Korisni materijali 

Metodološke preporuke za zdravstveni pregled odrasle populacije. Zdravstveni pregled odrasle populacije

Informacije o provođenju preventivnih zdravstvenih pregleda i zdravstvenog pregleda odraslog stanovništva.

Od svibnja 2019. na snagu je stupio novi postupak provođenja preventivnih zdravstvenih pregleda i zdravstvenih pregleda odraslog stanovništva odobren naredbom Ministarstva zdravstva. Ruska Federacija od 13. ožujka 2019. br. 124n „O odobrenju postupka provođenja preventivnog zdravstvenog pregleda i kliničkog pregleda određenih skupina odraslog stanovništva” (u daljnjem tekstu: Naredba).

Sukladno Naredbi, populacija od 18-99 godina podliježe godišnjem preventivnom/dispanzerskom pregledu.

VAŽNO! Klinički pregled smatra se nepotpunim ako nisu provedene mjere uključene u onkološki probir.

Preventivni liječnički pregled – Riječ je o kompleksu medicinskih pregleda koji se provode u svrhu ranog (pravodobnog) prepoznavanja stanja, bolesti i čimbenika rizika za njihov razvoj, kao i u svrhu određivanja zdravstvenih skupina i izrade preporuka za pacijente.

Prema novom postupku, preventivni zdravstveni pregled provodi se jednom godišnje kao samostalan događaj, u sklopu liječničkog pregleda, kao i u sklopu kliničkog promatranja, a uključuje:

  • anketiranje građana u dobi od 18 godina i više;
  • izračun na temelju antropometrijskog (mjerenje visine, tjelesne težine, opsega struka) indeksa tjelesne mase, za građane od 18 godina i starije;
  • mjerenje krvnog tlaka na perifernim arterijama za građane od 18 godina i starije;
  • istraživanje razine ukupnog kolesterola u krvi za građane u dobi od 18 godina i starije;
  • određivanje razine glukoze u krvi natašte za građane u dobi od 18 godina i starije;
  • određivanje relativnog kardiovaskularnog rizika u građana u dobi od 18 do uključivo 39 godina;
  • određivanje apsolutnog kardiovaskularnog rizika u građana u dobi od 40 do uključivo 64 godine;
  • fluorografija pluća ili rendgenski snimak pluća za građane u dobi od 18 godina i starije jednom svake 2 godine;
  • elektrokardiografija u mirovanju tijekom prvog preventivnog liječničkog pregleda, zatim u dobi od 35 godina i više;
  • mjerenje očnog tlaka tijekom prvog preventivnog liječničkog pregleda, zatim u dobi od 40 godina i više;
  • pregled bolničara (primalje) ili opstetričar-ginekologa žena u dobi od 18 do 39 godina;

Klinički pregled – skup mjera, uključujući preventivni liječnički pregled i dopunske metode pregleda za ocjenu zdravstvenog stanja (uključujući određivanje zdravstvene skupine i skupine za dispanzersko promatranje).

Klinički pregled odraslog stanovništva provodi se jednom godišnje u dobi od 40 i više godina, jednom u tri godine u dobi od 18 do uključivo 39 godina, kao iu odnosu na pojedinačne kategorije građana.

Klinički pregled se provodi u dvije faze.

Prva razina klinički pregled (screening) provodi se radi utvrđivanja znakova kroničnih nezaraznih bolesti kod građana, čimbenika rizika za njihov razvoj, kao i utvrđivanja indikacija za dodatne preglede i preglede liječnika specijalista radi razjašnjenja dijagnoze bolesti (stanja) u drugoj fazi.

Prva faza liječničkog pregleda uključuje:

1.Preventivni liječnički pregled:

  • anketa (ispitivanje)
  • mjerenje visine, tjelesne težine, opsega struka, izračun indeksa tjelesne mase;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • proučavanje razine ukupnog kolesterola u krvi;
  • određivanje razine glukoze u krvi;
  • utvrđivanje rizika od kardiovaskularnih bolesti (od 18 do 64 godine);
  • fluorografija (jednom svake 2 godine);
  • elektrokardiografija u mirovanju (na prvom pregledu, zatim u dobi od 35 godina i više);
  • mjerenje očnog tlaka (prilikom prvog pregleda, zatim od 40. godine);
  • prijem (pregled) na temelju rezultata preventivnog liječničkog pregleda, uključujući pregled radi utvrđivanja vidne i druge lokalizacije raka, uključujući pregled kože, sluznice usana i usne šupljine, palpacija štitnjače, limfnih čvorova, od strane medicinskog osoblja u ambulanti ili bolničko-porodničkoj stanici, liječnika opće prakse ili liječnika preventive u medicinskoj preventivi (ordinaciji) ili domu zdravlja.

2. Probir za rano otkrivanje raka:

  • Pregled fecesa na okultnu krv (jednom u 2 godine od 40 do 64 godine života, jednom godišnje od 65 do 75 godine života;
  • Ezofagogastroduodenoskopija u dobi od 45 godina;

Za žene:

  • Pregled bolničara (primalje) (od 18 do 39 godina);
  • Uzimanje brisa grlića maternice, citološki pregled brisa grlića maternice jednom u 3 godine u dobi od 18 do 64 godine;
  • Mamografija (jednom u 2 godine od 40 do 75 godina)

Za muškarce:

  • Određivanje prostate-specifičnog antigena u krvi muškaraca u dobi od 45, 50, 55, 60 i 64 godine;

3. Kratke preventivne konzultacije;

4.Opći test krvi (od 40 godina i više);

Druga faza Liječnički pregled provodi se u svrhu dodatnog pregleda i razjašnjenja dijagnoze bolesti (stanja) ako postoje indikacije na temelju rezultata prve faze i uključuje:

  • pregled (konzultacije) neurologa;
  • duplex skeniranje brahicefalnih arterija (za muškarce od 45 do uključivo 72 godine i žene od 54 do 72 godine);
  • pregled (konzultacije) kirurga ili urologa (za muškarce u dobi od 45, 50, 55, 60 i 64 godine s povećanjem razine prostata-specifičnog antigena u krvi više od 4 ng/ml);
  • pregled (konzultacije) kirurga ili koloproktologa, uključujući sigmoidoskopiju (za građane od 40 do uključivo 75 godina);
  • kolonoskopija (za građane u slučaju sumnje na maligne neoplazme debelo crijevo kako je propisao kirurg ili koloproktolog);
  • ezofagogastroduodenoskopija (za građane kod sumnje na zloćudnu novotvorinu jednjaka, želuca i dvanaesnika po preporuci liječnika opće medicine);
  • RTG pluća, kompjutorizirana tomografija pluća (za građane kod sumnje na zloćudnu novotvorinu pluća po preporuci liječnika opće medicine);
  • spirometrija;
  • pregled (konzultacije) otorinolaringologa (za građane od 65 godina i starije);
  • pregled (konzultacije) opstetričar-ginekologa (za žene u dobi od 18 godina i starije s utvrđenim patološkim promjenama;
  • pregled (konzultacije) kod oftalmologa (za građane od 40 godina i više);
  • provođenje individualnog ili grupnog (škola za pacijente) dubinskog preventivnog savjetovanja u odjelu (uredu) medicinske preventive (doma zdravlja) za građane u dobi od 65 godina i starije;

Prilikom provođenja preventivnog zdravstvenog pregleda i zdravstvenog pregleda mogu se uzeti u obzir rezultati prethodno obavljenih (najkasnije godinu dana) zdravstvenih pregleda i zdravstvenih pregleda, potvrđeni zdravstvenim dokumentima građana.

Preventivni liječnički pregled ili zdravstveni pregled obavlja se besplatno ako posjedujete putovnicu i polica obveznog zdravstvenog osiguranja u klinici na mjestu vezivanja, u odjelu ili uredu medicinske prevencije bez zakazivanja. Nužan preduvjet za provođenje preventivnog liječničkog pregleda i zdravstvenog pregleda je davanje informiranog dobrovoljnog pristanka građanina.

U 2019. godini preventivni zdravstveni pregled, liječnički pregled - s navršenih 18 godina života, mogu obaviti građani u dobi od 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 i 38 godina. 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 godina i više – godišnje.

VAŽNO! Klinički pregled smatra se nepotpunim ako nisu provedene mjere uključene u onkološki probir.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 13. ožujka 2019. br. 124n „O odobrenju postupka provođenja preventivnog liječničkog pregleda i zdravstvenog pregleda određenih skupina odrasle populacije”, klinika provodi preventivne medicinske pregled i zdravstveni pregled odraslog stanovništva.

Detaljne informacije o postupku i uvjetima obavljanja liječničkog pregleda možete dobiti od administratora, kao iu medicinskoj preventivi ili ambulanti.

Za sva pitanja možete se obratiti telefonskoj liniji za pomoć “Pravo na zdravlje” na telefon 8-800-700-000-3 ili zdravstvenom osiguranju čija adresa i broj telefona su navedeni na vašoj polici obveznog zdravstvenog osiguranja.

