Diakarb a asparkam návod k použití. Diakarb - indikace a návod k použití (dávkování a dávkovací režim pro dospělé, děti a kojence), použití v kombinaci s Asparkamem, vedlejší účinky, analogy, recenze

Diuretický. Inhibitor karboanhydrázy

Účinná látka

Forma uvolnění, složení a balení

Tablety bílé nebo bílé se žlutavým nebo šedavým nádechem, kulaté, ploché válcové, se zkosením a rizikem.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 83,15 mg, (typ K90) - 6,25 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,8 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 7 mg, stearát hořečnatý - 1,8 mg.

10 kusů. - blistrové obaly (3) - kartonové obaly.

farmakologický účinek

Acetazolamid je systémový inhibitor karboanhydrázy se slabou diuretickou aktivitou. Karboanhydráza je enzym zapojený do procesu hydratace oxidu uhličitého a dehydratace kyseliny uhličité. Inhibice karboanhydrázy snižuje tvorbu bikarbonátových iontů s následným snížením transportu sodíku do buněk. Účinky užívání léku Diakarb jsou způsobeny místem aplikace molekuly: choroidálním plexem mozku, proximálním nefronem, ciliárním tělem oka a erytrocyty.

Acetazolamid se používá k léčbě poruch CSF a intrakraniální hypertenze snížením nadměrné produkce CSF na úrovni choroidálních plexů mozku. Inhibice karboanhydrázy v ependymocytech choroidálního plexu redukuje přebytečný negativní náboj v ependymových buňkách a snižuje plazmatickou gradientovou filtraci do komorové dutiny mozku.

Acetazolamid se používá při léčbě edematózního syndromu kvůli slabému diuretickému účinku. V důsledku inhibice aktivity karboanhydrázy v proximálním nefronu dochází ke snížení tvorby kyseliny uhličité a snížení reabsorpce bikarbonátu a Na + epitelem tubulů, a proto se výrazně zvyšuje výdej vody . Acetazolamid zvyšuje vylučování bikarbonátů, což může vést k rozvoji metabolické acidózy. Acetazolamid způsobuje vylučování fosfátů, hořčíku, vápníku ledvinami, což může vést i k poruchám metabolismu. Během následujících 3 dnů terapie je kompenzačně aktivována reabsorpce Na + v distálním nefronu, čímž se snižuje diuretický účinek Diacarbu.

Po 3 dnech od začátku užívání ztrácí acetazolamid své diuretické vlastnosti. Po několikadenní přestávce v léčbě obnovuje nově předepsaný acetazolamid diuretický účinek díky obnovení normální aktivity karboanhydrázy v proximálním nefronu.

Acetazolamid se používá k léčbě glaukomu. Během tvorby komorové vody v oku jsou bikarbonátové ionty aktivně transportovány do zadní komory z cytoplazmy nepigmentovaných buněk, aby kompenzovaly gradient kladných iontů v důsledku aktivního transportu Na + iontů. Inhibitory karboanhydrázy blokují tvorbu kyseliny uhličité, čímž snižují tvorbu HCO 3-. Při nedostatku dostatečného množství iontů HCO 3 - se zvyšuje gradient kladných iontů, což způsobuje pokles sekrece komorové vody. Inhibice karboanhydrázy řasnatého tělíska snižuje sekreci komorové vody přední komory oka, což snižuje nitrooční tlak. Tolerance k tomuto účinku se nevyvíjí. Oftalmotonus při užívání acetazolamidu začíná klesat po 40-60 minutách, maximální účinek je pozorován po 3-5 hodinách, nitrooční tlak zůstává pod počáteční hodnotou po dobu 6-12 hodin. Průměrně nitrooční tlak klesá o 40-60 % počáteční úroveň.

Droga se používá jako adjuvans při léčbě epilepsie, protože. inhibice karboanhydrázy v nervových buňkách mozku inhibuje patologickou excitabilitu.

Farmakokinetika

Sání

Acetazolamid se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Po perorálním podání léku v dávce 500 mg je Cmax účinné látky 12-27 mcg / ml a je dosaženo po 1-3 hodinách.Minimální koncentrace acetazolamidu v plazmě přetrvává po dobu 24 hodin po užití léku.

Distribuce a metabolismus

Acetazolamid je distribuován v erytrocytech, krevní plazmě a ledvinách, v menší míře - v játrech, svalech, oční bulvě a centrálním nervovém systému. Proniká placentární bariérou, malé množství se vylučuje do mateřského mléka.

Nehromadí se v tkáních a není v těle metabolizován.

chov

Vylučuje se ledvinami v nezměněné podobě. Asi 90 % dávky se vyloučí močí do 24 hodin.

Indikace

• edematózní syndrom (mírný nebo střední, v kombinaci s alkalózou);
• úleva od akutního záchvatu glaukomu, předoperační příprava pacientů, přetrvávající případy glaukomu (v komplexní terapii);
• s epilepsií jako doplňkovou terapií k antiepileptikům;
• akutní "výšková" nemoc (lék zkracuje dobu aklimatizace);
• liquorodynamické poruchy, intrakraniální hypertenze (benigní intrakraniální hypertenze, intrakraniální hypertenze po operaci komorového bypassu) v komplexní terapii.

Kontraindikace

• akutní selhání ledvin;
• urémie;
• selhání jater (riziko rozvoje encefalopatie);
• refrakterní hypokalémie a hyponatremie;
• metabolická acidóza;
• hypokorticismus;
• Addisonova choroba;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• I trimestr těhotenství;
• období laktace;
• věk dětí do 3 let;
• přecitlivělost na acetazolamid (nebo jiné sulfonamidy), stejně jako na jakékoli další složky léčiva.

Opatrně: edém jaterní a ledvinové geneze, současné podávání (dávky nad 300 mg/den), plicní embolie a emfyzém plic (riziko acidózy), II. a III. trimestr těhotenství, stáří, porucha vodní a elektrolytové rovnováhy , zhoršená funkce jater, u pacientů s rizikem obstrukce močových cest.

Dávkování

Lék se užívá perorálně, přísně podle lékařského předpisu.

Pokud zapomenete užít lék v další dávce, neměli byste dávku zvyšovat.

Edémový syndrom

Na začátku léčby užívejte 250 mg ráno. Pro dosažení maximálního diuretického účinku je nutné užívat Diacarb 1x/den obden nebo 2 dny po sobě s jednodenní přestávkou. Zvýšení dávky nezvýší diuretický účinek.

S poklesem dříve dosažené odpovědi na léčbu acetazolamidem by měl být lék vysazen na jeden den (k obnovení aktivity renální karboanhydrázy).

Použití acetazolamidu nenahrazuje potřebu jiného léky, klid na lůžku (pokud to doporučil lékař) a omezení příjmu.

Glaukom

Diakarb by měl být užíván jako součást komplexní terapie.

Dospělí na glaukom s otevřeným úhlem lék je předepsán v dávce 250 mg 1-4krát denně. Dávky přesahující 1000 mg nezvyšují terapeutický účinek.

Na sekundární glaukom lék je předepsán v dávce 250 mg každé 4 hodiny během dne. U některých pacientů se terapeutický účinek projevuje po krátkodobém podávání léku v dávce 250 mg 2krát denně.

Na akutní záchvaty glaukomu- 250 mg 4krát denně.

Děti starší 3 let na záchvaty glaukomu- 10-15 mg / kg tělesné hmotnosti / den ve 3-4 dávkách.

Po 5 dnech přijetí si udělejte přestávku na 2 dny. Při dlouhodobé léčbě je nutné předepisovat přípravky s draslíkem, draslík šetřící dietu.

Na příprava na operaci předepisujte 250-500 mg den před a ráno v den operace.

Epilepsie

Dávky pro Dospělí: 250-500 mg / den v 1 dávce po dobu 3 dnů, 4. den přestávka.

Při současném použití acetazolamidu s jinými antikonvulzivními látkami se na začátku léčby používá 250 mg 1krát denně, v případě potřeby se dávka postupně zvyšuje. Maximální denní dávka pro dospělé je 1000 mg.

Dávky pro děti starší 3 let: 8-30 mg / kg / den, rozděleno do 1-4 dávek. Maximální denní dávka je 750 mg.

Akutní výšková nemoc

Lék by měl být použit 24-48 hodin před výstupem. Pokud se objeví příznaky onemocnění, léčba pokračuje dalších 48 hodin nebo v případě potřeby déle.

Poruchy CSF, intrakraniální hypertenze

Doporučuje se užívat lék v dávce 250 mg / den nebo 125-250 mg každých 8-12 hodin.Maximálního terapeutického účinku je dosaženo při užívání dávky 750 mg / den. Pro dosažení optimálního terapeutického účinku může být nutné užívat lék denně bez intervalů.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle četnosti výskytu a podle orgánů a systémů. Přijímá se následující definice četnosti výskytu nežádoucích účinků: velmi často (> 1/10); často (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).

Z hematopoetického systému: zřídka - aplastická anémie, trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenická purpura, myelosuprese, pancytopenie.

Z imunitního systému: frekvence neznámá - anafylaktické reakce.

Ze strany metabolismu a výživy:často - ztráta chuti k jídlu, poruchy chuti, metabolická acidóza a poruchy elektrolytů (obvykle lze upravit jmenováním bikarbonátu); zřídka — žízeň; zřídka - glukosurie; frekvence neznámá - hypokalémie, hyponatremie.

Duševní poruchy: zřídka - deprese, podrážděnost; frekvence neznámá - neklid, zmatenost, dezorientace.

Z nervového systému:často - závratě, parestézie, zejména pocit brnění v končetinách; zřídka - "přílivy", bolest hlavy; velmi zřídka - ospalost, periferní paréza, křeče; frekvence neznámá - ataxie.

Ze strany orgánu zraku: vzácně - přechodná myopie (tento stav zcela zmizel při snížení dávky nebo vysazení léku).

Z orgánu sluchu: zřídka - ztráta sluchu a tinnitus.

Z trávicího systému: zřídka - nevolnost, zvracení, průjem, melena; zřídka - fulminantní nekróza jater, dysfunkce jater, hepatitida, cholestatická žloutenka; frekvence neznámá - sucho v ústech, dysgeuzie, selhání jater, jaterní kolika.

Z kůže a podkoží: zřídka - fotosenzitivita; frekvence není známa - svědění, vyrážka, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, kopřivka.

Z pohybového aparátu: frekvence neznámá - artralgie.

Z močového systému:četnost není známa - tvorba kamenů v ledvinách, krystalurie, renální a ureterální kolika a poškození ledvin, polyurie, hematurie, selhání ledvin.

Z genitálií a mléčné žlázy: zřídka - snížené libido.

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu:často - únava; zřídka - horečka, slabost.

Předávkovat

Příznaky předávkování nejsou popsány. pravděpodobný příznaky předávkování může být porušení rovnováhy vody a elektrolytů, metabolická acidóza a také poruchy centrálního nervového systému.

Léčba: neexistuje žádné specifické antidotum. Proveďte symptomatickou a podpůrnou terapii. Je nutné kontrolovat obsah elektrolytů v krvi, zejména draslíku, sodíku, a také pH krve. Při metabolické acidóze se používá. Acetazolamid je eliminován hemodialýzou.

léková interakce

Acetazolamid může zvýšit účinek antagonistů kyseliny listové, hypoglykemických látek a perorálních antikoagulancií.

Současné užívání acetazolamidu a kyseliny acetylsalicylové může způsobit metabolickou acidózu a zvýšit toxické účinky na centrální nervový systém.

Při kombinaci se srdečními glykosidy nebo léky, které zvyšují krevní tlak, je třeba upravit dávku acetazolamidu.

