Protocol para sa paggamot ng condylomas. Condylomas acuminata
Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina, partikular sa dermatovenereology, at may kinalaman sa paggamot ng mga genital warts ng anogenital localization. Upang gawin ito, kumuha ng iodantipyrine tablets sa isang dosis ng 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 30 araw. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay gumagamit ng mga suppositories ng Genferon na 250,000 IU sa puki, at mga lalaki - 500,000 IU sa anus. Ang mga suppositories ay ibinibigay 2 beses sa isang araw para sa 10 araw. Kung may mga condylomas na may sukat na 0.1 hanggang 1 cm, ang kanilang pagkasira ng kemikal ay isinasagawa nang sabay-sabay sa reseta ng pharmacotherapy. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng isang kumplikadong antiviral, anti-inflammatory, regenerating, antioxidant, lamad-stabilizing effect, binabawasan ang dalas ng mga relapses sa kawalan ng side effects.
Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, dermatovenerology, partikular sa mga pamamaraan para sa paggamot sa mga genital warts ng anogenital localization.
Sa panimula, ang paggamot ng mga genital warts (mga sugat sa balat at mauhog na lamad ng human papillomavirus) ay naglalayong sirain ang mga papillomatous lesyon gamit ang iba't ibang mga pamamaraan na ginagamit sa kumbinasyon ng immunotherapy.
Ang mga kilalang paraan ng paggamot sa sakit na ito ay binubuo ng pagrereseta ng lokal na paggamot sa anyo ng surgical excision, thermal, chemical, laser at radio wave treatment ng condylomatous growths, gayundin ang pagrereseta ng pharmacotherapy gamit ang mga gamot, binabawasan ang rate ng paglaganap ng condylomatous tissue (cytostatics: podophyllin, podophyllotoxin, 5-fluorouracil), pinasisigla ang mga proteksiyon na katangian ng katawan (nerobol, phenobolin, methyluracil, immunomodulators) at antiviral immunity (α-, β- at γ-interferon paghahanda).
Gayunpaman, sa kabila ng maraming mga iminungkahing pamamaraan para sa paggamot sa nosology na ito, dahil sa mataas na pagtutol sa therapy, ang isang makabuluhang bilang ng mga relapses ng sakit ay sinusunod (hanggang sa 70% ng mga kaso), na kumakatawan sa isang klinikal na problema.
Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga paggamot ay may mga disadvantages. Kaya, ang surgical excision ng condylomas o ang kanilang pisikal at kemikal na pagkasira ay sinamahan ng sakit, pagdurugo, pamamaga at kasunod na pagkakapilat, at ang mga pamamaraan ay nangangailangan ng mahusay na sinanay na mga medikal na tauhan. Kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan ng diathermocoagulation at laser excision ng condylomas, may mataas na posibilidad ng impeksyon sa paglanghap ng mga medikal na tauhan na may causative agent ng sakit (human papillomavirus) sa pamamagitan ng usok. Ang dalas ng pagbabalik ng sakit ay mula 14 hanggang 60%.
Ang mga anabolic na gamot ay mahal at ang kanilang paggamit ay nauugnay sa mga side effect tulad ng kapansanan cycle ng regla sa mga kababaihan, virilization, hepatotoxicity, posibleng pagpapanatili ng ihi, pagtaas ng presyon ng dugo, pag-aantok, pagtaas ng timbang, dyspeptic disorder.
Ang pagkakaroon ng mga salungat na reaksyon sa panahon ng paggamot na may cytostatics (exudative dermatitis, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagtatae, nakakalason na pinsala sa bato), pati na rin ang mataas na dalas ng mga relapses (30-76%) ay naglilimita sa paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito para sa ang paggamot ng anogenital condylomatosis, lalo na sa mga buntis na kababaihan.
Ang mga paghahanda ng interferon na ginagamit upang gamutin ang sakit (reaferon, intron A) ay maaaring magdulot ng mga side effect (pangkalahatang karamdaman, neurological, hematological sintomas, dysfunction gastrointestinal tract) dahil sa mataas na allergenicity at intolerance.
Ang pinakamalapit sa iminungkahing paraan ng pagpapagamot ng mga genital warts ng anogenital localization ay isang paraan na kinabibilangan ng pangangasiwa ng isang inducer ng endogenous interferon - iodantipyrine - na may sabay-sabay na kemikal na pagkasira ng condylomas. Ang kawalan ng kilalang pamamaraan na ito ay ang tagal ng isang kurso ng paggamot, dahil sa pangangailangan na kumuha ng iodantipyrine ayon sa sumusunod na regimen: mga tablet na 100 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 25 araw at pagkatapos ay 100 mg 1 beses sa isang araw para sa 50 araw (75 araw sa kabuuan). Bilang karagdagan, ang human papillomavirus na may ganitong uri ng paggamot ay maaaring manatili sa katawan ng pasyente nang hanggang 9 na buwan dahil sa kakulangan ng direktang antiviral na pagkilos ng yodantipyrine, at samakatuwid, sa karaniwan, 21% ng mga ginagamot na pasyente ay nagkakaroon ng mga relapses ng sakit sa loob ng 9 na buwan pagkatapos ng paggamot.
Bago problemang teknikal- pagtaas ng bisa ng paggamot sa pamamagitan ng pagbabawas ng dalas ng mga relapses at pagbabawas ng oras ng paggamot.
Upang malutas ang problema sa paraan ng pagpapagamot ng anogenital genital condylomatosis, na binubuo sa pagrereseta ng pharmacotherapy kasama ang oral administration ng yodantipyrine tablets, ang yodantipyrine ay inireseta sa isang dosis ng 100 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 30 araw at sa parehong oras geneferon suppositories ay inireseta, at para sa mga kababaihan 250,000 IU bawat araw puki, at para sa mga lalaki, 500,000 IU sa anus 2 beses sa isang araw para sa 10 araw. Gayundin, sa pagkakaroon ng mga condylomas na may sukat na 0.1 hanggang 1 cm, ang kanilang pagkasira ng kemikal ay isinasagawa nang sabay-sabay sa reseta ng pharmacotherapy.
Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Pagkatapos magtatag ng diagnosis (mga reklamo, anamnesis, anogenital status, cytological examination) para sa condylomas hanggang sa 0.1 cm ang laki, ang mga iodantipyrine tablet ay inireseta ng 100 mg pasalita 2 beses sa isang araw para sa 30 araw at sa parehong oras Genferon suppositories ng 250,000 IU ay inireseta para sa mga kababaihan sa puki, o para sa mga lalaki, Genferon suppositories 500,000 IU sa anus 2 beses sa isang araw para sa 10 araw. Sa pagkakaroon ng mga condylomas na may sukat mula 0.1 hanggang 1 cm, kasabay ng pangangasiwa ng iodantipyrine at genferon ayon sa tinukoy na regimen, ang kanilang pagkasira ay isinasagawa.