Budite pažljivi prema sebi, vodite računa o svom zdravlju na vrijeme!

Sveruski medicinski pregled odrasle populacije provodi se besplatno, s ciljem ranog otkrivanja kroničnih nezaraznih bolesti koje su glavni uzrok invaliditeta i prerane smrtnosti.

Građani se podvrgavaju liječničkom pregledu u medicinskoj organizaciji u mjestu prebivališta, rada, studija ili izbora građanina, u kojoj ostvaruju primarnu zdravstvenu zaštitu - teritorijalnu ambulantu.

Lani se promijenila procedura poziva na liječničke preglede. Sada građane pozivaju ne samo medicinske ustanove, već i organizacije zdravstvenog osiguranja. Šalju SMS, pozivaju te telefonom.

Vaš mjesni liječnik ili medicinska sestra ili administrator detaljno će vam reći gdje, kada i kako možete obaviti liječnički pregled te će s vama dogovoriti okvirni datum (razdoblje) liječničkog pregleda.

Sveruski medicinski pregled provodi se u dvije faze:

Prva razina liječnički pregled Preporuča se da se građani od 18 do 40 godina podvrgnu jednom svake tri godine, a od 40 godina - godišnje. Pregled prve faze liječničkog pregleda obično zahtijeva dva posjeta. Prvi posjet traje otprilike 1 do 2 sata (opseg pregleda ovisi o dobi). Drugi posjet obično se provodi 1-6 dana kasnije (ovisno o duljini vremena potrebnog za dobivanje rezultata istraživanja) lokalnom liječniku radi završnog pregleda i zbrajanja rezultata liječničkog pregleda.

Ako na temelju rezultata prvog stupnja liječničkog pregleda imate sumnju na kroničnu nezaraznu bolest ili visoki i vrlo visoki ukupni kardiovaskularni rizik, o tome će vas obavijestiti vaš lokalni liječnik i uputiti na druga faza liječničkog pregleda , čije trajanje ovisi o količini dodatnih pregleda koje trebate.

S 1. lipnja 2019 2009. godine na snagu je stupio novi postupak provođenja zdravstvenih pregleda određenih skupina stanovništva.

Koje se studije provode u prvoj fazi liječničkog pregleda:

Anketa, ispitivanje (od 18 do 40 godina - jednom u 3 godine, od 40 godina - godišnje)

Mjerenje visine, težine, izračun indeksa tjelesne mase (od 18 do 40 godina - jednom u 3 godine, od 40 godina - godišnje)

Mjerenje krvnog tlaka (jednom godišnje)

Određivanje razine ukupnog kolesterola u krvi (jednom godišnje)

Određivanje razine glukoze u krvi (jednom godišnje)

Opći test krvi (od 40 godina - jednom godišnje)

Fluorografija pluća (jednom svake 2 godine)

EKG (od 35 godina - jednom godišnje)

Mjerenje očnog tlaka (od 40 godina - jednom godišnje). Ovaj test se provodi za otkrivanje glaukoma.

Ispitivanje fecesa na okultnu krv imunokemijskom metodom (od 40 do uključivo 64 godine - jednom svake 2 godine,

od 65 do uključivo 75 godina – jednom godišnje)

Ezofagogastroduodenoskopija (FGS) – u dobi od 45 godina

Za muškarce:

PSA test za muškarce 45, 50, 55, 60, 64 godine (screening test za dijagnosticiranje raka prostate)

Za žene:

Pregled bolničara-primalje (od 18 godina - jednom godišnje)

Uzimanje brisa s vrata maternice i cervikalni kanal za žene (od 18 do uključivo 64 godine – jednom u 3 godine)

Mamografija za žene (od 40 do uključivo 74 godine - jednom u 2 godine)

Svakom građaninu koji je podvrgnut liječničkom pregledu izdaje se Zdravstvena putovnica koja sadrži glavne zaključke (zaključke, preporuke) na temelju rezultata pregleda.

Redoviti liječnički pregledi omogućit će vam da značajno smanjite vjerojatnost razvoja najopasnijih bolesti, koje su glavni uzrok invaliditeta i smrtnosti u našoj zemlji, ili da ih identificirate u ranoj fazi razvoja, kada je njihovo liječenje najučinkovitije.

U 2020. godini građani podliježu liječničkom pregledu jednom u 3 godine sljedećih godina rođenje:

2002.(18l), 1999.(21l), 1996.(24l), 1993.(27l), 1990.(30l), 1987.(33l), 1984.(36l), 1981.(39l)

Građani rođeni 1980. godine i ranije podliježu liječničkom pregledu jednom godišnje .

Prije liječničkog pregleda možete ispuniti poseban upitnik - to će uštedjeti vrijeme na terminu.

U 2019. godini preventivnim zdravstvenim pregledima podliježu građani svih godina rođenja.

Propisi

Naredba br. 160-osn od 11. lipnja 2019. godine “O provođenju preventivnih zdravstvenih pregleda i zdravstvenih pregleda određenih skupina odraslog stanovništva u 2019. godini”

Dodatni materijali
1. Memo strana 1 .
2. Podsjetnik 2. strana.

Radno vrijeme odjela medicinske preventive, Mira Ave. 46 soba. 1-17 (prikaz, stručni).

1. Provođenje preventivnih zdravstvenih pregleda i zdravstvenih pregleda odraslog stanovništva u subotu 2 puta mjesečno od 08.00 do 14.00 sati - 1. i 3. tjedan svakog mjeseca.

1) Dežurni administrator daje upute građanima koji su došli radi preventivnih mjera, nakon čega ih upućuje dežurnom liječniku opće medicine u sobu broj 1-02;

2) Dežurni liječnik – terapeut (medicinska sestra) utvrđuje količinu potrebnih pretraga građaninu u sklopu preventivnog pregleda ili zdravstvenog pregleda (uzimajući u obzir postojeće), provodi anketiranje, antropometriju s određivanjem ITM-a, mjerenje krvnog tlaka, IHD, EKG studija, izdaje uputnice za istraživanja, potrebna za završetak slučaja preventivnog liječničkog pregleda ili liječničkog pregleda odrasle populacije;

3) Dežurni administrator zakazuje (po potrebi) u MIS qMS preglednicu, mamografski pregled, fluorografski pregled, zakazivanje se vrši preko terminala direktnim ulazom uz izdavanje potvrde;

4) Krv se vadi u sobi. br.2-20 od 8.00-14.00 sati, u sobi se uzima analiza stolice na okultnu krv. br.1-11 od 8.00-14.00 sati.

2. Provođenje preventivnih medicinskih pregleda i medicinskih pregleda odrasle populacije od strane tima specijalista s mogućnošću podvrgavanja preventivnim mjerama u jednom danu provodi se u skladu s nalogom glavnog liječnika KGBUZ-a „KMP br. 5” od 18. ožujka 2019. br. 103-osn “O provođenju zdravstvenih pregleda određenih skupina punoljetnog stanovništva subotom.”

Gdje i kada mogu proći sveruski liječnički pregled?

Građani se podvrgavaju liječničkom pregledu u zdravstvenoj organizaciji po mjestu stanovanja, rada, studija ili po izboru građanina, u kojoj ostvaruju primarnu zdravstvenu zaštitu.

Vaš mjesni liječnik (bolničar) ili lokalna medicinska sestra ili administrator detaljno će vam reći gdje, kada i kako možete obaviti liječnički pregled te će s vama dogovoriti okvirni datum liječničkog pregleda.

Možete doći osobno u odjel medicinske preventive ili predliječničku ordinaciju (Poliklinika br. 1, Mira Ave. 46)

Termin možete zakazati i putem telefona:

Klinika br. 1, avenija Mira 46, telefonski broj pozivnog centra: 234-03-02

Poliklinika broj 3, ul. Stepana Razina 35, telefon pozivnog centra: 234-03-03

Poliklinika br. 3, ORP centar br. 1, ul. Dmitry Martynov 31, telefon pozivnog centra: 202-63-06, 202-63-04

Poliklinika br.3, Hitna služba Centar br.2, ul. Dmitry Martynova 39, telefon pozivnog centra: 202-63-06, 202-63-04

Uzorci krvi i stolice na okultnu krv uzimaju se od 8.00 do 20.00 sati, svakim danom osim subote i nedjelje.

Prikupljanje krvi i stolice na okultnu krv prima se od 8.00 do 14.00 1. i 3. subote svakog mjeseca.




Upućivanje pacijenata na preventivni pregled i klinički pregled odrasle populacije:

Poliklinika broj 4 sv. Lenjina 43

(od 8:00 do 20:00 sati)

Registar

Ordinacije lokalnih terapeuta: br. 8; broj 12

1) Uputa

2) Upitnik

3) Antropometrija

5) Ispitivanje na temelju rezultata DVN-a, izdavanje zdravstvene putovnice, upućivanje na preventivno savjetovanje OMP-u: klinika br. 1, avenija Mira 46, soba. 1-17, Dom zdravlja: ambulanta br. 2, ul. A. Lebedeva, 66, soba br. 25, za stupanj II, prema indikacijama.

