Co poskytuje personalizované účetnictví v OMS. Předkládání návrhů zákonů Státní dumě

22.12.2021

1) vytvoření podmínek pro zajištění záruk práv pojištěnců na bezplatné poskytování zdravotní péče odpovídající kvality a objemu v rámci základních a územních programů povinného zdravotního pojištění;

Soudní praxe a legislativa - Příkaz Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 25. ledna 2011 N 29n (ve znění ze dne 15. ledna 2019) O schválení Postupu pro vedení personalizovaných záznamů v oblasti povinného zdravotního pojištění

Předkládání registru faktur za úhradu lékařské péče poskytnuté pojištěncům mimo subjekt Ruské federace, na jejímž území bylo vystaveno povinné zdravotní pojištění, se provádí v elektronické podobě v souladu s nařízením ministerstva Zdravotní a sociální rozvoj Ruské federace ze dne 25. ledna 2011 N 29n „O schválení postupu vedení personalizovaných záznamů v oblasti povinného zdravotního pojištění“ (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 8. února 2011, registrace N 19742).

5. února 2020 , Změny v legislativě o trestní odpovědnosti Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o zmírnění trestu pro těhotné ženy a ženy s dětmi do tří let za méně závažné trestné činy. Objednávka ze dne 4. února 2020 č. 196-r

30. prosince 2019 , Domácí a příjezdový cestovní ruch Vláda předložila Státní dumě návrhy zákonů o zavedení jednotného federálního registru cestovních kanceláří Objednávky ze dne 27. prosince 2019 č. 3232-r, č. 3233-r. Od ledna 2021 se navrhuje zavést jednotný federální registr cestovních kanceláří jako podsystém informačního systému „Jednotný federální registr touroperátorů“. Přijetí a realizace návrhů zákonů směřují ke zvýšení ochrany zájmů spotřebitelů služeb cestovního ruchu, vytvoření transparentního a kontrolovaného trhu pro činnost cestovních kanceláří.

26. prosince 2019 Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o zlepšení postupu při posuzování žádostí o státní registraci výsledků duševní činnosti Vyhláška ze dne 25. prosince 2019 č. 3175-r. Návrh zákona počítá s možností společnosti Rospatent vykonávat přímo nebo prostřednictvím jí podřízené instituce činnosti související s právní ochranou výsledků duševní činnosti.

17. prosince 2019 , Domácí a příjezdový cestovní ruch Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o zlepšení právní úpravy činnosti průvodců, průvodců-tlumočníků a instruktorů-průvodců Vyhláška ze dne 14. prosince 2019 č. 3047-r. Navrhuje se stanovit hlavní kritéria pro certifikaci průvodců (průvodců), průvodců-tlumočníků a instruktorů-průvodců a požadavky na jejich vzdělání, pracovní zkušenosti, jakož i dostupnost odborných znalostí a dovedností. Změny navrhované návrhem zákona směřují ke zvýšení ochrany zájmů spotřebitelů služeb cestovního ruchu, zefektivnění činnosti průvodců (průvodců), průvodců-překladatelů, instruktorů-průvodců, zajištění bezpečnosti turistů při projíždění turistických tras zvýšené nebezpečí, vytváří transparentní a kontrolovaný trh pro exkurzní služby.

13. prosince 2019 , Vyšší, postgraduální a další vzdělávání Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o změně postupu přípravy vědeckých a pedagogických pracovníků na vysokých školách Objednávka ze dne 12. listopadu 2019 č. 2986-r. Zejména se navrhuje namísto federálních státních vzdělávacích standardů v oblastech přípravy vysoce kvalifikovaných pracovníků na postgraduálních školách stanovit federální státní požadavky na přípravu vysoce kvalifikovaných pracovníků v postgraduálních programech a v důsledku toho zrušit státní akreditaci vzdělávací činnost v postgraduálních programech. Rovněž jsou specifikovány požadavky na závěrečnou certifikaci pro postgraduální programy.

12. prosince 2019, Národní program "Digitální ekonomika Ruské federace" Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o provedení experimentu se zavedením elektronické správy personálních dokumentů Vyhláška ze dne 11. prosince 2019 č. 2976-r. Od 1. dubna do 31. prosince 2020 je navrženo provést experiment s uchováváním elektronických dokumentů týkajících se pracovněprávních vztahů se zaměstnanci, u kterých je zajišťováno papírování nebo seznámení zaměstnance proti podpisu, aniž by došlo k jejich duplikování na papír.

