Tuberculosis - kung paano umuunlad ang sakit. Tuberculosis: mga sintomas ng katangian at mga unang palatandaan

Upang matukoy ang sakit sa paunang yugto May mga espesyal na pagsubok. Kung ang isang tao ay nasa danger zone, pagkatapos ay kumunsulta siya sa isang doktor ng TB. Skin tuberculosis, tuberculosis ng lymph nodes, tiyan at bituka, nervous system, baga, genital at genitourinary organ - ano ang mga anyo ng sakit na ito?

Tuberculosis: bakit mapanganib?

Ang tuberculosis ay isa sa mga pinaka-mapanganib at karaniwang sakit. Ayon sa medikal na datos, 25,000 katao ang namamatay kada taon dahil sa impeksyon sa ating bansa lamang. Ang rate ng insidente sa buong mundo ay 8 milyon bawat taon.

Ang mga unang palatandaan ng tuberculosis ay kung minsan ay hindi gaanong mahalaga na hindi sila makilala sa iba pang mga sakit (mga sipon, autonomic disorder, atbp.). Ito ang pagiging mapanlinlang ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga unang pagpapakita ng tuberculosis ay maaaring maobserbahan ilang taon pagkatapos ng impeksyon sa katawan na may bacillus ni Koch.

Larawan 1. Ang mga unang sintomas ng pulmonary tuberculosis ay katulad ng sa trangkaso o sipon.

Ang oras ng impeksyon ay indibidwal para sa lahat at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang edad ng tao, ang estado ng kaligtasan sa sakit, atbp. Ang pinakamahalagang pinagmumulan ng pag-unlad ng sakit ay humina ang kaligtasan sa sakit, hindi malusog at hindi makatwiran na nutrisyon, palagiang stress, mahinang sanitary at kondisyon ng pamumuhay.

Ang lahat nang walang pagbubukod ay nasa panganib - parehong mga bata at matatanda. Samakatuwid, upang makilala ang sakit sa oras, dapat mong malaman ang mga pangunahing palatandaan ng tuberculosis. Ang kakayahang makilala ang mga sintomas sa paunang yugto ay magpapahintulot sa iyo na masuri ang impeksiyon sa oras at magreseta mabisang paggamot.

Ano ang tuberculosis?

Ang tuberculosis ay isang sakit na nakahahawang pinagmulan. Ang Mycobacterium Koch ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang bacillus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng hangin at sa pamamagitan ng mga droplet. Ang bacterium ay lumalaban sa mataas na temperatura at nabubuhay sa iba't ibang kondisyon sa kapaligiran.

Larawan 2. Ang tuberculosis ay pinakamabisang naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets - sa pamamagitan ng pag-ubo at pagbahin.

Doon, ang mycobacteria ay napapalibutan ng mga macrophage, na bumubuo ng isang proteksiyon na hadlang sa anyo ng isang kapsula. Ang ilang mga pathogenic microorganism ay namamahala pa ring makalusot sa depensa. Ang mga "masuwerteng" na ito ay naglalakbay sa daloy ng dugo patungo sa mga lymph node, kung saan pinagsama ang mga macrophage at bakterya.

Larawan 3. Ang lymphadenopathy ay isang sintomas ng tuberculosis, na nagpapakita ng sarili sa pinalaki na mga lymph node na dulot ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa kanila.

Sa yugtong ito, maraming mga reaksyon ang isinasagawa sa tulong kung saan nabuo ang kaligtasan sa sakit antas ng cellular. Pagkatapos ay bubuo ang isang talamak na proseso ng pamamaga, kung saan ang mga mononuclear phagocytes ay kasangkot. Ito ay sa kanilang aktibidad na ang hinaharap na kapalaran ng isang tao ay nakasalalay. Kung naka-on ang proteksyon pinakamataas na antas, pagkatapos ay bubuo ang kamag-anak na kaligtasan sa sakit, kung hindi, magsisimulang umunlad ang tuberculosis.

Pangkalahatang sintomas ng sakit sa mga unang yugto

Ang mga sintomas ng tuberculosis sa paunang yugto ay tumutugma sa mga klinikal na pagpapakita ng iba pang mga sakit. Natatanging katangian Ang impeksyon ay ang tagal ng mga sintomas na may sabay-sabay na pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa tuberculosis sistema ng paghinga(baga), ang mga unang sintomas ng sakit ay kadalasang kahawig ng isang talamak na impeksyon sa paghinga o talamak na pagkapagod. Ang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pag-aantok, mahinang gana at nalulumbay na kalooban. Bilang isang patakaran, mayroong hindi mapakali na pagtulog, at ang panginginig ay maaaring mangyari sa gabi.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ipinahayag sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

• hindi makatwirang kahinaan na nagpapakita ng sarili sa umaga;
• kumpleto o bahagyang pagkawala ng gana, pag-ayaw sa isang partikular na grupo ng mga pagkain;
• kawalang-interes sa mundo sa paligid natin, pag-aatubili na gawin ang mga bagay na dati ay nagdulot ng kasiyahan;
• tachycardia na sanhi ng epekto ng mga lason na inilabas ng mycobacteria sa myocardium;
• pagduduwal, pagbaba ng timbang;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga;
• sakit sa ulo at leeg;
• ang laki ng mga lymph node ay tumataas;
• ang balat ay nagiging maputla, ang pamumula ay kumukuha ng isang madilim na lilim;
• labis na pagpapawis, lalo na sa gabi;
• mga problema sa pagtulog.

Ang isa pang palatandaan na lumilitaw sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng tuberculosis ay isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa loob ng 37-38 C. Ang sintomas ay nangyayari pangunahin sa gabi. Ang mga tagapagpahiwatig ay nananatiling hindi nagbabago sa mahabang panahon.

Ang isang pasyente na may pulmonary tuberculosis kung minsan ay may ubo at pananakit sa bahagi ng dibdib. Sa una, ang mga sintomas ay banayad. Nagpapakita ng pag-unlad habang umuunlad ang tuberkulosis. Ang mga sintomas ay sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa mga sanga ng bronchi at pleural layer.

Larawan 4. Ang ubo at pananakit ng dibdib ay mga sintomas ng tuberculosis lung disease sa mga unang yugto.

Maaaring interesado ka rin sa:

Mga kahirapan sa pagtukoy sa simula ng sakit

Napakahirap maghinala sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng tuberculosis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas at pagkakatulad nito sa iba pang mga sakit. Sa oras na ito ang tao ay nagsisimulang gumamit mga gamot para sa paggamot ng ganap na magkakaibang mga sakit, na hindi ginagawang posible na gumawa ng tamang pagsusuri sa oras at simulan ang paggamot.

Ang tanging pagkakaiba na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng tuberculosis ay ang mahabang tagal ng mga sintomas. Bilang karagdagan, maaari mong tiyak na pag-usapan ang tungkol sa isang impeksiyon sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga sintomas na sabay-sabay na nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa tuberculosis, kasama ang pagtaas ng temperatura, mayroong matinding panginginig at labis na pagpapawis, na nagpapakita mismo sa gabi at sa gabi.

Larawan 5. Ang X-ray ay isang paraan ng pananaliksik na ginagamit upang masuri ang mga sakit na tuberkulosis sa mga unang yugto.

Maaaring matukoy ang impeksyon sa paunang yugto gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo at fluorography. Ang isang bihasang phthisiatrician ay maaaring gumawa ng tamang diagnosis sa pamamagitan ng palpating sa mga lymph node at maingat na pakikinig sa mga reklamo ng pasyente.

Ang mga unang sintomas ayon sa uri ng tuberculosis

Ang sakit ay maaaring pangunahin o pangalawa. Matapos ang paunang impeksyon, ang mga pagbabago ay sinusunod pangunahin sa intrathoracic lymphatic system. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na "tuberculous bronchoadenitis." Naka-on paunang yugto ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Larawan 6. Sa pamamagitan ng human lymphatic system, ang causative agent ng tuberculosis infection ay maaaring kumalat sa buong katawan.

Sa matinding bronchoadenitis, ang pasyente ay nakakaranas ng:

• paos na boses;
• tumatahol na ubo, katulad ng whooping cough;
• hirap na paghinga.

Ang pangalawang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa tissue ng baga. Ito ay bubuo dahil sa ang katunayan na sa lumang foci ng impeksiyon ay nananatili ang dormant mycobacteria, na nagiging mas aktibo kapag bumababa ang immune functions, na nag-aambag sa proseso ng exacerbation. Ang pangalawang tuberculosis ay maaaring asymptomatic. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring makaramdam:

• pagkapagod;
• kahinaan;
• kawalang-interes,
• walang gana kumain;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• labis na pagpapawis sa gabi;
• pagtaas ng temperatura;
• ubo.

Sa paunang yugto ng sakit, ang ubo ay tuyo. Sinusundan ito ng mga panahon ng exacerbation at subsidence. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapagaling ng foci ng pamamaga. Ang pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa sa loob ng ilang linggo. Sinusundan ito ng isang exacerbation, na nagpapakita ng sarili sa igsi ng paghinga at ang hitsura ng isang matinding ubo na may plema.

Para sa tuberculosis sa bituka, ang mga sintomas ng tuberculosis ay katulad ng sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract:

• paninigas ng dumi na sinusundan ng pagtatae;
• pag-atake ng sakit (lokalisasyon - itaas at mas mababang lukab ng tiyan);
• dugo sa dumi;
• lagnat na kondisyon;
• Sobra-sobrang pagpapawis;
• pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng talamak na apendisitis at matinding pagkalasing.

Larawan 7. Ang sakit na tuberculosis ng gastrointestinal tract ay kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at pagsusuka.

Ang tuberculosis ng genital at genitourinary organ ay ang pinakakaraniwang uri ng extrapulmonary tuberculosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pinsala sa bato. Ang mga sintomas sa paunang yugto ay halos kapareho sa mga klinikal na pagpapakita ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa genitourinary system. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod:

• ang ihi ay sinamahan ng pagpapalabas ng nana;
• mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar;
• ang mga kababaihan ay nakakaranas ng purulent vaginal discharge, matinding sakit sa suprapubic region, may kapansanan cycle ng regla;
• madalas na pag-ihi, alternating na may pagpapanatili;
• ang mga lalaki ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pagtayo, ang mga purulent na nilalaman ay sinusunod sa ejaculate;
• sakit sa dulo ng pag-ihi;
• nadagdagan ang presyon ng dugo.

Sa tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, ang mga sintomas sa paunang yugto ay banayad. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay hindi kasiya-siyang sensasyon sa likod at mga kasukasuan na huminto sa pamamahinga. Habang lumalala ang sakit, tumitindi ang pananakit, nawawalan ng pagkalastiko ang mga kalamnan sa likod, at limitado ang paggalaw ng magkasanib na bahagi. Dapat tandaan na ang sakit na ito ay matagumpay na ginagamot at hindi humahantong sa kamatayan.

Larawan 8. Mataas na presyon ng dugo - isang sintomas ng tuberculosis genitourinary system, naitala gamit ang isang tonometer.

Ang tuberculosis sa balat ay bubuo dahil sa mycobacteria na pumapasok sa isang bukas na sugat o mula sa umiiral na foci ng pamamaga. Sa simula ng sakit, ang pamumula ay sinusunod sa balat, sa gitna kung saan nabuo ang isang papule na may purulent na nilalaman. Kapag ang pagbuo ay sumabog, ang isang ulser ay nananatili sa lugar nito, na nag-aambag sa pag-unlad ng lymphadenitis. Pagkatapos ay dumating ang yugto ng pagpapagaling. Sa ilang mga kaso, may posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng disseminated skin tuberculosis o pangalawang impeksiyon.

Ang tuberculosis ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo pagkatapos na pumasok ang Koch bacillus sa pamamagitan ng mga nasirang pader ng daluyan. Ang impeksiyon ay unang bubuo sa utak, pagkatapos ay kumakalat sa spinal cord. Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng:

• sakit ng ulo;
• paninigas ng mga kalamnan ng leeg at balikat;
• hindi nakatulog ng maayos;
• Sira sa mata;
• disorientasyon sa espasyo;
• photophobia.