Dom zdravlja KSPU ul. Ady Lebedeva 82

Ured broj 1-10

1) Uputa

2) Upitnik

3) Antropometrija

4) Zaprimanje uputnica za preglede prvog stupnja DVN

5) Pregled liječnika opće medicine u poliklinici br.4, sob. 8, 12 s izdavanjem zdravstvene putovnice, upućivanje na preventivne konzultacije u OMP, klinika br. 1, avenija Mira 46, soba. 1-17, Dom zdravlja: ambulanta br. 2, ul. A. Lebedeva, 66, soba br. 25, za stupanj II, prema indikacijama.

Dom zdravlja KGII sv. Ustav SSSR-a 93

Stanica prve pomoći

1) Uputa

2) Upitnik

3) Antropometrija

4) Zaprimanje uputnica za preglede prvog stupnja DVN

5) Pregled liječnika opće medicine u poliklinici br.4, sob. 8, 12 s izdavanjem zdravstvene putovnice, upućivanje na preventivne konzultacije u OMP, klinika br. 1, avenija Mira 46, soba. 1-17, Dom zdravlja: ambulanta br. 2, ul. A. Lebedeva, 66, soba br. 25, za stupanj II, prema indikacijama.

Sveruski klinički pregled odrasle populacije

Glavni ciljevi liječničkog pregleda

Rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti, koji su glavni uzrok invaliditeta i prerane smrtnosti stanovništva Ruske Federacije, koji uključuju:

  • bolesti krvožilnog sustava, a prvenstveno koronarne bolesti srca i cerebrovaskularne bolesti;
  • maligne neoplazme;
  • dijabetes;
  • kronične bolesti pluća.

Ove bolesti uzrokuju više od 75% ukupne smrtnosti u našoj zemlji.

Osim toga, liječnički pregled ima za cilj identificirati i ispraviti glavne čimbenike rizika za razvoj ovih bolesti, koji uključuju:

  • povećan krvni tlak;
  • povećana razina kolesterola u krvi;
  • povećana razina glukoze u krvi;
  • duhan za pušenje;
  • štetna konzumacija alkohola;
  • loša prehrana;
  • nizak tjelesna aktivnost;
  • prekomjerna težina ili pretilost.

Važna značajka liječničkog pregleda nije samo rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti i čimbenika rizika za njihov razvoj, već i pružanje kratkih preventivnih savjetovanja svim građanima s tim čimbenicima rizika, kao i osobama s visokim i vrlo visok ukupni kardiovaskularni rizik individualnog dubinskog i grupnog (škola pacijenata) preventivnog savjetovanja.

Ovakvim aktivnim preventivnim zahvatima može se brzo i značajno smanjiti vjerojatnost razvoja opasnih kroničnih nezaraznih bolesti kod svake pojedine osobe, a kod osoba koje već boluju od takvih bolesti značajno smanjiti težina bolesti i učestalost komplikacija.

Kako zaposlena osoba može obaviti zdravstveni pregled?

Prema članku 24. Saveznog zakona Ruske Federacije od 21. studenog 2011. br. 323-FZ “ Oko Osnove zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji”, poslodavci su dužni osigurati uvjete zaposlenicima za podvrgavanje zdravstvenim pregledima i zdravstvenim pregledima, kao i slobodno pustiti zaposlenike da ih podvrgnu.

Koja je priprema potrebna za podvrgavanje liječničkom pregledu?

  • Za podvrgavanje prvom stupnju liječničkog pregleda preporučljivo je doći u zdravstvenu ustanovu (kliniku) ujutro, na prazan želudac, prije obavljanja bilo koje tjelesne aktivnosti, uključujući jutarnju tjelesnu vježbu.
  • Osobe u dobi od 40 godina i starije podvrgavaju se testu stolice na okultnu krv. Trenutno se ova studija provodi pomoću imunokemijske metode i ne zahtijeva posebnu pripremu, uključujući ograničenja u unosu hrane.
  • Na spremnik s izmetom morate staviti naljepnicu sa svojim prezimenom i inicijalima.
  • Žene moraju imati na umu da se brisevi iz cerviksa ne uzimaju tijekom menstruacije, pri provođenju bilo kakvog liječenja zaraznih i upalnih bolesti zdjeličnih organa, da je, kako bi se smanjila vjerojatnost dobivanja lažnih rezultata testa brisa, potrebno isključite seksualni kontakt 2 dana prije liječničkog pregleda, otkažite sve vaginalne lijekove, spermicide, tampone i ispiranje.
  • Za muškarce u dobi od 45, 50, 55, 60 i 64 godine, prilikom provođenja PSA testa, potrebno je zapamtiti da je bolje suzdržati se 7-10 dana od bilo kakvih mehaničkih učinaka na prostatu (rektalni pregled, pregled prostate). masaža, klistir, jahanje konja).konj ili bicikl, spolni odnos, liječenje rektalnim čepićima itd.), jer mogu iskriviti rezultat istraživanja prostata-specifičnog antigena u krvi (tumorski marker raka prostate).
  • Ako ste bili na liječničkim pregledima u tekućoj ili prethodnoj godini, uzmite dokumente koji to potvrđuju i pokažite ih zdravstvenim radnicima prije početka liječničkog pregleda.
  • Opseg pripreme za drugu fazu liječničkog pregleda objasnit će vam vaš mjesni liječnik.

Koji dokument građanin dobiva po završetku liječničkog pregleda?

Svaki građanin koji je prošao liječnički pregled izdaje se Zdravstvena putovnica, koji sadrži glavne zaključke (zaključke, preporuke) temeljene na rezultatima ankete.

Redoviti preventivni liječnički pregledi i liječnički pregledi omogućit će vam da značajno smanjite vjerojatnost razvoja najopasnijih bolesti, koje su glavni uzrok invalidnosti i smrtnosti u našoj zemlji, ili da ih identificirate u ranoj fazi razvoja, pri njihovom liječenju. je najučinkovitiji.

Analitički tekstovi

Cijepljenje- najučinkovitiji način zaštite od gripe.

Virus gripe se stalno mijenja pa se svake godine razvija novo cjepivo, pročišćava se, prilagođava novom soju. Nakon njegove primjene tijelo proizvodi zaštitna antitijela unutar 2 tjedna koja traju godinu dana.

  • osobe starije od 60 godina.
  • osobe koje boluju od kroničnih somatskih bolesti.
  • osobe koje često pate od ARVI.
  • djeca predškolske dobi.
  • zaposlenici medicinske ustanove, radnici u socijalnoj sferi, menadžmentu, obrazovanju, uslugama, Ugostiteljstvo, prijevoz, trgovina.
  • vojno osoblje, policija, studenti.

Postoje i kontraindikacije za cijepljenje:

  1. Alergijske reakcije na pileće bjelančevine i druge komponente cjepiva.
  2. Teške reakcije nakon cijepljenja (t iznad 40 C, otok i hiperemija na mjestu injekcije > 8 cm).
  3. Komplikacije nakon cijepljenja (kolaps, konvulzije, anafilaksija) na prethodno cjepivo.

Postoje i privremene kontraindikacije:

  1. Akutne bolesti koje se javljaju s visokom temperaturom.
  2. Kronične bolesti tijekom pogoršanja.

Cijepljenje u 2019. godini provodi se od 01.09.19 do 11.11.19.

Na dan cijepljenja svaku cijepljenu osobu pregleda terapeut. Nakon cijepljenja morate posjetiti liječnika 30 minuta kasnije kako biste isključili komplikacije. Tijekom tjedna nemojte se previše ohladiti, nemojte se pregrijati, izbjegavajte posjet kupatilima i bazenima. Nemojte trljati mjesto ubrizgavanja 3 dana. Na mjestu uboda može doći do crvenila i zadebljanja. Porast t na 37,0 C, glavobolja. Nemojte piti alkohol tijekom 2 tjedna razvoja imuniteta.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti!

Glavni zadatak

prostorije za ispitivanje su:

Provođenje preventivnog pregleda muškaraca i žena u svrhu ranog otkrivanja malignih tumora i prekanceroznih bolesti vidljive lokalizacije.

Tumori vanjske lokalizacije, koji se mogu otkriti tijekom preventivnih pregleda, čine 30% svih malignih tumora u osoba oba spola i gotovo 40% u žena.

U sobi za preglede održanog predliječnički pregled i pregled žena i muškaraca starijih od 18 godina koji su se ove godine prvi put obratili zdravstvenoj ustanovi;

Pregledavaju se koža, vanjske sluznice, limfni čvorovi, dojka i mliječne žlijezde.

