Що таке інсемінація, як відбувається процедура, можна прочитати в цій статті. Цей термін означає один із методів штучного запліднення, під час якого статевий контакт є не потрібним. При цьому чоловік і жінка можуть навіть не торкатися один одного. Інсемінація (як проходить процедура, можна розібратися в цій статті) - це така собі маніпуляція, під час якої еякулянт вводиться прямо в порожнину дітородного органу. Таким чином, цервікальний канал і піхву залишаються недоторканими. При цьому цю процедуру можна проводити за допомогою свіжої сперми, так і замороженої.

Якщо матеріал використовується заморожений, перед цим він обробляється спеціальним чином. При цьому можна брати біологічний матеріалне лише власного чоловіка, а й стороннього донора, який здав свою сперму.

У яких випадках призначається процедура

Інсемінація спермою чоловіка має різні показання, пов'язані зі статевими патологіями у чоловіка чи жінки, а може бути й у обох одразу. Найчастіше процедура призначається у таких випадках:

1. У жіночому піхву виробляється велика кількістьантиспермальних тіл. Найчастіше таке явище спостерігається під час тривалого спільного життя. Проте чи всі гінекологи можуть підтвердити правильність такого явища. Для визначення повної картини потрібно пройти посткоїтальне тестування.
2. Відсутність овуляції у жінок, і, як наслідок цього – тривала безплідність. При цьому другий партнер може бути абсолютно здоровим, а його спермограма знаходиться в ідеальному стані.
3. Чоловічі сперматозоїди недостатньо рухливі. У разі перед проведенням процедури рекомендується провести спеціально підібране медикаментозне лікування.

Основні протипоказання

Зверніть увагу, що не кожна жінка може дозволити собі проведення такої процедури, як інсемінація. Як проходить процедура, повинна знати кожна жінка, яка бажає завагітніти. Але перед цим варто розглянути випадки, коли така вагітність буде протипоказаною:

1. Відсутність овуляції.
2. Маткові труби є непрохідними.
3. Не можна виконувати процедуру під час менструації.
4. Шийка матки та цервікальний каналмають патологію.
5. У піхву виявлено запальні процеси.

У будь-якому випадку перед проведенням процедури пройдіть обстеження та порадьтеся з лікарем. У разі виявлення протипоказань пройдіть медикаментозну корекцію.

Де проводиться дана процедура

Перед інсемінацією обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб не завдати шкоди вам та вашому майбутньому малюкові. Також рекомендується пройти обстеження та чоловікові. Ця процедура може проводитися як у державних, так і приватних клініках. У деяких випадках вас попросять зібрати набір спеціальних документів.

Приготуйтеся до того, що кілька днів вам доведеться провести у стаціонарі. Ну і, звичайно, така процедура не безкоштовна. Скільки коштує інсемінація, вам скажуть у клініці, до якої звернулися. Зазвичай ціна коливається від п'яти до сорока тисяч карбованців. У разі цінова політика залежить стану здоров'я як жінки, і чоловіки, і навіть від підготовки відповідних матеріалів.

Інсемінація: як відбувається процедура (підготовка)

Обов'язковою умовою щодо процедури є підготовка до неї. Для цього пара має пройти комплекс спеціальних підготовчих заходів. Насамперед кожен чоловік має зробити спермограму, яка визначить активність сперматозоїдів. Такий аналіз здається чоловіком після п'ятиденної помірності від статевого акту.

Усі інші етапи підготовки має пройти жінка. Обов'язково здається аналіз крові, а також перевіряється прохідність фалопієвих труб. Обов'язково проводиться огляд порожнини матки за допомогою гістеросальпінгографії. Лікар-гінеколог повинен визначити, чи відбувається в організмі жінки овуляція. Таке тестування роблять за допомогою визначення в жіночому організмі деяких гормонів або під час проведення ультразвукового дослідження.

Якщо після тестування було виявлено, що спермограма має відхилення, перед процесом штучного запліднення проводиться спеціальна обробка сперми. Також варто подбати про мікрофлору жіночої піхви.

Перед інсемінацією всі пункти мають бути виконаними, інакше процедура може бути не тільки марною, але й завдати непоправної шкоди жіночому організму.

Як проходить процедура

Безпосередньо перед процедурою організм жінки обстежується за допомогою ультразвукового датчика. Це робиться для того, щоб визначити наявність фолікулів та визначити їх розмір.

Тепер відбувається збирання сперми у чоловіка. Якщо є необхідність, її очищають та обробляють. Іноді наповнюють корисними речовинами, щоби сперматозоїди довше залишалися активними.

Жінка сідає у гінекологічне крісло. У цей час гінеколог набирає вже готовий матеріал у шприц. До його кінця замість голки приєднується тоненький шланг, який вводиться в маткову шию. Після цих маніпуляцій лікар впорскує сперму в порожнину матки.

Настання вагітності

Головна ознака того, що вагітність настала, є затримка менструацій у жінки. Якщо ембріон почав розвиватися, то в цьому випадку гінеколог може порадити спеціальну терапію для майбутньої мами.

Після першого циклу зачаття може наступити лише 15% випадків. Якщо цього не сталося, то можна проводити дане лікування до чотирьох циклів. У жодному разі не можна стимулювати яєчники більше чотирьох разів. Якщо навіть після цього вагітність не настає, лікарі рекомендують скуштувати інші методи.

Чим молодша пацієнтка і чим якісніша сперма, тим шанси завагітніти значно збільшуються.

Переваги та недоліки процедури

Ця процедура має як переваги, так і недоліки, з якими обов'язково потрібно ознайомитися кожній жінці, яка бажає завагітніти таким чином.

Вагітність після інсемінації має такі переваги:

Усі маніпуляції вважаються природними;

Батьки та дитина матимуть генетичний зв'язок;

Процедура є порівняно безпечною;

Інсемінація вважається недорогою репродуктивною операцією.

Недоліки процедури:

1. Застосування додаткової гормонотерапії може негативно вплинути на жіноче здоров'я. Сюди варто віднести можливість гіперстимуляції яєчників, які виділятимуть у черевну порожнину велику кількість рідини. Це спричинить загальне збільшення маси тіла, і навіть здуття живота.

2. Якщо катетер і трубка будуть введені неправильно, існує величезний ризик інфікування.

Думка фахівців щодо ефективності процедури

Інсемінація, ефективність процедури якої залежить від багатьох факторів, вважається не найефективнішою маніпуляцією, оскільки можливість зачаття становить лише близько двадцяти відсотків. За твердженням лікарів-репродуктологів, найбезпечнішою є природна вагітність.

Але якщо зачати дитину нормально не виходить, інсемінація виявиться відмінним рішенням. При цьому чим більше разів проведена процедура, тим більше шансів зачаття.

Якщо перед проведенням процедури додатково обробити сперматозоїди та простимулювати яєчники, то ймовірність концепції складає вже близько сорока відсотків.

Штучна інсемінація: відгуки

За словами пацієнток, дана маніпуляція є досить болісною. Найбільш неприємні відчуття спостерігаються під час введення катетера у шийку матки. У багатьох жінок після цього спостерігалися кров'яні виділення з піхви. Було помічено випадки розвитку запалення внаслідок інфікування під час проведення процедури. Це дуже небезпечно у тому випадку, якщо зачаття таки відбулося.

Штучна інсемінація, відгуки про яку можна прочитати в цій статті, вважатиметься безпечною процедурою лише в тому випадку, якщо вона проводиться у лікарні у стерильних умовах. У жодному разі не можна такого робити в домашніх умовах, навіть якщо вам здається, що ви дотримуєтеся всіх заходів безпеки.

