Diakarb ja asparkam käyttöohjeet. Diakarb - käyttöaiheet ja käyttöohjeet (annostus ja annostusohjelma aikuisille, lapsille ja imeväisille), käyttö yhdessä Asparkamin kanssa, sivuvaikutukset, analogit, arvostelut

Diureetti. Hiilianhydraasin estäjä

Vaikuttava aine

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit valkoinen tai valkoinen kellertävällä tai harmahtavalla sävyllä, pyöreä, litteä-sylinterimäinen, viisteellä ja riskillä.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 83,15 mg, (tyyppi K90) - 6,25 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,8 mg, kroskarmelloosinatrium - 7 mg, magnesiumstearaatti - 1,8 mg.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Asetatsolamidi on systeeminen hiilihappoanhydraasin estäjä, jolla on heikko diureettinen vaikutus. Hiilihappoanhydraasi on entsyymi, joka osallistuu hiilidioksidihydraation ja hiilihapon dehydraatioprosessiin. Hiilihappoanhydraasin esto vähentää bikarbonaatti-ionien muodostumista, minkä seurauksena natriumin kulkeutuminen soluihin vähenee. Diakarb-lääkkeen käytön vaikutukset johtuvat molekyylin käyttökohdasta: aivojen suonipunoksesta, proksimaalisesta nefronista, silmän ciliaarisesta rungosta ja punasoluista.

Asetatsoliamidia käytetään CSF-häiriöiden ja kallonsisäisen kohonneen verenpaineen hoitoon vähentämällä CSF:n liiallista tuotantoa aivojen suonipunteiden tasolla. Hiilihappoanhydraasin esto suonipunoksen ependimosyyteissä vähentää ylimääräistä negatiivista varausta ependyymasoluissa ja vähentää plasman gradienttisuodattumista aivojen kammioonteloon.

Asetatsoliamidia käytetään edematous-oireyhtymän hoidossa heikon diureettisen vaikutuksen vuoksi. Hiilihappoanhydraasin toiminnan estymisen seurauksena proksimaalisessa nefronissa hiilihapon muodostuminen vähenee ja bikarbonaatin ja Na +:n reabsorptio vähenee tubulusten epiteelissä, ja siksi veden vapautuminen lisääntyy merkittävästi. . Asetatsolamidi lisää bikarbonaattien erittymistä, mikä voi johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen. Asetatsolamidi aiheuttaa fosfaattien, magnesiumin ja kalsiumin erittymistä munuaisten kautta, mikä voi myös johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Seuraavien 3 hoitopäivän aikana Na + -reabsorptio distaalisessa nefronissa aktivoituu kompensoivasti, mikä vähentää Diacarbin diureettista vaikutusta.

3 päivän kuluttua käytön alkamisesta asetatsolamidi menettää diureettiset ominaisuudet. Useiden päivien tauon jälkeen äskettäin määrätty asetatsolamidi palaa diureettiseen vaikutukseensa, koska hiilihappoanhydraasin normaali aktiivisuus palautuu proksimaalisessa nefronissa.

Asetatsoliamidia käytetään glaukooman hoitoon. Vesipitoisen nesteen muodostumisen aikana silmässä bikarbonaatti-ionit kuljetetaan aktiivisesti takakammioon ei-pigmentoituneiden solujen sytoplasmasta kompensoimaan positiivisten ionien gradienttia, joka johtuu Na + -ionien aktiivisesta kuljetuksesta. Hiilihappoanhydraasin estäjät estävät hiilihapon muodostumisen ja vähentävät siten HCO 3-:n tuotantoa. Riittävän määrän HCO 3 -ioneja puuttuessa positiivinen ionigradientti kasvaa, mikä vähentää kammion eritystä. Siliaarisen kehon hiilihappoanhydraasin esto vähentää silmän etukammion vesipitoisen nesteen eritystä, mikä alentaa silmänsisäistä painetta. Toleranssi tähän vaikutukseen ei kehity. Oftalmotonus asetatsolamidia käytettäessä alkaa laskea 40-60 minuutin kuluttua, suurin vaikutus havaitaan 3-5 tunnin kuluttua, silmänsisäinen paine pysyy alkutason alapuolella 6-12 tuntia. Silmänsisäinen paine laskee keskimäärin 40-60 %. alkutaso.

Lääkettä käytetään adjuvanttina epilepsian hoidossa, koska. hiilihappoanhydraasin esto aivojen hermosoluissa estää patologista kiihtymystä.

Farmakokinetiikka

Imu

Asetatsoliamidi imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Kun lääkettä on otettu suun kautta 500 mg:n annoksella, vaikuttavan aineen Cmax on 12-27 mcg/ml ja saavutetaan 1-3 tunnin kuluttua Asetatsolamidin vähimmäispitoisuus plasmassa säilyy 24 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Jakautuminen ja aineenvaihdunta

Asetatsoliamidi jakautuu punasoluihin, veriplasmaan ja munuaisiin, vähemmässä määrin maksaan, lihaksiin, silmämunaan ja keskushermostoon. Tunkeutuu istukan läpi, pieni määrä erittyy äidinmaitoon.

Se ei kerry kudoksiin eikä metaboloidu elimistössä.

jalostukseen

Erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Noin 90 % annoksesta erittyy virtsaan 24 tunnin kuluessa.

Indikaatioita

• turvotusoireyhtymä (lievä tai kohtalainen, yhdessä alkaloosin kanssa);
• akuutin glaukoomakohtauksen helpottaminen, potilaiden preoperatiivinen valmistelu, jatkuvat glaukoomatapaukset (monimutkaisessa hoidossa);
• epilepsia lisähoitona epilepsialääkkeille;
• akuutti "korkeussairaus" (lääke vähentää sopeutumisaikaa);
• liquorodynaamiset häiriöt, kallonsisäinen hypertensio (hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, kallonsisäinen hypertensio kammioiden ohitusleikkauksen jälkeen) monimutkaisessa hoidossa.

Vasta-aiheet

• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• uremia;
• maksan vajaatoiminta (enkefalopatian kehittymisen riski);
• tulenkestävä hypokalemia ja hyponatremia;
• metabolinen asidoosi;
• hypokortisismi;
• Addisonin tauti;
• dekompensoitu diabetes mellitus;
• I raskauden kolmannes;
• imetysaika;
• lasten ikä enintään 3 vuotta;
• yliherkkyys asetatsolamidille (tai muille sulfonamideille) sekä muille lääkkeen aineosille.

Huolellisesti: maksan ja munuaisten geneesin turvotus, samanaikainen käyttö (annokset yli 300 mg / vrk), keuhkoembolia ja keuhkojen emfyseema (asidoosiriski), raskauden II ja III kolmannes, vanhuus, heikentynyt vesi- ja elektrolyyttitasapaino , maksan vajaatoiminta, potilailla, joilla on virtsateiden tukkeutumisen riski.

Annostus

Lääke otetaan suun kautta, tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.

Jos unohdat ottaa lääkkeen seuraavalla annoksella, sinun ei tule suurentaa annosta.

Turvotuksen oireyhtymä

Hoidon alussa ota 250 mg aamulla. Maksimaalisen diureettisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen ottaa Diacarb 1 kerran päivässä joka toinen päivä tai 2 päivää peräkkäin yhden päivän tauolla. Annoksen suurentaminen ei lisää diureettista vaikutusta.

Kun asetatsolamidihoitoon aiemmin saavutettu vaste heikkenee, lääke on lopetettava päiväksi (munuaisten hiilihappoanhydraasin toiminnan palauttamiseksi).

Asetatsolamidin käyttö ei korvaa muiden tarvetta lääkkeet, vuodelepo (jos lääkäri suosittelee) ja saannin rajoittaminen.

Glaukooma

Diakarb tulee ottaa osana monimutkaista hoitoa.

Aikuiset klo avokulmaglaukooma lääkettä määrätään annoksella 250 mg 1-4 kertaa päivässä. Yli 1000 mg:n annokset eivät lisää terapeuttista vaikutusta.

klo sekundaarinen glaukooma lääkettä määrätään annoksella 250 mg 4 tunnin välein päivän aikana. Joillakin potilailla terapeuttinen vaikutus ilmenee lääkkeen lyhytaikaisen annon jälkeen annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä.

klo akuutteja glaukooman kohtauksia- 250 mg 4 kertaa päivässä.

Yli 3-vuotiaat lapset klo glaukoomakohtaukset- 10-15 mg / painokilo / vrk 3-4 annoksena.

5 päivän sisäänoton jälkeen pidä 2 päivän tauko. Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen määrätä kaliumvalmisteita, kaliumia säästävää ruokavaliota.

klo leikkaukseen valmistautuminen määrätä 250-500 mg päivää ennen leikkausta ja aamulla leikkauspäivänä.

Epilepsia

Annokset varten aikuisia: 250-500 mg / vrk yhtenä annoksena 3 päivän ajan, tauko 4. päivänä.

Kun asetatsolamidia käytetään samanaikaisesti muiden kouristuslääkkeiden kanssa, hoidon alussa käytetään 250 mg kerran päivässä, annosta nostetaan asteittain tarvittaessa. Suurin vuorokausiannos aikuisille on 1000 mg.

Annokset varten yli 3-vuotiaat lapset: 8-30 mg / kg / vrk, jaettuna 1-4 annokseen. Päivittäinen enimmäisannos on 750 mg.

Akuutti korkeussairaus

Lääke tulee käyttää 24-48 tuntia ennen kiipeilyä. Jos taudin oireita ilmaantuu, hoitoa jatketaan seuraavat 48 tuntia tai tarvittaessa kauemmin.

CSF-häiriöt, kallonsisäinen verenpainetauti

Lääkettä suositellaan käytettäväksi annoksena 250 mg / vrk tai 125-250 mg 8-12 tunnin välein Maksimaalinen terapeuttinen vaikutus saavutetaan ottamalla annos 750 mg / vrk. Optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi saattaa olla tarpeen ottaa lääke päivittäin ilman väliajoja.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutukset luokitellaan esiintymistiheyden sekä elinten ja järjestelmien mukaan. Seuraava haittavaikutusten esiintymistiheyden määritelmä hyväksytään: hyvin usein (> 1/10); usein (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - aplastinen anemia, trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia, trombosytopeeninen purppura, myelosuppressio, pansytopenia.

Immuunijärjestelmästä: esiintymistiheys tuntematon - anafylaktiset reaktiot.

Aineenvaihdunnan ja ravinnon puolelta: usein - ruokahaluttomuus, makuhäiriöt, metabolinen asidoosi ja elektrolyyttihäiriöt (yleensä voidaan korjata määräämällä bikarbonaattia); harvoin - jano; harvoin - glukosuria; esiintymistiheys tuntematon - hypokalemia, hyponatremia.

Mielenterveyshäiriöt: harvoin - masennus, ärtyneisyys; esiintymistiheys tuntematon - kiihtyneisyys, sekavuus, desorientaatio.

Hermostosta: usein - huimaus, parestesia, erityisesti pistely tunne raajoissa; harvoin - "vuorovesi", päänsärky; hyvin harvoin - uneliaisuus, perifeerinen pareesi, kouristukset; esiintymistiheys tuntematon - ataksia.

Näköelimen puolelta: harvoin - ohimenevä likinäköisyys (tämä tila hävisi kokonaan, kun annosta pienennettiin tai lääke lopetettiin).

Kuuloelimestä: harvoin - kuulon heikkeneminen ja tinnitus.

Ruoansulatusjärjestelmästä: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, melena; harvoin - fulminantti maksanekroosi, maksan toimintahäiriö, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus; esiintymistiheys tuntematon - suun kuivuminen, dysgeusia, maksan vajaatoiminta, maksakoliikki.

Ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta: harvoin - valoherkkyys; esiintymistiheys on tuntematon - kutina, ihottuma, erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, urtikaria.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: esiintymistiheys tuntematon - nivelsärky.

Virtsatiejärjestelmästä: esiintymistiheys on tuntematon - kivien muodostuminen munuaisissa, kristalluria, munuaisten ja virtsanjohtimen koliikki ja munuaisvauriot, polyuria, hematuria, munuaisten vajaatoiminta.

Sukuelimistä ja maitorauhasista: harvoin - heikentynyt libido.

Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: usein - väsymys; harvoin - kuume, heikkous.

Yliannostus

Yliannostuksen oireita ei ole kuvattu. todennäköistä oireita yliannostus voi olla vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä, metabolista asidoosia sekä keskushermoston häiriöitä.

Hoito: ei ole spesifistä vastalääkettä. Suorita oireenmukaista ja tukevaa hoitoa. On tarpeen valvoa veren elektrolyyttipitoisuutta, erityisesti kaliumia, natriumia sekä veren pH:ta. Metabolisen asidoosin tapauksessa sitä käytetään. Asetatsolamidi eliminoituu hemodialyysillä.

huumeiden vuorovaikutus

Asetatsolamidi voi tehostaa foolihappoantagonistien, hypoglykeemisten aineiden ja oraalisten antikoagulanttien vaikutusta.

Asetatsolamidin ja asetyylisalisyylihapon samanaikainen käyttö voi aiheuttaa metabolista asidoosia ja lisätä toksisia vaikutuksia keskushermostoon.

Kun asetatsolamidia käytetään yhdessä sydämen glykosidien tai verenpainetta nostavien lääkkeiden kanssa, asetatsolamidin annosta on muutettava.

