समाज में मोटे बच्चों का व्यवहार। बचपन का मोटापा: इससे कैसे निपटें? नियमित शारीरिक गतिविधि

पिछले 10 वर्षों में कई देशों की वयस्क और बच्चों की आबादी में मोटापे की व्यापकता में वृद्धि औसतन 75% रही है और इसने एक गैर-संचारी महामारी का चरित्र हासिल कर लिया है। रूस में किए गए चुनिंदा अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि देश की कामकाजी उम्र की आबादी का लगभग 40% अधिक वजन का है। मोटे बच्चों की संख्या हर तीन दशक में दोगुनी हो रही है। रूसी संघ में, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले 5.5% बच्चे और शहरी क्षेत्रों में 8.5% बच्चे मोटे हैं। लगभग 60% वयस्कों में, बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाला मोटापा, प्रगति करना जारी रखता है और संवहनी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

मोटापे के प्रसार के साथ, संबंधित गंभीर दैहिक रोग कई गुना बढ़ जाते हैं: टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (डीएम), धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑन्कोलॉजिकल रोग, और अन्य (चित्र। 1)। मोटापे से संबंधित बीमारियों के कारण दुनिया भर में हर साल 2.5 मिलियन लोगों की मौत होती है। बचपन में अधिक वजन अक्सर वयस्कों में मोटापे में तब्दील हो जाता है, जो बदले में स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है। इस प्रकार, दुनिया भर में अधिक वजन और मोटापे के प्रसार में देखी गई महामारी वृद्धि के लिए चिकित्सा, सार्वजनिक और राजनीतिक संस्थानों की ओर से एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

अपने सदियों पुराने इतिहास के लिए, मनुष्य लगातार बाहरी खतरे की स्थितियों में, अस्तित्व के लिए निरंतर संघर्ष में विकसित हुआ है, जब लाभ लंबे समय तक भोजन के बिना जाने की क्षमता थी, जिसका अर्थ है कि ऊर्जा को स्टोर करने के थोड़े से अवसर पर वसा द्रव्यमान के रूप में शरीर। गतिहीन जीवन शैली और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन के साथ, इंसुलिन के साथ वसा को स्टोर करने के लिए यह आनुवंशिक प्रवृत्ति है, जो मोटापे के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देती है। मोटापा और इसकी जटिलताएं कई आनुवंशिक मार्करों से जुड़ी हैं, हालांकि, कुछ हार्मोनल, सिंड्रोमिक या आणविक आनुवंशिक विकार अब तक मोटापे के सभी मामलों में से केवल 5% से कम की व्याख्या कर सकते हैं। यह सबसे अधिक संभावना है कि बचपन का मोटापा पॉलीएटियोलॉजिकल है और आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों की एक जटिल बातचीत के माध्यम से महसूस किया जाता है।

दुर्भाग्य से, रूस में बच्चों में मोटापे की लक्षित पहचान की कमी के कारण विशेषज्ञों द्वारा इसका देर से निदान किया जाता है। अधिकांश रोगियों (70% तक) की निगरानी केवल 5-10 वर्षों के बाद अतिरिक्त वसा द्रव्यमान की उपस्थिति की शुरुआत से की जाती है। हालांकि, इन मामलों में, माता-पिता शरीर के अतिरिक्त वजन के कारण नहीं, बल्कि बच्चे की शिकायतों जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, अत्यधिक भूख, प्यास, पैरों में दर्द, दिल में बेचैनी, धारियों की उपस्थिति के कारण चिकित्सा सहायता लेते हैं। त्वचा पर मोच, लड़कों में यौन विकास में देरी, लड़कियों में मासिक धर्म की अनियमितता, जो वास्तव में मोटापे के एक जटिल पाठ्यक्रम के लक्षण हैं।

निदान

नैदानिक ​​मूल्यांकन

बच्चों में अधिक वजन और मोटापे की सटीक परिभाषा अभी भी दो मुख्य कारणों से बहस का विषय है: 1) बच्चों और किशोरों में वसा द्रव्यमान को मापने के लिए एक सरल, सस्ते, विश्वसनीय और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य विधि की कमी, और 2) महत्वपूर्ण की अनुपस्थिति बच्चों में हृदय या चयापचय संबंधी जटिलताओं के लिए मध्यम या उच्च जोखिम के पूर्वानुमान के लिए बच्चों में वसा द्रव्यमान के लिए मूल्य। व्हिटेकर एट अल ने दिखाया कि बचपन के मोटापे का अनुमानित मूल्य एक या दोनों माता-पिता में मोटापे की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक चरण में प्राथमिक या अज्ञातहेतुक मोटापे को आनुवंशिक सिंड्रोम, एंडोक्रिनोपैथिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान, या आईट्रोजेनिक (तालिका 1) के हिस्से के रूप में माध्यमिक मोटापे के अधिक दुर्लभ मामलों से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनामनेसिस लेते समय, पोषण के इतिहास का पता लगाना आवश्यक है, नवजात अवधि के दौरान और शैशवावस्था में (स्तनपान या कृत्रिम भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय, आदि), कैलोरी का आकलन। सेवन अत्यंत महत्वपूर्ण है। आपको शारीरिक गतिविधि के स्तर, अधिक वजन से जुड़े प्रतिबंधों को भी स्पष्ट करना चाहिए; स्लीप एपनिया के संभावित संकेतों के रूप में खर्राटे, उनींदापन की उपस्थिति।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में पहले शरीर के अनुपात, डिस्मॉर्फिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करना चाहिए, जो एक विशिष्ट आनुवंशिक सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। डॉक्टर के पास प्रत्येक मुलाकात पर ऊंचाई, शरीर के वजन, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और कमर परिधि (डब्ल्यूसी) का पंजीकरण और ग्राफिक रिकॉर्डिंग की जानी चाहिए।

बच्चों और किशोरों में वसा द्रव्यमान की मात्रा

चूंकि वयस्कों में वसा द्रव्यमान में वृद्धि रुग्णता में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, इसलिए मोटापे से संबंधित बीमारियों के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए बच्चों में अधिक वजन और मोटापे का सटीक निदान किया जाना चाहिए। वसा ऊतक को सीधे मापने में कठिनाई के कारण, बीएमआई का उपयोग करके मोटापे का आसानी से निदान किया जा सकता है। बीएमआई वयस्कों और बच्चों दोनों में शरीर में वसा के साथ संबंध रखता है। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, वयस्कों में रुग्णता के बढ़ते जोखिम से जुड़े अधिक वजन का बीएमआई मूल्यों पर 25 से 30 किग्रा / एम 2 का निदान किया जाता है, और मोटापे का निदान बीएमआई में 30 किग्रा / एम 2 या उससे अधिक के बराबर होता है।

टीजे कोल एट अल ने विभिन्न महाद्वीपों पर छह देशों में बच्चों में बीएमआई के एक अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर उम्र और लिंग-विशिष्ट महत्वपूर्ण उपाय विकसित किए। वयस्कों में रुग्णता का जोखिम इन नक्शों (तालिका 2) में लगाया गया है। राष्ट्रीय विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक देश में बीएमआई के सेंटाइल वितरण के नक्शे बनाए गए थे, जब उनका उपयोग किया जाता है, तो 85 से 95 सेंटीमीटर के मूल्यों को अधिक वजन के रूप में लिया जाता है, और मोटापे का निदान 95 सेंटीमीटर से अधिक के बीएमआई के साथ किया जाता है।

वसा द्रव्यमान और उसके वितरण का आकलन करने के तरीके

बीएमआई का निर्धारण वसा द्रव्यमान का आकलन करने का एक सीधा तरीका नहीं है और यह हमेशा भविष्य में मोटापे की दृढ़ता और प्रगति का एक विश्वसनीय भविष्यवक्ता नहीं है। बीएमआई चमड़े के नीचे और आंत के वसा की मात्रा में अंतर करने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, व्यक्तिगत डिपो में कुल वसा द्रव्यमान और वसा की मात्रा को मापने के लिए अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है।

त्वचा की तह की मोटाई का मापन एक सरल, तेज और सस्ती विधि है जिसका उपयोग आमतौर पर सामूहिक परीक्षाओं में किया जाता है, जो शरीर के विभिन्न भागों में वसा ऊतक के वितरण के बारे में जानकारी प्रदान करता है। हालांकि, परिणामों को मानकीकृत करने के लिए तकनीक को स्वयं शोधकर्ता से कुछ अनुभव की आवश्यकता होती है, अन्यथा डेटा गलत होगा, विशेष रूप से उच्च बीएमआई के साथ। ट्राइसेप्स पर स्किनफोल्ड की मोटाई वसा द्रव्यमान के साथ अच्छी तरह से संबंध रखती है और बीएमआई के संयोजन में, शरीर में वसा ऊतक के प्रतिशत को निर्धारित करने के लिए विधि की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

जैव विद्युत प्रतिरोध (बीईएस) का अनुसंधान। प्रदर्शन करने के लिए विधि काफी सरल है, अपेक्षाकृत सस्ते और गैर-आक्रामक परिणाम प्राप्त करना संभव है। हालांकि, परिणाम की त्रुटि को कम करने के लिए, भोजन के सेवन, शारीरिक गतिविधि, मासिक धर्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन, तीव्र बीमारी, बिगड़ा गुर्दे समारोह, आदि के कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, माप सटीकता में सुधार करने के लिए, यह रोगी पर भोजन से पहले, तरल पदार्थ के सेवन के 1 घंटे या उससे अधिक समय बाद, आराम से किया जाना चाहिए। हमारे विभाग में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, 9-15 वर्ष की आयु में बीईएस पद्धति द्वारा निर्धारित 32% से अधिक वसा ऊतक का एक सापेक्ष द्रव्यमान लड़कियों में मोटापे का मज़बूती से निदान कर सकता है; मोटापे से ग्रस्त अधिकांश लड़कों (86.7%) में, वसा ऊतक का द्रव्यमान 28.6% से अधिक हो गया।