Sa miliary tuberculosis, ang pathogen ay pumapasok sa pamamagitan ng dugo. Kaugnay nito, ang foci ng impeksyon ay naisalokal sa iba't ibang mga tisyu at organo. Ang mga sintomas ay katulad ng klinikal na larawan pulmonary tuberculosis. Ang pagkakaiba lang ay sa miliary form ng tuberculosis, maaaring maapektuhan ang mga organo ng paningin, utak, atay, pali, atbp.

Larawan 9. Ang sakit na tuberkulosis ng balat ay nagpapakita ng sarili sa mga pasyente sa anyo ng systemic lupus erythematosus.

Mass diagnosis ng sakit

Upang matukoy ang tuberculosis sa baga, susuriin muna ng phthisiatrician ang kasaysayan ng medikal ng pasyente. Ang diagnosis ng tuberculosis ay binubuo ng isang detalyadong pagsusuri ng lahat ng mga sintomas na kasama ng pasyente - ubo, labis na pagpapawis, lokalisasyon ng sakit, atbp.

Kung may hinala ng tuberculosis, dapat itong isagawa pagsubok sa laboratoryo plema, x-ray ng baga. Ang huling panukalang diagnostic ay isinasagawa sa kaso ng isang positibong reaksyon sa pagsubok ng tuberculin - Mantoux.

Mga katangian	Mga reaksyon sa pagsubok ng Mantoux
	Positibo	Hypereric		Nagdududa	Negatibo
Papule diameter	>5 mm	>17 mm sa mga bata	21 mm sa mga matatanda	2-4 mm	0-1 mm
Ano ang ibig sabihin nito	Ang pagkakaroon ng tuberculous mycobacteria sa katawan	Nangangailangan ng agarang pagsusuri ng isang doktor ng TB, dahil ito ay isang malinaw na senyales ng posibleng tuberculosis		Ang mahinang reaksyon ay talagang katumbas ng negatibong reaksyon	Nagsasalita tungkol sa pangangailangan para sa pagbabakuna o muling pagbabakuna, dahil ang resulta na ito ay nangyayari kapag walang mga antibodies sa katawan na lumalaban sa tuberculosis

Ipinapakita ng talahanayan ang mga resulta ng Mantoux test at ang kanilang interpretasyon.

Kung may hinala sa pag-unlad ng extrapulmonary tuberculosis, ang phthisiatrician ay magrereseta ng isang MRI, CT scan, biopsy, pagsusuri ng cerebrospinal fluid, atbp.

Mauna ka!

Average na rating: 0 sa 5.
Na-rate ni: 0 mambabasa.

Ang tuberculosis ay isang tiyak na nakakahawang proseso na nangyayari sa dalawang pangunahing anyo: pulmonary at extrapulmonary. Ang sanhi ng sakit ay Mycobacterium tuberculosis, isang mikrobyo na lumalaban sa mga salik sa kapaligiran at mabilis na nagbabago sa katawan ng pasyente. Ang mga tampok na ito ng pathogen ay nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon at kumplikado ang proseso ng pag-diagnose at paggamot ng tuberculosis. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang asymptomatic o latent form, ngunit, bilang isang patakaran, ay nagtatapos sa pagiging aktibo.

Dahil ang mga unang palatandaan ng tuberculosis ay katulad ng mga sintomas ng banal na tuberculosis, ang mga pasyente ay hindi agad humingi ng medikal na tulong, at ang pagkawala ng oras ay maaaring magdulot ng kanilang buhay.

Ang tuberculosis ay kilala na sa mga tao mula noon Sinaunang Rus', kapag ang impeksyon ay tinatawag na "pagkonsumo". Ang pangalan ng sakit na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang "tubercle." Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng morphology at pathophysiology ng pamamaga, na nagreresulta sa pagbuo ng tuberculous granuloma. Ang unang epidemya ng tuberculosis ay naitala noong ika-18 siglo. Ang panahong ito ay minarkahan sa kasaysayan ng pag-unlad ng industriya, kalakalan, kultura, at buhay panlipunan. Ang mga tao ay naglakbay, nagtrabaho at sabay-sabay na nagkalat ng isang mapanganib na impeksiyon. Sa loob ng maraming taon, mga siyentipiko iba't-ibang bansa sinubukang unawain at ipaliwanag nang eksakto kung paano pumapatay ng milyun-milyong tao ang bacterium. At sa pagtatapos lamang ng ika-19 na siglo, ang doktor at siyentipikong Aleman na si Robert Koch ay naging natuklasan ng nakakahawang ahente: pinag-aralan niya ang bacterium sa ilalim ng mikroskopyo, naghiwalay ng isang purong kultura at nagsagawa ng mga eksperimento sa mga hayop sa laboratoryo. Bilang parangal sa kanya, ang Mycobacterium tuberculosis ay pinangalanang "Koch bacillus".

Ang tuberculosis ay nakamamatay mapanganib na impeksiyon, na kumikitil ng milyun-milyong buhay bawat taon. Sa kasalukuyan, ang patolohiya na ito ay pangalawa lamang sa AIDS sa mga tuntunin ng dami ng namamatay. Sa mga binuo na bansa, ang mga tao na ang kaligtasan sa sakit ay humina sa pamamagitan ng regular na paggamit ng mga immunosuppressive at psychoactive na gamot ay nahawahan.

diagram: saklaw at dami ng namamatay mula sa tuberculosis sa Russian Federation

Mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente ng tuberculosis:

• Laganap na pagkalat ng AIDS at pagbaba ng kaligtasan sa sakit,
• Mababang kalagayan ng ekonomiya ng bansa,
• Paglipat ng populasyon,
• Paglaban ng mycobacteria sa mga gamot.

Salamat kay maagang pagsusuri, modernong therapy at epektibong pag-iwas sa bakuna, ang dami ng namamatay mula sa tuberculosis ay bumaba ng 2 beses kumpara noong nakaraang siglo.

Etiology

Mycobacterium tuberculosis- isang tuwid na baras na positibo sa gramo na may mga bilugan na dulo at isang butil-butil na ibabaw. Ang bakterya ay hindi kumikibo at lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran: nananatili silang mabubuhay sa loob ng ilang buwan sa lupa, sa alikabok at tubig. Ang pinakamainam na temperatura para sa pagbuo ng mycobacteria ay ang saklaw mula 30 hanggang 40 degrees. Lumalaki sila at dumarami nang maayos sa dilim at maumidong hangin.

Ang causative agent ng tuberculosis ay sensitibo sa sikat ng araw at mataas na temperatura: namamatay ito sa limang minuto kapag pinakuluan, sa tatlong minuto sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation. Kapag natuyo, ang bakterya ay nananatiling pathogenic sa loob ng isa at kalahating taon, at kapag nagyelo, sa loob ng ilang dekada. Ang mga bakterya ay may kakayahang hatiin sa maliliit na bahagi sa ilalim ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran at magkadikit sa mga conglomerates ng hindi regular na hugis. Sa ilalim ng pinakamainam na kondisyon, nakukuha ang mycobacteria orihinal na anyo at muling nagiging pathogenic para sa mga tao.

Pathogenesis

Pag-unlad ng sakit

Ang tuberculosis ay batay sa pamamaga ng uri ng granulomatous, na nagiging sanhi ng pagbuo ng maraming paltos na madaling mabulok. Matapos ang pagtagos ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan ng tao, nangyayari ang lokal na impeksyon sa entrance gate at ang pagbuo ng regional lymphadenitis. Ang cellular immunity ay isinaaktibo at ang phagocytosis ay pinahusay. Ang Bacteremia ay bubuo, at sa zone ng pagtagos ng microbe isang sugat ay nabuo - isang pangunahing epekto. Ang mga pathogen ay nakukuha ng mga macrophage at pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node. Sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na ruta, ang mycobacteria ay tumagos sa mga panloob na organo na may pagbuo ng tuberculous foci, kung saan ang proseso ng granulomatous ay bubuo.

Pagkatapos sumailalim sa pangunahing tuberculosis, ang mga sugat sa pagsusuri ay nananatili sa mga apektadong organo at mga lymph node. Sa paulit-ulit na impeksiyon, ang hematogenous tuberculosis ay bubuo, na nagaganap sa isa sa tatlong umiiral na anyo: pangkalahatan, pulmonary at extrapulmonary. Sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang mycobacteria ay nagsisimulang aktibong dumami sa mga gumaling na sugat. Ito ay kung paano nagkakaroon ng pangalawang tuberculosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa pagkasira ng tissue, ibang ruta ng impeksyon, at iba't ibang mga klinikal na anyo.

Mga pagbabago sa pathogenetic na nagaganap sa katawan sa panahon ng tuberculosis:

1. Pagbabago - pinsala sa tissue at pamamaga,
2. Exudation - nadagdagan ang pagkamatagusin ng vascular wall, pagbuo ng exudate,
3. Mga produkto - pagbuo ng tuberculous nodules.

Istraktura ng tuberculous granuloma

Ang tuberculous granuloma ay bubuo sa lugar ng nasirang tissue. Ang isang malaking bilang ng mga phagocytes ay naipon sa paligid ng sugat, at ang mga macrophage granuloma ay nabuo. Habang tumataas ang mga nagpapaalab na pagbabago, ang mga macrophage ay nagbabago sa mga epithelioid cells, na nagsasama at bumubuo ng mga higanteng selula ng Pirogov-Langhans. Sa gitnang bahagi ng giant cell granuloma mayroong isang pokus ng nekrosis, na napapalibutan ng isang baras ng macrophage, lymphocytes at epithelial cells. Ang kinalabasan ng granuloma ay sclerosis.

Mga uri ng sakit

Morpolohiyang anyo ng impeksyon sa tuberkulosis:

• Pulmonary - nasuri sa 90% ng mga pasyente,
• Extrapulmonary - tuberculosis ng mga buto, genitourinary organ, balat, bituka.

Mga uri ng tuberculosis:

1. Pangunahing tuberkulosis bubuo kaagad pagkatapos tumagos ang pathogen sa dugo at bumubuo ng isang maliit na granuloma, na nakapagpapagaling nang nakapag-iisa o nagiging isang lukab. Mula sa lukab na puno ng dugo, ang mga mikrobyo ay kumakalat sa buong katawan na may pagbuo ng bagong foci ng pamamaga. Kung walang paggamot para sa malubhang patolohiya, ang isang tao ay namatay. Kadalasan, ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari sa mga batang wala pang limang taong gulang. Ang kanilang hindi ganap na nabuong kaligtasan sa sakit ay hindi makayanan ang napakalaking exogenous infection. Ang pangunahing tuberculosis ay may malubhang kurso at binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pasyente ay nananatiling hindi nakakahawa.
2. Pangalawang tuberkulosis- paglala ng talamak na impeksyon o muling impeksyon sa ibang uri ng Mycobacterium tuberculosis. Maraming mga granuloma ang nabubuo sa mga baga, na nagsasama sa isa't isa, na humahantong sa pagbuo ng mga cavity na puno ng exudate at matinding pagkalasing. Ang pangalawang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Kasabay nito, nagiging mapagkukunan sila ng impeksyon at naglalabas ng bakterya sa panlabas na kapaligiran.

Epidemiology

Ang impeksyon sa tuberculosis ay kumakalat sa maraming paraan:

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

Mayroong bukas at saradong anyo ng tuberculosis. Ang bukas na anyo ay epidemiologically makabuluhan, dahil ang pasyente ay isang bacteria excretor na nakakahawa sa iba. Ang mga naturang pasyente ay ginagamot sa mga saradong dalubhasang ospital na anti-tuberculosis hanggang sa tumigil ang paghihiwalay ng mycobacteria. Pagkatapos lamang nito ay tumigil na sila sa pagiging mapanganib at maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Sa saradong anyo ng patolohiya, walang paglabas ng mga mikrobyo, ang mga sintomas ng sakit ay malabo, sila ay kahawig ng mga sintomas ng isang malamig. Sa kasong ito, medyo mahirap itatag ang katotohanan ng tuberculosis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng tuberculosis ay iba-iba. Ang sakit ay nagsisimula sa pagkalasing, asthenia at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

anyo ng baga

Sa isang maagang yugto, ang pulmonary tuberculosis ay nagpapakita ng sarili sa mga hindi tiyak na sintomas: lagnat, pag-aantok, pagkapagod, kapansanan sa gana at pagtulog, tachycardia, pagbaba ng timbang, nalulumbay na kalooban, bahagyang panginginig sa gabi, hindi mapakali na pagtulog sa gabi at mga bangungot. Ang mga pasyente ay pawis nang husto sa gabi. Ang intoxication syndrome ay sanhi ng akumulasyon ng mga basurang produkto ng mycobacteria sa katawan ng pasyente. Ang isang katangiang sintomas ng tuberculosis ay mababang antas ng lagnat, na nangyayari nang walang layunin na mga dahilan at tumatagal ng higit sa isang buwan. Sa hapon, ang temperatura ay umabot sa 38.5 degrees at sinamahan ng panginginig at pagpapawis.