Kod muškaraca i žena pregledava se rektum i vanjski spolni organi, a kod žena se uzimaju brisevi za citologiju. Takav vanjski pregled omogućuje otkrivanje malignih neoplazmi na koži i sluznici u ranoj fazi. Žene se upućuju na mamografiju.

Pomni pregled, onkološka budnost i znanje omogućuju medicinskom asistentu u ordinaciji otkrivanje prekanceroznih bolesti i raka.
Danas je općeprihvaćeno da je aktivno otkrivanje raka vrata maternice bez citološke pretrage nemoguće. Materijal za citološki pregled prikuplja se od svih žena bez iznimke, bez obzira na prisutnost pritužbi i podataka pregleda. Ako se sumnja na patologiju, bolničar u sobi za preglede upućuje bolesnika odgovarajućem liječniku specijalistu na dubinski pregled.

Probir raka provodi se kod muškaraca i žena starijih od 50 godina kako bi se identificirale maligne neoplazme i uključuje:

  • pregled kože i vidljivih sluznica;
  • pregled i palpacija mliječnih žlijezda (žene), mliječne žlijezde (muškarci);

pregled i palpacija:

  • Štitnjača;
  • trbuh;
  • periferni limfni čvorovi;
  • vanjske genitalije
  • rektum

obavljanje laboratorijskih istraživanja:

  • fluorografija
  • mamografija (žene);
  • detaljan test krvi;
  • krvni test za antigen specifičan za prostatu PSI (muškarci);
  • pregled razmaza iz cervikalnog kanala na atipične stanice (žene);
  • pregled stolice na okultnu krv.

Usmjeravanje

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

NARUDŽBA
od 3. veljače 2015. N 36an

O DOBAVANJU POSTUPKA PROVOĐENJA TJELESNOG PREGLEDA ODREĐENIH SKUPINA ODRASLOG STANOVNIŠTVA

(kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 09.12.2016 N 946n)

2. Priznati nalog Ministarstva zdravstva Ruske Federacije nevažećim od 3. prosinca 2012. N 1006n„O odobrenju postupka provođenja kliničkog pregleda određenih skupina odrasle populacije” (registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 1. travnja 2013., registracija N 27930).

v.d
D.V. KOSTENNIKOV

1. Ovim se Pravilnikom uređuju pitanja vezana uz zdravstvene preglede sljedećih skupina odraslih osoba (navršenih 18 godina):

1) zaposleni građani;

2) nezaposleni građani;

3) studenti u obrazovne organizacije na puno radno vrijeme.

Ovaj se postupak ne primjenjuje u slučajevima kada zakonodavni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije utvrđuju drugačiji postupak za provođenje kliničkog pregleda određenih kategorija građana.

2. Klinički pregled je skup mjera koji obuhvaća preventivni zdravstveni pregled i dopunske metode pregleda koji se provode radi procjene zdravstvenog stanja (uključujući određivanje zdravstvene skupine i skupine kliničkog promatranja) i provode se u odnosu na određene skupine stanovništva u skladu s sa zakonodavstvom Ruske Federacije. (kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 09.12.2016 N 946n)

3. Klinički pregled odraslog stanovništva provodi se dubinskim ispitivanjem zdravstvenog stanja građana kako bi se:

1) rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti (stanja), koji su glavni uzrok invaliditeta i preuranjene smrtnosti stanovništva Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: kronične nezarazne bolesti), glavni čimbenici rizika za njihov razvoj (visoki krvni tlak, dislipidemija, povišena razina glukoze u krvi, pušenje duhana, štetna konzumacija alkohola, nezdrava prehrana, niska tjelesna aktivnost, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost), kao i konzumacija opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta;

2) utvrđivanje skupine zdravstvenog stanja, potrebnih preventivnih, terapijskih, rehabilitacijskih i zdravstvenih mjera za građane s utvrđenim kroničnim nezaraznim bolestima i (ili) čimbenicima rizika za njihov razvoj, građane s drugim bolestima (stanjima), kao i za zdrave građani;

3) provođenje kratkih preventivnih savjetovanja za građane s utvrđenim kroničnim nezaraznim bolestima i/ili čimbenicima rizika za njihov razvoj, zdrave građane, kao i individualno dubinsko preventivno savjetovanje i grupno preventivno savjetovanje (škole za pacijente) za građane s visokim i vrlo visok ukupni kardiovaskularni rizik;

4) određivanje skupine dispanzerskog promatranja građana s utvrđenim kroničnim nezaraznim bolestima i drugim bolestima (stanjima), kao i građana s visokim i vrlo visokim ukupnim kardiovaskularnim rizikom.

4. Liječnički pregled obavlja se jednom u 3 godine u dobnim razdobljima navedenim u Dodatku br. 1. ovog Pravilnika.<1>, uz iznimku:

1) invalidi Velike Domovinski rat i ratni vojni invalidi, kao i sudionici Velikog domovinskog rata koji su postali invalidi zbog opće bolesti, ozljede na radu ili drugih razloga (osim osoba kod kojih je invaliditet nastao kao posljedica njihovih nezakonitih radnji)<2>;

2) osobe s oznakom »Stanovnik«. opkolili Lenjingrad"i priznaje im se invaliditet zbog opće bolesti, ozljede na radu i drugih razloga (osim osoba kod kojih je invaliditet nastao njihovim nezakonitim djelovanjem)<3>;

3) bivši maloljetni zatočenici koncentracijskih logora, geta i drugih mjesta prisilnog zatočenja koje su stvorili nacisti i njihovi saveznici tijekom Drugog svjetskog rata, kojima je priznat invaliditet zbog opće bolesti, ozljede na radu i drugih razloga (osim osoba čija je invalidnost nastala kao posljedica njihovih nezakonitih radnji)<4>.

<1>Godinom zdravstvenog pregleda smatra se kalendarska godina u kojoj građanin navršava odgovarajuću dob.

Kategorije građana iz podstavaka 1. do 3. ovog stavka podvrgavaju se jednom godišnje zdravstvenom pregledu, bez obzira na dob.

5. Popis pregleda (konzultacija) liječnika specijalista (bolničara ili primalje), studija i dr. medicinski događaji koji se provodi u sklopu zdravstvenog pregleda ovisno o dobi i spolu građanina (opseg zdravstvenog pregleda), utvrđuje se u skladu s Prilogom br. 1. ovoga Pravilnika.

Liječnički pregled građana navedenih u podstavcima 1. - 3. stavka 4. ovog Postupka provodi se u obujmu koji odgovara obujmu liječničkog pregleda predviđenog u Dodatku br. 1. ovog Postupka za građane najbliže dobne kategorije, s izuzetkom studija koje imaju medicinske kontraindikacije za godišnje provođenje<1>.

<1>Fluorografija pluća i mamografija provode se jednom svake 2 godine, bris (struganje) s površine cerviksa (vanjski ždrijelo maternice) i cervikalnog kanala za citološki pregled provodi se jednom svake 3 godine.

6. Klinički pregled odraslog stanovništva provode liječničke organizacije (druge organizacije koje obavljaju medicinsku djelatnost) (u daljnjem tekstu: liječnička organizacija), neovisno o organizacijsko-pravnom obliku, sudjeluju u provedbi programa. državna jamstva besplatno pružanje građana medicinska pomoć i teritorijalni program državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima u smislu primarne zdravstvene zaštite, uz dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti koja uključuje rad (usluge) na "preventivnim zdravstvenim pregledima", "terapiji", "porodništvu". i ginekologije”<1>ili "opstetricija i ginekologija (osim potpomognutih reproduktivnih tehnologija)", "porodništvo" ili "medicina", "oftalmologija", "neurologija", "kirurgija", "radiologija", "klinička laboratorijska dijagnostika" ili "laboratorijska dijagnostika", "funkcionalna dijagnostika", "ultrazvučna dijagnostika", "endoskopija".

<1>Za dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti izdane prije stupanja na snagu rezolucije Vlade Ruske Federacije od 16. travnja 2012. N 291„O licenciranju medicinskih djelatnosti (osim navedenih djelatnosti koje obavljaju medicinske organizacije i druge organizacije uključene u privatni sustav zdravstvene zaštite, na području inovacijskog centra "Skolkovo")" (Zbornik zakonodavstva Ruske Federacije, 2012, N 17, čl. 1965; N 37, čl. 5002; 2013, N z, čl. 207; N 16, čl. 1970).

Ako liječnička organizacija koja obavlja zdravstveni pregled nema dozvolu za obavljanje zdravstvene djelatnosti za pojedine vrste poslova (usluga) potrebne za obavljanje zdravstvenog pregleda u cijelosti, liječnička organizacija sklapa ugovor s drugom medicinskom organizacijom koja ima dozvolu. za tražene vrste poslova (usluga), o uključivanju odgovarajućih zdravstvenih radnika u provođenje zdravstvenih pregleda.

7. Građanin se podvrgava zdravstvenom pregledu u zdravstvenoj organizaciji u kojoj ostvaruje primarnu zdravstvenu zaštitu.