2. prosince 2019 Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o biologické bezpečnosti Objednávka ze dne 30. listopadu 2019 č. 2859-r. Přijetí a implementace návrhu zákona je zaměřena na ochranu obyvatelstva a životního prostředí před působením nebezpečných biologických faktorů, předcházení biologickým hrozbám a vytvoření a rozvoj systému sledování biologických rizik. Tím bude zajištěno udržení přijatelné míry rizika negativního vlivu nebezpečných biologických faktorů na obyvatelstvo a životní prostředí, což je hlavním cílem státní politiky v oblasti zajišťování biologické bezpečnosti.

2. prosince 2019 Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o zlepšení mechanismu státní a obecní kontroly Objednávka ze dne 30. listopadu 2019 č. 2861-r. Přijetí návrhu zákona umožní vytvořit systémovou procesní úpravu kontrolní a dozorové činnosti směřující k minimalizaci administrativního tlaku na podnikatelské subjekty.

2. prosince 2019 , Systém státní kontroly a dozoru Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o povinných požadavcích, jejichž dodržování podléhá ověřování v rámci kontrolní a dozorové činnosti Objednávka ze dne 30. listopadu 2019 č. 2860-r. Přijetí návrhu zákona umožní uzákonit základy pro stanovení a hodnocení aplikace povinných náležitostí obsažených v regulačních právních aktech a přispěje ke snížení administrativního tlaku na podnikatelské subjekty.

27. listopadu 2019 , Mateřský kapitál Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o rozšíření možností využití fondů mateřského kapitálu Objednávka ze dne 26. listopadu 2019 č. 2799-r. Návrh zákona navrhuje rozšířit možnost směřování prostředků mateřského kapitálu na výstavbu nebo rekonstrukci pozemku individuální bytové výstavby na pozemku zahrady.

19. listopadu 2019 , Kulturní dědictví Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o změnách právní úpravy problematiky záchrany historických a kulturních památek. Objednávka ze dne 16. listopadu 2019 č. 2712-r. Návrh zákona navrhuje odstranit nadbytečnost požadavků na povolení při provádění prací na zachování památky kulturního dědictví zařazené do jednotného státního registru památek kulturního dědictví národů Ruské federace, jakož i identifikované lokality kulturního dědictví.

6. listopadu 2019 , Malé a střední podniky Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o změnách právní úpravy účasti občanů „OSVČ“ při pořizování zboží, prací, služeb Objednávka ze dne 31. října 2019 č. 2594-r. Návrh zákona navrhuje rozšířit zákonem stanovená podpůrná opatření ve vztahu k malým a středním podnikatelům i na občany „OSVČ“.

8. října 2019 , Rodinná politika. Ochrana a výchova v dětství Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o změnách právní úpravy spoluúčasti rodičů na dalších výdajích na děti Objednávka ze dne 7. října 2019 č. 2291-r. Přijetím návrhu zákona bude zajištěna ochrana bytových práv nezletilého dítěte v případě rozvodu rodičů, a to i zapojením rodiče žijícího odděleně od dítěte k účasti na dalších povinnostech souvisejících se zajištěním bydlení nezletilého.

8. října 2019 , Protikorupční nařízení Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o schvalování standardních doplňkových odborných programů boje proti korupci Objednávka ze dne 7. října 2019 č. 2294-r. Cílem návrhu zákona je zajistit jednotné přístupy k dalšímu odbornému vzdělávání zaměstnanců státu a obcí v oblasti boje proti korupci.

8. října 2019, Ochrana přírody. Rezervace, národní parky Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o změnách právní úpravy problematiky ochrany loveckých zdrojů Objednávka ze dne 7. října 2019 č. 2295-r. Návrh zákona navrhuje rozšířit okruh subjektů práva upravujících počet prostředků myslivosti ve veřejných honebních revírech a udělit právo myslivosti za účelem regulace počtu prostředků myslivosti myslivcům, o nichž jsou informace obsaženy ve stavu myslivecký rejstřík.

8. října 2019 , Bytové a komunální služby Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o změnách právní úpravy hospodaření s bytovými domy Objednávka ze dne 7. října 2019 č. 2297-r. Návrh zákona navrhuje stanovit, že správa bytových domů, všech prostor, které jsou ve spolkovém, krajském nebo obecním vlastnictví, se provádí na základě smlouvy uzavřené se správcovskou organizací vybranou na základě výsledků otevřeného výběrového řízení. To přispěje k rozvoji konkurenčního prostředí na trhu správy bytových domů.

Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o zlepšení mechanismů přesídlování občanů z chátrajících obydlí. Objednávka ze dne 7. října 2019 č. 2292-r. Připraveno v souladu s pokyny prezidenta Ruska po schůzce s členy vlády k problematice přesídlení občanů z nouzového bytového fondu.

30. září 2019 , Federální rozpočet Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o federálním rozpočtu na rok 2020 a na plánovací období 2021 a 2022 Objednávka ze dne 30. září 2019 č. 2211-r. Hlavní charakteristiky návrhu rozpočtu: příjmy v roce 2020 - 20379,4 miliardy rublů, v roce 2021 - 21246,5 miliardy rublů, v roce 2022 - 22058,3 miliardy rublů. Náklady v roce 2020 - 19503,3 miliardy rublů, v roce 2021 - 20634 miliard rublů, v roce 2022 - 21763,3 miliardy rublů. Přebytek v roce 2020 je 876,1 miliardy rublů, v roce 2021 - 612,5 miliardy rublů, v roce 2022 - 295 miliard rublů.

30. září 2019 , Sociální zabezpečení Vláda předložila Státní dumě návrh zákona o sazbách pojistného na povinné sociální pojištění pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání na rok 2020 a na plánovací období 2021 a 2022. Objednávka ze dne 30. září 2019 č. 2215-r. 32 pojistných sazebníků pro povinné sociální pojištění pracovních úrazů a nemocí z povolání je vedeno v souladu s druhy ekonomické činnosti podle třídy rizika z povolání. Výsadní právo na placení pojistného na povinné sociální pojištění pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání zůstává zachováno. Přijetí návrhu zákona umožní tvořit příjmovou část rozpočtu Fondu sociálního pojištění, který bude v roce 2020 a plánovaném období 2021 a 2022 zajišťovat plné platby na povinné sociální pojištění pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání.

Registrace N 19742

V souladu s článkem 43 federálního zákona ze dne 29. listopadu 2010 N 326-FZ „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010, N 49, čl. 6422) Objednávám:

Schválit přiložený Postup pro vedení personalizovaných záznamů v oblasti povinného zdravotního pojištění.

ministryně T. Goliková

Postup pro vedení personalizovaných záznamů v oblasti povinného zdravotního pojištění

I. Obecná ustanovení

1. Tento postup určuje pravidla pro vedení personalizované evidence informací o každém pojištěnci v oblasti povinného zdravotního pojištění, včetně:

1) organizace personalizovaného účetnictví v oblasti povinného zdravotního pojištění;

2) vedení jednotné evidence pojištěnců;

3) vedení personalizované evidence informací o zdravotní péči poskytované pojištěncům;

4) technologie výměny informací při vedení personalizovaných záznamů v oblasti povinného zdravotního pojištění.

2. Cíle personalizovaného účetnictví v oblasti povinného zdravotního pojištění jsou:

2) vytvoření podmínek pro výkon kontroly využívání prostředků povinného zdravotního pojištění;

3) stanovení potřeby objemu lékařské péče pro vytvoření základních a územních programů povinného zdravotního pojištění.

II. Organizace personalizovaného účetnictví

3. Personalizované účtování informací o pojištěncích je vedeno formou jednotného registru pojištěnců, který je kombinací jeho centrálního a regionálního segmentu a zahrnuje sběr, zpracování, přenos a uchovávání následujících informací o pojištěncích :

1) příjmení, jméno, patronymie;

3) datum narození;

4) místo narození;

5) občanství;

6) údaje o průkazu totožnosti;

7) místo bydliště;

8) místo registrace;

9) datum registrace;

10) číslo pojištění individuálního osobního účtu (SNILS), přijaté v souladu s právními předpisy Ruské federace o individuální (personalizované) registraci v systému povinného důchodového pojištění;

11) číslo povinného zdravotního pojištění pojištěné osoby;

12) údaje o zdravotní pojišťovně zvolené pojištěnou osobou;

13) datum registrace jako pojištěnce;

14) status pojištěnce (pracující, nepracující).

4. Personalizované účtování informací o lékařské péči poskytované pojištěncům zahrnuje shromažďování, zpracování, přenos a uchovávání následujících informací:

1) číslo povinného zdravotního pojištění pojištěné osoby;

2) lékařská organizace, která poskytovala příslušné služby;

3) druhy poskytované lékařské péče;

4) podmínky pro poskytování lékařské péče;

5) načasování poskytování lékařské péče;

6) objem poskytnuté lékařské péče;

7) náklady na poskytnutou lékařskou péči;

8) diagnóza;

9) profil lékařské péče;

10) lékařské služby poskytované pojištěnci a užívané léky;

11) aplikované lékařské a ekonomické standardy;

12) odbornost zdravotnického pracovníka, který poskytoval lékařskou péči;

13) výsledek žádosti o lékařskou péči;

14) výsledky kontroly objemů, termínů, kvality a podmínek poskytování lékařské péče.