एंथ्रोपोमेट्री: कमर परिधि (डब्ल्यूटी), हिप परिधि (एचबी), और ओटी / अनुपात का माप इंट्रा-पेट के वसा ऊतक के अप्रत्यक्ष मूल्यांकन के लिए एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। जैसा कि बीएमआई के मामले में, वयस्कों में डब्ल्यूसी सीमा की परिभाषा में विसंगतियां हैं। 95 सेमी से अधिक WC मान मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं। यह संकेतक बच्चों में हृदय और चयापचय संबंधी जटिलताओं का भी पूर्वसूचक है। आंत या इंट्रा-पेट की चर्बी का अत्यधिक संचय (पुरुषों में 0.9 से अधिक और महिलाओं में 0.85 से अधिक के डब्ल्यूसी/ओबी अनुपात के साथ) वयस्कों और बच्चों में चयापचय सिंड्रोम की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। स्किनफोल्ड मेजरमेंट और बीईएस जैसी तकनीकें आंत के वसा के द्रव्यमान का अंदाजा नहीं लगाती हैं। इस प्रकार, WC के निर्धारण को नैदानिक ​​अभ्यास में शामिल किया जाना चाहिए क्योंकि यह चयापचय संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले बच्चों की पहचान करने के लिए सबसे कम आक्रामक और सस्ता तरीका है। वर्तमान में, बच्चों में WC के सामान्य मूल्यों के बारे में व्यावहारिक रूप से कोई जानकारी नहीं है, लेकिन ऐसे मानक बनाए जाने चाहिए। हमारे द्वारा प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 9-14 वर्ष की आयु के 75 मोटे बच्चों की तुलना में, उम्र के अनुसार 45 मोटापे से ग्रस्त बच्चों की तुलना में, 96% मोटे लड़कों में 74 सेमी से अधिक का डब्ल्यूसी था, और सभी मोटापे से ग्रस्त लड़कियों के पास था 70 सेमी से अधिक का WC।

प्रयोगशाला अनुसंधान

पहले चरण में, अतिरिक्त अध्ययनों में शामिल हैं: लिपिड प्रोफाइल, यकृत समारोह, उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज और इंसुलिन, और थायराइड समारोह का आकलन। टाइप 2 डायबिटीज या मेटाबॉलिक सिंड्रोम के सकारात्मक पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस (IGT) या टाइप 2 डायबिटीज़ का पता लगाने के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है। यदि ऐसे संकेत पाए जाते हैं जो कुशिंग सिंड्रोम की उपस्थिति के बारे में संदेहास्पद हैं, तो रक्त सीरम या मूत्र में कोर्टिसोल के स्तर का एक अध्ययन किया जाता है।

आगे की गहन परीक्षा, जिसमें आनुवंशिक परीक्षण भी शामिल है, शैशवावस्था और कम उम्र के बच्चों के लिए आवश्यक है यदि उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया है या उन्हें बार-बार दूध पिलाने की आवश्यकता होती है, साथ ही जब विशेषता कलंक की पहचान की जाती है। ऐसी स्थितियों के उदाहरण हो सकते हैं: शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया के साथ लगातार हाइपरिन्सुलिनमिया, बेकविथ-विडेमैन सिंड्रोम में हाइपोग्लाइसीमिया, प्रेडर-विली या लॉरेंस-बर्डे-बिडल सिंड्रोम में डिस्मॉर्फिक अभिव्यक्तियाँ।

इलाज

यहां तक ​​​​कि थोड़ा अधिक वजन वाले बच्चों (85-95 सेंटीमीटर के बीच बीएमआई) में डिस्लिपिडेमिया और इंसुलिन प्रतिरोध का खतरा बढ़ जाता है। इसके विपरीत, 85वें सेंटाइल से कम बीएमआई वाले बच्चों के समूह में डिस्लिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप और आईजीटी की घटनाएं कम होती हैं। इस प्रकार, 85 और 95 सेंटीमीटर के बीच बीएमआई वाले बच्चों और 95 सेंटीमीटर से अधिक बीएमआई वाले बच्चों और किशोरों के लिए या चयापचय, आर्थोपेडिक, या कार्डियोपल्मोनरी जटिलताओं वाले बच्चों और महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव करने वाले बच्चों के लिए बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ आहार संशोधन की सिफारिश की जानी चाहिए। , चिकित्सा के अधिक गहन तरीके (चित्र 2)।

बचपन के मोटापे की अधिकांश चयापचय संबंधी जटिलताएँ किशोरावस्था के दौरान प्रकट होती हैं। हालांकि, उपचार की शुरुआत बचपन में ही उचित है। सबसे पहले, शिशुओं और प्रीस्कूलर में गंभीर मोटापा पहले से ही स्लीप एपनिया या आर्थोपेडिक विकारों (जैसे, कुंद रोग) के साथ हो सकता है। दूसरे, कुछ बच्चों में, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, टाइप 2 मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया और धमनी उच्च रक्तचाप यौवन की शुरुआत से पहले विकसित होता है। तीसरा, 2 से 10 साल की उम्र के बीच अत्यधिक वजन बढ़ने से वयस्क मोटापे और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर माता-पिता को मोटापा या मधुमेह है। चौथा, 3-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, प्रारंभिक संवहनी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, जो बचपन में पहले से ही मोटापे पर निर्भर एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत का संकेत देता है। अंत में, किशोरों और वयस्कों में स्थापित गंभीर मोटापे के इलाज की तुलना में प्रारंभिक अवस्था में मोटापे को रोकने और उलटने के लिए एक हस्तक्षेप अधिक सफल हो सकता है।

बच्चों के निरंतर रैखिक विकास को देखते हुए, बचपन के मोटापे के उपचार के लक्ष्य व्यक्तिगत होने चाहिए। प्रारंभिक लक्ष्य ऊर्जा आपूर्ति और ऊर्जा लागत के बीच संतुलन बहाल करना होना चाहिए; स्पष्ट रूप से अत्यधिक कैलोरी सेवन के मामलों में, ऊर्जा व्यय में वृद्धि करते हुए, उनके सेवन को कम करना आवश्यक है।

बढ़ते बच्चों में शरीर के वजन के स्थिर होने से धीरे-धीरे बीएमआई में कमी आती है। वयस्कों में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि 0.5 किग्रा/सप्ताह की दर से शरीर के वजन को 5-10% तक कम करने और 2-5 वर्षों के लिए प्राप्त वजन को बनाए रखने से इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार हो सकता है, ग्लूकोज सहनशीलता सामान्य हो सकती है, रक्तचाप कम हो सकता है, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता हो सकती है। (एलडीएल) और ट्राइग्लिसराइड्स, नींद संबंधी विकारों को ठीक करते हैं। इस प्रकार, मोटे बच्चों और उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बीएमआई में किसी भी कमी का लक्ष्य रखना चाहिए। बचपन के मोटापे का इलाज करने का दीर्घकालिक लक्ष्य बीएमआई को 95वें सेंटाइल से कम करना और सहरुग्णता को उलटना और रोकना होना चाहिए।

रोगी और उसके परिवार के प्रयासों को समन्वित करने पर वांछित जीवन शैली में परिवर्तन अधिक तेज़ी से प्राप्त होंगे। दीर्घकालिक सफलता के लिए एक सतत उपचार कार्यक्रम की आवश्यकता होती है; वयस्कों में चिकित्सा के अनुभव से पता चलता है कि चिकित्सीय हस्तक्षेप को बंद करने से अधिकांश रोगियों में वजन बढ़ जाता है। मोटापे के रोगियों में खाने के विकार और अन्य मनोवैज्ञानिक विकार असामान्य नहीं हैं और इसके लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, अन्यथा उपचार अप्रभावी होगा।

माता-पिता मुख्य रूप से बच्चे के वातावरण का निर्माण करते हैं और इसलिए, अधिक वजन से जुड़ी समस्याओं की रोकथाम और उन्मूलन में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका होती है। माता-पिता का व्यवहार और परिवार में खाने की शैली एक स्वस्थ जीवन शैली, भूख और तृप्ति की सही जागरूकता के निर्माण में निर्णायक कारक हैं। हमारे विभाग के कर्मचारियों द्वारा विकसित परिवार की भागीदारी के साथ व्यवहार परिवर्तन वाले बच्चों में वजन घटाने के कार्यक्रम में, बच्चे के साथ-साथ प्रभाव का मुख्य उद्देश्य उसके माता-पिता हैं, जिनके साथ कक्षाएं अलग से आयोजित की जाती हैं। जिन विषयों पर बच्चों के साथ चर्चा की जाती है।

बच्चों में मोटापे के उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करें;

परिवार को जीवनशैली में बदलाव के लिए तैयार रहना चाहिए;

मोटापे की जटिलताओं पर परिवार के सदस्यों की शिक्षा;

उपचार कार्यक्रम में परिवार के सदस्यों की भागीदारी;

उपचार कार्यक्रमों का लक्ष्य धीरे-धीरे वजन कम करना होना चाहिए, न कि अल्पकालिक आहार या तेजी से वजन घटाने के कार्यक्रमों का उपयोग करना चाहिए;

परिवार के सदस्यों को पोषण और शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करना सीखना चाहिए;

कार्यक्रम को परिवार को धीरे-धीरे आहार या शारीरिक गतिविधि में बदलाव करने में मदद करनी चाहिए (पहले 2-3 बदलाव)। कार्यक्रम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और डॉक्टर से समर्थन - 2 सप्ताह में कम से कम 1 बार;

डॉक्टर से कोई आलोचना नहीं होनी चाहिए, इसके विपरीत - प्राप्त सफलताओं का समर्थन और प्रोत्साहन;

विशेषज्ञों की एक टीम (पोषण विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपी विशेषज्ञ) की भागीदारी।

यहाँ मोटे बच्चों के माता-पिता के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं:

अपने बच्चे के व्यवहार के लिए उसकी प्रशंसा करने के कारण खोजें।

भोजन को कभी भी पुरस्कार के रूप में उपयोग न करें।

माता-पिता के व्यवहार में बदलाव के लिए बच्चे के साथ "इनाम" पर सहमत हों (बच्चे के साथ अधिक समय बिताना, संयुक्त चलना, खेल, अपने स्वयं के आहार में परिवर्तन, आदि)।

पूरे परिवार के लिए भोजन के लिए दैनिक घंटे निर्धारित करें।

माता-पिता को यह तय करना होगा कि कौन सा भोजन किस समय और किस समय देना है, और बच्चा यह तय करता है कि उसे खाना है या नहीं।

अपने बच्चे को केवल स्वस्थ खाद्य पदार्थों ("सेब या केक" नहीं) और शारीरिक गतिविधि के विकल्पों के बीच (लेकिन "टीवी या टहलने" नहीं) के बीच एक विकल्प प्रदान करें।

प्रलोभनों को दूर करें (घर से उच्च वसा और चीनी वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें)।