Ang gamot na YODANTIPYRINE (1-phenyl-2,3-dimethyl-4-iodopyrazolone) - inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation para magamit sa medikal na kasanayan (Order ng Ministry of Health at MP ng Russian Federation na may petsang Agosto 13 , 1996 No. 316; Sertipiko ng Pagpaparehistro 96/316/2), ginawa sa Russia (kumpanya NTM). Binabawasan ng gamot ang degranulation ng mga mast cell, na pumipigil sa pagpapakawala ng iba't ibang mga nagpapaalab na mediator, pinipigilan ang mga enzyme na synthesize ng mga prostaglandin, at pinipigilan din ang synthesis ng arachidonic acid. Bilang karagdagan, binabawasan ng iodantipyrine ang pagkamatagusin ng lamad, na mahalaga sa proseso ng pagpigil sa pamamaga. Ang isa sa mga sangkap ng enerhiya ng anti-inflammatory effect ay isang pagbawas sa intensity ng biological oxidation at pagsugpo sa mga nauugnay na proseso ng phosphorylation at pagsugpo sa pagbuo ng ATP sa mitochondria. Pinipigilan ng gamot ang pagpaparami ng mga virus ng RNA at DNA na may partisipasyon ng cell genome. Ang epekto ng antiviral ay isinasagawa sa yugto ng transkripsyon ng genetic na impormasyon at ang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagbuo at pagpapalabas ng mga antiviral inhibitors na partikular sa species ng mga selula ng tao. Ang Yodantipyrine ay isang epektibong interferon inducer: 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang gamot ay gumagawa ng pagbuo ng interferon sa mga leukocytes. Ang gamot ay may epekto na nagpapatatag ng lamad, na pinipigilan din ang pagtagos ng virus sa cell. Kasama nito, ang iodantipyrine ay may aktibidad na immunomodulatory, na ipinahayag sa kakayahang magbuod ng synthesis ng mga virus-neutralizing antibodies, pasiglahin ang cellular immunity - mature T-lymphocytes, natural killer cells, helpers, inducers. Inhibits ang aktibidad ng T-suppressors, modulates cellular at humoral immunity.
Ang therapeutic at prophylactic na epekto ng iodantipyrine para sa mga impeksyon sa viral ay dahil sa kumbinasyon ng anti-inflammatory, viral, neutralizing, interferon-inducing at immunocorrective na aktibidad nito.
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng iodantipyrine ay influenza, parainfluenza, ARVI, tick-borne encephalitis, non-polio enteroviruses Coxsackie at ECHO, viral vesicular stomatitis, herpes type I at II, hemorrhagic fever, cytomegalovirus infection. Kapag ininom nang pasalita, ang gamot ay mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo at inaalis mula sa katawan sa pamamagitan ng renal excretion.
Ang mga detalyadong toxicological na pag-aaral ay nagpakita na ang iodantipyrine ay mababa ang nakakalason, walang mutagenic, embryotoxic, teratogenic, allergenic at immunotoxic properties, at mahusay na disimulado ng mga matatanda at bata.
Ang Iodantipyrine ay makukuha sa 100 mg na tablet.
Ang gamot na GENFERON ay isang kumbinasyong gamot na ang epekto ay dahil sa nakapagpapagaling na katangian mga bahagi (interferon α-2; taurine, anesthesin) na kasama sa komposisyon nito. Naaprubahan para sa paggamit sa Pederasyon ng Russia mula noong Nobyembre 2005. Numero ng pagpaparehistro P No. 001812/01. Ginawa sa Russia (ZAO BIOCAD).
Ang Genferon ay may lokal at sistematikong epekto.
Ang Interferon α-2, na bahagi ng geneferon ng gamot, ay may antiviral, antimicrobial at immunomodulatory effect. Sa ilalim ng impluwensya ng interfeson α-2, ang aktibidad ng mga natural na killer cell, T-helpers, phagocytes, pati na rin ang intensity ng pagkita ng kaibhan ng B-lymphocytes sa katawan ay tumataas. Ang pag-activate ng mga leukocytes na nilalaman sa lahat ng mga layer ng mauhog lamad ay nagsisiguro sa kanilang aktibong pakikilahok sa pag-aalis ng aktibong pathological foci at tinitiyak ang pagpapanumbalik ng produksyon ng secretory immunoglobulin A. Interferon α-2 din direktang inhibits ang pagtitiklop at transkripsyon ng mga virus at chlamydia.
Ang Taurine, na kasama sa geneferon, ay may regenerating, reparative, membrane-, hepatoprotective, antioxidant at anti-inflammatory properties.
Ang Anesthesin, na bahagi ng geneferon, bilang isang lokal na pampamanhid, ay pumipigil sa paglitaw ng sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng permeability ng nerve cell membrane sa mga sodium ions, pag-alis ng mga calcium ions mula sa mga receptor na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng lamad, na humahantong sa pagharang sa pagpapadaloy ng nerve impulses.
Kapag gumagamit ng geneferon sa vaginally o rectally, ang interferon α-2 ay nasisipsip sa pamamagitan ng mucous membrane, pumapasok sa mga nakapaligid na tissue, at pumapasok sa lymphatic system, na nagbibigay ng systemic effect. Ang lokal na epekto ng gamot ay dahil sa pag-aayos sa mga selula ng mucous membrane.
Ang pagbaba sa antas ng serum interferon 12 oras pagkatapos ng paggamit ng geneferon ay nangangailangan ng paulit-ulit na paggamit nito.
Ginagamit ang Genferon bilang isang kumplikadong therapy para sa mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng urogenital tract: genital herpes, chlamydia, ureplasmosis, mycoplasmosis, paulit-ulit na vaginal candidiasis, gardnerellosis, trichomoniasis, human papillomavirus infection, bacterial vaginosis, cervical erosion, cervicitis, barvulthovolinitis adnexitis, prostatitis , urethritis, balanitis, balanoposthitis.
Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng geneferon ay hindi pagpaparaan sa mga sangkap na kasama sa gamot. Ang mga kamag-anak na contraindications ay mga allergic at autoimmune na sakit. Ang paggamit ng geneferon sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay pinapayagan.