Asetatsolamidi lisää fenytoiinipitoisuutta veren seerumissa.

Asetatsolamidi voimistaa epilepsialääkkeiden käytön aiheuttamaa osteomalasian ilmenemismuotoa.

Asetatsolamidin ja amfetamiinin, atropiinin tai kinidiinin samanaikainen käyttö voi lisätä niiden sivuvaikutuksia.

Diureettinen vaikutus voimistuu, kun sitä käytetään yhdessä metyyliksantiinien (aminofylliini) kanssa.

Diureettinen vaikutus heikkenee, kun sitä käytetään yhdessä ammoniumkloridin ja muiden happoa muodostavien diureettien kanssa.

Hypotensiivisen vaikutuksen vahvistaminen suhteessa silmänpaineeseen on mahdollista käytettäessä samanaikaisesti kolinergisten lääkkeiden ja beetasalpaajien kanssa.

Asetatsolamidi tehostaa efedriinin vaikutusta.

Lisää karbamatsepiinin, ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien, pitoisuutta plasmassa.

Asetatsolamidi voi lisätä siklosporiinin pitoisuutta.

Lisää litiumin erittymistä.

Asetatsolamidi voi vähentää metenamiinin antiseptistä vaikutusta virtsaelimiin.

Asetatsolamidin ja natriumbikarbonaatin samanaikainen käyttö lisää munuaiskivien riskiä.

erityisohjeet

Jos kyseessä on yliherkkyys lääkkeelle, voi esiintyä hengenvaarallisia haittavaikutuksia, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, fulminantti maksanekroosi, agranulosytoosi, aplastinen anemia ja verenvuotodiateesi. Jos näitä oireita ilmaantuu, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.

Diacarb, jota käytetään suositeltua suurempina annoksina, ei lisää diureesia, voi lisätä uneliaisuutta ja parestesiaa ja joskus myös vähentää diureesia.

Jos lääkettä käytetään yli 5 päivää, metabolisen asidoosin riski on suuri. On suositeltavaa seurata veren ja verihiutaleiden kuvaa hoidon alussa ja säännöllisin väliajoin hoidon aikana sekä säännöllistä veren seerumin elektrolyyttien seurantaa.

Asetatsolamidia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on keuhkoputkien ahtauma ja emfyseema (tilat, joihin liittyy alveolaarisen ventilaation heikkeneminen) lisääntyneen asidoosin mahdollisuuden vuoksi.

Asetatsolamidi alkalisoi virtsan. Potilailla, joilla on ollut virtsakivitauti, hoidon hyödyn ja kivien muodostumisriskin välinen tasapaino on arvioitava.

Jos ohimenevää kuulon heikkenemistä ilmenee, asetatsolamidihoito on lopetettava.

Epilepsian spesifisen hoidon taustalla itsemurha-ajattelun ja itsemurhakäyttäytymisen riski on hieman lisääntynyt. Tämän ilmiön mekanismia ei tunneta, mutta olemassa olevat tiedot eivät sulje pois tällaista asetatsolamidin käytön riskiä. Siksi, kun asetatsolamidia käytetään epilepsian hoitoon, potilaita tulee tarkkailla mahdollisten itsemurhakäyttäytymisen ja -ajattelujen varalta, ja tarvittaessa hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Diacarbia tulee käyttää varoen diabeetikoilla hyperglykemian lisääntyneen riskin vuoksi.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Diacarb, erityisesti suurina annoksina, voi aiheuttaa uneliaisuutta, harvemmin väsymystä, huimausta, ataksiaa ja sekavuutta. Hoidon aikana potilaiden ei tule ajaa ajoneuvoja ja työskennellä mekanismeilla, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Raskaus ja imetys

Diakarb on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja II ja III raskauskolmanneksen aikana sitä käytetään varoen ja vain tapauksissa, joissa mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Asetatsoliamidi erittyy pieninä määrinä äidinmaitoon, joten jos Diacarb-lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Sovellus lapsuudessa

Apteekkien jakeluehdot

Lääke jaetaan reseptillä.

Säilytysehdot

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Säilyvyys - 2 vuotta. Älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Verisuonisairaudet ovat täynnä vakavia ongelmia. Jos olet joutunut kärsimään sietämättömistä päänsäryistä, tiedät mistä puhun. Diacarb on lääke, joka voi lievittää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Ja jopa vahvimmillaan hän selviää. Hyvin usein Diakarbin rinnalla määrätään myös Asparkamia. Lääketieteessä tätä lääkeyhdistelmää pidetään yleisesti yhtenä yleisimmistä.

Diacarb-hoidon ominaisuudet

Tämä lääke on diureetti. Toisin sanoen diureetti. Se on kuitenkin kaukana tehokkaimmasta. Siksi päätehtävän suorittamiseksi sitä määrätään melko harvoin. Diakarb osoittautui paljon tehokkaammaksi sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairauksien hoidossa. Lääkettä määrätään potilaille, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta (sekä kallonsisäinen että intraokulaarinen). Säästää lääkkeen ja glaukooman epämiellyttäviltä oireilta.

Koska Diakarbilla on sivuvaikutuksia, on suositeltavaa ottaa se Asparkamin kanssa. Diureetti parantaa hyvinvointia, mutta samalla poistaa natriumia, kaliumia, magnesiumia elimistöstä suuria määriä. Näiden tekijöiden puute vaikuttaa terveydentilaan hyvin merkityksettömästi. Siksi on suositeltavaa olla sallimatta sellaisia ​​ilmiöitä kuin .

Asparkam auttaa estämään sivuvaikutusten kehittymistä. Osana lääkettä - erityisiä yhdisteitä, jotka palauttavat tasapainon mineraaleja ja osallistuvat solujen energian tuottamiseen.

Diakarban ja Asparkamin tandem on erittäin tehokas. Tämä lääkeyhdistelmä auttaa poistamaan nopeasti nestettä kehosta ja samalla ei tee sille mitään haittaa.

Kuinka ottaa Diakarbia ja Asparkamia aikuisille?

Älä käytä väärin edes hyödyllisimpiä lääkkeitä. Siksi aikuisten on yleensä juotava Diakarbia Asparkamin kanssa ajoittaisin ja lyhyin annoksina. Paras vaihtoehto on kolmesta neljään päivää. Mutta diagnoosista ja terveydentilasta riippuen hoidon kesto voi vaihdella.

Yksilökohtaisesti ei määritetä vain Diakarbin ja Asparkamin ottamista aikuisille, vaan myös annostusta. Yleensä asiantuntijat määräävät yhden tabletin (250 mg) diureettia kahdesti päivässä. Samassa määrässä on suositeltavaa ottaa Asparkam. Vaikeissa tapauksissa annosta voidaan suurentaa, mutta tästä on sovittava asiantuntijoiden kanssa.

Jos aivotoiminta, mukaan lukien ICP, on heikentynyt ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien, lastenlääkäri tai neonatologi voi määrätä vauvalle Diacarb-lääkkeen. Tämän lääkkeen sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi Asparkam on tarkoitettu. Mitä nämä lääkkeet ovat, kuinka niitä käytetään oikein ja mitä analogeja on olemassa - selvitetään se yhdessä.

Diakarban ja Asparkamin koostumus, vapautumismuodot ja toiminta

Lääke Diakarb on saatavana vain tablettimuodossa, ja sillä on dekongestantti ja diureettinen vaikutus kehoon. Asetatsolamidipohjaista lääkettä käytetään myös kohonneeseen ICP:hen, koska se vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. Auttaa selviytymään nesteen kertymisestä kehossa ja estämään turvotuksen muodostumista.

Tabletit ja injektioliuos Asparkam on magnesium-kaliumpohjainen lääke (molemmat alkuaineet sisältyvät niiden koostumukseen aspartaatin muodossa). Lääkkeellä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus, se kompensoi magnesiumin ja kaliumin puutetta, auttaa palauttamaan elektrolyyttitasapainon.

Käyttöaiheet lääkkeiden monimutkaiselle käytölle lapsille

Diakarbia käytetään laajalti pediatriassa. Apteekeissa sitä jaetaan vain reseptillä, koska lääke tulee ottaa asiantuntijan valvonnassa ja valvonnassa. Useimmissa tapauksissa lääkettä käytetään sairaalahoidossa, mutta jos vauvan tila ei ole vakava, neurologi voi suositella kotihoitoa.

Diakarbia käytetään aivojen toimintahäiriöihin

Käyttöaiheet:

• epilepsia;
• glaukooma;
• hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä;
• vesipää (lisää artikkelissa:);
• kallon ompeleiden eroaminen / vakava laajentuminen vastasyntyneellä.

Pitkä terapeuttinen kurssi tämän lääkkeen käytöllä voi aiheuttaa vakavia seurauksia, mukaan lukien ne, jotka liittyvät lasten intensiiviseen kaliumin erittymiseen kehosta. Tästä syystä yhdessä Diakarbin kanssa määrätään joskus Asparkamia, mikä vähentää kaliumin menetystä ja estää hypokalemiaa.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Diakarbia määrätään äärimmäisen varovaisesti kaiken ikäisille potilaille, jotka käyttävät asetyylisalisyylihappoon perustuvia lääkkeitä sekä munuaisten tai maksan aiheuttamaa turvotusta.

Vasta-aiheisiin, joiden läsnä ollessa lääkkeen ottaminen on kielletty, ovat seuraavat potilastilat:

• uremia;
• hypokalemia;
• hypokortisismi;
• synnytyksen ja imetyksen aika;
• munuaisten vajaatoiminta, myös akuutissa muodossa;
• asidoosi;
• diabetes;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• Addisonin tauti.

Asparkamia injektoitavassa muodossa lapsille määrätään vain terveydellisistä syistä. Kaikissa muissa tapauksissa lääkäri suosittelee tabletteja. Lääkettä eivät myöskään saa ottaa kaiken ikäiset potilaat, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta - sekä kroonisesta että akuutista.

Lisäksi Asparkamin ottamisen vasta-aiheisiin kuuluu:

• kuivuminen;
• hemolyysi;
• myasthenia gravis vaikeassa muodossa;
• 2-3 astetta AVB;
• kardiogeeninen sokki;
• akuutti metabolinen asidoosi;
• hypokortisismi;
• ylimääräinen kalium kehossa;
• ylimääräinen magnesium kehossa;
• anuria;
• oliguria;
• lääkkeen komponenttien intoleranssi.

Minkä tahansa näistä lääkkeistä, samoin kuin molempien, ottaminen osana monimutkaista hoitoa voi johtaa monenlaisiin sivuvaikutuksiin lapsille.

Jos havaitset lääkkeiden käyttöohjeissa mainittuja haittavaikutuksia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jotta hän määrää sopivan hoidon ja mahdollisesti valitsee toisen lääkkeen.

Vastasyntyneiden ja imeväisten hoidon piirteet

Diacarbia määrätään yleensä vastasyntyneille erilaisiin aivojen toimintahäiriöihin, useimmiten ICP:hen, mutta lääkettä suositellaan usein glaukoomaan. Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on konsultoitava eri lääkäreitä - neurologia, kirurgia, ENT, silmälääkäriä. On pidettävä mielessä, että kun vauva saa päävamman Diakarb-hoidon aikana, sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin tai neonatologiin ja neuvoteltava lääkkeen jatkokäytöstä.

Määrätessään Diakarbia vastasyntyneelle tai lapselle lääkäri ottaa huomioon riskin kehittyä kaliumin puutos elimistössä, joten Asparkamia määrätään yleensä samanaikaisesti. Jos Diakarbia suositellaan otettavaksi aamulla, kun kallonsisäinen paine saavuttaa enimmäisarvonsa, Asparkamin päivittäinen määrä jaetaan useisiin annoksiin ja annetaan päivän aikana.

Useimmissa tapauksissa Diakarbom-hoito suoritetaan sairaalassa, mutta lääkärin määräyksen mukaan hoitokurssi voidaan järjestää myös kotona. Lääkkeen tehokkuuden määrittämiseksi ja mahdollisten sivuvaikutusten tunnistamiseksi 5 päivän lääkkeen käytön jälkeen suoritetaan pienen potilaan tutkimus ja laboratorioveritesti.

Käyttöohjeet annostelun kanssa

Lääkkeiden annostus ja käyttötaajuus riippuu suoraan potilaan iästä, hänen tilansa vakavuudesta ja diagnoosista. Lasten Diakarba-annoksen voi valita vain lastenlääkäri. Ohjeiden mukaan vähimmäismäärän tulee olla 50 mg. Lääke annetaan vauvalle kerralla tai jaettuna kahteen annokseen, mutta ei enempää.

Hoidon vaikutuksen saavuttamiseksi Diakarb on otettava tiukasti ohjeiden mukaisesti.

Voit laskea glaukooman lääkeannoksen kaavalla: paino, kg x 10-15. Hanki tilavuus milligrammoina. Epilepsiasta kärsiville lapsille Diacarbia annetaan 3 + 1 -järjestelmän mukaisesti. Eli kolme päivää peräkkäin lapselle annetaan suositeltu lääkeannos, jonka jälkeen pidetään yhden päivän tauko ja kurssi toistetaan uudelleen. Diakarban arvioitu päivittäinen määrä osoitteessa:

• 4-7 vuotta: 1 tabletti (250 tai 125 mg) kerran päivässä;
• 2-3 vuotta: 50-125 mg päivässä, voit antaa vauvalle koko määrän kerralla tai jakaa sen kahteen annokseen;
• enintään 12 kuukautta: 50 mg lääkettä kerralla tai jaettuna kahteen annokseen.