स्वयं एक उदाहरण बनें (पोषण, शारीरिक गतिविधि के संदर्भ में)।

स्तिर रहो।

पोषण संबंधी दृष्टिकोण: मध्यम कैलोरी प्रतिबंध सुरक्षित है और तब काम कर सकता है जब मोटे बच्चे और उनके माता-पिता खाने की आदतों में दीर्घकालिक परिवर्तन करने के लिए प्रेरित होते हैं और ऐसा करने में निरंतर समर्थन प्राप्त करते हैं। एक बच्चे के परिवार के साथ काम करने के उद्देश्य से ऐसे कार्यक्रम का एक उदाहरण "ट्रैफिक लाइट डाइट" है। शरीर के वजन में एक महत्वपूर्ण कमी दुर्लभ और आमतौर पर अल्पकालिक होती है, जब तक कि कैलोरी की मात्रा में कमी ऊर्जा के एक महत्वपूर्ण व्यय के साथ होती है। हालांकि, गंभीर कैलोरी प्रतिबंध आहार का लंबे समय तक पालन नहीं किया जा सकता है और संभावित रूप से खतरनाक हैं क्योंकि गंभीर कैलोरी प्रतिबंध से विटामिन, खनिज और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी होती है, हड्डियों की वृद्धि और खनिजकरण धीमा हो जाता है, रैखिक विकास की दर कम हो जाती है, और मासिक धर्म अनियमितताएं होती हैं। लंबे समय तक कठोर कैलोरी प्रतिबंध से निराशा होती है और वजन कम करने के व्यर्थ प्रयास में "उपवास" और अधिक खाने के तेजी से चक्र हो सकते हैं।

सबसे तर्कसंगत तरीका बच्चों और माता-पिता को तर्कसंगत पोषण के सिद्धांत सिखाना है, जिसे मनमाने ढंग से लंबे समय तक देखा जा सकता है। तर्कसंगत पोषण होना चाहिए: मुख्य घटकों के संदर्भ में संतुलित (प्रोटीन 12-15%, वसा 30% से कम, कार्बोहाइड्रेट दैनिक कैलोरी सेवन का 55%); नियमित; दिन के दौरान कैलोरी के सही वितरण के साथ आंशिक (3 मुख्य और 2 अतिरिक्त भोजन) (नाश्ता - 25%, दोपहर का भोजन - 30%, रात का खाना - 25% और अतिरिक्त भोजन - 10% प्रत्येक); स्वाद और पाक संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए विविध; ताजे फल और फाइबर युक्त सब्जियां (दिन में कई बार) सहित; सीमित वसा (विशेषकर जानवर); जल्दी पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को सीमित करना और धीरे-धीरे पचने वाले लोगों को सीमित करना (आलू, पास्ता, ब्रेड, मुख्य रूप से साबुत आटे, अनाज से); तथाकथित "छिपे हुए" वसा वाले सॉसेज, अर्ध-तैयार उत्पादों और कन्फेक्शनरी की खपत को यथासंभव सीमित करना।

नियमित व्यायाम के साथ आहार का उपयोग बच्चों में मोटापे के उपचार के लिए अल्पकालिक कार्यक्रमों में प्रभावी साबित हुआ है। हालांकि, जैसा कि विभिन्न देशों के विशेषज्ञों के नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, बीएमआई कम करने के प्रभाव को बनाए रखने और मोटापे से जुड़ी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, व्यवहार में दीर्घकालिक परिवर्तन की आवश्यकता है।

2004 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आहार, शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य पर वैश्विक रणनीति शुरू की, जिसका एक प्रमुख तत्व मुख्य रूप से नैदानिक ​​कार्यक्रम है, जो वजन घटाने के उद्देश्य से पेशेवर और चिकित्सीय प्रशिक्षण द्वारा समर्थित है। मोटापे के निदान और उपचार पर विशेषज्ञ समिति की सिफारिशों के आधार पर कार्यक्रमों में समूह कार्य, खाने के व्यवहार पर व्यक्तिगत परामर्श, सीखने की प्रक्रिया में परिवार की भागीदारी, जीवन शैली में बदलाव, शरीर के वजन को 5-10% तक कम करने के लिए मध्यम कैलोरी प्रतिबंध, और जटिलताओं के जोखिम को कम करना, शारीरिक गतिविधि के प्रकार को चुनने के अधिकार के साथ एक व्यायाम कार्यक्रम और एक गतिहीन जीवन शैली की अस्वीकृति, प्राप्त परिणामों को बनाए रखने की क्षमता और प्रगतिशील मोटापे की पुनरावृत्ति को रोकना। प्रशिक्षण के मुख्य उद्देश्य होने चाहिए: दीर्घकालिक उपचार के लिए चिकित्सा प्रेरणा का निर्माण, धीरे-धीरे वजन घटाने और स्थायी वजन प्रतिधारण, खाने की आदतों और जीवन शैली में बदलाव, किसी के इलाज के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी बढ़ाना।

फेडरल हेल्थकेयर प्रोग्राम के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, मोटे बच्चों के इलाज की जिम्मेदारी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पॉलीक्लिनिक) की होती है। मोटापे के विकसित होने से पहले अधिक वजन वाले बच्चों की समय पर पहचान करना और उनके साथ काम करना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। नियुक्ति पर पोषण संबंधी सलाह दी जानी चाहिए। इनमें शामिल हैं: खाद्य पिरामिड से परिचित होना (चित्र 3), कार्बोनेटेड उच्च-कैलोरी पेय सहित सभी शर्करा पेय से परहेज करना; दो साल से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा स्किम्ड दूध का सेवन; आंशिक नियंत्रण; फलों और सब्जियों की खपत में वृद्धि; फास्ट फूड खाना कम करना और दैनिक व्यायाम की सलाह देना। क्लिनिक में शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी से सिफारिशों के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता को ट्रैक करने में मदद मिलती है; यदि यह अपर्याप्त साबित होता है, तो किसी विशेषज्ञ आहार विशेषज्ञ से परामर्श किया जाता है या वजन घटाने के कार्यक्रमों में से एक में शामिल किया जाता है। यदि बच्चे में मोटापे के अलावा, निम्नलिखित विशेषताएं हैं: विकास मंदता के साथ संयोजन में तेजी से वृद्धि, एक आनुवंशिक सिंड्रोम की विशेषताएं, तंत्रिका संबंधी विकार, चमड़े के नीचे की वसा का असामान्य वितरण, विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता होती है (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट)।

सभी मोटे बच्चों और किशोरों (बीएमआई> 95 वाँ प्रतिशत) को निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होती है। कम उम्र में कम वजन वाले और बाद में तेजी से वजन बढ़ने वाले बच्चों में मोटापे, आईजीटी और टाइप 2 मधुमेह का खतरा अधिक होता है। इन बच्चों को भी विशेषज्ञ सलाह की जरूरत है।

मोटापे और संबंधित स्थितियों वाले बच्चे: स्लीप एपनिया, आईजीटी, उच्च रक्तचाप, फैटी लीवर, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), डिस्लिपिडेमिया, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पोषण, कार्डियोलॉजी, व्यायाम चिकित्सा, आर्थोपेडिक्स, मनोविज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है। ; मोटापे के इलाज के लिए उनके प्रयासों को एक विशेष क्लिनिक (केंद्र) में जोड़ा जा सकता है। वर्तमान में, जब तक बच्चों में गंभीर मोटापे के लिए प्रभावी और सुरक्षित उपचार प्रस्तावित नहीं किया जाता है, तब तक एक व्यापक दीर्घकालिक उपचार कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, एक विशेष केंद्र में सीमित समय के लिए गहन तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। मोटापे के लिए गहन उपचार में कम कैलोरी वाला आहार और फार्माकोथेरेपी शामिल है।

निवारण

मोटापे को रोकने के लिए स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना स्कूल में शुरू होना चाहिए और फिर पूरे समाज में फैल जाना चाहिए। बच्चों को स्वस्थ भोजन प्रदान करने के संदर्भ में शिक्षा प्रणाली को अपनी नीति पर पुनर्विचार करना चाहिए (यह स्कूल कैंटीन के मेनू, बुफे, वेंडिंग मशीन आदि पर लागू होता है)। स्कूलों में उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली की मूल बातें और वजन प्रबंधन सिखाने के लिए शैक्षिक कार्यक्रम शुरू किए जाने चाहिए। स्कूल कैंटीन और कैंटीन को ताजे फल और सब्जियों के साथ-साथ कम वसा वाले खाद्य पदार्थों का विकल्प प्रदान करना चाहिए।

बच्चों की मोटर गतिविधि के विस्तार की दिशा में पहला कदम गतिहीन गतिविधियों पर प्रतिबंध होना चाहिए। एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व स्कूल और समुदाय दोनों में खेलकूद, खेलकूद की उपलब्धता होना चाहिए। व्यायाम मजेदार होना चाहिए, सजा नहीं।

मोटापे और इसकी जटिलताओं की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को वैध किया जाना चाहिए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में काम करने वाले डॉक्टरों और नर्सों को निवारक परीक्षाओं के दौरान मोटापे और इसकी जटिलताओं वाले बच्चों की पहचान करनी चाहिए। आदर्श रूप से, यदि धन उपलब्ध है, अधिक वजन वाले बच्चों (बीएमआई> 85 सेंटाइल) और उनके माता-पिता को वजन प्रबंधन और वजन घटाने के लाभों पर परामर्श प्राप्त करना चाहिए, और मोटे बच्चों (बीएमआई> 95 सेंटाइल) को उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, विकारों के लिए जांच की जानी चाहिए। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, पित्ताशय की थैली की विकृति, इंसुलिन प्रतिरोध, और यदि इन समस्याओं का पता लगाया जाता है, तो निदान को स्पष्ट करने और चिकित्सा कार्यक्रम में शामिल करने के लिए उपयुक्त विशेषज्ञों को देखें।

साहित्य

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बचपन और किशोरावस्था में मोटापा हमारे समय का एक गंभीर और समस्यात्मक मुद्दा है। एक दशक से अधिक समय से, शरीर के अत्यधिक वजन वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है।

बच्चों और किशोरों में मोटापे के निदान और उपचार का विषय आहार विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजी, सर्जरी, चिकित्सा और चिकित्सा की अन्य शाखाओं का एक अलग खंड है, क्योंकि अधिक वजन होने से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

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टिप्पणी: डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के मुताबिक 5 साल से कम उम्र के मोटे बच्चों की संख्या करीब 42 मिलियन है। पिछले 20 वर्षों में, इसमें 50% की वृद्धि हुई है। 10 वर्षों में यह आंकड़ा बढ़कर 70 मिलियन होने की उम्मीद है।