Ang mga side effect ng geneferon ay: allergic reactions sa anyo ng mga pantal sa balat at pangangati, na nababaligtad at nawawala 72 oras pagkatapos ihinto ang gamot o bawasan ang dosis; phenomena na nangyayari sa paggamit ng lahat ng interferon na gamot, kabilang ang panginginig, lagnat, pagkapagod, pagkawala ng gana, kalamnan at sakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, pagpapawis, pati na rin ang leukemia at thrombocytopenia na nangyayari sa paggamit ng mataas na dosis ng gamot (higit sa 1,000,000 IU araw-araw).
Ang paggamit ng gamot sa isang therapeutic regimen ay hindi nagiging sanhi ng labis na dosis.
Ang kakayahan ng mga gamot (yodantipyrine, genferon) na maimpluwensyahan ang mga sintomas ng genital warts ng anogenital localization na dulot ng human papillomavirus type 6 at 11 ay ipinahayag batay sa mga klinikal na obserbasyon ng kategoryang ito ng mga pasyente. Ang regimen para sa paggamit ng iodantipyrine ay itinatag batay sa mga klinikal na obserbasyon ng mga grupo ng mga pasyente na may genital warts ng anogenital localization; Ang paraan ng paggamit ng geneferon para sa patolohiya na pinag-uusapan ay tumutugma sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot: suppositories ng geneferon 250,000 IU (sa puki), o 500,000 IU (sa anus) 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.
Ang iminungkahing paraan ng paggamot ay gumamot sa 83 tao na may genital warts ng anogenital localization na may laki ng wart mula 0.1 hanggang 1 cm. Sa mga ito, 62 kababaihan (74.7%) na may edad na 17 hanggang 55 taon at 21 lalaki (25.3%) sa edad mula 18 hanggang 52 taon. Ayon sa pagkalat ng condylomas, ang mga pasyente ay nahahati sa 4 na grupo. Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyente (17 kababaihan at 6 na lalaki, 23 katao sa kabuuan) na eksklusibong nagdurusa mula sa perianal condylomatosis. Ang pangalawang grupo ay binubuo ng 24 na kababaihan na nagdurusa mula sa anogenital condylomatosis. Kasama sa ikatlong grupo ang 23 kababaihan na may genital condylomatosis. Ang ikaapat na grupo ay binubuo ng 15 lalaki na may eksklusibong genital warts. Ang mga condylomatous lesyon ng mga maselang bahagi ng katawan ay naisalokal: sa mga kababaihan - pangunahin sa lugar ng labia majora at minora, klitoris, pagbubukas ng urethral at katabing balat; sa mga lalaki - sa epithelium balat ng masama, glans at frenulum ng ari ng lalaki, katabing balat. Ang perianal spread ng condylomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng warts sa epithelium ng perianal region, sa ilang mga kaso na kumakalat sa rectal mucosa.
Ang mga klinikal na obserbasyon sa paggamit ng iminungkahing pamamaraan, kabilang ang pangangasiwa ng iodantipyrine kasama ang geneferon para sa paggamot ng mga genital warts, ay nagpakita na ang pag-aalis ng human papilloma virus ayon sa mga resulta ng polymerase chain reaction pagkatapos ng 3 buwan ay naganap sa 76 mga tao (91.6%), pagkatapos ng 6 na buwan - higit pa sa dalawang pasyente. Sa loob ng 6 na buwan ng pagmamasid, 2 relapses ng condylomatosis ang naitala sa 2 lalaki (2.4% ng kabuuang bilang ng mga pasyente). Walang indibidwal na hindi pagpaparaan sa droga ang nabanggit. Sa pangkalahatan, ang mga resulta ng paggamot ay nagpapahiwatig ng mataas na therapeutic effect ng pinagsamang paggamit ng iodantipyrine at geneferon at ang pagiging posible ng kanilang paggamit para sa paggamot ng genital warts ng anogenital localization.
Halimbawa 1 (extract mula sa isang outpatient card). Ang pasyente B., 23 taong gulang, ay nagreklamo ng maraming pormasyon, pagkasunog at pangangati sa lugar ng butas ng puki at anus.
Kasaysayan ng sakit. May sakit sa loob ng 8 buwan. Siya ay paulit-ulit na ginagamot ng isang gynecologist para sa genital warts ng vulva at perineum. Para sa layunin ng paggamot, ang electrocoagulation ng condylomas, paggamot na may Feresol, intramuscular administration ng cycloferon, at immunomax ay isinasagawa. Bilang resulta ng therapy, ang mga panahon ng pagpapatawad ng sakit ay mula 3 hanggang 6 na linggo, pagkatapos ay lumitaw ang mga pantal sa mas maraming bilang. Ayon sa mga resulta ng polymerase chain reaction, ang causative agent ng sakit (human papillomavirus type 6) ay patuloy na nakita. Sa nakalipas na buwan, naganap ang dyspareunia (sakit sa panahon ng pakikipagtalik).
Kasaysayan ng ginekologiko. Regular, katamtaman, walang sakit ang regla. Sekswal na buhay mula sa edad na 18. Sa panahon ng noong nakaraang taon- isang kasosyo sa sekswal, pagpipigil sa pagbubuntis - isang condom. Pagbubuntis - 0.
Katayuan sa ari. Ang panlabas na genitalia ay nabuo nang tama, ang mga glandula ng Bartholin ay walang anumang mga tampok. Sa lugar ng urethra, ang vestibule ng puki, ang posterior commissure ng vulva, ang mas mababang ikatlong bahagi ng labia minora, at ang perineum, maraming maliliit na warty growths ng uri ng "cauliflower" ay napansin, na may sukat mula sa 0.3 hanggang 0.7 cm, natatakpan ng isang maputi na patong na may bahagyang hindi kanais-nais na amoy. Sa lugar ng vulva, maraming mga bitak at atrophic scars ang nakita, masakit sa palpation. Ang mga dingding ng puki ay hyperemic, ang cervix ay cylindrical at malinis. Ang nauunang katawan ng matris ay hindi pinalaki, hugis-peras, siksik, mobile, walang sakit. Ang mga appendage ay nababanat sa magkabilang panig, ang kanilang palpation ay walang sakit. Ang discharge ay katamtamang leucorrhoea.
Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa: paulit-ulit na anogenital warts; subacute vulvitis. Batay sa mga resulta ng karagdagang pagsusuri, ito ay ibinunyag.