Не варто впадати у відчай, якщо в спермі вашого статевого партнера мала кількість сперматозоїдів або вони недостатньо рухливі. Звернувшись до лікаря-репродуктола, можна вирішити цю проблему, і шанси на успіх під час інсемінації значно зростуть.

Для цієї процедури найкраще використовувати незаморожений матеріал, оскільки процес заморожування може значно знизити ймовірність концепції.

Зверніть увагу на те, що у жінки повинні бути здоровими фалопієві труби, а також відсутні основні протипоказання до проведення процедури.

Висновки

Інсемінація у Москві, чи інших містах має проводитися лише під наглядом досвідчених лікарів. Про результативність процедури можна дізнатися лише за десять днів. Перш ніж проводити цю маніпуляцію, подумайте про ваше здоров'я. Можливо, ваш візит і вашого партнера до лікаря зможе вирішити проблему і зачаття відбудеться природним шляхом.

Ми хочемо підтримати подружні пари та самотніх жінок, які зважилися на таку процедуру, як внутрішньоматкова інсемінація (далі ВМІ чи ІІ). На жаль, не завжди все в житті просто і гладко: комусь випадає самотність, коли давно вже хочеться знайти сім'ю, а комусь випадають – хвороби, втрати близьких та інші напасті. Не треба думати, що саме Вам не пощастило – кожному випадають якісь біди. І не варто соромитися, що вам доводиться звертатися до лікарів - ми ж не соромимося звернутися до лікаря, якщо, наприклад, зламали ногу, щоб позбавитися болю і мати можливість ходити в майбутньому.

Просто штучне запліднення людини, внутрішньоматкова інсемінація, звернення до лікарів, щоб знайти дитину, для нас менш звично, тільки й усього. Це менш звично і для людей, які оточують нас. Методи штучного запліднення (у тому числі і внутрішньоматкова штучна інсемінація) у Москві та регіонах з кожним роком допомагають дедалі більшій кількості сімейних пар. Штучне запліднення – донорське або спермою чоловіка дасть вам бажаний результат – вашу дитину. Однак якщо ви не готові чи не хочете зустріти настороженість, скепсис, а то й насмішки оточуючих – природні людські реакції на щось нове та незвичне – і не відчуваєте в собі впевненості переконувати людей та домагатися їхнього розуміння ситуації, то, напевно, не варто розповідати близьким про те, що ви вдалися до такої процедури, як внутрішньоматкова штучна інсемінація.

Результати після інсемінації – успішна вагітність – порадують і вас, і ваших близьких. Зачаття дитини - це справа інтимна, особиста, і стосується лише вас. Можна так і відповідати на розпитування близьких або загадково посміхатися. Методи штучного запліднення, що використовуються при цьому, - справа ваша, вашого чоловіка і вашого лікаря.

Біда, що навалилася, часом так пригнічує, що приходить повне засмучення. Але з часом розумієш, що проблема сама не вирішиться і життя краще не стане. Штучне запліднення людини – медичний метод лікування, у ньому немає нічого непристойного. Проблема штучного запліднення багато в чому надумана неінформованими даному питаннілюдьми. Якщо вам показано цю процедуру, штучне запліднення - донорське або спермою чоловіка - потрібно добре все обміркувати і діяти. Біду треба перемогти, а не здатися їй. Завжди є шляхи вирішення проблеми. Можливо, не завжди легкі, не завжди просто щось прийняти психологічно, не завжди вистачає терпіння та волі. Іноді просто не знаєш, як вирішити проблему, або який шлях кращий.

Штучна інсемінація. Показання:

• парам, де не все гаразд з боку чоловіка (сексуальні розлади чи погана сперма)
• самотнім жінкам (якщо немає проблем "по жіночій частині")

Багато самотніх жінок дуже хочуть народити дитину. А що робити, якщо поряд немає відповідного партнера? Жінки дізнаються, що таке штучна інсемінація, хто завагітнів після штучної інсемінації, де роблять штучне запліднення, скільки коштує штучна інсемінація – у Москві та регіонах. З'ясувавши всі питання, жінки звертаються до обраної клініки, де роблять штучне запліднення. Якщо внутрішньоматкова інсемінація проведена успішно, після інсемінації настає довгоочікувана вагітність. І зовсім неважливо, скільки коштує штучна інсемінація; результат – нове життя, ваша дитина у вас на руках. Самотнім жінкам хочеться побажати швидкого успіху та розуміння та допомоги близьких з вихованням дитини.

На чоловічих проблемах зупинимося докладніше. Ті чи інші проблеми у репродуктивній сфері зустрічаються зараз у чоловіків, зокрема молодих, досить часто, і, на жаль, не завжди піддаються лікуванню. Проблема штучного запліднення для чоловіків є досить гострою. Це важкий удар по чоловічому самолюбству і просто людське лихо. Часто при цьому порушується гармонія в парі.

Зовсім безглуздо нічого не робити в цій ситуації, уникати неї - рано чи пізно проблему доведеться вирішувати, якось визначати свою долю, а затягування зазвичай призводить до розростання проблем.

У цій ситуації важливо зібрати повноцінну інформацію, чим вам може допомогти сучасна медицина, де конкретно та наскільки успішно. Важливо також відвідати клініки та лікарів особисто, щоб отримати відповіді на свої запитання та сумніви. Якщо вам показано штучну інсемінацію, аналізи допоможуть вибрати правильну тактику лікування.

Хочеться окремо згадати, що погана сперма – це не діагноз, це аналіз. Якщо чоловік не проходив обстеження і немає висновку про діагнози, причини поганої сперми та можливості лікування – рано робити прогнози, чи можлива вагітність природним шляхом чи потрібна штучна внутрішньоматкова інсемінація, чи інший метод ДРТ.

При серйозних патологіях сперми, якщо це виправити не вдається, інсемінації спермою чоловіка не можуть допомогти вирішити проблему. У цих випадках медицина може допомогти лише інсемінаціями спермою донора або ЕКЗ/ІКСІ зі спермою чоловіка.

Роль і значущість чоловіка в зачатті, якщо доводиться вдаватися до штучних методів, не тільки не стає нижчою, вона стає набагато вищою і відповідальнішою. Навіть якщо використовується донорська сперма, це ваша дитина, завдяки вам зароджується нове життя, і буде вона такою, якою її виростите ви.

Штучна інсеменація (ІІ) - метод допоміжної репродукції (поряд з ЕКО, ЕКО/ІКСІ), за якого, як і за інших методів, певний етап зачаття дитини відбувається штучно.

Загальні відомості

Інсеменація – це введення сперми у статеві шляхи жінки штучним шляхом. Весь подальший процес відбувається природним шляхом: сперматозоїди біжать з матки в маткові труби, де зустрічають дозрілу вийшла з яєчників і також яйцеклітину, що потрапила в маткові труби, запліднюють її, і далі запліднена яйцеклітина потрапляє в матку, де прикріплюється до матки, де прикріплюється до матки.

Інсеменації проводяться поблизу часу овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника), приблизно в середині менструального циклу.

Раніше застосовувалося введення сперми у піхву, проте успішнішим є застосовуване останнім часом введення сперми в матку - так звані внутрішньоматкові інсеменації (ВМІ).

При внутрішньоматкових інсеменаціях сперму попередньо обробляють, роблячи її схожою на той склад, який сперма набуває у піхву на шляху в матку при природному статевому акті, і відбираючи "вичавки" з найбільш здатних до запліднення сперматозоїдів. Введення необробленої сперми безпосередньо в матку неприпустимо.