Habang lumalaki ang patolohiya, ang emosyonal na kawalang-tatag at mga karamdaman sa pag-iisip. Posibleng paglitaw ng depression, euphoria, kawalang-interes, psychosis , depressive-manic syndrome.

Pagkatapos ay lumilitaw ang isang hindi produktibo, masakit na paroxysmal character, wheezing sa baga, runny nose, kahirapan sa paghinga. Sa mga huling yugto ito ay nagiging produktibo na may masaganang plema at nagdudulot ng ginhawa sa mga pasyente. Ang pag-atake ng pag-ubo ay kadalasang nagtatapos sa paglabas ng malalaking dami dugo. Ang hemoptysis ay isang sintomas ng infiltrative form ng tuberculosis. Kapag pumutok ang lukab, bumubulwak ang dugo na parang fountain. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Ang pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node ay bubuo, lumilitaw ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Ang hitsura ng mga pasyente ay nagbabago: ang mukha ay nagiging haggard, ang ilong ay nagiging matangos, ang mga pisngi ay lumubog, ang mga mata ay kumikinang nang hindi malusog, at ang mga pasa ay lumilitaw sa ilalim ng mga ito. Katangian hitsura Ang mga naturang pasyente ay walang pag-aalinlangan tungkol sa katumpakan ng diagnosis.

Ang tuberculosis sa mga bata ay mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang aktibidad ng immune system ng mga bata ay mas mababa. Ipinapaliwanag nito ang higit na pagkamaramdamin sa mga impeksyon, ang pag-unlad malubhang komplikasyon at tagal ng paggamot.

Mga anyo ng extrapulmonary

• Ang mga unang palatandaan ng tuberculosis na pinsala sa bato- mababang antas ng lagnat, karamdaman. Pagkatapos ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar, ang dysuria at gross hematuria ay bubuo. Ang mga pasyente ay mas madalas na umiihi at ang ihi ay nagiging maulap. Sa simula ng sakit, ang sakit ay mapurol sa kalikasan, at habang lumalaki ang patolohiya ito ay nagiging malubha, nakapagpapaalaala sa renal colic. Posibleng pagtaas ng presyon ng dugo.
• Tuberculosis ng mga genital organ sa mga kababaihan ito ay ipinakikita ng intermenstrual bleeding at menstrual iregularities. Ang isang hindi natukoy na sakit ay nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan, na pinalala ng pagdumi at pakikipagtalik. Lumalabas ang matagal na pagdurugo ng matris, nagiging masakit ang regla. Ang patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng kawalan ng katabaan, na sanhi ng pagbara ng mga fallopian tubes. Ang isang pangmatagalang sakit ay humahantong sa pagpapapangit ng matris, pagbuo ng mga adhesion, at pagpuno ng lukab ng mga cheesy na nilalaman. Sa mga lalaki, ang mga maselang bahagi ng katawan ay nagiging inflamed sa pag-unlad ng tuberculous epididymitis o orchitis. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa scrotum, isang pakiramdam ng siksik na pagpasok. Sa kasong ito, madalas na walang discharge mula sa yuritra, at ang ihi ay nananatiling malinaw.
• 
  Tuberculous na pamamaga ng mga buto at kasukasuan ay kumakatawan sa isang unti-unting pagkasira ng kartilago tissue, pinsala mga intervertebral disc, pag-unlad ng pagkapilay. Sa pamamaga ng gulugod, ang mga pasyente ay nagiging hindi aktibo at nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at bigat sa likod. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan at iba pang mga sintomas ay maaaring wala. Kung ang tuberculosis ay hindi ginagamot, ang pag-andar ng mga joints ay ganap na nawala, ang gulugod ay deformed, at ang pasyente ay nagiging ganap na hindi kumikilos.
• Pinsala sa central nervous system nagkakaroon ng advanced na impeksyon sa tuberculosis. Karaniwang nagkakaroon ng tuberculous meningitis o meningoencephalitis. Unti-unting umuunlad ang sakit. Ang mga pasyente ay nagiging adynamic, mahina, matamlay, at inaantok. Nawawalan sila ng interes sa mundo sa kanilang paligid, sa kanilang mga kamag-anak, at sinisikap nilang ihiwalay ang kanilang sarili. Unti-unting tumataas sakit ng ulo, ang temperatura ng katawan ay tumataas, pagsusuka, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal, ang koordinasyon ng mga paggalaw at sensitivity ay may kapansanan, pagkalito, pagkahilo, mga seizure at visual na guni-guni ay nangyayari. Ang sakit ng ulo ay nagiging hindi mabata, lumalala ito sa pinakamaliit na paggalaw, maliwanag na ilaw, ingay.
• Miliary tuberculosis- isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa tuberculosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng marami, maliliit na pantal ng tubercle sa baga o iba pang mga organo. Ang talamak na miliary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at isang matingkad na klinikal na larawan, habang ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkalasing, asthenia at dysfunction ng mga apektadong organo - bato, atay, utak ng buto, pali. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, pagkapagod, mabilis silang nawalan ng timbang at nakakaranas ng pangkalahatang kakulangan sa ginhawa. Sa isang produktibong proseso ng pathological, nabuo ang sepsis, lymphangitis at vasculitis. Ang malignant na kurso ng sakit sa loob ng isang linggo ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa autopsy, ang mga sugat na may nekrosis ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo
• Impeksyon sa digestive tract ipinahayag sa pamamagitan ng utot, aching sakit ng tiyan, stool disturbances - panaka-nakang pagtatae at paninigas ng dumi, ang hitsura ng mga pathological impurities sa dumi ng tao, biglaang pagbaba ng timbang, paulit-ulit na mababang antas ng lagnat. Ang isang komplikasyon ng sakit ay sagabal sa bituka. Sa tuberculosis ng esophagus, lumilitaw ang dysphagia, matinding sakit, at ulcerations ng mauhog lamad. Ang pinsala sa tiyan at pancreas ay makikita sa pamamagitan ng belching, pagduduwal, kawalan ng gana, pananakit ng sinturon, at pagkauhaw. Ang mga sintomas ng pamamaga ng atay ay: pananakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal. Ang atay ay lumalaki sa laki at nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch.



lupus

Lupus nangyayari sa tuyo at basa na anyo. Sa tuyong anyo, lumilitaw ang malalaking bumps sa balat ng pasyente, na kalaunan ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng isang malaking apektadong lugar. Ang pag-iyak ng tuberculosis ng balat ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paltos sa balat, na sumisira, na nag-iiwan ng magaspang na peklat. Ang balat ay nagiging tuyo, madaling masugatan, at ang mga bagong paltos na may cheesy na nilalaman ay malapit nang lumitaw sa bahagi ng peklat.

• Tuberculous pleurisy maaaring tuyo at exudative. Ang tuyong pamamaga ng pleura ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pananakit ng dibdib, tuyong ubo, intoxication syndrome, at mababang antas ng lagnat. Sa exudative pleurisy, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas: ang mga sintomas ng asthenia at pangkalahatang pagkalasing ay lumalabas, pagkatapos ay lumilitaw ang isang produktibong ubo at igsi ng paghinga.
• Tuberkulosis ay isang kinahinatnan ng pinagbabatayan na sakit at ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga tubercle sa ibabaw ng larynx, pampalapot ng mga dingding nito, at sa mga malubhang kaso, mga pagbabago sa istraktura ng laryngeal cartilage. Ang mga sintomas ng sakit ay: pamamaos, pananakit ng lalamunan, pananakit kapag lumulunok, kawalan ng kakayahang magsalita ng mahabang panahon.
• Tuberculous na pamamaga ng cervical at submandibular lymph nodes nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang compaction, ang pagbuo ng cheesy necrosis sa gitnang bahagi at ang pagkalat ng mga pathological na pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu.

Mga komplikasyon

1. Ang pulmonary hemorrhage ay nabubuo bilang resulta ng pagkasira ng daluyan ng dugo sa namamagang baga at kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
2. Kapag ang mga elemento ng istruktura ng tissue ng baga ay nasira, ang hangin ay tumagos sa pleural cavity, naipon doon at pinipiga ang baga. Ang pneumothorax ay nagpapakita bilang igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga.
3. Ang pagkabigo sa paghinga ay humahantong sa pagbuo ng hypoxia, matinding igsi ng paghinga at pag-atake ng inis.
4. Heart failure.
5. Bahagyang o segmental - pagbagsak ng alveoli sa kawalan ng hangin sa kanila. Ang sanhi nito ay ang akumulasyon ng dugo o sputum clot sa bronchi, pati na rin ang isang paglabag sa kanilang function ng paglisan.
6. Pagkagambala ng mga apektadong organo.
7. Amylaidosis lamang loob ay napakabihirang na ngayon. Ang prosesong ito ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng protina sa katawan at ang akumulasyon ng mga sangkap ng protina sa mga panloob na organo - bato, pali, atay.
8. Bronchial at thoracic fistula.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng tuberculosis ay binubuo ng pagtukoy sa mga pangunahing sintomas ng sakit, klinikal na pagsusuri ng pasyente, pag-aaral ng mga radiological sign, resulta ng bacteriological examination, Mantoux test, biochemical test, hemogram, PCR at ELISA.

Ang mga espesyalista ay nakikinig sa mga reklamo ng pasyente, nangongolekta ng anamnesis ng buhay at karamdaman, nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, at nire-refer siya para sa X-ray at mga diagnostic sa laboratoryo.

Pagsubok sa Mantoux

Ang Mantoux test ay isang diagnostic test na nagbibigay ng ideya ng status ng tuberculosis ng pasyente at ang lakas ng immunity sa impeksyon sa tuberculosis. Pinapayagan ka nitong matukoy kung gaano kabisa ang immune defense. Pagkatapos matanggap ang mga sample na resulta, ang mga bata ay pipiliin para sa muling pagbabakuna.

Ang mga bata, simula sa unang taon ng buhay, ay sumasailalim sa mga diagnostic ng tuberculin. Ang bata ay iniksyon sa ilalim ng balat ng bisig ng 0.1 ml ng tuberculin na naglalaman ng pathogen sa isang konsentrasyon na angkop sa kanyang edad at timbang. Ang Tuberculin ay isang katas ng isang kultura ng Mycobacterium tuberculosis, na naglalaman ng mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Huwag basain o scratch ang lugar ng iniksyon. Pagkatapos ng tatlong araw, sinusukat ng nars ang laki ng nagresultang papule gamit ang isang ruler:

• Kung ang diameter nito ay 5-15 mm, nagsasalita sila ng sapat na immune response. Pagkatapos makipag-ugnayan sa bacterium, matagumpay na nakayanan ng katawan ng bata ang impeksiyon. Ang isang positibong reaksyon ay nagpapahiwatig ng patuloy na kaligtasan sa sakit na nakuha pagkatapos ng pagbabakuna.
• Kung ang laki ng papule ay 0-2 mm, ang reaksyon ay negatibo, na nagpapahiwatig ng kumpletong kawalan ng mga antibodies laban sa tubercle bacilli, na nagpapahiwatig ng pagkawala ng proteksyon laban sa impeksiyon.
• Ang laki ng papule na 16 mm o higit pa ay nagpapahiwatig ng labis na reaksyon at hindi sapat na tugon ng immune. Ang bata ay nahawahan o isang carrier at maaaring magkaroon ng aktibong tuberculosis. Ang mga naturang bata ay isinangguni para sa konsultasyon sa isang espesyalista sa TB.

Ang mga pagsusuri sa Mantoux ay hindi ginagawa kung ang bata ay may balat o talamak na nakakahawang sakit, allergy, o epilepsy. Isang buwan lamang pagkatapos mawala ang mga sintomas, isinasagawa ang mga diagnostic ng tuberculin.

