. Якщо збудник захворювання не визначений, то укол «Цефепіму» рекомендують як універсальний препарат, у тому числі при сечокам'яній хворобі. У педіатрії застосування починається з 2 місяців. Вагітним препарат призначають за умови ретельного контролю.

Повернутись до змісту

Аміноглікозиди

Група аміноглікозиди була відкрита у 1940-х роках. Механізм дії медикаментів полягає у спрямованому порушенні синтезу білка у мікроорганізмах. Мінусом є відносно малий перелік бактерій, що піддаються впливу. Лікування сечокам'яної хвороби проводиться препаратами:

«Амікацин» має багато показань до застосування, у тому числі й каміння в органах сечостатевої системи. Перед початком застосування слід визначити реакцію збудника на антибіотик. Дозування та кількість прийомів визначає лікар. Засіб вводять внутрішньом'язово. Використовується в педіатрії для лікування новонароджених та недоношених дітей, при цьому слід ретельно спостерігати за реакцією організму. Протипоказаний при проблемах із печінкою.
«Гентаміцин» активний по відношенню до багатьох бактерій, тому широко застосовується в терапевтичних цілях. Випускається у формі порошку для розведення та подальшого введення у м'яз або вену. У педіатрії використовується лише у важких випадках.

Повернутись до змісту

Карбапенеми

Діючі речовини препаратів, що належать до групи карбапенемів, руйнують клітинні стінки бактерій, що призводить до їхньої загибелі. Такий ефект сприяє активному впливу на багато видів мікроорганізмів. Ефективна фармакотерапія сечокам'яної хвороби карбапенемами включає:

"Меропенем" призначається при низці хвороб, причинами яких є бактерії. Використовується шляхом введення у вену. Заборонено прийом дітям до 3 місяців, вагітним і жінкам, що годують. З обережністю призначають людям із проблемами шлунково-кишковий тракт. Дозу розраховує лікар.
Комбінація "Іміпенем" + "Циластатин" призначається при ряді інфекційних захворювань. Заборонена до використання людям з проблемами печінки, вагітним і матерям-годувальницям, дітям до 3 місяців. Випускається у вигляді порошку для приготування розчину та подальшого введення у вену з використанням крапельниці.

Повернутись до змісту

Протизапальні нестероїдні препарати

Протизапальні препарати нестероїдного типу мають властивість зменшувати больові відчуття, температуру тіла, знімати запальний процес та лихоманку. Плюс їх використання є мінімум негативних реакцій з боку організму. При каменях в органах має сенс їх призначати для боротьби з запаленням, що утворилося. Найбільш відомими є:

«Диклофенак» – знеболюючий, протизапальний засіб. Також має властивість знижувати температуру тіла. Протипоказаний при порушеннях у роботі шлунково-кишкового тракту. Дозування та тривалість застосування допомагає визначити лікар.
«Кетопрофен» надає дії, властиві протизапальним нестероїдним препаратам, у тому числі знеболювальні. Має кілька форм випуску, що допомагає коректно розрахувати та вжити належну дозу. Заборонено при виношуванні дитини та під час грудного вигодовування.

Повернутись до змісту

Сечогінні засоби

Головна функція нирок - переробка та виведення з організму зайвої рідини та солей шкідливих речовин. Саме набряклість стає першим симптомом порушення у роботі органу. Сечогінні засоби від каменів у нирках може призначити тільки лікар за умови, що утворення невеликих розмірів. Для коректного та ефективного лікуваннядіуретиками слід визначити природу каміння. Так, при утвореннях кальцієвого та фосфатного типів дієвими будуть калійзберігаючі сечогінні або настої лікарських рослин. Для лікування оксалатного каміння використовують тіазидні діуретичні препарати. Крім природи каміння, важливим фактором є загальне самопочуття та стадія хвороби. На початкових етапах гарний результатможе показати вживання продуктів із сечогінними властивостями.

Що приймати із препаратів, що містять рослинні компоненти?

Синтетичні препарати при сечокам'яній хворобі показують добрий результат і відносяться до групи найефективніших. Однак, поряд з цим, вони мають безліч протипоказань та негативних наслідківдля організму. Аналогами таких медикаментів є кошти з урахуванням рослинних компонентів. При використанні спостерігається хороший результат при мінімумі побічних реакцій. До плюсів таких ліків належить дозвіл до вживання дітям та вагітним жінкам. Негативною стороною їх є можлива непереносимість трав та рослин, що входять до складу. Тому перед застосуванням рекомендовано проконсультуватись із лікарем.

Таблетки «Канефрон» складаються з комбінації лікарських рослин, які ефективно борються із запальними процесами у сечостатевій системі. При діагнозі «сечокам'яна хвороба» засіб виписують для виведення подрібненого каміння та піску. Крім протизапального ефекту, таблетки сприяють зняттю спазму м'язів та виходу зайвої рідини з організму. «Канефрон» призначається як самостійні ліки або як доповнення до загальної терапії. Дозування та частоту прийому визначає лікар на основі лабораторних дослідженьта загального анамнезу. Максимальна добова доза становить 6 таблеток для дорослих та 3 – для дітей віком від 10 років. Завдяки рослинному складу, ці таблетки при сечокам'яній хворобі призначають вагітним і жінкам, що годують. З обережністю слід приймати хворим на цукровий діабет.

«Цистон» при сечокам'яній хворобі

Цистон відноситься до групи препаратів з антисептичною властивістю. Крім цього, його ефективність доведена при виведенні каміння та піску з органів сечостатевої системи. Використовується як доповнення до основної терапії при інфекційних захворюваннях. Цілком натуральний склад медикаменту пояснює відсутність щодо нього протипоказань. Однак перед прийомом слід переконатися у відсутності алергії на його інгредієнти. В іншому випадку можливі свербіж, плями та висипання на шкірі. Середнє дозування для дорослого становить 2 таблетки 2-3 рази на день. Дітям молодше 18 років використовувати засіб можна лише під наглядом педіатра.

Препарат має діуретичну, знеболювальну та протизапальну властивість. Застосовується як ліки для лікування сечокам'яної хвороби. Протипоказаннями є проблеми з нирками та виразкова хвороба шлунка. Випускається у формі крапель, які перед застосуванням наносять на шматочок цукру. Дозування розраховує лікар, що в середньому - це 3-4 краплі в період ремісії і до 10 під час нападу. При схваленні лікаря препарат дозволений вагітним і жінкам, що годують.

«Енатин» для лікування сечокам'яної хвороби

Препарат комбінованої дії, сприяє зняттю запального процесу, покращує вихід жовчі та зайвої рідини, а також знімає спазм м'язів. Ефективний для лікування та профілактики сечокам'яних хвороб. Заборонено призначати медикамент при виразковій хворобі, проблемах із сечовипусканням та порушенням у роботі нирок. Форма випуску - капсули, які приймають до 5 разів на день перед їдою. Для запобігання хворобі достатньо 1 таблетки на добу.

«Фітолізин» надає антимікробну, спазмолітичну, протизапальну та інші дії на організм. Рослинні компоненти, що входять до складу препаратів, ефективно борються з камінням та піском в органах сечостатевої системи, тому засіб призначають як ліки при сечокам'яній хворобі нирок. Медикамент має низку протипоказань, виконання яких мінімізує побічні реакції. Випускається «фітолізин» у вигляді пасти, яку безпосередньо перед застосуванням розводять у воді. кімнатної температури. За бажання можна додати мед або інший підсолоджувач. Препарат використовується у педіатрії, навіть для новонароджених дітей. Самостійне застосування засобу є неприпустимим, оскільки може призвести до негативних реакцій організму.

«Авісан» - препарат від каміння

Засіб призначений для зняття спазму м'язів. Завдяки складу сприяє просуванню каменів та легкому їх виходу. Протипоказаннями служать проблеми із серцево-судинною системою та індивідуальна непереносимість компонентів. До можливих побічним симптомамвідносять розлад травлення, проте це не є приводом для скасування засобу. Коректне дозування та тривалість застосування визначає лікар.

Препарат має властивості, спрямовані на виведення каменів з органів сечостатевої системи. Разом з прийомом «Артемізолу» рекомендовано дотримуватись дієти при сечокам'яній хворобі. Форма випуску – краплі, які перед прийомом наносять на шматочок цукру. Середня тривалість курсу лікування – до 20 днів. Точне дозування та час прийому визначає лікар.

Патологічні процеси у нирках із віком діагностуються все частіше. Дуже важливо з появою перших симптомів сечокам'яного захворювання звернутися до уролога, який зможе правильно підібрати препарати для лікування сечокам'яної хвороби. За допомогою медикаментозної терапії можна запобігти небезпечні наслідкита ускладнення захворювання.

Наша постійна читачка позбулася проблем із нирками дієвим методом. Вона перевірила його на собі — результат 100% — повне порятунок від болю та проблем із сечовипусканням. Це натуральний засіб на основі трав. Ми перевірили метод та вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЙСНИЙ МЕТОД.

Загальні відомості

Урологами виділено інфекційні та неінфекційні патології нирок. Процеси інфекційного характеру розвиваються внаслідок впровадження інфекційних агентів висхідним шляхом, вони є наслідком циститу, уретриту та інших захворювань. Також вони можуть розвиватися внаслідок інфекцій в інших органах, переміщаючись при цьому в нирки разом із кровотоком. Найчастіше від таких захворювань страждає жінка, у чоловіка в основному діагностуються ускладнення та тяжкий перебіг мкб.

Ліки при сечокам'яній хворобі вибираються в залежності від джерела проникнення інфекції та від типу збудника, від тривалості патологічного процесу та від симптоматики.

Основними цілями терапевтичного впливу є:

звільнення від причини хвороби – усунення запального процесу, розчинення та виведення піску та конкрементів;
усунення вираженості клінічних проявів, щоб нирка відновила свої функції;
профілактика появи захворювань надалі (імунозміцнювальна терапія, вітамінотерапія).

Антибіотики

Антибіотик при сечокам'яному захворюванні необхідний для того, щоб досягти максимальної ефективності від терапевтичного впливу. Антибіотики, які застосовуються при лікуванні, повинні мати такі властивості:

протимікробна активність проти хвороботворних мікроорганізмів;
усунення перешкоди у стійкості мікробів;
створення в сечі та в кров'яній рідині активних компонентів.

Антибактеріальні препарати, які у терапії, поділяють кілька основних категорій. Їх призначають урологи, враховуючи провокуючий фактор розвитку недуги, стадію розвитку. Категорія фторхінолонів представлена такими засобами: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максіфлоксацин. Іншою категорією препаратів є сульфаніламіди: Бісептол, Сульфадімезін. До групи нітрофуранів відносять: Фурадонін, Фурамаг. До амінопеніцилінів відносять: Ампіцилін, Амоксиклав.
В даний час урологами рідше призначаються амінопеніциліни, нітрофурани та тетрацикліни, оскільки хвороботворні мікроорганізми швидко формують до них стійкість. Усі дозування та тривалість курсу терапії призначаються тільки лікарем, враховуючи тяжкість хвороби та вираженість симптоматики. Тривале застосування антибіотика може сформувати стійкість щодо нього хвороботворних мікроорганізмів.