Штучна інсемінація. Показання

Інсемінації проводяться одиноким жінкам та застосовуються для досягнення вагітності у подружжя при безплідному шлюбі, якщо лікування з метою досягнення природної вагітності успіхом не увінчалося.

Штучна інсемінація. Результати: Вагітність внаслідок інсемінації може настати у жінки, лише коли немає захворювань, що перешкоджають настанню вагітності. При непрохідності/відсутності маткових труб, ендометріозі високого ступеня, відсутності яєчників або інсемінації матки не проводяться.

Як метод допоміжної репродукції розрізняють:

• штучну інсемінацію спермою чоловіка (ІІСМ)
• штучну інсемінацію спермою донора (ІІСД)

Штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ)

ІІСМ показані і можуть подолати безплідність лише в тих випадках, коли штучне введення сперми оминає ту/ту перешкоду/я, через яку вагітність не наступала, а саме:

• при сексуальних розладах, вагінізмі, нерегулярному статевому житті,
• при цервікальному (шийковому) факторі безплідності, коли сперматозоїди чоловіка гинуть у піхву дружини,
• при незначних погіршення якості сперми в порівнянні з нормальною,
• при безплідності неясного генезу, коли пара пройшла повний перелік обстеження, а причина не знайдена, проте застосування ЕКЗ бачиться передчасним, недостатньо обґрунтованим чи надто дорогим.

У всіх випадках, крім першого, передбачається, що пара пройшла повноцінне обстеження безпліддя згідно повному перелікуобстеження, і є висновок причин безпліддя. Якщо парі показано штучну інсемінацію, аналізи допоможуть обрати правильне лікування.

Всі перелічені вище випадки – досить рідко трапляються і становлять лише невеликий відсоток випадків безпліддя.

При інсемінації спермою чоловіка використовується свіжа (нативна) сперма, яка здається у клініці безпосередньо перед інсемінацією того ж дня за кілька годин. Для проведення інсемінації потрібно обстеження чоловіка як мінімум на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

Дитина, народжена внаслідок такої інсемінації, є генетично рідною жінці та її чоловікові.

Штучна інсеменація спермою донора (ІІСД)

Я вважаю, що перш ніж вдатися до ЕКО, варто скористатися шансом ІІ зі спермою донора (ІІСД). Чому?

Важливо розуміти, що якщо вагітність від інсемінацій спермою донора не настане, ніщо не завадить застосувати ЕКО. Якщо ж спочатку піти шляхом ЕКЗ і вагітність за кілька спроб не настане, є ризик, що репродуктивне здоров'я та психічний стан жінки в результаті ЕКЗ погіршиться, і застосування інсемінацій спермою донора тоді виявиться недоцільним, тобто іншого шляху вже не буде.

Інсемінації спермою донора мають плюси щодо ЕКО/ІКСІ:

• немає сильних гормональних стимуляцій, які можуть негативно позначиться на здоров'ї майбутньої дитини,
• виключено передачу в наступні покоління чоловічої безплідності (можлива передача при ЕКЗ/ІКСІ не вивчена медициною),
• немає ризику здоров'ю матері на відміну процедури ЭКО.

ІІСД застосовуються:

• при поганій якості сперми чоловіка (як альтернатива ЕКО, ЕКО/ІКСІ) або відсутність статевого партнера/чоловіка у жінки.

При цьому може бути використана сперма анонімного донора з банку донорської сперми клініки, або сперма донора, якого ви наводите самі - це може бути найближчий родич чоловіка (брат, батько), знайома або малознайома вам людина, але яка згодна виступити донором.

Народжена внаслідок такої інсемінації дитина буде генетично рідною жінці та донору, але реальним батьком дитини – офіційно та фактично – стає чоловік жінки, якщо вона є. Лікарі зберігають лікарську таємницю, і вагітність після інсемінацій ведеться як нормальна вагітність. Донор не має прав на батьківство та зобов'язань.

Докладніше про донорів.

Згідно з розпорядженням МОЗ РФ, щоб уникнути передачі інфекцій, медичним установам дозволено використання тільки кріоконсервованої донорської сперми, яка була заморожена і зберігалася на карантині як мінімум півроку для виявлення прихованих інфекцій.

Оскільки сперма далеко не кожного чоловіка витримує заморожування/розморожування без серйозного погіршення її якості, в анонімні донори приймаються лише чоловіки, сперма яких має таку властивість (кріотолерантна).

Анонімних донорів обстежують на всі статеві інфекції, обов'язковою є також відсутність психічних відхилень та вроджених каліцтв.

Інші вимоги до анонімних донорів залежить від клініки: найжорсткішими вимогами є генетичні аналізи на потенційну спадковість, наявність 2-х здорових дітей.

Уважно обирайте клініку, де зробити штучну інсемінацію! Клініки шукають та залучають анонімних донорів самі. Кількість донорів, чия сперма складає банк донорської сперми, може бути лише 2-3 особи, а може бути десятки. Про донора надаються загальні дані про зовнішність, національність, групу крові, наявність своїх дітей, освіту та рід занять.

При інсемінації спермою донора, якого ви наводите самі, як виняток, може бути також використана не кріоконсервована на півроку, а свіжа сперма. Якщо штучна інсемінація проводиться у такому режимі. Вартість процедури буде нижчою, скоротиться час очікування, а також підвищиться ймовірність настання вагітності після штучної інсемінації.

Для проведення інсемінації потрібне обстеження донора, якого ви наводите самі, як мінімум, на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

Де зробити штучну інсемінацію? Офіційне оформлення

Інсемінації проводяться у клініках, що займаються проблемами репродукції, там же, де проводяться ЕКЗ (див. список на сайті). Інсемінацію проводить лікар-репродуктолог (окрема спеціалізація у гінекології) за участю ембріолога, який займається підготовкою сперми.

Для проведення штучної інсемінації підписується офіційна угода з клінікою - згода на інсемінацію, з паспортними даними.

Якщо жінка офіційно перебуває у шлюбі, то як проведення інсемінації спермою чоловіка, так проведення інсемінації спермою донора офіційну згоду на інсемінацію підписують і дружина, і чоловік.

Під час інсемінації спермою донора, якого ви наводите самі, підписується також його офіційна згода. При цьому вказуються його паспортні дані та паспортні дані подружжя або самотньої жінки, для яких він згоден стати донором.

Процедура інсемінації

Перед проведенням інсемінації жінка повинна бути обледована на інфекції, що передаються статевим шляхом і має бути зроблено УЗД на виключення можливих гінекологічних захворюваньякі можуть бути перешкодою для настання або виношування вагітності

Інсемінація проводиться поблизу часу овуляції - виходу яйцеклітини, що дозріла з яєчника, приблизно в середині менструального циклу. Ідеально, якщо в інтервалі часу "доба до овуляції – кілька годин після", оскільки це саме сприятливий часдля зачаття. Хоча інсемінація за день-два-три до овуляції може призвести до вагітності.

Для того, щоб визначити час овуляції з точністю хоча б до дня, та переконатися, що яйцеклітина дозріла, проводять УЗД-моніторинг: з ​​початку менструального циклу, в якому передбачається провести ІІ, роблять кілька разів УЗД відстежуючи роботу яєчників та зростання одного або кількох фолікулів (Яйцеклітин). Зростання фолікула зазвичай становить 2 мм/день і овуляція відбувається, коли фолікул досягає розміру 18-22 мм.

Крім УЗД, для точного визначеннячасу овуляції використовують тести на овуляцію (схожі на тести на вагітність по сечі), що продаються в аптеках.

