Catad_pgroup प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

डेपो-मेड्रोल - उपयोग के लिए निर्देश

पंजीकरण संख्या:

पी एन012327/01-030411

व्यापारिक नाम:डेपो-मेडरोल®।

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

मेथिलप्रेडनिसोलोन।

दवाई लेने का तरीका:

इंजेक्शन के लिए निलंबन।

रचना (प्रति 1 मिली):
सक्रिय पदार्थमेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट - 40 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ:मैक्रोगोल 3350 29 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड 8.7 मिलीग्राम, मिरिस्टिल-γ-पिकोलिनियम क्लोराइड 0.2 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड (पीएच को 3.5-7 पर समायोजित करने के लिए), हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच को 3.5-7 तक समायोजित करने के लिए), इंजेक्शन के लिए पानी 1 मिली तक .

विवरण:सफेद निलंबन।

भेषज समूह:

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड एजेंट (जीसीएस)।

एटीएक्स कोड: H02AB04।

औषधीय गुण
दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन का एक इंजेक्शन योग्य रूप है, जो एक सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट में एक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाली विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और इम्यूनोसप्रेसिव गतिविधि होती है और इसका उपयोग लंबे समय तक प्रणालीगत प्रभाव प्राप्त करने के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, साथ ही साथ एक सामयिक चिकित्सा के रूप में भी। दवा की लंबी कार्रवाई सक्रिय पदार्थ की धीमी गति से रिलीज के कारण होती है।

फार्माकोडायनामिक्स।
मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट में मेथिलप्रेडनिसोलोन के समान गुण होते हैं, लेकिन कम घुलनशील और कम सक्रिय रूप से चयापचय होता है, जो इसकी कार्रवाई की लंबी अवधि की व्याख्या करता है।

जीसीएस, कोशिका झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करते हुए, विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। फिर ये परिसर कोशिका के नाभिक में प्रवेश करते हैं, डीएनए (क्रोमैटिन) से बंधते हैं और एमआरएनए प्रतिलेखन और विभिन्न प्रोटीनों (एंजाइमों सहित) के बाद के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, जो प्रणालीगत उपयोग में जीसीएस के प्रभाव की व्याख्या करता है। जीसीएस का न केवल भड़काऊ प्रक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, बल्कि कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय को भी प्रभावित करता है। उनका हृदय प्रणाली, कंकाल की मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी प्रभाव पड़ता है।

भड़काऊ प्रक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर प्रभाव
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के अधिकांश संकेत उनके विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोसप्रेसेरिव और एंटी-एलर्जी गुणों के कारण हैं। इन गुणों के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किए जाते हैं:

सूजन के फोकस में इम्युनोएक्टिव कोशिकाओं की संख्या में कमी;

वासोडिलेशन में कमी;

लाइसोसोमल झिल्ली का स्थिरीकरण;

फागोसाइटोसिस का निषेध;

प्रोस्टाग्लैंडीन और संबंधित यौगिकों के उत्पादन में कमी।

4.4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट (मिथाइलप्रेडनिसोलोन के 4 मिलीग्राम) की एक खुराक में 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन के समान विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन में केवल मामूली मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है (200 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन 1 मिलीग्राम डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन के बराबर होता है)।

कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय पर प्रभाव
GCS का प्रोटीन पर अपचय प्रभाव पड़ता है। जारी किए गए अमीनो एसिड यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रिया में ग्लूकोज और ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाते हैं। परिधीय ऊतकों में ग्लूकोज की खपत कम हो जाती है, जिससे हाइपरग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया हो सकता है, विशेष रूप से मधुमेह के विकास के जोखिम वाले रोगियों में।

वसा चयापचय पर प्रभाव
जीसीएस में एक लिपोलाइटिक प्रभाव होता है, जो मुख्य रूप से अंगों में प्रकट होता है। जीसीएस लिपोजेनेसिस को भी बढ़ाता है, जो छाती, गर्दन और सिर में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह सब शरीर में वसा के पुनर्वितरण की ओर जाता है।

जीसीएस की अधिकतम औषधीय गतिविधि प्लाज्मा एकाग्रता के चरम पर प्रकट नहीं होती है, लेकिन इसके बाद, उनकी कार्रवाई मुख्य रूप से एंजाइम गतिविधि पर प्रभाव के कारण होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट को सीरम कोलिनेस्टरेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। मनुष्यों में, मेथिलप्रेडनिसोलोन एल्ब्यूमिन और ट्रांसकॉर्टिन के साथ एक कमजोर, अलग करने योग्य बंधन बनाता है। लगभग 40-90% मेथिलप्रेडनिसोलोन एक बाध्य अवस्था में होता है। जीसीएस की इंट्रासेल्युलर गतिविधि के कारण, प्लाज्मा आधा जीवन और औषधीय आधा जीवन के बीच एक स्पष्ट अंतर प्रकट होता है। रक्त में मेथिलप्रेडनिसोलोन की सांद्रता निर्धारित नहीं होने पर भी औषधीय गतिविधि बनी रहती है।

जीसीएस की विरोधी भड़काऊ गतिविधि की अवधि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (एचपीए) प्रणाली के दमन की अवधि के लगभग बराबर है।

40 मिलीग्राम / एमएल की खुराक पर दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता (सी अधिकतम) औसतन 7.3 ± 1 घंटे के बाद पहुंच गई और औसतन 1.48 ± 0.86 माइक्रोग्राम / 100 मिलीलीटर (आधा जीवन = 69.3 घंटे)। 40-80 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, एचपीए प्रणाली के दमन की अवधि 4 से 8 दिनों तक थी।

प्रत्येक घुटने के जोड़ (कुल खुराक = 80 मिलीग्राम) में 40 मिलीग्राम के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के बाद, अधिकतम सीरम एकाग्रता 4-8 घंटे के बाद पहुंच गई थी और लगभग 21.5 माइक्रोग्राम / 100 मिलीलीटर थी। संयुक्त गुहा से प्रणालीगत परिसंचरण में मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रवेश लगभग 7 दिनों तक बना रहा, जिसकी पुष्टि एचपीए प्रणाली के दमन की अवधि और सीरम में मेथिलप्रेडनिसोलोन की सांद्रता निर्धारित करने के परिणामों से होती है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन का चयापचय यकृत में किया जाता है, और यह प्रक्रिया गुणात्मक रूप से कोर्टिसोल के समान होती है। मुख्य मेटाबोलाइट्स 20-β-hydroxymethylprednisolone और 20-β-hydroxy-6-α-methylprednisone हैं। मेटाबोलाइट्स मूत्र में ग्लूकोरोनाइड्स, सल्फेट्स और असंबद्ध यौगिकों के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ये संयुग्मन प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से यकृत में और आंशिक रूप से गुर्दे में होती हैं।

उपयोग के संकेत
जीसीएस का उपयोग केवल एक रोगसूचक उपचार के रूप में किया जाना चाहिए, कुछ अंतःस्रावी विकारों के अपवाद के साथ, जिसमें उन्हें प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

लेकिन।इंट्रामस्क्युलर प्रशासन
मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट (डीईपीओ-मेडरोल®) का उपयोग गंभीर जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। यदि अधिकतम तीव्रता के तेजी से हार्मोनल प्रभाव की आवश्यकता होती है, तो अत्यधिक घुलनशील मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन सोडियम उत्तराधिकारी (SOLU-MEDROL®) अंतःशिर्ण रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि मौखिक जीसीएस चिकित्सा करना संभव नहीं है, तो निम्नलिखित बीमारियों के लिए दवा के इंट्रामस्क्युलर उपयोग का संकेत दिया गया है:
1. अंतःस्रावी रोग

प्राथमिक और माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (पसंद की दवाएं - हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन; यदि आवश्यक हो, मिनरलोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में, विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में)।

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (पसंद की दवाएं हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन हैं; इसमें मिनरलोकोर्टिकोइड्स जोड़ना आवश्यक हो सकता है)।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि

कैंसर के कारण हाइपरलकसीमिया।

सबस्यूट थायरॉइडाइटिस

2. आमवाती रोग
रखरखाव चिकित्सा के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, काइन्सियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, आदि) और अल्पकालिक उपयोग के लिए (रोगी को एक तीव्र स्थिति से निकालने के लिए या प्रक्रिया के तेज होने के दौरान) निम्नलिखित बीमारियों के लिए :

सोरियाटिक गठिया

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन

निम्नलिखित रोगों में, यदि संभव हो तो, दवा का प्रयोग यथास्थान किया जाना चाहिए:

अभिघातजन्य के बाद ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोवाइटिस

रुमेटीइड गठिया, किशोर संधिशोथ सहित (कुछ मामलों में, कम खुराक रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है)

तीव्र और सूक्ष्म बर्साइटिस

अधिस्थूलकशोथ

तीव्र गठिया गठिया

3. कोलेजनोसिस
तीव्रता के दौरान या कुछ मामलों में निम्नलिखित बीमारियों के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में:

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

प्रणालीगत जिल्द की सूजन (पॉलीमायोसिटिस)

तीव्र आमवाती मायोकार्डिटिस

4. त्वचा रोग

चमड़े पर का फफोला

घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम)

एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस

फंगल माइकोसिस

बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस (पसंद की दवा - सल्फोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रणालीगत उपयोग सहायक है)

5. एलर्जी की स्थिति
निम्नलिखित गंभीर और अक्षम करने वाली एलर्जी स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए जिनका इलाज पारंपरिक तरीकों से नहीं किया जा सकता है:

दमा की स्थिति

सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग

एटॉपिक डर्मेटाइटिस

सीरम बीमारी

मौसमी या बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस

दवा प्रत्यूर्जता

पित्ती के प्रकार द्वारा आधान / दवाओं के प्रशासन के लिए प्रतिक्रियाएं

तीव्र गैर-संक्रामक स्वरयंत्र शोफ (पसंद की दवा - एपिनेफ्रीन)

6. नेत्र रोग
आंखों को प्रभावित करने वाली गंभीर तीव्र और पुरानी एलर्जी और सूजन प्रक्रियाएं, जैसे:

यूवाइटिस और सूजन संबंधी नेत्र रोग सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रति अनुत्तरदायी

7. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग
निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के लिए:

अल्सरेटिव कोलाइटिस (प्रणालीगत चिकित्सा)

क्रोहन रोग (प्रणालीगत चिकित्सा)

8. श्वसन तंत्र के रोग

रोगसूचक सारकॉइडोसिस

फीरोज़ा

फोकल या प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक (उपयुक्त एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी के संयोजन में उपयोग किया जाता है)

लोफ्लर सिंड्रोम, अन्य तरीकों से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है

एस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस

9. रुधिर रोग

एक्वायर्ड (ऑटोइम्यून) हेमोलिटिक एनीमिया

वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (थैलेसीमिया मेजर)

जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया

10. ऑन्कोलॉजिकल रोग
निम्नलिखित रोगों के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में:

वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा

11. एडिमा सिंड्रोम
नेफ्रोटिक सिंड्रोम, इडियोपैथिक प्रकार, या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस के कारण ड्यूरिसिस या प्रोटीनूरिया के उपचार के लिए

12. तंत्रिका तंत्र

तीव्र चरण में एकाधिक काठिन्य

13. उपयोग के लिए अन्य संकेत

सबराचनोइड ब्लॉक या आसन्न ब्लॉक के साथ तपेदिक मेनिन्जाइटिस, उपयुक्त तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में

तंत्रिका तंत्र या मायोकार्डियम को नुकसान के साथ ट्रिचिनोसिस

बी।इंट्रा-आर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर, इंट्राबर्सल एप्लिकेशन और कोमल ऊतकों में परिचय (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
निम्नलिखित बीमारियों के लिए अल्पकालिक उपयोग के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में (रोगी को एक तीव्र स्थिति से या प्रक्रिया के तेज होने के दौरान निकालने के लिए):

ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोवाइटिस

रूमेटाइड गठिया

तीव्र और सूक्ष्म बर्साइटिस

तीव्र गठिया गठिया

अधिस्थूलकशोथ

एक्यूट नॉनस्पेसिफिक टेंडोसिनोवाइटिस

में।पैथोलॉजिकल फोकस का परिचय
केलोइड निशान और सूजन के स्थानीयकृत फॉसी में:

लाइकेन प्लेनस (विल्सन)