Jos lääkäri määrää Asparkamin lapselle, annos on laskettava yksilöllisesti potilaan iän, tehdyn diagnoosin ja taudin vaikeusasteen mukaan. Kerta-annos aikuiselle on 1-2 tablettia, vastaanotto toistetaan kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kurssin keskimääräinen kesto on 10 päivää.

Jos lääkkeen käyttö tabletteina vaikuttaa tehottomalta tai sopimattomalta, lapselle määrätään Asparkam injektioliuoksena. Suonensisäisesti lääkettä annetaan 1-2 kertaa päivässä hoitavan lääkärin laskemalla annoksella. Lääke laimennetaan natriumkloridiin ja injektoidaan hitaasti kehoon suonensisäisesti.

Hinta ja analogit

Panangin - yksi Asparkamin analogeista

Diacarb on edullinen diureetti, jota on saatavana kaikkialla maassa. Tablettipakkauksen keskihinta on 210-230 ruplaa. Tällä hetkellä tämän lääkkeen analogeja ei käytännössä ole kotimaan apteekkimarkkinoilla. Joissakin apteekeissa voit ostaa Acetazolamidia, joka on sama Diacarb eri nimellä.

Asparkam on halpa lääke. Injektioliuoksen muodossa olevan lääkkeen keskimääräinen hinta on vain 75 ruplaa, tablettipakkaus - 50 ruplaa. Lääkkeen suosituin analogi on Panangin, joka eroaa Asparkamista magnesiumin ja kaliumin pitoisuudessa sekä vapautumismuodossa ja korkeammassa hinnassa (alkaen 130 ruplaa per tablettipakkaus).

Potilaiden arviot osoittavat, että Asparkam ja Panangin ovat tehokkaita lääkkeitä. Perusteellisia eroja suorituskyvyssä ei kuitenkaan ollut. Subjektiivisesta näkökulmasta Pananginin etuna on sivuvaikutusten, erityisesti uneliaisuuden, pienempi todennäköisyys.

Asparkamin ja Pananginin tablettimuodot jaetaan maan apteekeissa ilman reseptiä. Jos haluat ostaa minkä tahansa lääkkeen injektioliuoksena, tarvitset reseptilomakkeen lääkäriltä. Lääkkeiden sisältämän magnesiumin imeytymisen parantamiseksi on suositeltavaa ottaa B6-vitamiinia samanaikaisesti.

Diacarbin vaikuttava aine on asetatsolamidi. Se auttaa korkeassa kallonsisäisessä paineessa, samalla kun se auttaa vähentämään aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. Pääkomponentin lisäksi koostumus sisältää muita apuaineita:

• magnesiumstearaatti,
• povidoni,
• kolloidinen piidioksidi,
• mikrokiteinen selluloosa.
• kroskarmelloosinatrium.

Myös tätä diureettia määrätään määräajoin käytettäväksi tietyissä keuhkosairauksissa, keuhkosydämen vajaatoiminnan kehittymisessä. Sitä valmistetaan pääasiassa tabletteina. Yleisin vaihtoehto on 10, 24, 30 pillerin pakkaukset. Lääke säätää itse vesi-suola-aineenvaihduntaa. Tässä asparkam tulee hänen avukseen.

Se täydentää kalium- ja magnesiumvarastoja, auttaa parantamaan sydämen tilaa - selviytyy sydämen rytmihäiriöistä. Mitä tulee asparkamiin, sen komponentit ovat kalium ja magnesium. Lääkettä löytyy apteekkien hyllyiltä 10 ja 50 kappaleen tabletteina pakkauksessa ja nestemäisessä muodossa 5 ja 10 ampullin injektioihin. Asparkamia määrätään erikseen iskeemiseen sydänsairauteen ja verenkiertoelimistön vajaatoimintaan.

Lääke tuottaa diureettisen ja turvotusta estävän vaikutuksen. Koska lääke kuuluu diureettien luokkaan, diakarbilla, jolla on kallonsisäinen paine aikuisilla, on diureettinen vaikutus. Tämä johtuu hiilihapon vaihtoon osallistuvan hiilihappoanhydraasin estoprosessista.

Tämä entsyymi estyy munuaisissa, koska virtsasta vereen joutuvien natrium- ja bikarbonaatti-ionien määrä vähenee.

Lääkettä käytetään aktiivisesti paitsi kallonsisäisen paineen nousun yhteydessä. Diakarbia voidaan käyttää joihinkin keuhkojen patologioihin - erityisesti keuhkosydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Koska lääkkeen vaikuttava aine normalisoi vesi-suola-aineenvaihduntaa, se ei aiheuta happo-emästasapainon häiriöitä. Lääke on tehokas 12 tuntia. Lisäksi enimmäistaso veressä saavutetaan 2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Hyvän yhteyden vuoksi veren proteiineihin diakarbin vaikuttava aine erittyy munuaisten kautta pitkin päivää.

Indikaatioita

Useimmissa tapauksissa tätä lääkettä käytetään korkean kallonsisäisen ja silmänsisäisen paineen hoitoon. Diakarbin sivuvaikutusten estämiseksi lääkäri voi määrätä lisälääkkeen - asparkamin. Samanaikaisesti on ehdottomasti kiellettyä käyttää diakarbia yksin. Lääkärin tulee määrittää tämän lääkkeen tehokkuus ja turvallisuus potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Käyttöaiheet lääkkeen määräämiselle ovat seuraavat:

Vasta-aiheet

Diakarbin käyttö on kiellettyä seuraavissa tapauksissa: korkea herkkyys lääkkeen aineosille; asidoosi; hypokortisismi; diabetes; maksan vajaatoiminta; raskaus; imetys; hypokalemia; Addisonin tauti; uremia; munuaisten vajaatoiminnan akuutti muoto. On erittäin tärkeää olla erityisen varovainen turvotuksen kanssa, joka liittyy munuaisten ja maksan sairauksiin. On pidettävä mielessä, että diakarbin ja suuren asetyylisalisyylihapon yhdistelmä voi johtaa kielteisiin terveysvaikutuksiin.

Kuinka ottaa diakarbia kallonsisäisen paineen kanssa? Tämän lääkkeen käyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Jos ohitat seuraavan annoksen, sinun ei pitäisi suurentaa sitä.

Lääke otetaan aamulla aterian jälkeen. Sitten lääke on juotava tietyn järjestelmän mukaisesti - lääkärin on määrättävä se. Esimerkiksi diakarbia otetaan kerran päivässä joka toinen päivä. Joskus sinun täytyy juoda sitä 2 päivää peräkkäin ja sitten pitää tauko päivä.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää 250 mg lääkettä 8-12 tunnin kuluttua. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä 750 mg päivässä.

Diakarb on yksi tärkeimmistä keinoista liquorodynaamisten häiriöiden hoidossa. Erilaiset muutokset kehossa aiheuttavat kallonsisäisen paineen nousua.

Interstitiaalisen turvotuksen yhteydessä diakarbia käytetään 250 mg:n annoksena päivässä. Koska lääke voi aiheuttaa veren hapettumista, pitkäaikaista käyttöä ei suositella. Tässä tapauksessa käytetään 500 mg päivässä 4 päivän ajan, jonka jälkeen pidetään 2 päivän tauko.

vastasyntyneet

Diakarbia määrätään usein pikkulapsille, koska se auttaa tehokkaasti selviytymään melko vakavista lapsuuden sairauksista. Alle vuoden ikäisille lapsille lääkettä voidaan määrätä epilepsian kehittyessä.

Tämän työkalun avulla voit myös saavuttaa hyviä tuloksia kallon ompeleiden eroissa. Lääke on myös tehokas kallon voimakkaaseen kasvuun.

Useimmiten pienten lasten hoito diakarban avulla suoritetaan sairaalassa - vain sairaalassa lapselle voidaan tarjota jatkuva seuranta. Käytännössä jotkut äidit kuitenkin mieluummin antavat lapselle näitä pillereitä itse, mikä motivoi toimintaansa haluttomuudellaan mennä sairaalaan.

Lääkärit varoittavat vanhempia tällaisesta käytöksestä, sillä sairaalahoidosta kieltäytyminen on vakava riski lapselle. Jos vauva saa edelleen diakarbia kotona, hoitojakso ei saa ylittää 5 päivää.

Sen jälkeen on välttämätöntä käydä lastenlääkärissä, joka määrää tarvittavat testit hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Diacarbia tulee määrätä lapsille äärimmäisen varovaisesti.

• Lääkärin neuvoja ja ohjeita:
• Diakarbin päivittäistä määrää laskettaessa on otettava huomioon lapsen paino. Lääkärit eivät suosittele käyttämään enempää kuin 15 mg lääkettä 1 painokiloa kohti. Tämä päiväannos on jaettava tasaisesti koko päivälle.
• Tässä tapauksessa lääkkeen kokonaisannos ei voi olla yli 750 mg päivässä. Jos diakarbia yhdistetään antikonvulsanttien kanssa, hoidon alkuvaiheessa lapsi ei saa saada enempää kuin 250 mg tätä lääkettä.
• Diakarbin käyttöjärjestelmä voi vaihdella, mutta päätöksen tästä tekee yksinomaan lääkäri. Tarvittaessa lääkkeen päivittäistä määrää voidaan lisätä asteittain.
• Jos lääke jäi vahingossa väliin, seuraavan annoksen lisääminen on ehdottomasti kielletty - tämä koskee minkä tahansa patologian hoitoa. Tämän lääkkeen käyttö lapsille suoritetaan tiukassa lääkärin valvonnassa.
• Koska diakarbi kuuluu reseptilääkkeiden luokkaan, se voi aiheuttaa tietyn vaaran vauvalle - tämä koskee kaiken ikäisiä lapsia. Siksi hoito on suositeltavaa suorittaa sairaalassa. Vain tällä tavalla lääkäri voi varmistaa lapsen tilan asianmukaisen hallinnan.

Käytännössä neurologit määräävät usein diakarbia vauvojen kotihoitoon. Vanhempien tulee seurata huolellisesti lapsen tilaa, koska tämä lääke voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Kun diakarbaa käytetään lapsille, voi esiintyä oksentelua, lihasheikkoutta, pahoinvointia, kouristuksia ja allergisia reaktioita. Tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö aiheuttaa joskus veren leukosyyttien määrän vähenemisen. Erityisen vaikeissa tapauksissa lapselle voi kehittyä jopa hemolyyttinen anemia.

Tällaista hoitoa käytetään yleensä pitkäaikaisen diakarbin käytön yhteydessä. Tämän hoidon tarkoituksena on vähentää kaliumin erittymistä lapsen kehosta - tämän aineen menetys liittyy lisääntyneeseen natriumionien kulutukseen.

On tärkeää ottaa huomioon, että kalium on erittäin tärkeä lapsen normaalille kehitykselle. Solut tarvitsevat tätä ainetta normaalin aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi.

Mutta kaliumin tärkein tehtävä on, että se osallistuu sydänlihaksen kehitykseen. Jotta tämä prosessi etenee normaalisti, tarvitaan myös magnesiumia - se osallistuu hiilihydraattien aineenvaihduntaan ja antaa soluille energiaa.

Tästä syystä diakarbin pitkäaikaisen käytön sivuvaikutukset voidaan helposti kompensoida määräämällä asparkamia. Tämä lääke auttaa täydentämään natriumioneja ja lisäämään veren alkalisuutta. Asparkamin aktiiviset komponentit vastaavat lapsen kehon kaliumin toimittamisesta ja energian antamisesta.

Tietyn lapsen annostus valitaan yksilöllisesti yksityiskohtaisen tutkimuksen ja tarvittavien testien jälkeen.

Kun silmänsisäinen tai kallonsisäinen paine on lisääntynyt, myös alle vuoden ikäisille lapsille, Diakarb-lääkettä määrätään usein. Yleensä yhdessä tämän lääkkeen kanssa on suositeltavaa ottaa Asparkam.

Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, miksi Diakarbin ja Asparkamin yhteiskäyttö on määrätty, ja pohdimme kunkin niistä päätoimintoja.

• Kolloidinen piidioksidi;
• kroskarmelloosinatrium;
• Mikrokiteinen selluloosa;
• povidoni;
• magnesiumstearaatti.

• Lievä tai kohtalainen turvotusoireyhtymä, joka johtuu kroonisesta sydämen tai keuhkojen vajaatoiminnasta (Diacarbia käytetään osana monimutkaista hoitoa);
• Keinona ennen leikkausta valmistautumiseen ennen kirurgisia toimenpiteitä silmänsisäisen paineen alentamiseksi erityyppisissä glaukoomassa (primaarinen, sekundaarinen, krooninen avoin kulma, akuutti kulman sulkeutuminen);
• Osana sekundaarisen glaukooman yhdistettyä konservatiivista hoitoa;
• Epilepsia (suuret ja pienet kohtaukset lapsilla ja sekamuodoissa Diacarbia käytetään osana monimutkaista hoitoa);
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• Akuutti vuoristosairaus (sopeutumisajan lyhentämiseksi);
• Menieren tauti;
• Tetania;
• Premenstruaalinen oireyhtymä;
• Kihti.