5. Informace o pojištěnci a zdravotní péči, která je mu poskytnuta, mohou být poskytovány jak ve formě dokumentů v písemné, tak v elektronické podobě, při dodržení záruk jejich spolehlivosti (pravosti), ochrany před neoprávněným přístupem a zkreslením v souladu se zákonem č. požadavky stanovené právními předpisy Ruské federace na ochranu osobních údajů. V tomto případě je právní moc předložených dokumentů potvrzena elektronickým digitálním podpisem v souladu s právními předpisy Ruské federace. Rozhodnutí o možnosti prezentace informací v elektronické podobě přijímají společně účastníci výměny informací.

6. Pojišťovně zdravotnické organizace a zdravotnické organizace uchovávají kopie papírových dokumentů a elektronické archivy obsahující personalizované informace o pojištěncích a lékařské péči jim poskytnuté, předávané územnímu fondu povinného zdravotního pojištění (dále jen územní fond) k personalizovanému účetnictví, v souladu s pravidly pro organizování záležitostí státního archivnictví.

7. Po uplynutí lhůty stanovené pro uchovávání kopií dokumentů na papírových a elektronických médiích v pojišťovací lékařské organizaci podléhají zničení v souladu s právními předpisy Ruské federace na základě zákona o jejich zničení, schváleného vedoucím pojišťovací lékařské organizace.

8. Informace o pojištěnci a zdravotní péči, která je mu poskytnuta, jsou klasifikovány jako informace s omezeným přístupem a podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace.

III. Vedení regionálního segmentu jednotné evidence pojištěnců

9. Do jednotné evidence pojištěnců se zapisují údaje o každém pojištěnci uvedené v odst. 3 tohoto řádu.

10. Vedení regionálního segmentu jednotného registru pojištěnců provádí územní fond na základě informací o pojištěncích poskytnutých zdravotnickou pojišťovnou.

11. Pojišťovna lékařská organizace a územní fond příkazy určují zaměstnance přijaté k práci s regionálním segmentem jednotného registru pojištěnců a splňují požadavky právních předpisů Ruské federace o ochraně osobních údajů.

12. Při zadávání údajů o pojištěnci do regionálního segmentu jednotného registru pojištěnců zdravotnická pojišťovna zajišťuje spolehlivost a správnost zadávaných údajů a provádí kontroly, aby v regionálním segmentu jednotného registru nevznikaly duplicitní záznamy. registr pojištěnců:

1) za přítomnost opakování podle příjmení, jména, patronyma, data a místa narození;

2) na přítomnost opakování podle dokladu totožnosti;

3) správnost pohlaví pojištěného;

4) za přítomnost opakování podle data narození a adresy registrace v místě bydliště;

5) za přítomnost opakování příjmení, jména a patronyma a adresy registrace v místě bydliště;

6) za přítomnost opakování podle čísla pojištění individuálního osobního účtu (SNILS).

13. Za účelem aktualizace regionálního segmentu jednotného registru pojištěnců a vkládání údajů o pojištěncích do něj zdravotnická pojišťovna vytváří a předává informační soubory se změnami údajů o pojištěncích podle odst. 3 tohoto postupu ( dále jen soubory se změnami) do územního fondu podle potřeby, nejméně však jednou denně, dojde-li ke změnám údajů o pojištěncích, v souladu s dohodou o finančním zabezpečení povinného zdravotního pojištění.

14. Územní fond poskytuje nepřetržitý režim pro příjem a zpracování souborů se změnami přijatými od pojišťovacích lékařských organizací.

15. Při zpracování spisů se změnami v územním fondu se provádí formátově logická kontrola dat, identifikují se záznamy podle krajského segmentu jednotné evidence pojištěnců a zapisují se informace o pojištěncích.

16. Po zpracování souborů se změnami v územním fondu se vygenerují soubory potvrzení a/nebo zamítnutí změn, které se zasílají příslušným zdravotním pojišťovnám k opravě informací o pojištěncích.

17. Územní orgán Penzijního fondu Ruské federace čtvrtletně, nejpozději do 15. dne druhého měsíce následujícího po vykazovaném období, stanoví v souladu s Dohodou o výměně informací mezi Penzijním fondem Ruské federace a Federální fond povinného zdravotního pojištění, informace o pracujících pojištěncích do příslušného územního fondu osoby, které mají být zařazeny do regionálního segmentu jednotného registru pojištěnců.

