Какво дава персонализирано счетоводство в OMS. Внасяне на законопроекти в Държавната дума

22.12.2021

1) създаване на условия за гарантиране на правата на осигурените лица на безплатно предоставяне на медицинска помощ с подходящо качество и обем в рамките на основни и териториални програми за задължително медицинско осигуряване;

Съдебна практика и законодателство - Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 25 януари 2011 г. N 29n (с измененията на 15 януари 2019 г.) За одобряване на Процедурата за поддържане на персонализирани записи в областта на задължителното медицинско осигуряване

Подаването на регистъра на фактурите за плащане на медицински грижи, предоставени на осигурени лица извън субекта на Руската федерация, на територията на която е издадена полица за задължителна медицинска застраховка, се извършва в електронен вид в съответствие със заповедта на Министерството на Здравеопазване и социално развитие на Руската федерация от 25 януари 2011 г. N 29n „За одобряване на процедурата за поддържане на персонализирани записи в областта на задължителното медицинско осигуряване“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 8 февруари 2011 г., регистрация N 19742).

5 февруари 2020 г., Промени в законодателството за наказателна отговорност Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за смекчаване на наказанието за бременни жени и жени с деца на възраст под три години за леки престъпления Заповед от 4 февруари 2020 г. № 196-р

30 декември 2019 г., Вътрешен и входящ туризъм Правителството внесе в Държавната дума законопроекти за въвеждане на единен федерален регистър на туристическите агенти Заповеди от 27 декември 2019 г. No 3232-р, No 3233-р. От януари 2021 г. се предлага въвеждането на единен федерален регистър на туристическите агенти като подсистема на информационната система „Единен федерален регистър на туроператорите“. Приемането и прилагането на законопроектите са насочени към повишаване на защитата на интересите на потребителите на туристически услуги, създаване на прозрачен и контролиран пазар за дейността на туристическите агентства.

26 декември 2019 г Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за подобряване на процедурата за разглеждане на заявления за държавна регистрация на резултатите от интелектуалната дейност Постановление от 25 декември 2019 г. № 3175-р. Законопроектът предвижда възможност Роспатент да извършва дейности, свързани с правната защита на резултатите от интелектуалната дейност, пряко или чрез подчинена му институция.

17 декември 2019 г., Вътрешен и входящ туризъм Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за подобряване на правното регулиране на дейността на екскурзоводи, водачи-преводачи и инструктори-гидове Постановление от 14 декември 2019 г. № 3047-р. Предлага се установяване на основните критерии за атестиране на екскурзоводи (водачи), водачи-преводачи и инструктори-водачи и изисквания за тяхното образование, трудов опит, както и наличието на професионални знания и умения. Предложените в законопроекта промени са насочени към повишаване на защитата на интересите на потребителите на туристически услуги, рационализиране на дейността на екскурзоводи (водачи), водачи-преводачи, инструктори-водачи, осигуряване на безопасността на туристите при преминаване на туристически маршрути на повишени опасност, създаване на прозрачен и контролиран пазар за екскурзионни услуги.

13 декември 2019 г., Висше, следдипломно и продължаващо образование Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за промяна на процедурата за обучение на научни и педагогически кадри в висшето училище Заповед от 12 ноември 2019 г. No 2986-р. По-специално се предлага вместо федерални държавни образователни стандарти в областите на обучение на висококвалифициран персонал в следдипломно училище да се установят федерални държавни изисквания за обучение на висококвалифициран персонал в следдипломни програми и в резултат на това да се отмени държавната акредитация на образователни дейности в следдипломни програми. Уточняват се и изискванията за окончателното удостоверяване на следдипломните програми.

12 декември 2019 г., Национална програма "Цифровата икономика на Руската федерация" Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за провеждане на експеримент за въвеждане на електронно управление на документи на персонала Постановление от 11 декември 2019 г. № 2976-р. Предлага се от 1 април до 31 декември 2020 г. да се проведе експеримент по поддържане на електронни документи, свързани с трудовите правоотношения със служителите, по отношение на които се предоставя документация или запознаване на служителя срещу подпис, без да се дублират на хартиен носител.