ІІ можуть проводитися із застосуванням гормональної стимуляції роботи яєчників. Гормональна стимуляція проводиться тими самими препаратами, що й у ЕКО (див. сторінку " фармакологія в еко " >>>), проте зазвичай у значно менших дозах.

Стимуляція може дати кілька фолікулів/яйцеклітин та декілька кращої якості, що збільшує ймовірність настання вагітності. Слід згадати, що препарати з діючою речовиною "кломіфен" (клостил, клостилбегіт) відносяться до застарілих препаратів з багатьма побічними ефектамита меншою ефективністю.

При передовуляційному розмірі фолікула/ів може бути призначений провокатор овуляції - хоріонічний гонадотропін (ХГЛ).

Через дві доби після овуляції може бути призначена гормональна підтримка другої фази циклу препаратами дюфастон, утрожестан, що сприяє настанню та підтриманню вагітності.

Крім дозрілих фолікулів/яйцеклітин важливим фактором для настання вагітності є товщина ендометрію в матці на момент овуляції. При проведенні УЗД-моніторингу відстежується також зростання ендометрію і у разі, якщо зростання недостатнє (до моменту овуляції воно має бути не менше 9 мм), призначаються додаткові гормональні препарати для нарощування ендометрію (естрофем, прогін, дивігель).

Інсеменації можуть проводитись і без призначення будь-яких лікарських препаратів.

В одному менструальному циклі може бути проведена 1 або 2-3 інсемінації. Це залежить від того, чи дозрівають одна або кілька фолікулів/яйцеклітин і коли відбувається овуляція кожної з них (фолікули можуть овулювати з інтервалом 1-2 дні) і в залежності від того, наскільки точно вдається передбачити час овуляції.

У разі використання кріоконсервованої донорської сперми можуть бути проведені 2-3 інсемінації з інтервалом на добу.

Коли використовується свіжа (нативна) сперма, слід виходити з того, що для хорошої якостісперми потрібна статева помірність, в ідеалі 3-5 днів. Тому інсемінацію проводять або 1 раз - на день передбачуваної овуляції, або 2 рази з інтервалом у 2-3 доби - наприклад, за 2 дні до овуляції і за кілька годин до або після овуляції. УЗД-моніторинг проводиться доти, доки не буде встановлено, що овуляція відбулася (!).

Підготовка сперми для ІІ займає близько 2-х годин: близько години йде на так зване розрідження, далі сперма має бути без затримки оброблена (інакше погіршується її якість). Оброблена сперма може зберігатися кілька годин, не втрачаючи своєї якості. Якщо використовується кріоконсервована сперма, то потрібний ще час на розморожування сперми.

Сама процедура інсемінації (запровадження сперми) займає кілька хвилин, проводиться на гінекологічному кріслі.

Сперму вводять через спеціальний катетер у матку. Процедура безболісна, ви можете відчути лише легке потягування. Після процедури протягом кількох годин ви можете відчувати деяку напругу матки (тонус). Після введення сперми потрібно залишатися на кріслі в тому ж положенні протягом 15 хвилин, далі можна вставати. Невелике витікання рідини є нормальним.

У день інсемінації слід обмежити фізичні навантаження та вести той самий режим, що й у критичні дні (менструацію). Оскільки при інсемінації відбувається безпосереднє втручання в матку, що підвищує ризик інфекцій, слід дотримуватись більш ретельної гігієни та обережності. Режим життя в наступні дні – без обмежень.

Консультує, проводить УЗД-моніторинг, робить всі призначення та проводить власне інсемінацію один і той самий лікар - лікар-репродуктолог. Займається зберіганням та підготовкою сперми для інсеменації ембріолог.

Гормональна підтримка другої фази циклу утрожестаном, дюфастоном не дає початися менструації, навіть якщо вагітність не настала. Тому, якщо застосовується гормональна підтримка, через 2 тижні після овуляції потрібно здати аналіз крові на вагітність (кров на ХГ).

В разі негативного аналізупідтримка скасовується, у разі позитивного – підтримку продовжують до консультації з лікарем.

Вартість інсемінації

Штучна інсемінація. Ціна. Вартість ІІ складається з кількох складових: первинна консультація лікаря, вартість УЗД-моніторингу, сама процедура інсемінації, підготовка сперми для інсемінації, вартість донорської сперми (якщо використовується сперма з банку донорської сперми клініки), вартість лікарських препаратів, що використовуються.

Таким чином, вартість інсемінації залежить від обраної клініки, від того, чи застосовуються препарати для стимуляції яєчників та інші препарати, чи використовується банк донорської сперми.

У деяких клініках, коли проводиться штучна інсемінація, ціна встановлюється сумарна за все, що проводиться протягом циклу - за УЗД-моніторинг та інсемінацію незалежно від того, чи знадобиться 1 або 2-3 процедури. Є клініки, де оплата йде за кожен вид послуг – окремо за УЗД-моніторинг, або навіть кожне УЗД, окремо – за кожну процедуру інсемінації.

Тому при з'ясуванні вартості інсемінації у цій клініці слід окремо поцікавитися, скільки коштує необхідний набір послуг.

Вартість донорської сперми із банку донорської сперми оплачується окремо. Лікарські засобикупуються самостійно у клініці чи аптеці, вартість сучасних препаратів для стимуляції можна порівняти з вартістю медичних послуг щодо інсемінації.

Вища порівняно з іншими клініками ціна за "комплект" або безпосередньо за процедуру інсемінації не завжди означає, що ця клініка відрізняється вищим результатом. Проведення інсемінації в клініках Москви і Санкт-Петербурга в середньому обходиться в кілька сотень за один менструальний цикл.

Штучна інсемінація. Хто завагітнів? Імовірність успіху та можливі причини невдачі.

Вагітність в результаті інсемінацій настає рідше, ніж при природному статевому житті у здорових пар, і чим під час проведення ЕКЗ. Тобто ймовірність настання вагітності в одному циклі під час проведення інсемінацій менше 30%. Тому налаштовуватися слід проведення щонайменше 3-4х циклів інсемінацій.

Якщо вагітність не настає за 3-4 цикли інсемінацій, рекомендується змінювати метод лікування або донора.

Обмеження це пов'язано частково з тим, що проводити стимуляцію яєчників більше 3-4 циклів небажано, частково і тому, що існує більше ефективний метод- ЕКО (проте дорожчий і менш нешкідливий для здоров'я). Однак проводити більше 3-4 циклів інсемінацій без застосування стимуляції яєчників, імітуючи природну статеве життяможе бути цілком розумним.

Можливі причини невдачі:

a) інсемінація проводиться не за показаннями, є перешкоди для настання вагітності,

б) інсемінація проведена недостатньо кваліфіковано або недбало,

в) невдача.

Докладніше про кожну з причин:

a) Показання.

Якщо жінка не проходила обстеження на фертильність, не можна виключити наявність у неї захворювань, що перешкоджають настанню вагітності. Важливо розуміти також, що фолікул, що дозрів і совулював, ще не означає, що дозріла повноцінна, хорошої якості яйцеклітина. Якщо у жінки є гормональні порушення, порушення роботи яєчників або її вік старше 35 – можливою причиною невдачі може бути погана якість яйцеклітин.

Слід окремо відзначити ІІСМ при зниженні показників сперми. Для прийняття рішення про те, чи доцільно проведення інсемінації, необхідно 2-3 спермограми, оскільки показники сперми можуть сильно змінюватись. При підготовці сперми до інсемінації ембріолог дає незалежний висновок про якість сперми та прогноз, наскільки вагітність можлива – важливо дізнатися цей висновок для ухвалення рішення про подальше лікування, якщо вагітність не настане.

б) Професіоналізм лікарів.