• 4-12 kuukauden ikäiset lapset- anna 50 mg Diakarbaa (noin 1/5 - 1/4 tablettia) kerran päivässä;
• Lapset 2-3 vuotiaat- anna 50 - 125 mg (1/4 - 1/2 tablettia) kerran päivässä. Voit jakaa ilmoitetun annoksen kahteen annokseen päivässä;
• 4-18-vuotiaat lapset - anna 125-250 mg (1/2-1 tabletti) kerran päivässä, aamulla.

• Ota 1/4 Asparkam-tablettia ja 1/4 Diakarba-tablettia kerran päivässä 3 päivän välein;
• Ota 1/4 tablettia Asparkamia ja 1/4 tablettia Diakarbaa kerran vuorokaudessa kahdella kerralla. Eli lapselle annetaan lääkkeitä kaksi päivää, kahden päivän tauko jne.

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• Maksan vajaatoiminta;
• Maksakirroosi;
• Lisämunuaisen vajaatoiminta;
• Virtsakivitauti, johon liittyy hyperkalsiuria (virtsan kalsiumpitoisuuden nousu);
• Uremia (veren kohonnut ureapitoisuus);
• metabolinen asidoosi;
• Addisonin tauti;
• Diabetes;
• Krooninen dekompensoitu sulkukulmaglaukooma (pitkäaikaisessa hoidossa);
• I raskauden kolmannes;
• Imetysaika;
• Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys tai allergiset reaktiot lääkkeen komponenteille;
• Yliherkkyys sulfonamideille.

• foolihappoantagonistit;
• välineet verensokeritasojen alentamiseen;
• antikoagulantit;
• sydämen glykosidit;
• verenpainelääkkeet;
• aminofylliinin kanssa (lisää päivittäisen virtsan määrää);
• β-salpaajat.

• Maksa- tai munuaisperäinen turvotus;
• Aspiriinin tai muiden asetyylisalisyylihappoa sisältävien lääkkeiden samanaikainen käyttö;
• keuhkoveritulppa;
• emfyseema;
• Raskauden II ja III kolmannes (13. viikosta synnytykseen).

• Diakarbin ja Asparkamin yhdistelmää määrätään usein potilaiden kaliumhäviön riskin vähentämiseksi.
• Ei ole suositeltavaa yhdistää "Diacarb" ja salisylaatit, karbamatsepiini, lihasrelaksantit, digitalis-valmisteet ja joitain muita lääkkeitä, koska tämä lisää niiden myrkyllistä vaikutusta.
• Jos lääkettä käytetään yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa, se voi johtaa osteomalasiaan.
• Diakarban lisääminen muiden diureettien kanssa vahvistaa sen diureettista vaikutusta (poikkeuksena happoa muodostavat aineet). Sama vaikutus havaitaan yhdistettynä teofylliiniin.

1. Vasogeeninen - johtuu kapillaarien sisäisen endoteelikerroksen lisääntyneestä läpäisevyydestä, esiintyy useimmiten hemorragisissa tai iskeemisissä aivohalvauksissa, tilavuusprosesseissa (kasvaimissa) aivoissa.
2. Sytotoksinen- riippuu elektrolyyttien (natrium ja kalium) aktiivisuuden muutoksista adenosiinitrifosfataasi (ATP) -entsyymin koostumuksessa, kehittyy aivosolujen hapenpuutteen, sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisen, aivokalvontulehduksen, enkefaliittien yhteydessä.
3. välilehti- Tilaa kutsutaan hyvänlaatuiseksi kallonsisäiseksi hypertensioksi (pseudotomorous), joka liittyy veden ja natriumionien pidättymiseen kammioita ympäröivissä aivoissa.

• hypokalemia ja hyponatremia (hoitoon tulee liittää veren elektrolyyttien laboratorioseuranta);
• eri sairauksien, mukaan lukien diabetes mellitus, aiheuttama metabolinen asidoosi;
• akuutti maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen maksan ja munuaisten vajaatoiminta enkefalopatian uhan yhteydessä;
• raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (toisella ja kolmannella vain erityisiä indikaatioita varten) ja imetyksen aikana;
• Addisonin tauti;
• yliherkkyys ja allergiset ilmenemismuodot.

• Diuremid.
• Diamox,
• diatsomidi,
• diluraani,
• Glaupax.

DIACARB neurologisessa käytännössä

Asetatsolamidin kykyä vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa käytetään liquorodynaamisten häiriöiden hoidossa.

Hiilihappoanhydraasin estyminen sädekehossa johtaa nesteen erittymisen vähenemiseen ja silmänsisäisen paineen laskuun, mikä selittää sen käytön glaukoomassa.

Hiilihappoanhydraasin toiminnan väheneminen aivoissa ja kohtauksellisten vuotojen estyminen määrää antiepileptisen vaikutuksen diakarbissa.

1) liquorodynaamiset häiriöt;

2) krooninen kallonsisäinen verenpainetauti;

3) uniapneaoireyhtymä;

5) tietyntyyppiset päänsäryt sekä familiaalisen hypo- ja hyperkaleemisen jaksollisen halvauksen kohtausten ehkäisy.

Vesipää ja kohonnut kallonsisäinen paine

Vasogeeninen turvotus liittyy kapillaarien endoteelisolujen läpäisevyyden lisääntymiseen, ja sitä esiintyy yleensä iskeemisten tai verenvuotoa aiheuttavien aivohalvausten, aivokasvainten ja muiden patologisten tilojen yhteydessä.

Sytotoksinen turvotus johtuu Na, K-riippuvaisen ATPaasin aktiivisuuden muutoksista ja voi kehittyä hypoksian, sydänlihaksen toimintahäiriön, hermoinfektioiden (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) jne.

Interstitiaalinen turvotus liittyy veden ja natriumin lisääntymiseen periventrikulaarisessa valkoisessa aineessa; samanlaista tilaa kutsutaan pseudotumor cerebriksi tai hyvänlaatuiseksi kallonsisäiseksi hypertensioksi.

Päänsärky. Kefalalgian tyypillisin piirre on sen intensiteetin lisääntyminen varhain aamulla tai heti heräämisen jälkeen, mikä johtuu CSF-tuotannon vuorokausirytmeistä (40 % CSF:stä muodostuu kello 4-6 aamulla). Päänsärky on luonteeltaan räjähdysmäistä, ja sillä on tunne, että silmät puristavat ulos sisäpuolelta, ja sitä pahentaa pään laskeminen alas, yskiminen. Usein päänsäryn voimakkuuden lisääntyessä ilmenee toistuvaa oksentelua.

Oksentelua ja päänsärkyä esiintyy useammin aamuisin. Oksentamisen jälkeen kefalalgian voimakkuus usein vähenee tai päänsärky häviää kokonaan.

Ruuhka silmänpohjassa on erittäin patognomoninen merkki kallonsisäisestä verenpaineesta.

Vasogeenisen aivoturvotuksen yhteydessä kortikosteroidit ovat tehokkaimpia - niiden vaikutusmekanismi liittyy Na, K-riippuvaisen ATP-aasin toiminnan tukahdutukseen suonikalvon plexuksissa. Tätä tarkoitusta varten deksametasonia käytetään annoksena 8-12 mg / vrk. Lisäksi käytetään osmoottisia diureetteja (mannitolia 1,5-3 g/kg), jotka edistävät transkraniaalisen osmoottisen gradientin muodostumista.

Interstitiaalisen turvotuksen (pseudotumor cerebri) tapauksessa on järkevää määrätä asetatsolamidia (diakarbi 250 mg/vrk) ja/tai käyttää ohituslääkettä.

Asetatsolamidin pääasiallinen kliininen käyttökohde hengityselinten sairauksissa on sentraalinen uniapneaoireyhtymä.

Alveolaariset hypoventilaatiohäiriöt;

Aivohalvausten, kasvainten, aivorungon alueen enkefaliitin, syringobulbian, hengityskeskuksen, kemoreseptorialueiden ja hengitysrytmin generaattorin vaurioitumisen seurauksena kehittyy vakavia hengityshäiriöitä, joita voi esiintyä sekä unessa että valveilla. Ei ole yksiselitteistä mielipidettä aivopuoliskon aivohalvausten ja unen aikana esiintyvien hengityshäiriöiden välisestä suhteesta.

Verenvirtauksen hidastuminen, mikä johtaa hengityksen säätelykeskusten epävakaaseen työhön;

Muutokset aivorungon rakenteiden toiminnassa

Perifeerisistä kemoreseptoreista ytimen hengityskeskuksiin kulkevien reittien vaurioituminen edistää myös CAAS:n kehittymistä (samanlainen kehitysmekanismi on tyypillinen diabeettiselle polyneuropatialle).

Usein hengityselinten häiriöitä esiintyy hermo-lihassairauksissa (myopatia, dystrofinen myotonia, myasthenia gravis jne.). Tässä tapauksessa hengityselinten efferentin linkin vaurioilla on päärooli CAAS-kehitysmekanismissa, minkä seurauksena ärsykkeen johtuminen hengityslihaksiin rikkoutuu ja on myös kyvyttömyys. pallea supistumaan täysin hengityksen aikana.

Puertas J. et al osoittivat uniapnean suuren esiintyvyyden parkinsonismipotilailla. Parkinsonismin autonomisen hermoston häiriöiden ja hengityselinten häiriöiden välistä yhteyttä ei kuitenkaan ole vielä todistettu. Eligulashvili T.S.:n mukaan uniapnea tässä patologiassa liittyy hengityslihasten toiminnan koordinaatioon akineettis-jäykän oireyhtymän seurauksena.

Keskushermoston kasvain ja paraneoplastiset leesiot

amyotrofinen lateraaliskleroosi

Toistuvat yölliset heräämiset

Heräämiseen liittyy ilmanpuutteen tunne

Cheyne-Stokes-tyyppistä hengitystä tai jaksollista hengitystä havaitaan usein.

Keskeisen unen aikana esiintyvien hengityshäiriöiden diagnoosi perustuu kliinisiin ominaisuuksiin ja lisätutkimusmenetelmien tietoihin.

1. hengitysvaikeudet tai hengenahdistus

2. lisääntynyt motorinen aktiivisuus unen aikana

3. syanoosin ilmaantuminen unen aikana

1. uniapneaan liittyvät toistuvat uniaktivaatiot

2. taky- ja bradykardiajaksot

3. apneaan liittyvä saturaatio vähenee

4. Usein unilatenssitestin tuloksissa keskimääräinen nukahtamisaika on alle 10 minuuttia

Keskeinen uniapneaoireyhtymä puolestaan ​​jaetaan vaikeusasteesta riippuen lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan ja taudin keston mukaan - akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen jaksoon.

1. Sydämen toiminnan parantaminen (samanaikaisen kardiopulmonaalipatologian hoito)

2. Hapen hengittäminen yöllä

3. Korkeapainehengitys

Whiten et al. (1982) tutkimuksessa asetatsolamidihoitoa annettiin 6 miehelle, joilla oli CSAS. Samanaikaisesti Diakarbia käytettiin annoksella 250 mg 4 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Hoidon aikana apneajaksot vähenivät merkittävästi 54:stä 12:een tunnissa.

DeBackerin et al. (1995) asetatsolamidin (Diacarb) antaminen annoksella 250 mg, tunti ennen nukkumaanmenoa 1 kuukauden ajan, parantaa unen laatua ja kestoa sekä vähentää päiväsaikaan uneliaisuutta ja väsymystä, vähentää apnean määrää, sen indeksiä ja kestoa. Samaan aikaan hengitystiheys paranee, veren kaasukoostumus palautuu, heräämisten määrä vähenee ja verenpaineen vaihtelu vähenee "nopean" unen vaiheessa.

Surkova N.A. (2006) hengityselinten häiriöiden hoidossa unen aikana 40 potilaalla, joilla oli hypertensiivinen enkefalopatia diakarbilla annoksella 250 mg / vrk, 3 viiden päivän syklin aikana, havaittiin parannusta kognitiivisissa prosesseissa (kuulo-, näkömuisti, etuosan toimintahäiriöt). ), parantaa unta, päivittäistä aktiivisuutta sekä vähentää väsymyksen tunnetta.

Varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on aiemmin ollut tromboembolinen oireyhtymä, ja potilailla, joilla on keuhkoemfyseema

(.) Pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen kontrolloida veren elektrolyyttitasoa, verihiutaleiden ja leukosyyttien määrää sekä happo-emästilaa.

Asetatsolamidi (Diacarb) on heikko diureetti ja se on hiilihappoanhydraasientsyymin estäjä. Estämällä hiilihappoanhydraasin nefronin proksimaalisessa kierteisessä tubuluksessa Na- ja K-ionien, bikarbonaatin erittyminen virtsaan lisääntyy, kun taas Cl-ionien erittyminen pysyy muuttumattomana. Diakarb muuttaa happo-emästilaa (ACS) - siirtyy kohti metabolista asidoosia, jota käytetään hengityselinten sairauksien, mukaan lukien uniapneaoireyhtymän, hoitoon.

Asetatsolamidin kykyä vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa käytetään liquorodynaamisten häiriöiden hoidossa. Hiilihappoanhydraasin estyminen sädekehossa johtaa nesteen erittymisen vähenemiseen ja silmänsisäisen paineen laskuun, mikä selittää sen käytön glaukoomassa. Hiilihappoanhydraasin toiminnan väheneminen aivoissa ja kohtauksellisten vuotojen estyminen määrää antiepileptisen vaikutuksen diakarbissa.