Камнерозчинні препарати

Сечокам'яна хвороба лікується за допомогою медикаментозних препаратів для розчинення конкрементів у нирках. Ці ліки – цитрати, що зменшують кислотність урини. Якщо на високому рівніпідтримувати кислотно-лужний баланс в організмі тривалий час, це допомагає каменям поступово розсмоктуватися. Тривалість прийому ліків обумовлена діаметром конкрементів, в середньому терапія триває не менше трьох місяців (у деяких випадках до семи місяців).

Також каменерозчинні препарати використовуються для запобігання подальшому формуванню піску або конкрементів. Паралельно слід контролювати, як розчиняються конкременти за допомогою ультразвукового дослідження, рентгенографії, комп'ютерної томографії. При проведенні терапії обов'язково необхідно рясне питво - більше двох літрів протягом дня, також важливо дотримуватися правильне харчування(Виключити смажену, жирну, солону, гостру їжу).
До категорії цитратів відносять такі засоби: Тіопронін, Біліурін, Блемарен. Блемарен - це шипучі таблетки або гранульований порошок. У своєму складі він містить цитрат калію або натрію. Такий препарат розчиняє конкременти, незалежно від їхнього виду. Розміри - не більше, ніж три міліметри. Інакше показано радикальне вирішення проблеми.

Спазмолітичні засоби

Щоб вилікувати нирки від сечокам'яного захворювання додатково застосовують міотропні або нейротропні препарати. З їх допомогою здійснюється розслаблюючу дію на гладкі м'язи сечовивідних каналів, і натомість відновлюється їх функція. Спазмолітики також використовуються у разі, якщо загострюється ниркова коліка. За допомогою спазмолітичних ліків можна досягти таких результатів:

покращити мікроциркуляцію кров'яної рідини, оскільки судини розширюються після вживання препаратів;
вивести приховані набряки із тканин;
розширити просвіт сечовивідних шляхів, завдяки чому конкременти виводитимуться швидко і безболісно.

Нейротропні медикаменти попереджають спазм гладких м'язів та появу неприємних відчуттів, оскільки вони пригнічують нервові імпульси, що стимулюють скорочення гладком'язових тканин. До таких препаратів відносять: Платіфілін, Скополамін.

Міотропні засоби діють розслаблюючим м'язові волокна, за рахунок цього знімається спазм. Дія таких ліків у середньому триває не більше трьох годин, тому їх призначають двічі або тричі на день. Найпоширенішими ліками цієї категорії є: Но-шпа, Папаверін, Еуфілін, Дібазол. Сечокам'яна недуга частіше лікують за допомогою Но-шпи, це безпечна медикаментозний препаратдля організму, що швидко діє. Урологами міотропні препарати при гострому перебігу сечокам'яного захворювання призначаються у вигляді крапельниць для внутрішньовенного введення вранці та ввечері, так він швидко знеболюватиме.
Ефективним препарат, назва якого Тамсулозин. Він зменшує м'язовий тонус, покращує детрузорну функцію. Його призначають щодня. Не можна використовувати при тяжких хворобах печінки та за наявності гіпертонічного захворювання. При ниркових кольках, якими супроводжується сечокам'яна хвороба, використовуються анальгетики-спазмолітики: Максіган, Спазмалгон, Тріган. Призначається одна таблетка двічі на день.

Сечогінні препарати

Сечогінний медикамент необхідний, щоб відновити нормальну функцію печінки, швидше видалити хвороботворні мікроорганізми, вивести конкременти при загостренні сечокам'яного захворювання. Діуретики різняться за принципом впливу. Найпоширенішими є: Фуросемід, Торасемід, Діувер. Але частіше урологи вважають за краще призначати діуретики рослинного походження. Лікарські рослини м'яко впливають, безпечні, побічні реакції відсутні. Найчастіше у складі містяться: Толокнянка, кукурудзяні приймочки, березові бруньки.
Трав'яні збориз перерахованими травами не тільки мають діуретичну властивість, але і є антисептиками. Їх призначають курсами по 14 днів, після чого роблять перерву на місяць та знову приймають. М'який сечогінний ефект має нирковий чай.

Знеболюючі

Анальгетики, які використовуються для того, щоб вилікувати сечокам'яне захворювання, відносяться до категорії алканових кислот або групи нестероїдних протизапальних засобів. Вони позбавляють хворобливих відчуттів, усувають запалення. До препаратів групи нестероїдні протизапальні препарати належать: Диклофенак, Індометацин, Ібупрофен.
Такі медикаменти можна використовувати тривалий час. Ще одним ефективним препаратом для того, щоб лікувати МКЛ, вважають Баралгін. Він знеболює та розширює судини. Його урологи призначають частіше за інші засоби.

Ліки рослинного походження

При призначенні терапії лікарі додатково рекомендують використовувати ліки рослинного походження. Вони допомагають вилікувати захворювання та попереджають їх загострення надалі. Найпопулярнішими серед цієї категорії є: Канефрон, Цістон, Уролесан, Гентос, Фітолізін.
Канефрон – ефективний протизапальний, діуретичний та спазмолітичний препарат. З його допомогою дроблення конкрементів відбувається швидше. Тільки такий лікувальний ефект настає після тривалого застосуваннязасоби. Також він відновлює функції нирок, усуває біль, позбавляє запального процесу. Після початку терапії людина відчуває полегшення вже за кілька днів. У складі Канефрона містяться такі рослини: Розмарин, Золототисячник, Любисток. Протизапальний препарат випускають у формі таблеток (для пацієнтів старше семирічного віку), краплі (для пацієнтів, молодших 7 років). Тривалість лікування – 60 днів.
Цистон – в основі містяться лікарські рослинита муміє. Має бактерицидну властивість, підвищує природні захисні здібності організму, запобігає формуванню конкрементів. Часто призначається під час лікування антибактеріальними препаратами. Можна використовувати як профілактичні ліки. Рекомендовані дози – по дві одиниці вранці та ввечері.

Нефролептін – сучасний медикамент при сечокам'яному захворюванні. В його основі містяться: Прополіс, корінь Солодки, Ведмежі Вушка, листя Брусниці, трава пташиного Горця. Має такі властивості:

діуретичне;
протизапальне;
загальнозміцнююче.

Оскільки у складі присутні перелічені активні компоненти, ліки з обережністю призначаються в дитячому віціта під час виношування дитини. Тривалість терапії становить щонайменше три тижні.
За своїми властивостями він ідентичний вищезгаданим препаратам, тільки формою випуску його є паста, у її складі містяться такі лікарські рослини:

Хвощ польовий;
лушпиння цибулі;
Пажитник;
Петрушка;
Пирій;
пташиний Горець;
Любисток.

Також у ньому містяться ефірні витяжки, соснова олія. Чайну ложку пасти розмішують у склянці трохи підігрітої води. Щоб досягти стійкого ефекту, приймати фітолізину потрібно два місяці. З його допомогою здійснюється і терапія, і профілактика патологічних процесів в органах сечовидільної системи.
Всі рослинні засоби не призначені як самостійні для лікування будь-яких захворювань нирок. Їх слід приймати з іншими медикаментами, призначеними лікарем. У кожному конкретному випадку призначається різна схема терапії, всі призначення проводять лише після попередньо проведеної діагностики.
Важливо також проводити заходи щодо зміцнення імунної системи організму. Для цього лікарями призначаються імуномодулюючі ліки, комплекси полівітамінних препаратів, в яких присутні мікроелементи (кальцій, калій, натрій). Так природні захисні функції організму краще протистоятимуть інфекційним і вірусним агентам, які здатні викликати запальні процеси в органах сечовидільної системи. Щоб запобігти утворенню каменів та піску в нирках, важливим є правильне харчування та дотримання питного режиму.

Перемогти тяжкі захворювання нирок можна!

Якщо такі симптоми знайомі Вам не з чуток:

постійні болі в попереку;
утруднене сечовипускання;
порушення артеріального тиску.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Захворювання вилікувати МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як рекомендує Фахівець лікувати.

Питанням про те, як лікувати сечокам'яну хворобу, займаються не тільки лікарі урологічного профілю, але також хірурги, які виробляють оперативне вилучення конкрементів із різних відділів сечовивідного тракту.

На жаль, жоден лікар не може гарантувати хворому повне одужання, навіть якщо лікування, що проводилося, відповідало всім сучасним стандартам. Якщо в організмі пацієнта відбулися збої обмінного характеру, і був запущений процес формування каменів, існує постійна загроза їх нової освіти.

Для того, щоб цього уникнути, лікування сечокам'яної хвороби має бути різноспрямованим та комбінованим, що забезпечить вплив на всі ланки патогенезу захворювання, особливо у людей, які перебувають у групі ризику рецидиву процесу.

Лікувальне харчування

Згідно з протоколом щодо ведення пацієнта з сечокам'яною хворобою, лікувальні заходи починаються з призначення йому відповідного варіанту дієтичного харчування. Завдяки лікувальному харчуванню можна зупинити утворення нового каміння, а також прискорити процес розщеплення вже сформованих конкрементів.

Дієта при уратном уролітіазі спрямована на «лужіння» сечового осаду. Для цього необхідно включити до раціону хворого свіжі овочі та фрукти, ягоди та всю молочну продукцію.

При цьому різко обмежуються у вживанні страви з риби та м'яса, особливо приготовані з жирних сортів, алкоголь, печериці, шпинат, субпродукти, бобові, напівфабрикати, яйця (тобто ті продукти, які містять надлишок пуринових основ).

Об'єм рідини, що випивається протягом дня, не повинен бути менше 2-2,5 літрів. При цьому не рекомендовано вживати напої з журавлини та брусниці, оскільки вони здатні збільшувати кислотність сечового осаду.

Дієта при оксалатному уролітіазі передбачає повне виключення з раціону хворого продуктів, що містять у собі щавлеву кислоту або речовини, які можуть послужити джерелом для її синтезу.

Цілком виключаються такі продукти: шпинат, ревінь, щавель, субпродукти, м'ясо жирних сортів, гриби, шоколадна продукція, кава, какао, копчені закуски, соління та інші.

При цьому в харчування має бути достатньо магнію і калію. У раціон включаються крупи (перлова, вівсяна та гречана), хліб твердого помелу, житнє висівки, сухофрукти і т.д.