8. Liječnički pregled provodi se uz informirani dobrovoljni pristanak građanina ili njegovog zakonskog zastupnika (u odnosu na osobu kojoj je priznata poslovna nesposobnost, ako takva osoba zbog svog stanja nije sposobna dati pristanak na medicinski zahvat) , dano u skladu s utvrđenim zahtjevima Članak 20 Savezni zakon od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011., N 48, čl. 6724; 2013, N 48, čl. 6165).

Građanin ima pravo odbiti liječnički pregled općenito ili pojedine vrste liječničkih zahvata koji spadaju u liječnički pregled.

9. Voditelj medicinske organizacije i medicinski radnici odjela (ureda) medicinske prevencije (uključujući one uključene u zdravstveni centar) odgovorni su za organiziranje i provođenje kliničkog pregleda stanovništva koje prima medicinsku skrb u medicinskoj organizaciji.

Liječnik opće medicine (liječnik opće medicine u ambulanti, radionička medicinska jedinica, liječnik opće medicine (obiteljski liječnik)) (u daljnjem tekstu: liječnik opće medicine) odgovoran je za organiziranje i provođenje zdravstvenih pregleda stanovništva terapijskog područja, uključujući i radionički prostor. (područje liječnika opće prakse (obiteljski liječnik)), uslužni prostor (u daljnjem tekstu mjesto).

Bolničar u zdravstvenom centru ili bolničko-porodničkoj stanici odgovoran je za obavljanje liječničkog pregleda stanovništva bolničkog područja ako su mu određene funkcije dežurnog liječnika za neposredno pružanje medicinske skrbi pacijentu tijekom razdoblja promatranja. i liječenje, uključujući provođenje liječničkog pregleda, na način utvrđen nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. ožujka 2012. N 252n „O odobrenju Postupka za imenovanje bolničara, primalje od strane glave medicinske organizacije pri organiziranju pružanja primarne zdravstvene zaštite i hitne medicinske pomoći određene funkcije liječnika za neposredno pružanje medicinske skrbi pacijentu tijekom razdoblja promatranja i liječenja, uključujući propisivanje i uporabu lijekova, uključujući narkotike droge lijekovi i psihotropni lijekovi" (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 28. travnja 2012., registracija N 23971).

10. Glavne zadaće medicinskog liječnika u Domu zdravlja, odnosno bolničarsko-porodničkoj stanici pri obavljanju liječničkog pregleda su:

2) aktivno uključivanje stanovništva u obavljanje zdravstvenog pregleda, informiranje o njegovim ciljevima i zadacima, opsegu pregleda i rasporedu rada jedinica zdravstvene organizacije uključenih u zdravstveni pregled, potrebnim pripremnim radnjama, kao i povećanju motivacija građana da se podvrgnu liječničkom pregledu, uključujući kroz kampanje objašnjavanja razgovore na razini obitelji, organiziranog tima;

3) poučavanje građana pristiglih na zdravstveni pregled o postupku obavljanja istog, obimu i redoslijedu pregleda;

4) obavljanje domedicinske njege medicinsko istraživanje prvi stupanj kliničkog pregleda (anketa (upitnik) s ciljem utvrđivanja kroničnih nezaraznih bolesti, čimbenika rizika za njihov razvoj, konzumiranja opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta, antropometrija, izračun indeksa tjelesne mase, mjerenje krvnog tlaka, kao i određivanje ukupnog kolesterola i glukoze u krvi ekspresnom metodom, mjerenje intraokularnog tlaka beskontaktnom metodom, pregled bolničara uključujući uzimanje brisa (struganje) s površine vrata maternice (vanjski ždrijelo maternice) i cervikalni kanal za citološki pregled)<1>;

<1>Ako imate potrebnu opremu.

5) utvrđivanje čimbenika rizika za kronične nezarazne bolesti na temelju dijagnostičkih kriterija iz Priloga broj 2. ovoga Postupka;

6) formiranje kompleta dokumentacije, popunjavanje kartona o zdravstvenom pregledu (preventivni zdravstveni pregledi) (u daljnjem tekstu: karton o kliničkom pregledu) na obrascu odobrenom u skladu s dio 3

7) individualno dubinsko preventivno savjetovanje ili grupno preventivno savjetovanje (škola za pacijente) po uputnici liječnika opće medicine za građane II i III skupine zdravstvenog stanja, u sklopu drugog stupnja kliničkog pregleda.<1>;

9) informiranje građana (u dobi od 21 do 48 godina) o mogućnostima liječničkog pregleda za HIV infekciju u skladu sa saveznim zakonom od 30. ožujka 1995. N 38-FZ„O sprječavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)” (u daljnjem tekstu: Savezni zakon br. 38-FZ) (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1995., br. 14, čl. 1212; 1996, br. 34, čl. 4027; 1997, N 3, čl. 352; 2000, N 33, čl. 3348; 2004, N 35, čl. 3607; 2007, N 43, čl. 5084; 2008., N 30, čl. 3616; 2010., N 31, čl. 4172; 2011, N 30, čl. 4590; 2013, N 27, čl. 3477; N 48, čl. 6165; N 52, čl. 6986; 2015, N 1, čl. 48; N 12, čl. 1801; 2016, br. 1, čl. 58; br. 22, čl. 3097) uz navođenje adresa medicinskih organizacija u kojima je moguće provoditi dobrovoljne, uključujući i anonimne , pregled na HIV infekciju. (kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 09.12.2016 N 946n)

11. Glavne zadaće liječnika opće medicine tijekom liječničkog pregleda su:

1) sastavljanje popisa građana koji podliježu zdravstvenom pregledu u tekućoj kalendarskoj godini i plana provođenja zdravstvenog pregleda za tekuću kalendarsku godinu, uzimajući u obzir dobnu kategoriju građana;

2) aktivno uključivanje stanovništva radilišta u obavljanje zdravstvenog pregleda, informiranje o njegovim ciljevima i zadacima, opsegu pregleda i rasporedu rada jedinica zdravstvene organizacije uključenih u zdravstveni pregled, potrebnim pripremnim mjerama, kao kao i povećanje motivacije građana da se podvrgnu liječničkom pregledu, uključujući i putem objašnjavajućih razgovora na razini obitelji, organiziranog tima;

3) provođenje zdravstvenog pregleda građanina na temelju rezultata prvog i drugog stupnja zdravstvenog pregleda, utvrđivanje dijagnoze bolesti (stanja), utvrđivanje relativnog ukupnog kardiovaskularnog rizika kod građana u dobi od 21 do 39 godina i apsolutnog ukupnog kardiovaskularni rizik u građana u dobi od 42 godine i više do 65 godina života, utvrđivanje skupine zdravstvenog stanja, skupina za dispanzersko promatranje (uzimajući u obzir mišljenja liječnika specijalista), propisivanje potrebnog liječenja, ako postoje medicinske indikacije, uputnica za dodatne dijagnostičke studije koje nisu uključene u opseg medicinskog pregleda, za dobivanje specijalizirane, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb, sanatorijsko liječenje;

4) provođenje kratkog preventivnog savjetovanja, uključujući preporuke za zdrava prehrana, prema stupnju tjelesne aktivnosti, prestanku pušenja duhana i štetnoj konzumaciji alkohola; upućivanje građana kod kojih su utvrđeni čimbenici rizika za nastanak kroničnih nezaraznih bolesti u odjel (ordinaciju) medicinske preventive ili dom zdravlja, kao i dom zdravlja ili bolničarsko-porodioničarsku stanicu<1>pružiti medicinsku skrb za ispravljanje ovih čimbenika rizika;

<1>Za medicinske centre i paramedicinsko-porodničke centre koji se nalaze u udaljenim ili teško dostupnim područjima.

5) pojašnjavanje građaninu s visokim rizikom od razvoja po život opasne bolesti (stanja) ili njezinih komplikacija, kao i osobama koje žive s njim, pravila postupanja u slučaju njihova razvoja, uključujući i pravovremeno pozivanje ekipe hitne medicinske pomoći ;

6) sudjelovanje u izradi (vođenju) medicinske dokumentacije;

7) zbrajanje rezultata liječničkog pregleda.