Acetazolamid zvyšuje obsah fenytoinu v krevním séru.

Acetazolamid zesiluje projevy osteomalacie způsobené užíváním antiepileptik.

Současné užívání acetazolamidu a amfetaminu, atropinu nebo chinidinu může zvýšit jejich nežádoucí účinky.

K zesílení diuretického účinku dochází při kombinaci s methylxantiny (aminofylinem).

Ke snížení diuretického účinku dochází při kombinaci s chloridem amonným a jinými kyselinotvornými diuretiky.

Posílení hypotenzního účinku ve vztahu k nitroočnímu tlaku je možné při současném užívání s cholinergními léky a betablokátory.

Acetazolamid zvyšuje účinek efedrinu.

Zvyšuje plazmatickou koncentraci karbamazepinu, nedepolarizujících myorelaxancií.

Acetazolamid může zvýšit koncentraci cyklosporinu.

Zvyšuje vylučování lithia.

Acetazolamid může snížit antiseptický účinek methenaminu na urogenitální systém.

Současné užívání acetazolamidu a hydrogenuhličitanu sodného zvyšuje riziko ledvinových kamenů.

speciální instrukce

V případě přecitlivělosti na lék se mohou objevit život ohrožující nežádoucí účinky, např. Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, fulminantní nekróza jater, agranulocytóza, aplastická anémie a hemoragická diatéza. Pokud se tyto příznaky objeví, lék by měl být okamžitě vysazen.

Diacarb užívaný ve vyšších než doporučených dávkách nezvyšuje diurézu, může zvyšovat ospalost a parestezie a někdy také snižuje diurézu.

V případě užívání léku déle než 5 dnů je riziko rozvoje metabolické acidózy vysoké. Doporučuje se monitorovat obraz krve a krevních destiček na začátku léčby a v pravidelných intervalech během léčby, stejně jako periodické monitorování elektrolytů v krevním séru.

Acetazolamid by měl být používán s opatrností u pacientů s bronchiální obstrukcí a emfyzémem (stavy doprovázené poruchou alveolární ventilace) kvůli možnosti zvýšené acidózy.

Acetazolamid alkalizuje moč. U pacientů s urolitiázou v anamnéze je třeba posoudit rovnováhu mezi přínosem léčby a rizikem tvorby kamenů.

Pokud dojde k přechodné ztrátě sluchu, acetazolamid by měl být vysazen.

Na pozadí specifické léčby epilepsie se mírně zvyšuje riziko sebevražedného myšlení a sebevražedného chování. Mechanismus tohoto jevu není znám, ale existující údaje takové riziko při použití acetazolamidu nevylučují. Při použití acetazolamidu k léčbě epilepsie je proto třeba u pacientů sledovat možné známky sebevražedného chování a myšlení a v případě potřeby okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diacarb by měl být u diabetických pacientů používán s opatrností kvůli zvýšenému riziku hyperglykémie.

Vliv na schopnost řídit vozidla a ovládací mechanismy

Diakarb, zvláště ve vysokých dávkách, může způsobit ospalost, méně často únavu, závratě, ataxii a zmatenost. Během léčby by pacienti neměli řídit vozidla a pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Těhotenství a kojení

Diakarb je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a ve druhém a třetím trimestru se používá s opatrností a pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Acetazolamid se v malém množství vylučuje do mateřského mléka, a proto, pokud je nutné užívat přípravek Diakarb během kojení, je třeba kojení přerušit.

Aplikace v dětství

Podmínky výdeje z lékáren

Lék je vydáván na předpis.

Podmínky skladování

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 °C. Doba použitelnosti - 2 roky. Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Cévní onemocnění jsou plná vážných problémů. Pokud jste se museli potýkat s nesnesitelnými bolestmi hlavy, víte, o čem mluvím. Diacarb je lék, který může zmírnit onemocnění kardiovaskulárního systému. A dokáže si poradit i s těmi nejsilnějšími. Velmi často se souběžně s Diakarbem předepisuje také Asparkam. V medicíně je tato kombinace léků obecně považována za jednu z nejběžnějších.

Vlastnosti léčby Diacarbem

Tento lék je diuretikum. Jinými slovy, diuretikum. Není to však zdaleka nejúčinnější. Proto, aby vykonával hlavní funkci, je předepsán poměrně zřídka. Diakarb se ukázal být mnohem účinnější při léčbě kardiovaskulárních a plicních onemocnění. Lék je předepisován pacientům trpícím vysokým krevním tlakem (jak intrakraniálním, tak intraokulárním). Ušetří lék a od nepříjemných příznaků glaukomu.

Vzhledem k tomu, že Diakarb má vedlejší účinky, doporučuje se užívat jej s Asparkamem. Diuretikum zlepšuje pohodu, ale současně odstraňuje sodík, draslík, hořčík z těla ve velkém množství. Nedostatek těchto prvků na zdravotní stav působí velmi nedůležitě. Proto je vhodné nepovolit jevy jako .

Asparkam pomůže zabránit rozvoji nežádoucích účinků. Jako součást drogy - speciální sloučeniny, které obnovují rovnováhu minerály a podílí se na zásobování buněk energií.

Tandem Diakarba a Asparkam je velmi účinný. Tato kombinace léků pomáhá rychle odstranit tekutinu z těla a zároveň mu absolutně neškodí.

Jak užívat Diakarb a Asparkam pro dospělé?

Nezneužívejte ani ty nejužitečnější drogy. Proto musí dospělí zpravidla pít Diakarb s Asparkamem v přerušovaných a krátkých kursech. Nejlepší možností jsou tři až čtyři dny. Ale v závislosti na diagnóze a zdravotním stavu se může délka léčby lišit.

Na individuálním základě se určuje nejen režim užívání Diakarbu a Asparkamu pro dospělé, ale také dávkování. Obvykle odborníci předepisují jednu tabletu (250 mg) diuretika dvakrát denně. Ve stejném množství se doporučuje užívat Asparkam. V obtížných případech se může dávka zvýšit, ale to by mělo být dohodnuto s odborníky.

V případě zhoršené funkce mozku, včetně ICP, od prvních dnů života může pediatr nebo neonatolog předepsat dítěti lék Diacarb. Ke snížení rizika nežádoucích účinků tohoto léku je indikován Asparkam. Jaké jsou tyto léky, jak je správně používat a jaké analogy existují - pojďme na to společně.

Složení, formy uvolňování a působení Diakarby a Asparkamu

Lék Diakarb je dostupný pouze ve formě tablet a má dekongestantní a diuretický účinek na tělo. Lék na bázi acetazolamidu se také používá při zvýšené ICP, protože snižuje tvorbu mozkomíšního moku. Pomáhá vyrovnat se se zadržováním tekutin v těle a předcházet tvorbě otoků.

Tablety a injekční roztok Asparkam je lék na bázi hořčíku a draslíku (oba prvky jsou součástí jejich složení ve formě aspartátu). Droga má antiarytmický účinek, kompenzuje nedostatek hořčíku a draslíku, pomáhá obnovit rovnováhu elektrolytů.

Indikace pro komplexní užívání léků u dětí

Diakarb je široce používán v pediatrii. V lékárnách se vydává pouze na předpis, protože lék by měl být užíván pod dohledem a dohledem odborníka. Ve většině případů se lék používá v nemocniční terapii, ale pokud není stav dítěte vážný, může neurolog doporučit domácí léčbu.

Diakarb se používá k narušení funkce mozku

Indikace:

• epilepsie;
• glaukom;
• hypertenzní-hydrocefalický syndrom;
• hydrocefalus (více v článku:);
• divergence / závažné zvětšení lebečních švů u novorozence.

Dlouhý terapeutický průběh s užíváním tohoto léku může způsobit vážné následky, včetně těch, které jsou spojeny s intenzivním vylučováním draslíku z těla u dětí. Z tohoto důvodu se v kombinaci s Diakarbem někdy předepisuje Asparkam, který snižuje ztráty draslíku a zabraňuje hypokalémii.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Diakarb je předepisován s extrémní opatrností pacientům jakéhokoli věku, kteří užívají jakékoli léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, stejně jako s edémem ledvinové nebo jaterní etiologie.

Mezi kontraindikace, v jejichž přítomnosti je zakázáno užívat lék, patří následující stavy pacienta:

• urémie;
• hypokalémie;
• hypokorticismus;
• období porodu a kojení;
• selhání ledvin, včetně akutní formy;
• acidóza;
• diabetes;
• přecitlivělost na složky léčiva;
• Addisonova nemoc.

Asparkam v injekční formě pro děti je předepsán pouze ze zdravotních důvodů. Ve všech ostatních případech lékař doporučí tablety. Lék by také neměli užívat pacienti jakéhokoli věku trpící selháním ledvin - chronickým i akutním.

Kromě toho počet kontraindikací užívání Asparkamu zahrnuje:

• dehydratace;
• hemolýza;
• myasthenia gravis v těžké formě;
• 2-3 stupně AVB;
• kardiogenní šok;
• akutní metabolická acidóza;
• hypokorticismus;
• přebytek draslíku v těle;
• přebytek hořčíku v těle;
• anurie;
• oligurie;
• nesnášenlivost složek léku.

Užívání kteréhokoli z těchto léků, stejně jako obou v rámci komplexní léčby, může u dětí vést k celé řadě nežádoucích účinků.

Pokud zaznamenáte nežádoucí účinky uvedené v návodu k použití léků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby předepsal vhodnou léčbu a případně zvolil jiný lék.

Vlastnosti léčby novorozenců a kojenců

Diacarb se obvykle předepisuje novorozencům na různé mozkové dysfunkce, nejčastěji s ICP, ale lék je často doporučován u glaukomu. Chcete-li provést přesnou diagnózu, budete se muset poradit s různými lékaři - neurologem, chirurgem, ORL, oftalmologem. Je třeba mít na paměti, že když dítě během léčby Diakarbem dostane poranění hlavy, budete muset kontaktovat pediatra nebo neonatologa a poradit se o dalším použití léku.

Při předepisování Diakarbu novorozenci nebo kojenci bere lékař v úvahu riziko rozvoje nedostatku draslíku v těle, proto je Asparkam obvykle předepisován paralelně. Pokud se doporučuje užívat Diakarb ráno, kdy intrakraniální tlak dosáhne maximálních hodnot, pak se denní objem Asparkamu rozdělí do několika dávek a podává se během dne.

Ve většině případů se léčba Diakarbomem provádí v nemocnici, ale dle ordinace lékaře lze zorganizovat terapeutický kurz i doma. Pro stanovení účinnosti léku a identifikaci možných nežádoucích účinků po 5 dnech užívání léku se provádí vyšetření a laboratorní krevní test malého pacienta.

Návod k použití s ​​dávkami

Dávkování a frekvence užívání léků přímo závisí na věku pacienta, závažnosti jeho stavu a diagnóze. Pediatrickou dávku Diakarby může zvolit pouze dětský lékař. Podle návodu by minimální objem měl být 50 mg. Lék se podává dítěti najednou nebo rozdělen do dvou dávek, ale ne více.

K dosažení účinku léčby musí být Diakarb užíván přísně podle pokynů.

Dávku léků na glaukom můžete vypočítat pomocí vzorce: hmotnost, kg x 10-15. Uveďte objem v miligramech. U dětí trpících epilepsií se Diacarb podává podle schématu 3 + 1. To znamená, že dítěti je po tři dny po sobě podávána doporučená dávka léků, následuje jednodenní přestávka a kurz se znovu opakuje. Přibližný denní objem Diakarby při:

• 4-7 let: 1 tableta (250 nebo 125 mg) jednou denně;
• 2-3 roky: 50-125 mg denně, můžete dítěti podat celé množství najednou nebo rozdělit do dvou dávek;
• do 12 měsíců: 50 mg léčiva najednou nebo rozděleno do dvou dávek.