डॉक्टर 2 आयु वर्ग मानते हैं: 6 से 11 वर्ष की आयु और 12 से 17 वर्ष (किशोर)

सबसे पहले, बच्चे की उपस्थिति खतरनाक है, विशेष तुलनात्मक (सेंटाइल), ऊंचाई, वजन और काया के अनुपात की तालिका से अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया जा सकता है।

बच्चों में मोटापे के विकास के दो मुख्य कारक हैं:

• पाचन- पोषण संबंधी समस्याओं और अनुचित, "गतिहीन" जीवन शैली के कारण;
• अंत: स्रावी- जो थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग, अंडाशय की खराबी, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का परिणाम है।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मोटापे के कारणों की पहचान करने में लगा हुआ है।

बच्चों और किशोरों में मोटापे के कारण:

बच्चों और किशोरों में जटिलताएं और स्वास्थ्य समस्याएं जो मोटापे के कारण होती हैं

इससे जटिलताएं हैं:

• कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम का- उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी परिवर्तन, पुरानी हृदय विफलता के साथ रोग विकसित करता है। ये समस्याएं वृद्ध लोगों की विशेषता होती हैं, लेकिन मोटापे के साथ ये बच्चों में भी विकसित हो जाती हैं।
• जठरांत्र पथ- पेट (जठरशोथ), ग्रहणी (ग्रहणीशोथ), पित्ताशय की थैली और वाहिनी, अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन। बच्चे वसायुक्त यकृत विकसित करते हैं, इसकी सामान्य कोशिकाओं को वसा ऊतक के साथ बदल दिया जाता है। जिगर की विफलता विकसित होती है।
• हाड़ पिंजर प्रणाली- हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन होते हैं, हड्डियों और जोड़ों की विकृति, फ्लैट पैर, "एक्स" या "ओ" - पैरों की विकृति विकसित होती है।
• अंतःस्त्रावी प्रणाली- अग्न्याशय में वसायुक्त रोग प्रक्रियाओं से मधुमेह मेलेटस का विकास होता है।
• तंत्रिका और मानसिक प्रणाली- बच्चों में मोटापे के साथ नींद संबंधी विकार, सांस लेने में तकलीफ, सपने में खर्राटे आते हैं। न्यूरोसिस, दमा की स्थिति, हीन भावना का निर्माण होता है। उपहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीमार बच्चे और किशोर अवसाद विकसित करते हैं, जिससे गंभीर मानसिक जटिलताएं हो सकती हैं, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग की शुरुआत को उत्तेजित कर सकता है।

मोटापे से ग्रस्त लड़कियां अक्सर विकसित होती हैं।

बच्चों और किशोरों में मोटापे के लिए पूर्वगामी कारकों की पहचान

निदान मोटापे से ग्रस्त बच्चों और उनके माता-पिता के साथ बातचीत पर आधारित है। डॉक्टर के साथ एक बैठक में परिवार को सचेत करना चाहिए और जीवन शैली, पोषण, बीमारी के सार को समझने और उसके उपचार में समायोजन करना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, मोटापे के निदान के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• - जिसकी मदद से रक्त में ग्लूकोज के स्तर में संभावित वृद्धि, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, प्रोटीन और उसके अंशों के मूल्य का पता लगाया जाता है। एएलटी और एएसटी संकेतक महत्वपूर्ण हैं, जिनकी सहायता से यकृत, हृदय और अन्य अंगों की गतिविधि का आकलन किया जाता है;
• - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां;
• एक्स-रे परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड- ऐसे तरीके जो बच्चे के लगभग पूरे शरीर में दर्दनाक प्रक्रियाओं का पता लगाने की अनुमति देते हैं। उनकी नियुक्ति की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

बच्चों और किशोरों में मोटापे का उपचार

बच्चों और किशोरों में मोटापे के इलाज के लिए रणनीति चुनते समय, किसी को इसके कारण को प्रभावित करने की आवश्यकता को ध्यान में रखना चाहिए।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• एक विशेष आहार और आहार का पालन;
• लक्षित भौतिक चिकित्सा, भारित भार, ताजी हवा में लंबी और चलती सैर;
• मुख्य और सहवर्ती विकृति विज्ञान की रूढ़िवादी चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा उपचार।

टिप्पणी:बचपन में मोटापे के उपचारात्मक उपायों के लिए सिफारिशों, दृढ़ता, धैर्य का पालन करने में सटीकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार प्रक्रिया लंबी होती है।

चिकित्सीय प्रभाव की सभी सूक्ष्मताओं पर डॉक्टरों और बीमार बच्चों के माता-पिता द्वारा चर्चा की जानी चाहिए।

शारीरिक गतिविधि सीधे वजन कम नहीं करती है, लेकिन यह चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान करती है और शरीर के वजन को और भी अधिक बढ़ने नहीं देती है।

महत्वपूर्ण:वजन को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, इसके तेज गिरावट से बचना चाहिए, जो केवल मौजूदा रोग प्रक्रिया की गंभीरता को बढ़ा सकता है।

बच्चों में मोटापे के साथ, आप तैयार आहार टिकटों का उपयोग नहीं कर सकते। आहार विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक बच्चे के रोगी के लिए आहार, आवृत्ति, भोजन की मात्रा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो रोगी के व्यक्तित्व की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखता है। बड़ी संख्या में विकसित तरीके हैं जो आहार के उचित संगठन में सहायता के रूप में कार्य करते हैं।

मोटापे की गंभीरता, बच्चे के स्वभाव और उसकी रुचियों को ध्यान में रखते हुए, शारीरिक गतिविधि को भी व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कुछ बच्चे बाहरी खेलों से लाभान्वित होते हैं, अन्य तैराकी, जिम जाना पसंद करते हैं, और अन्य लंबी पैदल यात्रा पसंद करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि कक्षाएं मरीजों के लिए दिलचस्प हों।

शाम को सोने से पहले आधा घंटा टहलना बहुत फायदेमंद होता है।

टिप्पणी:परिवार में एक परोपकारी और पारस्परिक रूप से समझने वाली मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि, भरोसेमंद रिश्ते, कलह, घोटालों और चीखों की अनुपस्थिति स्थापित की जानी चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक के पास पूरे परिवार द्वारा आवधिक दौरे उपयोगी होते हैं।

बच्चों और किशोरों में मोटापे के लिए ड्रग थेरेपी

अंतर्निहित विकृति के दवा उपचार के अलावा, जिसके कारण मोटापा हुआ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भूख को दबाने की क्षमता रखते हैं। हालांकि, ये दवाएं सभी मामलों में निर्धारित नहीं हैं, डॉक्टर दवाओं के इस समूह के साथ बहुत सावधानी से काम करना पसंद करते हैं।

बच्चों और किशोरों में मोटापे के उपचार के लिए सर्जिकल तकनीक

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मोटापे का शल्य चिकित्सा उपचार - बेरियाट्रियाबच्चों में, इसका उपयोग केवल मौजूदा महत्वपूर्ण संकेतों के मामले में किया जाता है। हम बात कर रहे हैं उन मामलों की जिनमें बिना सर्जरी के बच्चे की मौत हो जाएगी।

आज तक, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की बड़ी संख्या में किस्में हैं। उनके सुधार पर काम जारी है।

यह जीवन शैली के सामान्यीकरण, उचित, संतुलित आहार की स्थापना, फास्ट फूड के आहार से बहिष्कार, कार्बोनेटेड पेय, बच्चों की शारीरिक शिक्षा, उन बीमारियों की रोकथाम और उपचार प्रदान करता है जो अधिक वजन का कारण बन सकती हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चों और किशोरों में मोटापा एक जटिल समस्या है और इसके लिए माता-पिता, शिक्षकों, चिकित्साकर्मियों से ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि हम युवा रोगियों के भविष्य, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं।

मोटापा आधुनिक जीवन शैली का परिणाम है। सीधे शब्दों में कहें तो यह तब होता है जब शरीर में ऊर्जा का सेवन उसके खर्च से अधिक हो जाता है। इस असंतुलन के कारण विविध हैं और भोजन और पोषण की प्रकृति और जीवन शैली दोनों पर निर्भर करते हैं। फिर भी मोटापे के विकास में पोषण एक प्रमुख भूमिका निभाता है। वर्गीकरण के अनुसार मोटापाइसके 2 रूप हैं: प्राथमिक और माध्यमिक।

मुख्य मोटापा ह ाेती है: पाचन(पोषण में त्रुटियों से संबंधित, विशेष रूप से, स्तनपान के साथ) और बहिर्जात - संवैधानिक(आनुवंशिकता से संबंधित)।

माध्यमिक मोटापा - अंतःस्रावी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न जन्मजात या अधिग्रहित रोगों का परिणाम (उदाहरण के लिए, अपर्याप्त थायरॉयड फ़ंक्शन)। पाचन मोटापा. निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि, एक नियम के रूप में, आहार मोटापास्वास्थ्य समस्याओं के साथ नहीं बच्चा, प्रगति नहीं करता है, और 5-10 वर्ष की आयु तक बच्चे शारीरिक रूप से सही ढंग से निर्मित हो जाते हैं। हालांकि, 25-30% बच्चे पोषण बरकरार रखते हैं मोटापायौवन से पहले। वसा ऊतक के बिना, शरीर मौजूद नहीं हो सकता। यह विभिन्न कार्य करता है। यह आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थिति की यांत्रिक सुरक्षा और स्थिरीकरण दोनों है। यह भी एक हीट सेविंग फीचर है। किशोर लड़कियों के यौवन में भागीदारी सहित महिला सेक्स हार्मोन की सक्रियता के लिए वसा ऊतक आवश्यक है। हालांकि, इसकी अधिकता से बहुत अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। मोटापा लगभग सभी आंतरिक अंगों के काम में असंतुलन का परिचय देता है।