Fluorography

Ang lung fluorography ay isang diagnostic na paraan ng pananaliksik na nagsasangkot ng pagtagos ng X-ray sa pamamagitan ng tissue ng baga at ang pagbuo ng larawan ng mga baga sa pelikula gamit ang mga fluorescent particle. Ang fluorography ay ginagawa sa mga nasa hustong gulang na higit sa 18 taong gulang. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa tissue ng baga. Sa pelikula, ang mga inflamed na baga ay ipinapakita bilang isang heterogenous na istraktura na may mga lugar na nagdidilim o nagliliwanag.

Radiography

Ang pagsusuri sa X-ray ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological at pagkalat nito, pag-aralan ang foci ng tuberculosis nang mas detalyado, at kumpirmahin o pabulaanan ang resulta ng fluorography. Gamit ang tomography, ang pagkakaroon ng foci ng pagkasira sa mga tisyu ay nilinaw.

larawan: tuberculosis sa x-ray

Pananaliksik sa bakterya

Ang microbiological na pagsusuri ng plema mula sa mga pasyente ng ubo ay isinasagawa sa mga dalubhasang laboratoryo. Ang materyal ay kinokolekta sa isang hiwalay na silid bilang pagsunod sa mga nakakahawang panuntunan sa kaligtasan sa mga sterile na tubo o bote. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng 3 bahagi ng plema na nakolekta bago ang paggamot sa isang walang laman na tiyan. Ang napiling materyal ay dapat maihatid sa microbiological laboratory sa loob ng unang 2 oras. Ang materyal ay inoculated papunta sa selective nutrient media at ang mga smear ay nabahiran gamit ang Ziehl-Neelsen method. Upang matukoy ang uri ng mycobacterium, kinakailangang maghintay ng isang buwan o higit pa hanggang sa lumaki ang kultura at ipakita ang mga tipikal na katangian nito. Bilang karagdagan sa plema, sinusuri ng laboratoryo ang ihi ng pasyente, paglabas mula sa fistula, pharynx o bronchi, mga pahid mula sa mga sugat, at mga sample ng biopsy ng mga lymph node.

Paggamot

Ang etiotropic therapy para sa tuberculosis ay may kasamang 2 pangunahing yugto - intensive at prolonged, at isinasagawa ayon sa mga scheme na binubuo ng tatlo, apat at limang bahagi.

1. Ang intensive treatment ng tuberculosis ay naglalayong bawasan ang pamamaga, itigil ang mga mapanirang proseso, lutasin ang infiltrate at exudate, at itigil ang paglabas ng bacteria sa panlabas na kapaligiran. Ang pangunahing layunin ng naturang therapy ay gawing hindi nakakahawa ang pasyente. Sa pangkalahatan, ito ay maaaring makamit sa loob ng anim na buwan.
2. Ang matagal na paggamot ay binubuo ng kumpletong resorption o pagkakapilat ng pamamaga at pagpapanumbalik ng immune defense. Ang tagal ng naturang paggamot ay dalawang taon o higit pa.

Ang pinaka-epektibong anti-tuberculosis antibiotics ay: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin, PAS, Pyrazinamide.

Ang etiotropic therapy ng patolohiya ay pupunan pathogenetic na paggamot. Ang mga pasyente ay inireseta:

1. Immunostimulants at immunomodulators - "Timalin", "Levamisole",
2. Antihypoxants - "Riboxin",
3. Metabolics - "Cocarboxylase", "ATP",
4. B bitamina,
5. Hepatoprotectors - "Essentiale", "Phosphogliv".

Sa matinding kaso, ang mga glucocorticoid ay inireseta sa mga pasyente - Prednisolone, Dexamethasone. Sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay malakas na immunosuppressant, pinipigilan ng mga gamot na ito ang malawak na pamamaga sa matinding tuberculosis.

Physiotherapy

Ang mga hakbang sa physiotherapeutic ay nagtataguyod ng resorption ng exudate, pinasisigla ang pagkumpuni at pagpapanumbalik ng mga nasira na tisyu, at pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion.
Ang physiotherapeutic na paggamot ng tuberculosis ay kinabibilangan ng:

Bilang karagdagan, ang balneotherapy, acupuncture, hirudotherapy, at homeopathy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may tuberculosis. Kasama sa Climatotherapy ang pagpapatigas sa pamamagitan ng mga air bath at pagkakalantad sa hindi direktang sikat ng araw.

Para sa pulmonary tuberculosis ito ay kapaki-pakinabang na isakatuparan mga pagsasanay sa paghinga, therapy sa pagbagsak. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay pinapayagan lamang sa yugto ng pagbawi o sa yugto ng hindi aktibong pagpapakita ng tuberculosis.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay inililipat sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi humahantong sa isang lunas para sa pasyente.

Ang isang organ resection ay isinasagawa, na kinabibilangan ng pag-alis ng mga segment o lobes ng baga. Sa matinding kaso, gumagamit sila ng thoracoplasty at plastic closure ng cavity.

1. Ang pagputol ng baga ay isinasagawa sa iba't ibang dami. Ang ilang mga pasyente ay inalis ang isang buong lobe ng baga, ang iba ay isang segment o lukab. Mga indikasyon para sa operasyon: hindi sapat na pagiging epektibo ng chemotherapy, paglaban ng mycobacteria sa antibiotics, pag-unlad ng malubhang komplikasyon.
2. Ginagawa ang Thoracoplasty sa mga kaso kung saan may mga kontraindiksyon sa pagputol ng baga. Ang mga indikasyon para sa operasyong ito ay: pagkasira ng tissue ng baga, pleural empyema, bronchopleural fistula.
3. Kung walang mycobacteria sa lukab, isinasagawa ang isang yugto ng operasyon - cavernotomy na may cavernoplasty.
4. Pag-alis ng mga lymph node.

etnoscience

Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga pasyente ng tuberculosis na uminom ng isang decoction ng coltsfoot, pagbubuhos ng marshmallow, pine buds, kumuha taba ng isda tatlong beses sa isang araw. May isang Chinese na paraan ng paggamot sa sakit gamit ang tuyong mole cricket. Ang mga ito ay hinuhuli, hinugasan, pinatuyo, dinurog, hinaluan ng pulot at ang nagresultang produkto ay kinuha. Ang bawang, malunggay, propolis, at mantika ay ginagamit upang gamutin ang tuberculosis.

Ang larvae ng wax moth ay ginagamit upang gamutin ang tuberculosis. Ang kanilang mga enzyme ay madaling natutunaw ang waxy shell ng mycobacteria at sinisira ang bacillus ni Koch. Nagluluto tincture ng alkohol larvae at kunin ang pangmatagalang katas.

Ang gatas na may taba ng oso, isang decoction ng bran at oats, at pinaghalong honey at badger fat ay malawakang ginagamit para sa tuberculosis.

Ang isang patak ng purong alkitran ay nahahati sa ilang bahagi at kinuha sa buong araw, hinugasan katas ng gulay o kape.

Marami sa mga remedyo na nakalista sa itaas ay ginamit ng ating mga ninuno. Ang ilan sa mga ito ay may kaugnayan pa rin hanggang ngayon. Ang anumang paggamot, kabilang ang mga tradisyunal, ay maaari lamang magsimula pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor. Ang inilarawan na mga remedyo ay maaaring magsilbi bilang isang magandang karagdagan sa pangunahing paggamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa tuberculosis ay kinabibilangan ng mga tiyak at di-tiyak na pamamaraan.

Partikular na pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas ay binubuo ng aktibong pagbabakuna gamit ang BCG vaccine at chemoprophylaxis na may mga anti-tuberculosis na gamot.
Ang mga bata ay nabakunahan ng BCG vaccine, na epektibong nagpoprotekta laban sa tuberculosis. Alinsunod sa National Vaccination Calendar, ibinibigay ito sa maternity hospital sa unang 3-7 araw ng buhay ng bata, at ang revaccination ay isinasagawa sa 7 at 14 na taong gulang. Ang mga bagong panganak na bata na may bigat na postpartum period ay nabakunahan laban sa tuberculosis ng BCG-M na bakuna, na naglalaman ng mas kaunting mycobacteria ng strain ng bakuna. Ang bakuna ay iniksyon sa gitnang ikatlong bahagi ng itaas na braso. Pagkatapos ng ilang buwan, ang isang infiltrate ay nabuo sa lugar ng iniksyon - isang maliit na compaction. Sa pamamagitan ng 6 na buwan, isang peklat ang bumubuo sa lugar nito.

Ang chemoprophylaxis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa tuberculosis sa mga malulusog na indibidwal sa mas mataas na panganib ng sakit. Ang Isoniazid ay karaniwang ginagamit para sa chemoprophylaxis.

Nonspecific na pag-iwas

Video: tuberculosis at BCG, Doctor Komarovsky

– isang malalang impeksiyon na dulot ng bacteria Mycobacterium tuberculosis complex. Kapag apektado ng tuberculous mycobacteria, ang mga organ ng paghinga ay madalas na nagdurusa; bilang karagdagan, ang tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, genitourinary organ, mata, at peripheral lymph node ay nangyayari. Ang diagnosis ng tuberculosis ay binubuo ng pagsasagawa ng tuberculin test, X-ray na pagsusuri sa mga baga, pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa plema, bronchial swabs, paglabas ng balat, at karagdagang instrumental na pagsusuri ng mga organ na apektado ng tuberculosis. Ang paggamot sa tuberculosis ay isang kumplikado at pangmatagalang systemic antibiotic therapy. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

ICD-10

A15-A19

Pangkalahatang Impormasyon

– isang malalang impeksiyon na dulot ng bacteria Mycobacterium tuberculosis complex. Kapag apektado ng tuberculous mycobacteria, ang mga organ ng paghinga ay madalas na nagdurusa; bilang karagdagan, ang tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, genitourinary organ, mata, at peripheral lymph node ay nangyayari. Kadalasan, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, mas madalas sa pamamagitan ng contact o nutrisyon.

Mga sanhi ng tuberculosis

Mga katangian ng pathogen

Ang Mycobacterium tuberculosis complex ay isang pangkat ng mga bacterial species na maaaring magdulot ng tuberculosis sa mga tao. Ang pinakakaraniwang pathogen ay Mycobacterium tuberculosis (hindi na ginagamit - Koch's bacillus), na isang gram-positive, acid-fast bacilli ng pamilya ng actinomycetes, isang genus ng mycobacteria. Sa mga bihirang kaso, ang tuberculosis ay sanhi ng ibang mga miyembro ng genus na ito. Ang mga endotoxin at exotoxin ay hindi nakahiwalay.

Ang Mycobacteria ay lubos na lumalaban sa mga impluwensya sa kapaligiran, nananatili sa loob ng mahabang panahon sa labas ng katawan, ngunit namamatay sa ilalim ng impluwensya ng direktang sikat ng araw at ultraviolet irradiation. Maaari silang bumuo ng mga low-virulent na L-form, na, kapag naroroon sa katawan, ay tumutulong sa pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit nang hindi nagkakaroon ng sakit.

Mekanismo ng impeksyon

Ang reservoir ng impeksyon at ang pinagmulan ng impeksyon sa tuberculosis ay mga taong may sakit (kadalasan, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may bukas na pulmonary tuberculosis - kapag ang tuberculosis bacteria ay excreted sa plema). Sa kasong ito, ang ruta ng paghinga ng impeksyon ay natanto (paglanghap ng hangin na may nakakalat na bakterya). Ang isang pasyente na may aktibong pagtatago ng mycobacteria at isang matinding ubo ay maaaring makahawa ng higit sa isang dosenang tao sa loob ng isang taon.

Ang impeksyon mula sa mga carrier na may kaunting bacterial excretion at isang closed form ng tuberculosis ay posible lamang sa malapit, pare-pareho ang mga contact. Minsan ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng nutrisyon (ang bakterya ay pumasok sa digestive tract) o contact (sa pamamagitan ng pinsala sa balat). Ang pinagmumulan ng impeksyon ay maaaring may sakit na baka at manok. Ang tuberculosis ay nakukuha sa pamamagitan ng gatas, itlog, at kapag ang dumi ng hayop ay pumasok sa mga pinagmumulan ng tubig. Ang pagpasok ng tuberculosis bacteria sa katawan ay hindi palaging nagiging sanhi ng pag-unlad ng impeksiyon. Ang tuberculosis ay isang sakit na kadalasang nauugnay sa hindi magandang kondisyon ng pamumuhay, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at pagbaba ng mga katangian ng proteksyon ng katawan.

Pathogenesis

Sa panahon ng tuberculosis, ang pangunahin at pangalawang yugto ay nakikilala. Ang pangunahing tuberculosis ay bubuo sa zone ng pagpapakilala ng pathogen at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity ng tissue dito. Sa mga unang araw pagkatapos ng impeksyon, ito ay aktibo ang immune system, na gumagawa ng mga tiyak na antibodies upang sirain ang pathogen. Kadalasan sa mga baga at intrathoracic lymph nodes, at sa kaso ng impeksyon sa pagkain o contact - sa gastrointestinal tract at balat, isang pokus ng pamamaga ay nabuo. Sa kasong ito, ang bakterya ay maaaring kumalat sa daloy ng dugo at lymph sa buong katawan at bumubuo ng pangunahing foci sa ibang mga organo (kidney, buto, joints).

Sa lalong madaling panahon ang pangunahing sugat ay gumaling, at ang katawan ay nakakakuha ng matatag na anti-tuberculosis na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, sa pagbaba ng mga katangian ng immune (sa pagbibinata o katandaan, na may mahinang katawan, immunodeficiency syndrome, hormonal therapy, diabetes, atbp.), Ang impeksyon sa foci ay nagiging mas aktibo at ang pangalawang tuberculosis ay bubuo.

Pag-uuri

Ang tuberculosis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Pangunahin, sa turn, ay maaaring maging prelocal (tuberculosis pagkalasing sa mga bata at kabataan) at naisalokal (pangunahing tuberculosis complex, na kung saan ay isang focus sa site ng impeksiyon, at tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes).

Ang pangalawang tuberculosis ay naiiba sa lokalisasyon sa pulmonary at non-pulmonary forms. Ang pulmonary tuberculosis, depende sa pagkalat at antas ng pinsala, ay maaaring miliary, disseminated, focal, infiltrative, cavernous, fibrous-cavernous, cirrhotic. Ang caseous pneumonia at tuberculoma ay nakikilala rin. Ang tuberculous pleurisy, pleural empyema at sarcoidosis ay kinilala bilang magkahiwalay na anyo.

Sa labas ng baga mayroong tuberculosis ng utak at spinal cord at meninges, tuberculosis ng bituka, peritoneum, mesenteric lymph nodes, buto, joints, bato, maselang bahagi ng katawan, mammary glands, balat at subcutaneous tissue, mata. Minsan may pinsala sa ibang mga organo. Sa pag-unlad ng tuberculosis, ang mga yugto ng infiltration, pagkabulok, seeding, resorption, compaction, scarring at calcification ay nakikilala. Sa pagsasaalang-alang sa paghihiwalay ng bakterya, mayroong isang bukas na anyo (na may paghihiwalay ng bakterya, MBT-positibo) at isang saradong anyo (nang walang paghihiwalay, MBT-negatibo).

Mga sintomas ng tuberculosis

Dahil sa maraming mga klinikal na anyo, ang tuberculosis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang uri ng mga kumplikadong sintomas. Ang kurso ng sakit ay talamak, kadalasan ay nagsisimula nang paunti-unti (maaari itong maging asymptomatic sa mahabang panahon). Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing - hyperthermia, tachycardia, kahinaan, nabawasan ang pagganap, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang, pagpapawis. Habang ang impeksiyon ay umuunlad at kumakalat sa buong katawan, ang pagkalasing ay maaaring maging matindi. Ang mga pasyente ay makabuluhang nawalan ng timbang sa katawan, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, at lumilitaw ang isang masakit na pamumula. Ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas sa mga antas ng subfebrile, ngunit tumatagal ng mahabang panahon. Ang lagnat ay nangyayari lamang sa kaso ng napakalaking sugat.

• Ang pulmonary tuberculosis ay kadalasang sinasamahan ng ubo (sa una ay tuyo), lumalala sa gabi at sa umaga. Ang pagkakaroon ng patuloy na pag-ubo ng higit sa tatlong linggo ay isang nakababahala na sintomas, at sa mga ganitong kaso dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Habang lumalaki ang sakit, maaaring mangyari ang hemoptysis. Ang pulmonary tuberculosis ay maaaring kumplikado ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay - pulmonary hemorrhage.

Ang tuberculosis ng iba pang mga organo at sistema ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at napansin, bilang isang panuntunan, pagkatapos na ibukod ang iba pang mga pathologies.

• Tuberculosis ng meninges at utak. Unti-unti itong nabubuo sa loob ng 1-2 linggo, kadalasan sa mga bata at taong may immunodeficiency, sa mga pasyenteng may diabetes. Sa una, bilang karagdagan sa mga sintomas ng pagkalasing, lumilitaw ang mga karamdaman sa pagtulog at pananakit ng ulo; mula sa ikalawang linggo ng sakit, ang pagsusuka ay nangyayari, at ang sakit ng ulo ay nagiging matindi at patuloy. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang mga sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Kernig at Brudzinski), at mga sakit sa neurological ay nabanggit.
• Ang tuberculosis ng digestive tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pangkalahatang pagkalasing na may mga karamdaman sa dumi (constipation na kahalili ng pagtatae), mga sintomas ng dyspepsia, pananakit ng tiyan, at kung minsan ay may mga dumi na dumi sa dumi. Ang bituka tuberculosis ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sagabal.
• Tuberculosis ng buto, kasukasuan at gulugod. Sa tuberculosis ng mga kasukasuan, ang mga sintomas ng arthritis ay napapansin (pananakit sa apektadong mga kasukasuan, limitadong kadaliang kumilos). Kapag ang mga buto ay apektado, sila ay masakit at madaling mabali.
• Tuberculosis ng genitourinary system. Kapag ang pinagmulan ng impeksiyon ay naisalokal sa mga bato, ang mga pasyente ay napapansin ang mga sintomas ng nephritis, pananakit ng likod, at posibleng dugo sa ihi. Medyo bihira, ang tuberculosis ng urinary tract ay maaaring umunlad, kung saan ang mga manifestations ay dysuria (may kapansanan sa pag-ihi), sakit kapag umiihi. Ang tuberculosis ng mga genital organ (genital tuberculosis) ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog.
• Ang tuberculosis sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga siksik na nodule sa ilalim ng balat, na, habang sila ay umuunlad, lumaki at sumabog sa balat na may paglabas ng mga puting cheesy na masa.

Mga komplikasyon

Mga diagnostic

Diagnosis ng pulmonary tuberculosis

Dahil ang tuberculosis ay madalas na walang sintomas sa simula, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay may mahalagang papel sa pagsusuri nito. Sa diagnosis ng pulmonary tuberculosis ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Mga pamamaraan ng screening. Ang mga matatanda taun-taon ay kailangang sumailalim sa fluorography ng mga organo ng dibdib, mga bata - isang Mantoux test (isang tuberculin diagnostic technique na nagpapakita ng antas ng impeksiyon ng katawan na may tuberculosis bacillus at tissue reactivity). Bilang kahalili sa pagsubok sa tuberculin at pagsusuri sa Diaskin, ang mga pamamaraan sa laboratoryo ay iminungkahi na ginagawang posible upang matukoy ang nakatago at aktibong tubinfection: T-SPOT test at Quantiferon test.
• Pangkasalukuyan na radiodiagnosis. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay chest radiography. Sa kasong ito, ang foci ng impeksyon ay maaaring makita kapwa sa mga baga at sa iba pang mga organo at tisyu. Kung kinakailangan, magsagawa ng CT scan ng mga baga.
• Pananaliksik ng biological media. Upang matukoy ang pathogen, ang kultura ng plema, bronchial at tiyan lavage na tubig, na hiwalay sa mga pormasyon ng balat, ay ginaganap. Kung imposibleng ma- inoculate ang bacterium mula sa mga biological na materyales, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa ICD-negative na form.
• Biopsy. Sa ilang mga kaso, upang linawin ang diagnosis, ang bronchoscopy na may biopsy at lymph node biopsy ay ginaganap.

Diagnosis ng extrapulmonary tuberculosis

Ang data mula sa mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi tiyak at nagpapahiwatig ng pamamaga, pagkalasing, at kung minsan (proteinuria, dugo sa dumi) ay maaaring magpahiwatig ng lokalisasyon ng sugat. Gayunpaman, ang isang komprehensibong pag-aaral ng kondisyon ng katawan sa tuberculosis ay mahalaga kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot.

Kung ang isang extrapulmonary form ng tuberculosis ay pinaghihinalaang, sila ay madalas na gumagamit ng isang mas malalim na diagnosis ng tuberculin kaysa sa Mantoux - ang Koch test. Ang diagnosis ng tuberculous meningitis o encephalitis ay madalas na isinasagawa ng mga neurologist. Ang pasyente ay sinusuri gamit ang rheoencephalography, EEG, CT o MRI ng utak. Upang ihiwalay ang pathogen mula sa cerebrospinal fluid, isinasagawa ang lumbar puncture.

Sa pag-unlad ng tuberculosis ng mga organ ng pagtunaw, ang konsultasyon sa isang gastroenterologist, ultrasound ng mga organo ng tiyan, at coprogram ay kinakailangan. Ang tuberculosis ng musculoskeletal system ay nangangailangan ng naaangkop na pagsusuri sa X-ray, CT scan ng gulugod, at arthroscopy ng apektadong joint. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri para sa tuberculosis ng genitourinary system ay kinabibilangan ng ultrasound ng mga bato at Pantog. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang cutaneous tuberculosis ay kailangang kumunsulta sa isang dermatologist.

Paggamot ng tuberculosis

Ang paggamot sa tuberculosis ay naglalayong pagalingin ang mga sugat at alisin ang mga sintomas. Ang advanced na tuberculosis ay hindi gaanong magagamot kaysa sa napapanahong natukoy na tuberculosis, kahit na may mas malubhang kurso (mga mapanirang anyo). Ang paggamot sa tuberculosis ay tumatagal ng isang taon o higit pa at kumplikado (pinagsasama ang drug therapy at physiotherapy). Sa una, ang paggamot ay isinasagawa sa isang klinika ng tuberculosis hanggang sa huminto ang pagpapalabas ng mga mikroorganismo. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay pinalabas upang magpatuloy paggamot sa outpatient. Ang mga pasyente na sumailalim sa tuberculosis therapy ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa mga dalubhasang sanatorium at dispensaryo.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi sapat upang makamit ang isang lunas (cavernous form ng pulmonary tuberculosis, iba't ibang mga komplikasyon). Ang pinakakaraniwang kirurhiko paggamot para sa tuberculosis ay bahagyang pagputol ng baga na may pagtanggal ng mga apektadong bahagi. Ginagamit din ang surgical collapse therapy. Ang mga pasyente na nagdurusa sa tuberculosis ay inireseta ng isang espesyal na diyeta na may mataas na calorie (talahanayan Blg. 11), na mayaman sa madaling natutunaw na protina, bitamina C at B.

Ang pahinga sa kama ay inireseta lamang para sa mga pasyente na may mataas na antas ng pagkasira ng baga at malubhang hemoptysis. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay inirerekomenda na maglakad, mag-ehersisyo therapy, maging aktibo pisikal na Aktibidad.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, na may napapanahong pagtuklas at pagsunod sa mga kinakailangang hakbang sa paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais - ang pagpapagaling ng tuberculosis foci ay nangyayari at ang mga klinikal na palatandaan ay humupa, na maaaring ituring na klinikal na pagbawi. Pagkatapos ng paggamot, ang mga peklat, mga bahagi ng fibrosis, at mga naka-encapsulated na sugat na naglalaman ng bakterya sa isang dormant na estado ay maaaring manatili sa lugar ng mga sugat. Kung lumala ang kondisyon ng katawan, maaaring maulit ang sakit, kaya pagkatapos ng klinikal na lunas, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang phthisiatrician at sumasailalim sa regular na pagsusuri. Pagkatapos magdusa at gumaling ng tuberculosis, nananatiling positibo ang pagsusuri sa tuberculin.

Sa kawalan ng paggamot o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon, ang dami ng namamatay mula sa tuberculosis ay umabot sa 50% ng mga kaso. Bilang karagdagan, lumalala ang pagbabala sa mga matatanda, mga taong nahawaan ng HIV at mga taong may diyabetis.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas na isinagawa ng mga dalubhasang institusyong medikal na anti-tuberculosis kasama ng mga pangkalahatang institusyong medikal ay kinabibilangan ng mga preventive examinations ng mga mamamayan (mandatory annual fluorography), pagkilala sa mga pasyenteng dumaranas ng mga bukas na anyo ng tuberculosis, ang kanilang paghihiwalay, pagsusuri ng mga contact person, at partikular na pag-iwas sa tuberculosis .

Ang partikular na pag-iwas (pagbabakuna) ay naglalayon sa pagbuo ng anti-tuberculosis immunity, kasama ang pangangasiwa ng BCG vaccine o preventive mga kemikal. Sa mga taong nabakunahan ng BCG, ang tuberculosis ay nangyayari sa mas banayad, benign na anyo at mas madaling gamutin. Ang kaligtasan sa sakit ay karaniwang nabuo 2 buwan pagkatapos ng pagbabakuna at humihina pagkatapos ng 5-7 taon. Ang mga hakbang sa chemoprophylaxis ay ginagamit sa mga taong may mas mataas na panganib ng impeksyon: mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis na may negatibong pagsusuri sa tuberculin (pangunahing chemoprophylaxis) at mga taong nahawahan (pangalawang).

Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mundo. Sa kabila ng lahat ng posibilidad ng makabagong gamot, hindi pa rin posible na ganap na madaig ang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na maunawaan kung alin ang mga ito upang kumonsulta sa isang doktor sa oras kung lumitaw ang mga ito.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng isang sakit tulad ng tuberculosis ay ang pagpasok sa katawan ng tao ng mycobacteria mula sa Mycobacterium tuberculosis complex group. Tinatawag din silang Koch sticks. Ang kanilang pagtuklas ay naganap noong 1882

Ang bacterium na Mycobacterium tuberculosis ay kadalasang naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa sa pamamagitan ng airborne transmission. Bilang karagdagan, ang kanilang pagkalat ay pinadali din ng paglaban sa mga kondisyon sa kapaligiran. Sa temperatura ng silid ang mga mikroorganismo na pumukaw sa sakit ay maaaring mapanatili ang kanilang mahahalagang aktibidad hanggang sa 7 taon. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa bahay, nutritional at intrauterine na paraan.

Bilang karagdagan sa direktang sanhi ng pag-unlad ng tuberculosis, tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan na nagdudulot nito. Kabilang sa mga ito kailangan mong bigyang-pansin ang mga sumusunod:

• virus ng AIDS;
• patuloy na paninigarilyo o paglanghap ng usok mula sa mga sigarilyo;
• mga sakit sa diabetes.

Mga salik na nag-aambag sa impeksyon sa tuberculosis

Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang tuberculosis ay madalas na kumakalat sa mga bansang may mababang antas ng gamot at sa mga taong namumuno sa isang hindi kanais-nais na pamumuhay, mahinang nutrisyon at hindi magandang kalagayan sa lipunan at pamumuhay. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang isang tao na hindi kasama sa inilarawan mga pangkat panlipunan, hindi makapasok sa mga pampublikong lugar aksidenteng kinuha ang wand ni Koch. Ito ay dahil sa mga likas na mekanismo ng proteksiyon nito, na nagpapahintulot na umiral ito sa isang bukas na kapaligiran nang walang anumang masamang epekto ng mga salik sa kapaligiran.

Ang mga unang sintomas ng tuberculosis ay halos palaging lumilitaw sa loob ng 3 linggo pagkatapos pumasok ang Koch bacillus sa katawan ng tao. Pagkatapos ng pag-ubo ng plema at pagbaba ng temperatura ng katawan sa bahay, ang pasyente ay madalas na hindi pinapansin ang pangangailangan na bumisita sa isang doktor, na iniisip na naalis niya ang problema. Ngunit sa katunayan, kapag ang isa o isa pang palatandaan ay nawala, ang sakit ay lumilipat lamang sa susunod na asymptomatic stage.

Pagpapasiya ng anyo at yugto ng sakit

Nakilala na ngayon ng mga siyentipiko ang maraming iba't ibang anyo ng tuberculosis. Ang impeksyong ito pangunahing inuri ayon sa pagpapakita ng mga sintomas nito. Sa bagay na ito, mayroong dalawang uri ng sakit:

1. Buksan ang form. Sa kasong ito, ang taong may sakit ay nagtatago kapaligiran isang pathogenic bacterium na maaaring makahawa sa iba. Kadalasan ito ay nangyayari kapag umuubo o umaagos. Ang form na ito ay itinalaga bilang BC+ o TB+. Ang markang ito ay nagpapahiwatig na ang mga nakakahawang ahente ay nakita sa sputum smear.
2. Saradong anyo. Sa sakit na ito, ang mga pathogenic microbes ay maaaring umiral sa katawan ng tao, ngunit hindi sila pumapasok sa kapaligiran. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi nakakahawa. Sa kasong ito, ang pagmamarka ay BK- o TB-.

Mayroon ding mga uri ng sakit bilang pangunahin at pangalawa. Ang mga ito ay nakatakda depende sa kung ang tao ay nakakaranas ng sakit sa unang pagkakataon o nagkaroon ng pagbabalik sa dati.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng noting na mayroong dose-dosenang mga uri ng tuberculosis sakit na maaaring sanhi ng bacterium Mycobacterium tuberculosis complex. Kabilang sa mga ito, kinakailangang i-highlight ang disseminated pulmonary tuberculosis, miliary pulmonary tuberculosis, focal pulmonary tuberculosis, infiltrative pulmonary tuberculosis, caseous pneumonia, pulmonary tuberculoma, cavernous pulmonary tuberculosis, fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis, at fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis. Ang lahat ng mga sakit na ito ay may ilang mga katangian, mga pamamaraan ng diagnostic, at mga pamamaraan ng paggamot.

Mga sintomas

Ang tuberculosis ay may ilang tiyak na mga palatandaan na ginagawang posible na makilala ito sa iba pang mga sakit. Kailangan mong maunawaan kung anong mga sintomas ang maaaring magpahiwatig ng isang karamdaman upang mabigyang pansin ang mga ito sa oras.

Ang mga pasyente na may tuberculosis ay kadalasang may mga sumusunod na sintomas ng sakit:

• malakas na dry type, na tumatagal ng mahabang panahon;
• pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 degrees Celsius;
• pagbaba ng timbang;
• sakit sa dibdib;
• paglabas ng plema sa panahon ng pag-ubo;
• ang dugo ay inilabas sa maliit na dami kasama ng plema;
• nadagdagan ang pagpapawis sa gabi;
• kakulangan ng gana at pagnanais na kumain;
• pakiramdam nanghihina at pagod;
• ang hitsura ng masakit na nodules sa ilalim ng balat na may kayumanggi o mapula-pula na tint.

Ang pag-unawa kung anong mga sintomas ang maaaring mangyari sa tuberculosis, maaari mong bigyang-pansin ang mga ito sa oras at humingi ng tulong mula sa institusyong medikal sa isang phthisiatrician para sa pagsusuri.

Paano makilala at gamutin ang sakit

Ang tuberculosis ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas, ang una ay dapat na agad na ipadala ang pasyente sa isang medikal na pasilidad para sa pagsusuri. Ang sakit ay ginagamot ng mga phthisiatrician, ngunit maaari kang pumunta para sa isang appointment sa isang regular na lokal na therapist.

Ang mga sumusunod na epektibong pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit para sa diagnosis:

• fluorography ng dibdib;
• pagsubok ng Mantoux;
• pagsusuri ng dugo;
• X-ray ng mga baga;
• inoculation ng biological fluids.

Ang tuberculosis bacillus ay maaaring magtago sa ilang mga lugar ng katawan, kaya ang pinakamoderno at maaasahang paraan ng pagtuklas nito ay PCR (polymer chain reaction). Ang pamamaraang ito ay isang pagsusuri sa DNA na ginagawa sa loob ng 3 araw. Ang pagiging maaasahan nito ay mula 95 hanggang 100 porsyento. Ang ganitong pagsusuri ay maaaring gamitin kahit na ang unang senyales lamang ng tuberculosis ay lilitaw nang walang binibigkas na mga sintomas.

Ang proseso ng pagpapagamot ng tuberculosis ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na gamot, ang pangunahing mga ito ay:

• Isoniazid;
• Ethambutol;
• Rifampicin;
• Pyrazinamide;
• Streptomycin.

Mayroon ding ilang mga gamot na anti-tuberculosis na bumubuo ng isang reserbang grupo. Ang kanilang paggamit ay dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng resistensya (mataas na resistensya ng mga mikroorganismo) sa mga pangunahing gamot. Sa kasong ito, inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot:

• Kanamycin;
• Prothionamide;
• Amikacin;
• Ethionamide;
• Cycloserine;
• PAS (para-aminosalicylic acid);
• Capreimitsin at iba pa.

Ang ilang mga gamot ay mura, habang ang iba ay nangangailangan ng malaking gastos sa pananalapi. Ang paggamit ng ilang mga gamot ay dapat depende sa mga yugto ng tuberculosis at ang mga klinikal na pagpapakita ng nakakahawang proseso.

Pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang plema ng pasyente ay unti-unting nagiging hindi nakakahawa sa iba. katawan, masakit na sensasyon sa dibdib at pakiramdam ng pagkapagod dahil sa therapy ay ganap na nawawala.

Mga palatandaan ng sakit

Ang tuberculosis, na nagsisimulang umunlad sa katawan ng tao, ay nagdudulot ng mga unang palatandaan tulad ng:

• makabuluhang pagkawala ng lakas ( palagiang pakiramdam pagkapagod at pagkapagod kahit na pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap);
• biglaang pagbaba ng timbang, dahil sa parehong pagbaba ng gana at pangangailangan ng katawan na gugulin ang mga mapagkukunan nito sa paglaban sa mga sakit;
• mga pagpapawis sa gabi na nauugnay sa pagtaas ng temperatura ng katawan habang natutulog.

Sa isang pasyente, ang tuberculosis ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas, na direktang nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan at ang lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Sa una, kapag ang bakterya ay nagsimulang makahawa sa baga ng isang tao, wala silang ubo o makabuluhang lagnat.

Maaaring medyo maayos ang pakiramdam ng pasyente, na nag-uugnay ng ilang problema tulad ng pagkapagod at pagbaba ng timbang sa, halimbawa, mga iskedyul ng trabaho.

Mga yugto ng sakit

Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang tuberculosis ay may ilang mga yugto ng pag-unlad nito:

1. Pangunahing anyo. Ito ang panahon ng pag-unlad ng sakit kapag ang pathogen ay matatagpuan lamang sa mga baga. Sinisikap niyang makakuha ng isang panghahawakan sa kanila, na nagsisimula sa kanyang pagpaparami. Ang tagal ng prosesong ito ay direktang nakasalalay sa antas ng immune system ng tao. Ang pulmonary tuberculosis sa isang maagang yugto ay maaaring malito nang walang naaangkop na pagsusuri sa iba pang mga sakit ng iba't ibang mga panloob na organo ng katawan.
2. Nakatagong impeksyon. Ang proseso sa baga sa yugtong ito ay nakatago. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi makakahawa sa ibang tao, dahil walang pathogen sa kanyang mga pagtatago (pangunahin ang plema).
3. Aktibong sakit (bukas na anyo). Ang mga palatandaan ng tuberculosis sa kasong ito ay nagiging halata. Ang mga nakapaligid sa iyo na may mga sintomas sa yugtong ito ay maaaring mahawa mula sa pasyente. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang pathogen sa plema.
4. Pangalawang yugto ng sakit. Sa yugtong ito, makikita ang mga palatandaan ng extrapulmonary tuberculosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang Koch bacillus ay nagiging agresibo, na kumakalat sa buong katawan. Isa sa pinaka mapanganib na kahihinatnan mga sakit - tuberculous meningitis. Maaari itong humantong sa pagkamatay ng isang taong may sakit o sa kanyang kapansanan.

Para sa maraming tao, ang pulmonary tuberculosis ay hindi sanhi mapanganib na sintomas, dahil ang mga unang palatandaan nito ay medyo hindi tiyak. Ang Koch bacillus ay kailangang manatili sa latent phase sa loob ng mga 24 na buwan bago ito magsimulang magpakita mismo. Upang lumipat sa bawat bagong yugto, kinakailangan ang ilang mga salik na nakakapukaw. Ang sakit ay hindi bubuo sa sarili nitong maliban kung may nag-aambag dito.

Mahalagang maunawaan kung anong mga palatandaan ng tuberculosis ang nangyayari sa mga tao, hindi lamang upang mapansin ang mga ito sa oras, kundi pati na rin upang limitahan ang pagkakalantad sa mga mayroon nang ilang sintomas ng sakit.

Mga pag-iingat at hakbang sa pag-iwas

Dahil sa ang katunayan na ang impeksiyon ay nangyayari nang madali, ang mga doktor ay gumawa ng ilang mga patakaran upang maiwasan ang pathogen na pumasok sa katawan ng tao. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

1. Hindi ka dapat manatili sa parehong silid nang mahabang panahon kasama ang isang taong may tuberculosis.
2. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapabakuna sa pana-panahon sa itinakdang oras sa anyo ng BCG. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa mga bata. Ang bakuna ay ibinibigay din sa mga nasa hustong gulang na wala pang 30 taong gulang kung mayroon silang Mantoux test. positibong resulta.
3. Kinakailangan na gawin ang fluorography isang beses sa isang taon. Nalalapat ito sa parehong mga bata at matatanda.

Ang isang sakit tulad ng tuberculosis ay napakadaling nakukuha sa mga lugar na may mahinang sanitary at hygienic na kondisyon. Samakatuwid, dapat itong iwasan o ang iyong pagkakalantad sa kanila ay dapat na limitado sa pinakamababa.

Upang hindi mahawahan ng causative agent ng sakit, kinakailangan na sumunod sa mga patakaran ng kalinisan at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa itaas mula sa mga espesyalista.

Ang tuberculosis ay isang medyo karaniwang nakakahawang sakit na dulot ng tuberculosis bacillus. Ang tuberculosis, ang mga sintomas na nauugnay sa pinsala sa mga baga, ay maaari ring makaapekto sa mga mata, balat, buto at kasukasuan, at mga organo ng genitourinary system, at kadalasan ay nangyayari ito na nakatago bilang iba pang mga sakit, tulad ng sipon o pulmonya. Nangyayari rin na maaaring walang anumang sintomas.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang tuberculosis ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing tuberculosis ay bubuo kaagad pagkatapos mangyari ang impeksiyon. Madalas itong masuri sa mga batang pasyente, wala pang 4 na taong gulang, dahil sa katotohanan na ang kanilang immune system ay hindi pa ganap na nabuo. Ang kakaiba ng kurso ng sakit sa kasong ito ay ang tuberculosis ay nangyayari sa isang medyo malubhang anyo, habang kadalasan ang mga pasyente ay hindi nakakahawa sa mga tao sa kanilang paligid.

Ang pangunahing tuberculosis ay sinamahan ng pagbuo ng isang pangunahing pokus, iyon ay, isang lugar sa baga na apektado ng tuberculosis - ito ay isang tuberculous granuloma. Ang nasabing lugar ay maaaring gumaling nang mag-isa, pagkatapos nito ay nananatili ang isang bulsa ng scar tissue sa lugar ng dati nitong lokasyon. Sa ilang mga kaso, ito ay natuklasan sa panahon ng isang X-ray na pagsusuri, sa mga malulusog na pasyente, at tulad ng isang "hanapin" ay nagpapahiwatig na ang tuberculosis ay dati nang nagdusa.

Samantala, sa ibang mga kaso, hindi lahat ay "makinis", dahil ang granuloma ay umuusad, lumalaki ang laki, pagkatapos nito ang gitnang bahagi ay napapailalim sa pagkawasak, sa gayon ay bumubuo ng isang lukab, ito ang pangunahing pulmonary cavity. Ang Mycobacteria, na natagpuan ang kanilang sarili sa labas ng pangunahing pokus, ay maaaring mapunta sa daloy ng dugo, na naninirahan sa iba't ibang mga organo, humahantong ito sa pagbuo ng mga "tubercle" sa kanila, iyon ay, ang parehong tuberculous granulomas, sa katunayan, para sa kadahilanang ito tuberculosis ay tinatawag na ganoong paraan (mula sa Latin na tuberculum ay isinalin bilang "tubercle").

Tungkol naman sa pangalawang anyo ng sakit, masasabing ang pangalawang tuberculosis ay resulta ng isang bagong impeksiyon o reactivation (re-activation) ng isang impeksiyon na mayroon na sa katawan. Ang sakit ay pangunahing nangyayari sa form na ito sa mga matatanda. Sa pamamagitan nito, ang mga bagong cavity at foci ay nabuo, ang mga naturang pormasyon ay may posibilidad na sumanib sa isa't isa, at samakatuwid ang sugat ay maaaring maging napakalawak, at ang pagkalasing ay maaaring maging malubha. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na walang paggamot sa sakit sa form na ito ay namamatay sa susunod na ilang buwan, habang ang iba ay maaaring magdusa mula dito sa isang matagal na anyo, at ang posibilidad ng kusang paghupa ng pangalawang tuberculosis ay pinapayagan din.

Ang impeksyon sa tuberkulosis ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Ito ay maaaring sa pamamagitan ng airborne droplets ng impeksyon (sa panahon ng pakikipag-usap, kapag ang pasyente ay bumahing o umuubo), o sa pamamagitan ng airborne dust (na may alikabok na pumapasok sa katawan malusog na tao ang mga elemento ng plema ng pasyente ay pumapasok), ang ruta ng pakikipag-ugnay (ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog na lamad at mga nasirang bahagi ng balat), pati na rin ang ruta ng pagkain (ang impeksiyon ay pumapasok sa katawan ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng pagkain na nahawahan ng mga hayop ( karne, gatas, kulay-gatas, keso, atbp.) .

Ang Mycobacterium tuberculosis, na naghihikayat sa sakit (tuberculosis bacillus), ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay batay sa isang espesyal na uri ng lamad, dahil sa kung saan ang bakterya ay nakaligtas kahit na sa medyo malupit na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang parehong naaangkop sa mga epekto ng mga antimicrobial na gamot, na maaari nilang matagumpay na labanan. Ang Mycobacteria ay dumami nang napakabagal, na nagiging isa sa mga dahilan na nagpapahirap sa pagsusuri.

Ang panganib ng impeksyon ay tinutukoy ng kalikasan at tagal ng pakikipag-ugnay ng isang malusog na tao na may pinagmulan ng impeksyon, pati na rin ang antas ng pagkahawa ng taong nagkakalat ng impeksyong ito. Ang posibilidad na makahawa sa isang malusog na tao ay tumataas nang malaki kung ang pasyente ay may tuberculosis sa isang aktibong anyo ng impeksiyon, iyon ay, kung ang mga tuberculous na lukab ay nabuo sa mga baga, at ang mga itaas na bahagi ng baga ay apektado din. Airways, at ito ang larynx, trachea, bronchi.

Ang pinakamahalagang salik na tumutukoy sa panganib ng impeksyon ay ang mga lugar kung saan ang malaking bilang ng mga tao ay nagtitipon sa mga lugar na hindi sapat ang bentilasyon.

Samantala, ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi palaging nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito, ang panganib ng pag-unlad nito ay pangunahing tinutukoy ng indibidwal na sensitivity sa mga epekto ng mycobacteria, pati na rin ang mga katangian ng immune response. Ang edad ay may mahalagang papel din sa pagsasaalang-alang sa panganib na magkaroon ng sakit na ito. Kaya, ito ay nagiging pinakamataas para sa mga pasyente ng kabataan at kabataan. Ang tuberculosis sa mga kababaihan ay madalas na sinusunod sa loob ng hanay ng edad na 25-34 taon, at ang mga kababaihan sa panahong ito ay mas madalas na nagkakasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang isang bilang ng mga magkakatulad na sakit ay maaaring makapukaw ng posibilidad na magkaroon ng isang aktibong anyo ng tuberculosis. Ang nangungunang sakit ay itinuturing na isa kung saan ang immune response ay pinigilan. Sa kaso ng impeksyon sa HIV, ang mga pasyente ay ipinapakita ang kontrol sa pamamagitan ng taunang Mantoux test, bilang karagdagan, ang prophylaxis ay ibinibigay sa paggamit ng mga anti-tuberculosis na gamot.

Tumaas na panganib na magkaroon ng tuberculosis malalang sakit na may pinsala sa baga, mga tumor sa dugo at iba pang mga uri ng malignant na mga pathology, pagkabigo sa bato na sinamahan ng systematic hemodialysis, insulin dependent diabetes, pati na rin ang pangkalahatang pagkahapo ng katawan.

Kaya, maaari itong ibuod na ang mga tao lamang na nabawasan ang kaligtasan sa sakit ay nabibilang sa espesyal na grupo ng panganib para sa posibilidad na magkaroon ng tuberculosis. Kabilang dito ang: mga pasyenteng nahawaan ng HIV, mga anak ng grupo mas batang edad, mga taong naninirahan sa mamasa-masa, hindi sapat na bentilasyon at pinainit na mga silid, pati na rin ang mga taong madalas na nakakaranas ng hypothermia at may mahinang nutrisyon. Ang paninigarilyo ay may papel sa panganib na magkaroon ng tuberculosis, lalo na kung ang isang tao ay naninigarilyo ng higit sa isang pakete sa isang araw - sa kasong ito, ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito ay tumataas ng 2-4 na beses. At, siyempre, ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang malaki sa matagal na malapit na pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis.

Mga anyo ng tuberculosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga organo ng respiratory system (sa partikular ang mga baga at bronchi), pati na rin ang mga organo ng genitourinary system. Ang mga osteoarticular form ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari na may pinsala sa pelvic bones at spine. Batay sa mga lugar na apektado ng tuberculosis, ang sakit ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo, ayon sa pagkakabanggit, pulmonary tuberculosis at extrapulmonary tuberculosis.

Ang pulmonary tuberculosis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Sa partikular, ito ang pangunahing tuberculosis complex at tuberculous bronchoadenitis. Depende sa antas ng pagkalat, ang pulmonary tuberculosis ay maaaring magpakita mismo sa isa sa mga sumusunod na anyo: disseminated tuberculosis, latent tuberculosis (nakatago), infiltrative tuberculosis, miliary tuberculosis, limitado (o focal) tuberculosis, tuberculoma, caseous pneumonia, cirrhotic tuberculosis at fibrous -cavernous tuberculosis. Ang tracheal tuberculosis, laryngeal tuberculosis at pleural tuberculosis ay mas madalas na masuri.

Tulad ng para sa extrapulmonary tuberculosis, maaari itong makaapekto sa anumang organ sa katawan ng tao. Ang mga sumusunod na uri ng ganitong uri ng tuberculosis ay nakikilala: tuberculosis ng digestive system (pangunahin ang cecum at ang distal na bahagi ng maliit na bituka), tuberculosis ng meninges at central nervous system (ang utak at spinal cord, ang dura mater ng utak ay apektado - sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit tulad ng tuberculous meningitis), tuberculosis ng balat, tuberculosis ng mga kasukasuan at buto, tuberkulosis sa mata.

Pulmonary tuberculosis: sintomas

Ang tuberculosis ay maaaring magkaroon ng maraming mga maskara, at, tulad ng nabanggit na, ito ay nagpapahiwatig na ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay maaaring ibang-iba, kaya't ang isa ay maaaring ipalagay ang kaugnayan ng isang ganap na magkakaibang sakit. Ang mga sintomas ng tuberculosis ay tinutukoy batay sa lugar ng konsentrasyon ng proseso ng nakakahawang pathological. Naturally, ang pulmonary tuberculosis, at, halimbawa, skin tuberculosis, ay magpapakita ng kanilang sarili nang iba sa kanilang mga sintomas at mga katangian ng kurso.

Muli, ang mga nabanggit na ay gumaganap ng kanilang papel mga indibidwal na katangian tiyak na organismo. Ang ganitong mga tampok ay tinatawag ding konstitusyonal, natutukoy nila kung gaano madaling kapitan ang katawan sa epekto ng impeksyon; sa ilang mga lawak, ang mga tampok na ito ay nakakaapekto sa mga uri at rate ng pag-unlad ng aktwal na nakakahawang proseso, pati na rin ang pagkamaramdamin ng katawan sa paggamot ng sakit at pagbabala nito.

Lumipat tayo sa mga sintomas, at magsimula sa kanilang mga karaniwang uri. Sa isang limitadong anyo ng tuberculosis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na pagkapagod at kahinaan, na lalo na binibigkas sa umaga. Bilang karagdagan dito, bumababa ang pangkalahatang pagganap. Ang tuberculosis sa pangkalahatang kondisyon ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na bumababa ang kanilang pagganap sa akademiko, nawawala ang kanilang gana, at mahina ang kanilang pagtulog. Ang napakalaking anyo ng tuberculosis, pati na rin ang pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan, ay maaaring magdulot ng mas malaking pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Panlabas na mga pagbabago sa tuberculosis na sinamahan ng pagbaba ng timbang, ang mga pasyente ay nagiging haggard at kapansin-pansing payat. May talas ng mga tampok ng mukha, maputlang balat, mamula sa maputlang balat. Sa talamak na tuberculosis, ang mga pasyente ay nagiging malnourished.

Temperatura. Ang mga limitadong anyo ng tuberculosis ay sinamahan ng bahagyang ngunit matagal na pagtaas ng temperatura, pangunahin sa loob ng saklaw na 37.5-38 degrees. Ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod sa gabi at sa gabi, na may pagpapawis na nagaganap sa gabi, na sinamahan ng panginginig. Mahalagang makilala ang temperatura na nauugnay sa tuberculosis mula sa temperatura na kasama ng iba pang mga sakit. Kaya, na may isang karaniwang talamak na impeksyon sa paghinga, na may brongkitis o pulmonya, ang temperatura ay maaaring mas mataas pa kaysa sa ipinahiwatig, ngunit sa parehong oras ay mabilis itong pumasa, nang hindi sinamahan ng mga pagpapawis sa gabi. Ang mataas na temperatura sa panahon ng tuberculosis ay sumasama lamang sa napakalaking anyo nito.

Ubo. Ang sintomas na ito ay pare-pareho sa pulmonary tuberculosis. Ang simula ng sakit ay sinamahan ng paulit-ulit at tuyong ubo, ang paglala nito ay sinusunod sa gabi at sa umaga. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring sinamahan ng isang "basa" na ubo, kung saan ang plema ay inilabas. Sa tuberculosis, ang ubo ay nagpapakita ng sarili sa talamak na anyo, iyon ay, ito ay pare-pareho. Isinasaalang-alang ito, ang pagkakaroon ng ubo sa loob ng 3 linggo o higit pa ay dapat na nakababahala; nangangailangan ito ng isang ipinag-uutos na pagbisita sa doktor. Ang mga sakit tulad ng acute respiratory infection, muli, brongkitis o pulmonya ay maaari ding sinamahan ng hitsura ng isang ubo, ngunit ang pagkakaiba sa isang ubo na may tuberculosis ay na ito ay hindi masyadong matagal, mayroon itong bahagyang naiibang karakter at pumapayag. sa therapy na tinutugunan dito (mga tablet, syrup, atbp.).

Hemoptysis. Ang sintomas na ito ay isang medyo mahalagang pagpapakita ng tuberculosis. Dito ay malamang na pinag-uusapan natin ang infiltrative form nito, bagaman ang posibilidad ng isa pang anyo ng tuberculosis na may sintomas na ito ay hindi maaaring ibukod. Karaniwan, ang hemoptysis ay nangyayari pagkatapos na lumipas ang pag-atake ng pag-ubo, at ang isang tiyak na dami ng sariwang dugo ay inubo na may plema. Gayundin, ang pulmonary tuberculosis ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng isang kondisyon tulad ng pulmonary hemorrhage; ang sintomas na ito ay tinatawag ding "dugo sa lalamunan." Ang kundisyong ito ay hindi lamang malubha, kundi pati na rin ang nagbabanta sa buhay para sa taong may sakit, na nagbibigay Medikal na pangangalaga kailangan agad. Ang hemoptysis, na nagpapakita mismo sa tuberculosis, ay dapat na maiiba sa mga sakit tulad ng pagpalya ng puso o kanser sa baga, kung saan nangyayari rin ang sintomas ng hemoptysis.

Pananakit ng dibdib. Ang sakit na ito ay tumitindi habang humihinga.

Kadalasan ang tuberculosis ay nangyayari nang walang mga sintomas, kung saan ang pagtuklas ng pangunahing pokus ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon, na may x-ray na hindi nauugnay sa paghihiwalay ng sakit na ito.

Extrapulmonary tuberculosis: sintomas

Tulad ng nabanggit na, ang tuberculosis ay maaaring makaapekto sa iba pang mga organo maliban sa mga baga. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang extrapulmonary form nito. Ang mga sintomas ay depende sa kung saan eksaktong matatagpuan ang sakit.

Tuberculosis ng genitourinary system. Ang mga sintomas sa kasong ito ay nakasalalay sa kung saan naisalokal ang impeksyon, lalo na ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring makilala: dugo sa ihi, masakit at madalas na pag-ihi, sakit sa ibabang bahagi ng likod, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kawalan ng katabaan at mga sakit sa pag-ikot sa mga kababaihan. Kapag ang mga organo ng male genitourinary system ay apektado, kung ang epididymis ay apektado, pagkatapos ay isang three-dimensional neoplasm ay nabuo sa scrotum, na masakit kapag hinawakan. Tulad ng tuberculosis sa pangkalahatan, sa form na ito ang sakit ay maaaring mangyari nang walang anumang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang epekto ng mga gamot na anti-tuberculosis sa kasong ito ay tumutukoy sa sapat na antas ng pagiging epektibo ng kanilang paggamit.

Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng sakit na ito ay madalang na natutukoy ngayon, bilang, sa katunayan, ang sakit mismo. Kadalasan, ang mga pasyenteng may HIV ay apektado dito. Ang mga kasukasuan ng tuhod, balakang at intervertebral ay kadalasang apektado. Kung ang intervertebral joint ay apektado, ang pathological na proseso ay nakakaapekto rin sa katabing vertebra, na ang dahilan kung bakit ang intervertebral disc ay nawasak, at ito naman, ay maaaring maging sanhi ng pagyupi ng vertebrae kapag ang kurbada ng gulugod ay bubuo hanggang lumitaw ang isang umbok. Kung ang mga kasukasuan ng tuhod o balakang ay apektado, kung gayon ang matinding sakit ay maaaring mangyari kapag naglalakad, na nagiging sanhi din ng pagkapilay. Kung ang form na ito ng sakit ay hindi ginagamot, maaari kang makatagpo ng isang pag-unlad ng proseso ng pathological kung saan ang pag-andar ng joint ay ganap na nawala.

Tuberculosis ng central nervous system. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa tuberculosis ay madalas na napansin, higit sa lahat, muli, sa mga pasyente na may HIV, gayundin sa mga bata. Dito apektado ang lamad ng utak, iyon ay, ang tuberculous meningitis ay bubuo, at ang tuberculoma ay maaari ding mabuo sa sangkap ng utak. Ang mga sintomas ay maaaring ibang-iba, lalo na, sakit ng ulo, pagkagambala ng sensitivity, kamalayan, pag-iisip, mga kaguluhan sa paggalaw ng mga eyeballs, atbp. Ang kakulangan ng paggamot para sa tuberculous meningitis ay humahantong sa kamatayan, kung ang paggamot ay isinasagawa at mayroong isang tiyak na bisa mula dito, pagkatapos ito, hanggang Sa kasamaang palad, nagtatapos pa rin ito sa ilang mga paraan para sa pasyente. mga sakit sa neurological sa iba't ibang antas ng kanilang pagpapakita. Sa tuberculous granuloma ng utak, maaaring mangyari ang mga sintomas tulad ng epileptic seizure, sensory disturbance, at mga karamdaman sa paggalaw.

Miliary tuberculosis. Sa ganitong uri ng tuberculosis, pinag-uusapan natin ang pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo. Sinamahan din ito ng pagbuo maliliit na sukat foci sa mga tisyu at organo, iyon ay, namarkahan na ang mga granuloma sa anyo ng mga tubercle na halos 1-2 mm ang lapad (mukhang mga butil ng millet). Ang mga sintomas ng sakit na ito ay katulad ng sa mga pinsala sa baga, bagaman bilang karagdagan dito ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa ilang mga organo (mata, pali, atay, lamad ng utak, atbp.).

Tuberculosis ng digestive system. Ang mga pangunahing sintomas sa kasong ito ay kumukulo hanggang sa paglitaw ng pagtatae at paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan at pagdurugo. Ang temperatura ay nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon; ang isang admixture ng dugo ay napansin sa dumi. Minsan may sintomas tulad ng pagbara ng bituka.

Lupus. Sa form na ito, ang sakit ay sinamahan ng paglitaw ng mga siksik na nodule at mga seal na naisalokal sa ilalim ng balat; sinisira nila ang balat, at sa gayon ay naglalabas ng mga cheesy maputi-puti na masa. Kasabay nito, ang ilang mga paglihis mula sa pangkalahatang larawan para sa form na ito ng sakit ay pinapayagan, kaya maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang paraan.

Diagnosis

Ang pagsusuri sa X-ray ay ginagamit bilang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis. Mahalagang maunawaan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan na ginamit sa ganitong uri ng pananaliksik. Ang isang paraan tulad ng fluorography ay angkop lamang bilang isang mass type ng examination method; bilang bahagi ng pagpapatupad nito, ito ay sinusuri kung may mga pagbabago sa baga na katulad ng tuberculosis. Ang survey radiography ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na antas ng katumpakan, lalo na ang pinag-uusapan natin ay ang survey radiography ng mga organo ng dibdib.

Nakukuha ang mga resulta nang may higit na katumpakan kapag nagsasagawa ng simpleng tomography, at, sa wakas, ang pinaka-kaalaman na paraan ay ang computed tomography. Ang pagsusuri ng plema na isinagawa sa mga laboratoryo ay may mahalagang papel din. Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang pathogen, at matukoy din, batay sa resulta, kung ang pasyente ay mapanganib sa kapaligiran o hindi mapanganib.

Ang isang espesyal na tungkulin ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng diagnostic ng tuberculin, kabilang din dito ang reaksyon ng Mantoux. Kung may hinala na ang isang pasyente ay may extrapulmonary na anyo ng tuberculosis, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik; ang mga partikular na opsyon ay isinasaalang-alang depende sa ipinapalagay na lokasyon ng proseso ng pathological na dulot ng tuberculosis.

Paggamot

Ang paggamot sa tuberculosis ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga kondisyon ng anti-tuberculosis dispensaryo. Depende sa kung anong anyo ng sakit ang nauugnay, tinutukoy kung kinakailangan ang paggamot sa outpatient o inpatient; isinasaalang-alang din ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kawalan/presensya ng paglabas ng bacilli, atbp.

Ang lahat ng mga pasyente na na-diagnose na may tuberculosis sa unang pagkakataon ay naospital. Ang paggamot na ginamit ay pinagsama, iyon ay, ilang uri ng anti-tuberculosis na gamot ang ginagamit. Gayundin, ang paggamot para sa tuberculosis ay pangmatagalan, na tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan. Kung gaano magiging matagumpay ang paggamot ay depende sa mismong pasyente, at partikular sa kung paano sinusunod ang mga rekomendasyong medikal. Kung ang mga dosis ng mga gamot ay nabawasan at ang oras ng kanilang pagkuha ay nabawasan, kung gayon ang paggamot ay nagiging hindi epektibo, bukod dito, dahil dito, ang causative agent ng sakit ay nagiging mas lumalaban sa therapy.

Mahalagang tandaan na ang anumang uri ng paggamot, kabilang ang mga pamamaraan tradisyunal na medisina mula sa tuberculosis, halamang gamot, atbp. - lahat ng ito ay isang pantulong na solusyon lamang sa paglaban sa sakit, ngunit hindi ang pangunahing isa. Walang kapalit para sa mga gamot na anti-tuberculosis. Minsan ang paggamot sa tuberculosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon; ang sanitary resort treatment ay maaaring mapataas ang pagiging epektibo ng paggamot, pati na rin maiwasan ang paglala ng tuberculosis.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng tuberculosis, dapat kang makipag-ugnayan sa isang phthisiatrician (ang pangunahing espesyalista sa tuberculosis), maaari ka ring magsimula sa pamamagitan ng pagbisita sa iyong doktor sa pangunahing pangangalaga (o pediatrician, ayon sa pagkakabanggit, kung ang pinag-uusapan natin ay isang bata).