प्सोरिअटिक सजीले टुकड़े

ग्रेन्युलोमा एन्युलारे

सरल जीर्ण लाइकेन (न्यूरोडर्माटाइटिस)

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस

डायबिटिक लिपोडिस्ट्रोफी

एलोपेशिया एरियाटा

सिस्टिक ट्यूमर या टेंडन एपोन्यूरोसिस (टेंडन शीथ सिस्ट) के लिए भी प्रभावी।

मतभेद

इंट्राथेकल प्रशासन।

अंतःशिरा प्रशासन।

प्रणालीगत फंगल संक्रमण।

दवा के किसी भी घटक के लिए स्थापित अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:
दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण आंखों की क्षति के साथ; क्योंकि इससे कॉर्नियल वेध हो सकता है; अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, अगर वेध का खतरा है, एक फोड़ा या अन्य प्युलुलेंट संक्रमण का विकास, साथ ही डायवर्टीकुलिटिस के साथ; ताजा आंतों के एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में; सक्रिय या गुप्त पेप्टिक अल्सर के साथ; वृक्कीय विफलता; मधुमेह; धमनी का उच्च रक्तचाप; ऑस्टियोपोरोसिस; मायस्थेनिया ग्रेविस, जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग मुख्य या अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जाता है; मानसिक विकारों के इतिहास के साथ; बच्चों में।

गर्भावस्था और स्तनपान अवधि के दौरान उपयोग करें:
कई पशु अध्ययनों से पता चला है कि महिलाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक का प्रशासन टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा कर सकता है। मनुष्यों में प्रजनन कार्य पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, गर्भवती, नर्सिंग माताओं या गर्भवती होने वाली महिलाओं के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, किसी को दवा का उपयोग करने के संभावित लाभ को सहसंबद्ध करना चाहिए। मां (भविष्य की मां) और भ्रूण या बच्चे को संभावित जोखिम। गर्भावस्था के दौरान जीसीएस को संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए।

जीसीएस आसानी से प्लेसेंटा को पार कर जाता है। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पर्याप्त उच्च खुराक प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए ताकि समय पर ढंग से अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों का पता लगाया जा सके। श्रम के पाठ्यक्रम और परिणाम पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रभाव अज्ञात है। जीसीएस स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

खुराक और प्रशासन

पेशी

इंट्राआर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर, इंट्राबर्सल या सॉफ्ट टिश्यू इंजेक्शन

पैथोलॉजिकल फोकस का परिचय

स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए पैथोलॉजिकल फोकस का परिचय
इस तथ्य के बावजूद कि DEPO-MEDROL® के साथ उपचार से रोग के लक्षणों में कमी आती है, यह भड़काऊ प्रक्रिया के कारण को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए प्रत्येक विशिष्ट बीमारी के लिए सामान्य चिकित्सा करना आवश्यक है। रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन की खुराक संयुक्त के आकार के साथ-साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के मामले में, इंजेक्शन की संख्या पहले इंजेक्शन के बाद प्राप्त सुधार की डिग्री के आधार पर प्रति सप्ताह एक से पांच या अधिक तक भिन्न हो सकती है। निम्नलिखित खुराक सामान्य सिफारिशों के रूप में दी जाती हैं (तालिका देखें):

प्रक्रिया।इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से पहले, प्रभावित जोड़ की शारीरिक रचना का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है। एक पूर्ण विरोधी भड़काऊ प्रभाव के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि इंजेक्शन श्लेष गुहा में किया जाता है। काठ का पंचर की तरह ही सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करना आवश्यक है। एक बाँझ 20-24 जी सुई (सूखी सिरिंज पर डाली जाती है) को जल्दी से श्लेष गुहा में डाला जाता है। पसंद की विधि प्रोकेन के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण है। संयुक्त गुहा में सुई के प्रवेश को नियंत्रित करने के लिए, इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की कई बूंदों की आकांक्षा की जाती है। इंजेक्शन साइट चुनते समय, जो प्रत्येक जोड़ के लिए अलग-अलग होता है, सतह से श्लेष गुहा की निकटता (जितना संभव हो सके), साथ ही साथ बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं के मार्ग (जहाँ तक संभव हो) को ध्यान में रखा जाता है। सुई अपनी जगह पर बनी रहती है, एस्पिरेटेड द्रव के साथ सिरिंज को हटा दिया जाता है और एक अन्य सिरिंज से बदल दिया जाता है जिसमें आवश्यक मात्रा में DEPO-MEDROL होता है। फिर, धीरे-धीरे प्लंजर को अपनी ओर खींचे और श्लेष द्रव को एस्पिरेट करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सुई अभी भी श्लेष गुहा में है। इंजेक्शन के बाद, जोड़ में कुछ हल्की हलचल की जानी चाहिए, जो श्लेष द्रव के साथ निलंबन को मिलाने में मदद करता है। इंजेक्शन साइट एक छोटे बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया गया है।

दवा को घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, मेटाकार्पोफैंगल, इंटरफैंगल और कूल्हे के जोड़ों में इंजेक्ट किया जा सकता है। कभी-कभी कूल्हे के जोड़ में प्रवेश करने में कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि बड़ी रक्त वाहिकाओं से बचा जाना चाहिए। निम्नलिखित जोड़ों में इंजेक्शन नहीं लगाए जाते हैं: शारीरिक रूप से दुर्गम जोड़, उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल जोड़, जिसमें सैक्रोइलियक जोड़ भी शामिल है, जिसमें कोई श्लेष गुहा नहीं है। थेरेपी की विफलता अक्सर संयुक्त गुहा में प्रवेश करने के असफल प्रयास का परिणाम होती है। आसपास के ऊतकों में दवा की शुरूआत के साथ, प्रभाव नगण्य या पूरी तरह अनुपस्थित है। यदि श्लेष गुहा में प्रवेश करने के मामले में चिकित्सा ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए हैं, तो संदेह नहीं था, जो इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की आकांक्षा द्वारा पुष्टि की गई थी, बार-बार इंजेक्शन आमतौर पर बेकार होते हैं।

स्थानीय चिकित्सा रोग की अंतर्निहित प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए जटिल उपचार किया जाना चाहिए, जिसमें बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और आर्थोपेडिक सुधार शामिल हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के बाद, देखभाल की जानी चाहिए कि जोड़ों को ओवरलोड न करें, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की शुरुआत से पहले की तुलना में संयुक्त को अधिक गंभीर क्षति से बचने के लिए रोगसूचक सुधार का उल्लेख किया गया है।

जीसीएस को अस्थिर जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से संयुक्त अस्थिरता हो सकती है। कुछ मामलों में, क्षति का पता लगाने के लिए एक्स-रे नियंत्रण करने की सिफारिश की जाती है।

यदि DEPO-MEDROL® के प्रशासन से पहले एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, तो आपको सभी आवश्यक सावधानियों का पालन करने के लिए इस संवेदनाहारी के उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

बर्साइटिस।एक उपयुक्त एंटीसेप्टिक के साथ इंजेक्शन साइट के आसपास के क्षेत्र का इलाज करने के बाद, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण प्रोसेन के 1% समाधान के साथ किया जाता है। एक सूखी सीरिंज पर 20-24 जी सुई लगाई जाती है, जिसे संयुक्त कैप्सूल में डाला जाता है, और फिर तरल को एस्पिरेटेड किया जाता है। सुई को जगह पर छोड़ दिया जाता है, और एस्पिरेटेड तरल पदार्थ के साथ सिरिंज को हटा दिया जाता है और इसके स्थान पर दवा की आवश्यक खुराक वाली एक सिरिंज स्थापित की जाती है। इंजेक्शन के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है।

कण्डरा म्यान पुटी, टेंडिनिटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस।टेंडिनाइटिस या टेंडोसिनोवाइटिस जैसी स्थितियों का इलाज करते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए कि निलंबन को कण्डरा म्यान में इंजेक्ट किया जाता है न कि कण्डरा ऊतक में। यदि आप इसके साथ अपना हाथ चलाते हैं तो कण्डरा आसानी से हिल जाता है। एपिकॉन्डिलाइटिस जैसी स्थितियों के उपचार में, सबसे दर्दनाक क्षेत्र की पहचान की जानी चाहिए और रेंगने वाली घुसपैठ विधि द्वारा निलंबन को इसमें इंजेक्ट किया जाना चाहिए। कण्डरा म्यान के अल्सर के साथ, निलंबन को सीधे पुटी में इंजेक्ट किया जाता है। कई मामलों में, दवा के एक इंजेक्शन के बाद सिस्टिक ट्यूमर के आकार में उल्लेखनीय कमी और यहां तक ​​कि इसके गायब होने को प्राप्त करना संभव है। प्रत्येक इंजेक्शन को एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस (एक उपयुक्त एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का उपचार) के नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है और यह 4-30 मिलीग्राम है। रिलैप्स या प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता हो सकती है।

चर्म रोग।एक उपयुक्त एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, उदाहरण के लिए 70% अल्कोहल, 20-60 मिलीग्राम निलंबन घाव में इंजेक्ट किया जाता है। घाव की एक बड़ी सतह के साथ, 20-40 मिलीग्राम की खुराक को कई भागों में विभाजित किया जाता है और प्रभावित सतह के विभिन्न भागों में इंजेक्ट किया जाता है। दवा का प्रशासन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि त्वचा को सफेद करने से बचने के लिए जरूरी है, जिससे बाद में छीलने लग सकते हैं। आमतौर पर 1-4 इंजेक्शन लगाए जाते हैं, इंजेक्शन के बीच का अंतराल रोग प्रक्रिया के प्रकार और पहले इंजेक्शन के बाद प्राप्त नैदानिक ​​सुधार की अवधि पर निर्भर करता है।

एक प्रणालीगत प्रभाव प्राप्त करने के लिए इंट्रामस्क्युलर प्रशासन
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए दवा की खुराक इलाज की जा रही बीमारी पर निर्भर करती है। दीर्घकालिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दैनिक मौखिक खुराक को 7 से गुणा करके साप्ताहिक खुराक की गणना करें और इसे एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में प्रशासित करें।

रोग की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। बच्चों (शिशुओं सहित) में, कम खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसे मुख्य रूप से उम्र या शरीर के वजन के आधार पर गणना किए गए स्थायी आहार का उपयोग करने के बजाय रोग की गंभीरता के आधार पर चुना जाता है। उपचार का कोर्स जितना संभव हो उतना छोटा होना चाहिए। उपचार निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी पारंपरिक चिकित्सा के अतिरिक्त है, लेकिन इसे प्रतिस्थापित नहीं करती है। दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, दवा की वापसी भी धीरे-धीरे की जाती है यदि इसे कुछ दिनों से अधिक समय तक प्रशासित किया जाता है। खुराक की पसंद का निर्धारण करने वाले मुख्य कारक रोग की गंभीरता, रोग का निदान, रोग की अपेक्षित अवधि और चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया हैं। यदि एक पुरानी बीमारी में सहज छूट की अवधि होती है, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। लंबे समय तक उपचार के साथ, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे कि एक सामान्य मूत्रालय, भोजन के 2 घंटे बाद रक्त शर्करा की एकाग्रता का निर्धारण, रक्तचाप का निर्धारण, शरीर का वजन, छाती का एक्स-रे नियमित अंतराल पर नियमित रूप से किया जाना चाहिए। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के इतिहास वाले या गंभीर अपच के साथ, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना वांछनीय है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, हर 2 सप्ताह में एक बार 40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना पर्याप्त है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को सप्ताह में एक बार आईएम 40-120 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। त्वचा रोगों के रोगियों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए सामान्य खुराक, जो एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है, 1-4 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 40-120 मिलीग्राम / मी 1 बार है। आइवी में निहित जहर के कारण होने वाले तीव्र गंभीर जिल्द की सूजन में, 80-120 मिलीग्राम के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद 8-12 घंटों के भीतर लक्षणों को समाप्त किया जा सकता है। क्रोनिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस में, 5-10 दिनों के अंतराल में बार-बार इंजेक्शन लगाना प्रभावी हो सकता है। सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के साथ, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, सप्ताह में एक बार 80 मिलीग्राम का इंजेक्शन लगाना पर्याप्त है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को 80-120 मिलीग्राम के प्रशासन के बाद, लक्षणों का गायब होना 6-48 घंटों के भीतर होता है, और प्रभाव कई दिनों या 2 सप्ताह तक बना रहता है। एलर्जिक राइनाइटिस (हे फीवर) के रोगियों में, 80-120 मिलीग्राम का एक आईएम इंजेक्शन भी 6 घंटे के भीतर तीव्र राइनाइटिस के लक्षणों को समाप्त कर सकता है, जबकि प्रभाव कई दिनों से 3 सप्ताह तक रहता है।