मोटापे के संभावित परिणाम

1. टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, या गैर-इंसुलिन निर्भर। इस प्रकार के मधुमेह मेलेटस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि शरीर के ऊतक इंसुलिन के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं और ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, जिसके संबंध में रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है; 57% रोगियों में वयस्कता में विकसित होता है मोटा.
2. हृदय रोग: हृदय गति में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना आदि। वयस्कता में 34% तक मोटे बच्चों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोग होने का खतरा होता है।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: अपचन, गैल्स्टोन बनाने की प्रवृत्ति।
4. यौन रोग। तो, लड़कों में, साथ मोटालड़कियों में जननांग अंगों का अविकसित होना संभव है - मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं: नींद की समस्या, भूख में वृद्धि, प्यास, सिरदर्द, अंगों में दर्द। अक्सर व्यवहार में परिवर्तन होता है, जो कफ द्वारा व्यक्त किया जाता है, मूड में मामूली बदलाव और दक्षता में कमी।
6. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याएं - मुद्रा में परिवर्तन, चाल, सपाट पैर, ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का निर्वहन), आदि।
7. प्रतिरक्षा में कमी।
8. स्तन, गर्भाशय, बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल रोग ( मोटापा 11% मामलों में इन बीमारियों का कारण बनता है)।

पूर्णता की डिग्री

कड़ाई से बोलते हुए, सभी अतिरिक्त वजन को नहीं कहा जा सकता है मोटा. वसा के अत्यधिक जमाव से जुड़ी स्थिति को चिह्नित करने के लिए, वैज्ञानिक दो प्रमुख अवधारणाओं "अतिरिक्त शरीर के वजन" और "का उपयोग करते हैं" मोटापा". नीचे अधिक वजन ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन के स्थापित मानकों की अधिकता को समझें, लेकिन साथ ही, वसा का जमाव अभी तक बाहरी रूप से व्यक्त नहीं किया गया है और स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं हुआ है। शरीर के अतिरिक्त वजन को मोटापे के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है।

मोटापा शरीर में वसा ऊतक के द्रव्यमान में असामान्य रूप से उच्च वृद्धि की विशेषता वाली एक पुरानी बीमारी है। अधिक वजन और मोटापे का आकलन करने के लिए मानदंड वयस्कों मेंकार्य करता है बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई). इसकी गणना शरीर के वजन (किलो) को शरीर की ऊंचाई (एम) वर्ग से विभाजित करके की जाती है। अगर बीएमआई> या = 30, हम मोटापे के बारे में बात कर रहे हैं, अगर बीएमआई> या = 25 - अधिक वजन के बारे में। उदाहरण के लिए, ऊंचाई 1.65 मीटर, वजन 55 किलो। हम ऊंचाई को मीटर में वर्ग करते हैं - 1.65 मीटर 2 \u003d 2.7। इसके बाद, 55 किलो वजन को 2.7 से विभाजित करें। यह बीएमआई = 20 निकला, जो आदर्श से मेल खाता है।

अधिक वजन और मोटापे की उपस्थिति बच्चों मेंतथाकथित के अनुसार मूल्यांकन सेंटाइल(प्रतिशत) टेबल, शरीर के वजन और ऊंचाई के अनुपात को दर्शाता है। तालिकाएँ उम्र और लिंग को ध्यान में रखती हैं बच्चा. उदाहरण के लिए, इन तालिकाओं के आधार पर, 104 सेमी की ऊंचाई वाले लड़के का वजन 15.8 किलोग्राम से 17.5 किलोग्राम तक होना चाहिए, और समान ऊंचाई की लड़की का वजन 15.5 किलोग्राम से 17.3 किलोग्राम तक होना चाहिए। चूंकि इन तालिकाओं को समझना काफी कठिन है, इसलिए इनका उपयोग मुख्य रूप से डॉक्टर करते हैं। और माता-पिता के लिए, लगभग आकलन करने के लिए कि क्या बच्चावजन, निम्नलिखित मूल्यों का उपयोग कर सकते हैं: 4.5 महीने की उम्र में - 6 महीने। जन्म के समय शरीर के भार की तुलना में दुगना होता है, तिगुना - वर्ष तक प्राप्त होता है, अर्थात। छह महीने के शरीर के वजन से बच्चाऔसतन 8 किग्रा तक पहुँच जाता है, और वर्ष तक 10-10.5 किग्रा। इसके अलावा वजन प्रति वर्ष लगभग 2 किलोग्राम होना चाहिए, और यौवन के दौरान 5-8 किलोग्राम तक पहुंच सकता है।

जैसा कि हम देख सकते हैं, विकास के दौरान बच्चावसा डिपो (चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक, ओमेंटम, पेरिरेनल ऊतक, आदि) असमान रूप से जमा होते हैं। पहले 9 महीनों के दौरान वसा तीव्रता से बनता है। जीवन, फिर प्रक्रिया का एक प्रकार का स्थिरीकरण आता है, कुछ 5-7 साल तक बढ़ जाता है और फिर से यौवन के दौरान ऊतकों में सक्रिय रूप से जमा हो जाता है। इस संबंध में, भेद करें 3 महत्वपूर्ण अवधि,जब मोटापे की घटनाएं काफी बढ़ जाती हैं:

1. प्रारंभिक बचपन (0-3 वर्ष)।
2. पूर्वस्कूली उम्र (5 - 7 वर्ष)।
3. किशोरावस्था, या यौवन (12-14 वर्ष से 16-17 वर्ष तक)।

पालन-पोषण की गलतियाँ

1 साल से कम उम्र के बच्चों के आहार में कौन सी गलतियाँ मोटापे का कारण बन सकती हैं? इस विचलन के विकास में, खिलाने की प्रकृति का बहुत महत्व है। स्तनपान के साथ, कृत्रिम खिला की तुलना में स्तनपान का जोखिम बहुत कम होता है, क्योंकि, माँ के दूध का सेवन करके, बच्चे आमतौर पर प्रत्येक भोजन के दौरान भोजन की मात्रा को नियंत्रित करते हैं। इसलिए, यथासंभव लंबे समय तक प्राकृतिक भोजन रखने का प्रयास करें।

यदि एक बच्चाकृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, सबसे पहले, केवल अनुकूलित मिश्रण का उपयोग करें, और दूसरी बात, उन्हें प्रजनन करते समय निर्देशों का पालन करें - मिश्रण को अनुशंसित से अधिक मोटा बनाने की कोशिश न करें। आहार संबंधी सिफारिशों पर टिके रहें।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, आपको भोजन की मात्रा में वृद्धि नहीं करनी चाहिए, उम्र के अनुसार अनुशंसित से अधिक, व्यंजन में मीठा या नमक नहीं डालना चाहिए। शिशुओं के लिए विशेष रूप से अवांछनीय उच्च प्रोटीन खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि है, जैसे कि पनीर, केफिर और मांस। ऐसा प्रोटीन भार न केवल वजन बढ़ा सकता है, बल्कि गुर्दे की स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

यदि आपको लगता है कि बच्चापर्याप्त नहीं खाता है, एक भोजन डायरी बनाएं, उसमें मात्रा और फीडिंग की संख्या रिकॉर्ड करें, और फिर अपने बाल रोग विशेषज्ञ से चर्चा करें। सबसे अधिक संभावना है, आपका डर दूर हो जाएगा। एक साल बाद बच्चे के आहार का विस्तार करते समय याद रखें कि इस उम्र में बच्चाभोजन के प्रति दृष्टिकोण बनने लगता है, पहले व्यसनों और आदतों, स्वाद का विकास होता है।

बच्चों में भोजन की पसंद में वरीयताओं का गठन मुख्य रूप से पारिवारिक पोषण से प्रभावित होता है, और कुछ हद तक, बालवाड़ी में पोषण। इसलिए, याद रखें कि माता-पिता को ही बच्चे में "सही" भोजन के लिए प्यार पैदा करना चाहिए।

यदि एक सामान्य आहार वाले बच्चे का वजन उसके साथियों की तुलना में बहुत अधिक होता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, आनुवंशिकता ने यहां "हस्तक्षेप" किया। इस प्रकार मोटापाबुलाया बहिर्जात - संवैधानिक।आंकड़ों के मुताबिक अगर मोटामाता-पिता में से एक पीड़ित है, में मोटापे के विकास का जोखिम बच्चा 2-3 गुना बढ़ जाता है अगर माता-पिता दोनों - पांच गुना। इस प्रकार का मोटापा 5-7 साल की उम्र में विकसित होता है और अक्सर यौवन के दौरान बढ़ता है।

यदि तुम्हारा बच्चाइस श्रेणी के अंतर्गत आता है, कम उम्र से ही मोटापे की रोकथाम में संलग्न होना आवश्यक है: सही आहार लें, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बारे में सोचें। यह बेहतर है कि बच्चा बाल रोग विशेषज्ञ और पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में हो। मोटापे के द्वितीयक रूप से पीड़ित बच्चों को भी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए।

अधिकता से छुटकारा

मोटापा, अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, ऐसी रोग स्थितियों को संदर्भित करता है, जिनका विकास इलाज की तुलना में रोकना बहुत आसान है। मोटापे का उपचार व्यापक होना चाहिए। वजन घटाने के संकेत सौंदर्य और चिकित्सा हो सकते हैं। चिकित्सा संकेत केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। उन्होंने विकास की सराहना की बच्चा, उसकी आनुवंशिकता, शरीर के वजन और ऊंचाई में परिवर्तन की गतिशीलता, मोटापे और सहवर्ती रोगों की जटिलताओं को प्रकट या बाहर कर देगी।

यदि समस्या केवल सौंदर्य है, तो आपको यह याद रखना होगा कि कोई आदर्श लोग नहीं हैं, और कोई "आदर्श शरीर का वजन" नहीं है। विज्ञापन द्वारा लगाए गए रंग के लिए प्रयास करने का कोई मतलब नहीं है, कभी-कभी इसका स्वास्थ्य और मानस की स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है। यदि वजन कम करना आवश्यक है, बच्चाऔर उसके माता-पिता को जीवनशैली में बदलाव के लिए तैयार रहना चाहिए। कब बच्चाअभी भी काफी कम आपसी समझ और माता-पिता के साथ सहयोग। सफल होने के लिए माता-पिता को अक्सर अपनी जीवनशैली और खाने की आदतों को बदलने की जरूरत होती है। "जैसा मैं कहता हूं वैसा करो, जैसा मैं करता हूं" का सिद्धांत काम नहीं करता।