Вище описано всю схему дій за цикл інсемінацій. Таким чином, причиною невдачі може бути:

• затримка з підготовкою сперми,
• низька якістьбіологічних середовищ, що використовуються при обробці сперми в даній клініці,
• недостатньо точно встановлений час овуляції та проведення інсемінацій не в оптимальний час, відсутність перевірки, що овуляція відбулася, призначення провокатора овуляції при недорослому або перерослому розмірі фолікула/ів,
• тонкий (недорощений) ендометрій у матці.

Якщо ви відчуваєте недбалість, протиріччя в діях лікаря, слід задуматися про зміну клініки чи лікаря.

в) Невезіння.

Якщо ви не знаходите причини невдач у причинах а) та б) і провели лише 1-2 цикли інсемінацій, швидше за все, вам просто ще не пощастило.

Можна застосувати стимуляцію яєчників, якщо вона була відсутня, змінити препарати стимуляції, провести 2-3 інсемінації в циклі, якщо проводилася лише 1, збільшити час статевої помірності чоловіка до здачі сперми (до 5 днів). Відсутність вагітності протягом кількох циклів інсемінацій не означає , що жінка не може завагітніти при природному статевому житті зі здоровим чоловіком.

На основі зібраної інформації та досвіду тих, хто пройшов через інсемінації, консультацій з багатьма лікарями-репродуктологами, спробуйте зрозуміти, чи варто у вашому випадку вдаватися до ІІ та як усе це здійснити. Можливо, що ІІ ваш шанс!

Надсилайте Ваші вдалі історії! Вони вселять реальну надію для тих, хто роздумує та сумнівається чи боїться невдач!

У молодому віці зазвичай бояться, як би не завагітніти. Ставши старшим і обзавівшись сім'єю багато хто сильно дивується, що виявляється завагітніти не так просто, як здавалося раніше. На жаль, статистика підтверджує високий відсоток безпліддя у нашій смузі. Проте наука не стоїть дома. Є безліч процедур, здатних допомогти парам стати батьками. Однією з таких процедур є інсемінація.

Штучна інсемінація або ІІ – це введення в ділянку матки жінки якісно обробленої сперми чоловіка чи донора з метою запліднення.

Матеріал донора використовується в тому випадку, якщо завагітніти намагається самотня жінка, або в парі поставлений безпліддя діагноз саме чоловікові. У другому випадку він має дати письмову згоду.

Не слід плутати інсемінацію та ЕКЗ. У першому випадку зачаття відбувається в утробі жінки, а в другому їй у матку підсаджують вже кілька життєздатних ембріонів, утворених у штучних умовах.

Показання до процедури інсемінації

Як не дивно, є безліч видів процедури. Це може бути внутрішньоматкова інсемінація, вагінальна, внутрішньотрубна тощо. Найпопулярніша внутрішньоматкова, про неї і йтиметься.

Безпліддя, як жіноче, так і чоловіче може бути викликано цілою низкою причин, причому у людей абсолютно здорових на вигляд і провідних правильний спосіб життя. Інсемінацію спермою показано при проблемах зачаття як з боку жінки, так і чоловіка:

• азооспермія, іншими словами, занадто мала кількість, а то й повна відсутність рухливих сперматозоїдів, здатних запліднити яйцеклітину,
• відсутність овуляції, у разі перед проведенням інсемінації необхідна її додаткова стимуляція,
• вагінізм, тобто спазм м'язів, які унеможливлюють будь-який сексуальний контакт,
• імунологічна несумісність у парі, коли у жінки виробляються антитіла до чоловічої сперми, перешкоджаючи природному процесу запліднення.

Існує безліч інших показань до проведення інсемінації. Але слід знати, що процедура має невеликий відсоток на успіх, близько 15% на першу спробу. Втім, з кожною наступною процедурою шанси зростають, а вартість проведення значно нижча, ніж у ЕКЗ. Вважається, що якщо після 4-х спроб завагітніти так і не вийшло, шанси суттєво падають.

Підготовка до внутрішньоматкової інсемінації

Перед інсемінацією необхідно пройти низку обстежень як жінці, так і чоловікові.

Чоловік здає аналіз крові на ВІЛ, гепатити та інші захворювання, а також спермограму після певної помірності. Якщо її результати не дуже добрі, то перед процедурою сперма піддається спеціальної обробки з метою покращення її якості, збільшення рухливості сперматозоїдів.

Жінка має пройти низку обстежень, щоб виключити ті ситуації, коли інсемінація протипоказана. Наприклад, за непрохідності труб або відсутності овуляції. У другий випадок необхідна коригування ходу процедури, саме стимуляція овуляції.

Якщо за підсумками всіх оглядів та аналізів результати в нормі, можна приступати до проведення інсемінації.

Як відбувається інсемінація

Інсемінація проводиться тільки свіжою спермою, яка забирається максимум за 2-3 години до початку процедури.

Якщо її попередньо обробити, шанси на успіх збільшуються, а за чоловічої безплідності тільки так і проводиться процедура.

За відсутності стимуляції проводиться її стимуляція, збільшуючи цим шанси успіх. Жінка розташовується в спеціальному гінекологічному кріслі, де за допомогою катетера сперма поступово вводиться в область матки.

Наслідки процедури можуть бути різні:

• багатоплідна вагітність,
• алергія на медичні препарати,
• тонус матки,
• синдром гіперстимуляції яєчників

Інсемінація в домашніх умовах

Це рівноцінна заміна звичайного статевого акту. За допомогою шприца без голки сперма вводиться у піхву. Звичайно, немає можливості підготувати її як у спеціальних медичних закладах. Але деякі рекомендації для збільшення шансів на настання довгоочікуваної вагітності:

1. Сперма придатна для запліднення максимум три години після виробітку, тому ввести її необхідно якнайшвидше.
2. Після введення полежати деякий час з піднятими до верху ногами, наприклад, у березі.
3. Необхідно вирахувати сприятливі днідля настання вагітності за допомогою спеціальних тестів на овуляцію та регулярного виміру базальної температури. У дівчини з регулярним циклом завдовжки 28 днів овуляція настає приблизно на 14-й. Отже, сприятливі дні для зачаття з 13-го до 15-го.

Відмінність від інсемінації в медичній установіу тому, що немає можливості простимулювати овуляцію, якісно обробити сперму і ввести її безпосередньо в ділянку матки. Сперма потрапить у ту ж область, що і при звичайному статевому акті, і не треба намагатися ввести її якнайглибше, так можна тільки пошкодити ніжні внутрішні органи. Тому і шансів завагітніти за допомогою інсемінації в домашніх умовах значно менше.

Інсемінація спермою донора

У випадку, якщо чоловіку поставлено остаточний і безповоротний діагноз безпліддя, яке не піддається лікуванню, є вихід як інсемінація спермою донора. Проводиться за письмовою згодою чоловіка.

Також це чудовий вихід для самотніх жінок, які бажають мати дітей. В цьому випадку буде деяке подорожчання процедури.

Донорська сперма зберігається у замороженому вигляді. Після розморожування вона піддається стандартній підготовці до ІІ.

Вагітність після інсемінації

Ознаки вагітності після інсемінації такі самі, як і зазвичай. Перший і найголовніший – це, звісно, ​​затримка менструації.

Через два тижні після інсемінації можна зробити тест на вагітність та здати аналіз крові на ХГЛ та прогестерон. В разі позитивного тестута збільшення обох показників, вагітність настала! Якщо ні, зневірятися не варто — попереду ще три спроби. Якщо й вони не увінчаються успіхом, то, швидше за все, лікар запропонує більш дорогу процедуру — ЕКЗ.