2 декември 2019 г Правителството внесе в Държавната дума законопроект за биологична безопасност Заповед от 30 ноември 2019 г. No 2859-р. Приемането и прилагането на законопроекта има за цел опазване на населението и околната среда от въздействието на опасни биологични фактори, предотвратяване на биологични заплахи, създаване и развитие на система за мониторинг на биологичните рискове. Това ще осигури поддържане на приемливо ниво на риск от негативното въздействие на опасните биологични фактори върху населението и околната среда, което е основна цел на държавната политика в областта на осигуряване на биологична безопасност.

2 декември 2019 г., Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за подобряване на механизма на държавен и общински контрол Заповед от 30 ноември 2019 г. No 2861-р. Приемането на законопроекта ще даде възможност за създаване на системна процесуална уредба на контролно-надзорната дейност, насочена към минимизиране на административния натиск върху стопанските субекти.

2 декември 2019 г., Система за държавен контрол и надзор Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за задължителните изисквания, спазването на които подлежи на проверка като част от контролни и надзорни дейности Заповед от 30 ноември 2019 г. No 2860-р. Приемането на законопроекта ще даде възможност да се узаконят основите за установяване и оценка на прилагането на задължителните изисквания, съдържащи се в нормативните правни актове, и ще помогне за намаляване на административния натиск върху стопанските субекти.

27 ноември 2019 г., Майчин капитал Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за разширяване на възможностите за използване на фондове за майчинство Заповед от 26 ноември 2019 г. No 2799-р. Законопроектът предлага да се разшири възможността за насочване на средства за майчинство за изграждане или реконструкция на индивидуална жилищна сграда в градински парцел.

19 ноември 2019 г., Културно наследство Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за промени в правното регулиране на въпросите за опазване на исторически и културни паметници Заповед от 16 ноември 2019 г. No 2712-р. Законопроектът предлага да се премахне излишъкът от изискванията за разрешения при извършване на работа по опазване на обект на културно наследство, включен в Единния държавен регистър на обектите на културното наследство на народите на Руската федерация, както и идентифициран обект на културно наследство.

6 ноември 2019 г., Малки и средни предприятия Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за промени в правното регулиране на участието на "самостоятелно заети" граждани в поръчките на стоки, работи, услуги Заповед от 31 октомври 2019 г. No 2594-р. Законопроектът предлага мерките за подкрепа, предвидени в закона по отношение на малкия и средния бизнес, да се разширят и до „самостоятелно заетите“ граждани.

8 октомври 2019 г., Семейна политика. Защита и възпитание на детството Правителството внесе в Държавната дума законопроект за промени в правната уредба на участието на родителите в допълнителни разходи за деца Заповед от 07.10.2019 г. No 2291-р. Приемането на законопроекта ще осигури защита на жилищните права на непълнолетно дете при развод на родители, включително чрез привличане на родител, живеещ отделно от детето, за участие в допълнителни задължения, свързани с осигуряването на жилище на непълнолетното лице.

8 октомври 2019 г. Антикорупционна наредба Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за одобряване на стандартни допълнителни професионални програми за борба с корупцията Заповед от 07.10.2019 г. No 2294-р. Законопроектът има за цел да осигури единни подходи към допълнителното професионално обучение на държавните и общинските служители в областта на противодействието на корупцията.

8 октомври 2019 г., Опазване на природата. Резервати, национални паркове Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за промени в правното регулиране на въпросите за опазване на ловните ресурси Заповед от 07.10.2019 г. No 2295-р. Законопроектът предлага да се разшири кръгът от субекти на правото, регулиращи броя на ловните ресурси в обществените ловни полета, и да се предостави право на лов с цел регулиране на броя на ловните ресурси на ловците, информация за които се съдържа в държавата. ловен регистър.

8 октомври 2019 г., Жилищно-комунални услуги Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за промени в правното регулиране на управлението на жилищни сгради Заповед от 07.10.2019 г. No 2297-р. Законопроектът предлага да се установи, че управлението на жилищни сгради, всички помещения в които са във федерална, регионална или общинска собственост, се извършва въз основа на споразумение, сключено с управляваща организация, избрана от резултатите от открит търг. Това ще допринесе за развитието на конкурентна среда на пазара за управление на многоквартирни сгради.