Pahid para sa antas ng kadalisayan:
Mga puki: leukocytes - solong sa larangan ng pagtingin; squamous epithelium - higit pa. Ang Flora ay isang maliit na patpat; Ang gonococci at Trichomonas ay wala.
Vulva: leukocytes - 20-30 bawat larangan ng pagtingin; squamous epithelium sa malalaking dami. Ang flora ay coccal sa malaking bilang.
Cytological examination: cervix - epithelium na walang mga tampok, imprint mula sa vulva - hyperkeratosis ng squamous epithelium; maraming koilocytes (isang tanda ng pinsala sa tissue ng papillomavirus).
Colposcopy: walang mga palatandaan ng isang proseso ng pathological.
Enzyme immunoassay para sa pagkakaroon ng kabuuang antibodies sa Treponema pallidum - negatibo ang reaksyon.
Polymerase chain reaction: nakita ang uri 6 ng human papillomavirus.
Ginawa ang diagnosis: paulit-ulit na anogenital warts na dulot ng human papillomavirus type 6: talamak na vulvitis.
Ang paggamot ay inireseta ayon sa iminungkahing pamamaraan: iodantipyrine tablets 100 mg pasalita 2 beses sa isang araw para sa 30 araw at sa parehong oras geneferon suppositories 250,000 IU sa puki 2 beses sa isang araw para sa 10 araw. Kasama ang reseta ng pharmacotherapy, sa ika-1 at ika-6 na araw mula sa simula ng paggamot, ang kemikal na pagkasira ng condylomas sa mauhog lamad na may Solkovagina at sa balat ng perineum na may Solcoderm ay isinagawa (ayon sa mga rekomendasyon para sa paggamit ng gamot).
Bilang resulta ng paggamot, ang epithelization ng mga mucous membrane ay nakumpleto sa ika-5 araw. Ang sakit sa mga apektadong lugar ay nawala. Sa mga follow-up na eksaminasyon 14, 30, 40 at 75 araw, 6 at 9 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, walang nakitang pagbabalik ng sakit. Ang pagsusuri sa cytological ay hindi kapansin-pansin. Ang isang follow-up na pagsusuri (polymerase chain reaction) ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng HPV type 6 30 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, at ang kawalan ng pathogen pagkatapos ng 75 araw.
Ang isang tampok ng panahon ng paggamot ay ang kawalan ng sakit pagkatapos ng mapanirang mga sesyon ng therapy at ang pagkawala ng pangangati at pagkasunog sa maagang mga petsa paggamot. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng paggamot, ang mga palatandaan ng hyperkeratosis at talamak na vulvitis ay nawala. Ang dyspareunia ay hindi naobserbahan sa panahon ng pakikipagtalik.
Halimbawa 2 (extract mula sa isang outpatient card). Ang pasyente na si G., 25 taong gulang, ay nagreklamo ng maraming mga pormasyon sa ari ng lalaki at perineum, pagkasunog at pangangati sa lugar anus.
Kasaysayan ng sakit. May sakit sa loob ng 4 na buwan. Siya ay nakapag-iisa na ginagamot sa mga gamot: podophyllotoxin, panavir. Bilang resulta ng paggamot sa sarili sa loob ng 2 buwan, ang panahon ng pagpapatawad ng sakit ay 3 linggo, pagkatapos ay lumitaw muli ang mga pantal sa mas malaking bilang. Pagkatapos ng konsultasyon sa isang urologist tungkol sa genital warts ng ari ng lalaki, anus at perineum, siya ay tinukoy sa isang dermatovenerologist para sa paggamot. Batay sa mga resulta ng polymerase chain reaction, ang causative agent ng sakit ay nakita - human papillomavirus type 11. Hindi siya aktibo sa pakikipagtalik nitong nakaraang buwan dahil sa pananakit habang nakikipagtalik sa bahagi ng anal.
Lokal na katayuan. Ang panlabas na genitalia ay nabuo nang tama, ang palpation ng scrotum at ari ng lalaki ay walang sakit, ang mga urethral sponges ay kulay rosas, malinis, pathological discharge Hindi. Sa lugar ng frenulum ng ari ng lalaki, glans, perineum at anus, maraming maliliit na warty growths ng uri ng "cauliflower" ang napansin, na may sukat na 0.1 hanggang 0.5 cm, na natatakpan ng isang maputi-puti na patong; may mga atrophic scars sa mga lugar ng nakaraang paggamot, masakit sa palpation. Ang ampulla ng tumbong ay makinis, nakatiklop; sa mauhog lamad ng tumbong sa lugar ng sphincter, maraming papillomatous formations na may sukat na hanggang 0.3 cm ay napansin.
Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa: paulit-ulit na genital warts ng ari ng lalaki, perineum at anus.
Batay sa mga resulta ng karagdagang pagsusuri, ito ay ipinahayag:
Smear upang matukoy ang dalas ng yuritra: leukocytes - solong sa larangan ng view; squamous epithelium - 1-3 sa larangan ng view; flora - solong cocci; gonococci, trichomonas - wala.
Enzyme immunoassay para sa pagkakaroon ng kabuuang antibodies sa syphilis - negatibo ang reaksyon.
Polymerase chain reaction: nakita ang uri 11 ng human papillomavirus.
Ginawa ang diagnosis: paulit-ulit na genital warts ng ari ng lalaki, perineum at anus, sanhi ng human papillomavirus type 11.
Ang paggamot ay inireseta ayon sa iminungkahing pamamaraan: iodantipyrine tablets 100 mg pasalita 2 beses sa isang araw para sa 30 araw at sa parehong oras geneferon suppositories 500,000 IU sa anus 2 beses sa isang araw para sa 10 araw. Kasama ang reseta ng pharmacotherapy, sa ika-1 at ika-5 araw mula sa simula ng paggamot, ang kemikal na pagkasira ng condylomas sa mauhog lamad na may Solkovagina at sa balat ng perineum na may Solcoderm ay isinagawa (ayon sa mga rekomendasyon para sa paggamit ng gamot).
Bilang resulta ng paggamot, ang epithelization ng mga mucous membrane ay nakumpleto sa ika-4 na araw. Ang sakit sa mga apektadong lugar ay nawala. Sa mga follow-up na eksaminasyon 15, 30, 41 at 75 araw, 6 at 9 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, walang nakitang pagbabalik ng sakit. Sa panahon ng control examination (polymerase chain reaction) 30 at 75 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, wala ang human papillomavirus.
Ang pangangati at pagkasunog ay nawala sa mga unang yugto ng kurso (5-6 na araw).