Дозволено такі продукти: варена риба та м'ясо нежирних сортів, які готуються на пару або варяться, яйця, молочна продукція, овочі та фрукти, які не містять щавлевої кислоти (огірки, гарбуз, банани, абрикоси та інші).

Дієта при фосфорно-кальцієвому уролітіазі спрямована на «підкислення» сечі, що прискорює процес виведення каменів з організму, і запобігає випаданню кристалів солей у сечовий осад.

Виключаються або максимально обмежуються у вживанні такі продукти: молоко та молочна продукція, картопля, овочеві салати, прянощі, компоти та варення із фруктів тощо.

Рекомендовано вживати рибу та м'ясо нежирних сортів, жири рослинного походження, крупи без додавання молока, хлібну продукцію, овочі (гарбуз, горох, гриби) та фрукти (кислі сорти яблук, брусниці, журавлина та компоти, приготовані з них), неміцний чай тощо д.

Об'єм водного навантаження на добу не повинен бути меншим за 3 літри. Рекомендовано щодня вживати морси та компоти з журавлини та брусниці, щоб прискорити процес зміни рН сечі на кислий бік.

Медикаментозна терапія

Симптоматичне лікування необхідне для усунення больових відчуттів, які виникають через спазму мускулатури, при русі конкременту по просвіту сечоводу.

Для цього застосовують такі препарати, які вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно:

Но-шпа 2%-2 мл;
Папаверин 2%-2 мл;
Анальгін 50%-2 мл;
Трамадол 1%-1 мл та інші.

Після того, як напад ниркової коліки буде куповано, дозволено їх подальше застосування в таблетованій формі.

Серед найпоширеніших знеболювальних препаратів, які застосовуються для лікування нападу ниркової кольки при сечокам'яній хворобі, варто виділити Баралгін. Його призначають як самостійно, так і в комбінації з вищеописаними засобами, що прискорює процес усунення больового синдрому.

У Росії її знайшли своє застосування новокаїнові блокади (околопузырная, надлобкова, паравертебральная, паранефральная та інші).

Патогенетичне лікування є вирішальним у безпосередній боротьбі з процесом каменеутворення.

Для запобігання синтезу каменів із сечової кислоти (уратів) застосовуються таблетки Алопуринолу в дозі 300 мг (по 100 мг 3 рази на добу) курсом на 2-3 тижні (під контролем рівня сечової кислоти в організмі хворого).

Прискорює процес виведення уратів нирками Бутадіон (по 0,1 г 4-6 разів на добу протягом 3-5 тижнів).

Щоб запустити процес розщеплення каменів уратного походження, використовують цитратні суміші, до складу яких входять кілька компонентів: цитрат натрію, калію, аскорбінова кислота. Отриманий розчин приймається кілька місяців при обов'язковому контролі рН сечі. Замість цитратної суміші можна призначити хворому на Ураліт (комбінований препарат).

Оксалатурію усувають прийомом Алопуринолу та препаратами, до складу яких входить оксид магнію, вітаміни групи В (зокрема, В6) та А (ретинол).

При сечокам'яній хворобі, пов'язаній із порушеннями кальцієвого обміну, призначають ліки, які здатні зменшити його концентрацію за рахунок зв'язування та формування нерозчинних сполук. Для цього він призначають Альмагель по 2 ч. л. 3-4 рази на день протягом 2-3 тижнів.

Флурбіпрофен прискорює процес виведення вільного кальцію, що перешкоджає його випаданню у кристалічні сполуки. Його доза становить 0,05 г 3 рази на день.

Рівень фосфатів у крові хворого знижують призначення вітаміну Д2 (200-400 МО). Також проводиться лікування Ксидофоном (по 1 ст. л. 3 рази на день). Курс лікування вибирається індивідуально.

Для усунення болючого синдрому та інших проявів сечокам'яної хвороби в домашніх умовах використовують комбіновані препарати, такі як Цистенал, Спазмоцистенал, Канефрон, Цистон та інші.

При приєднанні інфекційного агента та початку запального процесу проводять лікування антибактеріальними препаратами широкого спектру дії та протимікробними засобами.

Фітотерапія

Крім консервативних методів лікування, чимала роль терапії хворих з різними формами сечокам'яної хвороби відводиться застосуванню рослинних засобів. При правильній їх комбінації один з одним вони надають ефекти, що не поступаються синтетичним препаратам.

Фітозбори допомагають у боротьбі із запаленням, спастичним компонентом хвороби, змінюють рН сечі, а також мають бактерицидну дію.

Для розчинення оксалатного каміння використовують сік кропиви (2 ст. л. 3 рази на добу протягом місяця).

Уратний уролітіаз піддається лікуванню настоєм з листя берези. Для цього беруть 3 ст. л. сухого субстрату, заливають 300 мл кип'яченої води та настоюють 3-4 години, після чого приймають по 100 мл 3 рази на день (курс терапії 30-40 днів).

Камені фосфатної природи допоможе розчинити відвар, до складу якого входять такі компоненти: стручки квасолі, кукурудзяні приймочки, листя мучниці, лист чорниці. Необхідно залити 1 столову ложку збору 300 мл окропу, наполягти протягом 2-3 годин, процідити та приймати по 1 ложці 3 рази на день.

Для прискорення самостійного відходження конкрементів призначають збір, до якого входить трава хвоща, лист мучниці, листя брусниці та берези, плоди ялівцю та корінь солодки.

Оперативне лікування

Якщо камінь ніяк себе клінічно не виявляє, хворий не пред'являє жодних скарг, яке виявлення є випадковою знахідкою, то лікування сечокам'яної хвороби продовжують консервативними методами. Найчастіше йдеться про одиночну освіту невеликих розмірів, розташовану в одній з чашок нирок, при цьому повинні бути повністю відсутні будь-які порушення в функціях органу.

Не всі конкременти можуть виходити самостійно, навіть якщо їх розмір не перевищує 5-6 мм. Причиною тому можуть бути обструктивні порушення в сечовивідному тракті, наявність запальних змін, що ускладнюють просування каменю і т.д. У будь-якому з цих випадків необхідне оперативне втручання, завдяки якому сформований конкремент буде повністю вилучено або роздроблено більш дрібні частини.

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія

З використанням сучасних способівМалоінвазивне хірургічне втручання лікування сечокам'яної хвороби стало максимально безпечним і ефективнішим.

В даний час широке застосування знайшов метод дистанційної ударно-хвильової літотрипсії (ДЛТ), суть якого полягає у створенні приладом спеціального хвильового імпульсу, здатного роздробити камінь більш дрібні частини. Надалі вони самостійно вимиваються із сечовивідного тракту.

Якщо розмір конкременту перевищує 2 см, то перед проведенням ДЛТ хворому вводять спеціальний катетер, за допомогою якого виводяться всі його зруйновані фрагменти. Це необхідно для того, щоб уникнути їх скупчення в сечоводі, що призведе до чергового нападу ниркової кольки, а також може спричинити ускладнення.

Для того щоб проведена процедура мала максимальний ефект і мала найменший травматичний вплив на навколишні тканини, необхідне її проведення під обов'язковим контролем ультразвуку або рентгену. Ударна хвиля має впливати тільки на зону, в якій знаходиться конкремент.

Протипоказання до лікування сечокам'яної хвороби за допомогою ДЛТ:

ожиріння у хворого різного ступеня виразності або тяжкі деформації кісткових структур (неможливо точно встановити фокус ударної хвилі);
хвороби згортання крові, тяжкі хвороби серця або легень;
запальні процеси в органах сечовивідної системи (гострий пієлонефрит, цистит та інші);
деформації сечоводу нижче за місце локалізації каменю (рубці, стриктури);
порушення клубочкової фільтрації нирок (понад 50% від вихідних значень);
гострі процеси в шлунково-кишковому тракті (панкреатит, холецистит та інші).

Трансуретральна ендоскопічна літотрипсія та літоекстракція

Завдяки цьому виду оперативного втручання можна не тільки зруйнувати камінь на дрібніші частини, але також видалити його залишки та відновити обструкцію сечоводу, якщо це необхідно.

Завдяки ендоскопу, введеному в просвіт уретри, можна візуалізувати та витягти сформований конкремент, а також очистити просвіт сечоводу від «кам'яної доріжки», яку залишає після себе ударно-хвильова літотрипсія.

Дана методика за своєю ефективності не поступається ДЛТ, проте через ризик виникнення ускладнень, застосування її багато в чому обмежено, особливо коли справа стосується лікування сечокам'яної хвороби у дітей (оскільки просвіт уретри у них досить вузький, що ускладнює введення ендоскопа).

Основні ускладнення після процедури такі:

просування каменю в чашково-багатий апарат нирки;
травматична дія на стінки сечоводу або його перфорація, що стає причиною кровотечі;
запалення нирок (гострий пієлонефрит) або передміхурової залози (гострий простатит), як наслідок вчасно не розпізнаної інфекції цих структур або порушення асептики під час процедури;
повний відрив сечоводу (це трапляється вкрай рідко).

Перкутанна нефролітотрипсія

Лікування сечокам'яної хвороби даним методом є незамінним при великих розмірах каміння або при ускладненні захворювання.

Дренування здійснюється через нефротомічний перебіг під обов'язковим ультразвуковим контролем. Камінь руйнують за допомогою різних літотриптерів (електроімпульсного, ультразвукового, пневматичного та інших).

Незважаючи на високу ефективність процедури, вона має недоліки, першим з яких є інвазивність та травматичність. Серед можливих ускладненьварто виділити:

прокол великих судин за неправильного виконання пункції;
поранення органів, розташованих у черевній або плевральній порожнині;
освіту великої гематоми під капсулою нирки або навколо неї;
попадання в балію кров'яного згустку, що загрожує повною тампонадою.

Відкрито операцію

Коли вищеописані методи хірургічного лікування малоефективні або їх застосування обмежене, вдаються до оперативного втручання відкритим доступом.

Для отримання конкременту вдаються до однієї з наступних операцій:

уретеролітотомія;
пієлолітотомія;
пієлонефролітотомія;
нефректомія (до повного видалення органу вдаються в екстрених ситуаціях, наприклад, при поширеному абсцесі нирки або її зморщуванні).

Санаторно-курортне лікування

Лікування в санаторіях для хворих, які страждають на ту чи іншу форму сечокам'яної хвороби, є бальнеологічним (терапія за допомогою мінеральних вод).

Кожна вода має свій газовий та мінеральний склад. При правильному її застосуванні існує можливість впливати на процес розщеплення каміння та їх природного виведення з організму.

Основні ефекти бальнеологічного лікування такі:

м'яко прискорюють процес діурезу;
протизапальну дію;
усувають спастичний компонент із гладкої мускулатури сечоводів;
коригують рН сечі у необхідну сторону.