परिवार में स्थिति को बदलते हुए, जीवन के तरीके में भोजन के प्रलोभन, अतिरिक्त कैलोरी का उपभोग करने की क्षमता और एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, घर से अवांछित, अत्यधिक उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें। शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करने की जरूरत है। आपको अपनी यात्राओं को कैफे, रेस्तरां और फास्ट फूड प्रतिष्ठानों तक सीमित रखना चाहिए। प्यार करने वाली दादी द्वारा किसी भी "तोड़फोड़" को रोकना आवश्यक है, जो एक नियम के रूप में सोचते हैं कि बच्चा पर्याप्त नहीं खा रहा है। यदि आप अपने बच्चे के पास मिठाई लेकर आए हैं, तो आपको खाने की अनुमति दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, एक कैंडी, बाकी को माता-पिता, दोस्तों, आदि के साथ साझा करें। बच्चों को इस तरह से प्रोत्साहित किया जाना चाहिए कि वे शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने की अपनी इच्छा से शर्मिंदा न हों। उनके जिम्मेदार दृष्टिकोण के लिए उनकी प्रशंसा की जानी चाहिए, इस तथ्य के लिए कि वे अपने और अपने स्वास्थ्य के लिए कुछ सकारात्मक करने को तैयार हैं। बच्चे के साथ मिलकर, यह मीठी छुट्टियों, जन्मदिन की समस्या को हल करने के लिए एक रचनात्मक दृष्टिकोण के साथ आने के लायक है। उदाहरण के लिए, आप बच्चों को फल, बेरी या फलों की जेली, फिर मैदा वाली उच्च कैलोरी वाली मिठाइयों से उपचारित कर सकते हैं बच्चाकम खाओ। आउटडोर गेम्स का आयोजन करें। यदि एक बच्चाबहुत छोटा नहीं है, वह अपने दोस्तों से वजन कम करने में मदद करने के लिए कह सकता है (कम मिठाई खाएं, आदि)। शायद उसके कुछ दोस्त भी उसकी मिसाल पर चलने का फैसला करेंगे। माताओं और पिताजी को लगातार और लगातार रहना चाहिए। उन्हें सीमा निर्धारित करना और ना कहना सीखना होगा। वयस्कों को लगातार एक तरह से या किसी अन्य को बच्चे को वांछित व्यवहार की याद दिलाना चाहिए (उदाहरण के लिए, "स्वीडिश" दीवार खरीदें या बच्चे के साथ दौड़ना शुरू करें, पूल में तैरना, और उसके साथ मिठाई छोड़ना)।

1. आहार चिकित्साबच्चों में मोटापे के जटिल उपचार में सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। यह केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। 3-4 साल की उम्र से वजन कम करने के लिए, चिकित्सीय, कम कैलोरी वाले आहार का उपयोग करना संभव है। 3 साल से पहले ऐसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि। कम कैलोरी वाले आहार का अर्थ है भोजन के ऊर्जा मूल्य को कम करना।

कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा के कारण आहार की कैलोरी सामग्री कम हो जाती है। आहार में प्रोटीन की मात्रा शारीरिक मानदंड से मेल खाती है। प्रोटीन के स्रोत लीन मीट, मछली, अंडे, दूध और कम वसा वाले डेयरी उत्पाद हैं। क्रीम, खट्टा क्रीम, वसायुक्त पनीर, दही द्रव्यमान, वसायुक्त चीज, मक्खन तेजी से सीमित या पूरी तरह से बाहर रखा गया है। दैनिक आहार में कार्बोहाइड्रेट की कुल मात्रा बच्चाअतिरिक्त वजन की डिग्री के अनुपात में घट जाती है। इसके लिए, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जैम, कन्फेक्शनरी, आदि) को बाहर रखा जाता है, साथ ही पास्ता, सूजी, गेहूं की रोटी, आलू। उन्हें बिना मीठे फलों और सब्जियों से बदलें।

मीठे कार्बोनेटेड पेय को पेय से बाहर रखा गया है। हालांकि, कम कैलोरी वाले पेय में सिंथेटिक मिठास होती है और 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए भी अनुशंसित नहीं है। किसल्स, डिब्बाबंद खाद, फलों की प्यूरी और औद्योगिक और घरेलू तैयारी के रस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए - वे एक उच्च चीनी सामग्री की विशेषता है। बिना चीनी (सेब, बेर, चेरी, आदि) के प्राकृतिक रूप से ताजा निचोड़ा हुआ मीठा और खट्टा रस या औद्योगिक उत्पादन के रस को प्राथमिकता दी जाती है। आप काढ़े का उपयोग कर सकते हैं, बिना चीनी के ताजे या सूखे मेवों के साथ-साथ गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी के साथ कम मात्रा में खनिज का उपयोग कर सकते हैं।

नमक की मात्रा कम हो जाती है। मसालेदार, नमकीन और खट्टे व्यंजन, मजबूत मांस शोरबा (वे पाचक रस के उत्पादन को बढ़ाते हैं और भूख बढ़ाते हैं) और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है। वे स्टू या उबले हुए की तुलना में अधिक पौष्टिक होते हैं। भोजन उबला हुआ, दम किया हुआ या उबला हुआ होता है।

छोटे बच्चों के लिए हाइकिंग और आउटडोर गेम्स काफी हैं। बड़े बच्चों (4-5 साल की उम्र से) को उनकी क्षमता के अनुसार विभिन्न खेलों की सलाह दी जाती है। माता-पिता को अपनी इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए बच्चे के साथ मिलकर शारीरिक गतिविधि का चुनाव करना चाहिए। बेशक, खेल वर्गों का चुनाव परेशानी भरा है। सबसे आसान पूल में तैरना है, और गर्मियों में - साइकिल चलाना। पीड़ित बच्चों के लिए खेलकूद प्रतियोगिताओं में भाग लेना मोटा, contraindicated .

3. ड्रग थेरेपी।वजन घटाने के उद्देश्य से दवाएं, साथ ही विभिन्न आहार पूरक, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। 4. सर्जिकल उपचारबचपन का मोटापा भी लागू नहीं होता है।

चेतावनी देना आसान है

भोजन की मात्रा। छोटे बच्चों में मोटापे की रोकथाम के लिए, एक संतुलित आहार का पालन करना काफी है, दैनिक और एकल भोजन और उम्र के अनुसार अनुशंसित आहार को ध्यान में रखते हुए।

भोजन की अनुमानित मात्रा बच्चा

यदि एक बच्चाअधिक वजन हो जाता है, लेकिन अच्छी भूख है और सर्विंग्स की सामान्य मात्रा से संतुष्ट नहीं है, आप कुछ सूप, सलाद, सब्जी साइड डिश या तीसरा कोर्स जोड़ सकते हैं। आहार दिन में 5 बार होना चाहिए, और मोटे बच्चों को दिन में 6-7 बार अधिक आंशिक भोजन करने की सलाह दी जाती है। पूर्वस्कूली बच्चों के तर्कसंगत पोषण के लिए शासन का सख्त पालन मुख्य आवश्यकताओं में से एक है। हालांकि, शरीर में बच्चापाचन प्रक्रियाओं के कुछ बायोरिदम बनते हैं, पाचक रस के उत्पादन में सुधार होता है, भोजन पचता है और अधिक आसानी से अवशोषित होता है। 15-20 मिनट से अधिक नहीं खाने के निरंतर समय से विचलित होने की सिफारिश की जाती है।

दिन के दौरान उत्पादों का वितरणउचित पोषण के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। पशु वसा और प्रोटीन (मांस, मछली, अंडे) से भरपूर उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को दिन के पहले भाग में आहार में शामिल करना चाहिए। रात के खाने के लिए, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है - डेयरी और सब्जी। बच्चों के पोषण में नाश्ता मौजूद होना चाहिए: यह दिन के लिए ऊर्जा प्रदान करता है, और जिस बच्चे ने अच्छा नाश्ता किया है, उसके दोपहर और रात के खाने में अधिक खाने की संभावना कम होती है। उत्पाद।सभी खाद्य समूहों को बच्चों के आहार में शामिल किया जाना चाहिए, फल और सब्जियां, दोनों ताजा और उबला हुआ, बच्चों के लिए विशेष रूप से आवश्यक हैं - आहार फाइबर के स्रोत। अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट और वसा की अधिकता से बचें। हम पहले ही कह चुके हैं कि आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा को चिकित्सीय आहार से बाहर रखा गया है। लेकिन रोकथाम के लिए इनका पूरी तरह से परित्याग नहीं करना चाहिए। उनके उपभोग के शारीरिक मानदंड इस प्रकार हैं।

दैनिक आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट के मानदंड बच्चा

मोटापे की प्रवृत्ति वाले बच्चों को सूजी, पास्ता, सफेद ब्रेड का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। उनकी उच्च कैलोरी सामग्री के साथ, इन उत्पादों का पोषण मूल्य कम होता है। बच्चों द्वारा पसंद किए जाने वाले घुटा हुआ पनीर दही भी कैलोरी में बहुत अधिक होता है, और प्रति दिन उनकी संख्या उचित से अधिक नहीं होनी चाहिए: 1-2 पीसी। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए प्रति दिन। इस उम्र से पहले, उन्हें बिल्कुल भी नहीं दिया जाना चाहिए, साथ ही साथ बच्चों को मोटा.

1.5 साल के बच्चे के आहार में दिखाई देने वाला पनीर भी वसा से भरपूर होता है, और इसकी मात्रा सीमित होनी चाहिए। प्रोसेस्ड और सॉफ्ट चीज विशेष रूप से वसा से भरपूर होते हैं, आमतौर पर मोटे बच्चों के आहार में उन्हें शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों और मोटे बड़े बच्चों को वसायुक्त मांस खाने की सलाह नहीं दी जाती है, और बत्तख, हंस, किसी भी सॉसेज, सॉसेज आदि को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है। इसके अलावा, मोटापे से ग्रस्त बच्चों को अंजीर, खजूर, किशमिश, अंगूर (अंगूर का रस), नट्स, ख़ुरमा और केले जैसे खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोटापे के विकास में, फास्ट फूड प्रतिष्ठानों में तेजी से लोकप्रिय भोजन की एक बड़ी भूमिका है - यह बच्चों के शरीर विज्ञान के अनुरूप नहीं है और 5-6 साल तक अस्वीकार्य है।

पाक प्रसंस्करण। शिशुओं के लिए उत्पादों को उबला हुआ, बेक किया हुआ और दम किया हुआ होना चाहिए। तलना - 3 साल से पहले नहीं।

समस्या के प्रति रवैया। पोषण की संरचना के अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वयस्क स्वयं भोजन से कैसे संबंधित हैं। हम पहले ही ऊपर कह चुके हैं कि परिवार के सभी सदस्यों को संतुलित आहार का पालन करने की आवश्यकता है - यह एक महत्वपूर्ण शैक्षिक क्षण बन जाएगा। इसके अलावा, किसी को हमेशा भूख से निर्देशित होना चाहिए। बच्चाऔर उसे खाने के लिए मजबूर न करें। और इससे भी अधिक, भोजन को कभी भी पुरस्कार या दंड के रूप में उपयोग न करें। बल्कि शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें बच्चाऔर उसकी भूख नहीं। अपने वजन पर नज़र रखें बच्चावसा ऊतक के संचय की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान। और डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन का ध्यान रखना सुनिश्चित करें बच्चाअगर वह जोखिम समूह से संबंधित है।