Ang mga tampok ng panahon ng paggamot ay ang mabilis na kaluwagan ng mga subjective na sintomas (sakit, pangangati, pagkasunog sa mga ulap ng pagkasira ng condylomas) sa mga lugar ng aplikasyon ng geneferon (rectal ampulla, perianal area), pati na rin ang kawalan ng paulit-ulit na proseso. sa ari ng lalaki dahil sa sistematikong epekto ng gamot sa lymphatic system pagkatapos nitong masipsip mula sa mga nakapaligid na tisyu.
Ang kawalan sa patent at siyentipikong literatura ng impormasyon sa paggamot ng genital warts ng anogenital localization na may iodantipyrine at genferon sa inaangkin na dosis ay nagpapahiwatig na ang iminungkahing teknikal na solusyon ay nakakatugon sa pamantayan ng "bagong-bago" at "makabuluhang pagkakaiba". Ang iminungkahing paraan ng paggamot ay nakakatugon sa "naaangkop sa industriya" na pamantayan, dahil matagumpay itong nakapasa sa mga klinikal na pagsubok sa klinika ng Department of Dermatovenerology ng Siberian State medikal na unibersidad, sa MLPMU "Polyclinic No. 6" at ang medikal na asosasyon na "Health" sa Tomsk.
Ang regimen na ito ng paggamit ng iodantipyrine ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na, ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang paggamit ng gamot sa isang mas mababang dosis (1 tablet bawat araw) ay sinamahan ng pag-ulit ng sakit na may dalas na hanggang 45%, at sa isang mas mataas na dosis (3-4 na tablet bawat araw) - sa 26% ng mga kaso, ang mga dyspeptic disorder ay lumitaw sa anyo ng heartburn. Kabaligtaran sa kilalang paraan ng paggamit ng iodantipyrine, sa iminungkahing pamamaraan ang tagal ng pagkuha ng gamot ay nabawasan sa 1 buwan, na kung saan ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng kawalan ng mga relapses para sa isang naibigay na tagal. Sa isang mas maikling tagal ng paggamot sa gamot (2-3 linggo), ang bilang ng mga relapses ay tumaas sa 14%.
Ang paraan ng paggamit ng geneferon ay tinutukoy ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot. Ang isang pagbawas sa panahon ng paggamit ng geneferon (5-7 araw) ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga relapses hanggang sa 15% ng mga kaso, pati na rin ang sakit sa panahon ng epithelization pagkatapos ng paulit-ulit na paggamot dahil sa paghinto ng gamot. Ang paggamit ng geneferon na may mas mababang dalas (isang beses sa isang araw) ay hindi inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot (isang pagbaba sa antas ng serum interferon 12 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng geneferon ay nangangailangan ng paulit-ulit na paggamit nito), ngunit isang pagtaas sa ang dalas ng pangangasiwa (3-4 beses sa isang araw) o isang solong dosis - ay kasing epektibo ng isang dobleng dosis, at, bilang karagdagan, pinatataas ang dalas ng mga hindi gustong epekto (pagpapawis, pagkapagod, mga reaksiyong alerdyi).
Kaya, ang iminungkahing paraan para sa paggamot ng mga genital warts ng anogenital localization na sanhi ng mga uri ng papillomavirus ng tao 6 o 11 ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang pangmatagalang klinikal na epekto sa mga pasyente na may warts hanggang sa 1 cm ang laki, ibig sabihin, pagbabawas ng dalas ng mga relapses ng sakit. Ito ay walang alinlangan na tinutukoy ang iminungkahing paraan ng paggamot bilang mas epektibo kumpara sa kasalukuyang kilalang mga paraan ng therapy. Bilang karagdagan, ang iodantipyrine at geneferon ay mahusay na disimulado, mayroon silang aktibidad na anti-namumula, isang maginhawang paraan ng pangangasiwa na hindi nangangailangan ng pagkakaroon ng mga medikal na espesyalista at pinapayagan ang isa na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, ang pagkakaroon ng mga analgesic na katangian sa geneferon, na kung saan nagbibigay-daan sa maagang pag-alis ng mga sintomas ng pananakit, kamag-anak na mura at pagkakaroon ng mga gamot. sa isang network ng mga parmasya, ang paggawa ng iodantipyrine at genferon ng mga domestic na tagagawa ay nagpapahintulot sa paraan ng paggamot na ito na malawakang magamit sa halos lahat ng mga pasyente na nag-aaplay para sa genital warts ng anogenital localization , sa mga setting ng inpatient at outpatient.
Panitikan
1. Skripkin Yu.K., Yatsukha M.V. Pointed condylomatosis // Russian Medical Journal. - 1998. - No. 4. - P.39-42.
2. McMillan A. Ang pamamahala ng mahirap na anogenital warts // Sex. Transm. Makahawa. - 1999. - No. 3. - R.192-194.
3. Krivosheev B.N., Krinitsyna Yu.M. Therapeutic na pagiging epektibo ng solcoderm sa mga pasyente na may papillomavirus lesyon ng balat at mauhog na lamad // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. - 2001. - No. 3. - P.10-13.
4. Kulakov V.I. Mga impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik - isang problema ng kasalukuyan at hinaharap // Obstetrics and gynecology. - 2003. - Hindi. 6. - P.3-6.
5. Kungurov N.V., Gerasimova N.M., Kuznetsova Yu.N., Dubensky V.V., Garmonov A.A., Chkhatval N.A., Maksimov M.O., Litvin O.O., Stovbun S.V., Sergienko V.I. Klinikal na pagiging epektibo ng Panavir sa paggamot ng impeksyon sa human papillomavirus // Clinical dermatology at venereology. - 2006. - No. 1. - P.24-27.
6. Zhukov N.A. Paggamot ng genital warts sa mga lalaki // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 1983. - No. 9. - P.65-66.
7. Belyaeva T.L., Antonev A.A. Mga modernong aspeto ng paggamot ng genital warts // Bulletin ng dermatology at venereology. - 1989. - No. 7. - P.58-60.
8. Timerbulatov V.M., Sakhautdinov V.G., Khidiyatov I.I. Ang problema ng genital perianal condylomas // Bulletin of Surgery na ipinangalan. I.I.Grekov. - 1993. - Hindi. 5-6. - P.123-125.
9. Gomberg M.A., Soloviev A.M. Paggamot ng mga sugat ng anogenital area na dulot ng impeksyon ng human papillomavirus. Mensahe 2 // Bulletin ng dermatology at venereology. - 1998. - No. 3. - P.23-27.