Підведемо підсумки

Штучна інсемінація проводиться з метою завагітніти багатьма парами на сьогоднішній день. І якщо її ефективність набагато менша, ніж у того ж ЕКО, процедура все ж таки дуже популярна через відносну дешевизну і максимальну наближеність до натурального процесу зачаття.

Як правило, ІІ - перший крок після довгих безуспішних спроб завагітніти. Але не варто впадати у відчай, якщо вона не допомогла. Завжди є наступний крок, були б гроші та бажання.

Головне – пам'ятати, що думки матеріальні! Мріяти варто, але не можна робити із цього ідею фікс. Щастя приходить тоді, коли найменше його чекаєш. Якщо чогось не виходить, у жодному разі не треба циклитися на цьому. Можливо, варто переключитися на роботу, подорожі або, скажімо, ремонт. Не залишаючи при цьому спроб зачати малюка. І в найнесподіваніший момент він обов'язково з'явиться!

Відео «Штучна інсемінація»

Етапи методу штучної інсемінації, показання, підготовка, шанси завагітніти

З усіх методів ДРТ наближеним до природного процесу зачаття є лише штучна інсемінація (ІІ). Приваблює вартість цієї процедури порівняно з ЕКЗ, але не всім вона підходить.

застосовується довше, ніж саме ЕКО. Його роблять у репродуктивних центрах у всьому світі. за методикою проведення накопичено великий досвід, у зв'язку з чим застосовується широко та приносить очікувані результати.

Суть ІІ полягає у введенні очищених сперматозоїдів у статеві органи (внутрішні) жінки.

Історично було сформовано чотири варіанти інсемінації за місцем доставки чоловічих статевих клітин:

• У піхву, ближче до шийки матки. Нині такий метод отримав назву "штучна інсемінація в домашніх умовах". Ефективність варіанта сумнівна, але є жінки, яким вдалося завагітніти у такий спосіб.

• Безпосередньо у шийку матки. Нині використовується вкрай рідко через відсутність ефективності.

• У порожнину матки. На сьогоднішній день – це найбільш використовуваний та результативний метод штучної інсемінації. Про нього і йтиметься далі.

• У маткові труби.

Як і до всіх пацієнтів, які потребують репродуктивного допомоги, під час проведення ІІ лікарі дотримуються індивідуального підходу. Враховуються показання, протипоказання та фізіологічні можливості організмів майбутніх батьків.

Тому штучна внутрішньоматкова інсемінація може проходити різними шляхами:

• з медикаментозною стимуляцією яєчників (результативність підвищується, тому що в одному циклі дозріває одразу 2-3 яйцеклітини);
• без стимуляції – у природному циклі.

Виходячи з характеристик сперми, може бути рекомендована .

Для одиноких жінок клініки передбачають особливу програму, згідно з якою процедура проводиться охочим зачати, народити та виховати дитину самостійно (без участі чоловіка).

Штучна інсемінація: показання

Проведення ІІ може здійснюватися при чоловічому та жіночому факторах.

Для жінок показання до штучної інсемінації такі:

• безпліддя нез'ясованого походження;
• ендоцервіцит;
• статевий розлад – вагінізм – стан, у якому природний статевий контакт неможливий;
• аномальні варіанти розташування матки;
• імунологічна несумісність – наявність антиспермальних антитіл у слизу цервікального каналу;
• порушення овуляторної функції;
• бажання жінки завагітніти без статевого акту.

Показання до штучної інсемінації з боку чоловіків:

• імпотенція чи відсутність еякуляції;
• чоловіча субфертильність – зниження активності сперматозоїдів;
• ретроградна еякуляція - сперма при еякуляції закидається в сечовий міхур;
• малий обсяг еякуляту;
• підвищена в'язкість сперми;
• гіпоспадія – вроджена неправильна будова сечівника;
• хіміотерапія.

Етапи ІІ

Незважаючи на механічну простоту, ІІ – тонка та відповідальна робота команди фахівців – гінеколога-репродуктолога, співробітників лабораторії клініки, лікарів суміжних спеціальностей. Методика проведення передбачає ступінчастий та послідовний підхід.

Етапи штучної інсемінації:

• Обстеження. На цьому етапі проводиться ґрунтовне вивчення стану здоров'я обох партнерів, виявлених причин безплідності та визначається стратегія проведення процедури.

• Лікування. При виявленні будь-яких соматичних та інфекційних захворювань проводиться їхнє лікування. Лікарі вживають заходів, щоб покращити стан організму жінки, забезпечити виношування вагітності та уникнути можливих ускладненьпід час пологів і самої вагітності. При необхідності лікування призначають чоловікові для покращення якості сперми.

• Якщо план підготовки передбачає стимулюючий вплив на яєчники – проводиться гормональна симуляція.

• Безпосереднє проведення штучної інсемінації.

• Визначення вагітності методом контролю ХГЛ. За відсутності вагітності процедуру згідно з регламентуючими документами повторюють до 6-8 разів. Хоча останнім часом фахівці дійшли висновку, що якщо 3 спроби ІІ були нерезультативними, то потрібно змінювати тактику та розглянути можливість проведення штучного запліднення в інший спосіб. Наприклад, ЕКО, ІКСІ, ПІКСІ, ІМСІ.

Підготовка до штучної інсемінації

Від того, наскільки точною буде діагностика, залежить ефективність штучної інсемінації. На цьому етапі лікарі вирішують, чи потрібна стимуляція і в який спосіб потрібно очистити сперму.

Підготовка жінки включає:

• детальний лікарський огляд гінекологом, терапевтом, ендокринологом, кардіологом;
• аналізи;
• ультразвуковий моніторинг;
• лікування виявлених хронічних захворювань, у тому числі інфекцій та запалень статевих органів;
• вивчення менструального циклу (необхідно визначення циклічності і регулярності овуляції);
• та стану внутрішньої оболонки матки;
• після лікування здаються контрольні аналізи;
• медикаментозну стимуляцію яєчників

Залежно від індивідуальних особливостейСімейна пара може зайняти період від декількох тижнів до шести місяців.

Підготовка чоловіка:

• консультація уролога;
• аналізи на статеві інфекції;
• аналіз секрету передміхурової залози;
• додатково може бути призначений масаж передміхурової залози;
• лікування та корекція виявлених порушень.

На який день циклу проводиться штучна інсемінація?

Проведення штучної інсемінації ефективне лише в периовуляторном періоді – це кілька днів циклу, у які можливий вихід яйцеклітини (або яйцеклітин при стимуляції) з фолікула. Тому спочатку проводиться моніторинг за фазами менструального циклу. Для цього можна вимірювати ректальну температуру та будувати графіки, використовувати тести на овуляцію. Але найточнішим методом контролю над розвитком та дозріванням яйцеклітини є ультразвуковий. Тому після критичних днів УЗД проводять досить часто, з періодичністю 1-3 дні. Частота УЗД може змінюватись. Чим вищий ступінь зрілості жіночої статевої клітини, тим частіше роблять УЗД (щоб не пропустити овуляцію та визначити на який день циклу штучну інсемінацію починати).

Ідеальний варіант введення сперматозоїдів у матку в періодовуляторний період 1-3 рази. Перший раз її вводять за добу – дві до овуляції, другий – безпосередньо в день овуляції. Якщо ж у яєчниках зріють кілька фолікулів, можуть лопатися з періодичністю 1–2 дня. Тоді проводять запровадження сперми ще раз. Так підвищується ефективність процедури загалом.

Одним із визначальних факторів, на який день циклу проводити штучну інсемінацію, є походження сперми. Якщо використовують , то її можна вводити, орієнтуючись лише на овуляцію. Якщо використовують сперму свіжу (нативну), то враховують той факт, що висока якістьсперматозоїдів може бути лише при помірності не менше 3 днів. Тому сперму можуть вводити відразу після овуляції. Це не шкодить, тому що доведено, життєздатна до 7 днів.

Як відбувається штучна інсемінація?

У призначений день подружня параприбуває до клініки. Жінці роблять УЗД. Чоловік здає пробу сперми. Сперма не може бути введена в порожнину матки без попередньої підготовки. Це загрожує анафілактичним шоком. Розвивається цей вид алергічної реакції досить рідко, але перебіг його загрожує життю пацієнтки. Підготовка сперми (очищення та концентрація життєздатної фракції) займає близько двох годин.

Як відбувається штучна інсемінація? Швидко, безболісно, ​​у стерильних умовах. За це не можна переживати. Та й відчуття будуть мінімальні - тільки в момент проходження гнучким найтоншим катетером шийного каналу матки.

Жінка переміщається у гінекологічне крісло. Дзеркалами відкривається доступ до шийки матки. Підготовлені сперматозоїди разом із середовищем набирають у шприц і приєднують до катетера. Легким рухом катетера проникають у порожнину матки і акуратно вводять із шприца підготовлену завись «кращих» сперматозоїдів. Першого дня – все. Маніпуляцію завершено. А жінка залишається у горизонтальному положенні 15–25 хвилин. Після чого повертається до повсякденного життя.

У певний термін маніпуляція повторюється ще 1–2 разу. Моніторинг за фолікулами продовжується до овуляції. А за два тижні роблять оцінку результативності інсемінації – визначають рівень гормону вагітності – хоріонічного гонадотропіну людини. Якщо вагітність не підтверджується, ІІ повторюється у наступному циклі.

Ефективність та шанси завагітніти

Шанс завагітніти при штучній інсемінації вищий у жінок до 30 років, з прохідністю обох маткових труб та нормальною овуляторною функцією. Середньостатистичний показник ефективності однієї процедури – 18%. Це трохи більше, ніж за природного статевого акту. У позитивному результаті ІІ вагому роль відіграє якість сперматозоїдів.

Деякі репродуктивні клініки заявляють, що ефективність досягає 28%.

Сімдесяти восьми відсоткам жінок вдається завагітніти у перших трьох циклах інсемінації. Результативність наступних процедур різко знижується. Саме тому лікарі раціонально змінюють тактику штучного запліднення та рекомендують інші методи ЕКЗ після триразової спроби інсемінації.

Ще треба згадати, що шанси штучної інсемінації зростають у стимульованих циклах.

Одним із перших методів допоміжної репродуктивної технології стала штучна інсемінація. Апробована ще в 1790 році, вона успішно справляється з покладеним на неї завданням і сьогодні, дозволяючи багатьом бездітним парам зачати малюка.

Штучна інсемінація – маніпуляція, коли у внутрішні статеві органи пацієнтки вводиться насіннєва рідина. Природна інсемінація настає під час інтимної близькості. Штучна процедура проводиться в умовах клініки, вона унеможливлює статевий акт.

Процедуру штучної інсемінації використовують як альтернативу екстракорпоральному запліднення. Ці методики кардинально відрізняються одна від одної. Адже метод ЕКЗ передбачає запліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза тілом жінки в умовах лабораторії. Тоді як за ІІ зачаття відбувається у природних умовах — у жіночому тілі. Залежно від того, який виявлений фактор безплідності, лікар порекомендує жінці проведення штучної інсемінації чи ЕКЗ.

Призначення ІІ можливе у двох випадках:

• Жіноче або чоловіче безпліддя, спричинене захворюваннями репродуктивної системи;
• Бажання жінки, яка не має постійного статевого партнера, стати матір'ю.

Розглянемо які показання до інсемінації є у ​​жінок.

Вагінізм

Патологія, спричинена спазмами піхвових м'язів, що виникають під час будь-якого проникнення у піхву. Під час інтимної близькості, гінекологічної процедури або навіть використання тампона жінка зазнає болю, який провокують м'язові скорочення.

Ендоцервіцит

Хвороба викликана запальними процесами, що відбуваються у слизовій оболонці маткової шийки. Викликати її можуть інфекційні ураження, травмування статевих органів, недотримання особистої гігієни, гормональний збій та інші фактори.

Несумісність

Імунна система жінки бачить у сперматозоїдах чоловіка небезпеку, сприймаючи їх як чужорідні агенти. Імунітет миттєво атакує прибульців, тому найчастіше вони навіть не встигають навіть «добігти» до яйцеклітини.

Операції на шийці матки

Після будь-якого оперативного втручання на тканинах утворюються рубці. Від їх розміру і кількості залежить «прохід», що залишився, по якому повинні рухатися представники насіннєвої рідини. Якщо він занадто малий, сперматозоїди не зможуть пройти перешкоду і зустрітися з яйцеклітиною.

Аномальне розташування статевих органів

Будова здорової жіночої репродуктивної системи повністю підпорядкована можливому зачаттю. Якщо ж розташування органів або їхня форма не відповідає нормі, сперматозоїди не зможуть виконати покладені на них природою функції.

Дефіцит естрогенів

Захистом для дуже вразливої ​​жіночої статевої системи від патогенної мікрофлори, інфекцій та бактерій служить густий і в'язкий слиз, що розташовується на шийці матки. Вона не дає проникнути далі за межі і сперматозоїдам, виключаючи зачаття. Однак у здорової жінкина момент настання овуляції слиз починає змінювати консистенцію, стаючи менш в'язкою. У день овуляції вона настільки «розріджується», що насіннєва рідина з легкістю долає всі перепони, слідуючи за наміченим маршрутом.

Головна причина такої «поведінки» маткового слизу – збільшена вироблення естрогенів на момент овуляції. При порушеннях гормонального фону необхідна кількість гормонів не надходить в організм, тому на концентрацію слизу вплинути нема кому.

Нез'ясовна безплідність

Якщо після проведених діагностичних заходів з'ясувати причину безпліддя не вдалося, лікар пропонує провести ВМІ (внутрішньоматкову інсемінацію). Сказати точно, наскільки ефективною буде ця методика, у цьому випадку складно: іноді після кількох безрезультативних спроб пару спрямовують на ЕКЗ.

Порушення овуляторної функції

Зачаття може наступити лише у овуляційний період. Якщо він із якихось причин не відбувається, без відповідного лікувального коригування жінка не може стати матір'ю.

Чоловічий фактор

Методика штучної інсемінації показана і за чоловічих проблем:

• При варикоцелі;
• тератозооспермії;
• азооспермії;

Наявність генетичних захворюваньу подружжя – ще один показник до проведення ІІ.

Інсемінація спермою не призначається у таких випадках:

• У жінки зафіксовано запальний процес у органах малого тазу;
• Є хвороби, що передаються статевим шляхом;
• Повна непрохідність маткових труб або їхня відсутність.

Спермою чоловіка чи донора?

Від того, чия сперма буде використана при ІІ, виділяють два різновиди процедури:

• Гомологічну;
• Гетерологічну.

Якщо чоловік здоровий, проводиться гомологічна штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ). Коли у чоловіка жінки виявлено патологічні порушення репродуктивного здоров'яабо пацієнтка немає постійного статевого партнера, використовується гетерологічна інсемінація донорської спермою (ИИСД).

Техніка виконання процедури залишається незмінною, незалежно від того, була використана сперма донора або свіжозібраний біологічний матеріал.

Підготовка

Перед штучною інсемінацією парі потрібно пройти ретельне обстеження, яке включає консультацію вузьких фахівців та лабораторні дослідження. Така детальна перевірка стану жіночого та чоловічого організму потрібна, щоб максимально збільшити шанси на успіх процедури та на благополучну вагітність.

Підготовка до штучної інсемінації починається з відвідування вузьких спеціалістів:

• Терапевта;
• Гінеколога;
• Андролога;
• Уролога;
• Маммолога;
• Ендокринолога.

Якщо буде виявлено захворювання, лікар призначить додаткові консультації фахівців та відповідне лікування. Обов'язково потрібно складати аналізи перед інсемінацією. Їхні результати дозволять дати оцінку загальному стану пацієнта та виключити небезпечні патології.

Перед процедурою проводять такі лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові;
• Аналіз сечі;
• Біохімія крові;
• Дослідження на ІПСШ;
• На статеві гормони;
• резус-фактор.

Спермограма дозволяє оцінити якість сперматозоїдів та можливість їх використання.

За показаннями проводяться такі процедури:

• Гістеросальпінгографія;
• Лапароскопія;
• Бістеросальпінгоскопія;
• Біопсія ендометрію.

Також перед процедурою ІІ призначається ультразвукове дослідження матки та маткових труб, яєчників, нирок, молочних залоз та серця. Особливо важливими є показання ультразвукового дослідження при . Суть дослідження полягає у відстеженні протягом кількох місяців дозрівання фолікулів та настання овуляції.

Під час підготовки до ІІ партнеру слід відмовитися від алкоголю та цигарок. Також важливо утриматися від інтимної близькості за 3-4 дні до інсемінації.

Як відбувається процедура інсемінації

Штучна інсемінація проводиться чотирма методами:

• Внутрішньовкладковий;
• внутрішньоматковим;
• Внутрітрубний;
• Внутрішньоматковим інтраперитонеальним.

Внутрішньовкладковий спосіб - найпростіший, що вимагає мало підготовки. Він нагадує природний процес інсемінації. Використовується свіжа сперма чи заморожений донорський біологічний матеріал.

Проводиться процедура в такий спосіб. Жінка знаходиться в гінекологічному кріслі або на спеціальному столі. У її піхву вводять дзеркала, що розширюють, які дозволяють полегшити доступ до маткової шийки. Підготовлену сперму лікар набирає в шприц з тупим наконечником, максимально близько підносить його до шийки матки і впорскує її на слизову оболонку. Інструменти видаляються, а жінка залишається лежати на спині 1годину, щоб унеможливити витікання насіннєвої рідини. Потім процедура вважається закінченою, і пацієнтка вирушає додому.

Внутрішньоматковий спосіб вважається ефективнішим. Після розширення піхви за допомогою дзеркал набирається сперма в шприц, до якого приєднаний тонкий і довгий катетер для інсемінації. Його вводять у порожнину матки через шийку, а потім видавлюють із шприца сперму.

Процедура передбачає використання очищеної сперми. Свіжі сперматозоїди найчастіше викликають сильне скорочення м'язів матки і шанси на зачаття знижуються. Також можлива тяжка алергічна реакція.

Внутрішньотрубний спосіб інсемінації полягає у введенні очищеної сперми в маткові труби, де знаходиться яйцеклітина.

Внутрішньоматкова інтраперитонеальна процедура передбачає введення в маткову порожнину під незначним тиском спеціальної рідини з очищеними сперматозоїдами. Такий спосіб «гарантує» проникнення розчину в черевну порожнину через маткові труби. Тому шанси на зачаття збільшуються, адже потік насіннєвої рідини проходить по всьому шляху яйцеклітини.

Цю методику ІІ проводять, якщо у жінки не виявлено причини безпліддя або попередні техніки виявилися безрезультатними.

Чи боляче робити штучну інсемінацію? Ні, процедура безболісна. Деякі жінки можуть відчувати незначний дискомфорт під час введення гінекологічних дзеркал, який пройде відразу після встановлення. Пацієнткам з вагінізмом процедуру роблять, зануривши її в медикаментозний сон.

Залежно від фактора, що спричинив безпліддя, штучна інсемінація проводиться з орієнтиром на природні біологічні ритми жінки або зі стимуляцією яєчників. Розглянемо їх особливості.

У природному циклі

Штучна інсемінація у природному циклі проводиться під час періовуляторного періоду. Так називають час виходу яйцеклітини з фолікула та просування її до матки. Тому перед процедурою украй важливо вирахувати день циклу, коли у жінки станеться овуляція. Розрахунки можна проводити кількома способами: вимірювати ректальну температуру або використовувати тести на овуляцію. Однак найбільш ефективним способомвизначення овуляції вважається УЗД, яке роблять із періодичністю в 1-3 дні, щоб не пропустити «день ікс». Ця серія досліджень називається фолікулометрією.

Ідеально, якщо штучна внутрішньоматкова інсемінація проводиться кілька разів. Перша процедура - за день або два до передбачуваної овуляції, а друга - безпосередньо в день ікс. Щоб підвищити можливість зачаття, ІІ можуть провести ще раз після овуляції.

Зі стимуляцією яєчників

Інсемінація зі стимуляцією яєчників показана жінкам із порушенням менструального циклу. Перед її проведенням пацієнтка приймає низку гормональних препаратів, які вибудовують потрібну концентрацію гормонів.

Стимуляція овуляції дозволяє досягти дозрівання максимальної кількості фолікулів, отже, збільшити шанси наступ на зачаття.

Процедура проводиться під суворим контролем УЗД, може супроводжуватися побічними ефектами, наприклад, гіперстимуляцією яєчників.

Відчуття після процедури

Процеси, що відбуваються в матковій порожнині після штучної інсемінації, нічим не відрізняються від природного запліднення. Шанси виникнення вагітності становлять приблизно 15-20%. Причому за статистикою вони збільшуються, коли процедура проводиться вдруге.

Якщо 3-4 години після інсемінації болить живіт, не варто турбуватися: симптом викликаний роздратуванням стінок матки і пройде самостійно. А от вагінальних виділеньпісля процедури не повинно бути. Якщо з'явилися білі виділення після інсемінації, це означає, що частина введеної насіннєвої рідини витекла, знизивши ймовірність зачаття.

Оцінку успішності проведеної процедури проводять на 10-й день після інсемінації. Можна це зробити і на 14 дпо. Однак поява кров'янистих виділеньз піхви, які супроводжуються болями, що тягнуть внизу живота, свідчать про те, що зачаття не відбулося.

Перші ознаки вагітності після інсемінації нічим не відрізняються від тих, які відчуває жінка під час природного зачаття: ранкова нудота, загальне нездужання, відсутність місячних. Підтвердити «вагітні» симптоми можна за допомогою тесту на вагітність або аналізу крові на ХГЛ.

Скільки коштує штучна інсемінація

Кожна клініка виставляє вартість за процедуру. Одні розраховують загальну суму, незалежно від кількості проведених маніпуляцій (від 20000 до 25000 рублів). Інші вказують вартість конкретної процедури, а після завершення процесу підраховують загальну ціну.

Процедуру ІІ можна зробити за ЗМС безкоштовно.

Штучна інсемінація в домашніх умовах

Без медичного контролю проводити штучну інсемінацію має сенс у тому разі, якщо жінка здорова і використовує донорську сперму. Справа в тому, що вдома можна проводити лише процедуру піхви. Внутрішньоматкову інсемінацію без контролю УЗД робити не можна. Тому використання цього в домашніх умовах при лікуванні безпліддя безглуздо.