Pokud lékař předepíše Asparkam dítěti, dávka by měla být vypočtena individuálně v závislosti na věku pacienta, stanovené diagnóze a závažnosti onemocnění. Jedna dávka pro dospělého je 1-2 tablety, příjem se opakuje třikrát denně po jídle. Průměrná délka kurzu je 10 dní.

Pokud se použití léku v tabletách zdá neúčinné nebo nevhodné, je dítěti předepsán Asparkam ve formě injekčního roztoku. Intravenózně se lék podává 1-2krát denně v dávce vypočítané ošetřujícím lékařem. Lék se zředí v chloridu sodném a pomalu se vstřikuje do těla intravenózně.

Cena a analogy

Panangin - jeden z analogů Asparkamu

Diacarb je cenově dostupné diuretikum dostupné po celé zemi. Průměrné náklady na balení tablet jsou 210-230 rublů. V současné době na domácím lékárenském trhu prakticky neexistují žádné analogy tohoto léku. V některých lékárnách si můžete koupit Acetazolamid, což je stejný Diacarb pod jiným názvem.

Asparkam je levná droga. Průměrné náklady na lék ve formě injekčního roztoku jsou pouze 75 rublů, balení tablet - 50 rublů. Nejoblíbenějším analogem léku je Panangin, který se liší od Asparkamu koncentrací hořčíku a draslíku, stejně jako formou uvolňování a vyšší cenou (od 130 rublů na balení tablet).

Recenze pacientů naznačují, že Asparkam a Panangin jsou účinné léky. Zásadní rozdíly ve výkonu však nebyly. Ze subjektivního hlediska je výhodou Pananginu nižší pravděpodobnost nežádoucích účinků, zejména ospalosti.

Tabletové formy Asparkamu a Pananginu se vydávají v lékárnách v zemi bez lékařského předpisu. Chcete-li zakoupit některý z léků ve formě injekčního roztoku, budete potřebovat formulář na předpis od lékaře. Pro lepší vstřebávání hořčíku obsaženého ve složení léků se doporučuje souběžně užívat vitamín B6.

Aktivní složkou přípravku Diacarb je acetazolamid. Pomáhá při vysokém intrakraniálním tlaku, zároveň pomáhá snižovat tvorbu mozkomíšního moku. Kromě hlavní složky obsahuje kompozice další pomocné látky:

• stearát hořečnatý,
• povidon,
• koloidní oxid křemičitý,
• mikrokrystalická celulóza.
• sodná sůl kroskarmelózy.

Toto diuretikum je také pravidelně předepisováno pro použití při určitých plicních onemocněních, rozvoji plicního srdečního selhání. Vyrábí se převážně v tabletách. Nejběžnější možností je balení 10, 24, 30 pilulek. Droga provádí vlastní úpravy metabolismu voda-sůl. Zde mu na pomoc přichází asparkam.

Doplňuje zásoby draslíku a hořčíku, přispívá ke zlepšení srdečního stavu - vyrovnává se s poruchami srdečního rytmu. Pokud jde o asparkam, jeho složkami jsou draslík a hořčík. Lék lze nalézt na regálech lékáren v tabletách po 10 a 50 kusech v balení a v tekuté formě pro injekce po 5 a 10 ampulích. Samostatně je asparkam předepsán pro ischemickou chorobu srdeční a nedostatečnost oběhového systému.

Droga má diuretický a protiedematózní účinek. Vzhledem k tomu, že lék patří do kategorie diuretik, má diakarb s intrakraniálním tlakem u dospělých diuretický účinek. Je to způsobeno procesem inhibice karboanhydrázy, která se podílí na výměně kyseliny uhličité.

Tento enzym je inhibován v ledvinách kvůli tomu, že se snižuje množství sodných a hydrogenuhličitanových iontů, které se dostávají do krve z moči.

Lék se aktivně používá nejen se zvýšením intrakraniálního tlaku. Diakarb lze použít pro některé patologie plic - zejména s rozvojem plicního srdečního onemocnění.

Vzhledem k tomu, že účinná látka léku normalizuje metabolismus voda-sůl, nezpůsobuje poruchy acidobazické rovnováhy. Lék je účinný po dobu 12 hodin. Kromě toho je maximální hladina v krvi dosažena 2 hodiny po užití léku.

Díky dobrému spojení s krevními bílkovinami je účinná látka diakarb vylučována ledvinami po celý den.

Indikace

Ve většině případů se tento lék používá k léčbě vysokého intrakraniálního a nitroočního tlaku. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům diakarbu, může lékař předepsat další lék - asparkam. Zároveň je přísně zakázáno používat diakarb samostatně. Účinnost a bezpečnost tohoto léku by měl určit lékař na základě individuálních charakteristik těla pacienta. Indikace pro předepisování léku zahrnují následující:

Kontraindikace

Použití diakarbu je zakázáno v následujících případech: vysoká citlivost na složky, které tvoří lék; acidóza; hypokorticismus; diabetes; selhání jater; těhotenství; laktace; hypokalémie; Addisonova choroba; urémie; akutní forma selhání ledvin. Je velmi důležité být obzvláště opatrný u otoků, které jsou spojeny s onemocněními ledvin a jater. Je třeba mít na paměti, že kombinace diakarbu s velkým množstvím kyseliny acetylsalicylové může vést k negativním zdravotním účinkům.

Jak užívat diakarb s intrakraniálním tlakem? Je povoleno začít používat tento lék pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Pokud vynecháte další dávku, nezvyšujte ji.

Lék se užívá ráno po jídle. Poté musí být náprava opilá v souladu s určitým schématem - musí být předepsána lékařem. Například diakarb se užívá jednou denně obden. Někdy je potřeba pít 2 dny po sobě a pak si dát pauzu na jeden den.

V některých případech je indikováno použití 250 mg léku po 8-12 hodinách. Maximálního účinku lze dosáhnout při užívání 750 mg denně.

Diakarb je jedním z hlavních prostředků pro léčbu liquorodynamických poruch. Různé změny v těle vyvolávají zvýšení intrakraniálního tlaku.

Při intersticiálním edému se diakarb používá v dávce 250 mg denně. Vzhledem k tomu, že lék může vyvolat oxidaci krve, dlouhodobé užívání se nedoporučuje. V tomto případě se užívá 500 mg denně po dobu 4 dnů, po kterých se udělá přestávka na 2 dny.

novorozenci

Diakarb je často předepisován kojencům, protože pomáhá účinně vyrovnat se s poměrně závažnými dětskými nemocemi. Pro děti do jednoho roku může být lék předepsán s rozvojem epilepsie.

Tento nástroj vám také umožňuje dosáhnout dobrých výsledků v divergenci stehů lebky. Lék je také účinný se silným nárůstem lebky.

Nejčastěji se léčba malých dětí pomocí diakarby provádí v nemocnici - pouze v nemocnici může být dítěti poskytnuto neustálé sledování. V praxi však některé matky raději podávají dítěti tyto pilulky samy, přičemž svůj čin motivují neochotou jít do nemocnice.

Lékaři před takovým chováním rodiče varují, protože odmítnutí hospitalizace představuje pro dítě vážná rizika. Pokud dítě stále dostává diakarb doma, průběh léčby by neměl přesáhnout 5 dní.

Poté je bezpodmínečně nutné navštívit pediatra, který předepíše nezbytné testy ke sledování účinnosti terapie.

Diacarb by měl být dětem předepisován s extrémní opatrností.

• Rady a pokyny lékaře:
• Při výpočtu denního objemu diakarbu je nutné vzít v úvahu váhu dítěte. Lékaři nedoporučují používat více než 15 mg léku na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte. Tato denní dávka musí být rozložena rovnoměrně po celý den.
• V tomto případě nemůže být celková dávka léku vyšší než 750 mg denně. Pokud je diakarb kombinován s antikonvulzivy, v počáteční fázi léčby by dítě nemělo dostat více než 250 mg tohoto léku.
• Schéma aplikace diakarbu se může lišit, ale rozhodnutí o tom činí výhradně lékař. V případě potřeby lze denní objem léku postupně zvyšovat.
• Pokud byl lék náhodně vynechán, je přísně zakázáno zvyšovat další dávku - to platí pro léčbu jakékoli patologie. Použití tohoto léku pro děti se provádí pod přísným lékařským dohledem.
• Vzhledem k tomu, že diakarb patří do kategorie léků na předpis, může představovat určité nebezpečí pro dítě - to platí pro děti jakéhokoli věku. Léčba se proto doporučuje provádět v nemocnici. Pouze tak bude lékař schopen zajistit řádnou kontrolu nad stavem dítěte.

Neurologové v praxi poměrně často předepisují diakarb pro domácí léčbu miminek. Rodiče by měli pečlivě sledovat stav dítěte, protože tento lék může způsobit nežádoucí vedlejší účinky.

Při použití diakarby pro děti se může objevit zvracení, svalová slabost, nevolnost, křeče a alergické reakce. Dlouhodobé užívání tohoto léku někdy vyvolává pokles obsahu leukocytů v krvi. Ve zvlášť obtížných případech se u dítěte může rozvinout i hemolytická anémie.

Taková léčba se obvykle používá při dlouhodobém užívání diakarbu. Účelem této terapie je snížení vylučování draslíku z těla dítěte – ztráta této látky je spojena se zvýšenou spotřebou sodíkových iontů.

Je důležité vzít v úvahu, že draslík je velmi důležitý pro normální vývoj dítěte. Tuto látku potřebují buňky k udržení normálního metabolismu.

Nejdůležitějším úkolem draslíku je ale to, že se podílí na vývoji srdečního svalu. Aby tento proces proběhl normálně, je nutný také hořčík - podílí se na metabolismu sacharidů a dodává buňkám energii.

To je důvod, proč mohou být vedlejší účinky dlouhodobého užívání diakarbu snadno kompenzovány předepsáním asparkamu. Tento lék pomáhá doplňovat sodíkové ionty a zvyšovat zásaditost krve. Aktivní složky asparkamu jsou zodpovědné za zásobování dětského organismu draslíkem a dodávají mu energii.

Volba dávkování pro konkrétní dítě se provádí individuálně po podrobném vyšetření a nezbytných testech.

Se zvýšeným nitroočním nebo intrakraniálním tlakem, včetně dětí mladších jednoho roku, se často předepisuje lék "Diakarb". Obvykle se v kombinaci s tímto lékem doporučuje užívat Asparkam.

V tomto článku budeme diskutovat o tom, proč je předepsáno společné používání Diakarbu a Asparkamu, a zvážíme hlavní funkce každého z nich.

• koloidní oxid křemičitý;
• sodná sůl kroskarmelózy;
• mikrokrystalická celulóza;
• povidon;
• stearát hořečnatý.

• Edematózní syndrom mírné nebo střední závažnosti v důsledku chronické srdeční nebo kardiopulmonální insuficience (Diacarb se používá jako součást komplexní terapie);
• Jako prostředek předoperační přípravy před chirurgickými zákroky ke snížení nitroočního tlaku u různých typů glaukomu (primární, sekundární, chronický s otevřeným úhlem, akutní s uzavřeným úhlem);
• V rámci kombinované konzervativní terapie sekundárního glaukomu;
• Epilepsie (velké a malé záchvaty u dětí a ve smíšených formách se Diacarb používá jako součást komplexní terapie);
• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Akutní horská nemoc (pro zkrácení doby aklimatizace);
• Meniérová nemoc;
• tetanie;
• Předmenstruační syndrom;
• Dna.