Правителството внесе в Държавната дума проект на закон за подобряване на механизмите за презаселване на граждани от разрушени жилища Заповед от 07.10.2019 г. No 2292-р. Изготвен в изпълнение на указанията на президента на Русия след среща с членове на правителството по въпроса за презаселване на граждани от авариен жилищен фонд.

30 септември 2019 г., федерален бюджет Правителството внесе в Държавната дума законопроект за федералния бюджет за 2020 г. и за плановия период 2021 и 2022 г. Заповед от 30 септември 2019 г. No 2211-р. Основните характеристики на проектобюджета: приходи през 2020 г. - 20379,4 милиарда рубли, през 2021 г. - 21246,5 милиарда рубли, през 2022 г. - 22058,3 милиарда рубли. Разходи през 2020 г. - 19503,3 милиарда рубли, през 2021 г. - 20634 милиарда рубли, през 2022 г. - 21763,3 милиарда рубли. Излишъкът през 2020 г. е 876,1 милиарда рубли, през 2021 г. - 612,5 милиарда рубли, през 2022 г. - 295 милиарда рубли.

30 септември 2019 г., социално осигуряване Правителството внесе в Държавната дума законопроект за осигурителните ставки за задължително социално осигуряване срещу производствени злополуки и професионални заболявания за 2020 г. и за плановия период 2021 и 2022 г. Заповед от 30 септември 2019 г. No 2215-р. 32 осигурителни тарифи за задължително социално осигуряване срещу производствени злополуки и професионални заболявания се поддържат в съответствие с видовете стопанска дейност по класове на професионален риск. Запазва се привилегията за заплащане на застрахователни премии за задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания. Приемането на законопроекта ще даде възможност за формиране на приходна част от бюджета на ДОО, която ще осигури пълни вноски за задължително социално осигуряване срещу производствени злополуки и професионални заболявания през 2020 г. и планирания период 2021 и 2022 г.

Регистрационен N 19742

В съответствие с член 43 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010, N 49, чл. 6422) Заповядвам:

Одобрява приложената Процедура за поддържане на персонализирана документация в областта на задължителното медицинско осигуряване.

министър Т. Голикова

Редът за поддържане на персонализирана документация в областта на задължителното здравно осигуряване

I. Общи положения

1. Тази процедура определя правилата за поддържане на персонализиран запис на информация за всяко осигурено лице в областта на задължителното медицинско осигуряване, включително:

1) организиране на персонализирано счетоводство в областта на задължителното медицинско осигуряване;

2) поддържане на единен регистър на осигурените лица;

3) поддържане на персонализиран запис на информация за медицински грижи, предоставени на осигурени лица;

4) технологията за обмен на информация при поддържане на персонализирани записи в областта на задължителното медицинско осигуряване.

2. Целите на персонализираното счетоводство в областта на задължителното медицинско осигуряване са:

2) създаване на условия за упражняване на контрол върху използването на фондовете за задължително медицинско осигуряване;

3) определяне на необходимостта от обема на медицинска помощ за формиране на основни и териториални програми на задължителното медицинско осигуряване.

II. Организиране на персонализирано счетоводство

3. Персонализираното отчитане на информацията за осигурените лица се поддържа под формата на единен регистър на осигурените лица, който е комбинация от неговите централни и регионални сегменти и включва събирането, обработката, предаването и съхранението на следната информация за осигурените лица :

1) фамилия, собствено име, отчество;

3) дата на раждане;

4) място на раждане;

5) гражданство;

6) данни за документа за самоличност;

7) местоживеене;

8) място на регистрация;

9) дата на регистрация;

10) осигурителен номер на индивидуална лична сметка (SNILS), приет в съответствие със законодателството на Руската федерация за индивидуална (персонализирана) регистрация в системата на задължително пенсионно осигуряване;

11) номер на полицата за задължителна медицинска застраховка на осигуреното лице;

12) данни за избраната от осигуреното лице осигурителна медицинска организация;

13) дата на регистрация като осигурено лице;

14) статуса на осигуреното лице (работещо, неработещо).