Neurologisessa käytännössä asetatsolamidia (Diacarb) käytetään hoidettaessa:

1. liquorodynaamiset häiriöt;
2. krooninen kallonsisäinen hypertensio;
3. uniapnea-oireyhtymä;
4. epilepsia;
5. tietyntyyppisten päänsärkyjen hoitoon sekä familiaalisen hypo- ja hyperkaleemisen jaksoittaisen halvauksen kohtausten ehkäisyyn.

Asetatsoliamidi on yksi johtavista lääkkeistä aivo-selkäydinnesteen häiriöiden hoidossa. Ensimmäistä kertaa hydrokefalisen oireyhtymän ja kallonsisäisen verenpaineen hoitoon käyttivät sitä A.R. Elwidge et ai. vuonna 1957.

Aivo-selkäydinnestettä tuottavat villoiset plexukset, ja sivukammioiden plexuksilla on suuri rooli. Na K - ATPaasi ja hiilihappoanhydraasi ovat erittäin tärkeitä CSF:n muodostumisessa suonipunoissa ja niiden vapautumisessa aivojen kammioiden onteloon. Ventrikulaarisessa järjestelmässä (vasen ja oikea sivukammio, 3. ja 4. kammio, Sylvian vesijohto, selkäydinkanava) kiertävä aivo-selkäydinneste pääsee subarachnoidaaliseen tilaan Luschkan ja Magendien aukkojen kautta, minkä jälkeen se liikkuu ylös ja aivojen ympäri sekä alas ympäri. selkäydin.

Aivo-selkäydinnesteen imeytyminen tapahtuu araknoidisten villien kautta, pääasiassa ylemmässä sagittaalisessa poskiontelossa, selkäytimen juurissa ja aivojen tyvialueilla. Imeytyminen johtuu aivo-selkäydinnesteen ja laskimoontelon sisällön välisestä painegradientista. Villouspunokset muodostavat jatkuvaa aivo-selkäydinnestettä ja sen imeytymistä subarachnoidaaliseen tilaan, aivokammioista kiertää jatkuvasti selkäytimen ja aivojen ulkopintaa pitkin aivo-selkäydinnestettä.

Normaalisti aivo-selkäydinneste on väritöntä, läpinäkyvää nestettä, sen pitoisuus aikuisella on 120 / - 30 ml, vastasyntyneellä 5-20 ml ja pikkulapsella. CSF:ää tuotetaan nopeudella 0,35 - 0,4 ml/min. eli noin 0,5 l/vrk, joten täydellinen aivo-selkäydinnesteen muutos tapahtuu kerran vuorokaudessa ja aivo-selkäydinnesteen paine vaihtelee normaalisti välillä 70-120 mm vettä.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Jos annostus on väärä tai lääkärin määräyksiä rikotaan, diakarbi voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.

Niistä kannattaa korostaa:

• kouristukset;
• kutinan tunne;
• metabolinen asidoosi;
• hypokalemia;
• anoreksia;
• lihaskudoksen heikkous;
• nokkosihottuma;
• ihon punoitus;
• melu korvissa;
• parestesia;
• likinäköisyys.

Melko usein diakarbi aiheuttaa kouristuksia ja lihaskudoksen heikkoutta.

Tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi johtaa epämiellyttäviin oireisiin ja sairauksiin:

• munuaiskivitauti;
• glykosuria;
• disorientaatio;
• leukopenia;
• oksentaa;
• pahoinvointi;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• allergiset reaktiot;
• ulosteen häiriö;
• hemolyyttinen anemia;
• kosketusongelmat;
• agranulosytoosi.

Asetatsolamidi on Diacarbin (lat. Diacarb) vaikuttava aine (DV). Kuuluu diureettisten (diureettisten) lääkkeiden ryhmään. Lääkeaineen vaikutuksesta natriumin imeytyminen vereen vähenee virtsan muodostumisprosessissa munuaisissa. Na:n menetys lisää veden erittymistä ihmiskehosta.

Diakarb auttaa vähentämään silmänsisäistä ja kallonsisäistä painetta, vähentää labyrinttinesteen muodostumista. Käytetään yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa epilepsiakohtauksen aikana aikuisilla. Nielemisen jälkeen se imeytyy ruoansulatuskanavasta vereen. Se erittyy elimistöstä pääasiassa virtsan mukana 24 tunnin kuluessa nauttimisesta.

Asparkam koostuu magnesium- ja kaliumaspartaatista. Lihasjärjestelmän täysi toiminta riippuu kaliumin ja magnesiumin pitoisuudesta veressä. Näiden aineiden liika tai puute voi johtaa sydänlihaksen, luustolihasten ja hermoston toiminnan häiriintymiseen. K- ja Mg-pitoisuuden väheneminen elimistössä lisää riskiä sairastua valtimotautiin, sydänlihassuonten ateroskleroosiin ja sydämen rytmihäiriöihin.

1. Kaliumin ja magnesiumin tasapainon palauttamiseksi yhdistä asetatsoliamidi ja asparkami.
2. Älä käytä Diacarbia ja salisylaatteja (asetyylisalisyylihappoa), karbamatsepiineja, keskushermostovaikutteisia lihasrelaksantteja, digitalisvalmisteita. Tämä yhdistelmä lisää myrkyllistä vaikutusta kehoon.
3. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa voi johtaa luun osteomalasiaan (luun ohenemiseen), mikä lisää pitkäaikaisten, parantumattomien murtumien riskiä ja ilmaantuvuutta.
4. Älä käytä Diacarbia yhdessä muiden diureettien, erityisesti furosemidin, kanssa, koska tämä yhdistelmä lisää kaliumin erittymistä ihmiskehosta.
5. Asetatsolamidi voi lisätä hypoglykeemisten lääkkeiden, veren hyytymistä estävien lääkkeiden, foolihappoantagonistien vaikutusta.
6. Käytettäessä verenpainetta nostavia lääkkeitä on tarpeen valita yksilöllinen Diakarb-hoito-ohjelma.
7. Lääke pystyy alentamaan verensokeria, joten insuliiniannosta säädetään diabetes mellituksen hoitoon.

Lääkärin tiukkoja suosituksia noudattamalla sairauksia voidaan parantaa ja lääkkeiden irrationaalisesta käytöstä aiheutuvien komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää. Vain kokenut lääkäri valitsee yksilöllisen hoitokuurin tietylle potilaalle.

Heikentää diureettisen ammoniumkloridin vaikutusta. Diakarb lisää lihasrelaksanttien pitoisuutta veressä.

Lääkkeellä on lievä vaikutus, eikä se yleensä aiheuta sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa dyspeptiset häiriöt, hermoston toiminnan häiriöt ovat kuitenkin mahdollisia.

Ajoneuvojen kuljettajat eivät saa käyttää Diacarbia työn aikana

Pitkäaikaisessa käytössä veriarvojen laboratorioseuranta on välttämätöntä. Annosta muutetaan verensokerin nousun, natriumin ja kaliumin jatkuvan laskun sekä happo-emästasapainon muutoksen myötä.

Diakarban analogeja ovat Diuremid, Diamox, Diluran, Glaupaks. Nämä ovat lääkkeitä, joiden vaikuttavana aineena on asetatsolamidi eri merkkisiä.

Kaliumia säästävät diureetit eivät ole yhtä kysyttyjä neurologiassa, mikä mahdollistaa pitkäaikaisessa hoidossa käytettävien lääkkeiden määrän vähentämisen.

• Permyarshov P. P. tallennus Elinajanodote syöpään aivokasvaimessa

Sivuston materiaalin kopioiminen on kielletty! Tietoja voidaan tulostaa uudelleen vain, jos sivustollamme on aktiivinen indeksoitava linkki.

• Diureettinen toiminta;
• Antiepileptinen vaikutus;
• Antiglaukooma toiminta;
• Vähentää kallonsisäistä painetta.

Diacarbin diureettinen vaikutus muihin diureetteihin verrattuna on heikko, mutta melko havaittavissa. Diakarban diureettisen vaikutuksen mekanismi on sellainen, että virtsan erittymisen lisääntyessä kalium erittyy elimistöstä suurina määrinä samanaikaisesti nesteen kanssa. Siksi Diakarbin käytön taustalla on tarpeen ottaa lisäksi kaliumlisäaineita (esimerkiksi Asparkam, Panangin, Aspangin jne.

Asetatsolamidi luokitellaan heikoksi diureetiksi. Vaikutuskohtana on hiilihappoanhydraasientsyymi. Kemiallisen koostumuksensa ansiosta se estää natriumin ja kaliumin imeytymisen munuaisten pääfunktionaalisen yksikön - nefronin - tubulusten perifeerisimmissä päissä.

Tämän seurauksena elektrolyyttien erittyminen lisääntyy virtsan mukana: natrium, kalium, bikarbonaattisuolat, magnesium, kalsium, fosfaatit, samalla kun klooripitoisuus säilyy. Muodostuu sivuvaikutus - hypokalemia ja magnesiumin tason lasku, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sydämen supistusten rytmiin.

Hiilihapon ja bikarbonaattisuolojen puute johtaa siihen, että happo-emäsreaktio kehossa siirtyy kohti metabolista asidoosia (korkea happamuus). Juuri tämä ominaisuus on tärkeä hengityselinten häiriöiden hoidossa unen aikana.

Hiilihappoanhydraasin vähentynyt aktiivisuus aivokudoksissa edistää:

• aivo-selkäydinnesteen tuotannon väheneminen kammioissa, mikä on välttämätöntä krooniselle kallonsisäiselle verenpaineelle ja muille nestedynaamisille häiriöille;
• epilepsiakohtauksia aiheuttavien ytimien kiihtymispisteiden tukahduttaminen.

Neurologisessa käytännössä Diakarbia pidetään yleislääkkeenä, sitä käytetään kohtuudella aikuisten ja lasten hoitoon.

• foolihappoantagonistit;
• hypoglykeemiset aineet;
• Antikoagulantit sisäiseen käyttöön;
• sydämen glykosidit verenkierron vajaatoiminnan hoidossa osoittavat myrkyllisiä ominaisuuksia, aiheuttavat rytmihäiriöitä;
• välineet verenpaineen nostamiseen;
• epilepsialääkkeet aiheuttavat aggressiivisemmin luukudoksen pehmenemistä;
• Atropiini, amfetamiini, kinidiini, efedriini lisäävät jyrkästi ei-toivottuja sivuominaisuuksia;
• diureesi lisääntyy aminofylliinin käytön myötä;
• Beetasalpaajat alentavat valtimo- ja silmänpainetta voimakkaammin.

Aspiriini ja yhdistelmälääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, aiheuttavat myrkyllisiä vaikutuksia aivoihin

Hapon hajoamisesta johtuvat yhdistelmät ammoniumkloridin ja diureettien kanssa johtavat diureettisen vaikutuksen heikkenemiseen.

Anestesiologien on anestesian aikana otettava huomioon Diakarban ominaisuus lisätä lihasrelaksanttien (lihasten rentouttamiseen tarkoitettujen lääkkeiden) pitoisuutta veressä.

Lääkkeen puolustamiseksi on selvennettävä, että sivuvaikutus on mahdollinen, jos hoito-ohjelmaa rikotaan, annostus ylitetään ja yksilöllinen herkkyys lisääntyy. Reaktioiden luonteen perusteella voidaan arvioida jonkin kehon järjestelmän hallitseva vaurio.

Hermoston häiriöt aiheuttavat:

• parestesia ja halvaus;
• tinnitus, kuulon heikkeneminen;
• lisääntynyt väsymys;
• huimaus;
• kouristukset;
• suuntautumisen menetys ympäristössä.

Henkilöiden tulee ottaa huomioon uneliaisuuden vaikutus ajoneuvoja ajaessaan

Ruoansulatushäiriöt ilmenevät:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• ripuli
• ruokahalun ja maun menetys;
• maksanekroosi on mahdollista.

Virtsassa ovat mahdollisia:

• lisääntynyt virtsaaminen;
• suolan kerääntyminen virtsateitä pitkin.

Hematopoieettinen järjestelmä häiritsee luuytimen hematopoieesiprosessia, mikä johtaa:

• agranulosytoosi, jossa leukosyyttien kokonaismäärä vähenee;
• trombosytopenia;
• aplastinen anemia;
• pansytopenia;
• mahdollinen hemorraginen diateesi.

Allergiset reaktiot: ihottuman, urtikaria, kasvojen turvotus, anafylaktinen sokki, ihon punoitus muodossa.

Visio: ohimenevän myopian klinikka on mahdollinen.

• Tatjana aivohalvauksen ennusteesta: kuinka kauan elämä on?
• Musaev aivokalvontulehduksen hoidon kestosta
• Yakov Solomonovitš aivohalvauksen seurauksista elämälle ja terveydelle

Diakarb aivotärähdyksen aikana osoittaa hyvän tuloksen diureettisen vaikutuksen ansiosta. Lääke estää entsyymin toimintaa munuaistiehyissä, mikä lisää natrium- ja kalium-ionien erittymistä virtsaan, mikä johtaa diureesin lisääntymiseen, ylimääräisen nesteen poistoon ihmiskehosta. Tämä vaikutusmekanismi vähentää aivoturvotuksen voimakkuutta, vähentää traumaattisen aivovaurion komplikaatioiden riskiä.

Lääkkeen ottamisen vaikutuksen keskimääräinen kesto on 12 tuntia, jonka jälkeen Diakarbin diureettinen aktiivisuus vähenee merkittävästi.