8) informiranje građana (u dobi od 21 do 48 godina) o mogućnostima liječničkog pregleda na HIV infekciju u skladu sa saveznim zakonom. od 30. ožujka 1995. N 38-FZ uz davanje adresa medicinskih organizacija u kojima je moguće provoditi dobrovoljne, uključujući i anonimne preglede na HIV infekciju. (kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 09.12.2016 N 946n)

12. Glavni zadaci odjela (ureda) za medicinsku prevenciju medicinske organizacije, uključujući one koji se nalaze u sklopu zdravstvenog centra, pri provođenju medicinskih pregleda su:

1) sudjelovanje u informiranju stanovništva koje prima medicinsku skrb u medicinskoj organizaciji o liječničkom pregledu, njegovim ciljevima i ciljevima, provođenje objašnjavajućeg rada i motiviranje građana da se podvrgnu liječničkom pregledu;

2) poučavanje građana pristiglih na zdravstveni pregled o postupku obavljanja istog, obimu i redoslijedu pregleda;

3) obavljanje predliječničkih pregleda prvog stupnja kliničkog pregleda (anketa (upitnik) za utvrđivanje kroničnih nezaraznih bolesti, čimbenika rizika za njihov razvoj, konzumiranje opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta, antropometrija, izračun indeksa tjelesne mase, mjerenje krvnog tlaka, određivanje razine krvnog tlaka, ukupnog kolesterola i glukoze u krvi ekspresnom metodom, mjerenje očnog tlaka beskontaktnom metodom);

4) utvrđivanje čimbenika rizika za kronične nezarazne bolesti na temelju dijagnostičkih kriterija iz Priloga broj 2. ovoga Postupka;

5) formiranje kompleta dokumenata, na temelju rezultata istraživanja provedenih u sklopu liječničkog pregleda, za upućivanje bolesnika na preglede kod specijalista i liječnika opće medicine na temelju rezultata prvog i drugog stupnja liječničkog pregleda, uključujući popunjavanje kartona o zdravstvenom pregledu;

6) evidentiranje građana koji su prošli pojedini stupanj zdravstvenog pregleda, uključujući popunjavanje kartona o zdravstvenom pregledu i izvješća o zdravstvenom pregledu na obrascu odobrenom u skladu s dio 3Članak 97. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji”;

7) individualno dubinsko preventivno savjetovanje ili grupno preventivno savjetovanje (škola za pacijente) po uputnici liječnika opće medicine za građane II. i III.

8) pojašnjavanje građaninu s visokim rizikom od razvoja po život opasne bolesti (stanja) ili njezinih komplikacija, kao i osobama koje žive s njim, pravila postupanja u slučaju njihova razvoja, uključujući i pravodobno pozivanje ekipe hitne medicinske pomoći .

13. Klinički pregled se provodi u dvije faze.

13.1. Prvi stupanj zdravstvenog pregleda (screening) provodi se radi utvrđivanja znakova kroničnih nezaraznih bolesti kod građana, čimbenika rizika za njihov razvoj, konzumiranja opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta, kao i utvrđivanja zdravstvene indikacije za dodatne pretrage i preglede liječnika specijalista radi razjašnjenja dijagnoze bolesti (stanja) u drugom stupnju liječničkog pregleda, a uključuje:

1) anketa (upitnik) radi utvrđivanja kroničnih nezaraznih bolesti, čimbenika rizika za njihov razvoj, konzumiranja opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta (u daljnjem tekstu: anketa);

2) antropometrija (mjerenje stojeće visine, tjelesne težine, opsega struka), izračunavanje indeksa tjelesne mase;

3) mjerenje krvnog pritiska;

4) određivanje razine ukupnog kolesterola u krvi (dopuštena je uporaba ekspresne metode);

5) određivanje razine glukoze u krvi ekspresnom metodom (dopuštena je laboratorijska metoda);

6) utvrđivanje relativnog ukupnog kardiovaskularnog rizika u građana u dobi od 21 do 39 godina i apsolutnog ukupnog kardiovaskularnog rizika u građana u dobi od 40 do 65 godina koji nemaju bolesti povezane s aterosklerozom;

7) elektrokardiografija u mirovanju (za muškarce starije od 35 godina, za žene starije od 45 godina i više, te za muškarce mlađe od 35 godina i žene mlađe od 45 godina - na prvom liječničkom pregledu);

8) pregled bolničara (babice), uključujući uzimanje razmaza (struganja) s površine grlića maternice (vanjski ždrijelo maternice) i cervikalnog kanala za citološki pregled (u daljnjem tekstu: bris grlića maternice) (za žene od 21 godine). do uključivo 69 godina)<1>;

9) fluorografija pluća<2>;

10) mamografija obje mliječne žlijezde (za žene od 39 do 75 godina)<3>;

<1>Osim u slučajevima kada je nemoguće provesti istraživanje iz medicinskih razloga zbog histerektomije, virgo. Umjesto pregleda bolničara (babice) dopušteno je obaviti pregled opstetričar-ginekologa, uključujući uzimanje brisa s vrata maternice. Citološki pregled razmaza iz grlića maternice provodi se bojenjem po Papanicolaouu.

<2>Fluorografija pluća se ne provodi ako je građanin tijekom prethodne kalendarske godine ili godine liječničkog pregleda podvrgnut fluorografiji, radiografiji (fluoroskopiji) ili kompjutoriziranoj tomografiji prsnog koša.

<3>Osim u slučajevima kada je nemoguće provesti studiju iz medicinskih razloga zbog mastektomije. Kada se radi kompjutorizirana tomografija mliječnih žlijezda tijekom godine kliničkog pregleda, mamografija se ne radi.

11) klinička pretraga krvi (u volumenu ne manjem od određivanja koncentracije hemoglobina u eritrocitima, broja leukocita i brzine sedimentacije eritrocita);

12) detaljnu kliničku analizu krvi (za građane u dobi od 39 godina i više jednom u 6 godina umjesto kliničke analize krvi);

13) biokemijska opća terapijska pretraga krvi (u opsegu najmanje određivanja razine kreatinina, ukupnog bilirubina, aspartat aminotransaminaze, alanin aminotransaminaze, glukoze, kolesterola) (za građane u dobi od 39 godina i starije jednom u 6 godina umjesto studije predviđene točkama 4. i 5. ovoga stavka);

14) opća analiza urin;

15) pretraga fecesa na okultnu krv imunokemijskom metodom (dopušten je benzidin ili guaiac test) (za građane od 48 do 75 godina);

16) ultrazvučni pregled (u daljnjem tekstu: ultrazvuk) organa trbušne šupljine i zdjelice radi isključivanja neoplazmi za građane u dobi od 39 godina i starije u intervalima od 1 puta u 6 godina (za žene ultrazvuk gušterače, bubrega, maternice i jajnika); za muškarce ultrazvuk gušterače, bubrega i prostate), a za muškarce koji su ikada u životu pušili također ultrazvuk trbušne aorte radi isključivanja aneurizme jednom u dobi od 69 ili 75 godina.<1>;

<1>Ultrazvuk trbušnih organa ne radi se ako je građanin u prethodne 2 godine ili u godini liječničkog pregleda bio podvrgnut magnetskoj rezonanciji ili kompjutoriziranoj tomografiji trbušnih organa.

17) mjerenje očnog tlaka (za građane u dobi od 39 godina i više);

18) dogovor (pregled) kod liječnika opće medicine, uključujući postavljanje dijagnoze, određivanje skupine zdravstvenog stanja, dispanzersko promatranje, provođenje kratkog preventivnog savjetovanja, uključujući preporuke o zdravoj prehrani, razini tjelesne aktivnosti, prestanku pušenja i štetnosti duhana. konzumiranje alkohola, utvrđivanje medicinskih indikacija za preglede i konzultacije u sklopu drugog stupnja liječničkog pregleda.

Prvi stupanj kliničkog pregleda mogu obavljati mobilni liječnički timovi koji djeluju sukladno pravilima organizacije rada mobilnih liječničkih timova iz Priloga broj 8. Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva. , odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 15. svibnja 2012. N 543n(registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 27. lipnja 2012., registarski broj 24726).

Građane kojima je na temelju rezultata prvog stupnja liječničkog pregleda potreban dodatni pregled, individualno dubinsko preventivno savjetovanje ili grupno preventivno savjetovanje (škola pacijenta), liječnik opće medicine upućuje na drugi stupanj liječničkog pregleda.