4. Персонализираното отчитане на информацията за медицински грижи, предоставяни на осигурени лица, включва събирането, обработката, предаването и съхранението на следната информация:

1) номер на полицата за задължителна медицинска застраховка на осигуреното лице;

2) медицинска организация, предоставила съответните услуги;

3) видове предоставяна медицинска помощ;

4) условия за предоставяне на медицинска помощ;

5) времето за предоставяне на медицинска помощ;

6) обема на предоставената медицинска помощ;

7) цената на предоставената медицинска помощ;

8) диагноза;

9) профил на медицинската помощ;

10) медицински услуги, предоставени на осигуреното лице и използвани лекарства;

11) прилагани медицински и икономически стандарти;

12) специалността на медицинския работник, оказал медицинска помощ;

13) резултат от кандидатстване за медицинска помощ;

14) резултатите от контрола върху обемите, сроковете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ.

5. Информацията за осигуреното лице и оказваната му медицинска помощ може да се предоставя както под формата на документи в писмена, така и в електронна форма, при спазване на гаранции за тяхната достоверност (автентичност), защита срещу неоторизиран достъп и изкривяване в съответствие с изисквания, установени от законодателството на Руската федерация за защита на личните данни. В този случай правната сила на представените документи се потвърждава с електронен цифров подпис в съответствие със законодателството на Руската федерация. Решението за възможността за представяне на информация в електронен вид се взема съвместно от участниците в обмена на информация.

6. Осигурителните медицински организации и медицинските организации съхраняват копия от документи на хартиен носител и електронни архиви, съдържащи персонализирана информация за осигурените лица и оказваната им медицинска помощ, подадена в териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване (наричана по-нататък териториалния фонд) за персонализирани счетоводство, в съответствие с правилата за организиране на държавното архивно дело.

7. След изтичане на срока, определен за съхранение на копия от документи на хартиен и електронен носител в застрахователната медицинска организация, те подлежат на унищожаване в съответствие със законодателството на Руската федерация въз основа на акт за тяхното унищожаване, одобрен от ръководителя на осигурителната медицинска организация.

8. Информацията за осигуреното лице и предоставената му медицинска помощ се класифицира като информация с ограничен достъп и подлежи на защита в съответствие със законодателството на Руската федерация.

III. Поддържане на регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица

9. Информацията за всяко осигурено лице, посочено в ал. 3 от тази процедура, се вписва в единния регистър на осигурените лица.

10. Поддържането на регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица се извършва от териториалния фонд въз основа на информация за осигурените лица, предоставена от осигурителната медицинска организация.

11. Осигурителната медицинска организация и териториалният фонд със заповеди определят служителите, допуснати до работа с регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица, и спазват изискванията на законодателството на Руската федерация за защита на личните данни.

12. При въвеждане на информация за осигуреното лице в регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица, осигурителната медицинска организация осигурява достоверността и коректността на въведената информация и извършва проверки за предотвратяване появата на дублирани вписвания в регионалния сегмент на единния. регистър на осигурените лица:

1) за наличието на повторения по фамилия, собствено име, отчество, дата и място на раждане;

2) за наличие на повторения по документ за самоличност;

3) правилността на пола на осигуреното лице;

4) за наличие на повторения по дата на раждане и адрес на регистрация по местоживеене;

5) за наличието на повторения на фамилно име, собствено и бащино име и адреса на регистрация по местоживеене;

6) за наличието на повторения по застрахователния номер на индивидуална лична сметка (SNILS).

13. За да актуализира регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица и да въведе в него информация за осигурените лица, осигурителната медицинска организация формира и прехвърля информационни файлове с промени в информацията за осигурените лица, предвидени в параграф 3 от тази процедура ( наричани по-нататък досиета с промени) в териториалния фонд при необходимост, но най-малко веднъж дневно, ако има промени в информацията за осигурените лица, съгласно договора за финансово осигуряване на задължителното здравно осигуряване.

14. Териториалният фонд осигурява денонощен режим за получаване и обработка на файлове с промени, получени от осигурителни медицински организации.

15. При обработка на файлове с промени в териториалния фонд се извършва форматно-логически контрол на данните, идентифицират се записи по регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица и се въвежда информация за осигурените лица.

16. След обработка на досиета с промени в териториалния фонд се генерират досиета за потвърждение и/или отхвърляне на промените, които се изпращат до съответните здравноосигурителни организации за коригиране на информация за осигурените лица.

17. Териториалният орган на Пенсионния фонд на Руската федерация на тримесечие, не по-късно от 15-ия ден на втория месец след отчетния период, предоставя, в съответствие със Споразумението за обмен на информация между Пенсионния фонд на Руската федерация и Федералният фонд за задължително медицинско осигуряване, информация за работещите осигурени лица към съответните лица на териториалния фонд да бъде включена в регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица.

18. Териториалният фонд ежемесечно въз основа на информация за държавна регистрация на смъртта, предоставена от службите за гражданско вписване в съответствие с член 12 от Федералния закон от 15 ноември 1997 г. N 143-FZ "За актовете за гражданско състояние" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1997, 47, т. 5340; 2001, N 44, т. 4149; 2003, N 17, т. 1553; N 50, т. 4855; 2009, N 51, т. 60; 2009, N 51, т. 60 т. 1748), актуализира регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица, уведомява застрахователните медицински организации на територията на субекта на Руската федерация и изпраща информационни файлове с информация за държавна регистрация на смъртта на територията на субекта на Руската федерация Федерация за лица, чиято информация не е налична в регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица, към Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване (наричан по-долу Федералният фонд) за актуализиране на централния сегмент на единния регистър на прецакани хора.

19. Териториалният фонд тримесечно актуализира регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица въз основа на информация за работещи осигурени лица и изпраща информационни файлове с информация за работещи осигурени лица, информация за които не е налична в регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица. осигурени лица, към Федералния фонд за актуализиране на централния сегмент на единния регистър на осигурените лица.

20. Осигурените за неработещи граждани ежемесечно, не по-късно от 5-то число на всеки месец, предоставят на съответния териториален фонд информация за неработещите осигурени лица, предвидени в т. 1-10, 14 на ал. от тази процедура, в съответствие със споразуменията за обмен на информация между териториалните фондове и притежателите на полици за неработещи граждани в съставните образувания на Руската федерация и във формата, одобрена от Федералния фонд и Пенсионния фонд на Руската федерация.

21. Териториалният фонд актуализира регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица въз основа на информация, получена от Федералния фонд от централния сегмент на единния регистър на осигурените лица.

22. В случай на нарушение на условията, установени с договора за финансово обезпечение на задължителното медицинско осигуряване за предоставяне на данни за осигурените лица, както и информация за промени в тези данни, осигурителната медицинска организация е длъжна да заплати на териториалния фонд за своя сметка глоба в размер, установен в част 10 на член 38 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация" (по-нататък - Федералният закон "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация").

23. Териториалният фонд осъществява общ контрол върху регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица. В случай на откриване на грешки и несъответствия, териториалният фонд изпраща съответната информация на медицинската осигурителна организация, като посочва списъка на несъответствията и времето за тяхното коригиране.

IV. Поддържане на централния сегмент на единния регистър на осигурените лица

24. При извършване на промени в регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица териториалният фонд генерира файлове с промени, които се изпращат до Федералния фонд за актуализиране на централния сегмент на единния регистър на осигурените лица при необходимост, но най-малко веднъж. на ден, ако има промени в информацията за застрахованите лица.

Променените файлове включват цялата нововъведена и променена информация за осигурените лица от последното подаване.

25. Федералната фондация осигурява денонощен режим за получаване и обработка на файлове с промени от териториални фондове.

26. При обработване на досиета с промени се гарантира, че осигуреното лице има предварително издадена валидна задължителна медицинска застрахователна полица от един образец в централния сегмент на единния регистър на осигурените лица.

27. В централния сегмент на единния регистър на осигурените лица се обработват информационни файлове с информация за държавна регистрация на смъртта и информация за състоянието на осигурените лица (работещи, неработещи), изпращани от териториалните фондове до лица, чиято информация е не са налични в регионалните им сегменти на единния регистър на осигурените лица, резултатите от които се изпращат на териториалните фондове по мястото на осигуряване.

28. Федералният фонд поддържа централния сегмент на единния регистър на осигурените лица, осъществява общ контрол върху актуализирането и използването на единния регистър на осигурените лица.

29. Обменът на данни между осигурителните медицински организации, териториалните фондове и Федералния фонд с цел поддържане на персонализирани записи на информация за осигурените лица се извършва по електронен път чрез специални или отворени комуникационни канали, включително Интернет, като се използва електронен цифров подпис в в съответствие с изискванията, установени от законодателството на Руската федерация за защита на личните данни.

V. Редът за поддържане на персонализирани регистри на информация за медицински грижи, предоставени на осигурени лица

30. Персонализираните регистри на информация за оказваната медицинска помощ на осигурените лица се водят по електронен път от медицинските организации и осигурителните медицински организации, работещи в системата на задължителното медицинско осигуряване, и териториалните фондове.

31. Медицинска организация, застрахователна медицинска организация и териториален фонд със заповед определят служителите, на които е разрешено да работят с персонализирани записи на медицинските грижи, предоставени на осигурените лица, и гарантират тяхната поверителност в съответствие с изискванията на законодателството на Руската федерация за защитата на личните данни.

32. Медицинските организации предоставят на териториалния фонд информация за медицинските грижи на осигурените лица, предвидени в т. 1 - 13 на ал. 4 от тази процедура.

33. Териториалният фонд в рамките на два работни дни на базата на регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица извършва автоматизирана обработка на получената от медицински организации информация за оказваната медицинска помощ на осигурените лица.

34. На етапа на автоматизирана обработка на персонализирани регистри за оказана медицинска помощ на осигурени лица в териториалния фонд се извършва:

1) идентификация на осигуреното лице според регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица, определяне на медицинската осигурителна организация, отговорна за плащането на сметката;

2) идентифициране на осигурени лица, получили медицинска помощ извън територията на осигуряване, и определяне на тяхната територия на осигуряване;

3) изпращане в електронна форма на резултатите, получени в съответствие с алинеи 1 и 2 от тази алинея, до медицинската организация, оказала медицинска помощ на осигурените лица.

35. Медицинската организация въз основа на резултатите от автоматизирана обработка на информацията за медицински грижи, предоставени на осигурени лица, извършена в съответствие с параграф 34 от тази процедура, ги предоставя на осигурителни медицински организации в размер и срокове, определени с договора за предоставянето и заплащането на медицинска помощ за задължително медицинско осигуряване.

36. След наблюдение на обемите, сроковете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ в съответствие с член 40 от Федералния закон "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация", информацията, посочена в параграф 4 от тази процедура, се предава в формата на информационни досиета от осигурителната медицинска организация до медицинските организации и териториалния фонд в сроковете, предвидени в споразумението за финансово подпомагане на задължителното медицинско осигуряване.

37. При затруднения при определяне на територията на осигуряване на лице, на което е оказана медицинска помощ извън територията на осигуряване, териториалният фонд генерира електронно запитване до централния сегмент на единния регистър на осигурените лица, където се извършва проверка. се извършва в рамките на 5 работни дни и се генерира отговор с посочване на идентифицираната територия на застраховка и актуален номер на полица на застрахованото лице.

38. Обменът на данни между медицински организации, застрахователни медицински организации, териториални фондове и Федералния фонд с цел поддържане на персонализирани записи на информация за медицински грижи, предоставяни на осигурени лица, се извършва по електронен път чрез специални или отворени комуникационни канали, включително интернет. , използвайки електронни цифрови подписи в съответствие с изискванията, установени от законодателството на Руската федерация за защита на личните данни.

Заповед от 20 юли 2017 г. No 1538-р. Законопроектът предвижда подобряване на механизма за наблюдение дали гражданинът има право на ООП. Промените, предложени от законопроекта, ще позволят да се изключи застраховката за граждани, чиито медицински грижи се финансират от федералния бюджет. Така законопроектът цели да изключи двойното финансиране на медицинска помощ.

Проектът на федерален закон „За изменение на някои законодателни актове на Руската федерация по въпросите на личното счетоводство в областта на задължителното медицинско осигуряване“ (наричан по-долу „законопроектът“) е внесен от Министерството на здравеопазването на Русия.

Законопроектът е насочен към подобряване на персонализираното счетоводство в областта на задължителното медицинско осигуряване (наричано по-долу ЗЗО).

Законопроектът по-специално предвижда уточняване на категориите военнослужещи и приравнените към тях лица при организацията на медицинска помощ, които не подлежат на задължително медицинско осигуряване, определяне на механизмите за спиране и прекратяване на задължителното медицинско осигуряване във връзка с на военнослужещи и приравнени към тях лица при организацията на медицинското обслужване.

Предлага се да се регулира информационното взаимодействие между федералните държавни органи и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване (FOMS) при поддържане на персонализирани записи на информация за осигурените лица, включително определяне на процедурите и сроковете за подаване (изпращане) на информация за осигурени лица и лица, които не са подлежи на задължителна медицинска застраховка.

Предлага се териториалните фондове на MHI да бъдат упълномощени да проверяват точността на персонализираните записи на осигурените лица по отношение на съответствието им с документи за самоличност на гражданин на Руската федерация на територията на Русия.

Предлага се на правителството на Русия да се възложи правомощието да одобри процедурата и методологията за определяне на броя на осигурените лица за целите на формирането на бюджета на ФЗОК, бюджетите на съставните образувания на федерацията и бюджетите на териториалните CHI фондове.

Законопроектът предвижда подобряване на механизма за наблюдение дали гражданинът има право на CHI, включително въвеждане на задължения:

гражданин, който е преминал в категорията граждани, които не подлежат на задължително медицинско осигуряване (с изключение на граждани, преминали военна служба по наборна служба) - да предаде невалидна полица за задължителна медицинска застраховка или да съобщи за загубата й на която и да е медицинска осигурителна организация или всяка териториална фонд за задължително медицинско осигуряване;
военни комисариати - да прехвърлят в териториалните фондове на задължителното медицинско осигуряване информация за граждани, призовани за военна служба, и информация за началото на военна служба по наборна служба;
федерални държавни органи съгласно списъка, одобрен от правителството на Русия, чиито служители принадлежат към категорията граждани, които не подлежат на задължително медицинско осигуряване, за да гарантират контрол върху изпълнението от служители и военнослужещи, преминаващи военна служба по договор на задължение за представяне на невалидна полица за задължителна медицинска застраховка или докладване за загубата й на която и да е застрахователна медицинска организация или териториален фонд CHI;

ФЗОК и териториалните фондове на ЦЗИ - ежемесечно, въз основа на информация за спиране и прекратяване на ОЗИ по отношение на определени категории лица, гарантират, че информацията за временно неактивни и невалидни полици на ДЗИ се отразява в единния регистър на осигурените лица в съответствие с Правилата за задължително медицинско осигуряване.

Промените, предложени от законопроекта, ще позволят да се изключи застраховката за граждани, чиито медицински грижи се финансират от федералния бюджет. Така законопроектът цели да изключи двойното финансиране на медицинска помощ.

Също така целта на законопроекта е да се подобри персонализираното счетоводство на осигурените лица в областта на задължителното медицинско осигуряване, да се подобри качеството на планиране на бюджета на касата за задължително медицинско осигуряване, бюджетите на съставните образувания на федерацията и бюджетите на териториалните фондове на задължителното медицинско осигуряване. Актуализирането на персонализираната регистрация на осигурените лица в областта на задължителното медицинско осигуряване в резултат на прилагането на законопроекта ще спомогне за намаляване на тежестта върху регионалните бюджети при плащане на застрахователни премии за задължително медицинско осигуряване.

ОДОБРЕН

със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 25 януари 2011 г

Поръчка

персонализирано счетоводство

в областта на задължителното здравно осигуряване

азОбщи положения

1) организиране на персонализирано счетоводство в областта на задължителното медицинско осигуряване;

2) поддържане на единен регистър на осигурените лица;

3) поддържане на персонализиран запис на информация за медицински грижи, предоставени на осигурени лица;

2. Целите на персонализираното счетоводство в областта на задължителното медицинско осигуряване са:

II. Организиране на персонализирано счетоводство

1) фамилия, собствено име, отчество;

3) дата на раждане;

4) място на раждане;

5) гражданство;

6) данни за документа за самоличност;

7) местоживеене;

8) място на регистрация;

9) дата на регистрация;

11) номер на полицата за задължителна медицинска застраховка на осигуреното лице;

12) данни за избраната от осигуреното лице осигурителна медицинска организация;

13) дата на регистрация като осигурено лице;

14) статуса на осигуреното лице (работещо, неработещо).

1) номер на полицата за задължителна медицинска застраховка на осигуреното лице;

2) медицинска организация, предоставила съответните услуги;

3) видове предоставяна медицинска помощ;

4) условия за предоставяне на медицинска помощ;

5) времето за предоставяне на медицинска помощ;

6) обема на предоставената медицинска помощ;

7) цената на предоставената медицинска помощ;

8) диагноза;

9) профил на медицинската помощ;

10) медицински услуги, предоставени на осигуреното лице и използвани лекарства;

11) прилагани медицински и икономически стандарти;

12) специалността на медицинския работник, оказал медицинска помощ;

13) резултат от кандидатстване за медицинска помощ;

6. Осигурителните медицински организации и медицинските организации съхраняват копия от хартиени документи и електронни архиви, съдържащи персонализирана информация за осигурените лица и оказваната им медицинска помощ, предоставени в териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване (наричан по-нататък териториалния фонд) за персонализирано счетоводство, в съответствие с правилата за организиране на държавното архивно дело.

III. Поддържане на регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица

1) за наличието на повторения по фамилия, собствено име, отчество, дата и място на раждане;

2) за наличие на повторения по документ за самоличност;

3) правилността на пола на осигуреното лице;

4) за наличие на повторения по дата на раждане и адрес на регистрация по местоживеене;

5) за наличието на повторения на фамилно име, собствено и бащино име и адреса на регистрация по местоживеене;

6) за наличието на повторения по застрахователния номер на индивидуална лична сметка (SNILS).

13. За да актуализира регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица и да въведе в него информация за осигурените лица, осигурителната медицинска организация генерира и прехвърля информационни файлове с промени в информацията за осигурените лица, предвидени в параграф 3 от настоящия параграф. Процедура (наричани по-нататък досиетата с промени) към териториалния фонд при необходимост, но най-малко веднъж дневно, ако има промени в информацията за осигурените лица, съгласно договора за финансово осигуряване на задължително здравно осигуряване.

18. Териториален фонд ежемесечно въз основа на информация за държавна регистрация на смъртта, предоставена от службите за гражданско вписване в съответствие с член 12 от Федералния закон от 01.01.01. „За актовете за гражданско състояние“ (Собрание законодателства на Российской Федерации, 1997, № 47, т. 5340; 2001, № 44, т. 4149; 2003, № 17, т. 1553; № 508, т. 5, т. 2 51, член 6154; 2010, № 15, член 1748), актуализира регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица, уведомява застрахователните медицински организации на територията на субекта на Руската федерация и изпраща информационни файлове с информация за държавата регистрация на смърт на територията на субекта на Руската федерация за лица, чиято информация не е налична в регионалния сегмент на единния регистър на осигурените лица, във Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване (наричан по-долу Федералният фонд) за актуализиране централният сегмент на единния регистър на осигурените лица.

22. В случай на нарушение на условията, установени в споразумението за финансова сигурност на задължителното медицинско осигуряване за предоставяне на данни за осигурените лица, както и информация за промени в тези данни, осигурителната медицинска организация е длъжна да заплати глоба на териториалният фонд за своя сметка в размер, установен с част 10 на член 38 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ (наричан по-долу Федерален закон „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“). Руска федерация").

IV. Поддържане на централния сегмент на единния регистър на осигурените лица