पिछले कुछ वर्षों में, विभिन्न चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन बच्चों में मोटापे की वास्तविक "महामारी" के विकास के बारे में गंभीरता से चिंतित हैं।

लेकिन एक बच्चे में अधिक वजन न केवल बचपन में स्वास्थ्य के बिगड़ने में योगदान देता है, बल्कि जीवन के कई सामाजिक क्षेत्रों में काफी गंभीर समस्याओं के विकास की ओर ले जाता है जब ऐसे बच्चे वयस्कता तक पहुंचते हैं।

शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चे में अधिक वजन की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करने वाले कारक विविध हैं: यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, और बहुत अधिक कैलोरी खाना, लेकिन भोजन के कम पोषण मूल्य और न्यूनतम स्तर की शारीरिक गतिविधि के साथ।

बचपन के मोटापे के परिणाम

अधिक वजन वाले बच्चों को अक्सर निम्नलिखित सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जिसके उनके जीवन की गुणवत्ता के लिए दूरगामी परिणाम हो सकते हैं।

धमकाना। अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त बच्चा अक्सर मनोवैज्ञानिक और शारीरिक शोषण का शिकार होता है। जर्नल पीडियाट्रिक्स में प्रकाशित 2004 के एक अध्ययन ने पुष्टि की कि ऐसे बच्चों के अफवाहों और उपहास का विषय होने की अधिक "संभावना" होती है, एक आक्रामक उपनाम प्राप्त होता है, या यहां तक ​​कि अपने साथियों की तुलना में शारीरिक रूप से पीड़ित होते हैं जो सामान्य वजन के होते हैं।

चिंता। अधिक वजन होने से भी बच्चों में चिंता बढ़ सकती है। इस कथन का समर्थन फ्रांसीसी पत्रिका ओबेसिटी में प्रकाशित 2010 के एक अध्ययन द्वारा किया गया है, जिसमें पाया गया है कि स्कूल में या परिवार के सदस्यों से बच्चों को धमकाने का सामना करना पड़ता है, वे खुद को दूसरों से अलग-थलग करने लगते हैं, जिससे सामाजिक चिंता का विकास होता है। फोबिया की उपस्थिति ..

शैक्षणिक समस्याएं।साथियों के साथ सामाजिक संपर्क के साथ बच्चे की कठिनाइयाँ, कम आत्मसम्मान के साथ, स्कूल सामग्री में महारत हासिल करने और उच्च अंक प्राप्त करने में नकारात्मक भूमिका निभा सकती हैं। जब कोई बच्चा बढ़ती चिंता, समाज से अलगाव या अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं से जूझता है तो अकादमिक प्रदर्शन का मुद्दा पीछे हट सकता है।

2007 के एक अध्ययन के अनुसार, "ऐसे छात्रों के स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद उच्च शिक्षा में प्रवेश करने की संभावना बहुत कम है।"

डिप्रेशन। स्वयं के प्रति असंतोष और आत्म-सम्मान में कमी से अक्सर बच्चे में अवसाद का विकास होता है, जो एक गंभीर मानसिक बीमारी है जो बच्चे के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती है। ऐसे बच्चों को बिना किसी भावना के लंबे समय तक बंद अवस्थाओं की विशेषता होती है, विषयगत वर्गों का दौरा करना बंद कर देते हैं और अपने पसंदीदा शौक को छोड़ देते हैं, जो सामाजिक अलगाव को पूरा करने में योगदान कर सकते हैं।

किशोरावस्था के दौरान मोटे बच्चों को ड्रग्स और खाने के विकारों की समस्या होने की संभावना अधिक होती है, जिसमें अवसाद एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बच्चों में मोटापे के लिए उचित पोषण

नाश्ता। शायद आपको लगता है कि इस स्थिति में सबसे अच्छा उपाय यह होगा कि बच्चे की कुल कैलोरी को कम करने के लिए नाश्ता न करें! हालांकि, सम्मानित पोषण विशेषज्ञों के अनुसार, मुख्य भोजन में से एक को छोड़ना, इसके विपरीत, इसके नुकसान की तुलना में वजन बढ़ाने में योगदान देगा। इसलिए, अपने बच्चे को अपने साथ केले जैसे कुछ फल न दें, ताकि वह स्कूल के रास्ते में उनका आनंद ले सके।

रात का खाना। अपने बच्चे को स्वस्थ दोपहर के भोजन का सही चुनाव करने में मदद करने का एक अच्छा तरीका यह है कि इसे स्कूल से निकटतम किराने की दुकान पर खरीदने के बजाय इसे घर पर स्वयं पैक करें। उदाहरण के लिए, यह होल ग्रेन ब्रेड पर दुबला मांस और कम वसा वाला पनीर सैंडविच, 0% वसा वाला पनीर, या दही हो सकता है। एक तरल के रूप में, अपने स्कूल बैग में पानी की एक बोतल डालें, जिसे थोड़े से नींबू के रस से मीठा किया जा सकता है।

दोपहर की चाय। इसमें वसा और कैलोरी में उच्च खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प कम वसा वाली डेयरी या स्वयं तैयार करना होगा।

रात का खाना। अपने बच्चे और अपने पूरे परिवार के लिए रात के खाने को स्वस्थ बनाने के सबसे आसान तरीकों में से एक है कि केवल प्राकृतिक सामग्री का उपयोग करके घर पर अपना भोजन बनाएं। अपने बच्चे के उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को तुरंत सलाद के साथ बदलने के बजाय, इसे धीरे-धीरे करें, परिवार में स्वस्थ खाने की आदतें डालें। ग्रिल का उपयोग करके चिकन या ग्राउंड बीफ़ पर मांस व्यंजन पकाने की कोशिश करें, इसमें और मसाले डालें, उदाहरण के लिए, अजमोद, काली मिर्च, लहसुन।

नाश्ता। जैसा कि यह विरोधाभासी लगता है, मुख्य भोजन के बीच स्नैक्स का उपयोग करने से आपको मदद मिलेगी, लेकिन केवल तभी जब वह इसके लिए स्वस्थ भोजन चुनें। सुनिश्चित करें कि ये ऐसे पौष्टिक भोजन हैं जिनमें चीनी और वसा कम हो। उदाहरण के लिए, बेक्ड होलग्रेन पटाखे चिप्स के लिए एक अच्छा विकल्प हैं, और प्राकृतिक दही पर आधारित एक ताजा सब्जी का सलाद आपको अगले भोजन तक अच्छी तरह से भर देगा।

मोटापे से ग्रस्त किशोरों के लिए व्यायाम कार्यक्रम

अपने दैनिक कैलोरी सेवन को कम करना आपके बच्चे को वजन कम करने में मदद करने का एकमात्र तरीका नहीं है। उसे नियमित शारीरिक प्रशिक्षण में रुचि और आदी बनाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

माता-पिता को ऐसे व्यायामों का चयन करना चाहिए जो बच्चे की तैयारी के वर्तमान स्तर के लिए उपयुक्त हों। यह आपको धीरे-धीरे इसे और अधिक कठिन और तीव्र भार में लाने की अनुमति देगा। यदि संभव हो तो सप्ताह के प्रत्येक दिन 30 से 60 मिनट तक अभ्यास करें।

जोश में आना

मध्यम-तीव्रता वाले कार्डियोवस्कुलर व्यायाम (कूदना, जगह में चलना, बाएँ और दाएँ बग़ल में चलना), स्थिर और गतिशील स्ट्रेच (पैरों को बारी-बारी से, कंधों को पीछे खींचना) और पावर मूवमेंट (कंधों को उठाना, स्क्वैट्स, पुश-अप्स) से युक्त कसरत से शुरू करें। ) . मोटे बच्चों के लिए यह चरण बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे मांसपेशियों को ठीक से गर्म होने में मदद मिलती है, जिससे चोट को रोकने और मांसपेशियों की ताकत और लचीलेपन को बढ़ाने में मदद मिलेगी। वार्म-अप 5 से 10 मिनट तक चलना चाहिए।

एरोबिक व्यायाम

फिटनेस के तीन मुख्य तत्वों में धीरज, ताकत और लचीलापन शामिल हैं। उन बच्चों में सहनशक्ति विकसित होती है जो नियमित रूप से एरोबिक गतिविधि में भाग लेते हैं। उदाहरण के लिए, यह चलना, दौड़ना या साइकिल चलाना हो सकता है, जिनमें से प्रत्येक आपके अपने घर में (यदि उपलब्ध हो) और ताजी हवा में किया जा सकता है।

नृत्य बच्चों के लिए एक और अच्छी गतिविधि है। हमेशा धीरे-धीरे शुरू करें और धीरे-धीरे गति बढ़ाएं। वास्तव में, यह आपके बच्चे को यह दिखाने का एक तरीका है कि व्यायाम भी मज़ेदार हो सकता है। रोलरब्लाडिंग पर जाएं या पार्क में जाएं। पहाड़ी इलाकों से गुजरने वाले पैदल मार्गों के बारे में सोचें, जो धीरज के विकास को प्रभावित करेंगे।

कूदने से पूरे शरीर की मांसपेशियां काम करती हैं और कम समय में बड़ी मात्रा में कैलोरी बर्न होती है। बेशक, अधिक वजन के कारण, बच्चे को कूदने की अवधि में कठिनाई हो सकती है। यह डरावना नहीं है, 5 सेकंड के लिए भी कूदना शुरू करें, लेकिन धीरे-धीरे दृष्टिकोण की अवधि बढ़ाएं।

शक्ति व्यायाम

इस प्रकार का प्रशिक्षण एरोबिक व्यायाम (पिछले पैराग्राफ) से मुक्त एक दिन में किया जाता है। शक्ति प्रशिक्षण मांसपेशियों को बढ़ाने में मदद करता है। बात यह है कि मांसपेशियों की कोशिका वसा की तुलना में कई गुना अधिक कैलोरी जलाती है, जिससे बच्चे को अपना वजन तेजी से समायोजित करने की अनुमति मिलती है।