Diakarballa on ilmentämätön diureettinen vaikutus, joka liittyy asetatsolamidin aiheuttamaan hiilihappoanhydraasiksi kutsutun entsyymin toiminnan estoon. Tällainen entsyymi sijaitsee munuaistiehyissä, ja sen tukkeutumisesta johtuen bikarbonaattien, kaliumin ja natriumin erittyminen virtsaan lisääntyy.

• Ruoansulatuskanavan puolella potilas voi kokea pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja ripulia.
• "Diakarb" voi aiheuttaa kaliumtason laskun ja asidoosin.
• Lapsen hermosto saattaa reagoida Diakarb-hoitoon ilmaantumalla parestesiaa, tinnitusta, näköhäiriöitä ja jopa kouristuksia. Jos lääkettä käytetään pitkään, uneliaisuus, suuntaus- tai kosketushäiriö on mahdollista.
• Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi myös vaikuttaa hematopoieesiin, mikä aiheuttaa leukosyyttien tason laskua ja hemolyyttistä anemiaa.
• Harvinaisissa tapauksissa lääke aiheuttaa kutinaa tai ihon punoitusta sekä lihasheikkoutta.
• Diakarban pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa munuaiskivitautia.

Milloin Diakarbia ja Asparkamia määrätään ICP:lle?

Intrakraniaalinen paine aiheuttaa vakavia päänsärkyä.

Diakarbin ottosuunnitelma aikuisille, joilla on korkea verenpaine

• Hyväksyminen yhdessä päivässä
• vastaanotto yhden päivän aikana kahdesti,
• kaksi vapaapäivää - kolme päivää sisäänpääsyä.

Optimaalinen menetelmä diakarbin ottamiseksi on 2–1 ja 1–1. Jos otat lääkkeen keskeytyksettä, erittyvä vaikutus vähenee vähitellen. Pääsyn kesto lasketaan päiviltä, ​​jolloin lääke on otettu, tauon päiviä lukuun ottamatta. Lääkettä voidaan ottaa enintään 10 päivää. Päivittäinen annos on sallittua käyttää kerralla.

Diakarban nimittäminen lapsille

Usein on tarpeen alentaa kallonsisäistä painetta lapsilla. Vaikeissa synnytyksissä, keskosissa ja muissa negatiivisissa tekijöissä diakarbia määrätään vastasyntyneille. Lääkäri laskee vauvan annoksen ottaen huomioon lapsen painon ja tilan. Ainoastaan ​​lapsen ikä vaikuttaa määrättyyn asparkamin annokseen. Diakarbin sallittu enimmäismäärä päivässä on 750 mg (kolme tablettia).

Huimaus on yksi Diakarbin sivuvaikutuksista.

Vaikka diakarbia on määrätty imeväisille, sillä on useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

• huimaus,
• melu korvissa,
• kouristukset,
• uneliaisuus,
• munuaiskivien muodostuminen,
• virtsaamisen tiheys
• pahoinvointi,
• ripuli.

Tämän toimenpiteen valmisteet voidaan juoda vain asiantuntijan ohjeiden mukaan, koska on olemassa useita vasta-aiheita: hypokalemia, uremia, diabetes mellitus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, korkea herkkyys lääkkeen komponenteille. Diakarbin ja asparkamin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella.

Mitä nämä lääkkeet korvaavat?

Lisäkomponenttien puuttumisen vuoksi lääkkeiden, kuten Diuremidin, imeytyminen on hitaampaa. Furosemidi, "Veroshpiron" alentaa myös verenpainetta, ja sillä on diakarbimainen päättelyvaikutus. On huomattava, että tämän lääkkeen vaikutus heikkenee tai lisääntyy riippuen sen kanssa otetuista lääkkeistä.

Lähde

Sivuston materiaalien kopioiminen on mahdollista ilman ennakkohyväksyntää, jos sivustollemme asennetaan aktiivinen indeksoitu linkki.

Sivuston tiedot on tarkoitettu vain yleiseen tiedoksi. Suosittelemme ottamaan yhteyttä lääkäriin lisäohjeita ja hoitoa varten.

Poikani on vuoden ja kahden kuukauden ikäinen. Eilen hän putosi pää edellä tuolista lattialle. Muutama tunti kaatumisen jälkeen menimme SM-klinikalle. Neurologi ja silmälääkäri tutkivat meidät, he tekivät ECHO:n. ECHO:n tulosten perusteella neurologi totesi lievän aivotärähdyksen. Hän määräsi meille Diakarbia, Asparkamia, Askorutiinia ja Glysiiniä. Ostin Diakarbin apteekista, ja Asparkamin sijaan apteekit antoivat Pananginin vakuuttaen, että molempia voidaan antaa lapsille vuodessa.

Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?

Valitettavasti lääkkeillä "Diakarb" ja "Asparkam" yhdessä positiivisen terapeuttisen vaikutuksen kanssa on myös ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Lääke "Diakarb" voi edellä mainittujen kouristusten ja hypokalemian lisäksi aiheuttaa myasthenia graviksen kehittymisen, aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ihon kutinaa, hemolyyttistä anemiaa, ohimenevää hematuriaa, agranulosytoosia, munuaiskivitautia.

Kun tätä lääkettä käytetään yli 5 päivää, metabolisen asidoosin riski kasvaa useita kertoja. Lääke "Asparkam" ei myöskään ole ilman sivuvaikutuksia. Yleisin niistä on hyperkalemia, jossa havaitaan pahoinvointia, vatsakipua, ripulia, oksentelua ja hypermagnesemiaa, joka ilmenee kasvojen ihon punoituksena, verenpaineen alenemisena, janoina, lihasheikkoutena.

Lääkkeet "Diakarb" ja "Asparkam" ovat tehokkain yhdistelmä, joka, jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, voi poistaa ylimääräisen nesteen kehosta ilman erityisiä komplikaatioita.

Lääkkeitä käytetään lyhytaikaisesti, joten sivuvaikutuksia lääkkeiden käytöstä ilmenee harvoin. On mahdollista erottaa tällainen kielteinen vaikutus ihmiskehoon lääkkeen irrationaalisella käytöllä:

1. Hermoston osalta havaitaan kuulon heikkenemistä, valonarkuus ja desorientaatio. Jos oireita ilmaantuu, Cavintonia ja Pantogamia voidaan määrätä nootrooppisista aineista, jotka parantavat aivoverenkiertoa.
2. Ruoansulatuskanava: ruokahalun väheneminen ja menetys. Ehkä dyspeptisten häiriöiden ilmaantuminen pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin muodossa.
3. Aineenvaihdunta. Jos lääkkeen annosta rikotaan, esiintyy veren elektrolyyttien epätasapainoa, mikä johtaa metaboliseen asidoosiin.
4. Veren osalta leukopeniaa, trombosytopeniaa, punaisen luuytimen hematopoieettisen toiminnan muutosta voi esiintyä.
5. Silmät. Väliaikainen likinäköisyys, potilaat havaitsevat lisääntyneen herkkyyden auringonvalolle.
6. Allergia. Anafylaktinen sokki, angioödeema, koko kehon tai yksittäisten ihoalueiden nokkosihottuma (punoitus), johon liittyy kutinaa.

Lääkkeiden yliannostustapauksia potilailla ei havaittu. Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, lopeta lääkkeen käyttö ja määrää sorptiohoito (aktiivihiili, Enterosgel). Äärimmäisissä tapauksissa käytetään infuusiolääkkeitä.

• Parestesia (juoksun "hanhenlihan" tunne jne.);
• Melu korvissa;
• kuulohäiriöt;
• Väsymys;
• huimaus;
• Ataksia (liikkeiden koordinaatiohäiriö);
• Uneliaisuus;
• desorientaatio;
• kouristukset;
• valonarkuus;
• Kosketuksen menetys (kyky tuntea kosketus);
• Maksan enkefalopatia (kehittyy maksan vajaatoiminnan taustalla).

2. Ruoansulatusjärjestelmä:

• Toistuva virtsaaminen;
• Runsas virtsaaminen;
• Munuaiskivien muodostuminen (vain Diakarban pitkäaikaisessa käytössä).

4. Verijärjestelmä:

• Aplastinen anemia;
• Leukopenia (leukosyyttien kokonaismäärä veressä on normaalia pienempi);
• Trombosytopenia (verihiutaleiden kokonaismäärä veressä on normaalia pienempi);
• Agranulosytoosi (neutrofiilien, basofiilien ja eosinofiilien puute veressä);
• Pansytopenia (kaikkien verisolujen - punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden kokonaismäärä on normaalia pienempi);
• Luuytimen hematopoieesin riittämättömyys;
• Hemorraginen diateesi.

5. Allergiset reaktiot:

• Hematuria (verta virtsassa);
• glukosuria (sokeri virtsassa);
• Hyperglykemia (normaalia korkeampi verensokeri);
• hypokalemia (veren normaalia alhaisempi kaliumpitoisuus);
• hyponatremia (veren natriumpitoisuus on alle normaalin);
• Metabolinen asidoosi (happo-emäs- ja vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö).

Vakavien sivuvaikutusten (erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, kristalluria, munuaiskivet, trombosytopeeninen purppura, hemolyyttinen anemia, luuydinsuppressio, leukopenia, agranulosytoosi ja pansytopenia) riski kasvaa ihmisillä, jotka kärsivät korkeasta sulfonamidiherkkyydestä . Siksi tämän luokan ihmisten tulee olla varovaisia ​​käyttäessään Diakarbaa.

Tähän mennessä yliannostusoireita ei ole havaittu. Teoreettisesti häiriön elektrolyyttitasapainon, kuivumisen, metabolisen asidoosin, aivojen fokaalisen ilmentymisen oireita pidetään mahdollisina. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Lääkkeen sivuvaikutukset voivat ilmetä useista sisäelimistä:

• ruoansulatuskanava: dyspeptiset oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt, ruokahaluttomuus ja, mitä tapahtuu hyvin harvoin, maksavaurio;
• aivot: parestesian ilmaantuminen, ohimenevä kuulon heikkeneminen tai tinnituksen ilmaantuminen, lisääntynyt väsymys, huimaus, unihäiriöt, kouristusoireyhtymä;
• munuaiset ja virtsatiet: lisääntynyt diureesi ja tiheä virtsaaminen, pitkäaikainen käyttö lisää munuaiskiitin kehittymisen riskiä;
• perifeerisessä veressä leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen määrän väheneminen on mahdollista;
• allergisten reaktioiden esiintyminen ihmisillä, jotka ovat yliherkkiä lääkkeen komponenteille urtikaria, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki muodossa.

Jos sivuvaikutuksia havaitaan, Diakarb-hoito lopetetaan ja hoitavaan lääkäriin otetaan yhteyttä annoksen pienentämiseksi tai lääkkeen kokonaan luopumiseksi.

Yliannostustapauksia ei ole kuvattu. Se voi kuitenkin ilmetä vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkoutumisesta, metabolisen asidoosin kehittymisestä sekä erilaisista neurologisista oireista. Täällä hoito on oireenmukaista, ja sen tarkoituksena on korjata veren pH:ta, plasman elektrolyyttipitoisuutta.

Lääkäreille tärkein on kuitenkin Diakarban vaikutus hiilihappoanhydraasiin aivokudoksissa. Tämän entsyymin toiminnan suppressiosta johtuen aivo-selkäydinnesteen tuotanto estyy ja kallonsisäinen paine laskee. Tämä vaikutus määrää asetatsolamidin kouristuksia estävän vaikutuksen.

Suun kautta otettu lääke imeytyy hyvin ja 1-3 tunnin kuluttua se määritetään veressä maksimipitoisuutena, joka kestää jopa 24 tuntia. Lääkkeen vaikutus havaitaan 12 tunnin kuluessa sen antamisesta. Lääke erittyy muuttumattomana pääasiassa munuaisten kautta.

Vapautusmuoto ja annostus

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on asetatsolamidi. Lisäksi se sisältää lisäaineita - erityisesti talkkia ja perunatärkkelystä.

Se sisältää myös natriumtärkkelysglykolaattia. Yleensä diakarbia valmistetaan litteinä valkoisina ja pyöreinä tabletteina.

Diakarba-kerta-annos aikuisilla on 250 mg. Se on sama kuin läpipainopakkauksessa olevien tablettien annostus.

ICP:n (kallonsisäisen paineen) normalisoimiseksi lääkärit määräävät 1 tabletin päivässä. Annos voidaan jakaa kahteen annokseen 12 tunnin välein. Vakavissa sairaustapauksissa nautittavan aineen enimmäismäärä ei saa ylittää 750-1000 mg päivässä.

Diakarbia, jolla on kallonsisäinen paine aikuisilla, käytetään myös osana monimutkaista hoitoa glaukooman, eri kehon osien vaikean turvotuksen, aivovamman, epilepsian, Menieren taudin, kihdin, emfyseeman ja keuhkoastman hoitoon.

Hoitosuunnitelmaa noudatettaessa ei havaittu yliannostuksen oireita. Elektrolyyttitasapainon muutos, asidoosi, on kuitenkin oireenmukaisesti mahdollista. Tilanne normalisoituu itsestään eikä vaadi erityistä hoitoa.

Asetatsoliamiditabletteja on saatavana läpipainopakkauksissa 0,25 g:n annoksella, joka yleensä vastaa määrättyä kerta-annosta.