यदि जिस बीमारी के लिए चिकित्सा निर्देशित की जाती है, उसमें तनाव के लक्षण भी विकसित होते हैं, तो निलंबन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए। एक त्वरित अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जो कि तेजी से घुलनशीलता की विशेषता है।

दुष्प्रभाव
नीचे सूचीबद्ध दुष्प्रभाव सभी जीसीएस के लिए विशिष्ट हैं जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। इस सूची में शामिल होने का मतलब यह नहीं है कि ये प्रभाव इस दवा के लिए विशिष्ट हैं।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन: सोडियम प्रतिधारण, इसी तरह की गड़बड़ी वाले रोगियों में पुरानी दिल की विफलता, रक्तचाप में वृद्धि, द्रव प्रतिधारण, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस।
मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट जैसे सिंथेटिक डेरिवेटिव के साथ, कोर्टिसोन या हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव कम आम हैं।

मस्कुलोस्केलेटल: "स्टेरायडल" मायोपैथी, मांसपेशियों में कमजोरी, ऑस्टियोपोरोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर, ऊरु सिर और ह्यूमरस के सड़न रोकनेवाला परिगलन, कण्डरा टूटना, विशेष रूप से एच्लीस टेंडन, मांसपेशियों में कमी आई है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल / लीवर: पेप्टिक अल्सर (संभावित वेध और रक्तस्राव), गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, आंतों का वेध। सीरम ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट में अस्थायी और मध्यम वृद्धि हो सकती है, लेकिन यह किसी भी नैदानिक ​​​​सिंड्रोम से जुड़ा नहीं है और दवा बंद होने पर उलटा हो सकता है।

त्वचा की ओर से: घाव भरने में गिरावट, पेटीचिया और इकोस्मोसिस, त्वचा का पतला होना और नाजुकता।

मेटाबोलिक: प्रोटीन अपचय के कारण नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन।

न्यूरोलॉजिकल: बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर, मानसिक विकार, आक्षेप।

एंडोक्राइन: मासिक धर्म संबंधी विकार, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का विकास, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम (एचपीए) का दमन, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, गुप्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की बढ़ती आवश्यकता, विकास बच्चों में मंदता।

ओप्थाल्मिक: पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, एक्सोफथाल्मोस।

प्रतिरक्षा प्रणाली: संक्रामक रोगों में धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर, अव्यक्त संक्रमणों की सक्रियता, अवसरवादी रोगजनकों के कारण संक्रमण, एनाफिलेक्सिस सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, त्वचा परीक्षणों के दौरान प्रतिक्रियाओं का दमन संभव है।

पैरेंट्रल कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी से जुड़ी अतिरिक्त प्रतिक्रियाएं:

चेहरे और सिर में स्थित पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के लिए दवा के स्थानीय प्रशासन से जुड़े अंधापन के मामले।

एनाफिलेक्टिक या एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

हाइपरपिग्मेंटेशन या हाइपोपिगमेंटेशन।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष।

श्लेष द्रव में इंजेक्शन लगाने के बाद इंजेक्शन के बाद का तेज होना।

चारकोट आर्थ्रोपैथी।

इंजेक्शन साइट का संक्रमण अगर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है।

बाँझ फोड़ा।

जरूरत से ज्यादा
मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट के तीव्र ओवरडोज का कोई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम नहीं है। लंबी अवधि के लिए दवा के बार-बार (दैनिक या सप्ताह में कई बार) बार-बार उपयोग से इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का विकास हो सकता है। आपको दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए; लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि इसके अचानक रद्द होने से "रिबाउंड" अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है। कोई विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
फार्मास्युटिकल असंगति की संभावना के कारण, DEPO-MEDROL® को अन्य समाधानों के साथ पतला या मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए।

नशीली दवाओं के अंतःक्रियाओं के निम्नलिखित उदाहरणों में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव हो सकते हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के चयापचय के पारस्परिक अवरोध का कारण बनता है, इसलिए यह संभावना है कि इन दवाओं में से प्रत्येक के मोनोथेरेपी के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभाव एक साथ उपयोग किए जाने पर अधिक बार हो सकते हैं। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ आक्षेप की सूचना मिली है। माइक्रोसोमल एंजाइम इंड्यूसर जैसे फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन मिथाइलप्रेडिसिसोलोन की निकासी को बढ़ा सकते हैं, जिसके लिए वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

ओलेंडोमाइसिन और केटोकोनाज़ोल जैसी दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को रोक सकती हैं, इसलिए ओवरडोज को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। मेथिलप्रेडनिसोलोन लंबी अवधि में उच्च खुराक में ली गई एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की निकासी को बढ़ा सकता है, जिससे सीरम सैलिसिलेट सांद्रता में कमी हो सकती है या मिथाइलप्रेडिसिसोलोन बंद होने पर सैलिसिलेट विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया वाले रोगियों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को जीसीएस के साथ संयोजन में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई पर मेथिलप्रेडनिसोलोन के कई प्रकार के प्रभाव होते हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ एक साथ लिए गए अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव में वृद्धि और कमी दोनों की सूचना दी गई है। एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के वांछित प्रभाव को बनाए रखने के लिए, जमावट मापदंडों (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात सहित) को लगातार निर्धारित करना आवश्यक है।

जीसीएस के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, अतिरिक्त सावधानियां बरतनी चाहिए:

जीसीएस के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ, प्रणालीगत और स्थानीय दोनों तरह के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एक सेप्टिक प्रक्रिया को रद्द करने के लिए एस्पिरेटेड संयुक्त द्रव की उचित जांच की जानी चाहिए।

दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि, स्थानीय सूजन के साथ, जोड़ों में गति का और प्रतिबंध, बुखार और कोमलता सेप्टिक गठिया के लक्षण हैं। यदि ऐसी जटिलता विकसित होती है, और सेप्सिस के निदान की पुष्टि की जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्थानीय प्रशासन को बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त एंटीमाइक्रोबायल थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए।

जीसीएस को उस जोड़ में इंजेक्ट करना असंभव है जिसमें पहले एक संक्रामक प्रक्रिया थी।

जीसीएस को अस्थिर जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए।

संक्रमण और संक्रमण की रोकथाम के लिए एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का अवशोषण धीमा होता है।

हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने पर रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने में प्रभावी होते हैं, यह स्थापित नहीं किया गया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इस बीमारी के परिणाम और रोगजनन को प्रभावित करते हैं। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पर्याप्त उच्च खुराक का प्रशासन करना आवश्यक है।

चूंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में जटिलताओं की गंभीरता खुराक और चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करती है, प्रत्येक मामले में, संभावित जोखिम और अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव की तुलना उपचार की खुराक और अवधि चुनने के साथ-साथ दैनिक के बीच चयन करते समय की जानी चाहिए। प्रशासन और आंतरायिक प्रशासन।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इलाज वाले मरीजों में कपोसी के सरकोमा की सूचना मिली है। हालांकि, जीसीएस के उन्मूलन के साथ, नैदानिक ​​छूट हो सकती है।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कैंसरजन्य या उत्परिवर्तजन प्रभाव होता है या प्रजनन कार्य को प्रभावित करता है।

कार चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

यद्यपि दवा लेते समय दृश्य गड़बड़ी दुर्लभ होती है, DEPO-MEDROL® लेने वाले रोगियों को कार चलाते समय या अन्य तंत्रों का संचालन करते समय सावधान रहना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
इंजेक्शन के लिए निलंबन 40 मिलीग्राम / एमएल; 1 मिली या 2 मिली एक क्लास I क्लियर कांच की बोतल (Eur। Pharm।)। 1 शीशी, उपयोग के लिए निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे:
5 साल।
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें!

जमा करने की अवस्था:

15 - 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर।

फार्मेसियों से छुट्टी:
नुस्खे पर।

निर्माता:
"फाइजर एमएफजी। बेल्जियम एन.वी.", बेल्जियम।
निर्माता का पता: रिजक्सवेग 12, 2870 पर्स, बेल्जियम।
उपभोक्ताओं के दावे प्रतिनिधि कार्यालय के पते पर भेजे जाने चाहिए: "फाइजर एच। सी. पाई। कॉर्पोरेशन" मॉस्को, 109147, टैगांस्काया सेंट, 17-23।

डिपो मेड्रोल एक ग्लूकोकार्टिकोइड दवा है जिसका उपयोग विभिन्न अंतःस्रावी और अन्य विकृति के इलाज के लिए किया जाता है। उपाय का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।

डिपो मेड्रोल इंजेक्शन के लिए निलंबन के रूप में उपलब्ध है। उत्पाद सफेद है। 1 या 2 मिलीलीटर की शीशियों में उत्पादित। पैकेजिंग कार्डबोर्ड से बनी है। इसमें एक शीशी, साथ ही उत्पाद का उपयोग करने के निर्देश शामिल हैं।

संयोजन

मुख्य कार्य पदार्थ मेथिलप्रेडनिसोलिन है। उत्पाद में इसकी सामग्री 40 मिलीग्राम है। पदार्थ की क्रिया को सोडियम क्लोराइड, मैक्रोगोल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी, मिरिस्टिल-वाई-पिकोलिनियम क्लोराइड जैसे घटकों द्वारा बढ़ाया जाता है। यह संरचना दवा के गुणों को निर्धारित करती है।

उपयोग के लिए निर्देश

औषध

औषधीय कार्यप्रणाली ग्लुकोकोर्तिकोइद है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

डिपो की संरचना के कारण, मेड्रोल शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रिया को रोकता है, एलर्जी की क्रिया को दबाता है और उन्हें शरीर से निकाल देता है। दवा में एंटी-शॉक और इम्यूनोसप्रेसिव गुण भी होते हैं। शरीर को अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों से मुक्त करता है। ये गुण संरचना में मेथिलप्रेडनिसोलिन की उपस्थिति के कारण हैं।

एजेंट का उद्देश्य मांसपेशियों या आर्टिकुलर ऊतक में इंजेक्शन के साथ-साथ सीधे पैथोलॉजी के फोकस में है।

डेपो मेड्रोल के सीरम में अधिकतम सीमा उत्पाद का उपयोग करने के 7.5 घंटे बाद तक पहुंच जाती है। घुटने के जोड़ों में दवा को इंजेक्ट करना भी संभव है। 40 मिलीग्राम डेपो मेड्रोल का उपयोग करते समय, सीरम में अधिकतम स्थिरता 5 घंटे के बाद होगी। प्रक्रिया के 7 दिन बाद भी रक्त में दवा की उपस्थिति का पता लगाया जाएगा।

मेटाबॉलिज्म लीवर में होता है। दवा मूत्र के साथ शरीर छोड़ देती है।

उपयोग के संकेत

डिपो मेड्रोल कई विकृति के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

अंतःस्रावी तंत्र के रोग:

• एक घातक प्रकृति के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास के कारण प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि;
• थायरॉइडाइटिस, जिसमें वायरस द्वारा उकसाने वाली पिछली बीमारी के कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कोर्टिसोल के उत्पादन का वंशानुगत उल्लंघन;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता।

एपिडर्मिस की विकृति:

1. एक घातक रूप में एक्सयूडेटिव एरिथेमा;
2. एपिडर्मिस और श्लेष्मा झिल्ली पर फफोले की उपस्थिति, जो प्रतिरक्षा प्रणाली (पेम्फिगस) की स्थिति में गिरावट का कारण बनती है;
3. बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस;
4. माइकोसिस कवक है।

आमवाती रोग:

एलर्जी:

• कुछ दवाओं के उपयोग पर;
• रक्त आधान के लिए;
• गैर-संक्रामक विकृति के कारण स्वरयंत्र शोफ, जो एक तीव्र रूप में विकसित होता है;
• पशु मूल के मट्ठा उत्पादों पर;
• एलर्जिक राइनाइटिस जो पौधों के फूलों के मौसम के दौरान या पूरे वर्ष होता है;
• संपर्क और एटोपिक जिल्द की सूजन;
• दमा।

निम्नलिखित मामलों में उपयोग के लिए दवा की भी सिफारिश की जाती है:

1. दृष्टि के अंगों की विकृति;
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
3. सांस की बीमारियों;
4. एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
5. एडिमा सिंड्रोम;
6. तीव्र प्रसार सिंड्रोम;
7. एक घातक रूप में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।

मतभेद

डेपो मेड्रोल के पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।

निरपेक्ष मतभेद

डेपो मेड्रोल के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:

• किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता जो उत्पाद का हिस्सा है;
• एक नस में धन की शुरूआत;
• फफूंद संक्रमण।

सापेक्ष मतभेद

डेपो मेड्रोल के उपयोग के लिए सापेक्ष मतभेद:

1. डायवर्टीकुलिटिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस;
2. वायरल हरपीज द्वारा दृष्टि के अंगों को नुकसान;
3. ऑस्टियोपोरोसिस;
4. किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस;
5. अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि;
6. आराम के दौरान और तेज होने के दौरान पेप्टिक अल्सर;
7. धमनी का उच्च रक्तचाप;
8. किडनी खराब;
9. बचपन।

दुष्प्रभाव

डेपो मेड्रोल के दुष्प्रभाव:

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के कोई मामले नहीं थे।

दवा के साथ डेपो मेड्रोल के उपयोग के निर्देश संलग्न हैं। निलंबन को मांसपेशियों के ऊतकों, फुफ्फुस उदर गुहा, इंट्रा-आर्टिकुलर, पैथोलॉजी के फोकस में, पेरिआर्टिकुलर, इंट्राबसली, मलाशय में टपकाने से इंजेक्ट किया जाता है। पैथोलॉजी की प्रकृति और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है।

अनुमेय खुराक को डेपो मेड्रोल के निर्देशों में भी इंगित किया गया है, जो दवा से जुड़ा हुआ है।

वयस्कों को मांसपेशियों के ऊतकों में दवा की शुरूआत निर्धारित की जा सकती है। अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 से 120 मिलीलीटर है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.14 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

यदि प्रत्यारोपण अस्वीकृति होती है या झटका लगता है, तो शरीर के वजन के प्रति किलो 5 से 20 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।स्थिति के आधार पर हर आधे घंटे या हर दिन होने का परिचय।

विशेष निर्देश

डिपो मेड्रोल केवल नुस्खे पर प्रयोग किया जाता है। उत्पाद का उपयोग करने से पहले शीशी को अच्छी तरह से हिलाएं। एक बोतल से उत्पाद का कई बार उपयोग न करें। खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है।

कभी-कभी एपिडर्मिस के पंचर स्थल पर त्वचा की थोड़ी विकृति देखी जाती है। विरूपण की डिग्री एजेंट की खुराक पर निर्भर करती है। स्थिति को ठीक करने के लिए, किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उत्पाद का उपयोग करने के बाद कुछ महीनों में एपिडर्मिस अपने आप ठीक हो जाएगा।

दवा का सबसे धीमा अवशोषण तब होता है जब दवा को मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। सबसे तेज़ एजेंट वह है जिसे सीधे पैथोलॉजी के फोकस में पेश किया जाता है।

यदि कोई सूजन प्रक्रिया है, यदि कोई संक्रमण है, और यदि जोड़ अस्थिर है, तो एजेंट को संयुक्त में इंजेक्ट नहीं किया जाता है। इस नियम का पालन करने में विफलता प्रणालीगत जटिलताओं की घटना पर जोर देती है। इससे बचने के लिए, एस्पिरेटेड जॉइंट फ्लूइड का अध्ययन, जो चिकित्सा शुरू होने से पहले किया जाता है, मदद करेगा।

दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, संक्रमण को शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए एक कीटाणुनाशक के साथ एपिडर्मिस का इलाज करना आवश्यक है।

छोटी खुराक में दवा के उपयोग के दौरान, शरीर गंभीर तनाव का अनुभव करता है। इस कारण से, चिकित्सा की शुरुआत के कुछ समय बाद, खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। यह निर्णय चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

लंबे समय तक उत्पाद का उपयोग नेत्र रोगों के विकास और रोग की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है। बच्चों में विकास मंदता का खतरा होता है। इस कारण से, दवा सबसे गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती है, जहां चिकित्सा के अन्य तरीके शक्तिहीन थे।

यदि दवा एक तनावपूर्ण खुराक पर निर्धारित की जाती है, तो इस समय जीवित या जीवित क्षीण टीके का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रक्रिया को बाद की तारीख में स्थगित करने की सिफारिश की जाती है। यदि टीकाकरण से इनकार नहीं किया जा सकता है, तो निष्क्रिय या मारे गए टीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि तपेदिक के सक्रिय रूप के साथ चिकित्सा की जाती है, तो डेपो मेड्रोल के साथ, तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दवा एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना को भड़का सकती है। रोकथाम ऐसे परिणामों से बचने में मदद करेगी। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी एलर्जी से ग्रस्त है।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि अस्थिर होती है।

आत्म-जागरूकता के साथ समस्याएं हैं, भय और उदास मनोदशाएं प्रकट होती हैं, नींद गिरने से समस्याएं शुरू होती हैं, रात के आराम की गुणवत्ता और अवधि के साथ।

यदि दवा का उपयोग उन लोगों के इलाज के लिए किया जाता है जो अपना अधिकांश समय ड्राइविंग में बिताते हैं, तो दवा के उपयोग के दौरान सभी सुरक्षा उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

उत्पाद के उपयोग के कारण जटिलताओं की घटना जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, विकृति विज्ञान की प्रकृति, खुराक के आकार और चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करती है। डॉक्टर इन सभी कारकों की तुलना करने और खुराक की गणना इस तरह से करने के लिए बाध्य है ताकि जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यह पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है कि डेपो मेड्रोल गर्भावस्था और अजन्मे बच्चे की स्थिति को कैसे प्रभावित करता है। इस कारण से, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान दवा के उपयोग से इनकार करने की सिफारिश की जाती है। उपाय केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब अन्य चिकित्सीय विधियां अप्रभावी साबित होती हैं।

डिपो मेड्रोल नाल के माध्यम से बच्चे को रिसता है।इस कारण से, गर्भावस्था के दौरान दवा लेने वाली मां से पैदा हुए बच्चों की निगरानी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि उनमें अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा होता है।

बचपन में आवेदन

इसका उपयोग जटिलताओं की घटना के लिए और सावधानी के साथ सभी निवारक उपायों के अनुपालन में किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

डेपो मेड्रोल को अन्य समाधानों के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए या किसी दवा के साथ पतला नहीं किया जाना चाहिए।

दवा को साइक्लोस्पोरिन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि इस संयोजन से दवाओं के बायोट्रांसफॉर्म में गिरावट आती है। नतीजतन, प्रत्येक उपाय के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर ऐसे मिश्रण से आक्षेप दिखाई देते हैं।

फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन और फ़िनाइटोइन मेड्रोल डिपो की क्रिया को रोकते हैं। इससे वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

फेनोबार्बिटल रिफैम्पिसिन फ़िनाइटोइन

केटोकोनाज़ोल और ओलियंडोमाइसिन दवा के बायोट्रांसफॉर्म को बढ़ाते हैं। इससे ओवरडोज हो जाता है। इस संयोजन के साथ, डॉक्टर को डिपो मेड्रोल की खुराक कम करनी चाहिए।

दवा धन के संयुक्त उपयोग से शरीर से विटामिन सी के उत्सर्जन की दर को बढ़ाती है, इसलिए, चिकित्सा के दौरान, एस्कॉर्बिक एसिड की खुराक बढ़ जाती है।

केटोकोनाज़ोल एस्कॉर्बिक एसिड

एंटीकोआगुलंट्स के साथ दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, डेपो मेड्रोल इन फंडों की प्रभावशीलता को बढ़ाता या घटाता है।

analogues

डेपो मेड्रोल के एनालॉग्स मेटिप्रेड, लेमोड, इवेप्रेड, सोलु-मेड्रोल, मेड्रोल और अर्बज़ोन हैं।

मेटिप्रेड
इवेप्रेड सोलू-मेड्रोल
मेड्रोल

शेल्फ जीवन और भंडारण की स्थिति

दवा का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है। शर्तें - हवा का तापमान +15 से + 25 C. उत्पाद को ऐसी जगह पर रखा जाता है जहाँ बच्चों की पहुँच न हो।

डेपो-मेड्रोल सिंथेटिक जीसीएस मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट का एक बाँझ जलीय निलंबन है। इसका एक स्पष्ट और लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव है। डेपो-मेड्रोल का उपयोग लंबे समय तक प्रणालीगत प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, साथ ही बगल मेंस्थानीय (स्थानीय) चिकित्सा के साधन के रूप में। दवा की लंबी कार्रवाई सक्रिय पदार्थ की धीमी गति से रिलीज के कारण होती है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट में मेथिलप्रेडनिसोलोन के समान गुण होते हैं, लेकिन यह बदतर रूप से घुल जाता है और कम सक्रिय रूप से चयापचय होता है, जो इसकी कार्रवाई की लंबी अवधि की व्याख्या करता है। जीसीएस कोशिका झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है और विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है। फिर ये परिसर कोशिका नाभिक में प्रवेश करते हैं, डीएनए (क्रोमैटिन) से जुड़ते हैं और एमआरएनए प्रतिलेखन और विभिन्न एंजाइमों के आगे संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, जो जीसीएस के प्रणालीगत उपयोग के प्रभाव की व्याख्या करता है। उत्तरार्द्ध न केवल भड़काऊ प्रक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर एक स्पष्ट प्रभाव डालता है, बल्कि कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय, हृदय प्रणाली, कंकाल की मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के अधिकांश संकेत उनके विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोसप्रेसेरिव और एंटी-एलर्जी गुणों के कारण हैं। इन गुणों के कारण, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होते हैं: सूजन के फोकस में इम्युनोएक्टिव कोशिकाओं की संख्या में कमी; वासोडिलेशन में कमी; लाइसोसोमल झिल्ली का स्थिरीकरण; फागोसाइटोसिस का निषेध; प्रोस्टाग्लैंडीन और संबंधित यौगिकों के उत्पादन में कमी।

कॉर्नियल वेध के जोखिम के कारण हर्पेटिक नेत्र संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में जीसीएस का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से, मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं - उत्साह, अनिद्रा, मनोदशा में परिवर्तन, व्यक्तित्व परिवर्तन और गंभीर अवसाद से लेकर स्पष्ट मानसिक अभिव्यक्तियों तक। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के दौरान मौजूदा भावनात्मक विकलांगता या मानसिक विकार तेज हो सकते हैं।

जीसीएस का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए यदि आंतों में वेध, फोड़े के विकास या अन्य पीप संबंधी जटिलताओं का खतरा हो। सावधानी के साथ, डायवर्टीकुलिटिस के लिए दवा निर्धारित की जाती है, हाल ही में लगाए गए आंतों के एनास्टोमोसेस के साथ, सक्रिय या गुप्त पेप्टिक अल्सर, गुर्दे की विफलता, उच्च रक्तचाप, ऑस्टियोपोरोसिस और मायास्थेनिया ग्रेविस के साथ, मुख्य या अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग।

जीसीएस के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के बाद, संयुक्त के अधिभार से बचा जाना चाहिए जिसमें दवा इंजेक्ट की गई थी। इस आवश्यकता का पालन करने में विफलता से कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की शुरुआत से पहले की तुलना में संयुक्त क्षति में वृद्धि हो सकती है। अस्थिर जोड़ों में दवा इंजेक्ट न करें। कुछ मामलों में, बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से संयुक्त अस्थिरता हो सकती है। कुछ मामलों में, क्षति का पता लगाने के लिए एक्स-रे नियंत्रण करने की सिफारिश की जाती है।

जीसीएस के इंट्रासिनोवियल प्रशासन के साथ, प्रणालीगत और स्थानीय दोनों दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एस्पिरेटेड तरल पदार्थ का अध्ययन करना आवश्यक है।

दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि, जो स्थानीय सूजन के साथ होती है, जोड़ों और बुखार में आंदोलन का और प्रतिबंध संक्रामक गठिया के लक्षण हैं। यदि संक्रामक गठिया के निदान की पुष्टि की जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्थानीय प्रशासन को बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

जीसीएस को उस जोड़ में इंजेक्ट करना असंभव है जिसमें पहले एक संक्रामक प्रक्रिया थी।

हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के दौरान स्थिति के स्थिरीकरण में योगदान करते हैं, यह स्थापित नहीं किया गया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इस बीमारी के पूर्वानुमान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अपेक्षाकृत उच्च खुराक को प्रशासित किया जाना चाहिए।

चूंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में जटिलताओं की गंभीरता खुराक और चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करती है, प्रत्येक मामले में, संभावित जोखिम और अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव की तुलना उपचार की खुराक और अवधि चुनने के साथ-साथ दैनिक के बीच चयन करते समय की जानी चाहिए। प्रशासन और आंतरायिक प्रशासन।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में कार्सिनोजेनिक या म्यूटाजेनिक गुण होते हैं या प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं।

प्रायोगिक अध्ययनों में, यह पाया गया कि उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत से भ्रूण को नुकसान हो सकता है। चूंकि मनुष्यों में प्रजनन कार्य पर जीसीएस के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है और उस स्थिति में जब एक महिला के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो जाता है। जीसीएस आसानी से प्लेसेंटा को पार कर जाता है। जिन शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक प्राप्त की है, उन्हें अधिवृक्क अपर्याप्तता के संकेतों का समय पर पता लगाने के लिए चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

जीसीएस स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

यद्यपि दवा लेते समय दृश्य गड़बड़ी दुर्लभ होती है, लेकिन डेपो-मेड्रोल लेने वाले रोगियों को कार चलाते समय या तंत्र के साथ काम करते समय सावधान रहना चाहिए।

बातचीत

मेथिलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, उनके चयापचय की तीव्रता में एक पारस्परिक कमी नोट की जाती है। इसलिए, इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना बढ़ जाती है जो इनमें से किसी भी दवा को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करते समय हो सकती हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ दौरे के मामले सामने आए हैं।

बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन जैसे माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के ऐसे संकेतकों का एक साथ प्रशासन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को बढ़ा सकता है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की प्रभावशीलता को कमजोर कर सकता है। इस संबंध में, वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए डेपो-मेड्रोल की खुराक को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

ओलेंडोमाइसिन और केटोकोनाज़ोल जैसी दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को रोक सकती हैं, इसलिए ओवरडोज से बचने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक का चयन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

जीसीएस सैलिसिलेट्स के गुर्दे की निकासी को बढ़ा सकता है। यह रक्त सीरम में सैलिसिलेट के स्तर में कमी और जीसीएस के प्रशासन को बंद करने पर सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव को जन्म दे सकता है।

हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के साथ, जीसीएस के साथ संयोजन में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

जीसीएस थक्कारोधी के प्रभाव को कमजोर और बढ़ा सकता है। इस संबंध में, रक्त जमावट मापदंडों की निरंतर निगरानी के तहत थक्कारोधी चिकित्सा की जानी चाहिए।

सबराचनोइड ब्लॉक के साथ फुलमिनेंट और प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक और तपेदिक मेनिन्जाइटिस के उपचार में या ब्लॉक के खतरे के साथ, मेथिलप्रेडनिसोलोन को एक साथ उपयुक्त तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी के साथ प्रशासित किया जाता है।

जीसीएस मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यकता को बढ़ा सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन से ग्लूकोज सहिष्णुता कम होने का खतरा बढ़ जाता है।

दवाओं का एक साथ उपयोग जिसमें अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है (उदाहरण के लिए, सैलिसिलेट्स और अन्य एनएसएआईडी) जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज का वर्णन नहीं किया गया है। उच्च खुराक के उपयोग से अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का दमन हो सकता है। लंबे समय तक दवा के बार-बार (दैनिक या सप्ताह में कई बार) बार-बार उपयोग से कुशिंगोइड सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

जमा करने की अवस्था

15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल और सोलू-मेड्रोल ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह की दवाएं हैं, जो हार्मोन के कृत्रिम रूप से व्युत्पन्न एनालॉग हैं, जिनका व्यापक रूप से आंतरिक अंगों के रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवाएं रिलीज के रूप में भिन्न होती हैं। मेड्रोल गोलियों के रूप में निर्मित होता है, डेपो-मेड्रोल इंजेक्शन के लिए निलंबन के रूप में होता है, इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए सोलु-मेड्रोल एक लियोफिलिसेट है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवाओं और सांद्रता के मुख्य सक्रिय तत्व:

• मेड्रोल में मेथिलप्रेडनिसोलोन 4, 16 या 32 मिलीग्राम की गोलियां होती हैं;
• डेपो-मेड्रोल - मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट क्रमशः 1 और 2 मिलीलीटर, 40 और 80 मिलीग्राम के ampoules में;
• सोलू-मेड्रोल - मेथिलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सेनेट, ampoules में 250, 500 और 1000 मिलीग्राम की दवा के साथ, एक विलायक के साथ अलग से।

फाइजर द्वारा निर्मित।

औषधीय गुण

मेथिलप्रेडनिसोलोन और इसके लवण एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है। पदार्थ कोशिका झिल्ली में प्रवेश करने में सक्षम है, विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ परिसरों का निर्माण करता है। उसके बाद, नवगठित परिसर कोशिका नाभिक में प्रवेश करते हैं, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) से जुड़ते हैं और मैट्रिक्स राइबोन्यूक्लिक एसिड (एमआरएनए) के प्रतिलेखन को सक्रिय रूप से उत्तेजित करना शुरू करते हैं, इसके बाद विभिन्न एंजाइमों का संश्लेषण होता है। यह शरीर में मेथिलप्रेडनिसोलोन की शुरूआत के चिकित्सीय प्रभाव की व्याख्या करता है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट धीरे-धीरे एक निष्क्रिय अवस्था में बदल जाता है और प्रशासन के बाद लंबे समय तक कार्य करता है।

इन दवाओं में निम्नलिखित गुण हैं:

• सूजनरोधी;
• एलर्जी विरोधी;
• प्रतिरक्षादमनकारी।

इसके कारण, रोगी को निम्नलिखित परिवर्तनों का अनुभव होता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया के फोकस के बहुत करीब स्थित इम्युनोएक्टिव कोशिकाओं की एकाग्रता कम हो जाती है;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की छूट कम हो जाती है, जिसके माध्यम से रक्त सक्रिय रूप से प्रसारित होता है;
• लाइसोसोम झिल्ली स्थिर हो जाती है;
• फागोसाइटोसिस को दबा दिया जाता है;
• प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी।

इसमें प्रोटीन पर कैटोबोलिक गतिविधि भी होती है, जो ऊपरी शरीर, गर्दन, सिर को अंगों से वसा को पुनर्वितरित करने का गुण होता है।

मुख्य पदार्थ का चयापचय यकृत में होता है।

लागू होने पर

मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल और सोलू-मेड्रोल की तैयारी का उपयोग सभी शरीर प्रणालियों के आंतरिक रोगों के साथ-साथ त्वचा के रोगों के उपचार के लिए किया जाता है।

मतभेद

• उनकी संरचना में शामिल घटकों को अतिसंवेदनशीलता;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• पेट या ग्रहणी में स्थानीयकृत अल्सरेटिव नियोप्लाज्म;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• डायवर्टीकुलम;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• धारीदार मांसपेशियों की पैथोलॉजिकल थकान;
• एक नेत्र रोग जिसमें अंतःस्रावी दबाव में तेज वृद्धि होती है;
• गुर्दे या यकृत की शिथिलता;
• एड्स वायरस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• खसरा;
• छोटी माता;
• दस्त;
• तीव्र मनोविकृति;
• प्रणालीगत फंगल संक्रमण;
• स्तनपान की अवधि;
• संयुक्त की पूर्ण गतिहीनता, इसकी चोट से उकसाया।

मात्रा बनाने की विधि

मेड्रोल टैबलेट केवल मौखिक उपयोग के लिए हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ दवाओं की प्रारंभिक खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और सीधे इसके उपयोग के संकेतों पर निर्भर करती है।

रोग के कम गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, दवा 4 से 48 मिलीग्राम तक ली जाती है। अत्यधिक गंभीर सिंड्रोम, जैसे स्केलेरोसिस और सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने के लिए उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। स्केलेरोसिस के उपचार के लिए, दवा की दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है, और सेरेब्रल एडिमा के लिए - प्रति दिन 200 से 1000 मिलीग्राम तक। यदि एक निश्चित समय अवधि के बाद कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो इस दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और रोगी को एक वैकल्पिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। दवा को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

जब चिकित्सा का परिणाम संतोषजनक होता है, तो रोगी को प्राप्त स्थिति को बनाए रखने के लिए एक व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है।

मेड्रोल के इंजेक्शन योग्य रूपों को कई तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है:

• इंट्रामस्क्युलर (ग्लूटियल मांसपेशी में);
• इंट्रा-आर्टिकुलर (सीधे संयुक्त में);
• पेरीआर्टिकुलरली (पेरीआर्टिकुलर बैग में);
• इंट्राबर्सली (संयुक्त के आसपास के नरम ऊतक में);
• मलाशय में;
• अंतःशिरा (सोलू-मेड्रोल के लिए)।

दवा की खुराक रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एक लंबा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, साप्ताहिक खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है: दैनिक मौखिक मात्रा को 7 दिनों से गुणा किया जाता है। परिणामी खुराक को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है।

सावधानी से

बहुत ही चरम मामलों में, यह बच्चों, गर्भवती महिलाओं, गुर्दे और यकृत के उल्लंघन में, और अधिक आयु वर्ग के रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

चिकित्सा पद्धति में, मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल और सोलु-मेड्रोल दवाओं का उपयोग करते समय ओवरडोज की स्थिति की घटना पर कोई डेटा नहीं है।

दुष्प्रभाव

• हाइपरकोर्टिसोलिज्म सिंड्रोम;
• बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि;
• चमड़े के नीचे के ऊतकों में बड़ी संख्या में लिपोमा का गठन;
• स्पाइनल लिपोमा;
• भूख में वृद्धि, जिससे शरीर के अतिरिक्त वजन की उपस्थिति होती है;
• मानसिक विकार;
• अचानक मूड में बदलाव;
• पेट में खून बह रहा है;
• अग्न्याशय की सूजन;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• भटकाव;
• जिगर की सूजन संबंधी बीमारियां, जिससे अंग की खराबी हो जाती है;
• नींद की समस्या;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• एपिडर्मिस पर खिंचाव के निशान;
• मांसपेशियों में कमी, मांसपेशियों की कमजोरी के लिए अग्रणी;
• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप;
• एक साथ ऊपरी या निचले छोरों की एक या कई मांसपेशियों का अचानक और अनैच्छिक संकुचन;
• कॉर्टिकल मोतियाबिंद;
• एक या दो आँखों का एक साथ पैथोलॉजिकल फलाव, जबकि नेत्रगोलक का आकार स्वयं नहीं बदलता है;
• त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव, जिसका आकार व्यास में 3 मिलीमीटर से अधिक है;
• बहुत खराब घाव भरना;
• त्वचा का पतला होना और उसकी ताकत में बहुत तेज कमी;
• रक्त की सेलुलर संरचना में परिवर्तन, जो इसमें ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि की विशेषता है;
• वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, जो बाद में रक्त प्रवाह को बाधित करती है;
• हड्डी की ताकत में कमी;
• कूल्हे के जोड़ की बीमारी, ऊरु सिर के अस्थि ऊतक के परिगलन की ओर ले जाती है, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है;
• इसमें रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण हड्डी के अलग-अलग वर्गों का परिगलन;
• पेट में अल्सरेटिव नियोप्लाज्म;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता।

विशेष निर्देश

इन दवाओं का उपयोग करते हुए चिकित्सा के दौरान, संक्रामक रोगों के प्रतिरोध में कमी अक्सर होती है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन की तैयारी करने वाले मरीजों को टीकाकरण से प्रतिबंधित किया जाता है, जिसके दौरान जीवित और क्षीण टीके का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान नियुक्ति

मादा जानवरों पर किए गए कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह ज्ञात हुआ कि बड़ी मात्रा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत भ्रूण में विभिन्न विकृतियों के विकास को भड़का सकती है। इसके आधार पर, गर्भवती मां और उसके बच्चे के लिए जोखिम-लाभ अनुपात के गहन मूल्यांकन के बाद ही मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल और सोलू-मेड्रोल दवा गर्भावस्था के दौरान निर्धारित की जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मां के दूध में प्रवेश करते हैं और साथ ही सक्रिय रूप से विकास को रोकते हैं और स्तनपान करने वाले बच्चे में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अंतर्जात उत्पादन को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में, स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

