Что такое тромбоциты plt. Расшифровка и нормы анализа крови на PLT

26.08.2020

Содержание

Чем раньше поставить диагноз, тем эффективней будет последующее лечение, особенно это касается тяжелых недугов. Опытному врачу нужно знать несколько основных параметров работы организма, чтобы понять, все ли в порядке. Например, PLT в анализе крови – что это такое: возможность определять уровень тромбоцитов, позволяющая выявить множество заболеваний. Это обозначение (PLT – английская аббревиатура слова platelets – пластинки) является одним из основных при оценке здоровья человека, но о чем говорят отклонения его уровня от нормы?

Что такое PLT в анализе крови

Тромбоциты – самые мелкие элементы крови, образующиеся в костном мозге. Они имеют дискообразную форму, обновляются примерно раз в 10 дней. На них возложено множество функций: запуск воспалительных реакций организма, поддержание гемостаза, остановка кровотечений, предотвращение кровопотерь, восстановление поврежденных тканей, перемещение лейкоцитов. Определять количество тромбоцитов можно с помощью анализа PLT, который имеет большое значение в лабораторной диагностике. Отклонение их уровня от нормы является признаком патологии.

Незначительные изменения в количестве тромбоцитов не являются поводом для беспокойства: у здорового человека оно может меняться в течение дня. Число кровяных пластинок, например, повышается при физической нагрузке, но понижается во время менструации или беременности. На концентрацию тромбоцитов влияют кофе, чай, алкоголь. Для получения достоверных результатов сдавать анализ на определение PLT рекомендуется утром и натощак.

Как проводится анализ

Анализ крови PLT – процедура быстрая и несложная. Она происходит следующим образом: подушечка безымянного пальца прокалывается специальной иглой (обязательно одноразового использования). Выступившую кровь собирают в пипетку и направляют для расшифровки показателей. Такие исследования делает любая клиника или частная лаборатория. Пациенту не нужно как-то специально готовиться к анализу, но за 12 часов до его проведения нельзя есть, курить и употреблять спиртное.

Расшифровка

Существует множество сайтов, с помощью которых человек без медицинского образования способен расшифровать результаты любых анализов, введя данные, выданные лабораторией. Есть программы для оценки уровня PLT для тех, кто понимает, как обозначаются тромбоциты в анализе крови. В целях получения общей информации это вполне допустимо. Однако адекватный диагноз на основе показателей PLT в крови находится в компетенции лечащего врача. Самоанализ часто приводит к неверным результатам, самолечению и плачевным последствиям.

Нормальные показатели уровня PLT одинаковы для мужчин и женщин (за исключением периода беременности). Норма значительно меняется в зависимости от возраста, стадии формирования организма. Небольшие отклонения от показателей не должны вызывать тревогу. На патологию указывают серьезные аберрации: от 100 пунктов в сторону увеличения, от 40 – в сторону уменьшения.

PLT повышены

Увеличенное количество тромбоцитов называется тромбоцитозом, считается очень тревожным сигналом. Если PLT в анализе крови повышен, можно предположить развитие таких патологий:

онкологии (рак крови, печени, почек, желудка, надпочечников);
хронических воспалительных процессов (колит, туберкулез, ревматоидный артрит);
заражения крови;
болезни Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура);
злокачественных заболеваний крови;
последствий операции по удалению селезенки.

Кроме того, если плт-показатель в анализе крови повышен, это свидетельствует о ее чрезмерно сгущенном состоянии, способном привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы: инфаркту или инсульту. Сгущение часто ведет к появлению вегето-сосудистой дистонии, сопровождающейся мигренями, тромбозу вен. В некоторых случаях развивается гангрена.

Повышены у ребенка

Детский тромбоцитоз может быть первичным и вторичным. В первом случае тромбоциты PLT повышены в связи с неправильным формированием тромбоцитов в костном мозге. Во втором – с патологическими процессами, меняющими нормальное строение клеток крови. Симптомы при этом не наблюдаются – нужен анализ состава крови. Тромбоциты у детей могут быть повышены при нарушенном развитии костного мозга, селезенки, наличии инфекционных заболеваний легких, колите, анемии. Возникновение детского тромбоцитоза провоцируют некоторые медикаменты. Например, аспирин, бисептол.

PLT понижены

Уменьшение концентрации плоских клеток называется тромбоцитопенией. Она может свидетельствовать о развитии таких патологий:

Тромбоцитопению могут вызывать некоторые лекарства. Например, левомицетин, кортикостероиды, аспирин. Такая реакция не считается отклонением от нормы. Понижение уровня PTL очень опасно, поскольку чревато нарушением свертываемости крови, возникновением внутренних кровотечений. При беременности повышается вероятность выкидыша. Симптомы тромбоцитопении можно распознать и без специального анализа. Кровоточивость десен, обильные месячные, появление синяков без причины, длительное кровотечение при порезах – это веские поводы для того, чтобы обратиться к врачу.

Понижение уровня у детей

Низкое количество плоских клеток в крови и ее пониженная свертываемость приводят к тому, что любое, даже незначительное, повреждение способно спровоцировать сильное кровотечение. Задача родителей в таком случае – оградить малыша от любых травм, контролировать его доступ к режущим предметам. Рекомендуется приобрести для ребенка зубную щетку с мягкой щетиной, ведь кровоточивость десен – одно из типичных проявлений низкого уровня PLT. Тромбоцитопения у ребенка появляется по нескольким причинам:

Как нормализовать PLT

При незначительной патологии изменить количество тромбоцитов и поддерживать их в норме возможно с помощью специальных диет – PTL зависит от качества питания. В случае повышенного уровня плоских клеток, следует включить в рацион разжижающие кровь продукты, а увеличить число тромбоцитов при их дефиците можно с помощью железосодержащих компонентов.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

На содержание тромбоцитов по достоинству относится к одному из самых популярных диагностических методов обследования. Если пациент обратился к врачу, то сначала проводят сбор анамнеза, визуальный осмотр, а затем предлагают проведение лабораторного обследования потока крови.

И это неудивительно, потому что по количеству, объёму и общему состоянию элементов крови можно незамедлительно определить наличие какого-нибудь заболевания или удостовериться в хорошем состоянии здоровья пациента. Давайте разберемся в данной статье, что это такое - PLT в анализе крови и зачем его делают. Для начала ознакомимся с терминологией.

Общая информация о показателе PLT

Обозначение PLT (англ. Platelets - "пластина") выражает количество тромбоцитов на единицу объёма мазка крови. Тромбоциты представляют собой плоские, самые маленькие по размеру, округлые клетки крови, имеющие несколько выростов. Также для них характерно отсутствие ядер.

Они производятся самым центральным органом кроветворения - костным мозгом. Жизнь каждого тромбоцита продолжается около 8-12 суток, после чего клетка умирает в печени и селезенке, а синтез этих частиц снова возобновляется и повторяется.

Какова роль тромбоцитов в крови?

Тромбоциты играют невероятно важную роль, поскольку отвечают за:

Роль показателя PLT

По этим причинам анализ крови на PLT помогает определить наличие серьёзных патологий. О повреждениях функций жизненно важных органов свидетельствует отклонение показателя PLT в анализе крови от нормы.

Также данное явление считается предвестником воспаления и прочих негативных процессов, проистекающих скрыто или без ярко выраженной симптоматики. Очень важно понимать, что нарушение самой главной миссии тромбоцитов в крови - её свёртываемости, может оказаться очень опасным для жизни человека.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы понять, как правильно сдавать кровь на содержание тромбоцитов, необходимо для начала ознакомиться с обязательными условиями, при которых разрешено обследование.

Общий анализ крови, выявляющий концентрацию тромбоцитов, проводят для подсчёта общего числа этих форменных элементов крови. Опережая вопрос о правильной сдаче анализа, отметим, что существуют некоторые простые, но обязательные требования, которые необходимо соблюсти.

Перечислим основные условия, которые позволяют сдавать общий анализ крови:

Где сдать анализ крови PLT?

Сдать материал на определение концентрации тромбоцитов в крови можно в каждой приглянувшейся лаборатории, но лучше всего пойти в клинику, прикрепленную к району проживания.

Процедура забора материала проходит быстро, безболезненно и представляет собой сдачу капиллярной или венозной крови для лабораторного исследования.

Расшифровка результатов

Далеко не всем простым обывателям понятно, что означает PLT в анализе крови. По этой причине расшифровывать результаты анализа должен высококвалифицированный компетентный специалист.

Нормальный показатель PLT в крови колеблется в пределах 150-320 тыс. тромбоцитов на 1 мг. Для мужчин этот показатель может составлять от 200 до 400 тыс. плоских клеток в крови на 1 мг плазмы.

Для новорожденных нормальный показатель начинается с 100 тыс./мкл и постепенно, по возрастающей, к совершеннолетнему возрасту становится как у взрослого человека.

Небольшие отклонения показателя PLT в анализе крови являются не критичными. Беспокойство вызывает только кардинальное увеличение показателя тромбоцитов - более 400 тыс./мкл - или значительное понижение - менее 140 тыс./мкл. Повышенный показатель тромбоцитов называется тромбоцитозом, пониженный - тромбоцитопенией.

Факторы, способствующие развитию тромбоцитопении

Для начала перед интерпретацией результатов анализа крови на PLT необходимо учесть все физиологические индивидуальные особенности организма пациента в зависимости от половых, возрастных и иных признаков. К примеру, концентрация тромбоцитов достаточно часто понижена у беременных женщин или во время менструации. В других обстоятельствах снижение уровня тромбоцитов свидетельствует о наличии какой-либо патологии в организме обследуемого пациента.

Тромбоцитопения может возникнуть вследствие употребления оральных контрацептивов, лекарственных препаратов и антидепрессантов. К тому же на развитие данного заболевания может повилять дефицит витамина В6, В12, К, которые совместно с другими микроэлементами отвечают за состояние кровяного потока.

Если PLT в анализе крови понижен, это может быть вызвано следующими причинами:

Сильно низкий уровень тромбоцитов говорит о предрасположенности человека к сильным и обильным потерям крови. При этом диагнозе назначают препараты, способствующие повышению свёртываемости крови.

Помимо медикаментов, при некритичных показателях PLT нормализовать состояние можно усиленным употреблением таких продуктов, как свекла, бананы, гречневая крупа, фиолетовые ягоды, грецкие орехи сливки, брокколи, сливочное масло и многих других.

Патологии, вызванные пониженным PLT

К патологиям, возникшим из-за тромбоцитопении, относятся:

Причины возникновения тромбоцитоза

Если PLT в анализе крови повышен, это может быть следствием интенсивных занятий спортом либо сильных и продолжительных физических перегрузок. Аномальное сгущение крови может привести к забиванию проходов кровеносных сосудов. Подобное явление грозит развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсультов и инфарктов.

Выделяют две основные формы тромбоцитоза:

Первичную - нарушение синтеза тромбоцитов в костном мозге.
Вторичную - развивается вследствие различных патологий кровеносной системы, а также оперативных вмешательств, травм и приёма некоторых медикаментозных средств.

Также на концентрацию тромбоцитов в крови влияют недавно проведенные операции на селезенке или печени. Это связано с тем, что именно эти органы отвечают за ликвидацию отживших плоских кровяных клеток.

Тромбоциты являются очень важными элементами плазмы и играют не последнюю роль в нормальной работоспособности организма. Поэтому необходимо хотя бы раз в год проводить анализ крови на PLT, ведь в случае отклонения это поможет своевременно диагностировать развитие некоторых заболеваний.

Стоит не забывать о том, что только опытный специалист может правильно интерпретировать результаты данного анализа и назначить соответствующее лечение. Самостоятельно заниматься расшифровкой ни в коем случае нельзя.

Анализ крови на показатель PLT — распространенная в медицине процедура, проводится пациенту при обращении за профессиональной помощью к врачу любого профиля.

Знать про PLT анализ крови, что это такое нужно следующее:

Основные сведения

По общему анализу крови PLT, медицинские работники устанавливают количество форменных элементов.

К ним относятся:

Эритроциты;
Лейкоциты;
Тромбоциты.

На основании полученных сведений и сравнения их с принятыми нормами делаются выводы относительно здоровья. Проведенный в клинике анализ определяет уровень последних элементов, установленное значение является ключевым, измеряется в диагностике.

Что представляют собой тромбоциты

Под тромбоцитами понимают элементы, образующиеся в костном мозге, позиционируют, как своеобразные округлые пластинки, имеющие неправильную форму, ядро полностью отсутствует.

Отмечается, что сама функция частиц достаточно важная:

Они непосредственно задействованы в процессе последующего свертывания крови;
Осуществляют задачи по регенерации поврежденной ранее ткани.

Частицы способствуют тому, что человек, даже при серьезных повреждениях тканей не испытывает критических потерь.

Важно учесть, что:

Живут клетки не более десяти суток;
По окончании этого срока они разрушаются, попадая в печень, потом в селезенку;
На место разрушенных клеток, становятся заново образованные в организме.

За сутки количество тромбоцитов меняется, в частности:

Их уровень несколько повышен, если есть высокие физические нагрузки на организм;
Во время беременности, при менструальных циклах, количество клеток уменьшается;
Изменения считаются естественными, после корректировок, показатель элементов нормализуется, приходит в нужное состояние.

Кроме указанных выше случаев, ситуации, когда показатель отступает в сторону от значения, считается первым проявлением патологии. Когда уровень частиц повышен — это тромбоцитоз, значение понижено – тромбоцитопения.

Как проводится исследование соответствующих значений у человека?

Для проведения анализа, пациенту необходимо:

Прибыть в здание лаборатории выбранного медицинского учреждения
Обязательно утром (установлено время в пределах 7.30-9.00).

Медсестра легким надавливанием на область, из которой взята проба из организма человека, набирает состав в пипетку.

Это простая с точки зрения исследования процедура, во время ее в области подушечки большого пальца делается прокол с использованием обязательно чистой иглы одноразового использования.

При этом пациенту нет нужды готовиться, в будущем не принимать внутрь пищу перед тем, как сдается проба.

Показатель нормы, на что обратить внимание при проведении исследования

Про нормальное значение PLT анализа крови принято считать:

Показатель частиц у человека на уровне 180-320000;
Значение установлено на один литр для взрослого человека.

В противном случае имеет место следующее:

Кровь на анализ PLT у ребенка, несколько отличается;
Первое значение данных для новорожденного малыша установлено значение на уровне 100-420;
Для ребенка, не достигшего одного года по возрасту, значение нормализовано, на уровне 150-350;
Для детей, которым уже исполнился год, показатель частиц установлен на том уровне, что и у взрослого человека.

Расшифровка полученного результата

Расшифровка результатов анализа крови PLT находится в компетенции лечащего врача, проводящего обследование.

Если имеются отклонения, это свидетельствует:

О возникновении в организме патологии;
Завышенный показатель свидетельствует, что в организме протекают процессы заболеваний;
Имеет место заражение, злокачественные болезни;
Есть осложнения, в результате сильных потерь кровяных телец.

Аналогичными могут быть показатели, если имеются последствия удаления из организма человека селезенки, различные наименования хронических заболеваний, тот же туберкулез, артрит ревматоидной группы и проявления, на них нужно обратить внимание.

Когда диагностировано понижение показателей тромбоцитов, это свидетельствует, что:

Сформировался лейкоз;
Запущенные заболевания соединительных тканей;
Повышенная активность селезенки;
Цирроз печени и другие болезни.

Проявление свидетельствует, что есть метастазы в костном мозге при раковых заболеваниях.

Анализ крови PLT у детей

Итоговое значение норм можно проанализировать по таблице ниже.

Результат анализа, взятого у детей, зависит от техники, посредством которой брали показатели у малыша.

Уменьшение количества тромбоцитов свидетельствует и у тромбоцитопении, в этом возрасте она возникает как результат аллергии на лекарства, формирующиеся болезни крови, интоксикацией, результатом инфекционных заболеваний.

Результаты анализа крови

Данные относительно результатов анализа крови PLT сводятся в таблицу.

У взрослого человека – нормальный анализ	180-320 тысяч тромбоцитов на 1 мкл
Количество кровяных пластинок на миллион эритроцитов	60-70 тысяч
Инфекционные и прочие заболевания (лейкоз, анемия и прочее)	Ниже 140 тысяч тромбоцитов на 1 мкл
Снижение значения для женщин при менструальном цикле	На 20-50 тысяч тромбоцитов на 1 мкл
Болезни воспалительного характера	Показатель свыше 400 тысяч тромбоцитов на 1 мкл
Нормальный результат для новорожденных детей	100-420 тысяч на 1 мкл
Нормальный показатель для детей возрастом до года	150-350 тысяч на 1 мкл
Нормальный результат для детей возрастом свыше года	180-320 тысяч на 1 мкл
Предельные минимальные и максимальные показатели для детей	Минимум 150, максимум 450 тысяч тромбоцитов на 1 мкл

Видео: PLT анализ крови

*Геманализатор — автоматический «счётчик крови» — современный прибора, предназначенный для проведения общего клинического анализа крови.

Что такое PLT (ПЛТ) в анализе крови?

PLT – platelets – тромбоциты

Что такое тромбоциты в анализе крови?

Тромбоциты – кровяные пластинки или безъядерные клетки крови. Вместе с эритроцитами и лейкоцитами они представляют форменные элементы крови.

Откуда берутся тромбоциты?

Тромбоциты, как и все клетки крови, происходят из стволовых клеток костного мозга. Точнее — из мегакариоцитов (клеток красного ростка кроветворной костномозговой ткани).

Стимулирует выработку и развитие мегакариоцитов белок-гормон (фактор роста) тромбопоэтин.

После полного созревания гигантского мегакариоцита, тромбоциты отрываются (отшнуровываются) от цитоплазмы «родительской» клетки и выходят в кровоток. Один мегакариоцит «рождает» примерно 4000-5000 кровяных пластинок PLT (1-2 микрона в диаметре).

До 30% поступивших в кровь тромбоцитов скапливаются в селезёнке. Остальные циркулируют и функционируют в кровяном русле около 9-12 дней. Затем они стареют и утилизируются в селезёнке, печени, стенках сосудов. Здоровый костный мозг постоянно восполняет утерянные тромбоциты, удерживая их нормальную концентрацию в крови.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (PLT)– ключевое звено гемостаза*

*Гемостаз – это комплекс процессов, обеспечивающих жизненно важные свойства крови:
— способность оставаться жидкой внутри неповреждённого сосуда;
— способность сворачиваться, образовывая кровяной сгусток (тромб) в месте повреждения сосуда (травмы).

Показатель PLT в анализе крови отражает состояние свёртывающей системы крови и особенно важен для обследования пациентов с повышенной кровоточивостью

Когда назначают анализ на PLT

В рамках общего анализа крови
Для исследования свёртывающей системы крови при:
— повышенной кровоточивости,
— необъяснимых множественных гематомах (синяках),
— патологических кровотечениях (в том числе из носа),
— перед хирургической операцией
Для диагностики и контроля эффективности лечения болезней костного мозга
Для контроля за состоянием пациентов, получающих лучевую или химиотерапию

PLT анализ крови – расшифровка

Как обозначаются тромбоциты в анализе крови

Тромбоциты:
Platelets
PL
TRO
PLT

Единицы измерения тромбоцитов:
___х10 9 /л (или х10^9/л)
___х10 9 клеток/л

В дополнение к традиционной «ручной» микроскопии, автоматизированное исследование мазков крови определяет ряд новых характеристик общего анализа крови и представляет графическое отображение результатов исследования — гистограмму.

Параметры тромбоцитарного звена гемограммы

PLT – тромбоциты – это абсолютное количество тромбоцитов
MPV – средний объём тромбоцитов – отражает среднюю величину (средний диаметр) тромбоцитов
PCT – тромбокрит – отражает долю объёма всех тромбоцитов от общего объёма крови
PDW – ширина распределения тромбоцитов по объёму (степень анизоцитоза* PLT) – показывает соотношение между различными формами тромбоцитов в крови, точнее – какие формы тромбоцитов преобладают: макротромбоциты**, микротромбоциты*** или здоровые тромбоциты обычного размера.

*анизоцитоз – преобладание тромбоцитов нестандартной/патологической формы/объёма
** Макротромбоциты (mаcrocytic PLT) – это крупные незрелые (юные) недостаточно функциональные тромбоциты, рано вышедшие из костного мозга в кровь
*** Микротромбоциты (microcytic PLT) – это старые, маленькие по объёму, плохо функционирующие тромбоциты

Нормальное соотношение разных форм тромбоцитов в кровотоке Наибольшую диагностическую ценность в анализе крови несут PLT и MPV .
Тромбокрит (PCT) и степень анизацитоза тромбоцитов (PDW) – второстепенные показатели.
Так PDW напрямую зависит от MPV. Показатель PCT не имеет клинической значимости.

PLT в анализе крови – норма

Стандартная норма тромбоцитов в крови
PLT: 150 – 400 х10 9 /л

Нормальные* показатели тромбоцитарного звена гемограммы:
PLT : 150 – 400 х10 9 /л
MPV : 7-11 fl (фл, фемтолитров)
PDW : 10-20%
PCT : 0,15 – 0,40%

*оценивать данные автоматизированного счётчика крови лучше по нормам (референсным значениям) местной лаборатории — настройки разных моделей геманализаторов неодинаковы

Важно!

Погрешность геманализатора при подсчёте PLT около ≈5%
Автоматизированный анализ крови не может полностью заменить «ручной» подсчёт мазка крови под микроскопом
Нельзя достоверно оценить нарушение системы крови или поставить окончательный диагноз если какой-то один показатель крови не соответствует норме
При обнаружении повышения/снижения PLT в автоматизированной гемограмме обязательно проводится контрольная микроскопия окрашенного мазка крови с «ручным» подсчётом тромбоцитов

Ложный тромбоцитоз, ложная тромбоцитопения
— причины ошибок геманализатора

1. Много гигантских макротромбоцитов в мазке – их геманализатор считает, как эритроциты
2. Много микротромбоцитов — геманализатор их не считает (принимает за дебрис – «клеточный мусор»)
3. Агрегированные («склеенные») тромбоциты – не поддаются автоматизированному подсчёту
4. Сателлитизм – прикрепление тромбоцитов к поверхности лейкоцитов – не поддаются автоматизированному подсчёту

PLT анализ крови расшифровка — норма у женщин и мужчин

Количество тромбоцитов в крови у женщин и мужчин практически одинаково.

Норма PLT в анализе крови для женщин и мужчин одинакова:
150-400 х10^9/л

Однако диаметр тромбоцитов у мужчин и пожилых людей несколько выше, чем у девушек и женщин детородного возраста. Поэтому нормы MPV для этих групп населения несколько выше.

Для простоты интерпретации анализа крови можно пользоваться нормами, допустимыми для практически здоровых людей любого пола и возраста.

PLT анализ крови расшифровка — норма у детей

Ряд лабораторий, делая классический «ручной подсчёт» окрашенных мазков под микроскопом, обозначают тромбоциты в анализе крови альтернативными единицами измерения:
тыс/мкл
__х10^3 клеток/мкл

Коэффициент пересчёта в стандартные единицы измерения равен 1:
__х10^9/л = __х10^9 клеток/литр = __х10^3 клеток/мкл = тыс/мкл

Нормы TRO (PLT) у детей

(микроскопия окрашенных мазков методом Фонио)

В анализе крови PLT понижен — что это значит?

Тромбоцитопения –
это снижение PLT в крови меньше 100 х10^9/л Причины тромбоцитопении

Причины снижения	При каких болезнях/состояниях возникает
Болезни или нарушения работы костного мозга (мало или вообще нет мегакариоцитов)	Апластическая анемия Злокачественные процессы с метастазами в костный мозг Лейкозы Химиотерапия Приём лекарственных средств, обладающих миелосупрессивным эффектом (гидроксимочевина, интерферон-альфа 2в, некоторые антибиотики, противовоспалительные средства, др.) Радиация, лучевая терапия
Мегакариоциты в костном мозге образуются в нормальном количестве, но «отшнуровка» тромбоцитов нарушена	Алкогольная интоксикация ВИЧ Мегалобластная анемия (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты) Миелодиспластический синдром (МДС) Спленмегалия: повышение функции, увеличение объёма селезёнки и связанное с этим аномальное удерживание в ней тромбоцитов Болезнь Гоше Застойный цирроз печени Миелофиброз
Разрушение тромбоцитов иммунными клетками	Коллагенозы (врождённые или приобретённые болезни соединительной ткани: СКВ, др.) Иммунное разрушение тромбоцитов идуцированное приёмом лекарственных средств-гаптенов ВИЧ ИТП (иммунная тромбоцитопения) ИТП новорожденных Посттрансфузионная пурпура (осложнение переливания крови) Лимфопролиферативные заболевания (внекостномозговые лимфоцитомы, лимфосаркомы, др.)
Реактивное (не иммунное) разрушение тромбоцитов	Вирусные инфекции (гепатит В и С, ВЭБ, корь, ЦМВ, Денге, др.) Сепсис ДВС-синдром* Беременность Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром) Тяжёлая почечная недостаточность (уремия)
Разбавление (разведение) крови	Массовые кровотечения Массовое заместительное переливание эритроцитарной массы

*ДВС-синдром — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание или тромбогеморрагический синдром – приобретённое нарушение свёртывающей системы крови, связанное с активным образованием тромбов внутри сосудов и снижением тромбоцитов в общем кровотоке.

Очевидно, что уменьшение PLT в периферической крови может возникать при многих заболеваниях и патологических состояниях.

Какие лекарства могут снижать PLT в крови?

Гидроксимочевина
Интерферон-альфа 2в
Цитостатики (химиотерапевтические средства)
Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, циклопентиазид, др.)
Хинидин
Хинин
Препараты золота
Сульфаниламиды
Антибиотики
Противосудорожные (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, др.)
Нейролептики (прохлорперазин, мепробамат, др.)
Препараты мышьяка
Инсектициды
Гепарин
Метилдопа
Дигоксин
Даназол
Антитиреоидные препараты
НПВС (диклофенак, парацетамол, аспирин, др.)
Этанол (в больших дозах)

Чем опасно снижение PLT?

Важно!
Количество тромбоцитов менее 50 х10^9/л может быть признаком острого лейкоза, злокачественной анемии, запущенного рака с метастазами в костный мозг или следствием лечения цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии.

Повышенная кровоточивость (дёсен, царапин, порезов, др.)
Длительные обильные менструации
Склонность к «беспричинным» кровотечениям из носа
Значительные синяки при незначительных ушибах, сдавливании или «без причины»
Петехии — мелкая красная сыпь на коже, слизистых
Тромбоцитопеническая пурпура — точечные кровоизлияния (более крупные, чем петехии) на коже, слизистых, в конъюнктиву глаза
Экхимозы – крупные, более 3 см в диаметре кровоизлияния в кожу, похожие на синяки

Низкий уровень PLT (тромбоцитов) у женщин

Наиболее частой причиной изолированного (другие показатели крови в норме) снижения тромбоцитов у женщин молодого и среднего возраста является иммунная тромбоцитопения (ИТП) , связанная с выработкой антител против собственных тромбоцитов.

Появление антитромбоцитарных антител ведёт к преждевременной гибели тромбоцитов, поступивших из костного мозга в кровоток. Заболевание, как правило, протекает мягко (PLT более 30-50 х10^9/л) со спонтанными длительными ремиссиями и редкими обострениями. Причина ИТП не вполне известна. Иногда болезнь поражает вполне здоровых женщин, иногда становится осложнением другого заболевания: системной красной волчанки (СКВ), хронического лимфолейкоза, ВИЧ-инфекции, др.

Обострение и ухудшение течения ИТП наблюдается во время беременности и в ряде случаев требует специального лечения.

Тяжёлая тромбоцитопения (значительное снижение PLT в крови) у беременных может развиваться на фоне гестоза (позднего токсикоза) у женщин с преэклампсией и HELLP–синдромом.

PLT (тромбоциты) снижен у мужчин

Частой причиной вторичного снижения показателя PLT у мужчин бывают заболевания сосудов, печени, почек, поджелудочной и предстательной железы, связанные с вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем).

Лечение реактивной тромбоцитопении сводится к лечению основного заболевания и коррекции гемостатических изменений.

PLT снижен у ребенка

Состояния, сопровождающиеся низкими показателями PLT у детей, называются геморрагическими диатезами или тромбоцитопеническими пурпурами.

Признаки геморрагического диатеза:
— кровоизлияния в толще кожи и слизистых оболочках (пурпура),
— кровоточивость слизистых,
— тромбоцитопения: PLT в крови меньше 98 х10^9/л.

Формы геморрагических диатезов (тромбоцитопенических пурпур)

Первичные

Вторичные симптоматические (как следствие другого заболевания)

Наследственные (синдромы Вискотта – Олдрича, Бернара – Сулье, TAR – синдром, врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения, аномалия Мея – Хегглина)

Болезнь Верльгофа

Изоиммунная (врождённая, посттрансфузионная)

Врождённая транзиторная тромбоцитопения новорожденных

Могут возникать:
— в острый период инфекционных болезней;
— при аутоиммунных расстройствах, в том числе коллагенозах;
— при обширных кровотечениях;
— при ДВС-синдроме;
— при врождённых гемангиомах;
— при врождённых нарушениях обмена веществ (синдром Ниманна-Пика, Гоше и др.)

На фоне следующих заболеваний системы крови:
— лейкоз
— гипо- или апластическая анемия
— В12-дефицитная анемия

При болезнях, сопровождающихся увеличением и нарушением функции селезёнки:
— портальная гипертензия;
— цирроз печени и др.

Временное снижение PLT у детей может быть осложнением вакцинации от ветряной оспы, паротита, других вирусных инфекций. Выздоровление, как правило, проходит самостоятельно.

Тромбоциты (PLT) повышены

Тромбоцитоз
— это аномальное повышение PLT в крови более 450 х10^9/л Степень тромбоцитоза Причины лёгкого и умеренного повышения PLT

Острые инфекции
Хронические воспалительные болезни (туберкулёз, саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Крона, гранулематоз Вегнера, др.)
Дефицит железа, анемия
Онкологические процессы различной локализации
Состояние после потери крови
Состояние после операции, травмы, любого повреждения тканей
Гемолиз (усиленное разрушение эритроцитов в кровяном русле с высвобождением гемоглобина)

Феномен преходящего реактивного тромбоцитоза при названных состояниях отражает «авральную» стимуляцию костного мозга в период восстановления организма.

Причины тяжёлого тромбоцитоза (тромбоцитемии)

Хронический миелолейкоз – тромбоцитемию можно ожидать в 30-35% случаев болезни
Полицитемия* – в 50% случаев
Эссенциальная** тромбоцитемия – в 100% случаев
Состояние после удаления селезёнки (спленэктомии)

*Полицитемия – доброкачественное опухолевое заболевание костного мозга
**Первичный (эссенциальный) тромбоцитоз или мегакариоцитарный лейкоз

Причины «семейного» или наследственного тромбоцитоза

Существуют врождённые формы тромбоцитоза. Они возникают из-за мутации генов тромбопоэтина или его рецепторов.

Чем опасно повышение PLT в крови?

Ускорением свёртываемости крови с образованием тромбов (патологических сгустков крови внутри сосудов)
Высоким риском развития сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта), связанных с тромбозом

На практике реальное развитие тромбозов возникает
при повышении PLT до 1000 х10^9/л и более

Высокий уровень PLT (тромбоцитов) у женщин

Реактивный тромбоцитоз у женщин детородного возраста обычно возникает на фоне хронической железодефицитной анемии, индуцированной гинекологической патологией (длительными и обильными менструациями).

Лёгкое и/или умеренное повышение PLT у женщин иногда связано с лишним весом, высоким содержанием животных жиров и быстрых углеводов (сладких десертов) в рационе питания, гормональным дисбалансом (гиперэстрогенией).

PLT (тромбоциты) повышены у мужчин

Лёгкий тромбоцитоз (PLT до 520-600 х10^9/л) у мужчин может быть следствием нерационально обильного питания, курения, алкоголя, обезвоживания, значительных физических нагрузок.

Умеренный, определяемый более 6 месяцев, тромбоцитоз в анализе крови мужчины в 11,6-18% случаев оказывается единственным проявлением начальной стадии рака (чаще ходжкинской и неходжкинской лимфомы, рака лёгкого, кишечника).

Если объективная причина тромбоцитоза у мужчины (или женщины) не выявлена, следует исключить патологию костного мозга, а именно миелопролиферативные заболевания: хронические лейкозы, истинную полицитемию, первичную тромбоцитемию, др.

Для этого проводят исследование образца костного мозга (пункционного аспирата или биоптата костного мозга) и цитогенетические обследования на филадельфийскую хромосому и/или на генетический маркер BCR-ABL.

Хронические лейкозы у мужчин зрелого (40-60 лет) возраста возникают в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин

PLT повышен у ребёнка

Незначительное повышение PLT в анализе крови у ребёнка может появляться из-за обезвоживания («сгущения» крови) при нарушении питьевого режима или из-за высокой физической активности, интенсивного потоотделения малыша.

Частой причиной повышения PLT у детей бывает персистирующая вирусная инфекция, хронический воспалительный процесс.

Важно помнить о существовании семейных (врождённых, генетически обусловленных) форм тромбоцитоза, связанных с мутациями гена тромбопоэтина или его рецептора.

Хроническая миелопролиферативная патология у детей встречаются крайне редко. Но при тяжёлом тромбоцитозе можно заподозрить нарушение работы костного мозга, исключить детский ХММЛ (ювенильный хронический миеломоноцитарный лейкоз) или другие болезни системы крови.

Как нормализовать количество тромбоцитов в крови

Очевидно, что для нормализации PLT в крови надо провести дообследование, выяснить и вылечить (устранить) причину их снижения или повышения.

При вторичных тромбоцитозах или тромбоцитопениях излечивание первичного заболевания приводит к норме и PLT.

Тромбоцитоз – как снизить количество тромбоцитов в крови

Тромбоцитоз

Как снижать PLT

Вторичный (реактивный)

1. Лечение (или устранение) первичного заболевания (или состояния), одним из симптомов которого стало повышение PLT в крови

2. Отказ от курения

3. Нормализация массы тела

4. Достаточное потребление чистой воды (не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела в сутки)

Первичный (эссенциальный)

1. Аспирин в дозе 81 мг в сутки (для снижения риска образования тромбов)

2.Лекарственные средства, снижающие уровень тромбоцитов в крови (гидроксимочевина, анагрелид, др.)

3.Тромбоцитоферез (по показаниям)

4.Интерферон альфа-2b (по показаниям)

5.Цитотоксические противоопухолевые средства (по показаниям)

6. Пересадка костного мозга (по показаниям)

Продукты, полезные при тромбоцитозе

Нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое, тыквенное, др.)
Рыбий жир, морепродукты
Помидоры, томатная паста
Лимоны
Облепиха
Имбирь
Чеснок
Чай зелёный
Питьевая вода 40-50 мл на 1 кг массы тела в сутки и более

Тромбоцитопения – как повысить количество тромбоцитов в крови

При снижении тромбоцитов до 100-50 х10^9/л специального лечения, как правило, не требуется. Это состояние неопасно, но требует обязательного наблюдения и выяснения причины снижения PLT.

Важно!
Пациентам с тромбоцитопенией рекомендован полный отказ от алкоголя.

Продукты, полезные при тромбоцитопении

Гранат
Свёкла
Орехи
Зелёные листовые овощи, зелень
Печень, красное мясо
Гречка
Овсянка
Отвар шиповника
Рябина черноплодная
Крапива двудомная (чай, отвар)

Важно отметить, что специальной диеты для действительно эффективного повышения тромбоцитов в крови не существует.

Питание пациента должно быть гипоаллергенным при этом полноценным и разнообразным: богатым белками, витаминами и микроэлементами. Блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Следует избегать острой, механически грубой, слишком горячей или холодной пищи.

Как повысить тромбоциты в крови

Лечение тромбоцитопении начинают при PLT ниже 50 х10^9/л

Чем повышать PLT в крови	Примечание
Преднизолон (кортикостероидный гормон)	Применяется для лечения иммунной (аутоиммунной, лекарственной) тромбоцитопении (ИТП) Индивидуальную суточную дозу и длительность приёма преднизолона назначает врач
Иммуноглобулин человека (Интраглобин, Имбиогам)	Вводится внутривенно, капельно, медленно, в условиях стационара. Применяется для лечения ИТП, при хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни
Стимулятор тромбопоэза в костном мозге (агонист рецепторов тромбопоэтина): Элтромбопаг (Револейд)	Показан при хронической ИТП и неуточнённой тромбоцитопении при неэффективности лечения преднизолоном, иммуноглобулином, при недостаточном эффекте спленэктомии
Стимуляторы гемопоэза в костном мозге (рекомбинантные эритропоэтины): Рекормон, Эральфон, Эритростим	Применяются строго по показаниям под контролем онколога-гематолога для комплексного лечения симптоматической тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих химиотерапию
Переливание донорских тромбоцитов (тромбомассы)	Проводится в стационаре при угрожающих жизни состояниях, связанных с тяжёлой тромбоцитопенией, в том числе у пациентов, получающих химиотерапию
Винкристин (противоопухолевое средство)	Применяется для лечения ИТП при неэффективности преднизолона
Витамин В12	Показан для лечения тромбоцитопении при мегалобласной анемии
Спленэктомия (оперативное удаление селезёнки)	Проводится при неэффективности лечения ИТП преднизолоном
Пересадка костного мозга	Применяется строго по показаниям

К какому врачу обратиться при низких или высоких PLT в анализе крови:
терапевт, гематолог

Теги:

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Диагностика крови – это один из наиболее значимых методов исследования, к которому чаще всего прибегают врачи с целью постановки точного диагноза пациенту с неоднозначной симптоматикой.

Далеко не всегда люди, прошедшие данную процедуру, имеют возможность узнать её результаты вовремя, например, в малом населенном пункте при занятости единственного специалиста. Поэтому приходится прибегать к самостоятельной расшифровке, требующей знания как показателей нормы, так и основных значений. К числу аббревиатур, требующих подробного пояснения, относится PLT.

Что такое PLT в анализе крови?

Термином PLT (или platelets) обозначают всем известные тромбоциты – форменные элементы крови, которые также называют кровяными пластинками. Клеточные структуры обладают рядом особенностей: малым диаметром, уплощённой формой, а также отсутствием оформленного ядра (у человека). Перечисленные факторы в совокупности «облегчают» массу каждого тромбоцита, позволяя ему передвигаться по организму с высокой скоростью.

Формирование пластинок происходит в костном мозге. Продолжительность их жизни составляет всего 7–11 дней. Для того чтобы понять значимость PLT, необходимо знать их основную функцию – заключается она в приостановке кровотечения при переломах, порезах, ожогах и сильных ударах, сопровождающихся внутренними разрывами сосудов. Когда полученное увечье провоцирует нарушение целостности кровеносных сосудов, тромбоциты, получив тревожный сигнал от мозга, стремятся к месту повреждения.

С помощью своих псевдоподий (разнокалиберных выростов) они прикрепляются к краям раны, склеиваются друг с другом, затем самоликвидируются. В результате процесса распада кровяные пластинки выделяют уникальный фермент – тромбин, который, воздействуя на другой фермент – фибриноген, преобразует его в фибрин, представляющий собой тонкие эластичные нити. Они, в свою очередь, быстро оплетают поврежденный участок, удерживая эритроциты (кровяные тельца) в своей сети. Так, формируется сгусток или тромб, рассасывающийся сразу после заживления раны.

Кроме того, тромбоциты выводят из сосудов группы антител, которые удерживают вирусные частицы. Низкий или высокий процент содержания PLT в общем анализе крови чаще всего означает развитие патологии, поскольку кровяные пластинки – клетки-индикаторы, проявляющие чувствительность практически при любом деструктивном изменении внутренней среды организма. Для исследования числа тромбоцитов пригодна как капиллярная кровь (из пальца), так и венозная (из локтевой вены).

После забора биоматериала пробы изучаются в пределах химической лаборатории. Результаты анализов сообщают, как правило, на следующий день.

Расшифровка анализа

Нередко люди, не являющиеся медицинскими работниками, неправильно интерпретируют показатели, которые отражены в бланке. Связано это с тем, что в учет не берется наиболее значимый фактор – возрастная категория пациента. Для каждой из них высчитаны собственные стандарты, которые будут неактуальными для любой другой группы.

Уровень PLT в крови у ребенка или подростка подвержен серьезным изменениям до 14–15 лет, так как именно на обозначенный жизненный период выпадает активная стадия развития, сопровождаемая серьезными физиологическими и химическими изменениями. Нормы содержания кровяных пластинок для обозначенной категории указаны в следующей таблице:

Нормы количества тромбоцитов у мужчин и женщин от 16-ти лет не столь отличаются друг от друга, однако стоит отметить, что с этого момента значения PLT изменяются в зависимости не только от возраста, но и половой принадлежности:

Особое внимание следует уделить показателям содержания тромбоцитов у женской половины человечества. Для женщин характерны особые состояния организма, которые отличаются либо усилением формирования пластинок, либо ослаблением, что не является патологическим явлением:

Небольшие отклонения в ту или иную сторону на 5–10 единиц не критичны, но сделать более точный вывод на основе результатов может лишь специалист. Если от 1-го к 3-ему триместру беременности уровень тромбоцитов падает, то за несколько дней до родоразрешения он имеет возможность значительно подскочить. Крайне низкий PLT (ниже 50 единиц) – повод для особого контроля со стороны медиков.

В некоторых информационных источниках сказано, что при пониженном уровне кровяных пластинок доктора обязательно проводят кесарево сечение, однако это заблуждение. Малое число тромбоцитов не сможет купировать кровотечение, вызванное серьезным хирургическим вмешательством. Поэтому специалисты разрабатывают менее травматичный метод принятия родов с учетом индивидуальных особенностей женщины и её ребенка.

На что указывают отклонения от нормы?

Структуры PLT, как было сказано ранее, представляют собой клетки с повышенной чувствительностью по отношению к организменным изменениям. Количественные колебания, выходящие за пределы допустимых границ, могут указывать на целый спектр заболеваний.

Если число тромбоцитов находится ниже отметки 130–140 10^9/л (не считая периода гестации и менструации), значит, с немалой долей вероятности, развивается одна из патологий:

Гепатит.
Мононуклеоз.
Герпес.
Грипп.
Тонзиллит.
Вирус Эпштейна-Барра.
Авитаминоз.
Склеродермия.
ОРВИ или ОРЗ.
Туберкулез.
Гипотиреоз.
Болезнь Гоше.
Гемофилия.
Уремия.
Ветряная оспа.
Лучевая болезнь.
Дерматомиозит.
Повышенное метастазирование.
Болезнь Верльгофа.
Отравление тяжелыми металлами.
Малярия.
Колит.
Геморрагический васкулит.
Краснуха.
Цирроз печени.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

PLT иногда принимает заниженные значения у ребенка при ветрянке

Очень часто пониженный уровень PLT наблюдается у людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний, например, от синдрома Шегрена, саркоидоза, сахарного диабета, увеита, гломерулонефрита, пузырчатки, тиреоидита Хшимото, красной системной волчанки, псориаза, витилиго, тяжелой миастении или болезней Крона, Аддисона, Грейвса. Также низкое содержание тромбоцитов выявляется в анализах крови детей с остеомиелитом или переломом трубчатых костей, к которым относятся плечи, предплечья, а также бедренные, мало- и большеберцовые кости.

Количество кровяных пластинок от 400–410 10^9/л является одним из признаков следующих болезней:

Коллагеноз.
Пневмония.
Эритремия.
Морбидная форма ожирения.
Энцефалит.
Менингит.
Кандидоз.
Синдром Кавасаки.
Саркома.
Эозинофилия.
Панкреатит.
Гастроэнтерит.
Ревматоидный артрит.
Поликистоз почек.
Нейробластома.
Остеомиелофиброз.
Васкулит.
Лимфома.
Саркоидоз.
Бронхогенная карцинома.

В случае развития некроза PLT будет превышен более чем в 1,2 раза. Когда происходит омертвение тканей, костный мозг выделяет большее число тромбоцитов, которые пытаются купировать множественные внутренние поражения. Фибриновые заплатки, созданные кровяными тельцами, сдерживают распространение патогенных продуктов распада по организму, предотвращая его гибель.

Длительные стрессы вкупе с физиологическим перенапряжением могут восприниматься организмом как угроза жизни – тогда активируется дополнительная выработка PLT. В случае отсутствия ран на теле, безъядерным клеткам приходится циркулировать в крови, что иногда приводит к закупорке сосудов, питающих мозг. Проявляется нестерпимая головная боль. Поэтому, если человек страдает от столь неприятного симптома, не стоит откладывать поход к специалисту на необозримое будущее.

Анемия выражается в снижении уровня лейкоцитов, эритроцитов и повышении числа тромбоцитов

Какие факторы влияют на изменение PLT?

Показатели тромбоцитов в анализе крови имеют возможность резко возрастать и падать даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Особую роль в подобных изменениях играют, конечно, внешние факторы, образ жизни человека и подверженность вредным привычкам.

Среди наиболее значительных можно выделить:

Употребление некоторых лекарственных средств (Гепарин, Эпинефрин, Аспирин и пр.).
Принятие в пищу продуктов, влияющих на вязкость крови, например, вишни, имбиря или лука.
Алкогольное отравление.
Активные занятия спортом.
Неполноценное питание.
Курение.
Перенесенное хирургическое вмешательство.
Подверженность облучению.
Отсутствие селезенки, отвечающей за стабилизированную утилизацию 1/3 непригодных для работы тромбоцитов.

Если ранее пациенту переливали донорскую кровь с малым содержанием пластинок, в результатах анализа реципиента некоторое время будет фигурировать пониженный индекс PLT.