18. Územní fond na měsíční bázi na základě informací o státní evidenci úmrtí poskytovaných matričními úřady v souladu s článkem 12 federálního zákona ze dne 15. listopadu 1997 N 143-FZ "O aktech občanského stavu" (Shromážděná legislativa Ruské federace, 1997, 47, položka 5340; 2001, N 44, položka 4149; 2003, N 17, položka 1553; N 50, položka 4855; 2009, N 51, položka 60154, N 2 položka 1748), aktualizuje regionální segment jednotného registru pojištěnců, informuje pojišťovací zdravotnické organizace na území subjektu Ruské federace a zasílá informační soubory s informacemi o státní registraci úmrtí na území subjektu Ruské federace Federaci pro osoby, jejichž informace nejsou dostupné v regionálním segmentu jednotného registru pojištěnců , Federálnímu fondu povinného zdravotního pojištění (dále jen Federální fond) k aktualizaci centrálního segmentu jednotného registru pojištěnců. posraní lidé.

19. Územní fond čtvrtletně aktualizuje krajský segment jednotné evidence pojištěnců na základě informací o pracujících pojištěncích a zasílá informační soubory s informacemi o pracujících pojištěncích, o kterých informace nejsou dostupné v krajském segmentu jednotné evidence pojištěnců. pojištěnců, Spolkovému fondu aktualizovat centrální segment jednotné evidence pojištěnců.

20. Pojištěnec za nepracující občany poskytuje měsíčně, nejpozději do 5. dne každého měsíce, příslušnému územnímu fondu informace o nepracujících pojištěncích, uvedené v odst. 1 až 10, odst. 3 odst. 1 písm. tohoto řádu v souladu s dohodami o výměně informací mezi územními fondy a pojistníky pro nepracující občany v ustavujících subjektech Ruské federace a ve formě schválené Federálním fondem a Penzijním fondem Ruské federace.

21. Územní fond aktualizuje regionální segment jednotného registru pojištěnců na základě informací obdržených od Spolkového fondu z centrálního segmentu jednotného registru pojištěnců.

22. V případě porušení podmínek stanovených smlouvou o finančním zabezpečení povinného zdravotního pojištění pro poskytování údajů o pojištěncích, jakož i informace o změnách těchto údajů, je zdravotnická pojišťovna povinna uhradit územnímu fondu úhradu pojistné smlouvy na úhradu nákladů na zdravotní pojištění. na vlastní náklady pokutu ve výši stanovené v části 10 článku 38 federálního zákona ze dne 29. listopadu 2010 N 326-FZ „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ (dále jen federální zákon „o povinném zdravotním pojištění v Ruská federace").

23. Územní fond vykonává obecnou kontrolu nad regionálním segmentem jednotné evidence pojištěnců. V případě zjištění chyb a nesrovnalostí zašle územní fond příslušné informace zdravotní pojišťovně s uvedením seznamu nesrovnalostí a načasování jejich nápravy.

IV. Vedení centrálního segmentu jednotné evidence pojištěnců

24. Při provádění změn v regionálním segmentu jednotné evidence pojištěnců generuje územní fond soubory se změnami, které jsou zasílány Spolkovému fondu k aktualizaci centrálního segmentu jednotné evidence pojištěnců podle potřeby, nejméně však jednou den, dojde-li ke změnám v údajích o tvářích pojištěnců.

Změněné soubory obsahují všechny nově zadané a změněné údaje o pojištěncích od posledního podání.

25. Federální nadace poskytuje nepřetržitý režim pro příjem a zpracování souborů se změnami z územních fondů.

26. Při zpracování souborů se změnami je zajištěno, aby pojištěnec měl dříve vystavené platné povinné zdravotní pojištění jednoho vzoru v centrálním segmentu jednotného registru pojištěnců.

27. V centrálním segmentu jednotné evidence pojištěnců jsou zpracovávány informační soubory s informacemi o státní evidenci úmrtí a informacemi o stavu pojištěnců (pracující, nepracující), zasílané územními fondy osobám, jejichž informace jsou nejsou k dispozici ve svých regionálních segmentech jednotné evidence pojištěnců, jejíž výsledky jsou zasílány do územních fondů v místě pojištění.

28. Spolkový fond vede centrální segment jednotné evidence pojištěnců, zajišťuje všeobecnou kontrolu nad aktualizací a používáním jednotné evidence pojištěnců.

29. Výměna údajů mezi pojišťovacími lékařskými organizacemi, územními fondy a Spolkovým fondem za účelem vedení personalizovaných záznamů informací o pojištěncích se provádí elektronicky prostřednictvím vyhrazených nebo otevřených komunikačních kanálů, včetně internetu, s použitím elektronického digitálního podpisu v v souladu s požadavky stanovenými právními předpisy Ruské federace na ochranu osobních údajů.

V. Postup při vedení personalizovaných záznamů informací o zdravotní péči poskytované pojištěncům

30. Personalizovanou evidenci informací o zdravotní péči poskytované pojištěncům vedou elektronicky zdravotnické organizace a pojišťovací zdravotnické organizace působící v systému povinného zdravotního pojištění a územní fondy.

31. Lékařská organizace, pojišťovací lékařská organizace a územní fond nařízením určují zaměstnance, kteří mohou pracovat s personalizovanými záznamy o lékařské péči poskytnuté pojištěncům a zajišťují jejich důvěrnost v souladu s požadavky právních předpisů Ruské federace o ochrany osobních údajů.

32. Zdravotnické organizace poskytují územnímu fondu informace o zdravotní péči poskytované pojištěncům podle odst. 1 až 13 odst. 4 tohoto řádu.

33. Územní fond do dvou pracovních dnů na základě regionálního segmentu jednotné evidence pojištěnců provádí automatizované zpracování informací získaných od zdravotnických organizací o zdravotní péči poskytované pojištěncům.

34. Ve fázi automatizovaného zpracování personalizované evidence zdravotní péče poskytnuté pojištěncům se v územním fondu provádí:

1) identifikace pojištěnce podle regionálního segmentu jednotného registru pojištěnců, určení zdravotní pojišťovny odpovědné za úhradu účtu;

2) identifikace pojištěnců, kterým byla poskytnuta lékařská péče mimo území pojištění, a určení jejich území pojištění;

3) zasílání výsledků získaných v souladu s pododstavci 1 a 2 tohoto odstavce v elektronické podobě zdravotnické organizaci, která pojištěncům poskytla zdravotní péči.

35. Zdravotnická organizace na základě výsledků automatizovaného zpracování informací o zdravotní péči poskytované pojištěncům, prováděného podle odst. 34 tohoto řádu, je předkládá zdravotnickým pojišťovacím organizacím ve výši a termínech stanovených smlouvou o poskytování zdravotní péče. poskytování a úhrada lékařské péče na povinné zdravotní pojištění.

36. Po sledování objemů, termínů, kvality a podmínek pro poskytování lékařské péče v souladu s článkem 40 federálního zákona „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ jsou informace uvedené v odstavci 4 tohoto postupu předávány v formu informačních spisů pojišťovací zdravotnickou organizací zdravotnickým organizacím a územnímu fondu ve lhůtách stanovených smlouvou o finanční podpoře povinného zdravotního pojištění.

37. V případě potíží s určením území pojištění osoby, které byla poskytnuta zdravotní péče mimo území pojištění, vygeneruje územní fond elektronickou žádost do centrálního segmentu jednotného registru pojištěnců, kde je provedena kontrola. provede do 5 pracovních dnů a vygeneruje se odpověď s uvedením identifikovaného území pojištění a aktuálního čísla pojistky pojištěné osoby.

38. Výměna údajů mezi lékařskými organizacemi, pojišťovacími lékařskými organizacemi, územními fondy a Spolkovým fondem za účelem vedení personalizovaných záznamů informací o lékařské péči poskytované pojištěncům se provádí elektronicky prostřednictvím vyhrazených nebo otevřených komunikačních kanálů, včetně internetu , používající elektronické digitální podpisy v souladu s požadavky stanovenými právními předpisy Ruské federace na ochranu osobních údajů.

Objednávka ze dne 20. července 2017 č. 1538-r. Návrh zákona počítá se zlepšením mechanismu sledování, zda má občan právo na CHI. Změny navrhované v návrhu zákona umožní vyloučit pojištění občanů, jejichž lékařská péče je financována z federálního rozpočtu. Návrh zákona tak směřuje k vyloučení dvojího financování lékařské péče.

Návrh federálního zákona „o změně některých právních předpisů Ruské federace o otázkách osobního účetnictví v oblasti povinného zdravotního pojištění“ (dále jen návrh zákona) předložilo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace.

Cílem návrhu zákona je zlepšit personalizované účetnictví v oblasti povinného zdravotního pojištění (dále jen CHI).