बच्चों द्वारा स्वागत

मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ दवाएं बाल चिकित्सा अभ्यास में केवल तभी उपयोग की जाती हैं जब वे डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। साथ ही, बच्चों की वृद्धि और विकास की बारीकी से निगरानी की जाती है। हार्मोनल दवाओं के दैनिक उपयोग से विकास मंदता हो सकती है, साथ ही इंट्राकैनायल दबाव और अग्नाशयशोथ में वृद्धि हो सकती है।

दवा बातचीत

मेथिलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन के जटिल उपयोग के मामले में, कुछ चयापचय प्रक्रियाओं के दमन के कारण रोगियों में आक्षेप हो सकता है।

इसके साथ ही एंटीकोआगुलंट्स के साथ, यह कमी और, इसके विपरीत, बाद की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि दोनों को जन्म दे सकता है। इसके आधार पर, रक्त जमावट मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

Barbiturates, phenytoin, rifampicin, rifabutin चयापचय को प्रेरित कर सकते हैं या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की प्रभावशीलता को काफी कम कर सकते हैं।

जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो आंतों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही त्वचा की सतह, या गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सूजन या सूजन वाले घाव बढ़ जाते हैं।

पोटेशियम को हटाने वाली दवाओं के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किसी विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में होना चाहिए। हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

भंडारण के नियम और शर्तें

मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल और सोलू-मेड्रोल को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

डेपो-मेड्रोल को फ्रोजन नहीं किया जा सकता है। सोलु-मेड्रोल के तैयार समाधान का उपयोग तैयारी के 48 घंटों के बाद नहीं किया जाना चाहिए।

फार्मेसी में छुट्टी

नुस्खे पर।

analogues

• मेटिप्रेड;
• लेमोड;
• इवेप्रेड।

सूत्रों का कहना है

1. मेड्रोल® (मेड्रोल®) https://www.vidal.ru/drugs/medrol__1432
2. Depo-Medrol® (Depo-Medrol®)

डेपो-मेड्रोल सिंथेटिक जीसीएस मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट का एक बाँझ जलीय निलंबन है। इसका एक स्पष्ट और लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव है। डेपो-मेड्रोल का उपयोग लंबे समय तक प्रणालीगत प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, साथ ही बगल मेंस्थानीय (स्थानीय) चिकित्सा के साधन के रूप में। दवा की लंबी कार्रवाई सक्रिय पदार्थ की धीमी गति से रिलीज के कारण होती है।
मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट में मेथिलप्रेडनिसोलोन के समान गुण होते हैं, लेकिन यह बदतर रूप से घुल जाता है और कम सक्रिय रूप से चयापचय होता है, जो इसकी कार्रवाई की लंबी अवधि की व्याख्या करता है। जीसीएस कोशिका झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है और विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है। फिर ये परिसर कोशिका नाभिक में प्रवेश करते हैं, डीएनए (क्रोमैटिन) से जुड़ते हैं और एमआरएनए प्रतिलेखन और विभिन्न एंजाइमों के आगे संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, जो जीसीएस के प्रणालीगत उपयोग के प्रभाव की व्याख्या करता है। उत्तरार्द्ध न केवल भड़काऊ प्रक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर एक स्पष्ट प्रभाव डालता है, बल्कि कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय, हृदय प्रणाली, कंकाल की मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के अधिकांश संकेत उनके विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोसप्रेसेरिव और एंटी-एलर्जी गुणों के कारण हैं। इन गुणों के कारण, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होते हैं: सूजन के फोकस में इम्युनोएक्टिव कोशिकाओं की संख्या में कमी; वासोडिलेशन में कमी; लाइसोसोमल झिल्ली का स्थिरीकरण; फागोसाइटोसिस का निषेध; प्रोस्टाग्लैंडीन और संबंधित यौगिकों के उत्पादन में कमी।
4.4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट (मिथाइलप्रेडनिसोलोन के 4 मिलीग्राम) की एक खुराक पर 20 मिलीग्राम की खुराक पर हाइड्रोकार्टिसोन के समान विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करता है। मेथिलप्रेडनिसोलोन का न्यूनतम मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है (200 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडिसिसोलोन 1 मिलीग्राम डीओक्सीकोर्टिकोस्टेरोन के बराबर होता है)।
GCS प्रोटीन पर एक अपचयी प्रभाव प्रदर्शित करता है। जारी किए गए अमीनो एसिड यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रिया द्वारा ग्लूकोज और ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाते हैं। परिधीय ऊतकों में ग्लूकोज की खपत कम हो जाती है, जिससे हाइपरग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया हो सकता है, खासकर उन रोगियों में जो मधुमेह से ग्रस्त हैं।
जीसीएस में एक लिपोलाइटिक प्रभाव होता है, जो मुख्य रूप से अंगों में प्रकट होता है। जीसीएस एक लिपोजेनेटिक प्रभाव भी प्रदर्शित करता है, जो छाती, गर्दन और सिर में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह सब शरीर में वसा के पुनर्वितरण की ओर जाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अधिकतम औषधीय गतिविधि तब प्रकट होती है जब अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, इसलिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रभाव मुख्य रूप से एंजाइम गतिविधि पर उनके प्रभाव के कारण होता है। एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट को सीरम कोलिनेस्टरेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। मानव शरीर में, मेथिलप्रेडनिसोलोन एल्ब्यूमिन और ट्रांसकॉर्टिन के साथ एक कमजोर, विघटनकारी बंधन बनाता है। लगभग 40-90% दवा एक बाध्य अवस्था में है। जीसीएस की इंट्रासेल्युलर गतिविधि के कारण, प्लाज्मा आधा जीवन और औषधीय आधा जीवन के बीच एक स्पष्ट अंतर है। रक्त में दवा का स्तर निर्धारित नहीं होने पर भी औषधीय गतिविधि बनी रहती है।
जीसीएस की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की अवधि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के निषेध की अवधि के लगभग बराबर है।
40 मिलीग्राम / एमएल की खुराक पर दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता औसतन 7.3 ± 1 घंटे या औसतन 1.48 ± 0.86 माइक्रोग्राम / 100 मिलीलीटर के बाद पहुंच गई, आधा जीवन 69.3 घंटे था।
40-80 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के निषेध की अवधि 4-8 दिन थी।
प्रत्येक घुटने के जोड़ (कुल खुराक - 80 मिलीग्राम) में 40 मिलीग्राम के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के बाद, रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता 4-8 घंटे के बाद पहुंच गई और लगभग 21.5 μg / 100 मिलीलीटर थी। संयुक्त गुहा से प्रणालीगत परिसंचरण में दवा का सेवन लगभग 7 दिनों तक बना रहता है, जिसकी पुष्टि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के निषेध की अवधि और रक्त सीरम में मेथिलप्रेडनिसोलोन की एकाग्रता को निर्धारित करने के परिणामों से होती है। मेथिलप्रेडनिसोलोन का चयापचय यकृत में किया जाता है, यह प्रक्रिया गुणात्मक रूप से कोर्टिसोल के समान होती है। मुख्य मेटाबोलाइट्स 20-β-hydroxymethylprednisolone और 20-β-hydroxy-6-α-methylprednisone हैं। मेटाबोलाइट्स मूत्र में ग्लूकोरोनाइड्स, सल्फेट्स और असंबद्ध यौगिकों के रूप में उत्सर्जित होते हैं। संयुग्मन प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से यकृत में और आंशिक रूप से गुर्दे में होती हैं।

दवा Depo-Medrol . के उपयोग के लिए संकेत

यह कुछ अंतःस्रावी विकारों के अपवाद के साथ एक रोगसूचक चिकित्सा के रूप में प्रयोग किया जाता है, जिसमें इसे एक प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मौखिक चिकित्सा करना संभव नहीं है, तो दवा के / एम उपयोग का संकेत दिया जाता है।
अंतःस्रावी रोग: प्राथमिक और माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (पसंद की दवाएं - हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन; यदि आवश्यक हो, सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है, विशेष रूप से शिशुओं में), जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, कैंसर में हाइपरलकसीमिया, गैर-दमनकारी थायरॉयडिटिस।
संयुक्त विकृति विज्ञान और आमवाती रोगों में: तीव्र स्थितियों में अल्पकालिक चिकित्सा के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में या सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोवाइटिस, रुमेटीइड गठिया, किशोर संधिशोथ सहित (कुछ में) मामलों, कम खुराक में दवा के साथ रखरखाव चिकित्सा), तीव्र और सूक्ष्म बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, तीव्र गैर-विशिष्ट टेंडोसिनोवाइटिस, तीव्र गठिया गठिया।
एक उत्तेजना के दौरान या कुछ मामलों में कोलेजनोज के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, सिस्टमिक डर्माटोमायोसिटिस (पॉलीमायोसिटिस), तीव्र संधि हृदय रोग।
त्वचा रोग: पेम्फिगस, गंभीर एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, माइकोसिस फ़नगोइड्स, बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफ़ॉर्मिस, गंभीर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, गंभीर सोरायसिस।
गंभीर अक्षम एलर्जी रोग जो मानक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं: अस्थमा, संपर्क जिल्द की सूजन, एटोपिक जिल्द की सूजन, सीरम बीमारी, मौसमी या बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस, ड्रग एलर्जी, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रिया जैसे पित्ती, तीव्र गैर-संक्रामक लारेंजियल एडिमा (प्राथमिक चिकित्सा दवा - एपिनेफ्रीन)।
नेत्र रोग: गंभीर तीव्र और पुरानी एलर्जी और भड़काऊ प्रक्रियाएं, जैसे कि आंखों की क्षति दाद छाजन, इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, डिफ्यूज़ पोस्टीरियर यूवाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, दवाओं से एलर्जी, आंख के पूर्वकाल खंड की सूजन, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एलर्जी सीमांत कॉर्नियल अल्सर, केराटाइटिस।
पाचन तंत्र के रोग: अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ (प्रणालीगत चिकित्सा), क्रोहन रोग (प्रणालीगत चिकित्सा) के साथ एक गंभीर स्थिति से दूर करने के लिए।
श्वसन रोग: फुलमिनेंट या प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक (पर्याप्त एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी के संयोजन में उपयोग किया जाता है), सारकॉइडोसिस, बेरिलिओसिस, लेफ्लर सिंड्रोम, अन्य तरीकों से चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी, एस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस।
हेमटोलॉजिकल रोग: अधिग्रहित (ऑटोइम्यून) हेमोलिटिक एनीमिया, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (थैलेसीमिया मेजर), जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।
ऑन्कोलॉजिकल रोग: वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के लिए एक उपशामक चिकित्सा के रूप में, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया।
एडिमा सिंड्रोम: यूरेमिया (इडियोपैथिक या एसएलई के कारण) के बिना नेफ्रोटिक सिंड्रोम में डायरिया को प्रेरित करने या प्रोटीनूरिया को खत्म करने के लिए।
तंत्रिका तंत्र और अन्य: तीव्र चरण में एकाधिक स्क्लेरोसिस; सबराचनोइड ब्लॉक के साथ या एक ब्लॉक के खतरे के साथ तपेदिक मेनिन्जाइटिस (उपयुक्त एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी के संयोजन में); तंत्रिका तंत्र या मायोकार्डियम को नुकसान के साथ ट्राइकिनोसिस।
इंट्रा-आर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर, इंट्राबर्सल और सॉफ्ट टिश्यू इंजेक्शन को तीव्र स्थितियों में या इस तरह की बीमारियों में तेज होने के चरण में अल्पकालिक उपयोग के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में इंगित किया जाता है: ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोव्हाइटिस, रुमेटीइड गठिया, एक्यूट और सबस्यूट बर्साइटिस, एक्यूट गाउटी आर्थराइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस , तीव्र गैर-विशिष्ट टेंडोसिनोवाइटिस, अभिघातजन्य के बाद के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
पैथोलॉजिकल फोकस का परिचय केलोइड निशान, लाइकेन प्लेनस (विल्सन) में स्थानीय घावों, सोरियाटिक प्लेक, कुंडलाकार ग्रैनुलोमा और क्रोनिक लाइकेन सिम्प्लेक्स (न्यूरोडर्माटाइटिस), डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डायबिटिक लिपोइड नेक्रोबायोसिस, एलोपेसिया एरीटा, एपोन्यूरोसिस के सिस्टिक फॉर्मेशन के लिए संकेत दिया गया है। कण्डरा (सिस्ट कण्डरा म्यान)।
मलाशय में टपकाना गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए संकेत दिया गया है।