10. Rhea W.G. Jr., Bourgeois V.M., Sewell D.R. Condyloma acuminata: isang nakamamatay na sakit? //Am. Surg. - 1998. - No. 11. - P.1082-1087.
11. Beutner K.R., Wiley D.J., Douglas J.M., Tyring S.K., Fife K., Trofatter K., Stone K.M. Genital warts at ang kanilang paggamot // Clin. Makahawa. Dis. - 1999. - V.28, Suppl.1. - S.37-56.
12. Apolihina I.A. Human papillomavirus infection ng maselang bahagi ng katawan sa mga kababaihan / Ed. V.I. Kulakova. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 112 p.
13. Kozlova V.I., Puhner A.F. Viral, chlamydial at mycoplasma na mga sakit ng maselang bahagi ng katawan. Gabay para sa mga doktor. - St. Petersburg: Olga, 2000. - 572 p.
14. Gerasimchuk E.V. Karanasan sa paggamit ng Panavir para sa herpesvirus at mga impeksyon sa human papillomavirus // Clinical dermatology at venereology. - 2006. - No. 4. - P.77-80.
15. Jablonska S. Mga tradisyunal na therapy para sa paggamot ng condylomata acuminata (genital warts) // Australas J. Dermatol. - 1998. - V.39, Suppl.1. - S.2-4.
16. Maw R.D. Paggamot ng anogenital warts // Dermatol. Clin. - 1958. Bilang 4 - P.829-834.
17. Egorov N.A., Shcherbakov I.B. Sa paggamot ng genital warts // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 1983. - Hindi. 5. - P.60-61.
18. Mga gamot na ginagamit sa medikal na kasanayan sa USSR / Ed. M.A. Klyueva. - M.: Medisina, 1991. - 512 p.
19. Gross G., Rogozinski T., Schofer H., Jablonska S., Roussaki A., Wohr S., Brzodsa J. Recombinant interferon beta gel bilang isang adjuvant sa paggamot ng paulit-ulit na genital warts: mga resulta ng isang placebo-controlled double-blind na pag-aaral sa 120 pasyente // Dermatology. - 1998. - No. 3. - R.330-334.
20. Shperling N.V., Pesterev P.N., Saratikov A.S., Shperling I.A. Gamot at isang paraan para sa paggamot sa genital genital condylomatosis. Patent para sa imbensyon No. 2221562 - 2003
21. Lepekhin A.V., Saratikov A.S., Puchkova N.N., Ratner G.M., Buzhak N.S. Yodantipyrine - bago mabisang lunas para sa pag-iwas sa trangkaso at iba pang acute respiratory viral infections // Siberian Medical Journal. - 2000. - No. 2. - P.19-21.
22. Saratikov A.S., Prishchep T.P., Yavorovskaya V.Ya. Anti-inflammatory properties ng pyrazolone derivatives. - Tomsk: TSU Publishing House, 1975. - 200 p.
23. Saratikov A.S., Sokerin O.L. Therapeutic at prophylactic na paggamit ng iodatipirin // Mga materyales ng pagbisita sa session ng Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Sciences - Novosibirsk, 1996. - P.85-87.
24. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Yodantipyrine - isang paraan ng paggamot at pag-iwas sa tick-borne encephalitis // Eksperimento at klinikal na pharmacology. 1998. - T.61. - P.51-53.
25. Saratikov A.S., Naumova A.V. Yodantipyrine - isang antiviral na gamot // 2nd Interregional Pharmaceutical Conference "Siberian Pharmacy sa pagliko ng ika-21 siglo". Mga materyales sa kumperensya. - Novosibirsk. 2000. - pp. 108-110.
26. Grishchenko L.N., Evstropov A.N. Ang impluwensya ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa induction ng interferon // Antibiotics. - 1990. - T. 35 - No. 7. - P.27-29.
27. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Yodantipyrine - isang bagong antiviral na gamot // Chemical-pharmaceutical journal. - 1997. - No. 6. - P.55-56.
28. Mag-ulat sa eksperimental na pag-aaral ang kaligtasan ng yodantipyrine para sa pagbuo ng mga hayop/SGMU; Pinuno ng A.S. Saratikov. - Tomsk: TSU Publishing House, 1997. - 16 p.
29. Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Genferon.
30. Udzhukhu V.Yu., Kubylinsky A.A., Tikhomirova A.A. Karanasan sa paggamit ng Genferon at cryodestruction sa paggamot ng mga sugat ng anogenital area na may human papillomavirus // Nakakahawang sakit. - 2006. - No. 3. - P.1-3.
Ang isang paraan ng paggamot ng mga genital warts ng anogenital localization, na binubuo ng pagsasagawa ng pharmacotherapy sa pamamagitan ng oral administration ng yodantipyrine tablets at pagkasira ng mga formations, na nailalarawan sa yodantipyrine na iyon ay inireseta sa isang dosis ng 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 30 araw at sa parehong oras ang paggamit ng mga geneferon suppositories ng 250,000 IU sa puki ng mga kababaihan , o 500,000 IU sa anus sa mga lalaki 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw, at sa pagkakaroon ng mga condylomas na may sukat na 0.1 hanggang 1 cm, ang kanilang kemikal na pagkasira ay isinasagawa nang sabay-sabay na may reseta ng pharmacotherapy.
Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina, partikular sa dermatovenereology, at may kinalaman sa paggamot ng genital warts ng anogenital localization
MANGYARING SABIHIN KAMI TUNGKOL SA SAKIT LARRYNAL PAPYLOMATOSIS, KUNG PWEDE KAYO MAGING SPECIFIC. 6 YEARS NA NAMAN ANG PAMANGGA KO SA SAKIT NA ITO. IKA-7 NA OPERASYON NA SIYA, AT WALANG PAGPAPABUTI.
Ang laryngeal papillomatosis ay kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak, kapag ang isang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan ng ina na nahawaan ng human papillomavirus. Ang papillomatosis ay puno ng pag-unlad ng isang malignant na tumor, sa kasong ito, ang laryngeal cancer. Ang paggamot ay surgical at immune restoration. Kung, sa kabila ng operasyon, muling lumitaw ang mga papilloma, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang virologist o immunologist upang pumili ng immunotherapy.
mapapagaling ba ang papilloma virus? Sabihin sa amin ang tungkol sa sakit na ito.