किसी भी शक्ति व्यायाम को शुरू करने से पहले, बच्चों को इसके कार्यान्वयन की सही तकनीक सीखनी चाहिए। निम्नलिखित लोड विविधताओं का प्रयास करें: पुश-अप, फेफड़े, क्रंच, डंबेल कर्ल, क्वाड क्रॉल, और साइड रेज़। प्रत्येक अभ्यास में 10 - 15 दोहराव होते हैं।

लचीलापन अभ्यास

एरोबिक और शक्ति प्रशिक्षण के अलावा समान रूप से महत्वपूर्ण व्यायाम हैं जो लचीलेपन को विकसित करते हैं। शरीर के साथ स्ट्रेचिंग करने से बच्चे की गतिशीलता में सुधार होता है, जिससे मांसपेशियां और जोड़ पूरी तरह से हिलते-डुलते हैं। प्रत्येक पाठ के अंत में पूर्ण।

उंगलियों से पैरों को खींचना, कंधों को पीछे खींचना, अलग-अलग तरफ झुकना कुछ सरल व्यायाम हैं जो आपका बच्चा शरीर के लचीलेपन को बढ़ाने के लिए कर सकता है। लेकिन याद रखें कि खिंचाव ही असुविधा के बिंदु तक नहीं पहुंचना चाहिए। प्रत्येक खिंचाव को 10 से 30 सेकंड के लिए पकड़ो।

चेतावनी: अधिक वजन वाले बच्चे के लिए कोई भी शुरू करने से पहले, उसके माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चों से अधिक वजन होने के बारे में बात करना उनके लिए एक संवेदनशील विषय हो सकता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो। इसलिए, इस संवाद से बचने की इच्छा बहुत लुभावना हो सकती है, भले ही आप अपने बच्चे के शारीरिक और भावनात्मक स्वास्थ्य के बारे में ईमानदारी से चिंतित हों।

हालाँकि यह विषय आपके लिए असहज हो सकता है, जितनी जल्दी आप इस पर चर्चा करने का निर्णय लेते हैं, उतनी ही जल्दी आप अपने बच्चे को स्थिति को ठीक करने के लिए कार्रवाई करने में मदद कर सकते हैं। समस्या को अनदेखा करने से इसका समाधान नहीं होगा, परिणामस्वरूप, आपका बच्चा बड़ा हो जाएगा, और बाद में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना बहुत कठिन हो जाएगा, हालांकि यह संभव है।

यह भी विचार करें कि मोटे बच्चे, बिना मदद के, वयस्कों के रूप में अधिक वजन वाले होने की संभावना रखते हैं, जिससे वे टाइप 2 मधुमेह, स्ट्रोक और दिल के दौरे जैसी खतरनाक बीमारियों की चपेट में आ जाते हैं।

1. अपने बच्चे के सहयोगी बनें।

बच्चों के साथ हमेशा उनके वजन के बारे में ईमानदार रहने की कोशिश करें यदि वे आपसे पूछें। यदि आपका बच्चा अपने वजन के बारे में चिंतित है, तो उसे बताएं कि आप मदद करना चाहते हैं और परिणाम प्राप्त करने के लिए आप मिलकर काम करेंगे।

फिर अपने भविष्य के संयुक्त कार्यों के लिए उसके साथ कुछ विकल्पों का प्रस्ताव और चर्चा करें। उदाहरण के लिए, अपने पसंदीदा व्यंजन पकाने के स्वस्थ तरीकों के बारे में अधिक जानने के लिए खाना पकाने के रहस्यों को जानें। एक साथ किराने की खरीदारी पर जाएं और अपने नुस्खा में उपयोग करने के लिए एक नया फल या सब्जी चुनें।

परिवार के सभी सदस्यों के लिए पेडोमीटर खरीदें और सभी के लिए प्रतिदिन एक निश्चित संख्या में कदम चलने का लक्ष्य निर्धारित करें। अपने बच्चे को उसकी स्थिति के लिए निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल करके, आप उसे उसके स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने और आत्मविश्वास बनाने में मदद करते हैं।

2. एक अच्छे रोल मॉडल बनें।

जब बच्चों और मोटापे की बात आती है, तो आप जो कहते हैं उससे हमेशा अधिक महत्वपूर्ण होता है। बच्चों के लिए माता-पिता अनुसरण करने वाले पहले उदाहरण हैं! इसकी पुष्टि एक अध्ययन से होती है जिसमें 70% बच्चों ने उत्तर दिया कि उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक उनके माता-पिता के कार्य हैं।

बच्चे अपने माता-पिता के सिद्धांत पर भोजन से अपना रिश्ता बनाते हैं, इसलिए यदि वे फास्ट फूड रेस्तरां में जंक फूड खाना पसंद करते हैं, तो बच्चे में उन्हीं आदतों का विकास होगा, जिन्हें बाद में मिटाना बहुत मुश्किल होगा।

3. अभी स्वस्थ आदतें सेट करके शुरू करें।

याद रखें - स्वस्थ आहार के सिद्धांतों में शामिल होने में कभी देर नहीं होती है! हो सकता है कि आपने अतीत में हमेशा सही जीवन शैली का नेतृत्व नहीं किया हो, लेकिन आज फिर से शुरू करें। अपने स्वयं के जीवन में सुधार करने से आपके बच्चे को भी ऐसा करने के लिए प्रेरित करने में मदद मिलेगी।

कुछ छोटे चरणों में सभी मूलभूत परिवर्तन करें। अपने घर को सभी अवांछित भोजन से धीरे-धीरे साफ करें। अपने फ्रिज में एक नज़र डालें और संतृप्त वसा और शर्करा में उच्च कुछ भी फेंक दें। खुद को जंक फूड न खरीदने दें। कम वसा वाले दही, ताजे फल, कच्ची सब्जियां, पटाखे (साबुत अनाज), दुबला पनीर और मूंगफली का मक्खन जैसे विकल्पों पर स्टॉक करें।

4. अपने बच्चे के वजन की आलोचना न करें।

बच्चों के वजन के बारे में उनकी आलोचना करना वयस्कों के सबसे बुरे कामों में से एक है!

5. अपने बच्चों से उन मुद्दों के बारे में बात करें जो उनके वजन को प्रभावित कर सकते हैं।

अधिक वजन होना बच्चे की गहरी समस्या का लक्षण हो सकता है, इसलिए माता-पिता को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि आपका बच्चा स्कूल और समाज में कैसा व्यवहार करता है। कई बच्चों के लिए एक ही अकेलापन वजन बढ़ने की शुरुआत का मूल कारण है।

इसलिए, माता-पिता को अपने बच्चे को विभिन्न गतिविधियों में भाग लेने के लिए दिलचस्पी लेने और उत्तेजित करने की आवश्यकता है। स्कूल डिस्को में जाने या स्वयंसेवा करने से उसे और अधिक सक्रिय होने और कई ऐसे लोगों से मिलने में मदद मिलेगी जो उसकी रुचियों को साझा करते हैं।

एक बच्चा अपने परिवार में अनसुलझे मुद्दों, जैसे माता-पिता के विवाद या वित्तीय समस्याओं के जवाब में भी खा सकता है।

6. बच्चों को उनके पसंदीदा खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से मना करने के लिए मजबूर न करें।

पोषण के लिए एक स्वस्थ दृष्टिकोण बनाना खाद्य प्रतिबंध के सिद्धांत की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी उपाय है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आपका बच्चा अपने जन्मदिन या अन्य छुट्टी पर कभी भी केक नहीं खा सकता है।

उसे अपने पसंदीदा व्यवहार का आनंद लेना सिखाना बेहतर है, न कि उसे तुरंत खाना। इस बारे में बात करें कि कैसे मिठाई भी एक स्वस्थ आहार का हिस्सा हो सकती है यदि उनका उचित मात्रा में सेवन किया जाए।

7. एक परिवार के रूप में एक साथ खाने की कोशिश करें।

इस बात के प्रमाण हैं कि जिन परिवारों में वयस्क बच्चों के साथ मिलकर खाते हैं, उनमें बचपन में मोटापे की समस्या व्यावहारिक रूप से न के बराबर होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आम मेज पर बच्चा भोजन को अधिक मात्रा में अवशोषित करता है, जिससे वह पहले से भरा हुआ महसूस करता है और खाना बंद कर देता है।

8. बच्चों को सख्त कसरत योजना का पालन करने के लिए मजबूर न करें।

माता-पिता जो परिवार में शारीरिक गतिविधि को जीवन के एक स्वाभाविक हिस्से के रूप में प्रोत्साहित करते हैं और इसे एक कर्तव्य नहीं बनाते हैं, बच्चे मोटापे की समस्या का तेजी से सामना करते हैं। अपने बच्चे को मजबूर करने के बजाय, एक साथ बेहतर क्रॉस-कंट्री वॉक करें।

9. सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा पर्याप्त नींद ले रहा है।

अधिक से अधिक शोधकर्ता अब यह निष्कर्ष निकाल रहे हैं कि नींद की कमी वजन बढ़ने और अन्य चिकित्सा स्थितियों की समस्या से निकटता से जुड़ी हुई है। इसलिए हमेशा सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे को हर रात पर्याप्त नींद मिले।

बेशक, व्यक्तिगत ज़रूरतें अलग-अलग होती हैं, लेकिन सामान्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• उम्र 1-3: 13 से 14 घंटे की नींद

• 3 - 5 वर्ष: 11 से 12 घंटे

• 5 - 12 वर्ष: 9 से 10 घंटे

• 12 - 18 वर्ष: दिन में कम से कम 8.5 घंटे

अपने बच्चे को रात में सही मात्रा में नींद दिलाने में मदद करने के लिए, उसे सोने से कम से कम दो घंटे पहले अपना कंप्यूटर, सेल फोन या टीवी बंद करने के लिए कहें। बिजली के उपकरणों से कृत्रिम प्रकाश मस्तिष्क को उत्तेजित करता है और सो जाना मुश्किल बना देता है।

साथ ही, याद रखें कि आपका बच्चा जितना अधिक समय टीवी देखने या कंप्यूटर का उपयोग करने में बिताता है, उतना ही कम समय वह सकारात्मक पारिवारिक बातचीत या शारीरिक गतिविधि पर व्यतीत करता है।

10. अपने बच्चे को बताएं कि आप उससे किसी भी तरह से प्यार करते हैं।

याद रखें कि यदि आपका बच्चा महसूस करता है कि आप उससे कितना प्यार करते हैं, तो आप अपने दीर्घकालिक लक्ष्यों को तेज़ी से प्राप्त करेंगे।