Diakarb on saatavana tabletteina, joiden annos on 250 mg.

Diakarban käyttö traumaattisissa aivovammoissa suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti. Kun patologia on havaittu potilaalla, lääkettä määrätään suurina terapeuttisina annoksina - 250 mg päivässä tai 130-250 mg 2 kertaa päivässä.

Jos määrätyt annokset eivät johda kliiniseen vaikutukseen, hoitava lääkäri lisää annoksen 750 mg:aan päivässä. Tässä tilanteessa on kuitenkin tarpeen jatkuvasti seurata potilaan tilaa, erityisesti virtsateiden hallintaa munuaisvaurioriskin vuoksi.

Tärkeä! Annoksen nostaminen yli 750 mg:aan päivässä ei ole suositeltavaa, koska diureettinen vaikutus ei parane, vain sivuvaikutusten riski kasvaa.

Lääkkeen käyttö yli 5 päivää lisää asidoosin riskiä metabolisen komponentin kanssa, joten hoidon kestoa tulee rajoittaa tiukasti. Vain hoitava lääkäri saa määrätä lääkkeen potilaan täydellisen kliinisen tutkimuksen ja erityisten munuaisten toiminnan arviointimenetelmien käytön jälkeen latentin munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi.

Lääkettä valmistetaan vain yhdessä muodossa - tabletissa. Diakarballe ei ole muita vaihtoehtoja (kapselit, injektiot tai siirappi). Yksi lääkepakkaus sisältää 30 pyöreää litteää valkoista tablettia, jotka on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkauksiin.

Kun "Diakarba"-annos ylittyy, lääkkeen sivuvaikutukset keskushermostoon, ruoansulatusjärjestelmään ja muihin elimiin lisääntyvät. Jos lapsi hengittää raskaasti pillereiden ottamisen jälkeen, hän on unelias, kieltäytyy syömästä tai hänellä on ihottumaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Farmakodynamiikka

Diacarbilla on heikko diureettinen vaikutus. Entsyymi hiilihappoanhydraasi estää natriumin ja kaliumin imeytymisen munuaisten nefroniin.

Tabletin käytön diureettinen vaikutus johtaa elektrolyyttien lisääntyneeseen erittymiseen. Sivuvaikutuksena ilmaistaan ​​hypokalemia ja magnesiumin menetys, mikä voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä.

Hiilihappopitoisuuden laskusta johtuvaa happo-emäsreaktion lisääntymistä on käytetty menestyksekkäästi unenaikaisten hengityshäiriöiden pysäyttämiseen.

Diakarbia käytetään osana ICH:n monimutkaista hoitoa

Kun lääkettä käytetään säännöllisesti kolmen päivän jälkeen, hoito on keskeytettävä hiilihappoanhydraasientsyymin toiminnan palauttamiseksi. Tämän hoito-ohjelman mukaisesti lääkkeellä on kohtalainen diureettinen vaikutus.

Miksi seurata entsyymiaktiivisuutta?

Hiilihappoanhydraasin alentuneella aktiivisuudella on terapeuttinen vaikutus:

• johtaa aivo-selkäydinnesteen synteesin vähenemiseen kammioissa, mikä vaikuttaa suotuisasti ICP:n hoitoon;
• tukahduttaa epileptisen toiminnan pesäkkeitä.

Diakarb on yleinen lääke neurologisten sairauksien hoitoon aikuisilla ja lapsilla.

Jakautuminen ja imeytyminen kehossa

Lääke pestään riittävällä määrällä vettä. Aineen enimmäispitoisuus veressä havaitaan 1-3 tunnin kuluttua. Täydellinen eliminaatioaika on 24 tuntia.

Diakarbi jakautuu punasoluihin, aivoihin, silmämuniin, munuaisiin, lihaskudokseen. Sillä on kyky läpäistä veri-aivoeste, joten sitä ei määrätä raskaana oleville ja imettäville äideille.

Se ei kerry elimistöön, vaan se erittyy kehosta munuaisten kautta ilman aineenvaihduntatuotteiden muodostumista.

Otettuaan kaksi tablettia suun kautta ja juotuaan vettä, ne imeytyvät hyvin suolistossa. Ennen kuin saavutetaan maksimipitoisuus veressä, tulisi kestää 1-3 tuntia. Lisäksi lääkkeen pitoisuus laskee, mutta se kirjataan plasmaan toisen päivän ajan.

Elimistössä punasolut, aivokudos, silmämunat, munuaiset ja lihakset "ottavat" verestä Diakarbia. Todistettu kyky läpäistä istukan ja rintamaitoon.

Tämän aineen kerääntymistä soluihin ei tapahdu. Kaikki asetatsolamidi erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Lähes 90 % hyväksytystä annoksesta "poistuu" virtsan mukana päivän aikana.

Tarkoituksenmukaiset ominaisuudet

Asparkam on kalium- ja magnesium-ionien lähde

Diacarbia käytetään vesipään hoitoon aikuisilla yhdessä Asparkamin kanssa. Tämä pätee erityisesti pitkäaikaisiin sairauksiin. Turvotusta estävää vaikutusta tehostetaan monimutkaisella hoidolla, Asparkam täydentää kehon mineraalien menetystä.

Diakarbin ja Asparkamin ottaminen aikuisille, joilla on vesipää, on määrättävä yksi tai kaksi päivää myöhemmin, mutta joka tapauksessa kurssin kesto ei saa ylittää 10 päivää.

Aikuisten vesipää hoidetaan Diakarban ja kirurgisen hoidon yhdistelmällä.

Muun alkuperän turvotuksen hoidossa määrätään 1 tabletti joka toinen päivä tai kaksi. On tärkeää ottaa huomioon, että yli 1 g:n vuorokausiannoksen ylittäminen ei paranna tulosta.

Glaukooman hoidossa Diakarb on osa yhdistelmähoitoa. Taudin tyypistä riippuen sitä käytetään 1 tabletti 3-4 päivän välein tai suurimmalla vuorokausiannoksella. Joillekin potilaille riittää kaksi tablettia päivässä.

Lapsille lasketaan vuorokausiannos 10-15 mg painokiloa kohti ja jaetaan 3-4 annokseen. Nimitetty yli kolmevuotiaille. Käyttösuunnitelma: valittua annosta käytetään viiden päivän ajan, jonka jälkeen pidetään kahden päivän tauko. Muista määrätä samanaikaisesti kaliumlisät ja ruokavalio.

Ennen glaukooman leikkausta määrätään 2 tablettia illalla, jälleen 500 mg:aan asti aamulla.

Epilepsian hoidossa aikuisille määrätään Diakarbia kerran päivässä, 1-2 tablettia kolmen päivän ajan, neljäntenä he pitävät tauon. Päivittäistä annosta nostetaan tarvittaessa. Yli kolmevuotiaille lapsille enimmäisannos on 8-30 mg painokiloa kohti.

Korkeussairaudessa, johon liittyy huimausta ja pahoinvointia korkealle kiipeämisen yhteydessä, aikuista suositellaan kerran päivässä ennen enimmäisannoksen nousemista. Toista tarvittaessa.

Vesipään hoidossa Diacarbia käytetään yhdessä kirurgisten menetelmien kanssa.

Vasta-aiheet lääkkeen käytölle:

• yksilöllinen intoleranssi lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai komponenteille sekä allergiset reaktiot vastaanotolle;
• vakava munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee akuutista munuaisten vajaatoiminnasta;
• maksan toimintahäiriö;
• alhainen kaliumpitoisuus veressä, asidoosi;
• raskausaika, imetys.

Jos aivotärähdyspotilaalla on vasta-aiheita, hän kieltäytyy määräämästä lääkkeitä ja valitsee samanlaisia ​​​​lääkkeitä, joiden vaikutus ilmenee kehon kudosten turvotuksen vähenemisenä.

Käyttö lapsille

vastasyntyneet

Diakarbin ja Asparkamin annosteluohjelma aikuisille eroaa lasten ja imeväisten annostusohjelmista. Asetatsoliamidia käytetään akuutin turvotusoireyhtymän, emfyseeman, glaukoomakohtausten, tetanian ja epileptisten kohtausten lievitykseen sekä niiden hoitoon pääasialliset lääkkeet. Aikuisten annostusohjelmat riippuvat sairauksista, joissa sitä käytetään, nimittäin:

1. Turvotusoireyhtymä on määrätty 0,125-0,25 grammaa 1-2 kertaa päivässä. Hoitojakso on 2-3 päivää.
2. Epileptisten kouristusten yhteydessä 0,25 grammaa 3-4 kertaa päivässä.
3. Glaukooma. Ota 250-500 mg kerrallaan, sitten 6 tunnin kuluttua 0,25 g. ensimmäisen päivän aikana. Seuraavana päivänä 250 mg 12 tunnin välein. Diakarban jatkuvaa käyttöä kohonneen silmänpaineen kanssa ei käytetä.

Asetatsoliamidia ei määrätä yli 5-6 päivään veren asidoosin nopean lisääntymisen vuoksi. Happamuuden lisääntyminen vähentää lääkkeen vaikutusta. Jos Diakarbia on vaikea löytää, voit käyttää sen analogia - Diuremidia.

Asparkamia tai Pananginia käytetään 3 kertaa päivässä, 1-2 tablettia. Joskus määrättiin 3 tablettia 24 tunnin ajan. Mahanesteen vaikutuksesta lääkkeen imeytyminen heikkenee, mikä johtaa terapeuttisen vaikutuksen vähenemiseen. Siksi lääke otetaan aterian jälkeen, juomalla runsaasti vettä. Vain lääkäri voi säätää annosta.

1. 4-12 kuukauden ikäisille lapsille määrätään 50 mg lääkettä kerran päivässä.
2. 2-3-vuotiaana 0,05-0,125 grammaa 1 kerran päivässä yhdelle tai kahdelle annokselle.
3. 4–18-vuotiaille suositellaan 125–250 mg kerran päivässä aamulla.

Lääke on määrätty tiukasti lapsen painon suhteen 8-30 mg / 1 painokilo.

Vastasyntyneille määrätään ¼ tablettia lääkettä. Lääke on murskattava jauheeksi jauhamalla erityisessä huhmareessa tai kahdessa ruokalusikallisessa ja laimennetaan sitten vedellä. Annostus valitaan yksilöllisesti vauvan painon mukaan. Hoitojakso on yksi kuukausi.

• 4 kuukaudesta alkaen vuoteen asti - 50 mg päivässä jaettuna kahteen annokseen;
• 2-3 g - jopa 125 mg kahdesti;
• 4-18 vuotta - mg aamulla.

Alle vuoden ikäisten lasten vesipään ja kallonsisäisen paineen hoidossa lastenlääkärit suosittelevat Asparkamia Diakarban lisäksi. Hoitojakso on kolme päivää, annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tämä tehdään kaliumhäviöiden korvaamiseksi Diacarb-monoterapian aikana. Lääkkeen nimittäminen suoritetaan lapsen kliinisen tutkimuksen jälkeen. Se eliminoi liiallisen jännityksen ja lisää päivittäistä diureesia.

Kuumana vuodenaikana diureetteja tulee käyttää äärimmäisen varoen, sillä seurauksena voi olla nestehukka ja elektrolyyttitasapainohäiriö, mikä on erityisen vaarallista lapsuudessa.

Tämä lääke kuuluu diureettien ryhmään, vähentää aivotärähdyksen aikana esiintyvää aivojen turvotusta. Lääkkeen käyttö parantaa potilaan toipumisennustetta. Neurologi määrää lääkkeen potilaan perusteellisen tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmien jälkeen.

Aivojen kammioiden verisuonijärjestelmässä olevaa nestettä tuotetaan hiilihappoanhydraasin mukana. Asetatsolamidi - Diakarban koostumuksen pääkomponentti, estää (salpaa) tämän entsyymin, samalla kun se edistää natrium- ja kalium-ionien, bikarbonaatin erittymistä virtsaan.

Lääkkeen ottaminen auttaa vähentämään tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrää ja sen seurauksena alentamaan kallonsisäistä painetta. Päänsärky helpottuu ja muut vesipään oireet häviävät. Hyvänlaatuisessa vesipäässä Diacarb annoksella 250 mg/vrk voi korvata ohitusleikkauksen.

Vaikuttava aine imeytyy nopeasti maha-suolikanavassa. Kun otetaan 250 mg Diacarbia, asetatsolamidi saavuttaa maksimipitoisuutensa plasmassa, joka on 6-14 µg / ml, 1-3 tunnissa. Määritetty arvo säilyy vakaasti päivän aikana.

Ominaisuudet:

• vaikutuksen voimakkuus: heikko diureetti, analogi - Veroshpiron;
• diureettisen vaikutuksen ilmaantuvuus annon jälkeen: jopa 4 tuntia;
• Keskimääräinen toiminnan kesto: 10-12 tuntia.

Diakarban yhdistelmä furosemidin kanssa lisää diureettista vaikutusta.

Vesipään hoidossa Diakarbomilla havaitaan neurologisten oireiden vakavuuden vähenemistä: fokaaliset häiriöt, joihin liittyy yksittäisten aivorakenteiden vaurioita, lisääntyneen kallonsisäisen paineen seuraukset, voimattomuus (heikkous, elinten toimintojen vajaatoiminta).