Ang impeksyon sa human papillomavirus ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa klinika, ang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga condylomatous na paglaki, at ang mga panlabas na pagpapakita ng impeksyong ito ay nakadepende nang kaunti sa pagkakaroon o kawalan ng virus. Ang mga condylomas na dulot ng mga oncogenic na uri ng virus (mga uri 16 at 18) ay mapanganib; ang mga ito ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Tinatanggal ang mga kulugo sa ari ng alinman sa kemikal (Solcoderm, Solkovagin) o surgical (surgical laser). Kung may mga condylomas sa panlabas na genitalia, kinakailangan na maingat na suriin ang cervix, dahil Nariyan na ang virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kanser. Ang pag-alis ng condylomas ay hindi humahantong sa pag-alis ng virus mula sa katawan, nananatili ito sa dugo magpakailanman, at sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit maaari itong bumuo muli ng mga condylomas. Ngunit ipinapayong alisin ang mga ito bilang isang mapagkukunan ng impeksyon, lalo na bago ang isang nakaplanong pagbubuntis. Kung matagal ka nang nabubuhay nang walang condom, malamang na ang iyong partner ay mayroon nang virus; hindi makakatulong ang condom. Siya (ang kapareha) ay kailangang regular na suriin ng isang venereologist at, kung kinakailangan, gamutin.
Na-diagnose ako na may papillomavirus (may genital warts sa labia area). Sabihin mo sa akin, kung gumagamit din kami ng aking kaibigan ng oral sex, maaari bang lumitaw ang mga condylomas oral cavity(lalo na sa dila at sa ilalim ng dila). Kung oo, kung gayon kung paano alisin ang mga ito mula doon at kung ano ang susunod na dapat nating gawin.
Ang virus ay naililipat din sa pamamagitan ng oral sex. Sa teorya, ang mga condylomas ay maaaring mangyari kahit saan. Ngunit madalas na lumilitaw pa rin ang mga ito sa maselang bahagi ng katawan. Bagama't hindi ibinukod ang ibang lokasyon. Kung bumangon sila, maaari silang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ano ang dapat gawin: pataasin ang kaligtasan sa sakit, magsagawa ng pag-aaral ng katayuan ng interferon, alamin kung aling gamot na nagpapasigla sa immune ang iyong sensitibo at magsagawa ng kurso ng paggamot. Kung sapat ang kaligtasan sa sakit, hindi lilitaw ang mga condylomas, sa kabila ng pagkakaroon ng virus.
Sabihin sa akin ang regimen ng paggamot para sa genital warts.
Ang regimen ng paggamot ay maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri. Ang mga taktika ng paggamot ay ang mga sumusunod: pagsusuri sa cervix (colposcopy, cytology, biopsy) at, kung kinakailangan, paggamot; pag-alis ng condylomas para sa mga kadahilanang kosmetiko o bilang paghahanda sa pagbubuntis. Maaari mong alisin ito gamit ang isang kemikal na paghahanda - solcoderm, o gamit ang isang laser. Ang pagkuha ng mga immunomodulators pagkatapos matukoy ang indibidwal na sensitivity.
Na-diagnose ako na may human papillomavirus 16, 18. Sa kasalukuyan ay wala akong condylomas. Pakipaliwanag kung gaano kalamang na mahawaan ko ang isang kapareha na hindi nahawaan ng virus a). kapag hinahalikan; b). habang nakikipagtalik nang walang condom, gamit ang mga antiseptiko gaya ng Miramistin. Gaano nakakahawa ang virus sa hindi aktibong anyo nito (sa kawalan ng condylomas)? Bukod sa paggamit ng condom, paano mo mababawasan ang panganib na mahawa ang iyong kapareha?
Hindi pwede. Ang human papillomavirus ay naninirahan sa dugo, ay ipinadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sambahayan, sekswal, airborne droplets - sa anumang paraan... Samakatuwid, malamang, ang kasosyo ay mayroon na nito. Ngayon kailangan niyang regular na suriin ang cervix at, kung kinakailangan, gamutin ang patolohiya. Ngunit dapat itong gawin nang regular kahit walang virus.
Nagpa-blood test ako para sa herpes. Ang herpes ay hindi nakita ng PCR. Ang type 1 IgM antibodies ay hindi nakita, ngunit ang IgG antibodies ay nakita sa isang titer na mas mababa sa average (titer 1:800, activity index 7.9), IgM type 2 antibodies sa isang mababang titer (titer 1:50, activity index 1.3). May sakit ba ako sa herpes? Mangyaring sabihin sa akin nang detalyado, wala akong naiintindihan tungkol dito, kaya labis akong nag-aalala. Nagpahayag ng hinala ang doktor na maaari rin itong genital warts (tulad ng papillae sa labia minora). Kung gayon, ano ang posibilidad na mahawaan ang isang kapareha na may condom at walang condom?
IgM antibodies ay ginawa sa panahon ng unang impeksyon sa herpes at sa panahon ng exacerbations. Ang katotohanan na wala kang mga antibodies na ito sa unang uri ng virus (sa mga labi), ngunit ginawa ang IgG sa ibang pagkakataon, ay nagpapahiwatig na mayroon ka nang type 1 herpes (kahit na walang mga manifestation), ang virus ay nabubuhay sa katawan, antibodies din siya. Mabuti ito. Hindi na kailangang gamutin ang kundisyong ito. Mabuti ang pagkakaroon ng IgG, ito ay isang garantiya na sa darating na (?) na pagbubuntis ay walang unang makatagpo ng virus, na siyang pinaka-delikado para sa bata.
Ang mga IgM antibodies sa pangalawang uri ng virus (genital) ay nakita, ngunit sa isang mababang titer. Ito ay maaaring magpahiwatig ng alinman sa isang impeksiyon na nagsisimula sa unang pagkakataon, o isang exacerbation ng isang umiiral na, o wala sa lahat - isang error. Upang malaman kung ano talaga ito, kailangan mong kunin muli ang pagsusulit sa loob ng 2 - 3 linggo at ihambing ang titer sa ngayon. Kailangan mo ng hindi bababa sa 4 na beses na pagtaas sa titer upang pag-usapan ang tungkol sa isang exacerbation.
Kung ikaw ay may sakit o wala, upang gamutin o hindi - ang lahat ay nakasalalay sa kung ano ang bumabagabag sa iyo. Sa anong dahilan ka nagsimulang magpasuri para sa herpes, ano ang iyong inaalala? Sa ngayon mula sa iyong pagsusuri ay walang dahilan para mag-alala.