У кожному конкретному випадку тільки лікар визначає необхідність санаторного лікування, адже для нього є певні протипоказання (наприклад, наявність великих конкрементів або важкі супутні захворювання).

Висновок

На жаль, повністю вилікувати сечокам'яну хворобу та позбавити пацієнта цього стану не можна. Однак за дотримання всіх лікарських рекомендацій, які стосуються корекції харчування та зміни способу життя, можна надовго зупинити патологічний процес.

Препарати на лікування сечокам'яної хвороби призначаються лікарями-урологами з урахуванням ступеня тяжкості патологічного процесу, наявності ниркових кольк, запалення, і навіть виду конкрементів. Медикаменти зазвичай підбираються в індивідуальному порядку, враховуючи всі тонкощі патології в кожному індивідуальному випадку. Зазвичай у схему лікування фахівці включають антибактеріальні компоненти, що усувають інфекційне запалення в нирках та сечовивідних шляхах та сприяють зменшенню набряклості паренхіми органу.

Призначення медикаментозних засобів корекції патологічного процесу передує ретельна діагностика з визначенням виду конкрементів, їх складу та розмірів. Виходячи з отриманих результатів, лікарі виділяють кілька різновидів каміння, відповідно до їх хімічного вмісту:

конкременти, що містять калій, в основі яких визначаються фосфати та оксалати, що формують міцні утворення, що важко піддаються медикаментозному дробленню;
каміння, сформоване за допомогою впливу на урину інфекційних агентів, які руйнуються за допомогою лікарських препаратів, що сприяють олужнюванню урини;
конкременти із сечової кислоти, які потребують створення лужного середовища.

Терапія, спрямована на розчинення та дроблення каменів у нирках, має кілька важливих цілей:

зменшення розмірів конкрементів, що дозволить їм м'яко вийти через сечовивідні шляхи;
нормалізація метаболічних процесів, що сприяє запобіганню утворення нового каміння та збільшенню вже існуючих;
усунення запалення в ділянці нирок та ліквідація місцевого набряку м'яких тканин;
вплив та нормалізація локальної гемодинаміки;
зміцнення імунітету та стимуляція опорних механізмів організму людини.

при розмірах конкрементів до 0,6 см у діаметрі, які не здатні порушити нормальну уродінаміку та закупорити сечовивідні шляхи;
часті результативні ниркові кольки, які тривають не більше одного дня та добре купуються за допомогою лікарських засобів;
наявність у нирках піску;
урати, розміри яких оцінюються як критичні;
приєднання патогенної мікрофлори з розвитком інфекційного процесу у паренхімі нирок.

Сучасні каменерозчинні та каменевигоняючі препарати

прогестерон, що впливає на альфа-адренорецептори сечоводів, знижує м'язовий тонус середньої оболонки і розширює діаметр проходів;
релаксант гладкої мускулатури Глюкагон, який розслаблює м'язові волокна сечоводів та сприяє легкому просуванню каменів по їхньому просвіту;
альфа-блокатори, що розслабляють гладком'язові волокна сечоводів;
блокатори Са-вих каналів, дія яких спрямована на зняття спазму, що підвищує ймовірність безперешкодного проходження каменів сечоводом;
нестероїдні протизапальні лікарські форми, що купують больовий синдром і зменшують локальну набряклість тканин.

Наявність дрібних каменів - абсолютне свідчення до стимуляції їх самостійного відходження. Крім перерахованих засобів вигнання конкрементів, у сучасній медичній практиці лікарі використовують методику із застосуванням препаратів, що містять терпени. Хімічні сполуки цього ряду мають виражену спазмолітичну дію, наділені седативними якостями і здатні впливати на мікробну флору, завдяки бактеріостатичній активності.

збільшують добову кількість сечі;
сприяють поліпшенню кровопостачання та мікроциркуляції в органах сечовидільної сфери;
мають бактеріостатичну дію;
усуває спастику гладкої мускулатури сечовивідних трактів;
покращує перистальтичну активність шляхів, якими рухаються камені.

Серед найпопулярніших препаратів цього ряду слід виділити:

Палін, що має виражений антибактеріальний ефект;
паста Фітолізин, яку призначають переважно у післяопераційному періоді, як препарат, що запобігає рецидивам недуги;
Канефрон – рослинний медикамент, що покращує загальний стан пацієнта та посилює відходження дрібних утворень;
ефективні таблетовані препарати від каменів Енатін та Оліметин;
Цистін – ліки на основі рослинних компонентів, що сприяють виведенню з організму надлишків сечової кислоти, що бере участь у формуванні конкрементів.

Залежність ефективності розчинної терапії від типу конкрементів та їх складу

Важливо пам'ятати, що розчинення уратного каміння медикаментозними препаратами завжди вимагає підкріплення у вигляді дотримання спеціальної дієти з обмеженням продуктів, до складу яких входять пуринові основи. Окисленню сечі сприяє виключення їхнього щоденного меню м'яса, олії, какао, шоколаду та кави. Паралельно з цим слід вживати багато рідини (близько 2,5-3 л на день для дорослої людини).

Антибіотики у лікуванні МКЛ

фторхінолони («Офлоксацин», «Ломіфлоксацин»), що є ефективним засобом боротьби з інфекційними агентами;
аміноглікозиди («Гентаміцин», «Амікацин») – лікарські засоби, що порушують синтез білка в бактеріях, тим самим перешкоджаючи їх росту та розмноженню;
цефалоспорини («Цефазолін», «Цефепін») – антибіотики, які мають чотири генерації препаратів з різною активністю по відношенню до бактерій того чи іншого виду.

Протизапальна терапія

усунення больового синдрому;
нормалізація температурних показників;
усунення локального набряку;
покращення прохідності сечоводів.

Нестероїдні протизапальні препарати рекомендується застосовувати тільки після призначення лікаря.

Яким знеболюючим засобам краще віддати перевагу?

Знеболювальна терапія – важливий момент у лікуванні загострень нефролітіазу, які супроводжуються інтенсивними больовими відчуттями в ділянці попереку та живота, спровокованими нирковою колікою. При просуванні конкрементів по сечоводах без медикаментозної корекції болю не обійтися. Для усунення больового синдрому урологи використовують аналгетичні препарати та спазмолітичні лікарські засоби, які однаково ефективно усувають патологічний симптом, але маю різний механізм дії. Часто лікарі вважають за краще поєднувати прийом цих медикаментів для посилення аналгетичного ефекту.

Сечогінні препарати

Будь-який сечогінний препарат від сечокам'яної хвороби можна замінити на рослинний засіб у вигляді трав'яного відвару або настоянки. При цьому необхідно пам'ятати, що ліки з діуретичним ефектом можна застосовувати тільки з дозволу лікаря та після з'ясування всіх нюансів захворювання, а також оцінки ризиків розвитку його ускладнень.

Не слід забувати, що лікування МКЛ має бути комплексним, тому однією медикаментозною терапією у разі не обійтися. Пацієнтам, які страждають на камнеутворення, після медикаментозної корекції в обов'язковому порядку рекомендується пройти курс санаторно-курортного лікування мінеральними водами під лабораторним контролем обміну речовин, що беруть участь у процесі утворення конкрементів.

Вконтакте

Однокласники

Патологічні процеси у нирках із віком діагностуються все частіше. Дуже важливо з появою перших симптомів сечокам'яного захворювання звернутися до уролога, який зможе правильно підібрати препарати для лікування сечокам'яної хвороби. За допомогою медикаментозної терапії можна запобігти небезпечним наслідкам та ускладненням захворювання.

Основними цілями терапевтичного впливу є:

звільнення від причини хвороби – усунення запального процесу, розчинення та виведення піску та конкрементів;
усунення вираженості клінічних проявів, щоб нирка відновила свої функції;
профілактика появи захворювань надалі (імунозміцнювальна терапія, вітамінотерапія).

Антибіотики

протимікробна активність проти хвороботворних мікроорганізмів;
усунення перешкоди у стійкості мікробів;
створення в сечі та в кров'яній рідині активних компонентів.

Камнерозчинні препарати

Сечокам'яна хвороба лікується за допомогою медикаментозних препаратів для розчинення конкрементів у нирках. Ці ліки – цитрати, що зменшують кислотність урини. Якщо на високому рівні підтримувати кислотно-лужний баланс в організмі тривалий час, це допомагає каменям поступово розсмоктуватися. Тривалість прийому ліків обумовлена діаметром конкрементів, в середньому терапія триває не менше трьох місяців (у деяких випадках до семи місяців).

Також каменерозчинні препарати використовуються для запобігання подальшому формуванню піску або конкрементів. Паралельно слід контролювати, як розчиняються конкременти за допомогою ультразвукового дослідження, рентгенографії, комп'ютерної томографії. При проведенні терапії обов'язково необхідно рясне питво - більше двох літрів протягом дня, також важливо дотримуватися правильного харчування (виключити смажену, жирну, солону, гостру їжу).
До категорії цитратів відносять такі засоби: Тіопронін, Біліурін, Блемарен. Блемарен - це шипучі таблетки або гранульований порошок. У своєму складі він містить цитрат калію або натрію. Такий препарат розчиняє конкременти, незалежно від їхнього виду. Розміри - не більше, ніж три міліметри. Інакше показано радикальне вирішення проблеми.

Спазмолітичні засоби

покращити мікроциркуляцію кров'яної рідини, оскільки судини розширюються після вживання препаратів;
вивести приховані набряки із тканин;
розширити просвіт сечовивідних шляхів, завдяки чому конкременти виводитимуться швидко і безболісно.

Міотропні засоби діють розслаблюючим м'язові волокна, за рахунок цього знімається спазм. Дія таких ліків у середньому триває не більше трьох годин, тому їх призначають двічі або тричі на день. Найпоширенішими ліками цієї категорії є: Но-шпа, Папаверін, Еуфілін, Дібазол. Сечокам'яну недугу частіше лікують за допомогою Но-шпи, це безпечний медикаментозний препарат для організму, що швидко діє. Урологами міотропні препарати при гострому перебігу сечокам'яного захворювання призначаються у вигляді крапельниць для внутрішньовенного введення вранці та ввечері, так він швидко знеболюватиме.
Ефективним препарат, назва якого Тамсулозин. Він зменшує м'язовий тонус, покращує детрузорну функцію. Його призначають щодня. Не можна використовувати при тяжких хворобах печінки та за наявності гіпертонічного захворювання. При ниркових кольках, якими супроводжується сечокам'яна хвороба, використовуються анальгетики-спазмолітики: Максіган, Спазмалгон, Тріган. Призначається одна таблетка двічі на день.

Сечогінні препарати

Сечогінний медикамент необхідний, щоб відновити нормальну функцію печінки, швидше видалити хвороботворні мікроорганізми, вивести конкременти при загостренні сечокам'яного захворювання. Діуретики різняться за принципом впливу. Найпоширенішими є: Фуросемід, Торасемід, Діувер. Але частіше урологи вважають за краще призначати діуретики рослинного походження. Лікарські рослини м'яко впливають, безпечні, побічні реакції відсутні. Найчастіше у складі містяться: Толокнянка, кукурудзяні приймочки, березові бруньки.
Трав'яні збори з перерахованими травами не тільки мають діуретичну властивість, але і є антисептиками. Їх призначають курсами по 14 днів, після чого роблять перерву на місяць та знову приймають. М'який сечогінний ефект має нирковий чай.

Знеболюючі

Ліки рослинного походження

При призначенні терапії лікарі додатково рекомендують використовувати ліки рослинного походження. Вони допомагають вилікувати захворювання та попереджають їх загострення надалі. Найпопулярнішими серед цієї категорії є: Канефрон, Цістон, Уролесан, Гентос, Фітолізін.
Канефрон – ефективний протизапальний, діуретичний та спазмолітичний препарат. З його допомогою дроблення конкрементів відбувається швидше. Тільки такий лікувальний ефект настає після тривалого застосування засобу. Також він відновлює функції нирок, усуває біль, позбавляє запального процесу. Після початку терапії людина відчуває полегшення вже за кілька днів. У складі Канефрона містяться такі рослини: Розмарин, Золототисячник, Любисток. Протизапальний препарат випускають у формі таблеток (для пацієнтів старше семирічного віку), краплі (для пацієнтів, молодших 7 років). Тривалість лікування – 60 днів.
Цистон – в основі містяться лікарські рослини та муміє. Має бактерицидну властивість, підвищує природні захисні здібності організму, запобігає формуванню конкрементів. Часто призначається під час лікування антибактеріальними препаратами. Можна використовувати як профілактичні ліки. Рекомендовані дози – по дві одиниці вранці та ввечері.

діуретичне;
протизапальне;
загальнозміцнююче.

Оскільки у складі присутні перелічені активні компоненти, ліки з обережністю призначаються у дитячому віці та під час виношування дитини. Тривалість терапії становить щонайменше три тижні.
За своїми властивостями він ідентичний вищезгаданим препаратам, тільки формою випуску його є паста, у її складі містяться такі лікарські рослини:

Хвощ польовий;
лушпиння цибулі;
Пажитник;
Петрушка;
Пирій;
пташиний Горець;
Любисток.

Перемогти тяжкі захворювання нирок можна!

Якщо такі симптоми знайомі Вам не з чуток:

постійні болі в попереку;
утруднене сечовипускання;
порушення артеріального тиску.

Одним із найнеприємніших і найпоширеніших захворювань є запалення нирок.

Воно супроводжується сильними болями та численними іншими симптомами. Сучасні методидіагностики здатні виявити у пацієнта і рівень, і складність цієї хвороби.

Дуже важливо, якомога раніше звернутися до лікаря, який призначить певну терапію. Ця програма лікування не з вибору лікарських препаратів навмання, та якщо з підбору певних ліків з урахуванням результатів лабораторних досліджень.

У кожному окремому випадку лікар призначає певні види антибіотиків, які максимально ефективно допоможуть кожному конкретному пацієнтові.

Для кожного випадку – свій препарат

У медичній практиці є різні варіантизапальних хвороб нирок. Усі вони досить ефективно лікуються комплексом різноманітних методів. Один із них – призначення антибіотиків, без яких не обходиться жоден курс лікування при запаленні нирок.

Є кілька груп антибіотиків, які найчастіше призначають лікарі:

Амінопеніциліонова група засобів. Сюди відносять такі засоби, як Пеніцилін та Амоксицилін. Головна їхня перевага – ефективна боротьба з ентерококами та кишковою паличкою. Цю групу антибіотиків призначають годуючим і вагітним жінкам. Однак такі ліки не здатні впоратися з пієлонефритом.
Цефалоспоринова група. Серед цих антибіотиків особливо виділяють цефалексин. Його речовиною є кислота 7-АЦК. Воно швидко запобігає переходу запального захворювання з однієї стадії в більш складну, серйозну. Ліки протипоказані для пацієнтів, які мають непереносимість пеніцилінів. До цієї групи антибіотиків відносяться такі засоби, як Цефалотин, Зіннат, Кларофан. Прийом усіх цих медикаментів значно покращують стан хворого вже на 3 день.
Фторхінолонова група. Ці препарати лікар призначає в тому випадку, якщо є ризик смерті або серйозного ускладнення хворого. До таких антибіотиків першого покоління належать Флероксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин та багато інших. В разі хронічного запаленнянирок лікар призначає антибіотики цієї групи другого покоління: Спарфлоксацин, Левофлоксацин. Вони ефективно справляються з пневмококами. Протипоказаннями до застосування цих ліків є епілепсія, вагітність, печінкова або ниркова недостатність, атеросклероз, старечий вік.

ТОП-5 найпопулярніших препаратів

Найбільш популярними і найчастіше використовуваними антибіотиками при запаленні нирок сьогодні є:

Левофлоксацин. Можна приймати як таблетки, так і у вигляді ін'єкцій. Залежно від захворювання лікар призначає по 200-700 мг 1-2 рази на добу. Не рекомендується використовувати засіб вагітним, а також людям із непереносимістю до компонентів препарату. Є у ліків і побічна дія: запаморочення, діарея, можливість розвитку кандидозу.
Ципрофлоксацинвикористовується в індивідуальному режимі дозування, який визначає лікар. Зазвичай прописують по 250-750 мг двічі на день або внутрішньовенно по 200-400 мг. З обережністю слід приймати ліки пацієнтам з епілепсією, нирковою недостатністю та іншими серйозними захворюваннями.
Пефлоксацин. Дозування цього антибіотика також підбирається індивідуально кожному за хворого. Вона залежить від тяжкості та розташування інфекції. Якщо спостерігається не ускладнена інфекція, лікар призначає по 0,4 г препарату 2 рази на день. Якщо ж захворювання важче, то доведеться пити дозу в 2 рази більше. Таблетки потрібно заковтувати, не розжувавши їх, а потім запити водою. Приймати засіб потрібно лише натще.
Ампіцилінвикористовується лише у разі інфекції середньої тяжкості. У всіх інших випадках препарат буде неефективним. Ліки вводиться внутрішньом'язово по 1-2 млн. ОД на добу. Причому цю дозу слід розділити на 4 введення.
Цефалотин. Ефективний препарат при запаленні бруньок. Вводиться або внутрішньовенно, або глибоко внутрішньом'язово. Випускають засіб у вигляді таблеток. Зазвичай призначають дозу 0,5-2 г через кожні 6 годин. З обережністю застосовується засіб під час вагітності та при нирковій недостатності.

Болять нирки після прийому антибіотиків – час до лікаря?

У деяких пацієнтів виникає проблема після призначення антибіотиків – починають турбувати і хворіти нирки.

У цьому випадку негайно слід звернутися до лікаря:

буде призначено інші ліки або зменшено дозування вже прописаного;
він пропише пробіотики, які відновлять мікрофлору організму;
порадить пити багато води, щоб вивести непотрібні шкідливі речовини.

Лікування циститу

При циститі антибіотики лікар виписує лише тоді, коли причиною хвороби є бактерії та мікроби.

Список антибіотиків, які найчастіше застосовують при циститі:

Фурагін;
Монурал;
Ноцилін;
Палін;
Фурадонін;
Левоміцетин.

Вже кілька десятків років ці антибіотики використовують із циститу. Ці препарати мають протимікробний ефект і стійкі до багатьох інших медикаментів.

Пігулки Палін – це сучасні антибіотики нового покоління. Їхня головна перевага – мінімум протипоказань.

Подолати пієлонефрит теж під силу

Перед тим, як визначити найбільш ефективний антибіотик, який допоможе при лікуванні пієлонефриту, потрібно пройти обстеження.

Воно допоможе визначити збудника хвороби, зрозуміти стан нирок та відтоку сечі.

Т.к. головна роль розвитку пієлонефриту відводиться бактеріям, то лікування його не обійдеться без таких антибіотиків:

при легкій формі- Цефаклор, Ампіцилін, Гентаміцин;
при поганому відтоку сечі чи наявності ниркової недостатності призначають Фуразолін, Фурадонін, Фурагін.

Особливості застосування

Під час вагітності у жіночому організмі відбуваються численні фізіологічні зміни. Через це нерідко у майбутніх мам починають хворіти нирки. Така ознака свідчить, що виникло запалення.

Лікування вагітних жінок лікарі намагаються проводити, виключивши застосування антибіотиків. Однак часто це буває неможливо, особливо коли проблема прогресує. У цьому випадку призначають цефтріаксон або цефазолін.

Вилікувати цистит при вагітності або під час годування допоможе Пеніцилін. Цей препарат практично не проникає у молоко, тому дитині нашкодити не може.

Однак у жінок, що годують після курсу лікування Пеніциліном може з'явитися діарея, молочниця або висип. У період вагітності або лактації краще взагалі не приймати антибіотиків.

Для лікування запалення нирок у дітей часто призначають легкі антибіотики. Разом із ними обов'язково виписують ще й пробіотики, які допоможуть зберегти мікрофлору кишківника малюка.

Лікування призначає лише лікар!

Запалення нирок - це захворювання, яке вимагає до себе пильної уваги. Якщо неправильно його лікувати, цей процес може затягтися на довгі роки.

Без огляду фахівця неможливо дізнатись, чому сталося запалення нирок. А після обстеження лікар одразу призначить курс лікування. І якщо його дотримуватись, то одужання настає досить швидко.

Вибрати ті чи інші антибіотики при запаленні нирок допоможе лікар.

Це залежить від багатьох параметрів:

типу мікроорганізмів, які й спричинили проблеми;
чутливість цих мікроорганізмів до тих чи інших препаратів.

Дозування ліків теж підбирається індивідуально, виходячи з результатів досліджень:

лабораторних аналізів;
комп'ютерної томографії;

Запорукою швидкого та успішного одужання є правильна терапія запалення нирок. Тому обійтися без лікаря у цій справі просто неможливо.

При перших симптомах даної проблеми необхідно йти до фахівця. Затягувати не треба!

Симптоми сечокам'яної хвороби

Больовий синдром - сильний біль у ділянці нирок, що іррадіює по ходу сечоводу в пах, може бути тупим і постійним. Напад називається «нирковою колікою», характер його багато в чому залежить від розміру та локалізації каменю. Болі при МКБ часто бувають пов'язані з тряскою, важким фізичним навантаженням і їздою.

При цьому біль може змінюватись в залежності від міграції каменів або їхнього стояння на місці. При русі каміння може спостерігатися порушення відтоку сечі. Біль при проходженні каменем нижньої третини сечоводу поширюється у чоловіків у яєчко та головку статевого члена, у жінок – у статеві губи. Може спостерігатися почастішання сечовипускання та інші дизуричні явища.