13.2. Drugi stupanj liječničkog pregleda provodi se u svrhu dodatnog pregleda i razjašnjenja dijagnoze bolesti (stanja), provođenja dubinskog preventivnog savjetovanja i uključuje:

1) duplex skeniranje brahicefalnih arterija (ako postoji indikacija ili sumnja na prethodno preboljeli akutni cerebrovaskularni inzult na temelju rezultata upitnika, kao i za muškarce u dobi od 45 godina i starije i žene iznad 55 godina u prisutnosti kombinacija tri čimbenika rizika za nastanak kroničnih nezaraznih bolesti: visoki krvni tlak, dislipidemija, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost);

2) ezofagogastroduodenoskopija (ako se na temelju rezultata upitnika utvrde tegobe koje ukazuju na moguću onkološku bolest gornjih odjeljaka gastrointestinalni trakt ili za građane starije od 50 godina s obiteljskom poviješću raka probavnog trakta);

3) pregled (konzultacije) kod neurologa (u slučaju indikacija ili sumnje na prethodno pretrpljeni akutni cerebrovaskularni inzult na temelju rezultata upitnika među građanima koji nisu na dispanzerskom nadzoru u tom smislu, kao iu slučajevima primarnog otkrivanja poremećaja motorička funkcija, kognitivno oštećenje i sumnja na depresiju kod građana u dobi od 75 godina i starijih);

4) pregled (konzultacije) kirurga ili urologa (za muškarce u dobi od 42 do 69 godina s prvim znakovima patologije utvrđenim na temelju rezultata upitnika genitourinarni sustav ili s obiteljskom anamnezom raka prostate, kao i za muškarce, bez obzira na dob, u slučaju sumnje na rak prostate na temelju rezultata ultrazvuka);

5) pregled (konzultacije) kirurga ili koloproktologa (za građane s pozitivnim nalazom stolice na okultnu krv, za građane u dobi od 45 godina i starije s obiteljskom poviješću polipoze, karcinoma kolorektalne regije, kada su utvrđene druge medicinske indikacije rezultati ankete, kao i propisani od strane liječnika opće prakse, urologa, opstetričara-ginekologa u slučajevima identificiranja simptoma kolorektalnog raka);

6) kolonoskopija ili sigmoidoskopija (u slučaju sumnje na rak debelog crijeva prema preporuci kirurga ili koloproktologa);

7) određivanje lipidnog spektra krvi (razina ukupnog kolesterola, kolesterola lipoproteina visoke gustoće, kolesterola lipoproteina niske gustoće, triglicerida) (za građane s utvrđenim porastom razine ukupnog kolesterola u krvi);

8) spirometrija (za građane sa sumnjom na kroničnu bronhopulmonalnu bolest na temelju rezultata anketnog upitnika, pušače i na temelju uputnice liječnika opće medicine);

9) pregled (konzultacije) opstetričar-ginekologa (za žene s utvrđenim patološkim promjenama na temelju rezultata citološkog pregleda brisa vrata maternice i (ili) mamografije, ultrazvuka maternice i jajnika);

10) određivanje koncentracije glikiranog hemoglobina u krvi ili test tolerancije na glukozu (za građane s utvrđenim porastom razine glukoze u krvi);

11) pregled (konzultacije) otorinolaringologa (za građane u dobi od 75 i više godina ako postoje medicinske indikacije na temelju rezultata ankete ili pregleda liječnika opće medicine);

12) krvni test za razinu prostata-specifičnog antigena (kako je propisao kirurg ili urolog za muškarce sa sumnjom na rak prostate na temelju rezultata ankete, pregleda, digitalnog pregleda ili ultrazvuka prostate);

13) pregled (konzultacije) oftalmologa (za građane u dobi od 39 godina i starije koji imaju povišeni očni tlak, te za građane u dobi od 75 godina i više koji imaju smanjenu oštrinu vida koja se ne može korigirati naočalama, utvrđenu rezultatima upitnika). );

14) individualno dubinsko preventivno savjetovanje ili grupno preventivno savjetovanje (škola za pacijente) u odjelu (ordinaciji) medicinske preventive (dom zdravlja, ambulanta ili bolničarsko-porodnička stanica) (za građane s utvrđenim čimbenicima rizika za razvoj kronične nezarazne bolesti, te bolesti ili visoki i vrlo visoki apsolutni ukupni kardiovaskularni rizik);

15) dogovor (pregled) kod liječnika opće medicine, uključujući postavljanje (razjašnjenje) dijagnoze, određivanje (razjašnjenje) skupine zdravstvenog stanja, određivanje skupine za dispanzersko promatranje (uzimajući u obzir mišljenja liječnika specijalista), kao i upućivanje građana, ako postoje medicinske indikacije, na dodatni pregled, koji nije uključen u opseg liječničkog pregleda, kako bi dobili specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb, za liječenje u lječilištu.

14. Ako građanin ima dokumentirane rezultate pregleda (konzultacija) od strane liječnika specijalista (bolničara ili primalje) (u daljnjem tekstu: pregled), studije ili podatke o drugim medicinskim mjerama koje su uključene u opseg kliničkog pregleda u skladu sa stavcima 13.1. i 13.2. ovoga Postupka, koji su provedeni u Tijekom 12 mjeseci koji prethode mjesecu liječničkog pregleda, odluka o potrebi ponovnog pregleda, istraživanja ili događaja u okviru liječničkog pregleda donosi se pojedinačno, uzimajući u obzir sve dostupni nalazi pregleda i zdravstveno stanje građana.

15. Kada se građaninu u postupku liječničkog pregleda utvrde zdravstvene indikacije za preglede liječnika specijaliste, studije i radnje koje nisu obuhvaćene liječničkim pregledom sukladno ovom Postupku, propisuju se i provode uzimajući u obzir odredbe postupaka za pružanje medicinske skrbi prema profilu utvrđene ili sumnje na bolest (stanje) i standarde medicinske skrbi odobrene u skladu s 2. dioČlanak 37. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji”, kao i kliničke preporuke(protokoli liječenja) o pružanju medicinske skrbi, razvijeni i odobreni u skladu s 2. dioČlanak 76. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ “O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji”.

16. Na temelju podataka o građaninu koji je na liječničkom pregledu medicinski radnik odjel (ured) medicinske preventive, kao i bolničar doma zdravlja ili bolničarsko-porodničke stanice, na temelju rezultata studija obavljenih u sklopu kliničkog pregleda u određenom zdravstvenom centru ili bolničko-porodničkoj stanici, popunjava se karton zdravstvenog pregleda koji se ulaže u zdravstveni karton ambulantnog bolesnika.

Rezultati ostalih studija i pretraga* koje nisu sadržane u kartonu pregleda upisuju se u zdravstveni karton ambulantnog bolesnika s naznakom "Liječnički pregled".

17. Za utvrđivanje zdravstvenog stanja građanina na temelju rezultata kliničkog pregleda i planiranje taktike njegovog medicinskog promatranja koriste se sljedeći kriteriji:

I. skupina zdravstvenog stanja - građani koji nemaju utvrđene kronične nezarazne bolesti, nemaju čimbenike rizika za razvoj tih bolesti ili imaju navedene čimbenike rizika s niskim ili prosječnim apsolutnim ukupnim kardiovaskularnim rizikom i koji ne trebaju klinički promatranje drugih bolesti (stanja) . Takvim se građanima u sklopu liječničkog pregleda daje kratka preventivna konzultacija;

II skupina zdravstvenog stanja - građani koji nemaju utvrđene kronične nezarazne bolesti, ali imaju čimbenike rizika za razvoj tih bolesti s visokim ili vrlo visokim apsolutnim ukupnim kardiovaskularnim rizikom, a kojima nije potrebno dispanzersko promatranje zbog drugih bolesti (stanja). ).

U sklopu zdravstvenog pregleda kod takvih se građana provodi korekcija čimbenika rizika za nastanak kroničnih nezaraznih bolesti (dubinsko individualno preventivno savjetovanje i/ili grupno preventivno savjetovanje) u odjelu (ordinaciji) medicinske preventive Doma zdravlja. , ambulanta ili bolničarsko-porodnička stanica, ako postoje medicinske indikacije od strane liječnika - terapeut propisuje lijekove za medicinsku upotrebu u svrhu farmakološke korekcije ovih čimbenika rizika. Ovi građani podliježu dispanzerskom promatranju od strane liječnika (bolničara) odjela (ureda) za medicinsku prevenciju, kao i bolničara bolničarskog doma zdravlja ili bolničarsko-porodničke stanice.<1>;

<1>Za medicinske centre i paramedicinsko-porodničke centre koji se nalaze u udaljenim ili teško dostupnim područjima.

IIIa skupina zdravstvenog statusa - građani s kroničnim nezaraznim bolestima koji zahtijevaju uspostavu dispanzerskog promatranja ili pružanje specijalizirane, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb, kao i građani za koje se sumnja da imaju ove bolesti (stanja) koji zahtijevaju dodatni pregled<1>;

<1>Na temelju rezultata dodatnog pregleda može se promijeniti grupa zdravstvenog stanja građanina. Ako bolesnik ima kronične nezarazne bolesti i druge bolesti (stanja) za koje je potrebno kliničko promatranje, uvrštava se u IIIa skupinu zdravstvenog stanja.

IIIb skupina zdravstvenog statusa - građani koji nemaju kronične nezarazne bolesti, ali zahtijevaju uspostavu dispanzerskog promatranja ili pružanje specijalizirane, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb za druge bolesti, kao i građani za koje se sumnja da imaju te bolesti kojima je potreban dodatni pregled.

Građani IIIa i IIIb skupine zdravstvenog statusa podliježu dispanzerskom nadzoru liječnika opće medicine i specijalista uz provođenje terapijskih, rehabilitacijskih i preventivnih mjera. Građanima IIIa skupine zdravstvenog stanja, koji imaju čimbenike rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti, te građanima IIIb skupine zdravstvenog stanja, koji imaju visok i vrlo visok ukupni (apsolutni ili relativni) kardiovaskularni rizik, provodi se korekcija postojećih čimbenika rizika. (dubinsko individualno preventivno savjetovanje i (ili) grupno preventivno savjetovanje) u sklopu liječničkog pregleda u odjelu (uredu) medicinske preventive, doma zdravlja, ambulante ili bolničarsko-porodničke stanice.<1>

<1>Za medicinske centre i paramedicinsko-porodničke centre koji se nalaze u udaljenim ili teško dostupnim područjima.