दवा Depo-medrol . का उपयोग

वी / एम परिचय
रोग की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। यदि दीर्घकालिक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है, तो साप्ताहिक खुराक की गणना दैनिक मौखिक खुराक को 7 से गुणा करके और इसे एक साथ / मी में प्रशासित करके की जा सकती है। उपचार का कोर्स जितना संभव हो उतना छोटा होना चाहिए। उपचार निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। बच्चों में, कम मात्रा में उपयोग करें। हालांकि, खुराक का चयन मुख्य रूप से उम्र या शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित आहार के बजाय रोग की गंभीरता पर आधारित होता है।
हार्मोन थेरेपी को पारंपरिक चिकित्सा को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए और इसका उपयोग केवल इसके सहायक के रूप में किया जाता है। दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, दवा की वापसी भी धीरे-धीरे की जाती है यदि इसे कुछ दिनों से अधिक समय तक प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा को रद्द करना सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। यदि एक पुरानी बीमारी में सहज छूट की अवधि होती है, तो दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे कि यूरिनलिसिस, भोजन के 2 घंटे बाद रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण, रक्तचाप का माप, शरीर का वजन, छाती का एक्स-रे नियमित अंतराल पर नियमित रूप से किया जाना चाहिए। . पेप्टिक अल्सर या गंभीर अपच के इतिहास वाले रोगियों में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना वांछनीय है।
एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, हर 2 सप्ताह में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना पर्याप्त है।
रुमेटीइड गठिया के रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को प्रति सप्ताह 1 बार आईएम 40-120 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।
त्वचा रोगों के रोगियों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए सामान्य खुराक, जो एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रदान करती है, 40-120 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट है, जिसे सप्ताह में एक बार 1-4 सप्ताह के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
ज़हर आइवी लता के कारण होने वाले तीव्र गंभीर जिल्द की सूजन में, 80-120 मिलीग्राम की खुराक पर एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद 8-12 घंटों के भीतर अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं।
क्रोनिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस में, 5-10 दिनों के अंतराल में बार-बार इंजेक्शन लगाना प्रभावी हो सकता है। सेबोरहाइक जिल्द की सूजन के साथ, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, यह प्रति सप्ताह 1 बार 80 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित करने के लिए पर्याप्त है।
80-120 मिलीग्राम की खुराक पर बीए वाले रोगियों को इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रोग के लक्षण 6-48 घंटों के भीतर समाप्त हो जाते हैं, प्रभाव कई दिनों (2 सप्ताह तक) तक बना रहता है।
हे फीवर वाले रोगियों में, 80-120 मिलीग्राम की खुराक पर आईएम प्रशासन 6 घंटे के लिए तीव्र राइनाइटिस के लक्षणों को समाप्त करता है, जबकि प्रभाव कई दिनों से 3 सप्ताह तक रहता है।
यदि उपचार के दौरान तनावपूर्ण स्थिति होती है, तो दवा की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। यदि हार्मोन थेरेपी का एक त्वरित और अधिकतम प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है, तो मेथिलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जिसमें उच्च घुलनशीलता होती है।
पैथोलॉजिकल फोकस का परिचय
Depo-Medrol दवा का उपयोग अन्य आवश्यक चिकित्सीय उपायों को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। हालांकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कुछ बीमारियों के पाठ्यक्रम को कम करते हैं, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये दवाएं बीमारी के तत्काल कारण को प्रभावित नहीं करती हैं।
संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन की खुराक संयुक्त के आकार के साथ-साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के मामले में, इंजेक्शन की संख्या पहले इंजेक्शन के बाद प्राप्त सुधार के आधार पर प्रति सप्ताह 1 से 5 तक भिन्न हो सकती है। सामान्य सिफारिशें तालिका में दी गई हैं:

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से पहले प्रभावित जोड़ की शारीरिक रचना के आकलन की सिफारिश की जाती है। अधिकतम विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त करने के लिए, श्लेष गुहा में इंजेक्ट करना महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया को काठ का पंचर के समान एंटीसेप्टिक स्थितियों के तहत किया जाता है। प्रोकेन के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, एक बाँझ 20-24 जी सुई (सूखी सिरिंज पर डाल दी जाती है) को जल्दी से श्लेष गुहा में डाला जाता है। सुई के सही स्थान को नियंत्रित करने के लिए, इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की कई बूंदों को एस्पिरेटेड किया जाता है। पंचर साइट चुनते समय, जो प्रत्येक जोड़ के लिए अलग-अलग होती है, त्वचा की सतह के लिए श्लेष गुहा की निकटता (जितना संभव हो सके), साथ ही साथ बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं के स्थान (जहाँ तक संभव हो) को ध्यान में रखा जाता है। . एक सफल पंचर के बाद, सुई जगह पर रहती है, आकांक्षा सिरिंज को काट दिया जाता है और एक सिरिंज के साथ बदल दिया जाता है जिसमें आवश्यक मात्रा में डेपो-मेड्रोल होता है। उसके बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए दूसरी आकांक्षा की जाती है कि सुई श्लेष गुहा से बाहर नहीं निकली है। इंजेक्शन के बाद, रोगी को जोड़ में कुछ हल्की हलचल करनी चाहिए, जो श्लेष द्रव के साथ निलंबन को मिलाने में मदद करता है। इंजेक्शन साइट एक छोटे बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया गया है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, फालंजियल और कूल्हे के जोड़ों में किए जा सकते हैं। कभी-कभी कूल्हे के जोड़ में दवा की शुरूआत में कठिनाइयाँ होती हैं, इसलिए बड़ी रक्त वाहिकाओं में जाने से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। दवा को शारीरिक रूप से दुर्गम जोड़ों (उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल) के साथ-साथ sacroiliac जोड़ में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, जिसमें कोई श्लेष गुहा नहीं होता है।
चिकित्सा की अप्रभावीता अक्सर संयुक्त गुहा के असफल पंचर के कारण होती है। आसपास के ऊतकों में दवा की शुरूआत के साथ, प्रभाव नगण्य या पूरी तरह अनुपस्थित है। यदि चिकित्सा के मामले में सकारात्मक परिणाम नहीं मिले हैं, जहां श्लेष गुहा में प्रवेश संदेह से परे है और इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की आकांक्षा द्वारा पुष्टि की जाती है, तो दोहराया इंजेक्शन आमतौर पर अनुपयुक्त होता है। स्थानीय चिकित्सा रोग प्रक्रिया को समाप्त नहीं करती है जो रोग को कम करती है, इसलिए जटिल चिकित्सा की जानी चाहिए, जिसमें फिजियोथेरेपी और आर्थोपेडिक सुधार शामिल हैं।
बर्साइटिस
इंजेक्शन स्थल पर त्वचा क्षेत्र का उपचार एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण 1% प्रोकेन हाइड्रोक्लोराइड समाधान का उपयोग करके किया जाता है। एक सूखी सीरिंज पर 20-24 जी सुई लगाई जाती है, जिसे संयुक्त कैप्सूल में डाला जाता है, जिसके बाद तरल को एस्पिरेटेड किया जाता है। उसके बाद, सुई जगह पर रहती है, और एस्पिरेटेड तरल पदार्थ के साथ सिरिंज काट दिया जाता है, और इसके स्थान पर दवा की आवश्यक खुराक वाली एक सिरिंज स्थापित की जाती है। इंजेक्शन के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और एक छोटी सी पट्टी लगाई जाती है।
कण्डरा म्यान पुटी, टेंडोनाइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस
टेंडोनाइटिस या टेंडोसिनोवाइटिस में, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि निलंबन को कण्डरा म्यान में इंजेक्ट किया जाता है न कि कण्डरा ऊतक में। यदि आप इसके साथ अपना हाथ चलाते हैं तो कण्डरा आसानी से हिल जाता है। एपिकॉन्डिलाइटिस जैसी स्थितियों का इलाज करते समय, सबसे अधिक तनाव का क्षेत्र स्थित होना चाहिए और एक घुसपैठ बनाकर इस क्षेत्र में निलंबन को इंजेक्ट किया जाना चाहिए। कण्डरा म्यान के अल्सर के साथ, निलंबन को सीधे पुटी में इंजेक्ट किया जाता है। कई मामलों में, दवा के एक इंजेक्शन के बाद पुटी के आकार में उल्लेखनीय कमी और यहां तक ​​कि इसके गायब होने को प्राप्त करना संभव है। प्रत्येक इंजेक्शन को सड़न रोकनेवाला (एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का उपचार) की आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाना चाहिए।
ऊपर बताए गए टेंडन और संयुक्त कैप्सूल के विभिन्न घावों के उपचार में खुराक प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है, और 4-30 मिलीग्राम है। रिलैप्स या प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता हो सकती है।
चर्म रोग
एक एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए, 70% शराब) के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, घाव में 20-60 मिलीग्राम निलंबन इंजेक्ट किया जाता है। घाव की एक महत्वपूर्ण सतह के साथ, 20-40 मिलीग्राम की एक खुराक को कई भागों में विभाजित किया जाता है और प्रभावित सतह के विभिन्न भागों में इंजेक्ट किया जाता है। इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि किसी पदार्थ की इतनी मात्रा में इंजेक्शन न लगाएं जो त्वचा को और अधिक झकझोर कर सफेद कर सकता है। आमतौर पर, 1-4 इंजेक्शन लगाए जाते हैं, जिसके बीच का अंतराल रोग प्रक्रिया की प्रकृति और पहले इंजेक्शन के बाद प्राप्त नैदानिक ​​सुधार की अवधि पर निर्भर करता है।
मलाशय में सम्मिलन
40-120 मिलीग्राम की खुराक पर डेपो-मेड्रोल, 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए सप्ताह में 3 से 7 बार माइक्रोकलाइस्टर या स्थायी ड्रिप एनीमा के रूप में प्रशासित, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले कुछ रोगियों में चिकित्सा के लिए एक प्रभावी सहायक है। कई रोगियों में, 30-300 मिलीलीटर पानी (इस बीमारी के लिए आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा के अलावा) के साथ 40 मिलीग्राम डेपो-मेड्रोल की शुरूआत के साथ एक प्रभाव प्राप्त करना संभव है।
विदेशी कणों और मलिनकिरण के लिए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन से पहले दवा का निरीक्षण किया जाना चाहिए। आईट्रोजेनिक संक्रमण की रोकथाम के लिए सड़न रोकनेवाला की आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। दवा अंतःशिरा और इंट्राथेकल प्रशासन के लिए अभिप्रेत नहीं है। एक शीशी का उपयोग कई खुराकों को प्रशासित करने के लिए नहीं किया जा सकता है; आवश्यक खुराक प्रशासित होने के बाद, शीशी में जो निलंबन रहता है उसे त्याग दिया जाना चाहिए।

दवा Depo-Medrol . के उपयोग के लिए मतभेद

प्रणालीगत फंगल संक्रमण; दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता। डेपो-मेड्रोल इंट्राथेकल (रीढ़ की हड्डी की नहर में) और अंतःशिरा प्रशासन के लिए contraindicated है।