• Děti ve věku 4 – 12 měsíců- podávejte 50 mg Diakarby (přibližně 1/5 - 1/4 tablety) jednou denně;
• Děti ve věku 2 - 3 roky- podávejte 50 - 125 mg (1/4 - 1/2 tablety) jednou denně. Uvedené dávkování můžete rozdělit do dvou dávek denně;
• Děti 4 - 18 let - podávejte 125 - 250 mg (1/2 - 1 tableta) jednou denně, ráno.

• Užívejte 1/4 tablety Asparkamu a 1/4 tablety Diakarba jednou denně každé 3 dny;
• Užívejte 1/4 tablety Asparkamu a 1/4 tablety Diakarby jednou denně v režimu dva po dvou. To znamená, že dítě dostane dva dny léky, dva dny pauza atp.

• Akutní selhání ledvin;
• Selhání jater;
• Cirhóza jater;
• Nedostatek adrenalinu;
• Urolitiáza s hyperkalciurií (zvýšená hladina vápníku v moči);
• Urémie (zvýšená hladina močoviny v krvi);
• metabolická acidóza;
• Addisonova choroba;
• diabetes;
• Chronický dekompenzovaný glaukom s uzavřeným úhlem (při dlouhodobé léčbě);
• I trimestr těhotenství;
• Období kojení;
• Zvýšená individuální citlivost nebo alergické reakce na složky léčiva;
• Přecitlivělost na sulfonamidy.

• antagonisté kyseliny listové;
• prostředky pro snížení hladiny cukru v krvi;
• antikoagulancia;
• srdeční glykosidy;
• hypertenzní léky;
• s Aminophyllinem (zvyšuje množství denní moči);
• β-blokátory.

• Edém jaterního nebo renálního původu;
• Současné užívání aspirinu nebo jiných léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou;
• plicní embolie;
• emfyzém;
• II a III trimestr těhotenství (od 13. týdne do porodu).

• Ke snížení rizika ztráty draslíku u pacientů se často předepisuje kombinace Diakarbu a Asparkamu.
• Nedoporučuje se kombinovat "Diacarb" a salicyláty, karbamazepin, myorelaxancia, digitalisové přípravky a některé další léky, protože to zvýší jejich toxický účinek.
• Pokud se lék užívá spolu s antiepileptiky, může to vést k osteomalacii.
• Přidání Diakarby k jiným diuretikům zvýší její diuretický účinek (s výjimkou kyselinotvorných látek). Stejný účinek je zaznamenán při kombinaci s teofylinem.

1. Vazogenní - způsobené zvýšenou permeabilitou vnitřní endoteliální vrstvy kapilár, nejčastěji se vyskytuje při hemoragických nebo ischemických mrtvicích, objemových procesech (nádorech) v mozku.
2. Cytotoxický- závisí na změnách aktivity elektrolytů (sodíku a draslíku) ve složení enzymu adenosintrifosfatázy (ATP), rozvíjí se s nedostatkem kyslíku mozkových buněk, poruchou kontraktility myokardu, meningitidou, encefalitidou.
3. intersticiální- stav spojený se zadržováním vody a sodíkových iontů v látce mozku obklopující komory se nazývá benigní intrakraniální hypertenze (pseudotumorózní).

• hypokalémie a hyponatremie (léčba by měla být doprovázena laboratorním sledováním elektrolytů v krvi);
• metabolická acidóza způsobená různými nemocemi, včetně diabetes mellitus;
• akutní selhání jater a ledvin;
• chronické selhání jater a ledvin v případě hrozby encefalopatie;
• v prvním trimestru těhotenství (ve druhém a třetím pouze pro zvláštní indikace) a během laktace;
• Addisonova choroba;
• přecitlivělost a alergické projevy.

• Diuremid.
• diamox,
• diazomid,
• diluran,
• Glaupax.

DIACARB v neurologické praxi

Schopnosti acetazolamidu snižovat tvorbu mozkomíšního moku se využívá při léčbě liquorodynamických poruch.

Inhibice karboanhydrázy v řasnatém tělese vede ke snížení sekrece komorové vody a poklesu nitroočního tlaku, což vysvětluje její použití u glaukomu.

Snížení aktivity karboanhydrázy v mozku a potlačení záchvatových výbojů určuje přítomnost antiepileptické aktivity u diakarbu.

1) liquorodynamické poruchy;

2) chronická intrakraniální hypertenze;

3) syndrom spánkové apnoe;

5) některé typy bolestí hlavy, stejně jako pro prevenci záchvatů familiární hypo- a hyperkalemické periodické paralýzy.

Hydrocefalus a zvýšený intrakraniální tlak

Vasogenní edém je spojen se zvýšením permeability kapilárních endoteliálních buněk a zpravidla se vyskytuje u ischemických nebo hemoragických mrtvic, mozkových nádorů a dalších patologických stavů.

Cytotoxický edém je způsoben změnami aktivity Na, K-dependentní ATPázy a může se vyvinout při hypoxii, dysfunkci myokardu, neuroinfekcích (meningitida, encefalitida) atd.

Intersticiální edém je spojen se zvýšením obsahu vody a sodíku v periventrikulární bílé hmotě; podobný stav se nazývá pseudotumor cerebri nebo benigní intrakraniální hypertenze.

Bolest hlavy. Nejtypičtějším znakem cefalalgie je zvýšení její intenzity v časných ranních hodinách nebo bezprostředně po probuzení, což je způsobeno cirkadiánními rytmy produkce CSF (40 % CSF se tvoří od 4 do 6 hodin ráno). Bolest hlavy je praskajícího charakteru s pocitem vytlačování očí zevnitř, zhoršuje se sklopením hlavy dolů, kašlem. Často se zvýšením intenzity bolesti hlavy se objevuje opakované zvracení.

Zvracení, stejně jako bolest hlavy, se objevuje častěji ráno. Po zvracení často intenzita cefalalgie klesá nebo bolest hlavy zcela vymizí.

Překrvení očního pozadí je velmi patognomickým znakem intrakraniální hypertenze.

Při vazogenním mozkovém edému jsou nejúčinnější kortikosteroidy – jejich mechanismus účinku je spojen s potlačením aktivity Na, K-dependentní ATP-ázy v choroidálních plexech. Za tímto účelem se dexamethason používá v dávce 8-12 mg / den. Dále se používají osmotická diuretika (mannitol 1,5-3 g/kg), která přispívají k vytvoření transkraniálního osmotického gradientu.

V případě intersticiálního edému (pseudotumor cerebri) je rozumné předepsat acetazolamid (diakarb 250 mg/den) a/nebo použít bypass.

Hlavním klinickým bodem použití acetazolamidu u respiračních poruch je syndrom centrální spánkové apnoe.

poruchy alveolární hypoventilace;

Při cévních mozkových příhodách, nádorech, encefalitidě v oblasti mozkového kmene, syringobulbii v důsledku poškození dechového centra, chemoreceptorových zón a generátoru dechového rytmu vznikají těžké respirační poruchy, které se mohou vyskytovat jak ve spánku, tak v bdělosti. Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi mozkovými hemisférickými mozkovými příhodami a výskytem respiračních poruch ve spánku.

Zpomalení průtoku krve, což vede k nestabilní práci center regulace dýchání;

Změny v činnosti struktur mozkového kmene

K rozvoji CAAS přispívá i poškození drah z periferních chemoreceptorů do dýchacích center prodloužené míchy (podobný vývojový mechanismus je charakteristický pro diabetickou polyneuropatii).

Často dochází k poruchám dýchání u neuromuskulárních onemocnění (myopatie, dystrofická myotonie, myasthenia gravis atd.). V tomto případě hraje hlavní roli v mechanismu vývoje CAAS poškození eferentního článku dýchacího systému, v důsledku čehož dochází k narušení vedení vzruchu do dýchacích svalů a také k neschopnosti bránice, aby se během dýchání plně stáhla.

Puertas J. et al prokázali vysokou prevalenci spánkové apnoe u jedinců s parkinsonismem. Vztah mezi poruchami autonomního nervového systému u parkinsonismu a respiračními poruchami však dosud nebyl prokázán. Podle Eligulashviliho T.S. je spánková apnoe u této patologie spojena s dyskoordinací práce dýchacích svalů v důsledku akineticko-rigidního syndromu.

Nádorové a paraneoplastické léze CNS

Amyotrofní laterální skleróza

Časté noční probouzení

Probuzení provází pocit nedostatku vzduchu

Často je pozorováno dýchání typu Cheyne-Stokes nebo periodické dýchání.

Diagnostika poruch dýchání ve spánku centrálního původu je založena na klinických charakteristikách a datech z doplňkových vyšetřovacích metod.

1. potíže s dýcháním nebo dušnost

2. zvýšená motorická aktivita během spánku

3. výskyt cyanózy během spánku

1. časté spánkové aktivace spojené se spánkovou apnoe

2. epizody tachykardie a bradykardie

3. snížení saturace spojené s apnoe

4. Ve výsledcích vícenásobného testu latence spánku je průměrná doba k usnutí kratší než 10 minut

Syndrom spánkové apnoe centrálního charakteru se zase dělí v závislosti na závažnosti na mírnou, střední a těžkou a podle délky trvání onemocnění na akutní, subakutní a chronická období.

1. Zlepšení srdeční funkce (léčba doprovodné kardiopulmonální patologie)

2.Inhalace kyslíku v noci

3. Dýchání vysokým tlakem

Ve studii Whitea a kol. (1982) byla léčba acetazolamidem podávána 6 mužům s CSAS. Současně byl Diakarb používán v dávce 250 mg 4krát denně po dobu 7 dnů. Během terapie došlo k významnému poklesu epizod apnoe z 54 na 12 za hodinu.

Podle DeBackera a kol. (1995) jmenování acetazolamidu (Diacarb) v dávce 250 mg, jednu hodinu před spaním po dobu 1 měsíce, zlepšuje kvalitu a trvání spánku, stejně jako snižuje denní ospalost a únavu, snižuje počet apnoe, její index a trvání. Současně dochází ke zlepšení frekvence dýchání, obnovení plynného složení krve, snížení počtu probuzení a snížení variability krevního tlaku ve fázi „rychlého“ spánku.

Podle Surkové N.A. (2006) v léčbě poruch dýchání ve spánku u 40 pacientů s hypertenzní encefalopatií s diakarbem v dávce 250 mg/den, během 3 pětidenních cyklů, došlo ke zlepšení kognitivních procesů (sluchová, zraková paměť, frontální dysfunkce ), zlepšení spánku, denní aktivity a také snížení pocitu únavy.

Opatrnosti je třeba u pacientů s tromboembolickým syndromem v anamnéze au jedinců s plicním emfyzémem

(.) Při dlouhodobém užívání je nutné kontrolovat hladinu elektrolytů v krvi, počet krevních destiček a leukocytů a také acidobazický stav.

Acetazolamid (Diacarb) je slabé diuretikum a je inhibitorem enzymu karboanhydrázy. Blokováním karboanhydrázy v proximálním stočeném tubulu nefronu dochází ke zvýšení vylučování iontů Na a K, bikarbonátu v moči, zatímco vylučování iontů Cl zůstává nezměněno. Diacarb mění acidobazický stav (ACS) – dochází k posunu směrem k metabolické acidóze, která se používá k léčbě respiračních poruch, včetně syndromu spánkové apnoe.