18. Glavni kriteriji učinkovitosti kliničkog pregleda odrasle populacije su:

1) obuhvat liječničkim pregledom stanovništva koje prima medicinsku skrb u zdravstvenoj organizaciji i podliježe liječničkom pregledu u tekućoj godini (planirana vrijednost - najmanje 21% priključenog stanovništva); (kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 09.12.2016 N 946n)

2) obuhvat individualnim dubinskim preventivnim savjetovanjem građana II i IIIa skupine zdravstvenog stanja, kao i građana IIIb skupine zdravstvenog stanja, koji imaju visok i vrlo visok ukupni (apsolutni ili relativni) kardiovaskularni rizik (planirana vrijednost - najmanje 60% onih s medicinskim indikacijama za individualno dubinsko preventivno savjetovanje);

3) obuhvat grupnim preventivnim savjetovalištem (škola za pacijente) građana II i IIIa skupine zdravstvenog stanja, kao i građana IIIb skupine zdravstvenog stanja koji imaju visok i vrlo visok ukupni (apsolutni ili relativni) kardiovaskularni rizik (planirana vrijednost - najmanje 60 % onih s medicinskim indikacijama za grupno preventivno savjetovanje).

19. Liječnička organizacija vodi evidenciju građana koji su prošli svaki stupanj zdravstvenog pregleda, uz upis pregleda, studija i drugih medicinskih mjera obavljenih u sklopu zdravstvenog pregleda, te pregleda, studija, radnji koje su prethodno obavljene izvan okvira zdravstvenog pregleda. liječnički pregled i uzeti u obzir tijekom liječničkog pregleda u skladu sa stavkom 14. ovog postupka, kao i odbijanje građana da se podvrgnu određenim pregledima, studijama i radnjama.

20. Prva faza liječničkog pregleda smatra se završenom i podliježe plaćanju u okviru teritorijalnog programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima (u daljnjem tekstu: teritorijalni program) ako je najmanje 85% volumena Završen je liječnički pregled utvrđen za određenu dob i spol građanina, a obvezno je provođenje ankete i prijem (pregled) kod terapeuta.

Ako broj pregleda, studija i drugih medicinskih mjera obavljenih ranije i uzetih u obzir tijekom zdravstvenog pregleda u skladu sa stavkom 14. ovog Postupka prelazi 15% obujma zdravstvenog pregleda utvrđenog za odgovarajuću dob i spol građanina, i ukupni obujam onih koji se provode u sklopu liječničkog pregleda i koji se uzimaju u obzir u skladu sa stavkom 14. ovog Postupka za preglede, studije i druge medicinske mjere iznosi 85% ili više od obima kliničkog pregleda, prva faza liječničkog pregleda se u nalazu o liječničkom pregledu iskazuje kao završen slučaj, a plaćaju se samo obavljeni pregledi (istraživanja, mjere) prema utvrđenim načinima plaćanja zdravstvene zaštite. teritorijalni program.

Ako je u sklopu prvog stupnja zdravstvenog pregleda obavljeno manje od 85% opsega zdravstvenog pregleda utvrđenog za određenu dob i spol građanina, ali provedeni pregledi, studije i druge medicinske mjere čine 85% ili više opsega pregleda utvrđenog za preventivni zdravstveni pregled<1>, takvi slučajevi se uzimaju u obzir kao preventivni liječnički pregled građana.

<1>U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 6. prosinca 2012. N 1011n"O odobrenju Postupka za provođenje preventivnog liječničkog pregleda" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 29. prosinca 2012., registarski broj 26511)

Drugi stupanj liječničkog pregleda smatra se završenim ako su završeni pregledi, studije i druge medicinske mjere navedene u stavku 13.2. ovog Postupka, čija se potreba utvrđuje na temelju rezultata prvog i drugog stupnja liječničkog pregleda.

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI ČIMBENIKA RIZIKA I DRUGIH PATOLOŠKIH STANJA I BOLESTI KOJI POVEĆAVAJU VJEROJATNOST RAZVOJA KRONIČNIH NEZARAZNIH BOLESTI

Povećana razina krvni tlak - sistolički krvni tlak je jednak ili veći od 140 mm Hg, dijastolički krvni tlak je jednak ili veći od 90 mm Hg. ili antihipertenzivnu terapiju. Građani s ovim čimbenikom rizika su građani s hipertenzijom ili simptomatskom arterijskom hipertenzijom (kodirana prema MKB-10).<*>šifre -), kao i građani s visokim krvnim tlakom u nedostatku dijagnoze hipertenzije ili simptomatske arterijske hipertenzije (šifrirano prema ICD-10 kodu R03.0)

<*>Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezanih zdravstvenih problema, 10. revizija

Dislipidemija je odstupanje od norme jednog ili više pokazatelja metabolizma lipida (ukupni kolesterol 5 mmol/l ili više; kolesterol lipoproteina visoke gustoće u muškaraca manji od 1,0 mmol/l, u žena manji od 1,2 mmol/l; nisko- lipoproteinski kolesterol gustoće veći od 3 mmol/l; trigliceridi veći od 1,7 mmol/l) (šifrirano prema MKB-10 šifri E 78).

Hiperglikemija - razina glukoze u plazmi natašte 6,1 mmol/l ili više (kodirano prema ICD-10 kodu R73.9) ili prisutnost dijabetes melitusa, uključujući i ako je normoglikemija postignuta kao rezultat učinkovite terapije.

Pušenje duhana - dnevno pušenje najmanje jedne ili više cigareta (kodirano prema ICD-10 šifri Z72.0).

Loša prehrana - prekomjerna konzumacija hrane, masti, ugljikohidrata, konzumacija kuhinjske soli više od 5 grama dnevno (dosoljavanje kuhane hrane, česta konzumacija kiselih krastavaca, konzervirane hrane, kobasica), nedovoljna konzumacija voća i povrća (manje od 400 grama ili manje od 4 – 6 obroka dnevno).dan). Utvrđuje se pomoću ankete (upitnika) predviđene ovim Postupkom (kodirano prema ICD-10 kodu Z72.4)

Prekomjerna tjelesna težina - indeks tjelesne mase 25-29,9 kg/m2 ili više (šifrirano prema šifri ICD-10 R63.5).

Pretilost - indeks tjelesne mase 30 kg/m2 ili više (šifrirano prema MKB-10 šifra E 66).

Niska tjelesna aktivnost - hodanje umjerenim ili brzim tempom manje od 30 minuta dnevno (kodirano prema ICD-10 kodu Z72.3)

Rizik od štetne konzumacije alkohola (kodiran prema šifri ICD-10 Z72.1) i rizik od konzumiranja opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta (šifrirano prema šifri ICD-10 Z72.2) utvrđuju se anketom (upitnikom) predviđenom ovim Postupkom.

Obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti utvrđuje se u prisutnosti infarkta miokarda (šifrirano prema šifri ICD-10 Z82.4) i/ili moždani udar (kodiran prema šifri ICD-10 Z82.3) od bliskih srodnika (majka ili braća i sestre mlađi od 65 godina ili otac, braća i sestre mlađi od 55 godina).

Opterećena nasljednost zloćudnih novotvorina - prisutnost zloćudnih novotvorina kod bliskih srodnika u mlađoj ili srednjoj dobi ili u nekoliko generacija (kodirano prema šifri ICD-10). Z80).

Obiteljska povijest kroničnih bolesti potkoljenica dišni put- prisutnost bliskih srodnika u mladoj ili srednjoj životnoj dobi (kodirano prema kodu ICD-10 Z82.5).

Dijabetes melitus u obiteljskoj anamnezi - prisutnost kod bliskih srodnika u mlađoj ili srednjoj dobi (kodirano prema kodu ICD-10 Z83.3).

Ukupni relativni kardiovaskularni rizik utvrđuje se za građane u dobi od 21 do 39 godina, ukupni apsolutni kardiovaskularni rizik utvrđuje se za građane u dobi od 40 do 65 godina bez identificiranih bolesti povezanih s aterosklerozom. U građana starijih od 65 godina te u građana sa kardiovaskularnim bolestima, šećernom bolešću tipa 2 i kroničnom bubrežnom bolešću, razina ukupnog apsolutnog kardiovaskularnog rizika je vrlo visoka i ne uračunava se na ljestvici ukupnog rizika. Pri svrstavanju građana u II skupinu zdravstvenog stanja uzima se u obzir samo vrijednost apsolutnog ukupnog kardiovaskularnog rizika.