Käyttöohjeet

Saadakseen Diakarbista maksimaalisen vaikutuksen, varmistaakseen sen ajankohdan ja oikean annostelun, neurologi suorittaa anamneesin, neurologisen tutkimuksen, ultraäänen, TT:n, EEG:n ennen hoito-ohjelman valintaa ja sen jälkeen.

Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että kerta-annos 500 mg Diacarbia verenpainetaudin aiheuttamassa vesipäässä alentaa kallonsisäistä painetta 30 %.

Diakarban ottaminen ei peruuta verisuoni-, aineenvaihdunta- tai mielenterveyshäiriöiden samanaikaista hoitoa. Jos esimerkiksi laskimoiden ulosvirtaus on häiriintynyt, lääkäri voi määrätä diureetin Diakarba yhdistelmän venotoniikan Detralex, Aescusan kanssa päänsäryn vähentämiseksi.

Kuinka ottaa lapsia?

Alle 1-vuotiaille vastasyntyneille annetaan yleensä enintään 50 mg / vrk, voidaan jakaa 2 annokseen. Yleinen hoito-ohjelma Diakarban ottamiseksi vesipään hoitoon 1–3-vuotiaille lapsille: 50 mg / painokilo päivässä. Vanhemmille lapsille lääkärit valitsevat annostusohjelman ja annoksen keskittyen vesipään vaikeusasteeseen ja tyyppiin, mutta vähintään 250 mg tai 10-30 mg / painokilo päivittäin. Yleensä annos jaetaan kahteen annokseen aamulla ja illalla. Lääke otetaan 2 tai 3 päivää peräkkäin, jonka jälkeen pidä tauko päivä.

Suurin päiväannos lapselle: 750 mg.

Lapsia, joilla on vesipää, neuvotaan ottamaan Asparkam 1/4 tablettia yhdessä Diakarbin kanssa. aamulla. Elkar (BT-vitamiini ryhmästä B, parantaa aineenvaihduntaa ja solukudoksen uusiutumisprosessia) määrätään usein, 5 tippaa puoli tuntia ennen ateriaa aamulla ja illalla ja Picamilon (nootrooppinen, laajentaa verisuonia) 1/3 pöytää / päivä .

Osana monimutkaista hoitoa määrätään myös Cavintonia (voidaan korvata Cinnarizinella), lääkkeillä on verisuonia laajentava, hermostoa suojaava, antioksidanttivaikutus.

Diakarba-hoito aikuisille

Nopean tuloksen saavuttamiseksi aikuisille suositellaan 0,75 g Diakarbaa päivittäin. Optimaalinen annos on alkaen 250 mg.

Jos vesipää johtuu neuroinfektiosta, seuraava annostus on yleinen: 1 tabletti aamulla tyhjään mahaan, juo 3 päivää / 3 päivän tauko. Todellinen lapsille ja aikuisille, mutta annosta voidaan muuttaa painon mukaan.

Vesipään aiheuttamaa kroonista kallonsisäistä verenpainetautia hoidetaan tehokkaasti käyttämällä samanaikaisesti salureetteja (viikko), venotonikoita ja Diakarbaa (1-2 kuukautta).

Diakarban enimmäisvuorokausiannos aikuiselle: 4000 mg tai enemmän (käytetään lääketieteellisessä käytännössä). Monissa käsikirjoissa ja terveydenhuollon ammattilaisten raporteissa kerrotaan, että yli 1 g/vrk annokset eivät ole tehokkaita useimmille potilaille. Älä käytä lääkettä määränä, joka ylittää lääkärisi suositteleman normin. Diureettinen vaikutus ei kasva, mutta tässä tapauksessa Diakarb voi aiheuttaa uneliaisuutta, lihasten nykimistä ja päinvastaista vaikutusta (vapautetun nesteen määrän väheneminen).

Aikuiset voivat määrätä vesipään hoitoon Diakarb ja Asparkam 1 tab. aamulla 3 päivää, 4 - tauko. Lisäksi lääkärit suosittelevat 5 ml:n Piracetam (parantaa aivojen verenkiertoa) ja Actovegin (stimuloi solujen aineenvaihduntaa ja regeneraatiota) 2 ml injektiot 1-2 viikon ajan.

Mikä on suosittujen annostelumenetelmien haitta?

Diacarbin ottaminen säännöllisillä tauoilla on kyseenalaistettu uusissa kliinisissä tutkimuksissa ja alan ammattilaisten artikkeleissa. Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että ajoittainen Diakarba-hoito on vanhentunut.

Asetatsoliamidi erittyy elimistöstä vuorokaudessa. Tämän seurauksena potilas pysyy ilman vaikuttavaa ainetta jonkin aikaa.

Tiedetään, että Diakarbin diureettinen vaikutus säilyy ensimmäisten 3-4 vuorokauden aikana, minkä jälkeen se loppuu. Jos annostelet väliajoin, diureettivaikutus jatkuu tauon jälkeen, mikä lisää hoidon tehokkuutta ja lisää samalla diureettisille lääkkeille ominaisten sivuvaikutusten ilmaantumisen riskiä ja vakavuutta:

• elektrolyyttitasapainon häiriö (kalium-, kalsium-, natrium-, magnesium-ionien puute);
• hypovolemian (heikentyneen verenkierron) todennäköisyys;
• parestesia (kaliumin puutteesta johtuen).

Diakarban keskeytyksetön annosteluohjelma on turvallisempi ja varmistaa aktiivisen aineen (asetatsolamidin) jatkuvan läsnäolon elimistössä. Diakarb osoittaa korkean tehokkuuden ja suhteellisen turvallisuuden päivittäisessä käytössä, jopa suurilla annoksilla.

Jos olet valinnut ajoittaisen annosteluohjelman, säädä päivittäin juomasi nesteen määrää. Sinä aikana, jolloin et ota lääkettä, juomasi nestemäärän tulee olla 400 ml enemmän kuin nostamaasi määrää. Vastaanoton aikana äänenvoimakkuus kasvaa. Laskelmat ovat yksilöllisiä.

Miksi lääkärit neuvovat ottamaan Diakarbin ja Asparkamin samanaikaisesti vesipään kanssa?

Diakarb nopeuttaa kalsiumin, kaliumin, natriumin ja magnesiumin erittymistä kehosta. Vakavien aineenvaihduntahäiriöiden välttämiseksi lääkärit määräävät Asparkamin täydentämään kalsium- ja natriumioneja.

Jotkut vanhemmat valittavat, että Diakarbin pitkäaikaisen käytön jälkeen lapsella on hammaskiilteen eroosio, joskus hammaslääkärit neuvovat poistamaan osan maitohampaista. Riski on erityisen suuri, jos Diakarbin ottoaika osuu hampaiden syntymisajankohtaan. Tämä sivuvaikutus johtuu kalsiumin huuhtoutumisesta kehosta. Asparkam auttaa täydentämään sen määrää. Toinen varotoimi: hopeahampaat.

Asparkamin sijasta lääkäri voi määrätä Pananginia (tehokas analogi).

Indikaatioita

Diakarbia käytetään lisääntyneessä nestemäärässä kammiojärjestelmässä vain kommunikoivan (ei-okklusiivisen) vesipään kanssa:

• aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriöt;
• hypersekretorinen vesipää (päivittäinen CSF-tuotanto ylittää normin, useimmissa tapauksissa johtuu vammoista ja infektioista);
• hyporesorptiivinen vesipää (kaikki aivo-selkäydinnesteen imeytymisen heikkeneminen, esiintyy yleensä aivokalvontulehduksen, aivojen laskimoonteloiden tromboosin yhteydessä);
• aivoalueiden kehityksen rikkominen, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen;
• aivo-selkäydinnesteen tilavuuden kompensoiva lisäys atrofisten prosessien aikana aivokuoressa;
• interstitiaalinen turvotus (veden ja natriumin tunkeutuminen kammioiden seinämien läpi ympäröivään aivokudokseen - CSF:n komponentit).

Kuinka tunnistaa vesipää?

Vesipää syntyy aivokammioiden aivokammioiden tuotannon ja / tai ulosvirtauksen häiriöiden seurauksena. Vesipään pääasiallinen kliininen merkki on kohonnut kallonsisäinen paine. Yleensä potilaat tulevat lääkäriin valittaen räjähtävästä aamupäänsärystä, jonka pääasiallinen sijainti on silmän kiertoradalla, ohimoissa ja pään takaosassa. Lisääntyy liikkeen myötä. Usein oireenmukaista kuvaa täydentää oksentelu, jonka jälkeen päänsärky vähenee tai katoaa kokonaan. Tukkeutunut optinen levy vahvistaa diagnoosin (silmälääkärin tarkastama).

Vastasyntyneillä vesipää ilmenee vakavampina ja selvemminä oireina:

• tietoisuuden hämärtyminen;
• toistuva regurgitaatio;
• hengityselinten häiriöt;
• apnea;
• hidas syke;
• haukotus;
• hermotuksen heikkenemiseen liittyvät silmäoireet.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään neurosonografiaa, CT:tä, MRI:tä tai invasiivisia menetelmiä.

Mihin muihin sairauksiin lääkettä määrätään?

Lisäaineena Diacarb on tehokas tällaisten poikkeavuuksien hoidossa:

• kallonsisäinen hypertensio (kohonnut paine) eri etiologioista;
• traumaattisen aivovaurion seuraukset;
• neuroinfektioiden seuraukset;
• uniapnea;
• korkeussairaus;
• enkefalopatia;
• epilepsia;
• päänsärky (tietyt tyypit);
• suvun ajoittainen halvaus.

Vasta-aiheet

Luettelo Diakarban ottamisen ehdottomista vasta-aiheista:

• natriumin tai kaliumin puute veressä;
• munuaisten vajaatoiminta;
• yliherkkyys lääkkeen pääkomponentille;
• mikä tahansa maksasairaus;
• aivoturvotus, joka aiheutti kallonsisäisen paineen voimakkaan nousun (Diacarb lisää kudosten happamuutta, mikä pahentaa tilaa).

Varotoimenpiteet:

• pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen ottaa säännöllisesti verikoe happo-emästilan ja verihiutaleiden, leukosyyttien, elektrolyyttien tason seuraamiseksi;
• kontrolloimaton Diakarbin saanti potilailla, joilla on tromboembolia, keuhkoemfyseema (pienten keuhkoputkien laajentuminen) ei ole hyväksyttävää;
• älä yhdistä asetyylisalisyylihapon kanssa.

Asetatsoliamidi ei kerry elimistöön, vaan läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Ei ole toivottavaa käyttää sitä raskauden ja imetyksen aikana, mutta tiukkoja vasta-aiheita ei ole.

Milloin Diakarban ottamista ei suositella?

Lääkettä ei määrätä posthemorragiseen vesipäähän (sivukammioiden laajentuminen aivojen sisäisen verenvuodon vuoksi). Tässä tapauksessa Diakarbin toiminta yhdessä furosemidin kanssa ei vähennä leikkauksen tarvetta, postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja kuoleman todennäköisyyttä.

Progressiivisessa okklusiivisessa vesipäässä, eli kun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus kammioista on mahdotonta, Diakarbin ottaminen ei ratkaise ongelmaa, koska on suositeltavaa käyttää vain kirurgisia menetelmiä: lanne- tai kammion (kammio) punktio, tyhjennys, shunting.

Sivuvaikutukset

Potilaat sietävät hyvin Diacarbia riittävällä annoksella ja ohjeiden mukaan määrättäessä. Jos et lisää kaliumvalmisteita hoito-ohjelmaan ja jos sinulla on yksilöllinen intoleranssi, parestesioita esiintyy jatkuvan elektrolyyttien erittymisen vuoksi. Lääkäreiden tulee varoittaa potilaita, että pitkäaikaisessa jatkuvassa käytössä herkkyyshäiriöiden pitäisi vähitellen hävitä, ja jos ne lisääntyvät, määrätä lisälääkkeitä, jotka lopettavat sivuvaikutukset.

Mahdolliset sivuvaikutukset lapsille ja aikuisille määrättäessä Diakarbaa vesipään hoitoon:

• pistely, "ryömiminen" iholla;
• letargia, apatia, masennus;
• ruokahalun menetys;
• vieras maku suussa;
• pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt;
• ulosteiden musta väri;
• polyuria (lisääntynyt virtsan tuotanto);
• kivet munuaisissa;
• kaliumin ja natriumin tason lasku kehossa niiden erittymisen vuoksi;
• kallonsisäinen hypotensio (kallonsisäinen paine voi laskea, jos vesipäästä huolimatta se oli normaali ennen hoitoa).

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos havaitset jonkin seuraavista haittavaikutuksista:

• vaikeat allergiat (huulten, kielen, kurkun ihottuma tai turvotus, hengitysvaikeudet);
• kipeä kurkku;
• kuume;
• kipu sivussa tai nivusissa;
• odottamaton verenvuoto (esimerkiksi nenästä);
• vapina (rytmiset tahattomat lihasnykitykset).

Lisääntynyt sivuvaikutusten riski alle 12-vuotiailla lapsilla ja vanhuksilla. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen samanaikainen käyttö, kaikki lääkkeet suurina annoksina ja joiden puoliintumisaika on yli 6 tuntia, lisää Diakarban sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Komplikaatioiden vakavuus riippuu annoksesta ja vasta-aiheiden huomioon ottamisesta lääkettä määrättäessä. Vakavissa tapauksissa, erityisesti jos sydämen vajaatoiminta on ollut dekompensoitunut, voidaan tarvita sairaalahoitoa.