Ang iyong inilalarawan ay talagang parang genital warts. Ang mga ito ay sanhi ng human papillomavirus, na nabubuhay sa dugo. Ang pagsusuot ng condom ay magbabawas sa posibilidad na magkaroon ng virus na ito, ngunit hindi ito maaalis. Ang virus ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, kaya malamang na ang iyong partner ay mayroon na nito. Ang panganib ng virus na ito ay maaari itong magdulot ng mga pagbabago sa cervix at ari ng lalaki, na siyang batayan ng pag-unlad. malignant na mga tumor. Samakatuwid, kailangan mo na ngayong makita nang pana-panahon: ikaw - isang gynecologist, siya - isang dermatologist o virologist, upang agad na mapansin at magamot ang mga pagbabago. Ang mga condylomas mismo ay tinanggal sa pamamagitan ng kemikal (solkovagin) o na-cauterize ng surgical laser, ngunit hindi nito ginagamot ang virus.
Ang mga condylomas sa anumang paraan ay hindi maaaring maiugnay sa mga antibodies sa virus herpes simplex matatagpuan sa dugo. Ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga virus. Ang tanging pagkakatulad nila ay pareho silang pinakakaraniwang sanhi ng cervical cancer. Samakatuwid, isang beses bawat anim na buwan kailangan mong gumawa ng isang pinahabang colposcopy at, kung kinakailangan, gamutin ang cervical pathology.
Isang buwan na ang nakalipas, nagkaroon ako ng PCR test na ginawa sa isang vaginal smear, at walang nakitang impeksyon o virus (nagsuri sila, lalo na, para sa human papillomatosis virus 16/18 at gardnerellosis). Mayroong dalawang katanungan tungkol dito: 1. Kasama ng pahid na ito, kumuha sila ng smear para sa isang simpleng pagsubok, at may nakita silang parang gardnerella, at na-diagnose ang gardnerellosis. Bakit maaaring magkaroon ng ganoong pagkakaiba sa mga pagsusuri? 2. Kumuha ako ng parehong pagsusuri dalawang taon na ang nakakaraan at na-diagnose na may HPV 16. Bakit hindi ito natagpuan sa pagkakataong ito?
1. Sa isang regular na pahid, malamang na natagpuan nila ang mga "key" na selula, na isang senyales ng vaginal dysbiosis (bacterial vaginosis). Ang kundisyong ito bubuo na may pagbaba sa bilang ng lactobacilli. Sa halip, lumalaki ang isa pang flora. na karaniwang matatagpuan sa puki sa maliit na dami. Kadalasan ang mga ito ay gardnerella, ngunit maaaring may iba pang mga mikroorganismo.
2. Marahil, sa normalisasyon ng kaligtasan sa sakit, ang iyong katawan ay nakayanan ang virus sa sarili nitong. At kung sumailalim ka sa anumang antiviral therapy, natural ang resulta.
Mangyaring sabihin sa akin, maaari bang maging sanhi ng kawalan ng katabaan ang thrush? Maaari ba itong tumagos sa matris?Paano ito magagamot? Sinubukan ko ang pimafucin (suppositories) at betin (suppositories) - hindi ito nakatulong. At ano ang candyloma ng external genitalia? Paano ito ginagamot?
Una, kailangan mong malaman kung ano ang tinatawag mong thrush. Pagkatapos ng lahat, ito ay hindi lamang isang sintomas na ipinakita sa pamamagitan ng paglabas, ngunit isang tiyak na impeksiyon na dulot ng fungi. At kung nag-aalala ka tungkol sa paglabas, kailangan mong malaman kung ano ang sanhi nito. Maaaring lumabas na wala kang thrush, ngunit isa pang impeksiyon. At pagkatapos, siyempre, ang mga antifungal na gamot na iniinom mo ay hindi makakatulong. Kahit na totoo sakit sa fungal, ang pangunahing tirahan ng fungi ay ang mga bituka, kaya ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antifungal na gamot nang pasalita, at hindi lamang sa pangkasalukuyan. Oo, ang anumang impeksyon sa ari ay maaaring tumaas nang mas mataas at maging sanhi ng pamamaga ng matris at mga appendage. Samakatuwid, dapat itong tumpak na masuri at gamutin. Condylomatosis - panlabas na genitalia - isang kondisyon na sanhi ng human papillomavirus. Ang virus ay nabubuhay sa dugo at hindi maaaring gamutin. Ngunit ang mga condylomas mismo ay maaaring maalis nang pisikal - sa pamamagitan ng cauterization na may solcoderm o laser.
Sa DNA research center, ako ay na-diagnose na may papilloma virus. Sa herpetic center, ang virus ay hindi nakita sa smear, bagaman ang isang visual na pagsusuri ay nagsiwalat ng mga condylomas sa labia. Paanong nangyari to? May sakit ba ako o wala?
Ang papilloma virus ay hindi nakita sa smear. Ito ay nakita sa isang PCR test. Kung negative ang test na ito, pero may condylomas, ibig sabihin. Ang isa pang uri ng virus ay nabubuhay sa dugo, dahil maraming uri. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng cervical malignancy ay mga uri 16 at 18. Marami pa. Ang isang hiwalay na pagsusuri ng PCR ay isinasagawa para sa bawat isa sa kanila. Kung may mga condylomas, hindi mo kailangang tukuyin ang uri ng virus, ngunit subaybayan lamang ang cervix at gamutin ito sa oras. O tukuyin lamang ang 2 mapanganib na uri na ito.
Ano ang mga senyales ng laryngeal papillomatosis? (Mayroon akong namamagang lalamunan sa loob ng isang linggo, ngunit medyo mahina, ibig sabihin, mayroong bahagyang kakulangan sa ginhawa, lalo na sa umaga). Sapat ba na kumuha ng pagsusuri sa laway upang matukoy ang pagkakaroon ng isang virus sa larynx? Ang laryngeal papillomatosis ba ay ipinakikita rin sa pamamagitan ng condylomas? At posible bang halikan sa kasong ito?
Muli, ang lahat ay nakasalalay sa uri ng virus. Para sa ilang mga uri ng PCR ito ay magiging negatibo, ngunit ang pagsubok para sa lahat ay napakamahal, at hindi lahat ay may mga reagents. Kailangan mong magpatingin sa doktor ng ENT at magpa-laryngoscopy, i.e. tingnan kung may condylomas sa larynx. Theoretically, kung ang virus ay nasa laway, pagkatapos ito ay ipinadala sa pamamagitan nito. Ngunit ang lahat ng ito ay isang casuistic na pambihira. Bago limitahan ang iyong sarili sa paghalik, dapat mo munang suriin. