Діакарб та аспаркам інструкція із застосування. Діакарб – показання та інструкція із застосування (дозування та схема прийому дорослим, дітям та немовлятам), застосування в комбінації з Аспаркамом, побічні ефекти, аналоги, відгуки

Діуретик. Інгібітор карбоангідрази

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

Пігулки білого або білого з жовтуватим або сіруватим відтінком кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою та ризиком.

Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 83.15 мг, (тип K90) – 6.25 мг, кремнію діоксид колоїдний – 1.8 мг, кроскармелозу натрію – 7 мг, магнію стеарат – 1.8 мг.

10 шт. - упаковки контурні осередкові (3) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Ацетазоламід є системним інгібітором карбоангідрази зі слабкою діуретичною активністю. Карбоангідраза - фермент, що бере участь у процесі гідратації діоксиду вуглецю та дегідратації вугільної кислоти. Інгібування карбоангідрази зменшує утворення іонів бікарбонату з подальшим зниженням транспорту натрію всередину клітин. Ефекти застосування препарату Діакарб обумовлені точкою застосування молекули: судинні сплетення головного мозку, проксимальний відділ нефрону, війне тіло ока, еритроцити.

Ацетазоламід застосовується для лікування ліквородинамічних порушень та внутрішньочерепної гіпертензії за рахунок зниження надлишкової продукції ліквору на рівні судинних сплетень головного мозку. Пригнічення карбоангідрази в епендимоцитах судинного сплетення знижує надмірний негативний заряд у клітинах епендими та зменшує градієнтну фільтрацію плазми в порожнину шлуночків мозку.

Ацетазоламід застосовується в терапії набрякового синдрому за рахунок слабкого діуретичного ефекту. Внаслідок пригнічення активності карбоангідрази у проксимальному відділі нефрону відбувається зменшення утворення вугільної кислоти та зниження реабсорбції бікарбонату та Na+ епітелієм канальців, у зв'язку з чим значно збільшується виділення води. Ацетазоламід збільшує екскрецію гідрокарбонатів, що може призвести до розвитку метаболічного ацидозу. Ацетазоламід спричиняє виведення нирками фосфатів, магнію, кальцію, що також може призвести до метаболічних порушень. Протягом наступних 3 днів терапії компенсаторно активується реабсорбція Na+ у дистальному відділі нефрону, знижуючи сечогінний ефект препарату Діакарб.

Через 3 дні від початку застосування ацетазоламід втрачає свої діуретичні властивості. Після перерви у лікуванні на кілька днів новопризначений ацетазоламід відновлює діуретичну дію через відновлення нормальної активності карбоангідрази проксимального відділу нефрону.

Ацетазоламід застосовується на лікування глаукоми. У процесі утворення рідкої вологи очі іони бікарбонату активно транспортуються в задню камеру з цитоплазми безпігментних клітин, щоб компенсувати градієнт позитивних іонів, зумовлений активним транспортом іонів Na + . Інгібітори карбоангідрази блокують утворення вугільної кислоти, таким чином знижуючи продукцію HCO3-. За відсутності достатньої кількості іонів НСО 3 збільшується позитивний іонний градієнт, що викликає зниження секреції водянистої вологи. Пригнічення карбоангідрази віїного тіла знижує секрецію водянистої вологи передньої камери ока, що знижує внутрішньоочний тиск. Толерантність до цього ефекту не розвивається. Офтальмотонус при прийомі ацетазоламіду починає знижуватися через 40-60 хв, максимум дії спостерігають через 3-5 год, внутрішньоочний тиск залишається нижчим за вихідний рівень протягом 6-12 год. У середньому внутрішньоочний тиск знижується на 40-60% від вихідного рівня.

Препарат застосовується як допоміжний засіб для лікування епілепсії, т.к. інгібування карбоангідрази в нервових клітинах головного мозку гальмує патологічну збудливість.

Фармакокінетика

Всмоктування

Ацетазоламід добре всмоктується із ШКТ. Після прийому препарату внутрішньо в дозі 500 мг C max активної речовини становить 12-27 мкг/мл і досягається через 1-3 години. Мінімальна концентрація ацетазоламіду в плазмі зберігається протягом 24 годин після прийому препарату.

Розподіл та метаболізм

Ацетазоламід розподіляється в еритроцитах, плазмі крові та нирках, меншою мірою – у печінці, м'язах, очному яблуку та ЦНС. Проникає через плацентарний бар'єр, у невеликій кількості виділяється із грудним молоком.

Не кумулює у тканинах та не метаболізується в організмі.

Виведення

Виводиться нирками у незміненому вигляді. Близько 90% дози виводиться із сечею протягом 24 год.

Показання

• набряковий синдром (слабкої або помірної виразності, у поєднанні з алкалозом);
• купірування гострого нападу глаукоми, передопераційна підготовка хворих, наполегливі випадки перебігу глаукоми (у комплексній терапії);
• при епілепсії як додаткова терапія до протиепілептичних засобів;
• гостра "висотна" хвороба (препарат скорочує час акліматизації);
• ліквородинамічні порушення, внутрішньочерепна гіпертензія (доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія, внутрішньочерепна гіпертензія після шунтування шлуночків) у комплексній терапії.

Протипоказання

• гостра ниркова недостатність;
• уремія;
• печінкова недостатність (ризик розвитку енцефалопатії);
• рефрактерна гіпокаліємія та гіпонатріємія;
• метаболічний ацидоз;
• гіпокортицизм;
• хвороба Аддісона;
• декомпенсований цукровий діабет;
• І триместр вагітності;
• період лактації;
• дитячий вік до 3 років;
• підвищена чутливість до ацетазоламіду (або інших сульфонамідів), а також до будь-яких інших компонентів препарату.

З обережністю:набряки печінкового та ниркового генезу, одночасний прийом з (дози більше 300 мг на добу), легенева емболія та емфізема легень (ризик розвитку ацидозу), II та III триместри вагітності, літній вік, порушення водно-електролітного балансу, порушення функції печінки, у пацієнтів з ризиком обструкції сечовивідних шляхів.

Дозування

Препарат приймають внутрішньо, строго за призначенням лікаря.

У разі пропуску прийому препарату при черговому прийомі слід збільшувати дозу.

Набряковий синдром

На початку лікування приймають по 250 мг уранці. Для досягнення максимального діуретичного ефекту необхідно приймати Діакарб 1 раз на добу через день або 2 дні поспіль з одноденною перервою. Підвищення дози не підсилює діуретичний ефект.

При зменшенні раніше досягнутої відповіді на терапію ацетазоламідом слід відмінити препарат на добу (для відновлення активності карбоангідрази нирок).

Застосування ацетазоламіду не скасовує необхідність застосування інших лікарських засобів, дотримання постільного режиму (якщо рекомендовано лікарем) та обмеження прийому.

Глаукома

Діакарб слід приймати у складі комплексної терапії.

Дорослимпри відкритокутової глаукомипрепарат призначають у дозі 250 мг 1-4 рази на добу. Дози, що перевищують 1000 мг, не підвищують терапевтичний ефект.

При вторинній глаукоміпрепарат призначають у дозі 250 мг кожні 4 години протягом дня. У деяких пацієнтів терапевтичний ефект проявляється після короткочасного прийому препарату у дозі 250 мг 2 рази на добу.

При гострих нападах глаукоми- по 250 мг 4 рази на добу.

Дітям старше 3 роківпри нападах глаукоми- 10-15 мг/кг маси тіла/сут на 3-4 прийоми.

Після 5 днів прийому роблять перерву на 2 дні. При тривалому лікуванні потрібне призначення препаратів калію, калійзберігаючої дієти.

При підготовці до операціїпризначають по 250-500 мг напередодні та вранці в день операції.

Епілепсія

Дози для дорослих: 250-500 мг/сут на 1 прийом протягом 3 днів, на 4-й день перерва.

При одночасному застосуванні ацетазоламіду з іншими протисудомними препаратами на початку лікування застосовують 250 мг 1 раз на добу, поступово збільшуючи дозу у разі потреби. Максимальна добова доза для дорослих становить 1000 мг.

Дози для дітей старше 3 років: 8-30 мг/кг/добу, розділені на 1-4 прийоми. Максимальна добова доза – 750 мг.

Гостра "висотна" хвороба

Препарат слід застосовувати за 24-48 годин до сходження. У разі появи симптомів хвороби лікування продовжують протягом наступних 48 годин або довше, якщо це необхідно.

Ліквородинамічні порушення, внутрішньочерепна гіпертензія

Рекомендується застосування препарату в дозі 250 мг на добу або 125-250 мг кожні 8-12 годин. Максимальний терапевтичний ефект досягається при дозі 750 мг на добу. Для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися щоденний прийом без інтервалів.

Побічна дія

Небажані ефекти класифіковані згідно з частотою народження і органів і систем. Ухвалено таке визначення частоти появи небажаних ефектів: дуже часто (>1/10); часто (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).

З боку системи кровотворення:рідко – апластична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенічна пурпура, мієлосупресія, панцитопенія.

З боку імунної системи:частота невідома – анафілактичні реакції.

З боку обміну речовин та харчування:часто – зниження апетиту, порушення смаку, метаболічний ацидоз та електролітні порушення (зазвичай можуть бути скориговані призначенням бікарбонату); нечасто – спрага; рідко – глюкозурія; частота невідома – гіпокаліємія, гіпонатріємія.

Порушення психіки:нечасто – депресія, дратівливість; частота невідома – збудження, сплутаність свідомості, дезорієнтація.

З боку нервової системи:часто - запаморочення, парестезії, зокрема відчуття поколювання у кінцівках; нечасто – "припливи", головний біль; дуже рідко – сонливість, периферичний парез, судоми; частота невідома – атаксія.

З боку органу зору:рідко - транзиторна міопія (це стан повністю зникало при зниженні дози або відміні препарату).

З боку органу слуху:рідко - порушення слуху та дзвін у вухах.

З боку травної системи:нечасто – нудота, блювання, діарея, мелена; рідко – фульмінантний некроз печінки, порушення функції печінки, гепатит, холестатична жовтяниця; частота невідома – сухість у роті, дисгевзія, печінкова недостатність, печінкова колька.

З боку шкіри та підшкірної клітковини:рідко – фотосенсибілізація; частота невідома - свербіж, висипання, багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, кропив'янка.

З боку кістково-м'язової системи:частота невідома – артралгія.

З боку сечовивідної системи:частота невідома - утворення конкрементів у нирках, кристалурія, ниркова та сечоводна коліки та ураження нирок, поліурія, гематурія, ниркова недостатність.

З боку статевих органів та молочної залози:нечасто – зниження лібідо.

Загальні розлади та порушення у місці введення:часто – втома; нечасто – лихоманка, слабкість.

Передозування

Симптоми передозування не описані. Ймовірними симптомамиПередозування можуть бути порушення водно-електролітного балансу, метаболічний ацидоз, а також порушення ЦНС.

Лікування:специфічного антидоту немає. Проводять симптоматичну та підтримуючу терапію. Слід контролювати вміст електролітів у крові, особливо калію, натрію, і навіть рН крові. У разі метаболічного ацидозу застосовується. Ацетазоламід виводиться за допомогою гемодіалізу.

Лікарська взаємодія

Ацетазоламід може посилювати дію антагоністів фолієвої кислоти, гіпоглікемічних засобів та пероральних антикоагулянтів.

Одночасне застосування ацетазоламіду та ацетилсаліцилової кислоти може викликати метаболічний ацидоз та посилювати токсичні ефекти на ЦНС.

При сумісному застосуванні з серцевими глікозидами або препаратами, що підвищують артеріальний тиск, слід коригувати дозу ацетазоламіду.

Ацетазоламід підвищує вміст фенітоїну у сироватці крові.

Ацетазоламід посилює прояви остеомаляції, спричиненої прийомом протиепілептичних лікарських засобів.

Одночасне застосування ацетазоламіду та амфетаміну, атропіну або хінідину може посилити їхню побічну дію.

Потенціювання діуретичного ефекту виникає при сумісному застосуванні з метилксантинами (амінофіліном).

Зменшення діуретичного ефекту відбувається при комбінованому застосуванні з хлоридом амонію та іншими кислотоутворюючими діуретиками.

Посилення гіпотензивного ефекту щодо внутрішньоочного тиску можливе при одночасному застосуванні з холінергічними препаратами та бета-адреноблокаторами.

Ацетазоламід посилює дію ефедрину.

Збільшує концентрацію у плазмі крові карбамазепіну, недеполяризуючих міорелаксантів.

Ацетазоламід може збільшувати концентрацію циклоспорину.

Збільшує виведення літію.

Ацетазоламід може знижувати антисептичну дію метенаміну на сечостатеву систему.

Одночасне застосування ацетазоламіду та натрію гідрокарбонату збільшує ризик формування каменів у нирках.

особливі вказівки

У разі підвищеної чутливості до препарату можуть виявитися небезпечні для життя побічні реакції, наприклад, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, фульмінантний некроз печінки, агранулоцитоз, апластична анемія та геморагічний діатез. У разі прояву цих симптомів слід негайно припинити прийом препарату.

Діакарб, що застосовується в дозах, що перевищують рекомендовані, не підвищує діурез, може посилити сонливість та парестезію, а іноді також знизити діурез.

У разі застосування препарату протягом більш ніж 5 днів високий ризик розвитку метаболічного ацидозу. Рекомендується контроль картини крові та тромбоцитів на початку лікування, та у регулярні інтервали часу під час лікування, а також періодичний контроль електролітів у сироватці крові.

Ацетазоламід слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з бронхіальною обструкцією та емфіземою легень (стани, що супроводжуються порушенням альвеолярної вентиляції) у зв'язку з можливістю посилення ацидозу.

Ацетазоламід залужує сечу. У пацієнтів із сечокам'яною хворобою в анамнезі слід оцінити баланс користі лікування та ризику камнеутворення.

При появі минущого порушення слуху слід припинити прийом ацетазоламіду.

На фоні лікування епілепсії специфічними відзначається невелике зростання ризику суїцидального мислення та суїцидальної поведінки. Механізм цього явища невідомий, але існуючі дані не виключають такого ризику при застосуванні ацетазоламіду. Тому при застосуванні ацетазоламіду для лікування епілепсії слід здійснювати спостереження за пацієнтами, виявляти можливі ознаки суїцидальної поведінки та мислення та, за необхідності, негайно звертатися за медичною допомогою.

Діакарб слід обережно застосовувати у пацієнтів з цукровим діабетом у зв'язку з підвищеним ризиком гіперглікемії.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Діакарб, особливо у високих дозах, може викликати сонливість, рідше втому, запаморочення, атаксію та дезорієнтацію. Під час лікування пацієнтам не слід керувати автотранспортом та працювати з механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Вагітність та лактація

Діакарб протипоказаний у І триместрі вагітності, а у ІІ та ІІІ триместрах застосовується з обережністю і тільки в тих випадках, коли потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Ацетазоламід у невеликій кількості виділяється із грудним молоком, тому при необхідності застосування препарату Діакарб у період лактації грудне вигодовування необхідно припинити.

Застосування у дитячому віці

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °C. Термін придатності – 2 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.

Захворювання судин загрожує серйозними проблемами. Якщо вам доводилося стикатися з нестерпними головними болями, ви розумієте, про що йдеться. Діакарб – засіб, який від недуг серцево-судинної системи здатний позбавити. І навіть із найсильнішою йому під силу впоратися. Дуже часто паралельно з Діакарб призначається і Аспаркам. У медицині це поєднання препаратів взагалі вважається одним із найпоширеніших.

Особливості лікування Діакарбом

Цей медикамент – діуретик. Простіше кажучи, сечогінний засіб. До того ж далеко не найефективніше. Тож виконання основний функції його прописують досить рідко. Набагато ефективніше Діакарб показав себе у лікуванні серцево-судинних та легеневих захворювань. Медикамент призначається пацієнтам, які страждають на підвищений тиск (як внутрішньочерепним, так і внутрішньоочним). Рятує засіб від неприємних симптомів при глаукомі.

Оскільки Діакарб має побічні ефекти, приймати його радять з Аспаркамом. Діуретик покращує самопочуття, але при цьому виводить із організму натрій, калій, магній у великих кількостях. Нестача цих елементів на стан здоров'я позначається дуже неважливо. Тому явища начебто бажано не допускати.

Запобігти розвитку побічних ефектів допоможе Аспаркам. У складі ліків – спеціальні сполуки, що відновлюють баланс мінералів та беруть участь у забезпеченні клітин енергією.

Тандем Діакарба та Аспаркама дуже ефективний. Це поєднання препаратів допомагає досить оперативно вивести рідину з організму і при цьому не завдати йому жодної шкоди.

Як приймати Діакарб та Аспаркам дорослим?

Зловживати не варто навіть найкориснішими препаратами. Тому, як правило, пити Діакарб з Аспаркам дорослим доводиться уривчастими та нетривалими курсами. Оптимальний варіант – по три-чотири дні. Але залежно від діагнозу та стану здоров'я тривалість лікування може змінюватися.

В індивідуальному порядку визначається не лише схема прийому Діакарба та Аспаркаму для дорослих, але й дозування. Зазвичай фахівці прописують по одній таблетці (250 мг) діуретика двічі на добу. У такій кількості рекомендується приймати і Аспаркам. У складних випадках дозування може збільшуватись, але це має узгоджуватися з фахівцями.

При порушеннях функції головного мозку, у тому числі при ВЧД, з перших днів життя педіатр чи неонатолог можуть призначити малюкові лікарський засіб Діакарб. Для зниження ризику побічних ефектів від цього медикаменту показаний прийом препарату Аспаркам. Що являють собою ці медикаменти, як правильно їх застосовувати і які існують аналоги - розберемося разом.

Склад, форми випуску та дія Діакарба та Аспаркаму

Лікарський засіб Діакарб випускається тільки в таблетованій формі і має протинабрякову та сечогінну дію на організм. Препарат на основі ацетазоламіду також застосовується при підвищеному ВЧД, оскільки знижує вироблення спинномозкової рідини. Допомагає впоратися із затримкою рідини в організмі та попередити утворення набряків.

Таблетки та ін'єкційний розчин Аспаркам – це медикаментозний засіб на магнієво-калієвій основі (обидва елементи входять до їх складу у вигляді аспарагінату). Лікарський препарат має антиаритмічну дію, заповнює дефіцит магнію та калію, сприяє відновленню балансу електролітів.

Показання до комплексного застосування препаратів у дітей

Діакарб широко застосовується у педіатрії. В аптечних пунктах відпускається лише за рецептом, оскільки прийом препарату має здійснюватися під контролем та наглядом фахівця. У більшості випадків ліки використовують при терапії в стаціонарі, однак якщо стан грудничка не тяжкий, лікар-невролог може порадити лікування в домашніх умовах.

Діакарб застосовується при порушеннях функції головного мозку

Показання:

• епілепсія;
• глаукому;
• гіпертензійно-гідроцефальний синдром;
• гідроцефалія (докладніше у статті:);
• розходження/сильне збільшення черепних швів у новонародженого.

Тривалий терапевтичний курс із застосуванням цих ліків може спричинити тяжкі наслідки, у тому числі пов'язані з інтенсивним виведенням калію з організму у дітей. З цієї причини в комплексі з Діакарб іноді призначається Аспаркам, що знижує втрати калію і запобігає гіпокаліємії.

Протипоказання та побічні дії

Діакарб призначається з особливою обережністю пацієнтам будь-якого віку, які приймають будь-які ліки на основі ацетилсаліцилової кислоти, а також при набряку ниркової або печінкової етіології.

До протипоказань, за наявності яких приймати препарат заборонено, відносяться такі стани пацієнта:

• уремія;
• гіпокаліємія;
• гіпокортицизм;
• період виношування дитини та грудного вигодовування;
• ниркова недостатність, у тому числі у гострій формі;
• ацидоз;
• цукровий діабет;
• підвищена чутливість до компонентів ліків;
• хвороба Аддісона.

Аспаркам в ін'єкційній формі дітям призначається лише за життєвими показаннями. У решті випадків лікар порекомендує таблетки. Також лікарський засіб не можна приймати пацієнтам будь-якого віку, які страждають від ниркової недостатності – як хронічної, так і гострої.

Крім того, числу протипоказань до прийому Аспаркаму відносяться:

• зневоднення;
• гемоліз;
• міастенія у тяжкій формі;
• 2-3 ступінь АВБ;
• кардіогенний шок;
• метаболічний ацидоз у гострій формі;
• гіпокортицизм;
• надлишок калію в організмі;
• надлишок магнію в організмі;
• анурія;
• олігурія;
• непереносимість складових засобу.

Прийом будь-якого із зазначених препаратів, а також їх обох у комплексному лікуванні може призвести до прояву у дітей широкого переліку побічних ефектів.

При виникненні небажаних реакцій, зазначених в інструкціях із застосування лікарських засобів, слід негайно звернутися до лікаря, щоб він призначив відповідне лікування та, можливо, підібрав інший препарат.

Особливості лікування новонароджених та немовлят

Діакарб новонародженим дітям зазвичай прописують при різноманітних порушеннях функціонування головного мозку, найчастіше при ВЧД, проте нерідко препарат рекомендується і за глаукоми. Для встановлення точного діагнозу потрібна консультація різних лікарів – невролога, хірурга, лора, окуліста. Слід враховувати, що коли немовля отримує травму голови в період лікування Діакарбом, потрібно звернутися до педіатра або неонатолога і проконсультуватися щодо подальшого прийому препарату.

Призначаючи Діакарб новонародженому або немовляти, лікар враховує ризик розвитку дефіциту калію в організмі, тому паралельно зазвичай виписують Аспаркам. Якщо Діакарб рекомендується приймати вранці, коли внутрішньочерепний тиск досягає максимальних значень, добовий обсяг Аспаркаму поділяють на кілька доз і вводять протягом дня.

У більшості випадків лікування Діакарбом проводиться в умовах стаціонару, проте за призначенням лікаря терапевтичний курс може бути організований і в домашніх умовах. Для визначення ефективності лікарського засобу та виявлення можливих побічних ефектів через 5 діб застосування препарату проводиться обстеження та лабораторний аналіз крові маленького пацієнта.

Інструкція із застосування з дозуваннями

Дозування та кратність застосування лікарських засобів безпосередньо залежить від віку пацієнта, тяжкості його стану та поставленого діагнозу. Дитячу дозу Діакарб може підібрати тільки педіатр. Відповідно до інструкції мінімальний об'єм повинен становити 50 мг. Препарат дають малюкові одноразово або поділяють на два прийоми, але не більше.

Для досягнення ефекту лікування Діакарб необхідно приймати строго за інструкцією

Розрахувати дозу ліків при глаукомі можна за формулою: вага, кг х 10-15. Вийде обсяг у міліграмах. Дітям, які страждають на епілепсію, Діакарб дають за схемою 3+1. Тобто протягом трьох днів поспіль дитині дають рекомендовану дозу ліків, потім слідує перерва в одну добу, і курс повторюється знову. Орієнтовний добовий об'єм Діакарба при:

• 4-7 років: по 1 таблетці (250 або 125 мг) 1 раз на день;
• 2-3 роки: 50-125 мг на добу, можна дати малюку весь об'єм за один раз або розділити його на два прийоми;
• до 12 місяців: 50 мг ліки одноразово або поділяючи на два прийоми.

Якщо лікар призначає дитині Аспаркам, дозування має розраховуватись в індивідуальному порядку, залежно від віку пацієнта, поставленого діагнозу та ступеня тяжкості захворювання. Одноразова доза для дорослої людини становить 1-2 таблетки, повторюють прийом тричі на добу після їди. Середня тривалість курсу – 10 днів.

Якщо застосування препарату у таблетках є неефективним або недоцільним, дитині призначають Аспаркам у формі ін'єкційного розчину. Внутрішньовенно препарат вводять 1-2 рази на добу в дозі, розрахованій лікарем. Медикаментозний засіб розводять у хлориді натрію та повільно вводять в організм внутрішньовенно.

Ціна та аналоги

Панангін – один із аналогів Аспаркаму

Діакарб – це доступний за вартістю діуретик, який можна придбати по всій країні. Середня вартість упаковки пігулок становить 210-230 рублів. В даний час на вітчизняному аптечному ринку аналоги цих ліків практично відсутні. У деяких аптеках можна придбати засіб Ацетазоламід, який являє собою той самий Діакарб під іншою назвою.

Аспаркам – недорогий медикаментозний препарат. Середня вартість лікарського засобу у формі ін'єкційного розчину становить лише 75 рублів, упаковки таблеток – 50 рублів. Найпопулярнішим аналогом ліків є Панангін, який відрізняється від Аспаркама концентрацією магнію та калію, а також формою випуску та вищою ціною (від 130 рублів за упаковку таблеток).

Відгуки пацієнтів свідчать про те, що Аспаркам та Панангін є ефективними препаратами. У цьому важливих відмінностей у дії виявлено був. З суб'єктивної точки зору перевагою Панангіна є нижча ймовірність виникнення побічних ефектів, зокрема сонливості.

Таблетовані форми Аспаркаму та Панангіна відпускаються в аптеках країни без рецепта. Для придбання будь-якого препарату у формі розчину для ін'єкцій потрібно рецептурний бланк від лікаря. Для кращого засвоєння магнію, що міститься у складі медикаментів, рекомендується паралельно приймати вітамін В6.

Діючий компонент препарату діакарб – ацетазоламід. Він допомагає при високому внутрішньочерепному тиску, при цьому сприяючи зниженню вироблення спинномозкової рідини. Крім основного компонента, до складу включають додаткові допоміжні речовини:

• магнію стеарат,
• повідон,
• колоїдний кремнію діоксид,
• мікрокристалічну целюлозу.
• кроскармелозу натрію.

Також цей діуретик періодично призначають до застосування при деяких хворобах легень, розвитку легенево-серцевої недостатності. Випускається в основному в таблетках. Найбільш поширений варіант – упаковки по 10, 24, 30 пігулок. Препарат вносить свої корективи у водно-сольовий обмін. Тут йому на допомогу приходить аспаркам.

Він заповнює запаси калію та магнію, сприяє покращенню серцевого стану – справляється з порушеннями серцевого ритму. Щодо аспаркаму, то його складові – калій та магній. Препарат можна зустріти на полицях аптек у таблетках по 10 та 50 штук в упаковці та в рідкому вигляді для ін'єкцій по 5 та 10 ампул. Окремо аспаркам призначають при ішемічних хворобах серця та недостатності системи кровообігу.

Препарат справляє сечогінну та протинабрякову дію. Оскільки засіб відноситься до категорії діуретиків, діакарб при внутрішньочерепному тиску у дорослих відрізняється сечогінним ефектом. Це відбувається за рахунок процесу інгібування карбоангідрази, що бере участь в обміні вугільної кислоти.

Цей фермент пригнічується у нирках через те, що зменшується кількість іонів натрію та бікарбонату, які надходять із сечі в кров.

Препарат активно застосовується не тільки за підвищення внутрішньочерепного тиску. Діакарб можна використовувати при деяких патологіях легень – зокрема, при розвитку легенево-серцевої недостатності.

Оскільки активна речовина препарату нормалізує водно-сольовий обмін, він не викликає порушення кислотно-лужного балансу. Лікарський засіб діє протягом 12 годин. Причому максимальний рівень вмісту крові досягається через 2 години після прийому препарату.

Завдяки хорошому зв'язку з білками крові активна речовина діакарб протягом доби виводиться їх нирок.

Показання

У більшості випадків даний препарат застосовується для терапії високого внутрішньочерепного та внутрішньоочного тиску. Для профілактики побічної дії діакарб лікар може призначити додатковий препарат – аспаркам. При цьому категорично заборонено самостійно використовувати діакарб. Ефективність та безпеку цього медикаментозного засобу повинен визначати лікар на підставі індивідуальних особливостей організму пацієнта. До показань до призначення препарату входить таке:

Протипоказання

Застосування діакарбу заборонено у таких випадках: висока чутливість до інгредієнтів, що входять до складу препарату; ацидоз; гіпокортицизм; цукровий діабет; недостатність печінки; вагітність; лактація; гіпокаліємія; хвороба Аддісона; уремія; гостра форма недостатності бруньок. Дуже важливо дотримуватися особливої ​​обережності при набряках, які пов'язані із захворюваннями нирок та печінки. Варто враховувати, що поєднання діакарб з великою кількістю ацетилсаліцилової кислоти може призвести до негативних наслідків для здоров'я.

Як приймати діакарб при внутрішньочерепному тиску? Починати застосування цього засобу допускається виключно за призначенням лікаря. При пропущенні чергову дозу не варто підвищувати.

Ліки приймають у ранковий час доби після їди. Потім засіб потрібно пити відповідно до певної схеми - її повинен призначати лікар. Наприклад, діакарб приймають щодня через день. Іноді його потрібно пити 2 дні поспіль, після чого робити перерву на добу.

У деяких випадках показано застосування 250 мг препарату через 8-12 годин. Максимального ефекту вдається досягти при вживанні 750 мг на добу.

Діакарб – це один із основних засобів для терапії ліквородинамічних порушень. Різні зміни в організмі провокують збільшення внутрішньочерепного тиску.

При набряку інтерстеціального характеру діакарб використовують у дозуванні 250 мг на добу. Оскільки препарат може спричинити окислення крові, тривале використання не рекомендується. У цьому випадку застосовують 500 мг на добу на 4 дні, після чого на 2 доби роблять перерву.

Новонароджені

Діакарб нерідко призначають немовлятам, оскільки він допомагає ефективно справлятися з досить серйозними дитячими захворюваннями. Дітям до року препарат може бути виписаний у разі розвитку епілепсії.

Також цей засіб дозволяє досягти хороших результатів при розбіжності швів черепа. Ефективний препарат при сильному збільшенні черепної коробки.

Найчастіше лікування дітей раннього віку за допомогою діакарбу проводиться в умовах стаціонару – лише у лікарні дитині можна забезпечити постійний контроль. Однак на практиці деякі мами вважають за краще самостійно давати малюкові ці пігулки, мотивуючи свій вчинок небажанням лягати до лікарні.

Лікарі застерігають батьків від такої поведінки, оскільки відмова від госпіталізації створює серйозні ризики для дитини. Якщо малюк таки отримує діакарб у домашніх умовах, курс лікування не повинен перевищувати 5 днів.

Після цього обов'язково необхідно відвідати педіатра, який призначить необхідні аналізи контролю ефективності терапії.

Призначати діакарб дітям потрібно дуже обережно.

• Поради та вказівки лікаря:
• При розрахунку добового обсягу діакарб обов'язково потрібно враховувати вагу дитини. Лікарі не рекомендують використовувати більше 15 мг препарату на 1 кг маси тіла малюка. Цю добову дозу необхідно розподіляти рівномірно протягом доби.
• При цьому загальне дозування лікарського засобу не може перевищувати 750 мг на день. Якщо діакарб поєднується з протисудомними препаратами, на початковому етапі лікування дитина не повинна отримувати більше 250 мг цього засобу.
• Схема застосування діакарб може змінюватися, проте рішення про це приймає виключно лікар. У разі потреби добовий обсяг препарату можна поступово збільшувати.
• Якщо випадково було пропущено прийом препарату, то підвищувати наступну дозу категорично заборонено – це стосується терапії будь-якої патології. Застосування цього засобу для дітей проводиться під суворим контролем.
• Оскільки діакарб відноситься до категорії рецептурних препаратів, він може становити певну небезпеку для малюка – це стосується дітей будь-якого віку. Тому лікування рекомендується проводити за умов стаціонару. Тільки так лікар зможе забезпечити належний контроль за станом дитини.

На практиці неврологи часто призначають діакарб для лікування малюків в домашніх умовах. Батьки повинні уважно спостерігати за станом дитини, оскільки цей лікарський засіб може спровокувати небажані побічні ефекти.

При використанні діакарбу для дітей може виникнути блювання, слабкість м'язів, нудота, судоми, алергічні реакції. Тривале застосування цього засобу іноді провокує зменшення вмісту лейкоцитів у крові. В особливо складних випадках у дитини може розвинутися гемолітична анемія.

Таке лікування зазвичай використовують при тривалому використанні діакарбу. Мета цієї терапії полягає у зниженні виведення калію з дитячого організму – втрати цієї речовини пов'язані з підвищеною витратою іонів натрію.

Важливо враховувати, що калій дуже важливий для розвитку дитини. Ця речовина потрібна клітинам для того, щоб підтримувати в нормі обмін речовин.

Але найголовніше завдання калію у тому, що він бере участь у розвитку серцевого м'яза. Щоб цей процес протікав нормально, також потрібен магній – він бере участь у вуглеводному обміні та забезпеченні клітин енергією.

Саме тому побічні ефекти від тривалого застосування діакарб легко можна компенсувати за рахунок призначення аспаркаму. Цей препарат допомагає поповнити запаси іонів натрію та збільшити лужність крові. Активні компоненти аспаркаму відповідають за постачання дитячого організму калієм та забезпечують його енергією.

Вибір дозування конкретній дитині здійснюється індивідуально після детального огляду та необхідних аналізів.

При підвищеному внутрішньоочному або внутрішньочерепному тиску, у тому числі й у дітей до року, часто призначають лікарський препарат Діакарб. Зазвичай у комплексі з цим медикаментом рекомендують приймати засіб «Аспаркам».

У статті обговоримо, навіщо призначають спільний прийом препаратів «Діакарб» і «Аспаркам» і розглянемо основні функції кожного їх.

• Діоксид кремнію колоїдний;
• Кроскармеллоза натрію;
• Мікрокристалічна целюлоза;
• Повидон;
• Магнію стеарат.

• Набряковий синдром слабкого або помірного ступенів вираженості, зумовлений хронічною серцевою або серцево-легеневою недостатністю (Діакарб застосовується у складі комплексної терапії);
• Як засіб передопераційної підготовки перед хірургічними втручаннями для зниження внутрішньоочного тиску при різних видах глауком (первинна, вторинна, хронічна відкритокутова, гостра закритокутова);
• У складі комбінованої консервативної терапії вторинної глаукоми;
• Епілепсія (великі та малі напади у дітей, а при змішаних формах Діакарб застосовується у складі комплексної терапії);
• Підвищений внутрішньочерепний тиск;
• Гостра гірська хвороба (з метою скорочення періоду акліматизації);
• Хвороба Меньєра;
• Тетанія;
• Передменструальний синдром;
• Подагра.

• Діти віком 4 – 12 місяців- давати по 50 мг Діакарба (приблизно 1/5 - 1/4 таблетки) по один раз на добу;
• Діти віком від 2 до 3 років- давати по 50 - 125 мг (1/4 - 1/2 таблетки) по один раз на добу. Можна розділити зазначене дозування на два прийоми на день;
• Діти 4 – 18 років – давати по 125 – 250 мг (1/2 – 1 таблетка) по один раз на добу, ранковим годинником.

• Приймати по 1/4 таблетки Аспаркаму та по 1/4 таблетки Діакарба по один раз на добу через кожні 3 дні;
• Приймати по 1/4 таблетки Аспаркаму та по 1/4 таблетки Діакарба по один раз на добу в режимі два через два. Тобто два дні дитині дають препарати, два дні перерву тощо.

• Гостра ниркова недостатність;
• Печінкова недостатність;
• Цироз печінки;
• Недостатність надниркових залоз;
• Сечокам'яна хвороба з гіперкальціурією (підвищений рівень кальцію у сечі);
• Уремія (підвищений рівень сечовини у крові);
• Метаболічний ацидоз;
• Хвороба Аддісона;
• Цукровий діабет;
• хронічна декомпенсована закритокутова глаукома (у тривалій терапії);
• І триместр вагітності;
• Період грудного вигодовування;
• Підвищена індивідуальна чутливість чи алергічні реакції на компоненти препарату;
• Підвищена чутливість до сульфаніламідів.

• антагоністами фолієвої кислоти;
• засобами зниження рівня цукру в крові;
• антикоагулянтами;
• серцевими глікозидами;
• гіпертензивними препаратами;
• з Амінофіліном (збільшує кількість добової сечі);
• β-блокаторами.

• Набряки печінкового або ниркового походження;
• Одночасний прийом Аспірину або інших препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту;
• Легенева емболія;
• Емфізема легень;
• II та III триместр вагітності (з 13-го тижня і до пологів).

• Щоб знизити ризик втрати калію пацієнтам, часто призначається комбінація «Діакарб» та «Аспаркам».
• Не рекомендується поєднувати «Діакарб» та саліцилати, карбамазепін, міорелаксанти, препарати наперстянки та деякі інші ліки, оскільки це посилить їхню токсичну дію.
• Якщо застосовувати ліки разом із препаратами проти епілепсії, це може призвести до остеомаляції.
• Доповнення «Діакарба» іншими сечогінними засобами посилюватиме його діуретичну дію (за винятком кислотоутворювальних засобів). Такий самий ефект відзначають при комбінації з теофіліном.

1. Вазогенний – викликаний збільшеною проникністю внутрішнього ендотеліального шару капілярів, найчастіше виникає при геморагічному чи ішемічному інсультах, об'ємних процесах (пухлинах) у головному мозку.
2. Цитотоксичний- залежить від змін активності електролітів (натрію та калію) у складі ферменту аденозинтрифосфатази (АТФ), що розвивається при кисневій недостатності клітин мозку, порушеній скоротливості міокарда, менінгітах, енцефалітах.
3. Інтерстиціальний- пов'язаний із затримкою води та іонів натрію в речовині мозку, що оточує шлуночки, стан називається доброякісною внутрішньочерепною гіпертензією (псевдотуморозною).

• гіпокаліємії та гіпонатріємії (терапія повинна супроводжуватися лабораторним контролем електролітів у крові);
• метаболічному ацидозі, спричиненому різними захворюваннями, у тому числі цукровим діабетом;
• гострої печінкової та ниркової недостатності;
• хронічної печінкової та ниркової недостатності у разі загрози енцефалопатії;
• у першому триместрі вагітності (у другому та третьому лише за спеціальними показаннями) та у період лактації;
• хвороби Аддісона;
• підвищеної чутливості та алергічних проявах.

• Діуремід.
• Діамокс,
• Діазомід,
• Дилюран,
• Глаупакс.

ДІАКАРБ у неврологічній практиці

Здатність ацетазоламіду зменшувати продукцію спинномозкової рідини використовується у терапії ліквородинамічних порушень.

Пригнічення карбоангідрази війчастого тіла призводить до зменшення секреції водянистої вологи та зниження внутрішньоочного тиску, що пояснює його застосування при глаукомі.

Зниження активності карбоангідрази в головному мозку та пригнічення пароксизмальних розрядів, що обумовлює наявність у діакарбу протиепілептичної активності.

1) ліквородинамічних розладів;

2) хронічної внутрішньочерепної гіпертензії;

3) синдрому апное уві сні;

5) деяких різновидів головного болю, а також для профілактики нападів при сімейному гіпо- та гіперкалемічному періодичному паралічі.

Гідроцефалія та підвищення внутрішньочерепного тиску

Вазогенний набряк пов'язаний із збільшенням проникності ендотеліальних клітин капілярів і, як правило, виникає при ішемічному або геморагічному інсультах, пухлинах головного мозку та ін. патологічних станах.

Цитотоксичний набряк обумовлений змінами активності Na, K залежної АТФ-ази і може розвинутись при гіпоксії, порушення функції міокарда, нейроінфекціях (менінгіті, енцефаліті) і т.д.

Інтерстиціальний набряк пов'язаний із збільшенням води та натрію в перивентрикулярному білому речовині; подібний стан носить назву pseudotumor cerebri або доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія.

Головний біль. Найбільш типовою рисою цефалгії є збільшення її інтенсивності в ранній ранковий годинник або безпосередньо після пробудження, що обумовлено циркадними ритмами продукції СМР, (40% ліквору утворюється з 4 до 6 години ранку). Головний біль має розпираючий характер з відчуттям видавлювання очей зсередини, посилюється при опусканні голови вниз, кашлі. Часто з наростанням інтенсивності головного болю з'являється багаторазове блювання.

Блювота, як і головний біль частіше виникає вранці. Після блювання часто інтенсивність цефалгії знижується або біль голови зникає зовсім.

Застійні явища на очному дні є вельми патогномонічною ознакою внутрішньочерепної гіпертензії.

При вазогенному набряку головного мозку найбільш ефективними є кортикостероїди - їх механізм дії пов'язаний з придушенням активності Na, K залежної АТФ-ази в хоріодальних сплетіннях. З цією метою використовується дексаметазон у дозі 8-12 мг/добу. Крім цього застосовуються осмотичні діуретики (манітол 1,5-3 г/кг), які сприяють створенню транскраніального градієнта осмотичного.

При інтерстиціальному набряку (pseudotumor cerebri) обґрунтовано призначення ацетазоламіду (діакарб 250мг/сут) та/або застосування шунтування.

Основною клінічною точкою застосування ацетазоламіду при дихальних розладах є синдром апное уві сні центрального характеру.

Альвеолярні гіповентиляційні порушення;

При інсультах, пухлинах, енцефалітах в області стовбура головного мозку, сирингобульбії в результаті пошкодження дихального центру, зон хеморецепторів, генератора дихального ритму розвиваються важкі розлади дихання, які можуть відзначатися як уві сні, так і неспання. Не існує однозначної думки про взаємозв'язок мозкових півкульних інсультів та частоту розвитку дихальних розладів уві сні.

Уповільнення кровотоку, що зумовлює нестабільну роботу центрів регуляції дихання;

Зміна активності стовбурових структур головного мозку

Пошкодження шляхів від периферичних хеморецепторів до дихальних центрів довгастого мозку, також сприяє розвитку СЦАС (подібний механізм розвитку характерний для діабетичної полінейропатії).

Часто респіраторні розлади зустрічаються при нервово-м'язових захворюваннях (міопатії, дистрофічній міотонії, міастенії та ін.). В даному випадку в механізмі розвитку СЦАС основну роль відіграє ушкодження еферентної ланки дихальної системи, в результаті відбувається порушення проведення стимулу до дихальних м'язів, а також виникає нездатність діафрагми до повноцінного скорочення під час дихання.

Puertas J., et al показали високу поширеність порушень дихання уві сні у осіб, які страждають на паркінсонізм. Проте досі не доведено взаємозв'язок між порушеннями вегетативної нервової системи при паркінсонізмі та дихальними розладами. За даними Елігулашвілі Т.С., апное уві сні при даній патології пов'язані з дискоординацією роботи дихальних м'язів у результаті акінетико-ригідного синдрому.

Пухлинні та паранеопластичні ураження ЦНС

Бічний аміотрофічний склероз

Часті нічні пробудження

Пробудження супроводжуються відчуттям нестачі повітря

нерідко спостерігається подих типу Чейн-Стокса, або періодичне дихання.

Діагностика порушень дихання уві сні центрального генезу ґрунтується на клінічних характеристиках та даних додаткових методів обстеження.

1. утруднення дихання або нестача повітря

2. підвищена рухова активність під час сну

3. поява ціанозу під час сну

1. часті активації уві сні, пов'язані з апное

2. епізоди тахі- та брадикардії

3. зниження сатурації, пов'язане з апное

4. у результатах множинного тесту латенції сну середній час засипання становить менше 10 хвилин

Синдром апное уві сні центрального характеру, у свою чергу, підрозділяється залежно від ступеня тяжкості на легку, середню та важку, а за тривалістю захворювання – на гострий, підгострий та хронічний період.

1. Поліпшення функції серця (лікування супутньої серцево-легеневої патології)

2. Інгаляції кисню в нічний час

3. Дихання під підвищеним тиском

У дослідженні White, et al (1982) терапія ацетазоламідом проводилася у 6 чоловіків зі СЦАС. При цьому Діакарб застосовувався у дозі 250 мг 4 рази на день протягом 7 днів. У ході терапії відзначалося достовірне зниження епізодів апное з 54 до 12 за годину.

За даними DeBacker, et al. (1995) призначення ацетазоламіду (Діакарб) по 250 мг, за годину до сну протягом 1 місяця дозволяє покращити якість та тривалість сну, а також знизити денну сонливість та втому, зменшити кількість апное, його індекс та тривалість. У цьому відзначається поліпшення періодичності дихання, відновлення газового складу крові, знижується кількість пробуджень і зменшується варіабельність артеріального тиску фазу “швидкого” сну.

За даними Суркової Н.А. (2006) при терапії дихальних розладів уві сні у 40 пацієнтів з гіпертонічною енцефалопатією діакарбом у дозі 250 мг/добу, протягом 3-х п'ятиденних циклів, відмічалося поліпшення когнітивних процесів (слухова, зорова пам'ять, лобова дисфункція), , і навіть зменшення почуття втоми.

З обережністю слід застосовувати у хворих з тромбоемболічним синдромом в анамнезі та в осіб з емфіземою легень

(.) При тривалому застосуванні необхідно контролювати рівень електролітів крові, кількість тромбоцитів та лейкоцитів, а також кислотно-основний стан.

Ацетазоламід (Діакарб) відноситься до слабких діуретиків і є інгібітором ферменту карбоангідрази. Блокуючи карбоангідразу в проксимальному звивистому канальці нефрону, відбувається посилення виведення з сечею іонів Nа і К, бікарбонату, при цьому виведення іонів Cl залишається незмінним. Діакарб змінює кислотно-основний стан (КОС) – відбувається зрушення у бік метаболічного ацидозу, що використовується для лікування дихальних розладів, у тому числі синдрому апное уві сні.

Здатність ацетазоламіду зменшувати продукцію спинномозкової рідини використовується у терапії ліквородинамічних порушень. Пригнічення карбоангідрази війчастого тіла призводить до зменшення секреції водянистої вологи та зниження внутрішньоочного тиску, що пояснює його застосування при глаукомі. Зниження активності карбоангідрази в головному мозку та пригнічення пароксизмальних розрядів, що обумовлює наявність у діакарбу протиепілептичної активності.

У неврологічній практиці ацетазоламід (Діакарб) використовується при лікуванні:

1. ліквородинамічних розладів;
2. хронічної внутрішньочерепної гіпертензії;
3. синдрому апное уві сні;
4. епілепсії;
5. деяких різновидів головного болю, а також для профілактики нападів при сімейному гіпо- та гіперкалемічному періодичному паралічі.

Ацетазоламід є одним із провідних препаратів у терапії ліквородинамічних розладів. Вперше для лікування гідроцефального синдрому та внутрішньочерепної гіпертензії він був застосований A.R.Elwidge et al. 1957 року.

Спинномозкова рідина виробляється ворсинчастими сплетеннями, причому велика роль належить сплетенням бічних шлуночків. В утворенні СМР в хоріоїдальних сплетеннях та їх виділенні у просвіт шлуночків мозку велике значення мають Na K – AТФ-аза та карбоангідраза. Циркулюючи в шлуночковій системі (лівий і правий бічний шлуночки, 3 і 4 шлуночки, сильвієвий водогін, спинномозковий канал) ліквор через отвори Люшка і Мажанді надходить у субарахноїдальний простір, після чого його рух відбувається вгору і навколо головного мозку і вниз навколо спинного мозку.

Абсорбція спинномозкової рідини здійснюється арахноїдальними ворсинами в основному верхнього сагіттального синусу, спинальних корінців та базальних відділів мозку. Всмоктування відбувається за рахунок градієнта тиску між ліквором та вмістом венозного синуса. В результаті постійного утворення СМР ворсинчастими сплетеннями та її абсорбції у субарахноїдальному просторі відбувається постійна циркуляція ліквору від шлуночків мозку по зовнішній поверхні спинного та головного мозку.

У нормі ліквор являє собою безбарвну, прозору рідину, вміст його у дорослої людини 120/-30мл, у новонародженого 5-20мл, а у дитини грудного віку. СМР утворюється зі швидкістю 0,35 - 0,4 мл/хв. або близько 0,5 л/добу, таким чином, повна зміна СМР відбувається раз на добу, а тиск СМР в нормі коливається від 70 до 120 мм вод.ст.

Взаємодія з іншими препаратами

При неправильному дозуванні або порушенні інших призначень лікаря діакарб може спровокувати появу неприємних симптомів.

Серед них варто виділити:

• судоми;
• відчуття сверблячки;
• метаболічний ацидоз;
• гіпокаліємія;
• анорексія;
• слабкість м'язової тканини;
• кропив'янка;
• почервоніння шкіри;
• шум у вухах;
• парестезія;
• короткозорість.

Досить часто діакарб провокує появу судом та слабкість м'язової тканини.

Тривале використання цього медикаментозного засобу може призвести до неприємних симптомів та захворювань:

• нефролітіаз;
• глюкозурія;
• дезорієнтація;
• лейкопенія;
• блювання;
• нудота;
• підвищена сонливість;
• алергічні реакції;
• розлад стільця;
• гемолітична анемія;
• проблеми з дотиком;
• агранулоцитоз.

Ацетазоламід – це діюча речовина (ДВ) Діакарба (лат. Diacarb). Належить до групи діуретичних (сечогінних) засобів. Під впливом лікарської речовини зменшується всмоктування натрію в кров у процесі утворення сечі в нирках. Втрата Na призводить до збільшення виведення води з організму людини.

Діакарб сприяє зниженню внутрішньоочного та внутрішньочерепного тиску, зменшує утворення лабіринтної рідини. Використовується разом із протиепілептичними засобами під час нападу епілепсії у дорослих. Після прийняття внутрішньо відбувається його всмоктування із травного тракту до крові. Виводиться з організму переважно із сечею протягом 24 годин з моменту вживання.

Аспаркам складається з магнію та калію аспарагінату. Повноцінна робота м'язової системи залежить від концентрації калію та магнію в крові. Надлишок або нестача цих речовин може призвести до перебоїв у роботі міокарда, скелетних м'язів, нервової системи. Зниження K та Mg в організмі збільшує ризик розвитку артеріальної гіпертензії, атеросклерозу судин міокарда, порушення ритмів серця.

1. Для відновлення балансу калію та магнію комбінуйте Ацетазоламід та Аспаркам.
2. Не застосовуйте Діакарб та саліцилати (ацетилсаліцилова кислота), карбамазепіни, міорелаксанти центрального типу дії, препарати наперстянки. Таке поєднання посилить токсичну дію на організм.
3. Тривале застосування цих медикаментів разом із протиепілептичними засобами може призвести до остеомаляції кісток (розрідження кісткової тканини), що посилить ризик і частоту виникнення переломів, що довго не зростаються.
4. Не використовуйте Діакарб разом з іншими сечогінними засобами, особливо з фуросемідом, оскільки таке поєднання призведе до посиленого виведення калію з організму людини.
5. Ацетазоламід може призвести до збільшення дії цукрознижувальних лікарських засобів, медикаментів, що перешкоджають згортанню крові, антагоністів фолієвої кислоти.
6. При вживанні препаратів, що підвищують артеріальний тиск необхідно підібрати індивідуальну схему терапії Діакарбом.
7. Лікарський засіб здатний знижувати глюкозу в крові, тому коригують дозування інсуліну для терапії хворих на цукровий діабет.

Дотримуючись суворих рекомендацій лікаря можна вилікувати захворювання та знизити ризик виникнення ускладнень від нераціонального використання препаратів. Тільки досвідчений лікар підбере індивідуальний курс для конкретного хворого.

Послаблює дію діуретика хлорид амонію. Діакарб збільшує концентрацію у крові міорелаксантів.

Препарат відрізняється м'якістю дії та, як правило, не викликає побічних ефектів. Однак в окремих випадках можливі диспепсичні розлади, порушення в роботі нервової системи.

Водіям транспортних засобів не слід застосовувати Діакарб під час роботи

При тривалому застосуванні потрібний лабораторний контроль показників крові. Корекція дози проводиться при підвищенні цукру в крові, стійкому зниженні натрію та калію, зміні кислотно-лужного балансу.

До аналогів Діакарб відносять Діуремід, Діамокс, Ділюран, Глаупакс. Це медикаментозна препарати з діючою речовиною ацетазоламід різних торгових марок.

Не менш затребувані в неврології діуретики з калійзберігаючі властивості, що дозволяє скоротити кількість лікарських засобів, що вживається при тривалому лікуванні.

• Пермершов П. П. до запису Терміни життя при раковій пухлині головного мозку

Копіювання матеріалів сайту заборонено! Допускається передрук інформації лише за умови вказівки активного індексованого посилання на наш веб-сайт.

• Сечогінна дія;
• Протиепілептична дія;
• Протиглаукомна дія;
• Знижує внутрішньочерепний тиск.

Сечогінна дія Діакарб відносно інших діуретиків слабка, але цілком відчутна. Механізм сечогінної дії Діакарб такий, що при посиленні секреції сечі одночасно з рідиною з організму виводиться калій у великій кількості. Саме тому на фоні застосування Діакарб необхідно обов'язково додатково приймати препарати калію (наприклад, наприклад, Аспаркам, Панангін, Аспангін і т.д.).

Ацетазоламід відносять до слабких сечогінних. Точка застосування дії - фермент карбоангідразу. Своїм хімічним складом він блокує дію з всмоктування натрію і калію в периферичних закінченнях канальців головної функціональної одиниці нирок - нефроне.

В результаті з сечею посилюється виведення електролітів: натрію, калію, солей бікарбонатів, магнію, кальцію, фосфатів за збереженого вмісту хлору. Формується побічна дія – гіпокаліємія та зниження рівня магнію, що негативно може позначатися на ритмі серцевих скорочень.

Нестача вугільної кислоти та солей бікарбонатів призводить до того, що кислотно-лужна реакція в організмі зміщується у бік метаболічного ацидозу (підвищеної кислотності). Саме ця властивість важлива у лікуванні дихальних розладів уві сні.

Знижена активність карбоангідрази в тканинах мозку сприяє:

• скорочення вироблення ліквору в шлуночках, що необхідно при хронічній внутрішньочерепній гіпертензії, інших ліквородинамічних порушеннях;
• пригнічення вогнищ збудження в ядрах, що викликають напади епілепсії.

У неврологічній практиці Діакарб вважається універсальним препаратом, який обґрунтовано використовується для лікування дорослих та дітей.

• антагоністи фолієвої кислоти;
• цукрознижувальні засоби;
• антикоагулянти внутрішнього застосування;
• серцеві глікозиди при лікуванні недостатності кровообігу виявляють токсичні властивості, спричиняють аритмії;
• засоби підвищення артеріального тиску;
• протиепілептичні ліки більш агресивно викликають розм'якшення кісткової тканини;
• Атропін, Амфетамін, Хінідин, Ефедрін різко посилюють побічні небажані властивості;
• діурез збільшується у разі використання Амінофіліну;
• β-блокатори сильніше знижують артеріальний та внутрішньоочний тиск.

Аспірин та комбіновані препарати, що включають ацетилсаліцилову кислоту, викликають токсичну дію на головний мозок

До зменшення діуретичного ефекту наводять комбінації з хлоридом амонію та діуретиками, що утворюються при розпаді кислоти.

Анестезіологам у ході наркозу доводиться враховувати властивість Діакарбу збільшувати концентрацію у крові міорелаксантів (препарати для розслаблення м'язів).

На захист лікарського засобу слід пояснити, що побічний ефект можливий у разі порушення схеми застосування, перевищення дозування, підвищеної індивідуальної чутливості. За характером реакцій можна будувати висновки про переважному поразку однієї з систем організму.

Порушення нервової системи спричиняють:

• парестезії та паралічі;
• шум у вухах, знижений слух;
• підвищену втому;
• запаморочення;
• судоми;
• втрату орієнтації у обстановці.

Ефект сонливості слід враховувати особам під час керування транспортними засобами

Порушення травлення проявляється:

• нудотою та блюванням;
• проносом;
• втратою апетиту та смаку;
• можливий некроз печінки.

У сечовиділенні можливі:

• почастішання сечовипускання;
• відкладення солей у процесі сечовивідних шляхів.

Кровотворна система порушує кістковомозковий процес кровотворення, в результаті виявляється:

• агранулоцитоз із зниженням загальної кількості лейкоцитів;
• тромбоцитопенія;
• апластична анемія;
• панцитопенія;
• можливий геморагічний діатез.

Алергічні реакції: у вигляді висипу на шкірі, кропив'янки, набряку обличчя, анафілактичного шоку, еритеми шкіри.

Зір: можлива клініка скороминущої короткозорості.

• Тетяна до запису Прогноз після інсульту: наскільки довгим буде життя?
• Мусаєв до запису Тривалість лікування менінгіту
• Яків Соломонович до запису Наслідки ВНМК для життя та здоров'я

Діакарб при струсі показує гарний результат завдяки діуретичній дії. Ліки блокує фермент у ниркових канальцях, збільшуючи виділення іонів натрію та калію із сечею, що призводить до збільшення діурезу, виведення надлишків рідини з організму людини. Саме цей механізм дії обумовлює зниження інтенсивності набряку головного мозку, знижує ризик розвитку ускладнень черепно-мозкових травм.

Середня тривалість ефекту від прийому ліків 12 годин, після чого діуретична активність Діакарб значно знижується.

Діакарб має невиражену діуретичну дію, пов'язану з пригніченням ацетазоламідом ферменту, який називається карбоангідразою. Такий фермент знаходиться в ниркових канальцях, і через його блокування виділення із сечею бікарбонатів, калію та натрію посилюється.

• З боку шлунково-кишкового тракту у пацієнта може виникати нудота, відсутність апетиту, пронос.
• «Діакарб» може провокувати зниження рівня калію та ацидоз.
• Нервова система дитини може реагувати на лікування Діакарбом появою парестезій, шуму у вухах, порушень зору і навіть судом. Якщо медикамент використовується тривалий час, можливий сонливий стан, порушення орієнтації або дотику.
• Довге застосування препарату також може позначитися на кровотворенні, спричинивши зниження рівня лейкоцитів та гемолітичну анемію.
• У поодиноких випадках ліки викликає свербіння або почервоніння шкіри, а також м'язову слабкість.
• Тривалий прийом «Діакарба» може спричинити виникнення нефролітіазу.

Коли призначають Діакарб та Аспаркам при ВЧД?

Внутрішньочерепний тиск провокує сильний головний біль.

Схема прийому діакарбу дорослим при підвищеному АТ

• Прийом через день,
• прийом через день двічі,
• два дні перерви – три дні прийому.

Оптимальна схема прийому діакарбу - 2 через 1 і 1 через 1. Якщо приймати ліки без перерви, ефект, що виводить, поступово знижується. Тривалість прийому розраховується у ті дні, коли засіб приймається, крім днів перерви. Ліки можна приймати трохи більше 10 днів. Допускається вживання добової дози за один прийом.

Призначення діакарбу дітям

Часто виникає необхідність знижувати внутрішньочерепний тиск дітям. При тяжких пологах, недоношеності та інших негативних факторах діакарб призначають новонародженим. Грудничку дозування розраховує лікар, зважаючи на вагу дитини та стан. На дозу аспаркаму, що призначається, впливає лише вік дитини. Максимальна кількість діакарбу, допустима на добу, становить 750 мг (три таблетки).

Запаморочення – один із побічних ефектів при прийомі препарату «Діакарб».

Навіть при тому, що діакарб призначається немовлятам, у нього є ряд побічних ефектів, серед яких:

• запаморочення,
• шум у вухах,
• судоми,
• сонливість,
• утворення каменів у нирках,
• частота сечовипускання,
• нудота,
• пронос.

Препарати такої дії можна пити виключно за призначенням спеціаліста, оскільки є цілий ряд протипоказань: гіпокаліємія, уремія, цукровий діабет, ниркова та печінкова недостатність, висока чутливість до компонентів препарату. При вагітності та годівлі застосування діакарбу та аспаркаму не рекомендується.

Чим замінюють ці ліки?

Зважаючи на відсутність додаткових компонентів, всмоктування таких препаратів, як «Діуремід», відбувається повільніше. Знижує тиск також фуросемід, «Верошпірон», надаючи подібне до діакарбу вивідну дію. Слід зазначити, що дія препарату знижується або збільшується залежно від медзасобів, прийнятих паралельно з ним.

Джерело

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Інформація на сайті представлена ​​виключно для загального ознайомлення. Рекомендуємо звернутися до лікаря за подальшою консультацією та лікуванням.

Синові рік і два місяці. Вчора головою вниз упав із крісла на підлогу. Ми за кілька годин після падіння пішли до СМ-клініки. Оглянув нас невролог та окуліст, зробили ВІДЛУННЯ. За підсумками ВІДЛУННЯ невролог поставила діагноз легкий струс мозку. Виписала нам Діакарб, Аспаркам, Аскорутін та Гліцин. В аптеці я купила Діакарб, а замість Аспаркама аптекарі дали Панангін, запевнивши, що і те, й інше можна дітям на рік.

Які можливі побічні дії?

На жаль препарати «Діакарб» і «Аспаркам» поряд з позитивною терапевтичною дією мають і небажані побічні ефекти. Медикамент «Діакарб», крім вищезгаданих судом та гіпокаліємії, може спровокувати розвиток міастенії, викликати нудоту, блювання, діарею, свербіж шкіри, гемолітичну анемію, що переходить гематурію, агранулоцитоз, нефролітіаз.

При використанні цих ліків більше 5 днів, ризик виникнення метаболічного ацидозу підвищується в кілька разів. Препарат "Аспаркам" також не позбавлений побічних ефектів. Найбільш частими з них є гіперкаліємія, при якій спостерігаються нудота, біль у животі, діарея, блювання та гіпермагніємія, що проявляється гіперемією шкіри обличчя, зниженням артеріального тиску, спрагою, м'язовою слабкістю.

Лікарські препарати «Діакарб» та «Аспаркам» є найефективнішим поєднанням, яке за дотримання всіх рекомендацій лікаря здатне без особливих ускладнень вивести зайву рідину з організму.

Препарати застосовують короткий термін, тому дуже рідко розвиваються побічні ефекти від вживання лікарських засобів. Можна виділити таку негативну дію на організм людини при нераціональному використанні препарату:

1. З боку нервової системи спостерігаються погіршення слуху, світлобоязнь, дезорієнтація. У разі виникнення симптомів можна призначити Кавінтон і Пантогам у складі ноотропних засобів, які поліпшують мозковий кровообіг.
2. Шлунково-кишковий тракт: зниження та втрата апетиту. Можлива поява диспепсичних розладів у вигляді нудоти, блювання, діареї.
3. Обмін речовин. При порушенні дозування препарату виникає дисбаланс електролітів крові, що веде до метаболічного ацидозу.
4. З боку крові можливе виникнення лейкопенії, тромбоцитопенії, зміна кровотворної функції червоного кісткового мозку.
5. Очі. Тимчасова короткозорість, пацієнти відзначають підвищену чутливість до сонячних променів.
6. Алергія. Анафілактичний шок, набряк Квінке, кропив'янка (почервоніння) всього тіла або окремих ділянок шкіри, що супроводжуються свербінням.

Випадки передозування препарату у хворих не спостерігалися. При виникненні подібних симптомів припиняють вживання лікарського засобу та призначають сорбційну терапію (активоване вугілля, Ентеросгель). У крайніх випадках використовують інфузійні лікарські засоби.

• Парестезії (відчуття бігання «мурашок» тощо);
• Шум у вухах;
• Порушення слуху;
• Втома;
• Запаморочення;
• Атаксія (розлад координації рухів);
• Сонливість;
• Дезорієнтація;
• Судоми;
• Світлобоязнь;
• Порушення дотику (здатність відчувати дотику);
• Печінкова енцефалопатія (розвивається на фоні печінкової недостатності).

2. Травна система:

• Часте сечовипускання;
• Рясне сечовипускання;
• Утворення каміння у нирках (тільки при тривалому застосуванні Діакарба).

4. Система крові:

• Анемія апластична;
• Лейкопенія (загальна кількість лейкоцитів у крові нижче за норму);
• Тромбоцитопенія (загальна кількість тромбоцитів у крові нижче за норму);
• Агранулоцитоз (відсутність у крові нейтрофілів, базофілів та еозинофілів);
• Панцитопенія (загальна кількість всіх клітин крові – еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів нижче за норму);
• Недостатність кістковомозкового кровотворення;
• Геморагічний діатез.

5. Алергічні реакції:

• Гематурія (кров у сечі);
• Глюкозурія (цукор у сечі);
• Гіперглікемія (рівень глюкози в крові вищий за норму);
• Гіпокаліємія (рівень калію в крові нижчий за норму);
• Гіпонатріємія (рівень натрію в крові нижчий за норму);
• Метаболічний ацидоз (розлад кислотно-основного та водно-електролітного балансу).

Ризик розвитку тяжких побічних ефектів (багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, кристалурія, камені в нирках, тромбоцитопенічна пурпура, гемолітична анемія, пригнічення кісткового мозку, лейкопенія, агранулоцитоз та панцитопенія). Тому дана категорія людей повинна бути обережною при застосуванні Діакарба.

Досі прояви передозування не спостерігалися. Теоретично вважаються можливими симптоми порушеного електролітного балансу, зневоднення, метаболічний ацидоз, осередкові прояви головного мозку. Спеціального антидоту немає.

Побічна дія ліків може проявитися з боку різних внутрішніх органів:

• шлунково-кишкового тракту: диспепсичні явища у вигляді нудоти, блювання, порушення випорожнення, втрати апетиту і, що трапляється дуже рідко, пошкодження печінки;
• головного мозку: поява парестезій, минуще зниження слуху або поява шуму у вухах, підвищена втома, запаморочення, порушення сну, судомний синдром;
• нирок та сечовивідних шляхів: підвищений діурез із прискореним сечовипусканням, при тривалому застосуванні збільшується ризик розвитку нефролітіазу;
• у периферичній крові можливе зниження кількості лейкоцитів, тромбоцитів та еритроцитів;
• поява алергічних реакцій у людей з підвищеною чутливістю до компонентів препарату у вигляді кропив'янки, набряку Квінке, анафілактичного шоку.

При виявленні побічних ефектів, терапію з використанням Діакарба припиняють і звертаються до лікаря для зниження дозування або повної відмови від ліків.

Випадки передозування не описані. Однак вона може виявлятися порушенням водно-електролітного балансу, розвитком метаболічного ацидозу, а також різними неврологічними симптомами. Тут лікування має симптоматичний характер, спрямований на корекцію pH крові, вмісту електролітів у плазмі.

Однак найбільш важливим для медиків є вплив «Діакарб» на карбоангідразу в тканинах головного мозку. Завдяки придушенню активності цього ферменту пригнічується вироблення спинномозкової рідини та знижується внутрішньочерепний тиск. Цей ефект спричиняє наявність у ацетазоламіду протисудомної дії.

Прийняті внутрішньо ліки добре всмоктуються і вже через 1-3 години визначається в крові максимальної концентрації, яка зберігається до 24 годин. Дію медикаменту спостерігають протягом 12 годин після прийому. Виводиться препарат незміненим, переважно нирками.

Форма випуску та дозування

Головним компонентом медикаментозного засобу є ацетазоламід. Крім цього, до його складу входять додаткові речовини – зокрема тальк та картопляний крохмаль.

Також у препараті міститься натрію гліколят крохмалю. Як правило, діакарб виробляють у вигляді плоских таблеток білого кольору та круглої форми.

Разова доза прийому Діакарб у дорослих становить 250 мг. Вона збігається з дозуванням таблеток у блістері.

Щоб нормалізувати ВЧД (внутрішньочерепний тиск), лікарі призначають по 1 таблетці на добу. Доза може бути розділена на два прийоми через кожні 12 годин. При тяжкому перебігу захворювання максимальна кількість речовини для вживання не повинна перевищувати 750-1000 мг на добу.

Діакарб при внутрішньочерепному тиску у дорослих також використовують у складі комплексної терапії при глаукомі, виражених набряках різних частин тіла, водянці головного мозку, епілепсії, хвороби Меньєра, подагрі, емфіземі та бронхіальній астмі.

За дотримання схеми лікування симптомів передозування не спостерігалося. Однак симптоматично можливе виникнення зсуву електролітного балансу, ацидозу. Стан нормалізується самостійно та не вимагає спеціального лікування.

Таблетки Ацетазоламіду випускаються в блістерах у дозі 0,25 г. Зазвичай вона відповідає призначеному разовому прийому.

Діакарб випускається у вигляді пігулок дозою по 250 мг.

Використання Діакарб при черепно-мозкових травмах проводиться за наступною схемою. Після того, як у хворого виявляють патологію, призначають препарат у високих терапевтично дозуваннях – 250 мг на день, або 130–250 мг 2 рази на добу.

Якщо призначені дозування не призводять до клінічного ефекту, то лікар підвищує дозу до 750 мг на день. Однак у цій ситуації необхідний постійний контроль стану хворого, особливо контроль сечовидільної системи через ризик пошкодження нирок.

Важливо! Підвищення дозування понад 750 мг на день не є доцільним, оскільки посилення діуретичного ефекту не відбувається, підвищується лише ризик розвитку побічних ефектів.

Застосування препарату більше 5 днів збільшує ризик появи ацидозу з метаболічним компонентом, тому тривалість терапії має бути обмежена. Призначати лікарський засіб повинен тільки лікар після повноцінного клінічного огляду хворого та використання спеціальних методів оцінки функції нирок для виявлення прихованої ниркової недостатності.

Препарат виробляється лише у одній формі – таблетированной. Інших варіантів "Діакарба" (капсули, уколи або сироп) не існує. Одна упаковка ліків містить 30 круглих плоских білих пігулок, упакованих у блістери по 10 штук.

Коли доза «Діакарба» перевищується, побічні ефекти препарату з боку ЦНС, системи травлення та інших органів посилюються. Якщо дитина важко дихає після прийому пігулок, стала сонливою, відмовляється від їжі або вкрилася висипом, слід відразу ж звернутися до лікаря.

Фармакодинаміка

Діакарб відрізняється слабкою сечогінною дією. Фермент карбоангідразу перешкоджає всмоктуванню натрію та калію нефронами нирок.

Діуретичний ефект від застосування таблетованого засобу призводить до посиленого виведення електролітів. Побічний ефект виявляється у виникненні гіпокаліємії та втрати магнію, що може викликати порушення серцевого ритму.

Підвищення кислотно-лужної реакції внаслідок зниження рівня вугільної кислоти успішно використовується для усунення порушень дихання уві сні.

Діакарб застосовується у складі комплексної терапії ВЧГ

При регулярному прийомі лікарського засобу через три дні необхідно перервати терапію, щоб відновити активність ферменту карбоангідрази. При дотриманні цієї схеми лікування медикамент має помірну діуретичну дію.

Навіщо контролювати активність ферменту?

Знижена активність карбоангідрази має терапевтичний ефект:

• призводить до зменшення синтезу ліквору в шлуночках, що сприятливо впливає лікування ВЧД;
• пригнічує вогнища епілептичної активності.

Діакарб є універсальним препаратом для лікування патологій неврологічного характеру у дорослих та дітей.

Розподіл та всмоктування в організмі

Препарат запивають достатньою кількістю води. Максимальна концентрація речовини у крові спостерігається через 1-3 години. Період повного виведення становить 24 години.

Діакарб розподіляється в еритроцитах, головному мозку, очних яблуках, нирках, м'язовій тканині. Має здатність проникати через гематоенцефалічний бар'єр, тому не призначається вагітним і годуючим матерям.

Чи не накопичується в організмі, виводиться з організму нирками без утворення метаболітів.

Після прийому двох таблеток усередину та запивання водою вони добре всмоктуються у кишечнику. До досягнення максимальної концентрації у крові має пройти від 1 до 3 годин. Далі вміст препарату падає, але реєструється у плазмі ще добу.

В організмі Діакарб «забирають» із крові еритроцити, тканину мозку, очні яблука, нирки, м'язи. Доведена здатність проникати через плаценту та у грудне молоко.

Нагромадження у клітинах цієї речовини не відбувається. Весь Ацетазоламід виводиться нирками у незміненому вигляді. Майже 90% прийнятої дози «відходить» із сечею протягом доби.

Особливості призначення

Аспаркам є джерелом іонів калію та магнію

Діакарб застосовується при гідроцефалії у дорослих у поєднанні з Аспаркам. Особливо це актуально для захворювань, що тривало протікають. Протинабряковий ефект посилюється при комплексній терапії, аспаркам заповнює втрати мінеральних речовин в організмі.

Схема прийому дорослим Діакарба та Аспаркама при гідроцефалії полягає у призначенні через один день або два, але у будь-якому разі тривалість курсу не повинна перевищувати більше 10 днів.

Гідроцефалія у дорослих лікується при комбінованій взаємодії Діакарба та оперативного лікування.

У терапії набряків іншого походження призначають по 1 таблетці через день-два. Важливо враховувати, що перевищення дози більше ніж 1 г на добу не підсилює результат.

При лікуванні глаукоми Діакарб входить до складу комбінованої терапії. Залежно від виду захворювання його застосовують по 1 таблетці раз на 3-4 дні або в щоденній максимальній дозі. Деяким хворим достатньо двох таблеток на день.

Для дітей розраховують добову дозу по 10-15 мг на кг маси тіла та ділять її на 3-4 прийоми. Призначають у віці старше трьох років. Схема застосування: вибране дозування використовується п'ять днів, потім слідує дводенна перерва. Обов'язкове одночасне призначення препаратів калію та дієти.

Перед оперативним втручанням з приводу глаукоми призначають увечері 2 таблетки, вранці повторно до 500 мг.

У терапії епілепсії дорослим призначають Діакарб один раз на день по 1-2 таблетки три дні, на четверту роблять перерву. За потреби добове дозування збільшується. Для дітей старших трьох років максимальну дозу розраховують по 8–30 мг на кг маси тіла.

При «висотній» хворобі, пов'язаній з запамороченнями та нудотою при підйомі на висоту, дорослій людині рекомендують одноразово за добу перед сходженням максимальну дозу. Якщо потрібно, повторюють.

У лікуванні гідроцефалії Діакарб застосовується разом із оперативними методами

Протипоказання до застосування ліків:

• індивідуальна непереносимість діючої речовини або компонентів препарату, а також алергічні реакції на прийом;
• тяжка дисфункція нирок, що виявляється гострою нирковою недостатністю;
• дисфункція печінки;
• знижений рівень калію у крові, ацидоз;
• період вагітності, лактації.

За наявності у хворого зі струсом мозку протипоказань від призначення ліків відмовляються та вибирають аналогічні препарати, ефект яких проявляється зниженням набряку тканин організму.

Застосування у дітей

Новонароджені

Схема прийому Діакарба та Аспаркама дорослим відрізняється від схем дозування для дітей та немовлят. Ацетазоламід використовують для усунення гострого набрякового синдрому, емфіземі легень, нападів глаукоми, тетанії, епілептичних нападів разом з основними препаратами для їх лікування. Схеми дозування лікарського засобу для дорослих залежать від захворювань, за яких його застосовують, а саме:

1. Набряковий синдром призначають по 0,125-0,25 г 1-2 рази на день. Курс лікування 2-3 дні.
2. При епілептичних судомах по 0,25 г 3-4 рази на добу.
3. Глаукома. Приймають 250-500 мг один раз, потім через 6 годин по 0,25 гр. протягом першого дня. Наступної доби по 250 мг кожні 12 годин. Постійне застосування Діакарб при підвищеному внутрішньоочному тиску не використовується.

Ацетазоламід не призначають більше, ніж на 5-6 днів через швидке зростання ацидозу в крові. Збільшення кислотності знижує дію лікарського засобу. Якщо складно знайти Діакарб, то можна використати його аналог – Діуремід.

Аспаркам або Панангін застосовується 3 рази на добу по 1-2 таблетки. Іноді призначають по 3 таблетки протягом 24 годин. Під впливом шлункового соку всмоктування препарату зменшується, що призводить до зниження лікувального ефекту. Тому лікарський засіб приймають після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Коригувати дозування може виключно лікар.

1. Дітям віком 4-12 місяців призначають по 50 мг лікарського засобу 1 раз на добу.
2. У віці 2-3 роки по 0,05-0,125 г 1 раз на день на один або два прийоми.
3. Від 4 до 18 років рекомендують по 125-250 мг 1 раз на день у ранковий час доби.

Препарат призначається у перерахунку на вагу дитини з розрахунку 8-30 мг на 1 кг ваги.

Новонародженим призначають по 1/4 таблетки лікарського засобу. Препарат слід подрібнити до стану порошку шляхом розтирання у спеціальній ступці або двома столовими ложками, а потім розвести водою. Дозування підбирають індивідуально залежно від ваги малюка. Курс терапії становить один місяць.

• від 4 міс. до року – 50 мг на добу, поділених на два прийоми;
• 2-3 р. – до 125 мг двічі;
• 4-18 років -мг вранці.

У терапії гідроцефалії та внутрішньочерепного тиску дітям до одного року дитячі лікарі на додаток до Діакарбу рекомендують Аспаркам. Курс терапії три дні, дозування підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Це робиться для поповнення втрат калію при монолікуванні Діакарбом. Призначення препарату здійснюється після клінічного обстеження дитини. Він ліквідує надмірне збудження та збільшує добовий діурез.

У жарку пору року пити діуретики слід з особливою обережністю, тому що можна викликати зневоднення організму та усунення електролітного балансу, що особливо небезпечно у дитячому віці.

Ці ліки відноситься до групи діуретиків, знижує набряк головного мозку, що виникає при струсі. Застосування препарату покращує прогноз на одужання пацієнта. Призначає ліки лікар-невролог після ретельного огляду хворого та проведення додаткових методів обстеження.

Ліквор у судинній системі шлуночків мозку виробляється за участю карбоангідрази. Ацетазоламід - основний компонент у складі Діакарба, що інгібує (блокує) цей фермент, при цьому сприяє виведенню з сечею іонів натрію та калію, бікарбонату.

Прийом препарату допомагає зменшити кількість спинномозкової рідини, що виробляється, і, як наслідок, знизити внутрішньочерепний тиск. Знімається головний біль та йдуть інші симптоми гідроцефалії. При доброякісній гідроцефалії Діакарб, що призначається у дозі 250 мг/день, може замінити шунтування.

Діюча речовина швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. При прийомі 250 мг Діакарбу ацетазоламід досягає максимальної концентрації у плазмі крові, яка становить 6-14 мкг/мл, за 1-3 години. Зазначене значення стабільно підтримується протягом доби.

Характеристики:

• сила дії: слабке сечогінне, аналог - Верошпірон;
• швидкість появи діуретичного ефекту після прийому: до 4 годин;
• середня тривалість дії: 10-12 годин.

Комбінація Діакарб з Фуросемідом збільшує сечогінний ефект.

При лікуванні гідроцефалії Діакарбом спостерігається зниження неврологічної симптоматики: вогнищевих порушень при ураженні окремих структур мозку, наслідків підвищеного внутрішньочерепного тиску, астенії (слабкість, недостатність функцій органів).

Інструкція із застосування

Щоб отримати максимальний ефект від Діакарба, переконатися в доречності його призначення та коректності підібраного дозування, невролог проводить анамнез, неврологічне обстеження, УЗД, КТ, ЕЕГ до та після вибору схеми прийому.

У клінічних дослідженнях показано, що одноразовий прийом 500 мг Діакарб при гідроцефалії, викликаної артеріальною гіпертензією, знижує внутрішньочерепний тиск на 30%.

Прийом Діакарб не скасовує супутню терапію судинних, обмінних, психічних порушень. Наприклад, у разі порушення венозного відтоку лікар може призначити комбінацію діуретика Діакарба з венотоніками Детралексом, Ескузаном для зменшення головного болю.

Як приймати дітей?

Новонародженим у віці до 1 року зазвичай дають трохи більше 50 мг/день, можна розділити на 2 прийоми. Поширена схема прийому Діакарб при гідроцефалії у дітей з року до 3 років: 50 мг/кг маси тіла на добу. Дітям старшого віку лікарі підбирають схему прийому та дозування, орієнтуючись на вираженість та вид гідроцефалії, але не менше 250 мг або 10-30 мг/кг маси тіла щодня. Зазвичай доза поділяється на два прийоми вранці та ввечері. Препарат приймають 2-3 дні поспіль, потім роблять перерву на добу.

Максимальна добова доза для дитини: 750 мг.

Дітям при гідроцефалії разом з Діакарб радять приймати Аспаркам по 1/4 табл. вранці. Часто прописують Елькар (вітамін ВТ із групи В, покращує обмін речовин та процес оновлення клітинної тканини) по 5 крапель за півгодини до їжі вранці та ввечері та Пікамілон (ноотроп, розширює судини) по 1/3 табл./день.

У складі комплексної терапії також призначається Кавінтон (можна замінити на Циннаризин), препарати мають судинорозширювальний, нейропротекторний, антиоксидантний ефект.

Схема прийому діакарб для дорослих

Для отримання швидкого результату дорослим рекомендують приймати 0,75 г Діакарб щодня. Оптимальне дозування від 250 мг.

Якщо гідроцефалія викликана нейроінфекцією, поширена така схема прийому: по 1 таблетці вранці натще, 3 дні п'ємо/3 дні перерву. Актуально для дітей та дорослих, але доза може коригуватися залежно від маси тіла.

Хронічна внутрішньочерепна гіпертензія, спричинена гідроцефалією, ефективно лікується одночасним застосуванням салуретиків (протягом тижня), венотоніків та Діакарбу (1-2 місяці).

Максимальна добова доза Діакарб для дорослого: 4000 мг і більше (застосовувалася в лікарській практиці). У багатьох довідниках та звітах медпрацівників повідомляється, що дозування вище 1 г/день для більшості пацієнтів є неефективним. Не використовуйте препарат у кількості, яка перевищує рекомендовану лікарем норму. Сечогінний ефект не збільшиться, але в цьому випадку Діакарб може спровокувати сонливість, м'язові посмикування і протилежний ефект (зменшення обсягу рідини, що виділяється).

Дорослим для лікування гідроцефалії можуть призначити Діакарб та Аспаркам по 1 табл. вранці протягом 3 днів, на 4 - перерва. На додачу лікарі рекомендують пройти курс ін'єкцій Пірацетаму (покращує кровопостачання головного мозку) по 5 мл та Актовегіну (стимулює клітинний метаболізм та регенерацію) по 2 мл протягом 1-2 тижнів.

У чому нестача популярних способів дозування?

Спосіб прийому Діакарб з регулярними перервами піддається сумнівам у нових клінічних дослідженнях і статтях практикуючих лікарів. Багато фахівців висловлюють думку, що схема прийому Діакарб з перервами застаріла.

Ацетазоламід виводиться із організму протягом доби. В результаті, деякий час пацієнт залишається без діючої речовини.

Відомо, що діуретична дія Діакарб зберігається в перші 3-4 дні прийому, потім виснажується. Якщо робити інтервали в режимі дозування, сечогінна дія після паузи відновлюється, підвищуючи ефективність лікування та одночасно посилюючи ризик наступу та вираженість побічних ефектів, характерних для діуретичних препаратів:

• електролітний дисбаланс (дефіцит іонів калію, кальцію, натрію, магнію);
• ймовірність гіповолемії (зниження кровопостачання);
• парестезії (через нестачу калію).

Режим дозування Діакарбу без перерв безпечніший і забезпечує постійну присутність діючої речовини (ацетазоламіду) в організмі. Діакарб демонструє високу ефективність та відносну безпеку при щоденному застосуванні навіть у великих дозах.

Якщо ви вибрали режим дозування з перервами, відрегулюйте кількість рідини, що випивається щодня. У період, коли не приймаєте препарат, обсяг рідини, що випивається, повинен на 400 мл перевищувати кількість виведеної. Під час прийому обсяг зростає. Розрахунки індивідуальні.

Чому Діакарб та Аспаркам при гідроцефалії лікарі радять приймати одночасно?

Діакарб прискорює виведення з організму кальцію, калію, натрію, магнію. Щоб уникнути серйозних метаболічних порушень, лікарі призначають Аспаркам для заповнення іонів кальцію та натрію.

Деякі батьки скаржаться, що після тривалого застосування Діакарб у дитини виникає ерозія зубної емалі, іноді стоматологи радять видалити деякі уражені молочні зуби. Особливо високий ризик, якщо період прийому Діакарб припадає на час прорізування зубів. Цей побічний ефект виникає через вимивання кальцію з організму. Аспаркам допомагає заповнити його кількість. Ще один запобіжний захід: сріблення зубів.

Замість Аспаркама лікар може призначити Панангін (ефективний аналог).

Показання

Діакарб застосовують при збільшенні кількості ліквору в шлуночковій системі тільки при сполученій (неоклюзійній) гідроцефалії:

• порушення циркуляції ліквору;
• гіперсекреторна гідроцефалія (добова продукція ліквору перевищує норму, у більшості випадків виникає через травми та інфекції);
• гіпорезорбтивна гідроцефалія (будь-які порушення всмоктування ліквору, зазвичай зустрічається при менінгіті, тромбозі венозних синусів мозку);
• порушення розвитку ділянок мозку, що супроводжується накопиченням ліквору;
• компенсаторне збільшення об'єму ліквору при атрофічних процесах у корі головного мозку;
• інтерстеціальний набряк (проникнення води та натрію - складових ліквору крізь стінки шлуночків у навколишні тканини мозку).

Як розпізнати гідроцефалію?

Гідроцефалія виникає внаслідок порушень продукції та/або відтоку ліквору із шлуночків головного мозку. Головна клінічна ознака гідроцефалії – підвищення внутрішньочерепного тиску. Зазвичай хворі приходять до лікаря, скаржачись на ранковий головний біль розпираючого характеру з переважною локалізацією в області орбіт очей, у скронях та потилиці. Посилюється під час руху. Часто симптоматична картина доповнюється блювотою, після якої біль голови зменшаться або повністю проходить. Застійний диск зорового нерва підтверджує діагноз (перевіряє офтальмолог).

У новонароджених дітей гідроцефалія проявляється більш тяжкими та явними симптомами:

• помутніння свідомості;
• часті відрижки;
• порушення дихання;
• апное;
• уповільнення пульсу;
• позіхання;
• очні симптоми, пов'язані з порушеннями іннервації.

Для підтвердження діагнозу проводять нейросонографію, КТ, МРТ або використовують інвазивні методи.

При яких захворюваннях призначають препарат?

Як допоміжний засіб Діакарб ефективний у лікуванні таких відхилень:

• внутрішньочерепна гіпертензія (підвищення тиску) різної етіології;
• наслідки черепно-мозкових травм;
• наслідки нейроінфекцій;
• апное уві сні;
• висотна хвороба;
• енцефалопатія;
• епілепсія;
• біль голови (деякі види);
• сімейний періодичний параліч.

Протипоказання

Список абсолютних протипоказань до прийому Діакарб:

• нестача натрію або калію в крові;
• ниркова недостатність;
• гіперчутливість до основного компонента препарату;
• будь-яке захворювання печінки;
• набряк мозку, що спровокував різке підвищення внутрішньочерепного тиску (Діакарб підвищить рівень кислотності у тканинах, що погіршить стан).

Запобіжні заходи:

• при тривалому застосуванні необхідно регулярно здавати аналіз крові для контролю кислотно-основного стану та рівня тромбоцитів, лейкоцитів, електролітів;
• неприпустимий безконтрольний прийом Діакарбу у хворих з тромбоемболією, емфіземою легень (розширення дрібних бронхіол);
• не поєднуйте з ацетилсаліциловою кислотою.

Ацетазоламід не накопичується в організмі, але проходить через бар'єр плацентарний і потрапляє в грудне молоко. Небажано використовувати його при вагітності та в період грудного вигодовування, але суворі протипоказання відсутні.

Коли прийом Діакарб недоцільний?

Препарат не призначають при постгеморагічній гідроцефалії (збільшенні бічних шлуночків унаслідок внутрішньомозкового крововиливу). У цьому випадку дія Діакарба нарівні з Фуросемідом не знижує необхідність операції, ризик післяопераційних ускладнень та ймовірність летального результату.

При прогресуючій оклюзійній гідроцефалії, тобто коли відтік ліквору зі шлуночків неможливий, прийом Діакарба не вирішить проблему, оскільки доцільне використання лише хірургічних методів: люмбальна або вентрикулярна (шлуночкова) пункція, дренування, шунтування.

Побічна дія

Діакарб добре переноситься пацієнтами при адекватному дозуванні та призначенні за показаннями. Якщо не додавати у схему лікування препарати калію та при індивідуальній непереносимості виникають парестезії через постійне виведення електролітів. Лікарі повинні попереджати пацієнтів про те, що при тривалому безперервному застосуванні порушення чутливості повинні поступово пройти, а при їх наростанні призначити додаткові препарати, що купують побічні ефекти.

Можливі побічні явища у дітей та дорослих при призначенні Діакарбу для лікування гідроцефалії:

• поколювання, «повзання мурашок» по шкірі;
• млявість, апатія, депресія;
• зниження апетиту;
• сторонній присмак у роті;
• нудота, блювання, порушення випорожнень;
• чорний колір фекалії;
• поліурія (збільшена вироблення сечі);
• камені в нирках;
• падіння рівня калію та натрію в організмі через їх виведення;
• внутрішньочерепна гіпотензія (внутрішньочерепний тиск може знизитись, якщо, незважаючи на гідроцефалію, до початку лікування було нормальним).

Зверніться до лікаря, якщо помітили такі побічні дії:

• сильна алергія (висипання або набрякання губ, язика, горла, утруднене дихання);
• біль в горлі;
• гарячка;
• біль у боці чи паху;
• несподівана кровотеча (наприклад, з носа);
• тремор (ритмічні мимовільні м'язові посмикування).

Підвищений ризик побічних ефектів у дітей віком до 12 років та людей похилого віку. Тривалий спільний прийом нестероїдних протизапальних препаратів, будь-яких ліків у високій дозі та з періодом напіввиведення більше 6 годин підвищує ймовірність настання побічних дій Діакарба. Ступінь тяжкості ускладнень залежить від дозування та врахування протипоказань при призначенні препарату. У тяжких випадках, особливо при декомпенсованій серцевій недостатності в анамнезі, може знадобитися госпіталізація.