Приступ сечокам'яної хвороби зазвичай супроводжується ознобом, підвищенням температури, лейкоцитозом, нудотою, блюванням, гематурією (кров у сечі). Іноді спостерігається самостійне відходження каменю та вкрай рідко обтураційна анурія.

Класифікація каміння

Сечові камені утворюються внаслідок таких метаболічних порушень:

при гіперурикемії (підвищення рівня сечової кислоти у крові);
при гіперурікурії (підвищення рівня сечової кислоти в сечі);
при гіпероксалурії (підвищення рівня оксалатних солей у сечі);
при гіперкальціурії (підвищення рівня солей кальцію у сечі);
при гіперфосфатурії (підвищення рівня фосфатних солей у сечі);
при зміні кислотності сечі.

Камені при МКБ можуть бути уратні, кальцієві, фосфатні, цистинові та змішані.

Ускладнення сечокам'яної хвороби

Найчастіші ускладнення сечокам'яної хвороби:

Хронічні запальні захворювання сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит, уретрит).
Паранефрит - формування гнійників у нирковій паренхімі або карбункулу нирки, а також некрозу ниркових сосочків, що призводить до розвитку септичного процесу.
Піонефроз – гнійне розплавлення нирки.
Швидко прогресуюча хронічна ниркова недостатність, нефросклероз.
Гостра ниркова недостатність зустрічається рідко при обтурації сечових шляхів єдиної нирки або при двосторонньому процесі.
Анемія.

Сечокам'яна хвороба: лікування

При лікуванні сечокам'яної хвороби застосовують як консервативні, так і хірургічні методи. Дуже ефективні часом за цієї патології бувають методи народної терапії.

Основними моментами у лікуванні сечокам'яної хвороби є видалення каменю з нирки та корекція метаболічних порушень. При розмірах каменю до 0,5 см застосовують спеціальні лікарські препарати, що мають літотропні властивості, якщо камінь більший - вдаються до ультразвукової літотрипсії або до хірургічної операції.

Дієта при сечокам'яній хворобі нирок

Дієта при МКБ залежить від хімічного складу каменю, але має ряд загальних рекомендацій, таких як:

Питний режим - за добу слід випивати не менше 2-х літрів рідини;
Споживання їжі, багатою клітковиною.

При уратних каменях у харчуванні слід обмежувати споживання м'яса в копченому та смаженому вигляді, а також у вигляді м'ясного бульйону, шоколаду, бобових (квасоля та горох), какао та кави. Слід повністю відмовитися від гострих страв та алкоголю.

При кальцієвому камені слід обмежити прийом молочнокислих продуктів, сиру, сиру, полуниці, моркви, салату, щавлю, чорної смородини, кави, какао. Обов'язково слід приймати вітамін В6 тричі на день по 0,02 г під час їжі протягом місяця.

При фосфатному камені обмежують споживання всіх молочних продуктів, а також яєць, фруктів та овочів. Рекомендується їсти більше риби, м'яса та борошняних страв.

При цистиновому камені слід споживати 3 літри рідини на добу, при цьому обмежити прийом солі.

Лікування сечокам'яної хвороби: препарати

Для усунення больового нападу призначаються анальгетики та спазмолітики (анальгін, но-шпа, баралгін, кетарол). Іноді больовий напад настільки виражений, що знімається лише запровадженням наркотичних анальгетиків.

Препарати при сечокам'яній хворобі також призначаються з урахуванням хімічного складу каменю.

При лікуванні сечокислого каміння курс лікування, як правило, становить місяць. Призначаються такі препарати, як алопуринол та блемарен.
При лікуванні кальцій-оксалатного каміння призначаються гіпотіазид, магнію оксид або аспаргінат, вітамін В6 та блемарен.
При лікуванні кальцій-фосфатного каміння нерідко призначається антибактеріальна терапія, гіпотіазид, магнію аскорбінат, Борна кислота, метіонін та фітопрепарати.
При лікуванні цистинових каменів застосовується аскорбінова кислота, пеніциламін та блемарен.

Антибіотики при сечокам'яній хворобі призначаються за наявності запального процесу залежно від результатів посіву сечі.

Як лікувати сечокам'яну хворобу без операції

Методи видалення конкременту (каменю):

лікарський літоліз спеціальними препаратами;
інструментальне видалення каменів, що спустилися в сечоводу;
черезшкірне видалення каменів шляхом екстракції (літолапаксії) або контактної літотрипсії;
контактна уретеролітотрипсія, уретеролітолапоксія;
дистанційна літотрипсія (ДЛТ);

Всі ці методи є малоінвазивними та малотравматичними та успішно застосовуються для руйнування та видалення каменю з сечовивідних шляхів.

Хірургічні методи лікування МКЛ

Показанням для видалення каменю хірургічним шляхом є розмір каменю більше 5 см або вклинення каменю в сечоводу. Відкриті операції на сьогоднішній день проводять рідко. Операція складається з двох етапів: дроблення каменю та його вилучення, і є дуже травматичною.

Лікування сечокам'яної хвороби народними засобами

Багато пацієнтів із гарним ефектом застосовують трави при сечокам'яній хворобі.

Добре допомагає застосування збору по Йорданову: змішують рівні частини листя кропиви і м'яти, кореневища лепехи, трави хвоща польового, квіток бузини чорної та плодів ялівцю та шипшини, дві столові ложки збору заварюють 1 літром окропу, приймають по 50 мл під час щодня.

Для виведення дрібного каміння з нирок застосовуються сечогінні трави при сечокам'яній хворобі:

При фосфатному та кальцієвому камені призначається збір з трав: марена фарбова, петрушка, брусниця, рута, звіробій, мучниця, лопух, лепеха.
При каменях із сечової кислоти рекомендується листя берези, суниці та брусниці, насіння кропу, плоди петрушки, а також польовий хвощ.
При оксалатних каменях приймають насіння кропу, спориш, суницю, хвощ польовий, м'яту перцеву та кукурудзяні приймочки.

Настій готують із 2 - 3 трав: 2 столові ложки збору трав запарюють одним літром окропу і настоюють протягом 2-3 годин. Засіб приймають тричі на день по 20 мл протягом 2-3 тижнів.

Цікаве відео по темі сечокам'яної хвороби, про симптоми та лікування мкб

В аптеках можна придбати комбіновані рослинні препарати: цистон, цистенал, фітолізин та проліт.

Санаторно-курортне лікування при сечокам'яній хворобі

Мінеральна вода при сечокам'яній хворобі рекомендується залежно від хімічного складу каменю. Хворим, що страждають на сечокислий або кальцій-оксалатний уролітіаз, радять лікування в санаторіях зі слабомінералізованими лужними водами: Залізноводськ («Слов'янівська»), П'ятигорськ, Кисловодськ (Нарзан), Єсентуки (Єсентуки № 4, 17).

Антибіотики

За наявності у пацієнта каменеутворень, отриманих внаслідок дії патогенної мікрофлори – кишкової палички, кокових інфекцій, – рекомендується включити до лікувального плану антибіотики. На ранніх стадіях захворювання вони незамінні через їхню здатність проникати безпосередньо в осередок зараження і накопичуватися в ньому в концентрації, необхідної для повного позбавлення від чужорідної мікрофлори. Також вони знайшли широке використання перед та після хірургічного втручання. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбавитися урологічних проблем за 2 тижні без особливих зусиль.

Список застосовуваних антибіотиків великий і включає:

фторхінолони
аміноглікозиди
цефалоспарини (III покоління)
карбапенеми.

Часто антибіотик поєднується з НПЗЗ для швидкого та повного знищення зараження; застосування бактерицидних та бактеріостатичних препаратів одночасно категорично заборонено.

Не можна підбирати препарати без консультації з лікарем. Тільки фахівець може оцінити клінічну картинута призначити адекватне лікування.

Сечокам'яна хвороба (МКЛ) дотепер є одним із найпоширеніших урологічних захворювань. Захворюваність на МКБ по регіонах коливається від 25,5% до 41,5%, а хворі з різними формами цієї патології займають 35 – 50% ліжкового фонду урологічних стаціонарів. На думку багатьох авторів, це захворювання як прояв порушення обміну речовин матиме тенденцію до зростання через погіршення екологічної ситуації.

Чому і чому?

Єдиної концепції етіопатогенезу МКБ нині немає, оскільки її розвиток впливає стан багатьох органів прокуратури та систем організму – як вроджена, і набута патологія, і навіть погані соціально-економічні умови, забруднення довкілля тощо, у зв'язку з чим низка авторів відносить це захворювання до так званих хвороб цивілізації. Сучасні уявлення про етіопатогенетичний процес каменеутворення представлені на схемі.

Кліматичні та біогеохімічні фактори (до останніх відносяться хлориди, сульфати, пестициди у воді та продуктах харчування) надають прямий токсичний або опосередкований вплив на організм людини, викликаючи порушення метаболізму в біологічних середовищах, і призводять у результаті до виникнення тубулопатій, що виявляються порушенням пуринового, кислого та фосфорно-кальцієвого обмінів. Підвищення концентрацій каменеутворюючих факторів у сироватці крові та сечі веде до кристалурії, яка при нестачі речовин, що підтримують колоїдну стабільність сечі та сприяють підтримці солей у розчиненому вигляді, а також при змінах рН сечі призводить до злипання кристалів і тим самим до утворення мікролітів, що і є пусковим механізмом камнеутворення. До цих речовин відносяться солюбілізатори (гіппурова кислота, ксантин, хлорид натрію, цитрати, магній), а також інгібітори кристалізації (неорганічний пірофосфат, іони цинку, марганцю, кобальту), концентрація яких у сечі у хворих на МКЛ, як правило, знижена. При хронічному пієлонефриті основну роль у каменеутворенні грають продукти метаболізму низки мікробів (феноли, крезоли та леткі жирні кислоти), які також порушують метастабільний стан солей у перенасиченому розчині. Величезну роль у каменеутворенні грають також різні аномалії нирок, порушення уродінаміки верхніх сечових шляхів, мікроциркуляції та інша патологія.

Сечові камені в залежності від типу порушень обміну речовин або наявності інфекції можуть бути різного хімічного складу: частина з них має моноструктурну будову, але частіше зустрічаються полімінеральні або змішаної будови камені. Знання структури каменю грає важливу роль під час виборів методів лікування та профілактики. Нині урологами всього світу визнано мінералогічну класифікацію сечового каміння.

Особливості діагностики МКЛ

Діагностика МКЛ ґрунтується насамперед на скаргах хворого, з яких найбільше значення мають напади ниркової коліки, особливо повторні. У періоді між нападами спостерігаються тупі болі в ділянці нирок, відходження каменів, гематурія, яка зазвичай виникає після фізичного навантаження.