Návrh zákona zejména stanoví upřesnění kategorií vojenského personálu a osob jim zrovnoprávněných v organizaci lékařské péče, kteří nepodléhají povinnému zdravotnímu pojištění, vymezení mechanismů pro pozastavení a ukončení povinného zdravotního pojištění ve vztahu k vojenskému personálu a osobám jim rovnocenným v organizaci lékařské péče.

Navrhuje se upravit informační interakci mezi orgány spolkové země a Federálním fondem povinného zdravotního pojištění (FOMS) při vedení personalizovaných záznamů informací o pojištěncích, včetně stanovení postupů a lhůt pro podávání (zasílání) informací o pojištěncích a osobách, které nejsou podléhající povinnému zdravotnímu pojištění.

Územním fondům MHI se navrhuje zmocnění k ověřování správnosti personalizovaných záznamů pojištěnců z hlediska jejich souladu s doklady totožnosti občana Ruské federace na území Ruska.

Navrhuje se udělit vládě Ruska pravomoc schvalovat postup a metodiku stanovení počtu pojištěnců pro účely tvorby rozpočtu MHIF, rozpočtů ustavujících subjektů Federace a rozpočtů územních samosprávných celků. fondy CHI.

Návrh zákona počítá se zlepšením mechanismu sledování, zda má občan právo na CHI, včetně zavedení povinností:

občan, který přešel do kategorie občanů nepodléhajících povinnému zdravotnímu pojištění (s výjimkou občanů nastupujících vojenskou službu na základě odvodu) - předat neplatné povinné zdravotní pojištění nebo nahlásit jeho ztrátu kterékoli zdravotní pojišťovně nebo jakékoli územní organizaci fond povinného zdravotního pojištění;
vojenské komisariáty - převádět do územních fondů povinného zdravotního pojištění informace o občanech povolaných k vojenské službě a informace o začátku vojenské služby na odvodu;
orgány federálního státu podle seznamu schváleného vládou Ruska, jejichž zaměstnanci patří do kategorie občanů, kteří nepodléhají povinnému zdravotnímu pojištění, zajistit kontrolu plnění zaměstnanci a vojenským personálem nastupujícím vojenskou službu na základě smlouvy povinnost předložit neplatnou smlouvu o povinném zdravotním pojištění nebo nahlásit jeho ztrátu jakékoli zdravotní pojišťovně nebo kterémukoli územnímu fondu CHI;

MHIF a územní fondy CHI - měsíčně na základě informací o pozastavení a ukončení CHI ve vztahu k určitým kategoriím osob zajistit promítnutí informací o dočasně neaktivních a neplatných pojistkách CHI do jednotného registru pojištěnců v souladu s Pravidly povinného zdravotního pojištění.

Změny navrhované v návrhu zákona umožní vyloučit pojištění občanů, jejichž lékařská péče je financována z federálního rozpočtu. Návrh zákona tak směřuje k vyloučení dvojího financování lékařské péče.

Účelem návrhu zákona je také zlepšit personalizované účetnictví pojištěnců v oblasti povinného zdravotního pojištění, zlepšit kvalitu plánování rozpočtu fondu povinného zdravotního pojištění, rozpočtů ustavujících subjektů federace a rozpočtů z územních fondů povinného zdravotního pojištění. Aktualizace personalizované evidence pojištěnců v oblasti povinného zdravotního pojištění v důsledku implementace návrhu zákona pomůže snížit zátěž krajských rozpočtů při placení pojistného na povinné zdravotní pojištění.

SCHVÁLENÝ

nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 25. ledna 2011

Objednat

personalizované účetnictví

v oblasti povinného zdravotního pojištění

jáObecná ustanovení

1. Tento postup určuje pravidla pro vedení personalizované evidence informací o každém pojištěnci v oblasti povinného zdravotního pojištění, včetně:

1) organizace personalizovaného účetnictví v oblasti povinného zdravotního pojištění;

2) vedení jednotné evidence pojištěnců;

3) vedení personalizované evidence informací o zdravotní péči poskytované pojištěncům;

4) technologie výměny informací při vedení personalizovaných záznamů v oblasti povinného zdravotního pojištění.

2. Cíle personalizovaného účetnictví v oblasti povinného zdravotního pojištění jsou:

2) vytvoření podmínek pro výkon kontroly využívání prostředků povinného zdravotního pojištění;

3) stanovení potřeby objemu lékařské péče pro vytvoření základních a územních programů povinného zdravotního pojištění.

