Клієнт У терапії нових рішеньклієнт – це провідний актор у п'єсі з переможним кінцем. Те, що в нашій книзі багато записів закінчуються полегшеним сміхом клієнта або його радісним «Здорово!» - не збіг і не підтасовування. Так мають закінчуватися сцени нових рішень,

Глава 9 КЛІЄНТ-ЦЕНТРОВАНА ПСИХОТЕРАПІЯ Карл Ренс Роджерс (1902-1987) Карл Ренс Роджерс почав наукову кар'єру в 1927 р. в Інституті дитячого виховання в Нью-Йорку. Через рік він вступив на кафедру вивчення дітей Товариства із запобігання жорстокому поводженню з

Постачальник та клієнт Не існує законів, які спеціально забороняють бізнесменові мати сексуальні стосунки зі своїми замовниками, але є певні професійні стосунки, пов'язані з «довірою». Вони клієнт перебуває у руках постачальника і схильний покладатися автора Курпатов Андрій Володимирович

4.1. Клієнт Консультанту доводиться мати справу з різними клієнтами, кожен з яких характеризується не тільки якими-небудь індивідуально-психологічними особливостями, але і своїм власним суб'єктивним та упередженим способом оцінки та інтерпретації.

Клієнт, психотерапевт, супервізор. Це та сама гра, яка так ненав'язливо поглиблює інтерес учасників один до одного і до самих себе. Але я обіцяв розповісти про неї. Це тепер із радістю і

Пацієнт (клієнт) Як правило, наш пацієнт (клієнт), користуючись улюбленим роджерівським поняттям, - "застиглий", "зупинив процес". Адже чим більше ми заглиблюємося в розуміння природи людини, вивчення системи її внутрішньої організації, тим більше ми дивуємося

Клієнт дон Карлетти Мері запитала дону Карлетту, чи можна їй розповісти про свої спостереження роботи дон Карлетти з однією жінкою під час семінару; тоді Мері робила докладні записи. Дона Карлетта погодилася. Клієнтка відчувала пригніченість щодо самої себе

Клієнт – це ви Мадам Фламбе схвильовано і дуже театрально сказала, що сеанси розбору випадків призвели до приголомшливого відкриття. Тобто з роками Орел побачив, що терапевти найчастіше заходять у глухий кут з клієнтами, які працюють над процесами та краями,

Клієнт – це не ви! Мадам Фламбе продовжувала: «Досі ми дізналися, що іноді труднощі з клієнтом пов'язані з тим, що ви проходите через подібні етапи розвитку. Однак, – застерігла вона, – у деяких ситуаціях ви можете думати, що клієнт схожий на вас, але ваше

"Клієнт завжди правий" Всі ми чули цей девіз. Насправді клієнт не завжди має рацію, і ті, хто безпосередньо спілкується з клієнтами, можуть це підтвердити. Якщо очевидно, що клієнт неправий та його вимога вирішити проблему нереально, то продавець повинен дипломатично переконати

А як клієнт? У той час як психотерапевт спостерігає за клієнтом та аналізує отриману від нього інформацію, клієнт не повинен бути пасивним. Перед ним стоїть завдання, від якого залежить успіх терапії. На ранньому етапі первинної консультації він повинен

Як клієнт реагує на психотерапевта У цьому розділі ми розглядали різні аспекти знайомства з клієнтом. Ніколи не треба забувати, що одночасно і клієнт знайомиться із психотерапевтом. Маючи на увазі цілі цієї книги, ми не будемо інтерпретувати думки клієнта про

Із чим клієнт приходить на терапію? Кожного клієнта можна характеризувати із трьох сторін. По-перше, з боку його минулого досвіду, культури, особистості, фізичних особливостей- Все це змінити не можна. По-друге, з боку способів його поведінки та спілкування, які,

Завдання будь-якої психотерапії зрештою полягає в тому, щоб клієнт зміг обходитися без неї. З цим навряд чи можна посперечатися, але, незважаючи на цей настільки очевидний факт, багато психоаналітиків, які працюють у просторі перенесення, дуже болісно переносять догляд клієнта з терапії. Закінчення терапевтичних відносин для багатьох фахівців є темою, наповненою травматичним змістом, і її специфіка полягає ще й у тому, що єдиним методом опрацювання цієї проблеми є грамотна та регулярна супервізія.

Для психотерапевта суттєвою помилкою найчастіше стає зміщення фокусу уваги на терапевтичний процес, який починається після формування робітничого альянсу. При цьому часто не береться до уваги той факт, що така плідна взаємодія не виникає з порожнечі і є наслідком складних глибинних процесів, що сприяють встановленню зв'язку між клієнтом і терапевтом, а потім неминуче завершиться розставанням. Не варто забувати про те, що головна відмінність психотерапевтичних відносин від стосунків дружніх чи любовних – це не лише наявність жорстких рамок сеттингу, а й кінцівка комунікативного процесу. Кожна сесія неминуче добігає кінця, і сама терапія рано чи пізно буде припинена. У певному сенсі перебіг терапії можна порівняти з циклами розвитку цивілізацій у межах біологізаторського підходу. Як і людську цивілізацію, терапевтичні відносини можна представити у вигляді живої істоти, що розвивається та прогресує. Етап народження (початок терапії) змінюється етапом дорослішання (формування робітничого альянсу). Поступово «дорослішання» через безліч криз призводить до розквіту та періоду найбільшої продуктивності спільної роботи. Саме в цей час з'являються осяяння, інсайти, і незабаром після цього неминуче настає етап спаду. У цей період можливі повторні кризи, можливе розчарування пацієнта у терапевті, і нерідко негативна терапевтична реакція призводить до розриву стосунків. Якщо період початку терапії досить докладно опрацьовується в ході підготовки до роботи, то завершення терапевтичної взаємодії багато аналітиків не беруть до уваги. У результаті ця область перетворюється на область тіньових змістів психотерапевта, перетворюється на сферу витісненого, і це проблема може зашкодити як професійної ідентичності психоаналітика, а й формуванню здорової ідентичності в його клієнтів.

Нерідко можна зустріти ситуації, коли догляд клієнта настільки лякає та травмує психоаналітика, що на місці повноцінної психотерапії формуються симбіотичні відносини. Формується хвороблива взаємозалежність клієнта та терапевта, симбіотичні відносини в терапії зміцнюються та стимулюються обома сторонами, і результатом можуть стати роки та десятиліття безплідного аналізу, який дає пацієнту почуття уявного задоволення, проте не задовольняє його справжніх потреб та не сприяє його повноцінній індивідуації.

Коли йдеться про простір перенесення, не можна не згадати про те, що в аналітичній терапії найчастіше має місце батьківський перенесення. Трансферентна материнська фігура, втілена у фігурі психотерапевта, має величезну міць і значний вплив на несвідоме пацієнта. Материнський трансфер може сприяти успішній і здоровій символічній сепарації, тим самим, розвиваючи та зміцнюючи его-функціонування пацієнта, але водночас він може стати і основою затяжних симбіотичних відносин, які аж ніяк не сприяють індивідуації та розвитку необхідних клієнту внутрішніх якостей.

Завершення терапії - найважливіший етап аналітичних відносин, що заслуговує на пильну увагу, має серйозну символічну значущість. Кожному спеціалісту необхідно пам'ятати про те, що будь-який клієнт рано чи пізно піде. Важливим є не сам факт того, що він піде, а те, як саме він це зробить.

Важливість терапевтичного сеттингу

Усвідомлене завершення терапії за взаємною згодою - ідеальний варіант завершення терапевтичних відносин, після якого клієнт входить у так звану постаналітичну фазу, важливу його особистісного становлення. Проте так буває далеко не завжди. Набагато частіше зустрічається травматичне завершення терапії, несвідомий вихід з аналітичної взаємодії, викликаний непроробленою в рамках робочого альянсу негативною терапевтичною реакцією, процеси відігравання, реалізація будь-яких витіснених змістів, які так і не були переведені у сферу свідомих. Подібний результат небезпечний ще й тим, що він часто призводить до знецінення та нівелювання досить великої частини досягнутого успіху. За відсутності супервізування психотерапевт може зіткнутися з серйозною кризою професійної ідентичності, яка, будучи непроробленим, призведе надалі до непереборного страху перед пацієнтами, що йдуть.

Сеттинг чи терапевтичний контракт - те, що частково дозволяє запобігти вищеописаному результату. Завдання сеттингу - не утримати клієнта в терапії, а на раціональному організаційному рівні запобігти певним діям, які в першу чергу зашкодять самому клієнту. Нарешті, сеттинг встановлює межі реальності, що дозволяє психотерапевту завжди зберігати дистанцію та уникати наскільки можна формування симбіотичних терапевтичних відносин .

Будь-які соціальні та організаційні рамки, які психотерапевт запроваджує на самому початку терапії, є запорукою безпеки аналітичного простору. На початку терапії, коли терапевт ще не знайомий близько з несвідомим пацієнтом і не має до нього доступу, подібні організаційні рамки дозволяють сформувати міцну та ефективну базу для подальшого робочого альянсу. У терапевтичному договорі велике значення має пункт, що стосується завершення роботи. Нерідко його залишають поза увагою, проте його варто донести до клієнта серед найбільш значущих умов. Клієнт повинен знати, що завершити терапію можна лише очно, за взаємною домовленістю та після певної кількості завершальних сесій.

Найменш сприятливий результат будь-якої терапії – це своєрідне «бойкотування» та демонстративна відмова від роботи з боку клієнта у разі неопрацьованого перенесення. Такий відхід стає результатом роботи механізму опору, він стає останнім захистом психіки, що не бажає проникнення в травматичні змісти, і він рідко має позитивний прогноз.

Небажаний догляд за наявності непроробленого чи до кінця озвученого конфлікту з терапевтом. Будь-який конфлікт потребує вивчення. У ситуації нерозуміння та будь-якої конфронтації потрібно опрацювати конфлікт у кабінеті, і лише після цього приймати рішення про звільнення.

Ще один небажаний результат - відхід клієнта, який бореться з особистими почуттями до терапевта, відчуваючи збентеження та сором. Завдання фахівця – допомогти клієнту висловити свої почуття та обговорити їх у безпечній формі, не порушуючи рамок сеттингу. Озвучування подібних сильних почуттів до терапевта може стати початком по-справжньому продуктивної роботи з перенесенням.

Нарешті, будь-якому психологу необхідно пам'ятати: якщо клієнт все ж таки вирішив піти, психолог не має права утримувати його в терапії силою. Будь-які маніпулятивні дії та спроби утримати клієнта у терапевтичних відносинах, особливо за наявності сформованої симбіотичної залежності, помітно погіршують ситуацію та суб'єктивно позбавляють клієнта почуття свободи та особистої безпеки.

Кінець терапії як символічна сепарація

Терапевт, який намагається утримати клієнта, що сам йде, сам того не бажаючи, перетворюється на контролюючого батька, який на власний розсуд хоче захистити своє дітище від саморуйнування і втечі. Тим не менш, бувають ситуації, коли ця символічна втеча стає єдиним способом сепарації від символічної батьківської фігури, яка може бути втілена в особистості терапевта.

Сепарація – це, мабуть, символічно найближчий до завершення аналізу процес. Уникаючи психоаналітика по взаємної усвідомленої домовленості чи результаті негативного перенесення і знецінення, клієнт у разі розлучається зі значної фігурою. Це розлучення завжди травмує його, начебто його травмувало розставання з матір'ю. При цьому, як і у разі сепарації від материнської фігури, таке розставання одночасно є травматичним і звільняючим.

Існують певні закономірності поведінки пацієнтів при закінченні аналізу, залежно від того, наскільки добре було пройдено реальну сепарацію у реальних взаєминах пацієнта з його батьками у дитячий та підлітковий період.

Зокрема, якщо у відносинах з матір'ю у пацієнта спостерігалася затримка сепарації, і мати не відпускала дитину від себе, не даючи їй свободи дій, клієнт усіма силами уникатиме неприємної та тривожної теми розлучення. Через війну розставання з терапевтом може статися раптово, внаслідок різкого знецінення спільної тривалої роботи, супроводжуючись страхом і почуттям провини самостійно прийняте рішення. При цьому у стосунках з матір'ю сепарація, як і раніше, залишається не пройденою: розставання з аналітиком безпечне, воно не руйнує пацієнта, чого не можна сказати про всепоглинаючу материнську фігуру. Таким чином, клієнт уникає усвідомлення того факту, що певні травматичні змісти залишаються неопрацьованими.

Бувають і такі ситуації, в яких близькість з матір'ю в принципі була відсутня навіть у ранньому дитинстві, якщо мати була недостатньо емпатичною та приймаючою. Такі пацієнти уникають не так розставання, як близькості як такої. Формування робочого альянсу у разі є тривалий і трудомісткий процес. Близькість невідома пацієнту, як і почуття емпатії та довіри. Відхід з терапії не усвідомлюється як щось, що призводить до втрати цінних відносин, оскільки у пацієнта не сформувався досвід усвідомлення цієї цінності. Якщо ж терапевт зіштовхнувся із ситуацією, коли всепоглинаюча мати травмувала дитину деструктивною близькістю, будь-яке зближення здаватиметься небезпечним. При найменшому порушенні кордонів реакцією може стати догляд.

Важливою у ситуації завершення терапії є нарцисичний компонент. Клієнти з значним нарцисичним радикалом можуть піти з терапії з відчуттям власної нікчемності та невідповідності очікуванням значущої фігури, що чергується з відчуттям переваги над терапевтом.

Дуже важливо, щоб більшість найважливіших травматичних змістів, переживань, витіснених страхів і бажань були озвучені та опрацьовані під час сесій. Це допоможе уникнути неусвідомленого та несвоєчасного припинення роботи та знецінення її результатів.

На думку Зигмунда Фрейда, аналіз може вважатися завершеним природним чином лише в тому випадку, якщо пацієнт усвідомив достатній обсяг внутрішніх змістів, що викликають опір, і якщо аналітик переконаний, що клієнт опрацьований настільки, що може не побоюватися повторення патологічних процесів. Це не гарантує, що пацієнт буде захищений від усіляких подальших внутрішніх конфліктів, проте є уявленні засновника психоаналізу невід'ємною умовою здорового кінцевого аналізу .

Кінець терапії завжди символічний. У разі успішного результату кінець стає спільним підбиттям підсумків, і клієнт йде з відчуттям подяки, наповненості цінними переживаннями, і що не менш важливо - зі знанням про те, що він у будь-який момент може повернутися, і його приймуть, якби прийняли в батьківському будинку. Такий результат – символічне втілення здорової сепарації. Якщо і клієнт, і терапевт зуміли грамотно опрацювати опір і моменти, пов'язані з перенесенням, завершення аналізу буде пережито без психологічної шкоди обом сторонам і перетвориться на значний внутрішній досвід. Якщо протягом терапевтичної взаємодії клієнт був змушений спиратися на аналітика, то після здорового завершення терапії він отримує можливість твердо стояти на землі, творчо перетворювати дійсність, гнучко адаптуватися до змін навколишнього світу самостійно, завдяки Его, що зміцнився.

Якщо догляд пацієнта травмує: найчастіші помилки

Найпоширеніша помилка, яка викликає у багатьох психотерапевтів панічний страх перед втратою чергового пацієнта – це прагнення дати йому швидкі результати на запит. Внутрішньопсихічні процеси не можуть бути прискорені штучним шляхом, а логічна інтерпретація не допомагає усунути травматичну фіксацію або донести до свідомості витіснене переживання. Робота може йти повільно і нетерплячі клієнти можуть висловлювати невдоволення. Завдання психотерапевта - не намагатися з почуттям провини всіма силами задовольнити запит клієнта в момент «тут і зараз», а допомогти йому опрацювати почуття невдоволення, нетерпіння, роздратування.

Існують пацієнти, які не налаштовані на довгострокову роботу. Вони прагнуть вирішити свої проблеми швидко та безболісно, ​​відмовляючись від усілякої відповідальності за результати терапії. У цьому випадку терапевт може також зіткнутися з серйозним почуттям провини перед пацієнтом, тому що пацієнт вербально або невербально звинувачує його в невиконаних зобов'язаннях і недостатній професійній компетентності. Тут знову варто згадати про рамках сеттингу, пояснюючи які терапевт повинен розділити відповідальність із клієнтом. Дуже важливо, щоб клієнт усвідомив, що половина відповідальності за подальший успіх терапії лежить на ньому.

Нарешті, суттєвою помилкою терапевта є неопрацьований контрперенос. Єдиним способом уникнути цього є своєчасні супервізії клінічних випадків. Супервізія – обов'язковий супутник практикуючого психотерапевта, незалежно від досвіду роботи та рівня професіоналізму. Вона однаково необхідна і початківцям, і досвідченим психологам, які успішно працюють протягом багатьох років. Тільки за допомогою грамотної супервізії можна розпізнати неопрацьовані відносини трансферу в терапії, через які і виникає непереборний страх втрати клієнта, захиститись від професійного вигоряння, убезпечити власну професійну ідентичність.

Література

1. Гарсія Х. Закінчення аналізу. Від вимоги любові до обдарування. Три сновидіння та один подарунок // Журнал практичної психології та психоаналізу. - 2007, № 4.

2. Грінсон Р. Техніка та практика психоаналізу. - Вороніж: НВО «МОДЕК», 1994. - 491 с.

3. Кан Майкл – Між психотерапевтом та клієнтом. Нові взаємини. - СПб.: Б. С. К., 1997. - 148 с.

4. Кінодо Ж.М. Приручення самотності: сепараційна тривога у психоаналізі. - М.: Когіто-Центр, 2008. - 254 с.

5. Сандлер Джозеф, Дер Крістофер, Холдер Алекс. Пацієнт та психоаналітик: Основи психоаналітичного процесу / пров. з англ. - 2-ге вид. - М.: Когіто-Центр, 2007. - 254 с.

6. Томе X., Кехеле X. Сучасний психоаналіз: у 2 т. - М., 1996.

7. Ференці Ш. Тіло та підсвідомість. Зняття заборон із сексуальності. Серія "Класика психоаналізу" / пров. з ним. - М.: NOTA BENE, 2003. - 362 с.

8. Фрейд З. Аналіз кінцевий та нескінченний. - М.: МГ Менеджмент, 1998. - 224 с.

9. Ferenczi, Sandor. Проблема з terminisation of analysis // Final contributions to problems and methods of psychoanalysis. (Michael Balint, Ed.; Eric Mosbacher, et al, Trans.). New York: Basic Books.

10. Holmes, Jeremy. Termination in Psychoanalytic Psychotherapy: an Attachment Perspective. European Journal of Psychoanalysis/ Number 1 – 2014/1/ Електронний

Практичне консультування клієнтів. Реальні психологічні консультації. Всі імена змінені, опис випадків наведено за згодою клієнтів.

ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА. ПСИХОЛОГІЧНЕ КОНСУЛЬТУВАННЯ.

Наводиться опис клієнта за формальними соціальними ознаками, дається опис заявленої проблеми у вигляді, як її бачить клієнт початку курсу психологічної консультації. Коротко згадуються основні питання, задані терапевтом протягом сесії і відповідна реакція клієнта, очевидно, у разі, якщо вона, представляється психологу значимої. Перераховуються основні техніки, що використовуються протягом консультації, а також задані клієнту як домашнє завдання. Далі дається опис результату, якщо така мала місце, з погляду психолога.

ВІКТОР (лютий-березень 2008 року)

37 років

Освіта вища.

Релігійна приналежність-важко визначити.

Соціальний стан - безробітний.

Неодружений. Дітей немає.

1. Консультація (1,5 години)

Заявлена ​​проблема-почуття порожнечі та безглуздості у житті. Думки про самогубство.

Шляхом розпитувань з'ясовую, що основна емоційно значуща тема – втрата стосунків із коханою жінкою, що сталася 2 роки тому.

Я попросив розповісти історію відносин, з метою виявити найбільш емоційно сильні моменти, для того, щоб згодом, шляхом використання різних практик, можливо таких, як практики усвідомлення та прийняття, дати клієнту можливість прожити ці моменти наново, і, як можливий наслідок, завершити. що зависла» ситуацію.

У ході досить довгої і докладної розповіді виявив досить цікаву річ, клієнт розповідає про значущі події начебто докладно і хронологічно послідовно, але деталі як би розчиняються або «замилюються», і на моє прохання переказати докладно і детально певну ситуацію слід виразне, але завуальоване небажання це робити.

Тобто клієнт чесно намагається переказати події, але деталі постійно вислизають із розповіді, відчувається подив і легке роздратування: « А навіщо це потрібно? Яка в цьому необхідність», на що я даю пояснення, що деталі важливі тому, що це об'єктивна картина події, що відбулася, які й визначили загалом ту ситуацію, в якій знаходиться клієнт зараз, і для того, щоб зрозуміти цю ситуацію, треба як мінімум зрозуміти її причини, які лежать у минулому, у тому числі й у поведінці клієнта.

Пояснення прийнято прихильно (інтелектуальний рівень клієнта досить високий для того, щоб «відразу» пояснювати деякі подробиці роботи психолога), але від цього ясності в деталях не побільшало.

З чого я зробив проміжний висновок про те, що, можливо, клієнту не хочеться відновлювати справжній перебіг подій, і легше (зручніше?) зараз користуватися власною інтерпретацією.

У ході розпитувань також з'ясовується, що у відносинах з жінкою значним моментом було те, що на думку клієнта, вона належить до іншого соціального кола, ніж належав мій клієнт, вищому, і, на його думку, він сильно програвав їй у сенсі соціально- культурного становища.

Незважаючи на те, що це об'єктивно безумовно не так. Також клієнт робив у ці моменти акцент на значущі для нього якості, які промовлялися по суті як позитивне протиставлення суспільством якостям жінки та її кола.

Тут можна звернути увагу на дві деталі: перша — це те, що клієнт очевидно прагне ідеалізувати жінку, друге — це те, що клієнт сам протиставляє цій ідеалізації (але вже не так явно) свої власні якості, які, на його думку, не працюють через неприйняття їх суспільством.

На мою думку, цими якостями клієнт завуальовано «бравірує» і прагне виставити напоказ, отримуючи зазвичай результат, за його словами, досить дивної реакції з боку суспільства. З подальших розпитувань з'ясувалося, що в момент розставання ініціатива закінчити все належала клієнту.

Інтерпретація клієнта звучала як: «Все одно я все зіпсував би». Завершення відносин відбувається на тлі внутрішньої обіцянки продовжувати любити її завжди. На моє запитання про ставлення до кохання взагалі клієнт відповів, що вірить, що кохання лише одне. На моє запитання про те, чи було так завжди, відповідь була, що така думка сформувалася після цієї історії.

Проміжна інтерпретація з погляду психолога.

Можливо, клієнт має страх відповідальності за відносини. Так чи інакше, завершення відносин явно мало для клієнта більшу цінність, ніж їхнє продовження, можливо, на тлі завищених вимог до себе і, відповідно, до свого становища у світі. Очевидне прагнення «не копати» глибше за власну інтерпретацію подій свого життя. Очевидна схильність до афекту і цьому тлі формуванню надцінної ідеї.

Внутрішня надцінність замінює реальне життяі стає більш значущою, ніж реальність. Ще однією можливою внутрішньою надцінністю в даному випадку, можливо, є прагнення бути «не як усі» за рахунок вираженої поведінки, що відрізняється від суспільно прийнятої. Привертає увагу і факт можливої ​​проекції своїх власних незатребуваних якостей іншу людину, у разі, на жінку.

Ймовірні дії– пошук альтернативних цінностей у житті, формування позитивного ставлення до них. Опрацювання та завершення минулих відносин через техніки усвідомлення та прийняття. Виявлення прихованих внутрішніх причин конфліктів.

Ймовірно, клієнту слід надалі запропонувати використовувати техніку протилежностей для виявлення та подальшого усвідомлення якостей, що проектуються.

Домашнє завдання- Написання автобіографії, малюнок тест «неіснуюча тварина»

Можливі питання на наступну сесію:

За ключовими моментами автобіографії.

Зрозуміти які риси характеру виходили першому плані в критичні моменти автобіографії, можливо, з погляду субособностей.

Більше розширено поговорити про те, що ж таке, на його думку, кохання.

Перекласти в контекст любові до себе та світу взагалі. Розглянути любов у тих виникнення прихильностей. Визначити ті якості, які для клієнта значущі в інших людях.

Можна також поговорити про сенс життя взагалі, як розуміється клієнтом.

2. Консультація (1 година 20 хвилин)

Відразу з'ясувалося, що біографія не готова. Клієнт зіткнувся, за його словами, з великими труднощами написання біографії. Я запитав, чому так, і отримав спочатку дуже розмиті загальні відповіді про те, що, начебто незрозуміло навіщо все це і взагалі, «типу не виходить і все». Я наполягав на детальній відповіді і з'ясувалося, що проблема пов'язана з тим, що писати про деякі моменти було просто неприємно і фактично це і унеможливило написання автобіографії взагалі.

Я розпитав про ці моменти та поросив, як і на минулій консультації, докладно описати деякі з них.

Два моменти були описані, один з яких — шкільна історія із закоханістю в клієнта дівчини, з якою, за словами клієнта, він поводився «по-свинськи», і тепер відчуває провину та неприязнь до себе.

Інший момент був пов'язаний із стосунками з батьками, коли, за словами клієнта, вони часто вторгалися, досить безпардонно, у його особисте життя.

Я знову, як і минулого разу, попросив клієнта описати абсолютно конкретну ситуацію, пов'язану з втручанням батьків у життя клієнта, і знову зустрівся з тією ж труднощами, що й на минулому сеансі: даючи загальну картину, клієнт ніби «замилював» деталі, і було практично неможливо зрозуміти, які почуття він відчував у цій ситуації, а на пряме питання згадати і усвідомити випробувані почуття, клієнт відповідав так, що ніби описував те, що відбувається з іншою людиною.

З цієї ситуації я зрозумів, що, можливо, клієнт не зовсім готовий до реальної та глибокої роботи, можливо, це пов'язано з підсвідомим страхом втрати тих цінностей, які хоч і травмують, але є надважливими на даний момент.

Після розмови з автобіографії я поставив питання про те, якщо розглядати його майбутнє у позитивному аспекті, як він його бачить. На це я отримав таку відповідь:

«Свобода у засобах, екстремальні розваги, подорожі світом, можливість спілкування з друзями».

На питання які якості, як він вважає, необхідно йому розвинути, те, чого не вистачає, він відповів:

"Відкритість, цілеспрямованість, зібраність, здатність доводити справу до кінця, цілісність, інтуїція".

На жаль, я не побачив серед значних цілей пункту створення будь-яких стосунків з жінками. Проте загалом зробив висновок, що з початкової роботи, є певний набір значимих альтернатив, що дозволяє побачити ситуацію над такому безнадійному аспекті.

Домашнє завдання.

Запитання на наступну консультацію.

Відносини з батьками, виявлення рис характеру, що склалися в той період під впливом батька та матері, виявлення проблемних точок дотику з батьками та їх можливий аналіз.

Проміжна інтерпретація.

Опір клієнта, прагнення все звести до власної інтерпретації та небажання бачити події під іншим кутом. Спроба звести все до логічних міркувань.

Ймовірні події.

Робота з минулим, із ключовими точками біографії, стосунки з батьками.

Необхідно, щоб клієнт сам, для початку, хоча б на формально-логічному рівні вивів хоча б кілька причин, через які він опинився в такій ситуації, це могло б стати приводом для іншого (альтернативного) розуміння.

Отже, треба продовжувати більш поглиблену роботу з минулим клієнтом. Одночасно необхідно опрацьовувати ті значущі цілі, які були заявлені, що, можливо, дозволить змістити акцент із внутрішньої ситуації на зовнішню.

В одну із наступних консультацій запропонувати техніку протилежностей.

На думку психолога, перш ніж приступати до медитативних технік, таким як символдрама та робота з субособами, необхідно буде проводити роботу в основному на зрозумілому для клієнта рівні формальної логіки, водночас, працюючи з підвищенням усвідомленості. Ймовірно, слід дати техніку повільних рухів і надалі додати техніку усвідомленості цих рухів.

Після другої консультації пройшло більше 2 місяців, досі клієнт не висловлював бажання продовжувати. Він не виходить на зв'язок, і я дізнаюся про нього тільки через наших спільних знайомих. На жаль, слід сказати, що тут є випадок найсильнішого опору ментальної матриці клієнта.

Почнемо з того, звідки беруться коріння всіх різноманітних проблем клієнтів, які звертаються до психотерапії – у книжках чи кабінеті живого терапевта.

Відразу відкину дитинство. Набридло вже про дитинство наше важке. Взагалі, якщо вас у вашому дитинстві:

не били регулярно головою об цегляну стіну,

не змушували взимку ходити до ополонки прати білизну на сім'ю з 15 осіб,

і не посилали вночі у двір божевільного сусіда повз злого кобеля — красти вугілля з сараю для вашої печі, що чадить,

то вважайте, що дитинство у вас було ідеальним. У мене дитинство було ідеальне, а у вас?

Справжнього коріння всіх різноманітних психологічних проблем людей лише чотири. Ось вони:

ми вперто не бажаємо зрозуміти, повірити і змиритися з тим, що людина базово - самотня і це її нормальний стан, а не прикра помилка;

ми вперто не бажаємо думати про те, що все в цьому світі – звичайно, смертно, тлінно – і ми самі в першу чергу;

ми вперто не бажаємо зрозуміти, що ми вільні у своєму виборі завжди і самі відповідаємо за те, яким буде наше життя,

нарешті, ми відмовляємося вірити в те, що у життя або сенсу взагалі немає, або (що вірніше) їх багато, у кожного він різний і всі, будь-які обрані «смисли життя» однаково можуть привести людей як до пекла, так і до раю. Залежить від користувача.

За це одкровення я вдячна Дмитру Соколову, казковому пустельнику, який проміняв життя успішного хом'ячка в США, Москві, Ізраїлі (послідовно) на його власне неповторне життя в глухому селищі під Судаком, що в Криму. Начебто не скаржиться.

люди самотні, тому що у них поганий характер (вони негарні, небагаті),

люди вмирають, тому що вони неправильно живуть (їдять, п'ють, курять, не займаються спортом, не мають крутої) медичного страхування, живуть над тій країні),

люди живуть не своїм життям, тому що їм «не дали» злі зовнішні персонажі (країна, начальник, мама, дружина, чоловік, власна дитина),

люди вибирають не той сенс життя або (негідники) взагалі не шукають його (як можна!)

коли ми перестанемо жувати ці гнівні соплі, тоді до нас прийде тиша, спокій та радість.

І в цій Тиші ми нарешті від чогось робити, навчимося – слухати. І чути. І почуємо Світ.

Як усунути психологічні проблеми?

Є один таємний секрет секрету психотерапевтів, вони вам його не скажуть, а я скажу - я ж з вами не працюю.

Проблема, яку усвідомлює, з якою приходить клієнт до психотерапевта, усувається... іншою проблемою. Більш «справжньої»...

От якось так. Включаючись з головою у вирішення нової проблеми, клієнт забуває про ту, з якою прийшов і вона, знизавши плечима, йде. Нею тут не займаються, а вона - актриса, любить захоплення і букети...

А потім терапевт замінює нову проблему ще більш нову і та, друга йде, а третя – з'являється. І так до безкінечності.

Точніше, до того моменту, коли сам клієнт вже починає іржати через те, який він весь «проблемний».

А буває, що клієнт, вирішуючи чергову підсунуту йому нову проблему №... йде шукати нові питання та нові відповіді сам, далі від книжок з психотерапії та від кабінетів з малюнками на стінах, і ніколи не повертається в задушливе місто, до замотаного психотерапевта. Бо вже не треба.

Адже чотири базові речі не зміниш:

ми самотні,

ми смертні,

ми самі відповідаємо за те, яким буде наше життя,

смислів життя стільки, скільки людей і все одно - правильні і не правильні одночасно, так що шукати сенс життя не варто, треба просто жити.

Той, хто зрозумів ці істини як слід, і може згадати їх у критичну хвилину (!), не потрібен психотерапевт.

Олена Назаренко

Поряд із психодіагностикою найважливішим аспектом психологічної практики у соціальній роботі є застосування різноманітних психотехнологій для безпосередньої соціально-психологічної терапії встановленого діагнозу клієнтів, для психокорекції та соціально-психологічної реабілітації.
Попередньо відзначимо основні найбільш типові психологічні проблеми, які виявляються у людей, які звертаються за психосоціальною допомогою і потребують її. Досвід психосоціальної роботи, накопичений за кордоном і в нашій країні свідчить, що серед численних психологічних проблем у клієнтів зустрічаються різноманітні дезадаптації. стресові стани, неврози, підвищена тривожність, надмірне занепокоєння, безпідставні страхи, невміння керувати своїми імпульсами, спрямовувати свою поведінку, занижена самооцінка, невпевненість і нерішучість у діях, суїцидний настрій, почуття незадоволеності своїм життям, агресивність, агресивність, агресивність. .
Усі зазначені та їм подібні психологічні стани та особливості поведінки клієнтів викликані, з одного боку, зовнішніми соціальними (або стихійно-природними) причинами, зокрема соціально-економічними труднощами, бідністю, безробіттям, виходом на пенсію та її низьким рівнем життя, зловживаннями представниками влади та насильством з боку інших людей та груп (у тому числі, пов'язаних з криміналом), невдачі в особисто-сімейному житті (розлучення чи розлад у сім'ї тощо), національно-расові конфлікти, наслідки участі у військових діях, знаходження у екстремальних ситуаціях (важка хвороба, інвалідність, стихійні лиха тощо). З іншого боку, психологічні проблеми клієнтів обумовлені особливостями самої особистісної структури. Саме накладення зазначених об'єктивних життєвих ситуацій та суб'єктивних внутрішніх особливостей даної людини призводить до психологічної незадоволеності ним своїм життям. Звідси цілком зрозуміло, що психосоціальний працівник зобов'язаний у своїй роботі з клієнтами надати йому не тільки соціально-організаційну допомогу в рамках своїх можливостей, а й уміти досить грамотно вирішувати суто психологічні проблеми клієнта, активно використовуючи корекційно-реабілітаційні методи та засоби.

Ще на тему 4.2.1. Основні психологічні проблеми клієнтів.

1. 7.3. Психологічна корекція та розвиток особистості як функції психологічної служби
2. ЛОБАЧІВСЬКИЙ І ОСНОВНІ ЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ У МАТЕМАТИЦІ1.