Загальноклінічні методи дослідження дозволяють виявити ознаки ураження нирки та сечовивідних шляхів (позитивний симптом Пастернацького, болючість при пальпації в ділянці нирки або по ходу сечоводу, нирка, що пальпується).

В аналізі крові, зробленому під час ниркової коліки або атаки пієлонефриту, що ускладнює МКЛ, виявляється лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, токсична зернистість нейтрофілів, збільшення ШОЕ.

У сечі виявляються невелика кількість білка, поодинокі циліндри, свіжі еритроцити та кристали солей, при пієлонефриті – лейкоцитурія.

Рентгенологічне дослідження займає чільне місце у розпізнаванні каменів у нирці чи сечоводі. Найпоширенішим методом є оглядова урографія. За її допомогою можна визначити величину, форму каменю, а також його локалізацію. При необхідності, у разі коралоподібного каменю або сумнівів щодо причетності тіні до сечових шляхів, роблять знімки у двох проекціях. Оглядова урограма повинна охоплювати всю область нирок та сечовивідних шляхів з обох боків.

Але не всі камені дають тінь на оглядовому знімку, а в ряді випадків тінь, підозріла на конкремент, може належати каменю жовчного міхура, сторонньому тілу, звапнілому лімфовузлу і т.д. У проекції малого тазу часто видно округлі тіні – флеболіти, схожі на камінь. Після оглядової урографії слід проводити екскреторну урографію, яка дозволяє уточнити, чи тінь відноситься до сечових шляхів, а також визначити анатомо-функціональний стан нирок і локалізацію конкременту (в балії, сечоводі). При рентгенонегативному камені на тлі рентгеноконтрастної речовини видно дефект наповнення, що відповідає конкременту. Як правило, екскреторна урограма дає повне уявлення про видільну функцію нирки, проте після нападу ниркової кольки нирка перебуває в стані блокади і виділення рентгеноконтрастної речовини на стороні ураження може бути відсутнім. При дослідженні функції нирки велику допомогу надають ізотопні методи.

Певне місце у діагностиці МКБ займає ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура. Непрямим симптомом на користь наявності каменю верхніх сечових шляхів може служити розширення чашково-мисливської системи.

Ретроградну пієлографію з рідкою рентгеноконтрастною речовиною або киснем (пневмопієлографію) роблять тільки у випадках, коли залишаються сумніви щодо діагнозу або тінь каменю не видно, що зазвичай буває при рентгенонегативному камені.

При проведенні диференціального діагнозу дуже важливо не пропустити гострий апендицит, гострий холецистит, прободну виразку шлунка, гостру непрохідність кишечника, гострий панкреатит, позаматкову вагітність та низку інших захворювань.

Всі засоби хороші…

За останні 10 років у зв'язку з широким впровадженням урологічну практику сучасних технологійвидалення каменів із нирок та сечових шляхів суттєво змінилися тактика та стратегія лікування цього захворювання. Слід наголосити, що МКЛ – це хірургічна патологія, і лише у 5% хворих (їхнє каміння складаються із солей сечової кислоти) ефективні консервативні методи, зокрема, літоліз. Найбільш широке поширення (майже в 85% випадків) набуло застосування дистанційної ударно-хвильової літотрипсії (ДЛТ), що відрізняється найменшою травматичністю.

Як було зазначено, ДЛТ по праву зайняла чільне місце у лікуванні каменів нирок і сечоводу. Цей простий, малотравматичний та економічно вигідний спосіб лікування каменів є методом вибору поряд з ендоскопічними та відкритими оперативними втручаннями. Особливо ефективне застосування ДЛТ при відносно невеликих розмірах каміння (до 2 см) та збережених функціях ураженої нирки. Добре налагоджена диспансеризація населення та застосування цього методу лікування дозволяють розраховувати на значне зменшення тяжких форм МКЛ, ускладнених уросепсисом та нирковою недостатністю, які є основною причиною смерті хворих при цьому захворюванні.

На сьогоднішній день можна з упевненістю говорити про те, що ДЛТ широко впроваджена у клінічну урологічну практику.

Одночасно освоєно і продовжують розроблятися нові оперативні способи, що дозволяють у більшості випадків уникнути відкритої операції та досягти бажаного результату з меншим ризиком для пацієнта. До них належать і різні ендоурологічні операції. Основним критерієм вибору методу ендоскопічного руйнування каменю є величина, форма, положення та тривалість знаходження каменю в сечоводі. Нині розширюються показання на лікування МКБ з допомогою лазера.

Можливості фармакотерапії МКЛ

Враховуючи, що будь-яка операція з видалення каменю, по суті, є симптоматичним лікуванням, слід відзначити зростання ролі різних консервативних методів лікування МКЛ (медикаменти, фізіо-, бальнео- та фітотерапія), спрямованих на корекцію обмінних порушень та профілактику рецидивів каменеутворення.

У своїй практиці ми широко застосовуємо фітотерапію, що сприяє покращенню уродінаміки у верхніх сечових шляхах і швидшому відходженню каменів або фрагментів та піску після їх руйнування за допомогою ДЛТ. При цьому перевага надається зручним у застосуванні офіцинальних препаратів (авісан, оліметин, марелін, фітоліт, цистон, фітолізин, ніерон, урофлукс, ураліт, цистенал, роватинекс, кеджибеллінг та ін), частина з яких підвищують концентрацію захисних колоїдів.

При нирковій коліці, обумовленої камінням сечоводу, показані анальгетики та спазмолітики (баралгін, максиган, триган та ін.) або внутрішньом'язове введення диклофенаку (вольтарена, диклорану та ін.). Нерідко доводиться призначати і так звані літичні суміші, що містять промедол або ненаркотичні анальгетики, пентазоцин (фортрал), буторфанол (морадол), трамадол (трамал) та ін.

Дослідження останніх роківпоказали, що в таких випадках, особливо при нирковій коліці, що виникає в перші дні після ДЛТ, доцільно призначати неспецифічні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак, піроксикам та ін.) та антиоксидантну терапію такими препаратами, як есенціал, фосфоліп, ліпостабіл, А.

За наявності пієлонефриту застосовуються також препарати, що покращують мікроциркуляцію (пентоксифілін та його аналоги трентал, агапурин, пентилін, релофект та ін.), дезагреганти (курантил, персантин), антагоністи кальцію (верапаміл та ін.) у поєднанні з антибактеріальними засобами (антибіотики). і так звані уросептики).

Антибактеріальна терапія призначається після посіву сечі на мікрофлору, визначення ступеня бактеріурії та чутливості до антибактеріальних препаратів. При невеликій бактеріурії достатньо провести курси антибактеріальної терапії з урахуванням чутливості мікрофлори з наступним контрольним посівом сечі. Найчастіше в таких випадках призначають перорально препарати нітрофуранового ряду (фурагін, фурадонін, фуразолідон), налідиксової кислоти (невіграмон, неграм), оксолінієвої кислоти (грамурин, діоксацин), піпемідієвої кислоти (палін, пімідель), нітрокосоліну, нітрокосоліну, нітрокосоліну, ін). Можливе також призначення і сульфаніламідів, які достатньо концентруються в сечі: етазол, уросульфан, котримоксазол (бісептол, бактрім, септрин та ін.).

При більш вираженому запальному процесі нирках потрібне застосування антибіотиків. У цих випадках збудниками, як правило, є грамнегативні мікроорганізми з групи ентеробактерій або стафілококи та ентерококи. Тому доцільно призначення антибіотиків широкого спектру дії з групи аміно- та карбоксипеніцилінів (ампіцилін, оксацилін, ампіокс, карбеніцилін, тикарцилін), комбінованих препаратів (ампіцилін у комбінації з сульбактам-натрієм, амоксицилін або амоксицилін).

Альтернативою напівсинтетичним пеніцилінам у подібних випадках є цефалоспорини першого та другого поколінь, які також мають широкий спектр дії: цефалексин, цефадроксил, цефрадин, цефаклор, що застосовуються per os; цефалотин, цефалоридин, цефазолін, цефуроксим, цефамандол, цефотаксим, цефотетан, цефметазол для парентерального введення. Завдяки тому, що багато препаратів застосовують перорально, лікування можна проводити амбулаторно.

Однак при тяжкому перебігу пієлонефриту, обумовленому полірезистентними штамами мікроорганізмів (так званими нозокоміальними штамами), антибактеріальна (передопераційна) терапія повинна проводитися в умовах стаціонару, нерідко на тлі дренування ураженої нирки внутрішнім стентом. У таких випадках застосовуються антибіотики із групи аміноглікозидів (сізоміцин, гентаміцин, тобраміцин, нетилміцин, амікацин); цефалоспорини третього та четвертого поколінь (цефтріаксон, цефтизоксим, цефтазидим, цефпір); бета-лактамні антибіотики (азтреонам, іміпенем у комбінації з циластатином, меропенем); фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, еноксацин, пефлоксацин, флероксацин, ломефлоксацин та ін.). Безумовно, перераховані вище антибіотики є препаратами другої черги і призначаються у важких випадках інфекційного процесу або тоді, коли препарати першої черги не дали бажаного результату.

Слід зазначити, що повна ліквідація інфекції при МКЛ, особливо якщо камінь порушує уродинаміку, практично неможлива, і тому антибактеріальну терапію призначають перед операцією та після неї, особливо після ДЛТ.

Профілактика та диспансеризація

Після видалення каменю хворі протягом 5 років потребують постійного спостереження та лікування у уролога поліклініки, що позитивно впливає на результат захворювання (див. діаграму). Проводиться консервативна терапія, спрямована на ліквідацію інфекції та корекцію метаболічних порушень. Усі препарати призначають на тлі відповідного питного режиму, дієти, рухової активності та фізіотерапевтичних процедур.

Після ліквідації інфекції сечовивідних шляхів лікування має бути спрямоване на профілактику рецидивів каменеутворення. З цією метою застосовують алопуринол, бензбромарон (при підвищенні рівня сечової кислоти в крові), а також цитратні суміші (ураліт-У, блемарен та ін). Цитратні суміші непогано зарекомендували себе за наявності уратів – лікування ними протягом 2-3 місяців нерідко призводить до повного розчинення каміння.

При профілактичному лікуванні оксалатного літіазу непогано зарекомендував себе препарат оксаліт С, а також вітаміни В1, В6 та оксид магнію, який є інгібітором кристалізації оксалату кальцію. При нирковій гіперкальціурії ефективним є гіпотіазид у поєднанні з препаратами, що містять калій (панангіном, оротатом калію). Для регуляції фосфорно-кальцієвого обміну призначається ксидифон – перший вітчизняний препарат із групи дифосфонатів.

До комплексу заходів, спрямованих на профілактику рецидиву захворювання, входить і санаторно-курортне лікування (Трускавець, Свалява та ін.).

Сечокам'яна хвороба (МКЛ) є порушенням процесу обміну речовин, що призводить до утворення каменів (конкрементів) у сечових шляхах (уролітіаз) та нирках (нефролітіаз). Вживання термінів "уролітіаз" і "нефролітіаз" як синонімів не зовсім вірно.

Діагноз МКБ ставлять у різному віці. Однак у більшості пацієнтів дана хвороба посідає період працездатності (30-50 років).
Трохи частіше областю локалізації конкрементів є права нирка, а двостороннє ураження нирок відбувається у кожному п'ятому разі сечокам'яної хвороби.

Основними причинами виникнення МКЛ є екзогенні та ендогенні фактори:
Ендогенні

Порушення властивостей сечі (збої у метаболізмі щавлевої кислоти, пуриновому обміні). Вроджені дефекти та ушкодження сечових шляхів. Бактеріальні інфекції. Патології сечостатевої системи, що призводять до порушення сечовиділення (пієлонефрит, нефроптоз, гідронефроз, цистит та інші). успадковані генетичні захворювання(цистінурія). Прийом препаратів із вмістом кальцію, сульфаніламідів. Недолік в організмі вітамінів А і В6, надлишок Д, С. Малорухливий спосіб життя та якість споживаної їжі.

Методи лікування МКЛ бувають консервативні, інструментальні, операційні. Їх призначають залежно від:

етіології; порушення процесів метаболізму; стани уродінаміки; рН сечі; функціонування нирок; місця локалізації каменю; хімічного складу конкременту та його розміру; супутніх ускладнень.

Постановку діагнозу та призначення лікування роблять за результатами таких обстежень: загального аналізу сечі, ультразвукового дослідження, рентгенографії органів малого тазу, внутрішньовенної урографії, цистоскопії.

Щоб обрати правильне лікуваннянеобхідно визначити, з яких компонентів складаються камені.

За хімічним складом розрізняють кілька видів. Приблизно 60-80% всіх конкрементів становлять неорганічні сполуки кальцію: ведделліт, вевелліт (кальцій-оксалатні), вітлокіт, апатит, кидає, гідроксіапатит (кальцій-фосфатні). Утворені з сечової кислоти та її солей конкременти (дигідрат сечової кислоти, урати амонію та натрію) зустрічаються у 7-15% пацієнтів. Камені із вмістом магнію (ньюберит, струвіт) становлять близько 7-10% від усіх конкрементів і часто супроводжують інфекцію. Цистинові камені трапляються досить рідко (1-3%). Конкременти, які повністю займають ниркову балію, мають назву коралоподібні.

Про одночасне порушення у кількох метаболічних ланках та супутньої інфекції говорить змішаний склад каменів, що виявляється у більшості випадків. Доведено, що кліматогеографічний фактор, умови проживання, вміст у питній воді та продуктах харчування різних солей впливають на хімічний склад конкрементів.

Ліки, що використовуються при нефролітіазі та уролітіазі

Лікування МКЛ ґрунтується на застосуванні фармакологічних препаратів. При їх прийомі знижується ризик повторного каменеутворення внаслідок корекції біохімічних показників у сечі та крові.

З іншого боку, вони полегшують процес відходження каменів невеликого розміру (до 5мм).

Методом літолізу, як правило, впливають на урати. Враховуючи, що такі конкременти формуються при зниженому рН сечі, необхідно підтримувати рН-баланс на рівні підвищених показників (6,2-6,8) - проводити олужнення сечі. Цей ефект досягається препаратами блемарен, ураліт У, солуран, маргуліт та іншими.

Блемарин випускається у вигляді шипучих таблетокабо гранульованого порошку, до комплекту додається контрольний календар та індикаторний папірець. До його складу входять солі лимонної кислоти - цитрат калію або натрію, які у комплексі створюють підвищену концентрацію іонів калію та натрію у сечі. Однак не можна забувати, що на фоні застосування цитратних сумішей можуть утворитися фосфатні та оксалатні камені (при рН сечі більше 7). Це відбувається тому що лимонна кислотапідвищує у сечі концентрацію щавлевої кислоти.

Застосування літолізу при камінні з іншою хімічною структурою носить допоміжний характер. Ліки на основі цитратів сприяють розчиненню не тільки уратів, але і кальцинатів невеликих розмірів, змішаного каміння. Крім того, вони сприяє гальмування процесу каменеутворення. Однак метод олужнення необхідно проводити за відсутності інших хвороб сечостатевої системи.

Повернутись до змісту

Спазмоанальгетики

Спазмолітичні препарати полегшують біль у разі нападів ниркової коліки. Вони полегшують вихід дрібних конкрементів, зменшують набряк тканини при тривалому знаходженні каменю в органах. Як правило, коліка супроводжується сильними болями та жаром, тому є сенс у деяких випадках комбінувати застосування спазмолітиків із протизапальними нестероїдними препаратами.

За механізмом дії спазмолітичні ліки поділяють на нейротропні та міотропні.

Спазмолітична дія нейротропних препаратів спрямована на блокування передачі нервових імпульсів у нервові закінчення, що стимулюють гладку м'язову тканину. Міотропні спазмолітики знижують тонус м'язів.

Нейротропні лікарські засоби - М-холіноблокатори (атропін, метацин, скополамін) при МКЛ застосовують не часто, оскільки вони мають виражені побічними ефектамита низькою спазмолітичною активністю.

Міотропний спазмолітик дротаверин широко застосовується у Росії. Він селективно блокує ФДЕ IV (фосфодіестеразу), яка міститься у гладких м'язах сечових шляхів. Цим досягається підвищена концентрація цАМФ (аденозинмонофосфату), завдяки чому відбувається релаксація мускулатури, зменшується набряк та запалення, спричинені ФДЕ IV.

Стимуляторами при самостійному відходженні каменів можуть виступати а-адреноблокатори (тамсулозин, альфузозин та інші).

Тамсулозин сприяє зниженню тонусу та покращенню детрузорної функції. Ці ліки застосовують 1 раз на день по 400 мг. Тяжкі захворювання печінки та ортостатична гіпотензія є протипоказаннями до застосування цього препарату.

За наявності каменів у сечоводах і ниркових кольк, що супроводжують цей процес, призначають анальгетики-спазмолітики, такі як максиган, спазмалгон, триган, баралгін. Для усунення болю рекомендують застосовувати баралгін перорально або внутрішньом'язово в поєднанні з авісаном або но-шпою (дротаверином) по 1 таблетці. Якщо їхня дія виявляється малоефективною, проводять внутрішньом'язове введення диклофенаку (диклорану, вольтарену та подібних). Також у цих випадках є резон призначати неспецифічні протизапальні препарати (індометацин, піроксикам) та проводити терапію гепапротекторами, які мають антиоксидантну активність (есенціалі, ліпостабіл, фосфоліп та інші). Нерідко при сечокам'яній хворобі показують застосування літичні суміші з вмістом промедолу або анальгетики типу пентазоцин, трамадол, буторфанол.

Повернутись до змісту

Антимікробні та протизапальні препарати

Антибіотики призначають пацієнтам зі струвітним камінням, тому що конкременти зі змішаних солей магнію та амонію формуються внаслідок викликаної мікроорганізмами інфекції. Найчастіше сечовивідні шляхи інфікуються кишковою паличкою, рідше – стафілококами та ентерококами.

Лікування антибіотиками визнається ефективним на початковому етапітерапії. Спостерігаючи клінічну картину захворювання, запровадження препаратів проводять пероральним чи внутрішньовенним шляхом. Антибіотик має здатність проникати у вогнище запалення та накопичуватися в ньому у необхідних концентраціях.

Одночасне призначення бактеріостатичних та бактерицидних антибіотиків є неприпустимим. З метою запобігання виникненню бактеріо-токсичного шоку не можна приймати антибактеріальні препарати при порушеннях відтоку сечі. Термін лікування антибіотиками має бути не менше одного-двох тижнів.

При ураженнях сечових шляхів бактеріями найчастіше використання таких видів препаратів:

Фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин). Цефалоспорини III (цефтріаксон, цефтазидим) та IV покоління (цефепім). Аміноглікозиди (амікацин, гентаміцин). Карбапенеми (меропенем, іміленем/циластатин).

Фторхінолони застосовують при інфекціях, що виникають ураження аеробними бактеріями – стафілококами, синьогнійною паличкою, шигелами.

Цефалоспорімі мають високий рівень бактерицидності, мають широке поле дії. Препарати останніх поколіньактивні щодо грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, включаючи штами, резистентні до аміноглікозидів.

Усі антибіотики-аміноглікозиди у малих дозах викликають бактеріостаз (зупиняють синтез білка), у великих – викликають бактерицидний ефект.

Карбапенеми однаково активно діють на аеробні та анаеробні бактерії. При лікуванні цими препаратами гальмується синтез пептидоглікану, відбувається лізис бактерій. Однак при тривалому лікуванні є ризик виникнення псевдомембранозного ентероколіту.

Протизапальні нестероїдні препарати (НПЗП) призначають у комплексі з антибіотиками при виявленні інфекції з метою знищення осередку запалення. До таких препаратів належать кетопрофен, кеторолак, диклофенак та інші. Однак ці препарати мають ульцерогенність, тому приймати їх потрібно з великою обережністю.

Якщо незначний процес запалення призначають засоби нітрофуранового ряду (фурадонін, фурангін, фуразолідон), піпемідієвої кислоти (пімідель, палін), оксолінієвої кислоти (діоксацин, грамурин), норфлоксацину (норфлокс, ноліцин), сульфаніламіди (сульфаніламіди).
Ліки, що коригують біохімічні зміни в крові та сечі

Алопуринол - препарат, який знижує утворення сечової кислоти і в продуктах виділення, і в сироватці крові, цим він запобігає її скупченню в тканинах та нирках. Алопуринол призначають хворим із рецидивами сечокам'яної хвороби при кальцій-оксолатних конкрементах. Цей препарат призначають відразу при виявленні біохімічних змін.

До засобів, що коригують біохімічний склад сечі, належать тіазидні діуретики (індапамід, гіпотіазид).

Також при МКБ важливим є прийом препаратів, що сприяють мікроциркуляції в тканинах (трентал, пентилін, пентоксифілін, пентилін, релофект та інші), а також прийом анатагоністів кальцію (верапаміл). Ці ліки призначають разом із антибіотиками.

Однак якщо камінь порушує уродінаміку, повної ліквідації інфекції при сечокам'яній хворобі не відбувається. Як правило, терапію антибактеріальними засобами призначають перед оперативним втручанням та після нього.