Schopnosti acetazolamidu snižovat tvorbu mozkomíšního moku se využívá při léčbě liquorodynamických poruch. Inhibice karboanhydrázy v řasnatém tělese vede ke snížení sekrece komorové vody a poklesu nitroočního tlaku, což vysvětluje její použití u glaukomu. Snížení aktivity karboanhydrázy v mozku a potlačení záchvatových výbojů určuje přítomnost antiepileptické aktivity u diakarbu.

V neurologické praxi se acetazolamid (Diacarb) používá k léčbě:

1. liquorodynamické poruchy;
2. chronická intrakraniální hypertenze;
3. syndrom spánkové apnoe;
4. epilepsie;
5. některých typů bolestí hlavy a také k prevenci záchvatů familiární hypo- a hyperkalemické periodické paralýzy.

Acetazolamid je jedním z předních léků v léčbě poruch CSF. Poprvé pro léčbu hydrocefalického syndromu a intrakraniální hypertenze jej použili A. R. Elwidge et al. v roce 1957.

Mozkomíšní mok je produkován vilózními plexy, přičemž velkou roli hrají plexy postranních komor. Při tvorbě CSF v choroidálních plexech a jejich uvolňování do lumen mozkových komor má velký význam Na K - ATPáza a karboanhydráza. Cirkulace v komorovém systému (levá a pravá postranní komora, 3. a 4. komora, Sylvův akvadukt, páteřní kanál) se mozkomíšní mok dostává do subarachnoidálního prostoru otvory Luschka a Magendie, poté se pohybuje nahoru a kolem mozku a dolů kolem míchu.

Absorpci mozkomíšního moku zajišťují arachnoidální klky, především v horním sagitálním sinu, míšních kořenech a bazálních oblastech mozku. K absorpci dochází v důsledku tlakového gradientu mezi CSF a obsahem venózního sinu. V důsledku neustálé tvorby likvoru vilózními plexy a jeho vstřebávání v subarachnoidálním prostoru dochází ke stálé cirkulaci likvoru z mozkových komor podél vnějšího povrchu míchy a mozku.

Normálně je mozkomíšní mok bezbarvá, průhledná tekutina, její obsah u dospělého člověka je 120 / - 30 ml, u novorozence 5-20 ml a u kojence. CSF je produkován rychlostí 0,35 - 0,4 ml/min. nebo asi 0,5 l/den, takže úplná změna CSF nastane jednou denně a tlak CSF se normálně pohybuje od 70 do 120 mm vody.

Interakce s jinými léky

Při nesprávném dávkování nebo porušování jiných lékařských předpisů může diakarb způsobit nepříjemné příznaky.

Mezi nimi stojí za to zdůraznit:

• křeče;
• pocit svědění;
• metabolická acidóza;
• hypokalémie;
• anorexie;
• slabost svalové tkáně;
• kopřivka;
• zarudnutí kůže;
• hluk v uších;
• parestézie;
• krátkozrakost.

Docela často diakarb vyvolává výskyt křečí a slabosti svalové tkáně.

Dlouhodobé užívání tohoto léku může vést k nepříjemným příznakům a onemocněním:

• nefrolitiáza;
• glykosurie;
• dezorientace;
• leukopenie;
• zvracení;
• nevolnost;
• zvýšená ospalost;
• alergické reakce;
• porucha stolice;
• hemolytická anémie;
• problémy s dotykem;
• agranulocytóza.

Acetazolamid je účinná látka (DV) Diacarb (lat. Diacarb). Patří do skupiny diuretických (močopudných) léků. Pod vlivem léčivé látky se v procesu tvorby moči v ledvinách snižuje absorpce sodíku do krve. Ztráta Na vede ke zvýšení vylučování vody z lidského těla.

Diakarb pomáhá snižovat nitrooční a intrakraniální tlak, snižuje tvorbu labyrintové tekutiny. Používá se společně s antiepileptiky při epileptickém záchvatu u dospělých. Po požití se z trávicího traktu vstřebá do krve. Z těla se vylučuje převážně močí do 24 hodin po konzumaci.

Asparkam se skládá z hořčíku a aspartátu draselného. Plné fungování svalového systému závisí na koncentraci draslíku a hořčíku v krvi. Nadbytek nebo nedostatek těchto látek může vést k přerušení činnosti myokardu, kosterních svalů a nervového systému. Pokles K a Mg v těle zvyšuje riziko rozvoje arteriální hypertenze, aterosklerózy cév myokardu a poruch srdečního rytmu.

1. Chcete-li obnovit rovnováhu draslíku a hořčíku, kombinujte Acetazolamid a Asparkam.
2. Neužívejte Diacarb a salicyláty (kyselina acetylsalicylová), karbamazepiny, centrálně působící myorelaxancia, digitalisové přípravky. Tato kombinace zvýší toxický účinek na tělo.
3. Dlouhodobé užívání těchto léků ve spojení s antiepileptiky může vést ke kostní osteomalacii (řídnutí kostí), což zvyšuje riziko a výskyt dlouhodobých zlomenin, které se nehojí.
4. Neužívejte Diacarb společně s jinými diuretiky, zejména furosemidem, protože tato kombinace povede ke zvýšenému vylučování draslíku z lidského těla.
5. Acetazolamid může vést ke zvýšení účinku hypoglykemických léků, léků zabraňujících srážení krve, antagonistů kyseliny listové.
6. Při užívání léků zvyšujících krevní tlak je nutné zvolit individuální léčebný režim s Diakarbem.
7. Lék je schopen snížit hladinu glukózy v krvi, proto je dávkování inzulínu upraveno pro léčbu pacientů s diabetes mellitus.

Dodržováním přísných doporučení lékaře lze vyléčit nemoci a snížit riziko komplikací z iracionálního užívání léků. Individuální průběh terapie pro konkrétního pacienta vybere pouze zkušený lékař.

Oslabuje působení diuretika chloridu amonného. Diakarb zvyšuje koncentraci svalových relaxancií v krvi.

Droga má mírný účinek a zpravidla nezpůsobuje vedlejší účinky. V některých případech jsou však možné dyspeptické poruchy, poruchy fungování nervového systému.

Řidiči vozidel by neměli používat Diacarb během práce

Při dlouhodobém užívání je nutné laboratorní sledování krevního obrazu. Úprava dávky se provádí se zvýšením hladiny cukru v krvi, přetrvávajícím poklesem sodíku a draslíku, změnou acidobazické rovnováhy.

Analogy Diakarby zahrnují Diuremid, Diamox, Diluran, Glaupaks. Jedná se o léky s účinnou látkou acetazolamid různých značek.

Neméně žádaná jsou v neurologii diuretika s vlastnostmi šetřícími draslík, což umožňuje snížit počet léků užívaných při dlouhodobé léčbě.

• Permyarshov P. P. nahrává očekávanou délku života u rakovinového nádoru mozku

Kopírování materiálů stránek je zakázáno! Informace mohou být přetištěny pouze v případě, že existuje aktivní indexovatelný odkaz na naše webové stránky.

• Diuretický účinek;
• Antiepileptický účinek;
• Antiglaukomové působení;
• Snižuje intrakraniální tlak.

Diuretický účinek Diacarbu ve srovnání s jinými diuretiky je slabý, ale dosti patrný. Mechanismus diuretického účinku Diakarby je takový, že se zvýšenou sekrecí moči se draslík vylučuje z těla ve velkém množství současně s tekutinou. Proto je na pozadí užívání Diakarbu nutné dodatečně užívat doplňky draslíku (například Asparkam, Panangin, Aspangin atd.

Acetazolamid je klasifikován jako slabé diuretikum. Místem aplikace účinku je enzym karboanhydráza. Svým chemickým složením blokuje působení vstřebávání sodíku a draslíku v nejperifernějších zakončeních tubulů hlavní funkční jednotky ledvin - nefronu.

V důsledku toho se močí zvyšuje vylučování elektrolytů: sodíku, draslíku, hydrogenuhličitanových solí, hořčíku, vápníku, fosforečnanů při zachování obsahu chlóru. Vzniká vedlejší účinek - hypokalémie a snížení hladiny hořčíku, což může negativně ovlivnit rytmus srdečních kontrakcí.

Nedostatek kyseliny uhličité a hydrogenuhličitanových solí vede k tomu, že acidobazická reakce v těle je posunuta směrem k metabolické acidóze (vysoká acidita). Právě tato vlastnost je důležitá při léčbě poruch dýchání během spánku.

Snížená aktivita karboanhydrázy v mozkových tkáních přispívá k:

• snížení produkce mozkomíšního moku v komorách, což je nezbytné pro chronickou intrakraniální hypertenzi a další poruchy likvoru;
• potlačení ložisek vzruchu v jádrech, která způsobují epileptické záchvaty.

V neurologické praxi je Diakarb považován za univerzální lék, přiměřeně se používá k léčbě dospělých a dětí.

• antagonisté kyseliny listové;
• hypoglykemická činidla;
• antikoagulancia pro vnitřní použití;
• srdeční glykosidy při léčbě oběhového selhání vykazují toxické vlastnosti, způsobují arytmie;
• prostředky pro zvýšení krevního tlaku;
• antiepileptika agresivněji způsobují měknutí kostní tkáně;
• Atropin, Amfetamin, Chinidin, Efedrin prudce zvyšují vedlejší nežádoucí vlastnosti;
• diuréza se zvyšuje s použitím aminofylinu;
• β-blokátory výrazněji snižují arteriální a nitrooční tlak.

Aspirin a kombinované léky, včetně kyseliny acetylsalicylové, způsobují toxické účinky na mozek

Kombinace s chloridem amonným a diuretiky vyplývající z odbourávání kyseliny vedou ke snížení diuretického účinku.

Anesteziologové při anestezii musí brát v úvahu vlastnost Diakarby zvyšovat koncentraci myorelaxancií v krvi (léky na uvolnění svalů).

Na obranu léčivého přípravku je třeba upřesnit, že při porušení aplikačního režimu, překročení dávkování a zvýšení individuální citlivosti je možný vedlejší účinek. Podle povahy reakcí lze usoudit na převládající lézi jednoho z tělesných systémů.

Poruchy nervového systému způsobují:

• parestézie a paralýza;
• tinnitus, ztráta sluchu;
• zvýšená únava;
• závrať;
• křeče;
• ztráta orientace v prostředí.

Osoby při řízení vozidel by měly vzít v úvahu účinek ospalosti

Poruchy trávení se projevují:

• nevolnost a zvracení;
• průjem
• ztráta chuti k jídlu a chuti;
• je možná nekróza jater.

Při močení jsou možné:

• zvýšené močení;
• usazování solí podél močových cest.

Hematopoetický systém narušuje proces krvetvorby v kostní dřeni, což má za následek:

• agranulocytóza se snížením celkového počtu leukocytů;
• trombocytopenie;
• aplastická anémie;
• pancytopenie;
• možná hemoragická diatéza.

Alergické reakce: ve formě kožní vyrážky, kopřivky, otoku obličeje, anafylaktického šoku, kožního erytému.

Vize: klinika přechodné myopie je možná.

• Tatyana o prognóze po mrtvici: jak dlouhý bude život?
• Musaev o délce léčby meningitidy
• Jakov Solomonovič o důsledcích mrtvice pro život a zdraví

Diakarb při otřesu mozku vykazuje dobrý výsledek díky diuretickému působení. Lék blokuje enzym v renálních tubulech, zvyšuje vylučování sodíkových a draselných iontů v moči, což vede ke zvýšení diurézy, odstranění přebytečné tekutiny z lidského těla. Právě tento mechanismus účinku způsobuje snížení intenzity mozkového edému, snižuje riziko rozvoje komplikací traumatického poranění mozku.

Průměrná doba trvání účinku užívání léku je 12 hodin, poté je diuretická aktivita Diakarbu výrazně snížena.

Diakarba má nevyjádřený diuretický účinek spojený s inhibicí enzymu zvaného karboanhydráza acetazolamidem. Takový enzym se nachází v renálních tubulech a díky jeho zablokování se zvyšuje vylučování bikarbonátů, draslíku a sodíku močí.

• Na straně gastrointestinálního traktu může pacient pociťovat nevolnost, nedostatek chuti k jídlu a průjem.
• "Diakarb" může vyvolat snížení hladiny draslíku a acidózu.
• Nervový systém dítěte může reagovat na léčbu Diakarbem výskytem parestezií, tinnitu, poruch zraku a dokonce křečí. Při dlouhodobém užívání je možná ospalost, narušení orientace nebo dotyku.
• Dlouhodobé užívání léku může také ovlivnit hematopoézu, což způsobuje pokles hladiny leukocytů a hemolytickou anémii.
• Ve vzácných případech lék způsobuje svědění nebo zarudnutí kůže a také svalovou slabost.
• Dlouhodobé užívání Diakarby může způsobit nefrolitiázu.

Kdy jsou Diakarb a Asparkam předepsány pro ICP?

Intrakraniální tlak vyvolává silné bolesti hlavy.

Schéma užívání diakarbu pro dospělé s vysokým krevním tlakem

• Přijetí za jeden den
• příjem v jeden den dvakrát,
• dva dny volna - tři dny nástupu.

Optimální schéma pro užívání diakarbu je 2 až 1 a 1 až 1. Pokud lék užíváte bez přerušení, vylučovací účinek postupně klesá. Délka přijetí se počítá na dny, kdy je náprava přijata, nepočítaje dny přestávky. Lék nelze užívat déle než 10 dní. Je povoleno použít denní dávku najednou.

Určení diakarby dětem

U dětí je často potřeba snížit intrakraniální tlak. Při obtížném porodu, předčasnosti a dalších negativních faktorech je diakarb předepisován novorozencům. Lékař vypočítá dávkování pro dítě s přihlédnutím k hmotnosti dítěte a stavu. Předepsaná dávka asparkamu je ovlivněna pouze věkem dítěte. Maximální povolené množství diakarbu za den je 750 mg (tři tablety).

Závratě jsou jedním z vedlejších účinků při užívání Diakarbu.

Přestože je diakarb předepisován kojencům, má řadu vedlejších účinků, včetně:

• závrať,
• hluk v uších,
• křeče,
• ospalost,
• tvorba ledvinových kamenů,
• frekvence močení
• nevolnost,
• průjem.

Přípravky této akce lze pít pouze podle pokynů odborníka, protože existuje řada kontraindikací: hypokalémie, urémie, diabetes mellitus, selhání ledvin a jater, vysoká citlivost na složky léku. Během těhotenství a kojení se užívání diakarbu a asparkamu nedoporučuje.

Co tyto léky nahrazují?

Vzhledem k absenci dalších složek je absorpce léků, jako je Diuremid, pomalejší. Furosemid, "Veroshpiron" také snižuje krevní tlak a má dedukující účinek podobný diakarbu. Je třeba poznamenat, že účinek tohoto léku se snižuje nebo zvyšuje v závislosti na lécích užívaných souběžně s ním.

Zdroj

Kopírování materiálů stránek je možné bez předchozího schválení v případě instalace aktivního indexovaného odkazu na naše stránky.

Informace na stránce jsou poskytovány pouze pro obecné informační účely. Další rady a léčbu doporučujeme konzultovat s lékařem.

Mému synovi je rok a dva měsíce. Včera spadl hlavou napřed ze židle na podlahu. Pár hodin po pádu jsme vyrazili na SM kliniku. Neurolog a oční lékař nás vyšetřili, udělali ECHO. Neurolog na základě výsledků ECHO diagnostikoval lehký otřes mozku. Předepsala nám Diakarb, Asparkam, Askorutin a Glycine. Koupil jsem Diakarb v lékárně a lékárníci místo Asparkamu dali Panangin a ujistili se, že oba mohou být podávány dětem ročně.

Jaké jsou možné vedlejší účinky?

Bohužel léky "Diakarb" a "Asparkam" spolu s pozitivním terapeutickým účinkem mají také nežádoucí vedlejší účinky. Lék "Diakarb", kromě výše uvedených křečí a hypokalémie, může vyvolat rozvoj myasthenia gravis, způsobit nevolnost, zvracení, průjem, svědění kůže, hemolytickou anémii, přechodnou hematurii, agranulocytózu, nefrolitiázu.

Při užívání tohoto léku déle než 5 dní se riziko metabolické acidózy několikrát zvyšuje. Lék "Asparkam" také není bez vedlejších účinků. Nejčastější z nich je hyperkalémie, při které je pozorována nevolnost, bolesti břicha, průjem, zvracení a hypermagnezémie, která se projevuje zrudnutím kůže v obličeji, snížením krevního tlaku, žízní, svalovou slabostí.

Léky "Diakarb" a "Asparkam" jsou nejúčinnější kombinací, která při dodržení všech doporučení lékaře může odstranit přebytečnou tekutinu z těla bez zvláštních komplikací.

Léky se užívají krátkodobě, takže vedlejší účinky z užívání léků se vyvinou jen zřídka. Při iracionálním užívání drogy je možné vyzdvihnout takový negativní dopad na lidské tělo:

1. Na straně nervového systému je pozorována porucha sluchu, fotofobie a dezorientace. Pokud se objeví příznaky, mohou být Cavinton a Pantogam předepsány z nootropních léků, které zlepšují cerebrální oběh.
2. Gastrointestinální trakt: snížení a ztráta chuti k jídlu. Možná výskyt dyspeptických poruch ve formě nevolnosti, zvracení, průjmu.
3. Metabolismus. Při porušení dávkování léku dochází k nerovnováze krevních elektrolytů, což vede k metabolické acidóze.
4. Ze strany krve se může objevit leukopenie, trombocytopenie, změna krvetvorné funkce červené kostní dřeně.
5. Oči. Dočasná myopie, pacienti zaznamenávají zvýšenou citlivost na sluneční světlo.
6. Alergie. Anafylaktický šok, angioedém, kopřivka (zarudnutí) celého těla nebo jednotlivých oblastí kůže, doprovázené svěděním.

Případy předávkování lékem u pacientů nebyly pozorovány. Pokud se takové příznaky objeví, přestaňte lék používat a předepište sorpční terapii (aktivní uhlí, Enterosgel). V extrémních případech se používají infuzní léky.

• Parestézie (pocit běžící "husí kůže" atd.);
• Hluk v uších;
• Poruchy sluchu;
• Únava;
• závrať;
• Ataxie (porucha koordinace pohybů);
• Ospalost;
• dezorientace;
• křeče;
• Fotofobie;
• Ztráta doteku (schopnost cítit dotek);
• Jaterní encefalopatie (vyvíjí se na pozadí selhání jater).

2. Trávicí soustava:

• Časté močení;
• Nadměrné močení;
• Tvorba ledvinových kamenů (pouze při dlouhodobém užívání Diakarby).

4. Krevní systém:

• aplastická anémie;
• Leukopenie (celkový počet leukocytů v krvi je pod normou);
• Trombocytopenie (celkový počet krevních destiček v krvi je pod normou);
• Agranulocytóza (nedostatek neutrofilů, bazofilů a eozinofilů v krvi);
• Pancytopenie (celkový počet všech krvinek - červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček je pod normou);
• Insuficience krvetvorby kostní dřeně;
• Hemoragická diatéza.

5. Alergické reakce:

• Hematurie (krev v moči);
• Glukosurie (cukr v moči);
• Hyperglykémie (hladiny glukózy v krvi vyšší než normální);
• Hypokalémie (nižší než normální hladiny draslíku v krvi);
• Hyponatrémie (hladiny sodíku v krvi jsou pod normální hodnotou);
• Metabolická acidóza (porucha acidobazické a voda-elektrolytové rovnováhy).

Riziko rozvoje závažných nežádoucích účinků (erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, krystalurie, ledvinové kameny, trombocytopenická purpura, hemolytická anémie, útlum kostní dřeně, leukopenie, agranulocytóza a pancytopenie) je zvýšené u lidí trpících vysokou citlivostí na sulfonamidy. . Proto by tato kategorie lidí měla být při používání Diakarby obezřetná.

Dosud nebyly pozorovány projevy předávkování. Teoreticky jsou za možné považovány příznaky narušené rovnováhy elektrolytů, dehydratace, metabolická acidóza, ložiskové projevy mozku. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Nežádoucí účinky léku se mohou projevit z různých vnitřních orgánů:

• gastrointestinální trakt: dyspeptické příznaky ve formě nevolnosti, zvracení, poruch stolice, ztráty chuti k jídlu a, což se stává velmi vzácně, poškození jater;
• mozek: výskyt parestézie, přechodná ztráta sluchu nebo výskyt tinnitu, zvýšená únava, závratě, poruchy spánku, konvulzivní syndrom;
• ledviny a močové cesty: zvýšená diuréza s častým močením, při dlouhodobém užívání zvyšuje riziko rozvoje nefrolitiázy;
• v periferní krvi je možný pokles počtu leukocytů, krevních destiček a erytrocytů;
• výskyt alergických reakcí u lidí s přecitlivělostí na složky léku ve formě kopřivky, Quinckeho edému, anafylaktického šoku.

Pokud jsou zjištěny nežádoucí účinky, léčba přípravkem Diakarb se ukončí a kontaktuje se ošetřující lékař, aby snížil dávkování nebo zcela opustil lék.

Případy předávkování nejsou popsány. Může se však projevit porušením vodní a elektrolytové rovnováhy, rozvojem metabolické acidózy a také různými neurologickými příznaky. Zde je léčba symptomatická, zaměřená na úpravu pH krve, obsahu elektrolytů v plazmě.

Pro lékaře je však nejdůležitější účinek Diakarby na karboanhydrázu v mozkových tkáních. V důsledku potlačení aktivity tohoto enzymu je inhibována tvorba mozkomíšního moku a snižuje se intrakraniální tlak. Tento účinek určuje přítomnost antikonvulzivního účinku acetazolamidu.

Lék užívaný perorálně se dobře vstřebává a po 1-3 hodinách je stanoven v krvi v maximální koncentraci, která trvá až 24 hodin. Účinek léku je pozorován do 12 hodin po jeho podání. Lék je vylučován v nezměněné podobě, převážně ledvinami.

Forma uvolnění a dávkování

Hlavní účinnou látkou léčiva je acetazolamid. Kromě toho obsahuje další látky - zejména mastek a bramborový škrob.

Obsahuje také sodnou sůl glykolátu škrobu. Diakarb se zpravidla vyrábí ve formě plochých tablet bílé barvy a kulatého tvaru.

Jedna dávka přípravku Diakarba u dospělých je 250 mg. Shoduje se s dávkováním tablet v blistru.

K normalizaci ICP (intrakraniálního tlaku) lékaři předepisují 1 tabletu denně. Dávku lze rozdělit do dvou dávek každých 12 hodin. V závažných případech onemocnění by maximální množství látky pro požití nemělo překročit 750-1000 mg denně.

Diakarb s intrakraniálním tlakem u dospělých se také používá jako součást komplexní terapie glaukomu, těžkých otoků různých částí těla, kapavky mozku, epilepsie, Meniérovy choroby, dny, emfyzému a bronchiálního astmatu.

Při dodržení schématu léčby nebyly pozorovány příznaky předávkování. Symptomaticky je však možný posun elektrolytové rovnováhy, acidóza. Stav se normalizuje sám o sobě a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Tablety acetazolamidu jsou dostupné v blistrech v dávce 0,25 g. Obvykle to odpovídá předepsané jednotlivé dávce.

Diakarb je dostupný ve formě tablet s dávkou 250 mg.

Použití Diakarby při traumatických poraněních mozku se provádí podle následujícího schématu. Po zjištění patologie u pacienta je lék předepsán ve vysokých terapeutických dávkách - 250 mg denně nebo 130-250 mg 2krát denně.

Pokud předepsané dávkování nevede ke klinickému účinku, pak ošetřující lékař zvýší dávku na 750 mg denně. V této situaci je však nutné neustálé sledování stavu pacienta, zejména kontrola močového systému kvůli riziku poškození ledvin.

Důležité! Zvyšování dávky nad 750 mg denně se nedoporučuje, protože nedochází ke zvýšení diuretického účinku, pouze se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Užívání léku po dobu delší než 5 dnů zvyšuje riziko acidózy s metabolickou složkou, proto by měla být délka terapie přísně omezena. Lék by měl předepisovat pouze ošetřující lékař po úplném klinickém vyšetření pacienta a použití speciálních metod hodnocení funkce ledvin k detekci latentního selhání ledvin.

Lék se vyrábí pouze v jedné formě - tableta. Jiné možnosti pro Diakarba (kapsle, injekce nebo sirup) nejsou. Jedno balení léku obsahuje 30 kulatých plochých bílých tablet balených v blistrech po 10 kusech.

Při překročení dávky "Diakarba" se zvyšují vedlejší účinky léku ze strany centrálního nervového systému, trávicího systému a dalších orgánů. Pokud dítě po užití pilulek těžce dýchá, je ospalé, odmítá jíst nebo má vyrážku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Farmakodynamika

Diacarb má slabý diuretický účinek. Enzym karboanhydráza zabraňuje vstřebávání sodíku a draslíku nefrony ledvin.

Diuretický účinek užívání tabletového prostředku vede ke zvýšenému vylučování elektrolytů. Vedlejším účinkem je výskyt hypokalémie a ztráty hořčíku, což může způsobit poruchy srdečního rytmu.

Zvýšení acidobazické reakce v důsledku snížení hladiny kyseliny uhličité se úspěšně používá k zastavení poruch dýchání ve spánku.

Diakarb se používá jako součást komplexní terapie ICH

Při pravidelném užívání léku po třech dnech je nutné přerušit terapii, aby se obnovila aktivita enzymu karboanhydrázy. Při dodržení tohoto léčebného režimu má lék mírný diuretický účinek.

Proč sledovat aktivitu enzymů?

Snížená aktivita karboanhydrázy má terapeutický účinek:

• vede k poklesu syntézy mozkomíšního moku v komorách, což příznivě ovlivňuje léčbu ICP;
• potlačuje ložiska epileptické aktivity.

Diakarb je univerzální lék pro léčbu neurologických patologií u dospělých a dětí.

Distribuce a vstřebávání v těle

Droga se zapíjí dostatečným množstvím vody. Maximální koncentrace látky v krvi je pozorována po 1-3 hodinách. Doba úplné eliminace je 24 hodin.

Diakarb je distribuován v erytrocytech, mozku, očních bulvách, ledvinách, svalové tkáni. Má schopnost pronikat hematoencefalickou bariérou, proto se nepředepisuje těhotným a kojícím matkám.

V těle se nehromadí, z těla se vylučuje ledvinami bez tvorby metabolitů.

Po perorálním užití dvou tablet a zapití vodou se dobře vstřebávají ve střevech. Před dosažením maximální koncentrace v krvi by mělo trvat 1 až 3 hodiny. Dále obsah léčiva klesá, ale je zaznamenán v plazmě na další den.

V těle je Diakarb „převzat“ z krve červenými krvinkami, mozkovou tkání, očními bulvy, ledvinami, svaly. Prokázaná schopnost procházet placentou a do mateřského mléka.

K akumulaci této látky v buňkách nedochází. Veškerý acetazolamid je vylučován ledvinami v nezměněné podobě. Téměř 90 % přijaté dávky „odchází“ s močí během dne.

Účelové vlastnosti

Asparkam je zdrojem iontů draslíku a hořčíku

Diacarb se používá k léčbě hydrocefalu u dospělých v kombinaci s Asparkamem. To platí zejména pro dlouhodobé nemoci. Protiedematózní účinek je umocněn komplexní terapií, Asparkam doplňuje ztrátu minerálů v těle.

Režim užívání Diakarbu a Asparkamu pro dospělé s hydrocefalem je jmenován o jeden nebo dva dny později, ale v žádném případě by doba trvání kurzu neměla přesáhnout 10 dní.

Hydrocefalus u dospělých se léčí kombinovanou interakcí Diakarby a chirurgickou léčbou.

Při léčbě otoků jiného původu se předepisuje 1 tableta obden nebo dva. Je důležité vzít v úvahu, že překročení dávky vyšší než 1 g denně nezlepší výsledek.

Při léčbě glaukomu je Diakarb součástí kombinované terapie. Podle typu onemocnění se užívá 1 tableta každé 3-4 dny nebo při maximální denní dávce. Některým pacientům stačí dvě tablety denně.

Pro děti se vypočítá denní dávka 10-15 mg na kg tělesné hmotnosti a rozdělí se do 3-4 dávek. Jmenován ve věku nad tři roky. Schéma aplikace: zvolené dávkování se užívá po dobu pěti dnů, poté následuje dvoudenní přestávka. Ujistěte se, že současně předepisujete doplňky draslíku a dietu.

Před operací glaukomu se předepisují 2 tablety večer, opět až 500 mg ráno.

Při léčbě epilepsie se dospělým předepisuje Diakarb jednou denně, 1-2 tablety po dobu tří dnů, čtvrtý si dají přestávku. V případě potřeby se denní dávka zvyšuje. Pro děti starší tří let se maximální dávka vypočítává na 8-30 mg na kg tělesné hmotnosti.

Při „výškovém“ onemocnění spojeném se závratěmi a nevolností při výstupu do výšky se dospělému člověku doporučuje jednou denně před výstupem na maximální dávku. V případě potřeby opakujte.

Při léčbě hydrocefalu se Diacarb používá ve spojení s chirurgickými metodami.

Kontraindikace užívání léku:

• individuální nesnášenlivost účinné látky nebo složek léčiva, stejně jako alergické reakce na příjem;
• těžká renální dysfunkce, projevující se akutním renálním selháním;
• dysfunkce jater;
• nízké hladiny draslíku v krvi, acidóza;
• období těhotenství, laktace.

Pokud má pacient s otřesem mozku kontraindikace, odmítá předepisovat léky a volí podobné léky, jejichž účinek se projevuje snížením edému tělesných tkání.

Použití u dětí

novorozenci

Režim užívání Diakarbu a Asparkamu pro dospělé se liší od režimů dávkování pro děti a kojence. Acetazolamid se používá k úlevě od akutního edematózního syndromu, emfyzému, glaukomových záchvatů, tetanie, epileptických záchvatů, spolu s hlavními léky k jejich léčbě. Dávkovací režimy pro dospělé závisí na onemocněních, při kterých se používá, konkrétně:

1. Edémový syndrom je předepsán v dávce 0,125-0,25 gramů 1-2krát denně. Průběh léčby je 2-3 dny.
2. Při epileptických křečích 0,25 gramu 3-4krát denně.
3. Glaukom. Vezměte 250-500 mg najednou, poté po 6 hodinách 0,25 g. během prvního dne. Další den 250 mg každých 12 hodin. Nepřetržité užívání Diakarby se zvýšeným nitroočním tlakem se nepoužívá.

Acetazolamid není předepisován déle než 5-6 dní z důvodu rychlého zvýšení acidózy krve. Zvýšení kyselosti snižuje účinek léku. Pokud je obtížné najít Diakarb, můžete použít jeho analog - Diuremid.

Asparkam nebo Panangin se užívá 3x denně 1-2 tablety. Někdy předepsané 3 tablety na 24 hodin. Pod vlivem žaludeční šťávy se absorpce léčiva snižuje, což vede ke snížení terapeutického účinku. Proto se lék užívá po jídle, zapít velkým množstvím vody. Dávkování může upravit pouze lékař.

1. Dětem ve věku 4-12 měsíců se předepisuje 50 mg léku 1krát denně.
2. Ve věku 2-3 let 0,05-0,125 gramů 1krát denně pro jednu nebo dvě dávky.
3. Od 4 do 18 let se doporučuje 125–250 mg jednou denně ráno.

Lék je předepsán přísně s ohledem na hmotnost dítěte v dávce 8-30 mg na 1 kg hmotnosti.

Novorozencům se předepisuje ¼ tablety léku. Drogu je nutné rozdrtit do práškového stavu rozmělněním ve speciálním hmoždíři nebo dvěma polévkovými lžícemi a poté zředit vodou. Dávkování se volí individuálně v závislosti na hmotnosti dítěte. Kurz terapie je jeden měsíc.

• od 4 měsíců do jednoho roku - 50 mg denně, rozdělených do dvou dávek;
• 2-3 g - až 125 mg dvakrát;
• 4-18 let - mg ráno.

Při léčbě hydrocefalu a intrakraniálního tlaku u dětí do jednoho roku doporučují pediatři kromě Diakarby také Asparkam. Průběh terapie je tři dny, dávka se volí individuálně pro každého pacienta. To se provádí za účelem doplnění ztrát draslíku během monoterapie Diacarbem. Jmenování léku se provádí po klinickém vyšetření dítěte. Odstraňuje nadměrné vzrušení a zvyšuje denní diurézu.

V horkém období je třeba diuretika užívat s extrémní opatrností, protože může dojít k dehydrataci a narušení rovnováhy elektrolytů, což je nebezpečné zejména v dětství.

Tento lék patří do skupiny diuretik, snižuje otok mozku, ke kterému dochází při otřesu mozku. Užívání léku zlepšuje prognózu pro zotavení pacienta. Neurolog předepisuje lék po důkladném vyšetření pacienta a dalších vyšetřovacích metodách.

Za účasti karboanhydrázy je produkován likér v cévním systému komor mozku. Acetazolamid - hlavní složka ve složení Diakarba, inhibuje (blokuje) tento enzym a zároveň podporuje vylučování sodných a draselných iontů, hydrogenuhličitanu v moči.

Užívání léku pomáhá snižovat množství produkovaného mozkomíšního moku a v důsledku toho snižuje intrakraniální tlak. Bolest hlavy se zmírní a další příznaky hydrocefalu zmizí. U benigního hydrocefalu může Diacarb, podávaný v dávce 250 mg/den, nahradit bypass.

Účinná látka se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Při užití 250 mg Diacarbu dosáhne acetazolamid své maximální plazmatické koncentrace, která je 6-14 µg/ml, za 1-3 hodiny. Stanovená hodnota je stabilně udržována během dne.

Specifikace:

• síla účinku: slabé diuretikum, analog - Veroshpiron;
• rychlost výskytu diuretického účinku po podání: až 4 hodiny;
• průměrná doba působení: 10-12 hodin.

Kombinace Diakarby s Furosemidem zvyšuje diuretický účinek.

Při léčbě hydrocefalu Diakarbomem je pozorováno snížení závažnosti neurologických příznaků: fokální poruchy s poškozením jednotlivých mozkových struktur, následky zvýšeného intrakraniálního tlaku, astenie (slabost, nedostatečnost orgánových funkcí).

Návod k použití

Aby se dosáhlo maximálního účinku Diakarbu, aby se ujistil, že jeho jmenování je vhodné a zvolené dávkování je správné, neurolog před a po výběru režimu provede anamnézu, neurologické vyšetření, ultrazvuk, CT, EEG.

V klinických studiích bylo prokázáno, že jednorázová dávka 500 mg Diacarbu u hydrocefalu způsobeného arteriální hypertenzí snižuje intrakraniální tlak o 30 %.

Užívání Diakarby neruší souběžnou léčbu vaskulárních, metabolických a duševních poruch. Například, pokud dojde k porušení venózního odtoku, může lékař předepsat kombinaci diuretika Diakarba s venotoniky Detralex, Aescusan ke snížení bolesti hlavy.

Jak brát děti?

Novorozencům ve věku do 1 roku se obvykle nepodává více než 50 mg / den, lze je rozdělit do 2 dávek. Běžný režim pro užívání Diakarby pro hydrocefalus u dětí od jednoho roku do 3 let: 50 mg / kg tělesné hmotnosti denně. U starších dětí lékaři vybírají dávkovací režim a dávkování se zaměřením na závažnost a typ hydrocefalu, ale ne méně než 250 mg nebo 10-30 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Obvykle se dávka rozdělí na dvě dávky ráno a večer. Lék se užívá 2 nebo 3 dny v řadě, pak si udělejte přestávku na jeden den.

Maximální denní dávka pro dítě: 750 mg.

Dětem s hydrocefalem spolu s Diakarbem se doporučuje užívat Asparkam 1/4 tabulky. ráno. Často se předepisuje Elkar (vitamín BT ze skupiny B, zlepšuje metabolismus a proces obnovy buněčné tkáně), 5 kapek půl hodiny před jídlem ráno a večer, a Picamilon (nootropikum, rozšiřuje cévy) 1/3 tabulky/den .

V rámci komplexní terapie je předepsán i Cavinton (lze nahradit Cinnarizinem), léky mají vazodilatační, neuroprotektivní, antioxidační účinek.

Režim Diakarba pro dospělé

Pro rychlý výsledek se dospělým doporučuje užívat 0,75 g Diakarby denně. Optimální dávkování je od 250 mg.

Pokud je hydrocefalus způsoben neuroinfekcí, je běžný následující dávkovací režim: 1 tableta ráno nalačno, pít 3 dny / 3 dny pauza. Aktuální pro děti a dospělé, ale dávka může být upravena v závislosti na tělesné hmotnosti.

Chronická intrakraniální hypertenze způsobená hydrocefalem je účinně léčena současným užíváním saluretik (po dobu jednoho týdne), venotonik a Diakarby (1-2 měsíce).

Maximální denní dávka Diakarby pro dospělého: 4000 mg nebo více (používá se v lékařské praxi). Mnoho příruček a zpráv od zdravotníků uvádí, že dávky nad 1 g/den nejsou pro většinu pacientů účinné. Neužívejte lék v množství přesahujícím normu doporučenou lékařem. Diuretický účinek se nezvýší, ale v tomto případě může Diakarb vyvolat ospalost, svalové záškuby a opačný účinek (snížení objemu uvolněné tekutiny).

Dospělí k léčbě hydrocefalu mohou předepsat Diakarb a Asparkam 1 tab. ráno po dobu 3 dnů, po dobu 4 - přestávka. Kromě toho lékaři doporučují absolvovat injekce Piracetam (zlepšuje prokrvení mozku) po 5 ml a Actovegin (stimuluje buněčný metabolismus a regeneraci) po 2 ml po dobu 1-2 týdnů.

Jaká je nevýhoda populárních metod dávkování?

Způsob užívání Diacarbu s pravidelnými přestávkami je v nových klinických studiích a článcích praktiků zpochybňován. Mnoho odborníků je toho názoru, že přerušovaný režim Diakarba je zastaralý.

Acetazolamid je vylučován z těla během jednoho dne. V důsledku toho zůstává pacient nějakou dobu bez účinné látky.

Je známo, že diuretický účinek Diakarbu přetrvává v prvních 3-4 dnech podávání, poté je vyčerpán. Pokud v dávkovacím režimu uděláte intervaly, diuretický účinek se po pauze obnoví, čímž se zvýší účinnost léčby a zároveň se zvýší riziko nástupu a závažnost nežádoucích účinků charakteristických pro diuretika:

• nerovnováha elektrolytů (nedostatek iontů draslíku, vápníku, sodíku, hořčíku);
• pravděpodobnost hypovolémie (snížené zásobení krví);
• parestézie (kvůli nedostatku draslíku).

Dávkovací režim Diakarby bez přerušení je bezpečnější a zajišťuje stálou přítomnost účinné látky (acetazolamidu) v těle. Diakarb prokazuje vysokou účinnost a relativní bezpečnost při každodenním používání, a to i ve vysokých dávkách.

Pokud jste zvolili přerušovaný režim dávkování, upravte množství tekutin, které denně pijete. Během období, kdy lék neužíváte, by množství tekutin, které vypijete, mělo být o 400 ml větší než množství, které odeberete. Během příjmu se hlasitost zvyšuje. Výpočty jsou individuální.

Proč lékaři doporučují užívat Diakarb a Asparkam současně s hydrocefalem?

Diakarb urychluje vylučování vápníku, draslíku, sodíku, hořčíku z těla. Aby se zabránilo vážným metabolickým poruchám, lékaři předepisují Asparkam k doplnění iontů vápníku a sodíku.

Někteří rodiče si stěžují, že po delším užívání Diakarbu má dítě erozi zubní skloviny, někdy zubní lékaři doporučují odstranit některé z postižených mléčných zubů. Riziko je zvláště vysoké, pokud doba užívání Diakarbu připadne na dobu prořezávání zubů. K tomuto nežádoucímu účinku dochází v důsledku vyplavování vápníku z těla. Asparkam pomáhá doplnit jeho množství. Další opatření: stříbrné zuby.

Místo Asparkamu může lékař předepsat Panangin (účinný analog).

Indikace

Diakarb se používá se zvýšením množství likéru v komorovém systému pouze s komunikujícím (neokluzivním) hydrocefalem:

• porušení cirkulace mozkomíšního moku;
• hypersekreční hydrocefalus (denní produkce CSF překračuje normu, ve většině případů se vyskytuje v důsledku zranění a infekcí);
• hyporesorpční hydrocefalus (jakékoli narušení absorpce CSF, obvykle se vyskytuje u meningitidy, trombózy žilních dutin mozku);
• narušení vývoje oblastí mozku doprovázené akumulací mozkomíšního moku;
• kompenzační zvýšení objemu mozkomíšního moku při atrofických procesech v mozkové kůře;
• intersticiální edém (průnik vody a sodíku – složek mozkomíšního moku stěnami komor do okolní mozkové tkáně).

Jak poznat hydrocefalus?

Hydrocefalus se vyskytuje v důsledku porušení produkce a / nebo odtoku CSF z mozkových komor. Hlavním klinickým příznakem hydrocefalu je zvýšený intrakraniální tlak. Obvykle si pacienti přicházejí k lékaři stěžují na praskající ranní bolest hlavy s převládající lokalizací v oblasti očních očnic, ve spáncích a v týlu. Zvyšuje se pohybem. Často je symptomatický obraz doplněn zvracením, po kterém se bolest hlavy sníží nebo úplně zmizí. Překrvená ploténka optiku potvrzuje diagnózu (kontroluje oftalmolog).

U novorozenců se hydrocefalus projevuje závažnějšími a zjevnějšími příznaky:

• zatemnění vědomí;
• častá regurgitace;
• respirační poruchy;
• apnoe;
• pomalá srdeční frekvence;
• zívnutí;
• oční příznaky spojené s poruchou inervace.

K potvrzení diagnózy se používá neurosonografie, CT, MRI, případně invazivní metody.

Na jaké další nemoci je lék předepsán?

Jako doplněk je Diacarb účinný při léčbě těchto abnormalit:

• intrakraniální hypertenze (zvýšený tlak) různé etiologie;
• následky traumatického poranění mozku;
• následky neuroinfekcí;
• spánková apnoe;
• výšková nemoc;
• encefalopatie;
• epilepsie;
• bolest hlavy (některé typy);
• familiární periodická paralýza.

Kontraindikace

Seznam absolutních kontraindikací užívání Diakarby:

• nedostatek sodíku nebo draslíku v krvi;
• selhání ledvin;
• přecitlivělost na hlavní složku léčiva;
• jakékoli onemocnění jater;
• edém mozku, který vyvolal prudký nárůst intrakraniálního tlaku (Diacarb zvýší hladinu kyselosti v tkáních, což zhorší stav).

Preventivní opatření:

• při dlouhodobém používání je nutné pravidelně provádět krevní test ke sledování acidobazického stavu a hladiny krevních destiček, leukocytů, elektrolytů;
• nekontrolovaný příjem Diakarbu u pacientů s tromboembolismem, plicním emfyzémem (rozšířením malých bronchiolů) je nepřijatelný;
• nekombinujte s kyselinou acetylsalicylovou.

Acetazolamid se nehromadí v těle, ale prochází placentární bariérou a přechází do mateřského mléka. Je nežádoucí používat během těhotenství a během kojení, ale neexistují žádné přísné kontraindikace.

Kdy není vhodné užívat Diakarbu?

Lék není předepsán pro posthemoragický hydrocefalus (zvětšení postranních komor v důsledku intracerebrálního krvácení). V tomto případě působení Diakarbu spolu s Furosemidem nesnižuje potřebu chirurgického zákroku, riziko pooperačních komplikací a pravděpodobnost úmrtí.

S progresivním okluzivním hydrocefalem, to znamená, když je odtok mozkomíšního moku z komor nemožný, užívání Diakarbu problém nevyřeší, protože je vhodné používat pouze chirurgické metody: lumbální nebo ventrikulární (ventrikulární) punkci, drenáž, shunting.

Vedlejší efekty

Diacarb je pacienty dobře snášen při adekvátním dávkování a při předepisování podle indikací. Pokud do léčebného režimu a s individuální nesnášenlivostí nepřidáte přípravky draslíku, dochází k paresteziím v důsledku neustálého vylučování elektrolytů. Lékaři by měli pacienty upozornit, že při delším nepřetržitém užívání by poruchy citlivosti měly postupně mizet, a pokud se zvýší, předepsat další léky, které zastavují nežádoucí účinky.

Možné nežádoucí účinky u dětí a dospělých při předepisování přípravku Diakarba k léčbě hydrocefalu:

• brnění, "plazení" na kůži;
• letargie, apatie, deprese;
• ztráta chuti k jídlu;
• cizí chuť v ústech;
• nevolnost, zvracení, poruchy stolice;
• černá barva výkalů;
• polyurie (zvýšená tvorba moči);
• kameny v ledvinách;
• pokles hladiny draslíku a sodíku v těle v důsledku jejich vylučování;
• intrakraniální hypotenze (nitrolebečný tlak se může snížit, pokud byl navzdory hydrocefalu před léčbou normální).

Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků:

• těžké alergie (vyrážka nebo otok rtů, jazyka, hrdla, potíže s dýcháním);
• bolest krku;
• horečka;
• bolest v boku nebo v tříslech;
• neočekávané krvácení (například z nosu);
• třes (rytmické mimovolní svalové záškuby).

Zvýšené riziko nežádoucích účinků u dětí do 12 let a starších osob. Dlouhodobé současné podávání nesteroidních antirevmatik, jakýchkoli léků ve vysokém dávkování a s poločasem nad 6 hodin zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků Diakarby. Závažnost komplikací závisí na dávkování a zvážení kontraindikací při předepisování léku. V závažných případech, zejména s anamnézou dekompenzovaného srdečního selhání, může být nutná hospitalizace.