II. Organizace personalizovaného účetnictví

1) příjmení, jméno, patronymie;

3) datum narození;

4) místo narození;

5) občanství;

6) údaje o průkazu totožnosti;

7) místo bydliště;

8) místo registrace;

9) datum registrace;

11) číslo povinného zdravotního pojištění pojištěné osoby;

12) údaje o zdravotní pojišťovně zvolené pojištěnou osobou;

13) datum registrace jako pojištěnce;

14) status pojištěnce (pracující, nepracující).

4. Personalizované účtování informací o lékařské péči poskytované pojištěncům zahrnuje shromažďování, zpracování, přenos a uchovávání následujících informací:

1) číslo povinného zdravotního pojištění pojištěné osoby;

2) lékařská organizace, která poskytovala příslušné služby;

3) druhy poskytované lékařské péče;

4) podmínky pro poskytování lékařské péče;

5) načasování poskytování lékařské péče;

6) objem poskytnuté lékařské péče;

7) náklady na poskytnutou lékařskou péči;

8) diagnóza;

9) profil lékařské péče;

10) lékařské služby poskytované pojištěnci a užívané léky;

11) aplikované lékařské a ekonomické standardy;

12) odbornost zdravotnického pracovníka, který poskytoval lékařskou péči;

13) výsledek žádosti o lékařskou péči;

14) výsledky kontroly objemů, termínů, kvality a podmínek poskytování lékařské péče.

6. Pojišťovně zdravotnické organizace a zdravotnické organizace uchovávají kopie listinných dokumentů a elektronické archivy obsahující personalizované informace o pojištěncích a jim poskytnuté lékařské péči, předávané územnímu fondu povinného zdravotního pojištění (dále jen územní fond) pro personalizované účetnictví, v souladu s pravidly pro organizaci Státní archivnictví.

III. Vedení regionálního segmentu jednotné evidence pojištěnců

9. Do jednotné evidence pojištěnců se zapisují údaje o každém pojištěnci uvedené v odst. 3 tohoto řádu.

10. Vedení regionálního segmentu jednotného registru pojištěnců provádí územní fond na základě informací o pojištěncích poskytnutých zdravotnickou pojišťovnou.

1) za přítomnost opakování podle příjmení, jména, patronyma, data a místa narození;

2) na přítomnost opakování podle dokladu totožnosti;

3) správnost pohlaví pojištěného;

4) za přítomnost opakování podle data narození a adresy registrace v místě bydliště;

5) za přítomnost opakování příjmení, jména a patronyma a adresy registrace v místě bydliště;

6) za přítomnost opakování podle čísla pojištění individuálního osobního účtu (SNILS).

13. Za účelem aktualizace regionálního segmentu jednotného registru pojištěnců a vkládání údajů o pojištěncích do něj zdravotnická pojišťovna generuje a předává informační soubory se změnami údajů o pojištěncích podle odst. 3 tohoto zákona. Postup (dále jen spisy se změnami) do územního fondu podle potřeby, nejméně však 1x denně, dojde-li ke změnám údajů o pojištěncích, v souladu s dohodou o finančním zabezpečení povinného zdravotního pojištění.

14. Územní fond poskytuje nepřetržitý režim pro příjem a zpracování souborů se změnami přijatými od pojišťovacích lékařských organizací.

18. Územní fond na měsíční bázi na základě informací o státní registraci úmrtí poskytovaných matričními úřady v souladu s článkem 12 federálního zákona ze dne 1. 1. 2001. "O aktech občanského stavu" (Sobranie zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, č. 47, položka 5340; 2001, č. 44, položka 4149; 2003, č. 17, položka 1553; č. 50, položka 20855; 51, článek 6154; 2010, č. 15, článek 1748), aktualizuje regionální segment jednotného registru pojištěnců, informuje pojišťovací zdravotnické organizace na území subjektu Ruské federace a zasílá informační soubory s informacemi o stavu registrace úmrtí na území subjektu Ruské federace pro osoby, jejichž informace nejsou k dispozici v regionálním segmentu jednotného registru pojištěnců, Federálnímu fondu povinného zdravotního pojištění (dále jen Federální fond) k aktualizaci centrální segment jednotné evidence pojištěnců.

22. V případě porušení podmínek stanovených smlouvou o finančním zabezpečení povinného zdravotního pojištění pro poskytování údajů o pojištěncích, jakož i informace o změnách těchto údajů, je zdravotnická pojišťovna povinna uhradit pokutu územní fond na vlastní náklady ve výši stanovené článkem 38 částí 10 federálního zákona ze dne 29. listopadu 2010 „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ (dále jen federální zákon „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“). Ruská Federace").