Depo-Medrol के दुष्प्रभाव

मेथिलप्रेडनिसोलोन सहित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इलाज करते समय, ऐसे दुष्प्रभाव संभव हैं।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन:शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण, उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), हृदय की विफलता (जोखिम वाले रोगियों में), पोटेशियम की हानि, हाइपोकैलेमिक क्षार।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों की कमजोरी, ऑस्टियोपोरोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर, एसेप्टिक बोन नेक्रोसिस, टेंडन टूटना, विशेष रूप से एच्लीस टेंडन।
पाचन तंत्र से:पाचन तंत्र के पेप्टिक अल्सर (रक्तस्राव और वेध के साथ), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ, आंतों की वेध, क्षणिक और रक्त सीरम में एएलटी, एएसटी और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के स्पष्ट वृद्धि (स्वचालित रूप से गुजरना) दवा बंद करने के बाद)।
त्वचा की तरफ से:घाव भरने में देरी, पेटीकिया, इकोस्मोसिस, त्वचा का पतला होना और नाजुकता।
चयापचय प्रक्रियाओं की ओर से:प्रोटीन अपचय के कारण नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, मस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, मिरगी के दौरे।
अंतःस्रावी तंत्र से:मासिक धर्म संबंधी विकार, कुशिंगोइड सिंड्रोम, पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष का दमन, कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में कमी, गुप्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की बढ़ती आवश्यकता, बच्चों में विकास मंदता।
दृष्टि के अंगों की ओर से:पश्च उपकैपुलर मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, एक्सोफथाल्मोस।
प्रतिरक्षा प्रणाली से:संक्रामक रोगों में धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर, अवसरवादी रोगजनकों के कारण अव्यक्त संक्रमणों की सक्रियता, एनाफिलेक्सिस सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण के दौरान प्रतिक्रियाओं का निषेध।
जीसीएस के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: शायद ही कभी - चेहरे और सिर में स्थित पैथोलॉजिकल फ़ॉसी में दवा के स्थानीय प्रशासन से जुड़े अंधापन के मामले; एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्सिस सहित); त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन या हाइपोपिगमेंटेशन; त्वचा और एस / सी फाइबर का शोष; श्लेष गुहा में परिचय के बाद स्थिति का तेज होना; चारकोट की आर्थ्रोपैथी; इंजेक्शन साइट का संक्रमण अगर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है; बाँझ फोड़ा।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में कापोसी का सार्कोमा विकसित हो सकता है। इस बीमारी के नैदानिक ​​​​छूट के लिए, दवा को बंद कर देना चाहिए।

दवा डेपो-मेड्रोल के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

चूंकि जीसीएस क्रिस्टल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं, उनकी उपस्थिति संयोजी ऊतक के मूल पदार्थ में सेलुलर तत्वों और जैव रासायनिक परिवर्तनों के क्षरण का कारण बन सकती है, जो इंजेक्शन स्थल पर त्वचा और / या चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के विरूपण से प्रकट होती है। इन परिवर्तनों की गंभीरता प्रशासित जीसीएस की मात्रा पर निर्भर करती है। दवा के पूर्ण अवशोषण के बाद (आमतौर पर कुछ महीनों के बाद), इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का पूर्ण पुनर्जनन होता है।
त्वचा या चमड़े के नीचे के वसा के शोष के विकास की संभावना को कम करने के लिए, प्रशासन के लिए अनुशंसित खुराक से अधिक न हो। खुराक को कई भागों में विभाजित करने और प्रभावित क्षेत्र पर कई अलग-अलग स्थानों में इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है। इंट्रा-आर्टिकुलर और / एम इंजेक्शन लगाते समय, दवा को इंट्राडर्मली या एस / सी में इंजेक्ट न करने का ध्यान रखा जाना चाहिए, क्योंकि इससे चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के शोष का विकास हो सकता है, साथ ही दवा को इंजेक्शन में नहीं डालना चाहिए। डेल्टोइड मांसपेशी।
निर्देशों में दिए गए तरीकों के अलावा अन्य तरीकों से डेपो-मेड्रोल को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। अनुशंसित लोगों से अलग तरीके से डेपो-मेड्रोल की शुरूआत से गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है, जैसे कि अरचनोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस, पैरापैरेसिस / पैरापलेजिया, संवेदी विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्राशय की शिथिलता, अंधापन तक दृश्य हानि, सूजन। आंख के ऊतक और पैराऑर्बिटल ऊतक, इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ और फोड़ा।
यदि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को गंभीर तनाव का सामना करना पड़ता है, तो इस जोखिम के पहले, दौरान और बाद में तेजी से अभिनय करने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक प्रशासित की जानी चाहिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एक संक्रामक बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को मुखौटा कर सकते हैं, और जब उनका उपयोग किया जाता है तो नए संक्रमण विकसित हो सकते हैं।
जीसीएस थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता, साथ ही संक्रमण को स्थानीय बनाने की क्षमता कम हो सकती है। वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ और कृमि के कारण होने वाले किसी भी स्थानीयकरण के संक्रमण को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से तेज किया जा सकता है, विशेष रूप से अन्य एजेंटों के संयोजन में जो न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के कार्य, हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा को रोकते हैं। इस तरह की बीमारियों का एक हल्का कोर्स हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में वे गंभीर और घातक भी हो सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में वृद्धि के साथ, संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति भी बढ़ जाती है।
तीव्र संक्रमण में, दवा को संयुक्त बैग में और कण्डरा म्यान में इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए; पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा की नियुक्ति के बाद ही आई / एम प्रशासन संभव है।
लंबे समय तक रोजाना जीसीएस प्राप्त करने वाले बच्चों में वृद्धि में मंदी हो सकती है। प्रशासन के इस तरीके का उपयोग केवल सबसे गंभीर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए।
जीवित और क्षीण टीकों का उपयोग उन रोगियों में contraindicated है जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक प्राप्त करते हैं। मारे गए या निष्क्रिय टीके उन रोगियों को दिए जा सकते हैं जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की इम्यूनोसप्रेसिव खुराक प्राप्त करते हैं, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टीकाकरण का प्रभाव अपर्याप्त हो सकता है। टीकाकरण प्रक्रिया, यदि आवश्यक हो, उन रोगियों में की जा सकती है जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को खुराक में प्राप्त करते हैं जिनका इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव नहीं होता है। सक्रिय फोकल या प्रसारित तपेदिक में दवा का उपयोग केवल उपयुक्त तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी के संयोजन में अनुमेय है। यदि अव्यक्त तपेदिक के रोगियों के लिए या तपेदिक परीक्षणों की अवधि के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं, तो दवा की खुराक को विशेष रूप से सावधानी से चुना जाना चाहिए, क्योंकि रोग के पुनर्सक्रियन पर ध्यान दिया जा सकता है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान, ऐसे रोगियों को कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।
चूंकि दुर्लभ मामलों में जीसीएस प्राप्त करने वाले मरीजों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, दवा को प्रशासित करने से पहले उचित उपाय किए जाने चाहिए, खासकर यदि रोगी के पास किसी भी दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास है।
त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जो कभी-कभी दवा के उपयोग के साथ देखी जाती थीं, जाहिरा तौर पर इसके निष्क्रिय घटकों के कारण होती थीं। त्वचा परीक्षणों के दौरान शायद ही कभी, मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन एसीटेट की प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं।
कॉर्नियल वेध के जोखिम के कारण हर्पेटिक नेत्र संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में जीसीएस का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से, मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं - उत्साह, अनिद्रा, मनोदशा में परिवर्तन, व्यक्तित्व परिवर्तन और गंभीर अवसाद से लेकर स्पष्ट मानसिक अभिव्यक्तियों तक। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के दौरान मौजूदा भावनात्मक विकलांगता या मानसिक विकार तेज हो सकते हैं।
जीसीएस का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए यदि आंतों में वेध, फोड़े के विकास या अन्य पीप संबंधी जटिलताओं का खतरा हो। सावधानी के साथ, डायवर्टीकुलिटिस के लिए दवा निर्धारित की जाती है, हाल ही में लगाए गए आंतों के एनास्टोमोसेस के साथ, सक्रिय या गुप्त पेप्टिक अल्सर, गुर्दे की विफलता, उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), ऑस्टियोपोरोसिस और मायास्थेनिया ग्रेविस के साथ, मुख्य या अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग।
जीसीएस के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के बाद, संयुक्त के अधिभार से बचा जाना चाहिए जिसमें दवा इंजेक्ट की गई थी। इस आवश्यकता का पालन करने में विफलता से कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की शुरुआत से पहले की तुलना में संयुक्त क्षति में वृद्धि हो सकती है। अस्थिर जोड़ों में दवा इंजेक्ट न करें। कुछ मामलों में, बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से संयुक्त अस्थिरता हो सकती है। कुछ मामलों में, क्षति का पता लगाने के लिए एक्स-रे नियंत्रण करने की सिफारिश की जाती है।
जीसीएस के इंट्रासिनोवियल प्रशासन के साथ, प्रणालीगत और स्थानीय दोनों दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एस्पिरेटेड तरल पदार्थ का अध्ययन करना आवश्यक है।
दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि, जो स्थानीय सूजन के साथ होती है, जोड़ों और बुखार में आंदोलन का और प्रतिबंध संक्रामक गठिया के लक्षण हैं। यदि संक्रामक गठिया के निदान की पुष्टि की जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्थानीय प्रशासन को बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।
जीसीएस को उस जोड़ में इंजेक्ट करना असंभव है जिसमें पहले एक संक्रामक प्रक्रिया थी।
हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के दौरान स्थिति के स्थिरीकरण में योगदान करते हैं, यह स्थापित नहीं किया गया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इस बीमारी के पूर्वानुमान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अपेक्षाकृत उच्च खुराक को प्रशासित किया जाना चाहिए।
चूंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में जटिलताओं की गंभीरता खुराक और चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करती है, प्रत्येक मामले में, संभावित जोखिम और अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव की तुलना उपचार की खुराक और अवधि चुनने के साथ-साथ दैनिक के बीच चयन करते समय की जानी चाहिए। प्रशासन और आंतरायिक प्रशासन।
इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में कार्सिनोजेनिक या म्यूटाजेनिक गुण होते हैं या प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं।
प्रायोगिक अध्ययनों में, यह पाया गया कि उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत से भ्रूण को नुकसान हो सकता है। चूंकि मनुष्यों में प्रजनन कार्य पर जीसीएस के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है और उस स्थिति में जब एक महिला के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो जाता है। जीसीएस आसानी से प्लेसेंटा को पार कर जाता है। जिन शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक प्राप्त की है, उन्हें अधिवृक्क अपर्याप्तता के संकेतों का समय पर पता लगाने के लिए चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।
जीसीएस स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।
यद्यपि दवा लेते समय दृश्य गड़बड़ी दुर्लभ होती है, लेकिन डेपो-मेड्रोल लेने वाले रोगियों को कार चलाते समय या तंत्र के साथ काम करते समय सावधान रहना चाहिए।

दवा Depo-medrol . की पारस्परिक क्रिया

मेथिलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, उनके चयापचय की तीव्रता में एक पारस्परिक कमी नोट की जाती है। इसलिए, इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना बढ़ जाती है जो इनमें से किसी भी दवा को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करते समय हो सकती हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ दौरे के मामले सामने आए हैं।
बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन जैसे माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के ऐसे संकेतकों का एक साथ प्रशासन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को बढ़ा सकता है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की प्रभावशीलता को कमजोर कर सकता है। इस संबंध में, वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए डेपो-मेड्रोल की खुराक को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।
ओलेंडोमाइसिन और केटोकोनाज़ोल जैसी दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को रोक सकती हैं, इसलिए ओवरडोज से बचने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक का चयन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
जीसीएस सैलिसिलेट्स के गुर्दे की निकासी को बढ़ा सकता है। यह रक्त सीरम में सैलिसिलेट के स्तर में कमी और जीसीएस के प्रशासन को बंद करने पर सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव को जन्म दे सकता है।
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के साथ, जीसीएस के साथ संयोजन में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
जीसीएस थक्कारोधी के प्रभाव को कमजोर और बढ़ा सकता है। इस संबंध में, रक्त जमावट मापदंडों की निरंतर निगरानी के तहत थक्कारोधी चिकित्सा की जानी चाहिए।
सबराचनोइड ब्लॉक के साथ फुलमिनेंट और प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक और तपेदिक मेनिन्जाइटिस के उपचार में या ब्लॉक के खतरे के साथ, मेथिलप्रेडनिसोलोन को एक साथ उपयुक्त तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी के साथ प्रशासित किया जाता है।
जीसीएस मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यकता को बढ़ा सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन से ग्लूकोज सहिष्णुता कम होने का खतरा बढ़ जाता है।
दवाओं का एक साथ उपयोग जिसमें अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है (उदाहरण के लिए, सैलिसिलेट्स और अन्य एनएसएआईडी) जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

डेपो-मेड्रोल ओवरडोज, लक्षण और उपचार

तीव्र ओवरडोज का वर्णन नहीं किया गया है। उच्च खुराक के उपयोग से अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का दमन हो सकता है। लंबे समय तक दवा के बार-बार (दैनिक या सप्ताह में कई बार) बार-बार उपयोग से कुशिंगोइड सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

दवा डिपो-मेड्रोल की भंडारण की स्थिति

15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप डेपो-मेड्रोल खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग