Додаткові елементи 

Символдрама чи «сновидіння наяву» як напрямок сучасної психотерапії. Досвід психолого-корекційної роботи за методом символдраму в режимі шкільного супроводу психолога Мотив «Квітка»: Покрокова інструкція візуалізації

Особиста поява в ході сеансу неприємних нам людей, а також прояв наших страхів і травм у тілі завжди викликає опір. Тому символдрама вчить працювати із нею образі символів, метафор. Так природно працює фізіологічний сон, «показуючи» нам перекладені мовою правої півкулі події нашого життя.

Однак, щоб навчитися глибокої релаксації та візуалізації, необхідної для символдрами, потрібно починати з малого. У попередній статті, присвяченій символдрамі, ми говорили про те, що будь-який сеанс починається з невеликої розминки - входження в образ лука. Але перш ніж приступити до повноцінної візуалізації, потрібно опрацювати найпростіший мотив – мотив «КВІТКА». Не бійтеся експериментувати, уявити собі квітку може навіть пацієнти з важкими порушеннями.

Мотив «Квітка»: Покрокова інструкція візуалізації

  1. Уявіть собі той колір, який зараз відповідає Вашому емоційному стану.
  2. Уявіть собі, як цей колір починає пульсувати, то стискаючись, то збільшуючись у розмірах, вивільняючи простір для іншого кольору фону.
  3. Уявіть колір фону, на якому пульсує і переливається початковий колір. Який він? Наприкінці цього етапу Ви вже маєте попередній розмитий образ «квітки» на якомусь тлі.
  4. Пульсуючий колір починає змінювати контури і набуває форми - це і буде форма Вашої квітки. Зверніть увагу на центр цього пульсуючого кольорового згустку – він повинен мати інший колір. Який він? Від цього центру на всі боки розбігаються промені, розділяючи Вашу квітку на пелюстки. Наприкінці етапу у Вас вже з'являється сформована квітка, яка має серцевину і пелюстки.
  5. Образ квітки, створений Вами, формується далі, він набуває глибини, тривимірності, так створюється - філіжанка. Загляньте вглиб чашки квітки. Що Ви там бачите? Який запах? Що відчуває Ваш ніс?
  6. Відійдіть від квітки далеко-далеко, побачте її маленьким, на вигаданому Вами фоні. Як виглядає квітка здалеку? На що він схожий? Чи має він назву?
  7. Де росте Ваша квітка? Чи має він стебло, листя, коріння? У якому ґрунті Ви його розмістили? Квітка може цілком «зависати в повітрі», будучи абсолютно абстрактним і не мати зв'язку з ґрунтом.
  8. Що Ви бачите поруч із образом квіткою? Що його оточує? Чи є навколо нього тварини, комахи, люди? Чи не загрожує щось квітці? Якщо так, то як Ви його захистите? Ви можете пересадити його в більш безпечне місце, можете оточити захистом у вигляді паркану або садової огорожі.

Отже, будь-яка перешкода, що виникає під час візуалізації, це проблема, витягнута на поверхню з підсвідомості. Починайте «працювати» з перешкодою та усувати її, поки Ви «там» - це матиме найсильніший терапевтичний ефект «тут».

Сеанс символдрами завжди закінчується так:

  1. Ви з силою стискаєте та розтискаєте кулаки та пальці ніг.
  2. Робите кілька енергійних рухів руками та ногами.
  3. Плескаєте в долоні.
  4. З силою заплющуєтесь і широко розкриваєте очі.

Наприкінці сеансу символдрами намалюйте (докладно або схематично, але швидко!) ту квітку, яка у Вас вийшла і відкладіть малюнок убік. Ви повернетеся до цього малюнка на наступному сеансі, через кілька днів, коли працюватимете з квіткою вдруге. Оцініть свій попередній стан і починайте новий сеанс візуалізації. Швидше за все Ви почнете уявляти собі вже зовсім іншу квітку. Після закінчення другого сеансу також замалюйте те, що у Вас вийшло. А за кілька днів порівняйте малюнки. Ви маєте побачити позитивну динаміку.

Мотив «Квітка»: Ознаки норми та відхилення від норми під час візуалізації

Відхилення від норми:

  1. Штучні квіти, особливо яскравих, що викликають забарвлень
  2. Квіти із заліза, сталі, чорні квіти тощо фантастичні сюжети.
  3. Квіти, що викликають страх, огиду і гидливість у самого пацієнта.
  4. Неможливість зосередитись на одній квітці, постійна зміна її форми, швидка зміна образів кількох кольорів.
  5. Швидке в'янення представленої квітки, опадання листя та пелюсток.
  6. Квітка ніби висить у повітрі, не маючи ґрунту.

У багатьох, хто працює з образом квітки, може виникнути одна з найпоширеніших проблем: свідомість не в змозі сконцентруватися на одній квітці, образи постійно змінюють один одного. Тоді потрібно подумки торкнутися пальцем обраної квітки і почати тактильно його обстежити. Як правило, після цього фіксується один вибраний образ.

Ознаки норми:

Яскраві, природні тони, справжні квіти, які легко впізнаються - ромашка, троянда, дзвіночок і т.д. Ознакою норми та дуже багатої уяви також вважається квітка-гібрид, суміш двох справжніх кольорів. Ознакою норми вважається квітка, яка викликає радість у того, хто її уявляє, що знаходиться в заповненому ландшафті, не зависає в «порожнечі».

Після того, як у Вас, нарешті, вийде повноцінна візуалізація за мотивом «Квітка», Ви можете помітити, що деякі проблеми, що давили на Вас приховано, вийшли назовні і перестали докучати.

Однак, Квітка - це лише тренування здатності вашої уяви до візуалізації. Справжнє вирішення проблем обумовлено зіткненням Вас із найближчими Вам архетиповими сюжетами. Для когось це буде підйом на гору та панорама, що відкривається з гори, для когось зустріч із Істотою на узліссі, а для когось – обстеження будинку.

Образ квітки замінює в символдрамі традиційну медитацію на полум'я свічки, яку, на відміну символдрами проводять у реальності і з відкритими очима.

Якщо Вам важко зосередитися, почніть із цієї класичної медитації – медитуйте на свічку, і незабаром з її полум'я до Вас приходитимуть образи. А першим з них, найімовірніше, виявиться образ квітки.

Запам'ятайте, без розвиненого досвіду візуалізації будь-яка практика позитивного мислення залишається словами, написаними на папері.

2. 3. 7. 6. Спостереження узлісся Ціль цього мотиву - викликати уявлення образу значущої особи або символічної істоти, що втілюють несвідомі страхи чи проблеми. Завдання мотиву узлісся спрямоване на очікування істоти, яка вийде з темряви лісу на узліссю.

Ліс символізує несвідоме. Це темна область на землі, яку не можна побачити наскрізь, де може ховатися все чи нічого. У лісі вільно та безтурботно живуть дикі звірі. З казок ми також знаємо, що ліс населяють злі та добрі істоти, такі як гноми, велетні, феї, розбійники чи навіть злі відьми. Нерідко пацієнти бояться входити в ліс, що вселяють у них якийсь невизначений страх, або взагалі надто близько наближатися до нього. Якщо порівняти мотив лісу з іншими мотивами, що символізують несвідоме, як, наприклад, з морем, печерою та отвором на болоті, то узлісся лісу відрізняється саме тим, що тут не спускаються в глибину. У мотиві узлісся лісу не торкаються області, що лежать нижче поверхні землі. У цьому вся мотиві проробляються дуже глибокі області несвідомого, які у образі символічно перебувають безпосередньо землі, т. е. поблизу свідомості. У роботі з дорослими пацієнтами не рекомендується входити до лісу. Пацієнта просять зупинитися на деякій відстані від лісу, залишаючись тим самим у прикордонній області та уникаючи викликати страх та опір. На узлісся з темряви лісу повинні приходити символічні образи, ніби виходячи з несвідомого світла свідомості.

На відміну від роботи з дорослими пацієнтами, у дітей символ лісу ще багатогранний. З одного боку, він символізує несвідоме, щось сокровенне і таємниче. З лісу може вийти образ, що символізує витіснений несвідомий матеріал. З іншого боку, діти ставляться до образу лісу як до чогось ховального, приховує, рятує, дає захист. На лузі вони, навпаки, можуть почуватися хіба що виставленими на розтерзання". Діти можуть відчувати тому бажання сховатися у лісі, який виступає їм у разі у аспекті материнського начала.

Після того, як пацієнт уявить собі і опише психотерапевту, що сидить поруч, луг або узлісся лісу, його просять підійти ближче до краю лісу і зупинитися на відстані 10 - 20 мот нього. Пацієнта просять придивитись у темряву лісу. При цьому пацієнту кажуть: "Цілком ймовірно, з лісу вийде якась істота, тварина чи людина".

Можливо, пацієнтові доведеться терпляче почекати, перш ніж із лісу хтось вийде. Не виключено, що протягом усього сеансу чи навіть кількох сеансів із лісу взагалі ніхто не вийде. Це може говорити про потужний захист та опір з боку Над-Я. Можливо, спочатку пацієнт побачить тільки щось невизначене чи примарне. Якщо йому стане страшно, то поблизу слід би знайти кущ або щось подібне, за якими пацієнт міг би сховатися. Викликаючи образ істоти, що виходить з лісу, пацієнт отримує можливість стимулювати розвиток несвідомого матеріалу у формі символічних образів, які вільно піднімаються і розгортаються з його несвідомого. З лісу можуть вийти звичайні звірі, такі як білка, заєць, лисиця, маленька мишка чи кріт. Проте ці тварини мають символічне значення, втілюючи актуальні для пацієнта проблеми, страхи, об'єктні відносини. У молоденьких дівчат часто з'являється ляклива козуля, у чоловіків – олень, лось чи більший ведмідь. Але з'являються також і людські постаті: мисливець з великою рушницею, бродяга, що опустився, або кілька бродяг, старенька, що збирає ягоди, відьма і багато іншого. Для молодших дітей характерна поява з лісу казкових персонажів. І тут має сенс продовжувати психотерапію " лише на рівні казки " . Однак у більш старшому віці подібні до інфантильно - регрес - сивні риси вважаються вже захистом від реальності і схильністю до ілюзорного здійснення бажань.<. .="">При інтерпретації символічних істот, що з'являються з лісу, необхідно враховувати два аспекти, що доповнюють один одного. З одного боку, образ можна розглядати в контексті об'єктних відносин, тобто як символічне втілення близьких людей, які особливо вплинули на пацієнта. У разі неврозу певні об'єкти може бути недооціненими, невизнаними чи з'явитися у образі у спотвореної формі, т. е. оскільки вони емоційно переживалися дитиною. Якщо з лісу з'являються реальні образи, наприклад, батько, вчитель тощо. буд., то інтерпретація помітно полегшується.

З іншого боку, образ можна розглядати з позиції суб'єкта, тобто як втілення несвідомих Установок та тенденцій поведінки, як відображення афективних та інстинктивних бажань пацієнта, які він ніби відщеплює від своєї реальної поведінки. Часто пацієнти хіба що втілюють цим шматочок " непрожитого життя " .

Символічне значення істоти, що з'являється з темряви лісу, можна розглядати в контексті психічної структури, яку До.

Г. Юнг називав "тінью". "Тінь" займає проміжне положення між свідомістю і верхніми, найбільш поверхневими шарами несвідомого, включаючи зазвичай непривабливі, негативні сторони психіки.

Мета психотерапії полягає в цьому випадку в тому, щоб довести до свідомості ці відщеплені та витіснені пацієнтом тенденції шляхом виведення з лісу на лук символізують їх істот. Вступаючи з ними в контакт, пацієнт приймає та визнає їх. Він описує їх, наближається до них, пізніше, можливо, навіть стосується і гладить їх. Однак часто пацієнти спочатку не готові до цього. Символічна істота, що з'являється з темряви лісу, часто налаштована вороже по відношенню до пацієнта або, щонайменше, недружелюбно. Лев, наприклад, може, вийшовши з лісу, розкрити пащу, або змія, висунувши жало, може насуватися на пацієнта. Ворожі людські образи з лютим поглядом, як, наприклад, відьма, мисливець чи хтось інший, також можуть оволодіти сценою. В одному з образів на луг вибіг величезний велетень із ножем і почав ганятися за пацієнтом. Або ж, навпаки, сама істота боїться наблизитися до пацієнта, наприклад, полохлива козуля, їжачок чи пташка.

Враховуючи, що образи, що з'являються, символічно виражають відщеплені тенденції спонукань і бажань, тобто деякі внутрішні комплекси, які, як правило, перебувають у конфлікті один з одним і з особистістю в цілому, обумовлюючи тим самим ворожість або страх, яке виявляє по відношенню до пацієнта істота, що з'являється з лісу, слід уникати втечі від цієї істоти або ворожих дій проти неї. Метою психотерапії має бути поступова інтеграція ізольованих, відірваних комплексів, що знаходяться в конфлікті, в цілісну особистість.

У деяких випадках пацієнти схильні стрімко нападати на ворожу символічну істоту. Ця тенденція відбиває схильність до аутоагресії. коли агресія спрямовується проти самого пацієнта, точніше проти частини його особи, що зачіпається при цьому. Таке придушення власних імпульсів, що напирають, за допомогою аутоагресії пацієнт вже досить довго виробляв у своїй невротичній поведінці.

Психотерапевт виявляється у складній ситуації. У найгіршому випадку він може порадити пацієнтові втекти від істоти, що викликає страх. З психотерапевтичної точки зору ця порада явно не найкраща, якщо взяти до уваги, що ці образи символічно представляють певну частину особистості пацієнта, його проблеми, і, втікаючи від них, пацієнт ніби залишається з тими самими невирішеними проблемами. Для конструктивного вирішення ситуації Х. Лейнер пропонує використовувати режисерський принцип активного ведення сновидіння наяву, який він називає принципом годування, перегодовування, ніжного погладжування, обійми та примирення. Інтеграція конфліктного матеріалу в цілісну особистість відбувається за аналогією з діями приборкувача, що приручає диких тварин. Як відомо, агресивна протидія та побиття тварин не призводить до їх приручення. Приборкувач намагається розташувати та прив'язати до себе тварин шляхом годування та ніжного поводження.

Принцип годівлі що у образі символічного істоти - це, власне, задоволення Фрустрированной оральної потреби тієї внутрішньої психічної структури особистості, яку представляє символічне существо. У технічному плані психотерапевт пропонує пацієнту погодувати істоту, що вийшла на узлісся лісу, кажучи: "Мені здається. Вам зараз не варто робити цій тварині (людині і т. п.) щось погане. Мені здається, що ця тварина просто дуже голодна і її треба добре погодувати". Після цього психотерапевт або пропонує потрібну для цієї істоти їжу, або, ще краще, обговорює з пацієнтом, що можна було б найкраще запропонувати тварині. Наприклад, змії можна запропонувати блюдце молока, а леву - велику миску свіжонарізаного м'яса. Психотерапевт продовжує далі приблизно так: "Уявіть собі, будь ласка, що я приготував (у разі, якщо пацієнт уявив собі, наприклад, лева) велику миску свіжого м'яса, яка тепер стоїть поряд з Вами. Залишайте леву м'ясо, шматочок за шматочком, і уважно поспостерігайте, чи стане він їсти і як він реагуватиме далі". При цьому важливо якнайбільше нагодувати і навіть перегодувати символічну істоту.

Як правило, символічна істота починають брати їжу спочатку неохоче, але іноді і з великою жадібністю. Спробувавши перші шматки їжі, символічна істота починає їсти все охоче. Психотерапевт повинен так впливати протягом образів пацієнта, ніж просто "годувати" символічне істота, а, передусім, щоб запропонувати йому надлишок їжі, якої має бути значно більше, ніж невротичний пацієнт може уявити у своїй викликаної оральною фрустрацією затисненості. Важливе значення має при цьому момент настання "пересичення", коли тварину "перегодують". Наскільки це виходить залежить від характеру пропонованої їжі. Психотерапевту слід щоразу підбирати саме ту їжу, яка підходить цій конкретній суті. Однак що робити, якщо, наприклад, з'являється зла відьма, яка харчується маленькими хлопчиками? В цьому випадку їй можна запропонувати торт чи інші кондитерські вироби. Після того, як символічна істота стає по-справжньому ситим, вона, як правило, лягає відпочити. Його настрій та поведінка докорінно змінюється. Символічна істота перестає здаватися пацієнтові небезпечною, стає привітною та доброзичливою. Пацієнт може тепер наблизитись до нього, доторкнутися і погладити його. Можливо, тут пацієнтові ще доведеться за допомогою психотерапевта подолати залишки певного страху. У цьому полягає згаданий вище режисерський принцип ніжного погладжування, обійми і примирення.

Х. Лейнер. СИМВОЛДРАМА Кататимно-імагінативна психотерапія дітей та підлітків. М., 1997.

Символдрама (кататимне переживання образів)це один із методів сучасної психотерапії. Він полягає у поданні (фантазуванні) образів на вільну або задану психотерапевтом тему. Таку тему у символдрамі прийнято називати мотивом. Розробником цього напряму є Ханскарл Лейнер, а перша згадка про символдраму зустрічається у його роботі «Контроль інтерпретації символу в експериментальних процедурах», написаної 1954 року.

Сеанс символдрами виглядає так. Клієнту пропонується сісти (або прилягти) на кушетку, при цьому він повинен почуватися максимально зручно та розслаблено (можна зняти піджак, розстебнути гудзики тощо). Психотерапевт за допомогою голосової інструкції намагається викликати схоже сновидіння наявууявлення образів – імагінації(Фантазування). Якщо при цьому в інструкції згадати невизначену тему (мотив) уявлення, це зробити буде набагато простіше і швидше. За першими абстрактними образами зазвичай дуже скоро слідують наступні, які по різних причинпредставлені в більшості випадків образами ландшафту та образами зустрічі тварин та людини. Клієнту необхідно повідомляти психотерапевта, що сидить поруч, про зміст образів, які він бачить. Психотерапевт надає активну підтримку і лише спочатку сеансу, і коли клієнт занурюється у фантазування, роль психотерапевта зводиться до слухання фіксування образів, емоцій і переживань клієнта. При цьому психотерапевт повинен співпереживати та співчувати, а в деяких випадках спрямовувати та структурувати «сновидіння наяву». Але найчастіше психотерапевт займає позицію провідниката спостерігача.

Символдрама дає змогу побачити несвідомі чи передсвідомі конфлікти.Тому кататимне переживання образів ефективно використовується при лікуванні неврозів, психосоматичних захворювань, тривожно-фобічних розладів, депресії, порушень комунікації та адаптації.

Метод символдрами поділено на 3 ступені. Основна(Включає мотив лука, струмка, гори, будинки, узлісся лісу). Середня(Важлива особа, сексуальність, агресивність, ідеал Я). І найвищий щабель(Печера, вікно на болоті, вулкан, фоліант (книга)).

Спробуємо розглянути мотиви основного ступеня докладніше. В основному кожному з мотивів цього ступеня приділяється один психотерапевтичний сеанс, оскільки переживання образів вимагає тривалої концентрації уваги і часу для входження в стан «сновидіння наяву» (у наступних сеансах цей час може скорочуватися).

Після опису самого струмка, клієнту пропонується пройтися вгору течією до джерела або вниз течією на таку відстань, скільки він зможе. Іноді під час руху виникають характерні мотиви виникнення перешкоди-недопущення (“фіксовані образи” – бетонна стіна чи дощата перегородка, догляд під землю). Вони дають сигнал про існуючі проблеми та ознаки порушення.

У джерела вода може йти з-під землі, зі скелі або зі штучно збудованої труби. Ознаками порушення чи наявності конфлікту є ситуації, коли вода невидимо сочиться з піску, джерело тече тонким струмком і т.д. Джерело символізує життєву силу та життєздатність людини.

  1. Мотив горі.Він здійснюється за допомогою двох прийомів: 1) розгляд та опис гори здалеку(форма, висота, які дерева на ній ростуть і чи є вони взагалі, які гірські породи її складають, чи вона вкрита снігом і т.д.); 2) включає підйом у гору (від підніжжя до самої вершини).Мотив гори – це модель репрезентацій, тобто. відображення найближчих людей із раннього дитинства (емоційно значущих осіб, найчастіше батька). Зазвичай клієнт описує гору середньої висоти (близько 1000 м), порослу лісом, можливо зі скелястою вершиною, підйом на яку можливий, але з великими зусиллями. Насторожити може опис гори як невеликого пагорба, купи піску чи снігу, чи навпаки дуже висока гора, вкрита снігом та льодовиками.

Наступним кроком є ​​підняття на гору і огляд панорами, що відкрилася.. Зазвичай у пацієнта не спостерігається проблем із підняттям на гору, він проходить через ліс і підіймається по значному підйому на вершину, звідки відкривається панорама на всі боки (погода хороша, далеко видно доглянуті поля, будинки, дороги і зайняті якимись справами люди). Психотерапевту слід звернути увагу, якщо клієнт взагалі відмовляється підніматися на гору, не може зійти (через труднощі підйому або втрати стежки), лісові завали, що встають на шляху, глибокі яри, щось страшне біля підніжжя гори і т.д.

“ Подйом” і “сходження” на гору символізуєсходження по службових сходах, кар'єру, пов'язану з професійною освітою, а також, у ширшому значенні, зв'язок із завданнями, які ставить перед людиною життя,і те, які зусилля він готовий докладатиме до вирішення цих завдань. Висота гори, що представляється, тісно пов'язана з рівнем домагань клієнта (рівень складності завдань, цілей, які людина ставить перед собою і намагається досягти). Огляд панорами, що відкрилася на вершині гори, символізує наступне: вид назад– це погляд у минуле; вперед– очікування від майбутнього; праворуч– акцентує когнітивну, раціональну та чоловічу установку; вид наліво– це емоційне та жіноче.

  1. Мотив будинку.Образ будинку переживається як вираз власної особи чи однієї з її частин.За допомогою образу будинку клієнт проектує себе та свої бажання, уподобання, захисні установки, а також страхи.Спочатку клієнт описує будинок зовні- Як він виглядає, чи схожий на батьківський або бабусин будинок. Після цього він заходить до нього та розповідає, що знаходиться всередині будинку. Психотерапевту слід звернути увагу, яких приміщень клієнт уникає, можуть свідчити про витіснених проблемах. Насторожити має також велика кількістьстарих, поношених та чужих речей у домі.
  2. Мотив лісу.Клієнту пропонується вдивитися в морок лісу, з темряви якого вийде якась істота, тварина чи людина. Лісу цьому мотиві символізує несвідому людину. Ці постаті можна як втілення близьких і значних людей, або несвідомі тенденції та установки клієнта. Мета психотерапевта полягає в тому, щоб вивести на світ з лісу витіснені тенденції. Напад або ворожа реакція на символічний образ демонструють агресію клієнта, спрямовану проти себе самого, проти частини власного «Я», що стосується. Іншими словами, психотерапевт допомагає клієнту прийняти частину себе, яка з різних причин пригнічується чи витісняється. Для цього він використовує принципи годування та насичення.

Психотерапевт пропонує нагодувати тварину найбільш придатною для неї їжею (леву, ведмедю та вовку підійде м'ясо, а оленю – молода зелень). Важливо не просто нагодувати цю тварину, а перенаситити її голод, після чого вона стає втомленою, ситим і лягати відпочити. Тварина вже безпечна і не боїться, вона привітна і доброзичлива, клієнт може підійти до неї доторкнутися і погладити. Цей етап називається примирення:те несвідоме, що спочатку здавалося страшним і ворожим, після знайомства виявляється зовсім не таким і сприймається.

На цьому частина роботи на основному ступені кататимного переживання образів (символдрами) закінчується і слідує або завершення терапії, якщо методи змогли ефективно допомогти людині, або перехід на середню і вищий щабель. Сподіваюся, мені вдалося хоча б загалом ознайомити вас з таким сучасним методомпсихотерапії як символдрама А також уявити способи роботи з мотивами на основному ступені даного методу.

Любіть та бережіть себе!

Психоаналіз З.Фрейда та аналітична психологіяК-Г. Юнга як теоретичні основи символдрами. Терапевтичні чинники, які у символдраме. Передумови успішності психокорекції. Основні положення символдрами. Щаблі як мотиви для розвитку індивідуальних проекцій

2. Процедура корекції

Показання та протипоказання до застосування:

1. Терапевтичні фактори та основні положення символдрами.

Серед напрямів психотерапії та психокорекції при лікуванні психосоматичних розладів клінічно високоефективним виявився метод глибинно-психологічно орієнтованої психотерапії, який отримав назву символдрами, або кататимно-імагітивної психотерапії. Як метафора його можна охарактеризувати як психоаналіз за допомогою сновидінь наяву.

Метод розроблений відомим німецьким психотерапевтом Гансом Лейнер (Лейнер, Корнадт, 1997). Основу методу становить вільне фантазування у формі образів-«картин» на задану психотерапевтом тему. Психотерапевт виконує у своїй контролюючу, супроводжуючу, спрямовуючу функцію. Як загальноприйняті мотиви символдрами виступають такі: луг, струмок або озеро, узлісся лісу, квітка, ідеал Я, будинок, подорож у глиб свого тіла і пошук хворого місця, хмара, гора, лев, печера, вулкан, фоліант та ін.

У цьому відбувається саморозкриття психіки у процесі безінерційного протікання проекцій. Розгортання процесів аутосимволізму здійснюється відповідно до потоку настроїв, емоцій пацієнта. Символдрама як спосіб дуже близька роботі зі сновидіннями в аналітичній психотерапії Юнга: мотиви, які у її сеансах, можна як архетипових.

Сам Лейнер виділяє наступні терапевтичні фактори, що діють у сімводдрамі:

1. образне уявлення, фокусування уявних сцен та його емоційного тону, щоб їх усвідомлено зрозуміти і сформулювати;

2. предметизація (наочне уявлення, конкретизація) та переміщення змісту образів від повних фантазій до реально обумовлених уявлень при спонтанній самоінтерпретації символів;

3. звільнення почуттів та емоцій, аж до катарсису;

4. ефект зворотного зв'язку перетворилися на об'єкт конфліктів та стимулювання їхнього креативного розкриття.

Психотерапію за методом символдрами можна як якусь тривимірну систему координатде одну вісь представляє робота з конфліктами (перша складова), іншу - робота, спрямована на задоволення архаїчних потреб (друга складова), і третю - робота, націлена на розвиток креативності пацієнта (третя складова). У кожному конкретному випадку роботи з пацієнтом психотерапевт як би переміщається в цій системі координат, опиняючись ближче до однієї, то до іншої осі, використовуючи різні техніки символдрами.

Психотерапевт може викликати схожі на сновидіння наяву уявлення образів. Якщо попередньо дати пацієнтові загальний мотив уявлення, то імагінація виходить значно легше. За першими образами зазвичай дуже швидко виникають наступні, які з різних причин представлені переважно образами ландшафту, тварин та людини.

При цьому людина, що представляє образи, часто може дійти майже реального переживання, розширеного до тривимірного простору, немов мова йде про справді реальні структури. Пацієнта просять відразу ж повідомляти психотерапевта, що сидить поруч з ним, про зміст образів, що з'являються. Психотерапевт може вплинути на них, структуруючи бачення наяву за спеціально розробленими правилами. У цьому діалогічному методі повне емпатії супроводження психотерапевта має особливе значення.

З дидактичних міркувань вся система розділена на три ступені: основний, середній та вищий. На основному ступені символдрами слід задовольнятися обмеженими результатами. Особливо це стосується лікування порушень поведінки чи невротичного розвитку характеру у другій половині життя, тобто після 45 років.

Система символдрами ґрунтується на двох основних положеннях:

1. Людина здатна розвивати у своїй уяві фантастичні уявлення, які відомі як як нічні сновидіння, а й як денні фантазії. За допомогою своєї імагінативної здібності людина може щоразу заново створювати свій образ і пізнавати себе під час чіткого діалектичного процесу.

2. У результаті емпіричних спостережень за фантастичними образами розроблено низку специфічних правил та виявлено деякі закономірності. Вони підпорядковані первинному процесу, що не інтерпретується впливом.

Відповідно до своєї концепції метод символдрами близький до глибинної психології та визнає несвідому психодинаміку (символіку сновидінь, інстинктивні імпульси «Воно», захисні утворення «Я», інстанції «Над-Я», регресивні процеси).

    Символдрама. Опис методу.

    Стандартні мотиви

    Техніка проведення психотерапії

    Проведення психотерапії

    Ефективність методу

    Список літератури

ВСТУП

Символдрама(відома також як Кататимно-імагінативна психотерапія, Кататимне переживання образів (КПО)або метод “ сновидінь наяву”) - це метод глибинно-психологічно орієнтованої психотерапії, який виявився клінічно високоефективним при короткостроковому лікуванні неврозів та психосоматичних захворювань, а також при психотерапії порушень, пов'язаних із невротичним розвитком особистості. Як метафора можна охарактеризувати кататимно-імагінативну психотерапіюяк “ психоаналіз за допомогою образів ” .

Назва методу * походить від грецьких слів “ ката ” -“відповідний”, “залежить” та “ тимос ” - одне з позначень “ душі” (в даному випадку мається на увазі “емоційність”). Російською мовою назва методу можна перекласти як “ емоційно обумовлене переживання образів ” .

Метод розроблений відомим німецьким психотерапевтом професором, доктором медицини Ханскарлом Лейнер (1919-1996). Основу методу становить вільне фантазування у вигляді образів, “картини” на задану психотерапевтом тему (мотив). Психотерапевт виконує у своїй контролюючу, супроводжуючу, спрямовуючу функцію. Концептуальна основа методу – глибинно-психологічні психоаналітично орієнтовані теорії, аналіз несвідомих та передсвідомих конфліктів, афективно-інстинктивних імпульсів, процесів та механізмів захисту як відображення актуальних емоційно-особистісних проблем, аналіз онтогенетичних форм конфліктів раннього дитинства.

З відомих сьогодні близько п'ятнадцяти напрямів психотерапії, що використовують образи в лікувальному процесі, символдрама є найбільш глибоко та системно опрацьованим та технічно організованим методом, що має фундаментальну теоретичну базу. В основі методу лежать концепції класичного психоаналізу, а також його сучасного розвитку (теорія об'єктних відносинМ. Кляйн, его-психологіяА. Фрейд, психологія“Я” Х. Хартманна).

Залишаючись на важливих психоаналітичних позиціях, багато спільного метод має з теорією архетипіві колективного несвідомогоК.Г. Юнга, а також з розробленим ним методом активної уяви.

З феноменологічної точки зору, можна простежити паралелі цього методу в дитячій ігровій психотерапії, психодрамі Я. Морено і Г. Лейц і в елементах гештальт-терапії за Ф. Перлсом. У технічному плані символдрамі близькі елементи ведення психотерапевтичної розмови щодо К. Роджерса та деякі стратегії поведінкової терапії, наприклад, щодо Й. Вольпи.

Проте, символдрама- це не комбінація із суміжних психотерапевтичних методів, а самостійна, оригінальна дисципліна, багато елементів якої виникли задовго до того, як вони з'явилися в інших напрямках психотерапії.

У символдраміуспішно поєдналися переваги багатого спектру психотерапевтичних технік, що займають полярне становище у світі психотерапії: класичного та юнгіанського аналізу, поведінкової психотерапії, гуманістичної психології, аутотренінгу.

Стосовно роботи з дітьми та підлітками символдрама розвивалася відомим німецьким дитячим психоаналітиком та соціальним педагогом Гюнтером Хорном та іншими фахівцями Міжнародного товариства Кататимного переживання образів та імагінативних методів у психології та психотерапії.

СИМВОЛДРАМА. ОПИС МЕТОДУ

Пацієнта, що лежить із закритими очима на кушетці або сидить у зручному кріслі, вводять у стан розслаблення. У роботі з дорослими пацієнтами та підлітками для цього використовується техніка, близька до двох перших ступенів аутогенного тренінгу з Й.Х. Шульцю. Як правило, буває достатньо кількох простих навіювання стану спокою, розслабленості, тепла, тяжкостіі приємної втоми- Послідовно в різних ділянках тіла. У роботі з багатьма дітьми навіть це часто буває зайвим. Достатньо попросити дитину лягти або сісти, заплющити очі та розслабитися (див. розділ Техніка проведення ).

Попередньою умовою проведення психотерапії є, зрозуміло, встановлення під час однієї чи кількох попередніх розмов довірчих відносин між пацієнтом і терапевтом, і навіть збирання даних про пацієнта (анамнез).

Після досягнення пацієнтом стану розслаблення (що можна проконтролювати за характером дихальних рухів, тремтіння повік, становищем рук і ніг) йому пропонується представити образи на задану психотерапевтом у відкритій формі(!) Тему - стандартний мотив(Див. розділ 1.1 Стандартні мотиви ).

Представляючи образи, пацієнт розповідає про свої переживання психотерапевту, що сидить поруч. Психотерапевт як би "супроводжує" пацієнта в його образах і, якщо необхідно, спрямовує їх перебіг відповідно до стратегії лікування.

Участь психотерапевта зовні виявляється у тому, що через певні проміжки часу за допомогою коментарів типу “ так”, “угу”, вигуків типу “ Ось як!”, Повторення описів пацієнта, а також за допомогою питань про деталі та властивості образу він сигналізує про те, що уважно стежить за ходом розвитку образів пацієнта.

Щоб забезпечити найбільш повне та глибоке саморозкриття особи пацієнта, необхідно звести до мінімуму сугестивний вплив психотерапевта. Зокрема, питання психотерапевта мають бути відкритими, тому що вже в самому питанні можуть бути деякі елементи навіювання. Наприклад, замість того, щоб запитати: "Дерево велике?" - або - "Чи далеко це дерево?", - що вже передбачає певне очікування відповіді, слід запитувати: "Якого розміру дерево?" або “На якій відстані це дерево?”

Тривалістьуявлення образів залежить від віку пацієнта і характеру мотиву, що представляється. Для підлітківі дорослихпацієнтів вона становить у середньому близько 20 хвилинале не повинна перевищувати 35 - 40 хвилин. Для дітейтривалість уявлення образів коливається залежно від віку дитини від 5 до 20 хвилин.

Курспсихотерапії складається, як правило, з 8 - 15 сеансів * , в особливо складних випадках досягаючи іноді 30 – 50 сеансів. Однак суттєві покращення наступають вже після кількох перших сеансів, аж до того, що іноді навіть один-єдиний сеансможе позбавити пацієнта хворобливого симптому або допомогти вирішити проблемну ситуацію.

Частотасеансів складає від 1 до 3 сеансів на тиждень. Оскільки метод символдрами надає глибоке емоційне вплив і вимагає часу, щоб пережите під час сеансу пройшло складний процес внутрішнього психологічного опрацювання, проводити сеанси щодня і, більше, кілька разів на день не рекомендується. Також не рекомендується проводити сеанси рідше ніж раз на тиждень.

Символдрама проводиться в індивідуальною, груповийформі та у формі психотерапії парколи образи одночасно представляють або подружжя/партнери, або дитина з одним з батьків. Символдрама може бути також складовою сімейної психотерапії.

Символдрама добре поєднується з класичним психоаналізом, психодрамою, гештальт-терапією, ігровою психотерапією.

Стандартні мотиви

Характерною особливістю символдрами є пропозиція пацієнту деякої теми для кристалізації його образної фантазії – так званого мотиву уявлення образу. Цим символдрама відрізняється, наприклад, від методу активної уявиК.Г. Юнга, в якому передбачається спонтанний розвиток образу, та від техніки класичного психоаналізу, де аналітик принципово нічого не мусить нічого “давати” пацієнту. *

З психологічної точки зору, Кататимне переживання образів- це проективнийметод. Однак, на відміну від усіх відомих проективних методів, для символдрами характерна незалежність від будь-якої заданої матеріальної структури. Завдяки цьому у уявних образах безпосередньо відбиваються глибинні психічні процеси, проблеми та конфлікти, що дозволяє називати кататимні образи “ мобільною проекцією”. При цьому уявні образи характеризують типові ознаки роботи сновидінняі первинного процесуза З. Фрейдом, перш за все, зміщенняі згущення.

Мотиви, що використовуються в символдрамі, були вироблені під час тривалої експериментальної роботи. З безлічі можливих мотивів, що найчастіше спонтанно виникають у пацієнтів, були відібрані такі, які, діагностичноїточки зору, найбільш релевантно відображають внутрішній психодинамічний стан і, в той же час, мають найбільш сильний психотерапевтичнимефектом.

В якості основних мотивів символдрами для дітей та підлітківХ. Лейнер пропонує такі:

1) луг як вихідний образ кожного психотерапевтичного сеансу;

2) підйом у гору щоб побачити з її вершини панораму ландшафту;

3) прямування вздовж струмка вгору чи вниз за течією;

4) обстеження будинку ;

5) зустріч з особливо значущою особою (мати, батько, брати і сестри, кумир, учитель і т. д.) у реальному чи символічному одязі (в образі тварини, дереваі т.п.);

6) спостереження узлісся лісу і очікування істоти, що вийде із темряви лісу;

7) човен , що з'являється на березі ставка чи озера, де дитина вирушає покататися;

8) печера , яку спочатку спостерігають з боку в очікуванні, що з неї вийде символічна істота, і в яку, за бажанням дитини, можна також увійти, щоб у ній побути або досліджувати її глибини.

Поряд з перерахованими мотивами в Останніми рокамишироко використовуються також три наступні додаткові мотиви:

1) спостереження та встановлення контакту з сім'єю тварин - з метою отримати уявлення про проблеми у сім'ї дитини, а також провести їх корекцію;

2) отримання у володіння наділу землі щоб щось на ньому обробити або побудувати;

3) уявлення себе приблизно на 10 років старше .

Для підлітків можна запропонувати також мотив власна машина або мотоцикл .

Крім того, у плані психодіагностики особливо ефективними виявилися такі мотиви:

- дерево ;

- три дерева ;

- квітка .

У певних випадках використовуються специфічні мотиви символдрами:

Подання реальної ситуації у школі чи вдома;

- спогади з минулого досвіду;

Подання останньої сцени з нічного сновидіння та продовження його розвитку в сновидінні наявупід контролем психотерапевта;

Інтроспекція нутрощів тіла (подорож углиб свого тіла);

Подання певних предметів, що мають особливе емоційне значення, наприклад, іграшки, улюбленої ляльки, плюшевого ведмедика або іншої м'якої іграшки .

Таблиця:

Відповідність стандартних мотивів певній проблематиці та стадіям дитячого розвитку.

Проблематика

Відповідні мотиви

Актуально-нагальні конфлікти, актуальний настрій

Мотив луки, ландшафтні мотиви, “фігури” у хмарах

Оральна тематика

Мотив луки, струмки, корови, кухні у будинку

Агресивно-експансивна тематика:

а) анально-агресивна

б) орально-агресивна

в) експансивне розкриття та розвиток

Мотив вікна (отвори) на болоті, вулкана

Мотив лева

Мотив прямування вздовж струмка, подорож на поїзді, кораблі, верхи на коні, польоту на килимі-літаку, в літаку або в образі птиці

Едипальна тематика:

Мотив гори

Тематика досягнення та конкуренції(ідентифікація з інтроектом, що прагне до досягнення):

Мотив підйому в горуі що відкривається з її вершини панорами

Оцінка особистості:

а) у плані готовності до спілкування та соціальних контактів, загального фону настрою, розкриття генетичного матеріалу

б) у плані витіснених інстинктивних та поведінкових тенденцій, у тому числі на інтроектному рівні

Мотив вдома, до якого потрібно зайти та ретельно обстежити

Мотив символічної істоти, що виходить із темряви лісу, печери, отвори на болоті або моря.

в) оцінка можливості цілком чогось віддатися

Мотив струмкаабо річки, коли пропонується відправитися вниз за течією на човні без весел, мотив купання та плавання у воді взагалі

Проблема ідентичності та ідеалу“Я”:

Мотив вибору якогось імені тієї ж статіта уявлення цієї людини

Ставлення з людиною, яка має особливо важливе емоційне значенняз минулого (інтроект)
або сьогодення:

а) у символічному одязі у всіх ландшафтних мотивах ( гора, дерева та групи дерев, рослини); тварини(або сім'я тварин) та символічні істоти, що виникають на лузі, що виходять із темряви лісу або зі згаданих отворів у землі (з печери, вікна/отвори на болоті, з глибин моря)

б) як реальні люди (батьки, брати та сестри, бабуся, дідусь, діти, вчитель, начальник, конкурент тощо); представлення регресивних драматичних сцен з дитинства (наприклад, сцена за обіднім столом у родинному колі)

Сексуальна та едипальна тематика:

Мотив спальні у будинку, вікна (отвори) на болоті, плодового дерева, плід якого з'їдається, куща троянди, коли потрібно зірвати одну квітку (для чоловіків), поїздки на попутній машині, візку або колясці (для жінок), дискотеки, походу на пляж або лазню

Подання лібідонозного заповнення органів тілапри психогенних та психосоматичних захворюваннях:

Інтроспекція нутрощів тіла, розглядаючи їх через прозору оболонку тіла, виконану як би зі скла, або зменшившись до розмірів маленького чоловічка і, проникнувши крізь отвори в тілі, вирушаючи на їхнє обстеження

Всі мотиви мають, як правило, широкий діапазон діагностичного та терапевтичного застосування. У той же час існує певна відповідність між кожним конкретним мотивом та деякою проблематикою. Можна говорити про віднесеність конкретних мотивів до певної проблематики та стадії дитячого розвитку (див. Таблицю), а також про особливу ефективність деяких мотивів у разі певних захворювань та патологічних симптомів.

Мотив“ квітка”

Мотив квітки більше підходить для дівчаток на латентноюстадії, ніж для хлопчиків, яким краще давати динамічніші мотиви.

У роботі зі старшими підлітками та з дорослими пацієнтами мотив квітки служить для введення в Кататимно-імагінативну психотерапію. Так званий " тест квітка” дається, зазвичай, після закінчення збору даних глибинно-психологічного анамнезу наприкінці першого чи другого сеансу. Тест повинен показати, чи здатний і наскільки здатний пацієнт утворювати повноцінні кататимні образи. Справді, вражає той факт, що майже всі пацієнти (навіть із відносно тяжкими порушеннями) легко справляються з цим тестом і уявляють собі квітку, хоча у нетренованих пацієнтів стан розслаблення, що досягається в положенні сидячи, може бути і не дуже глибоким.

Квітку слід описати у всіх подробицях, описати її колір, розмір, форму, описати, що видно, якщо заглянути в чашку квітки і т. п. Важливо описати також емоційний тон, що безпосередньо йде від квітки. Далі слід попросити пацієнта спробувати у поданні помацати кінчиком пальця чашку квітки та описати свої тактильні відчуття. Деякі діти переживають цю сцену настільки реалістично, що піднімають руку та виставляють вказівний палець.

З найпоширеніших кольорів можна згадати червоний або жовтий тюльпан, червону троянду, соняшник, ромашку, маргаритку. Лише в рідкісних випадках невротична проблематика проявляється в тому, що вже при першому поданні квітки з'являється екстремальний або ненормальний образ. Яскраво вираженою ознакою порушення вважаються випадки, коли виникає чорна троянда або квітка зі сталі, або якщо квітка через короткий часвже в'яне, а листя обвисає.

Про особливо яскраво виражену здатність до уяви говорять фантастичні квіти, яких немає в природі, чи злиття двох квіткових мотивів на один. Істеричну структуру особистості також характеризують нереальні чи штучні квіти з яскравим, що викликає забарвленням.

Своєрідна, не така рідко зустрічається форма порушення полягає в тому, що замість однієї квітки їх одночасно з'являється кілька. Вони можуть змінювати один одного в поле зору, так що важко вирішити, на якій із квіток зупинитися. Часто пропозиція торкнутися образу кінчиком пальця до стебла квітки допомагає зосередитися одному з квітів. Якщо і після цього не вдається зупинитися на одній квітці, можна припустити, що і в реальному житті пацієнту буває складно зробити вибір і на чомусь зосередитися, що, у свою чергу, може бути наслідком порушення на кшталт невротичного розвитку особистості з переважанням польової поведінки.

Важливо запропонувати пацієнтові простежити, рухаючись вниз по стеблі, де знаходиться квітка: чи росте вона у землі, чи стоїть у вазі чи постає у зрізаній формі, що “зависла” на якомусь невизначеному тлі. * Відсутність “ґрунту під ногами” може говорити про деяку відірваність, недостатню обґрунтованість, проблеми з усвідомленням свого коріння, свого місця та положення в житті.

Далі слід запитати, що знаходиться навколо, яке небо, яка погода, яка пора року, скільки зараз часу в образі, як пацієнт почувається і в якому віці почувається. Символічне значення цих критеріїв знається на розділі про мотив луки.

Після закінчення подання "квітки" рекомендується тактовно висловити пацієнту підтримку та похвалу. Наприклад, можна сказати: “У мене склалося враження, що у Вас гарна уява” – або – “У Вас жива фантазія. Це ми могли б добре використати для застосування одного психотерапевтичного методу. Я пропоную і далі проводити лікування у формі сновидінь наяву”. Якщо образи були виражені менш яскраво, можна похвалити пацієнта, сказавши про його “хорошу схильність до уявлень” або щось таке. Потім можна сказати, що через кілька сеансів пацієнт розвине в себе ще чіткіші уявлення. Важливо, щоб пацієнт отримав позитивний зворотний зв'язок та підтримку на рівні емпатії.

Мотив“ дерево”

Гюнтер Хорн зазначає, що образи, які дитина репрезентує після завдання мотиву дерева, можна аналізувати одночасноу двох планах - на суб'єктному рівніі на об'єктному рівні.

на об'єктномуНа рівні образ дерева символізує батьків дитини чи інших значущих йому осіб. Дерево може як придушувати своїми розмірами, так і являти собою захист та укриття. Дитина може ховатися під гілками дерева, з її верхівки він може оглянути панораму ландшафту, його плодами дитина може харчуватися, в її гілках вона може грати, побудувати в них собі житло і багато, багато іншого.

на суб'єктномуДерево може відображати уявлення дитини про те, яким йому хотілося б бути: великим, сильним, могутнім. Тут важливі всі деталі: чи представляє дитина вічнозелене дерево або це листяне дерево, чи стоїть дерево самотнє чи оточене іншими деревами, чи здорове дерево, чи не опали його листя, чи воно засихає, чи вже засохло.

У ході сеансу у дитини можуть скластися певні стосунки з її деревом. Виникаючі у дитини образи характеризують актуальну йому несвідому проблематику.

Мотив“ три дерева”

Цей мотив можна як хороший проективний тест внутрішньосімейних взаємин. Дитячий психотерапевт Едда Клессманн, рекомендує спочатку запропонувати дитині намалювати на одному горизонтально розташованому аркуші паперу три будь-які дерева і порівняти їх потім із близькими дитині людьми - членами його сім'ї. У разі обтяженості малюнка конфліктною символікою Е. Клессманн пропонує дитині знову уявити намальовані нею дерева в ході сеансу символдрами і встановити з ними якісь стосунки. Найчастіше це вдається легше, ніж образне уявлення батьків у реальному чи навіть символічному вигляді в образі тварин. Дитина, в основному, без праці та особливих коментарів розуміє свою роль у створеному ним динамічному полі і може самостійно знайти якусь можливість вирішення або подолання конфліктної ситуації, що склалася, як це показує наведений далі приклад. кататимної сімейної психотерапії”.

Мотив“ сім'я тварин”

Гюнтер Хорн зазначає, що це мотив виникає в дітей віком часто спонтанно. Це з тим, що, з одного боку, ще тісно пов'язані з батьківської сім'єю, ніж дорослі, з другого боку, вони ще повністю сформувалося сильне і зріле Ящоб вони могли безпосередньо протистояти в образах своїм батькам, братам і сестрам. Подання сім'ї твариндається дитині в цілому навіть легше, ніж уявлення окремої тварини, тому що в останньому випадку вона більшою мірою схильна до обтяженої конфліктами конфронтації між внутрішніми структурами Яі Ти.

Спочатку дитина спостерігає сім'ю тварин- Часто з деякого віддалення, що додає впевненість. Дуже часто в образах таким чином проявляється прагнення дитини до захищеності, відчуття безпеки, прихованості.

Те, що відбувається в сім'ї тваринвідображає у символічній формі події у власній сім'ї дитини та пов'язані з ними бажання. Іноді дитина може бути настільки емоційно захоплена тим, що відбувається, що сама стає в образах членом сім'ї тварин, як показує наведений приклад.

Техніка проведення психотерапії.

Насамперед, необхідно встановити емоційно-особистісний контакт між дитиною та психотерапевтом. При цьому особливо важливе значення надається розмові з дитиною про її радощі та турботу. У той самий час увагу дитини має відволікатися на сторонні предмети, зокрема, на іграшки. Тому сеанс символдрами бажано проводити в іншій кімнаті, а не в тій, де проводиться ігрова психотерапія.

Бажано, щоб приміщення було трохи затемнене, штори при цьому повинні бути наполовину прикриті (цілком закривати не слід, інакше це може викликати у дитини тривогу). Робити це потрібно заздалегідь, до приходу дитини, тому що в його присутності це може викликати у нього занепокоєння. Обстановка має здаватися дитині цілком нормальною.

Істотна відмінність психотерапії дітей та підлітків від роботи з дорослими пацієнтами полягає також у принципово іншій емоційноювстановлення психотерапевта. Вона характеризується тим, що вимагає від психотерапевта

1) більшої активності, життєвості та бадьорості почуттів;

2) повного доброзичливості та радості ставлення до дитини, яке вона дуже добре відчуває;

3) готовності та здатності сприймати позитивні почуття, які може викликати у психотерапевті дитина;

4) психотерапевт поводиться так, ніби він уже добре знає дитину, але довго не бачив її і тому тепер дуже радий її приходу.

Працюючи з дітьми молодшого шкільного віку (від 6 до 9 років), переважно проводити сеанс, сидячи у зручному крісліз досить високою спинкою, щоб дитина могла зручно сперти голову. Ця поза краще відповідає особливостям моторно-рухової активності даного віку, коли діти навіть із заплющеними очима роблять мимовільні рухи руками чи ногами. Крім того, в такому положенні вони не настільки сильно наражаються на страх постати “на розтерзання” психотерапевту, як у більш беззахисному положенні лежачи.

На відміну від роботи з дорослим пацієнтом, у роботі з дитиною психотерапевту переважно сісти не навпаки, а паралельно, порядз пацієнтом. Сидіти при цьому слід не до вікна, а у бік темної частини кімнати.

Наступною важливою умовою проведення з дитиною сеансу символдрами є її зрозумілеі прийнятнедля дитини обґрунтування. Наприклад, дитину можна запитати, чи знає вона цікаву “гру польоту фантазії із заплющеними очима”. Зазвичай дитина відповідає: "Ні". Таким чином, у нього вдається пробудити цікавість і створити мотивацію для проведення сеансу символдрами.

У роботі з старшими дітьми та підлітками психотерапевт може запитати, чи не хоче дитина пройти цікавий тест, в якому потрібно представляти в уяві певні образи. Як правило, у віці діти із задоволенням виконують різні тести.

Кожен сеанс символдрамипочинається з короткої попередньої розмови, що триває від 5 до 15 хвилин. У ході цієї розмови необхідно насамперед обговорити актуальний стан дитини, її самопочуття та реальну ситуацію. Можна запитати про те, що відбувається в школі (оцінки, завдання) або вдома (наприклад, якщо хтось захворів, приїхали гості тощо)

Проведення психотерапії.

Сергій, 11 років, єдина дитина в сім'ї, сильно прив'язана до матері. Батьки звернулися зі скаргами на його неврівноваженість і підвищену схильність до страхів. Він постійно “чіплявся за мамину спідницю” і через свою надчутливість було встановити нормальні стосунки з однолітками.

В образі деревау нього явно позначилося прагнення матері, бажання знайти в неї захист. Гілки спускаються вниз до землі так, що під ними можна сховатися. Про дерево Сергійговорить у захоплено-благоговійних словах, що дозволяє припустити, що, крім прагнення знайти біля дерева захист та заступництво, воно символізує для нього також і едіпальнібажання щодо матері.

Сергійуявляє себе, що стоїть унизу під гілками дерева і каже, що тільки звідси можна побачити, яке життя відбувається в кроні дерева: птахи звили собі гнізда, метелики пурхають між гілок, бджоли збирають пилок і т.д. внизу не тільки листя, а й кору, через що на стовбурі дерева утворилися рани. "Дереву від цього боляче." Приходить селянин і проганяє тварин. Вівці та корови, очевидно, символізують оральну залежністьта інфантильні бажання симбіозуз матір'ю. Дитина на рівні образної свідомостірозуміє, що оральна залежність, що тривала, завдає страждання матері. Селянин, символ інтроєцьованої фігури батькадопомагає подолати оральніі едіпальніспонукання.

На питання: "Що можна було б зробити, щоб врятувати дерево від кіз та корів?" - Сергійкаже, що найкраще було б переставити дерево кудись, де нікого немає, де було б красиво і де йому ніхто нічого поганого не зробить (ідентифікація з образом матері, нарцисичні установки). Але оскільки дерево пересадити не можна, він будує, знову ж таки за допомогою селянина, навколо дерева паркан. Настрій у образі після цього змінилося, "... птахи заспокоїлися, дерево теж".

Таким чином на символічному рівні дитина знайшла вирішення актуальної для неї проблеми.

Ефективність методу

Символдрамадітей та підлітків має ряд переваг у порівнянні з іншими методами психотерапії. Гюнтер Хорн виділяє такі переваги методу символдрами:

    Символдрамау певному сенсі закриває прогалину між ігровийі розмовноїпсихотерапією дітей та підлітків, компенсуючи їх недоліки та ефективно використовуючи їх переваги

    Символдрамадозволяє дитині розібратися зі своїми конфліктами та проблемами на символічному рівні. Тим самим можна обійтися без інтелектуального розбору власних проблем, якого дитина може бути ще готовий.

3. Мабуть, немає іншого методу психотерапії дітей та підлітків, який так само оптимально враховував би нарцисичні переживаннядитини, велику важливість яких для процесу психотерапії показали останні дослідження Х. Когута та О. Кернберга. Діти з психічними порушеннямичасто відчувають нарцисичне страждання, коли при такому важливому для них порівнянні їх спритності та вмінь з досягненнями інших дітей та дорослих вони виявляються неспроможними. В ігровій терапії, теж дуже важливій у цьому віці формі психотерапії, терапевт постійно стикається з питанням: що робити, якщо дитина не вміє програвати? Або він повинен майже в кожній змагальній грі понад всяку міру розчаровувати дитину її поразкою, або вона дає дитині можливість перемогти і тим самим відчуває конфлікт через власну неприродну, фальшиву поведінку. Ця проблема дозволяється тільки в імагінативної психотерапії, в ході якої дитина може собі дозволити уявити на рівні фантазії нарцисично обумовлені переживання власної “грандіозності”.

4. Завдяки особливій пластичності методу символдрами, з творчим використанням малювання, вдається добре варіювати його застосування, поєднуючи та доповнюючи їм інші методи психотерапії. Символдрама може використовуватися і як основна форма терапії, і в комбінації з іншими формами, насамперед з ігрової психотерапією, що дозволяє суттєво динамізувати терапевтичний процес та зробити важливі діагностичні висновки про перебіг лікування.

5. Символдрама може використовуватися як у формі індивідуальноюпсихотерапії, і у формі психотерапії пар, коли психотерапевт одночасно працює з дитиною та одним із батьків. Добре себе зарекомендувала та сімейнапсихотерапія за методом символдрами.

6. Часто образи дитини і особливо їх відображення в малюнку значно більшою мірою розкривають очі батькам на процеси внутрішнього розвитку та специфічні проблеми їхньої дитини, ніж інші форми розмови та переконання.

Високоефективними виявилися результати психотерапії у разі невротичних порушень шкільної успішності та стомлюваності, при психосоматичних розладах (за винятком енурезу) та у разі суто емоційних порушень. Найменш ефективними виявилися результати лікування заїкуватості та корекції асоціальної поведінки. У половини дітей з енурезом після проходження психотерапії спостерігалося певне покращення їхнього стану, в інших дітей знову відновилося нічне нетримання сечі.

Узагальнюючи, можна сказати, що, за даними проведеного дослідження, ефективність Кататимно-імагінативної психотерапії дітей та підлітків становить близько 85%. У разі енурезу пізніше знадобилося проведення додаткової гіпнотичної терапії. При заїкуватості питання про доцільність символдрамипроблематичний. Для дітей зі схильністю до асоціальної поведінки символдрамав ізольованому вигляді протипоказана.

Дослідження Х. Шефер виявило ще одну статистичну закономірність. У ході Кататимно-імагінативної психотерапії з дітьми та підлітками між приблизно 8 та 15 сеансом спостерігається опірпроти психотерапії, а між 14 і 16 сеансами нерідко відбуваються якісь неприємні випадки або легкі соматичні захворювання (крім запізнення та пропуски сеансів психотерапії, у 3 4% випадків відбувалися опіки, розтягнення зв'язок, з'являлися садна на обличчі, був вибитий зуб). Цей феномен можна пояснити сильними тенденціями залежності дитини від батьків, які прагнуть перешкодити процесам психологічного відділення та становлення самостійності дитини, яким сприяє психотерапія. На це слід звернути особливу увагу і провести відповідні бесіди з батьками, пояснюючи їм процеси, що відбуваються з дитиною.

Список літератури

1. Лейнер Х. Кататимне переживання образів/Пер. з ним. Я.Л. Обухів. М., "Ейдос", 1996.

2. Лейнер Х. Основи глибинно-психологічної символіки. // Журнал практичного психолога, 1996,? 3, 4.

3. Обухів Я.Л. Дитяча агресивність та проблеми анального характеру в концепції Анни Фрейд. // Російський психоаналітичний вісник, 1993-1994, ? 3-4.

4. Російських, Н.І. Інтенсивна психотерапія гострого іпохондричного неврозу (використання методу символдрами за Х. Лейнером). // Журнал практичного психолога, 1996,? 5.

5. Семьюелз Еге., Шортер Би., Плот Ф. Критичний словник аналітичної психології До. Юнга. М., ММВП "Есі", 1994.

6. Фрейд А. Психологія "Я" та захисні механізми. М., "Педагогіка-Прес", 1993.

7. Фрейд З. Про клінічний психоаналіз. Вибрані твори. М., "Медицина", 1991.

8. Фрейд З. Нариси психології сексуальності. М., 1989.

9. Фрейд З. Я та Воно. // Фрейд З. Уподобання. М., Зовнішторгвидав, 1989.

10. Юнг К. Психологічні типи. М., 1923.

11. Юнг К. Психологія несвідомого. // Збірка творів. М., "Канон", 1994.

12. Обухів Я.Л. / Психотерапія дітей та підлітків. Символдрама. М. 1999р.

* Поняття "кататимний" ввів у німецькомовну психіатричну літературу H.W. Maier у 1912 р. для позначення залежності від емоцій та афектів.

Поняття "імагінативний" походить від латинського слова "імаго" - "образ".

* Ця особливість КПО ефективно використовується в ряді випадків, коли "пробуксовує" класичний психоаналіз, що дозволяє вважати символдрамуприкладним методом сучасного психоаналізу

*При цьому питання має бути виражене у відкритій формі - не “де стоїть” або “де зростаєквітка?”, що передбачає деяке навіювання, а “де знаходиться квітка?”

Реферат Психологія

Серце. Психотерапія за методом символдрамивідкриває нові можливості психотерапевтичного використання казки. Символдрама, відома також як... у собі елементи казкотерапії та символдрами, що отримала назву "Кататимний похід...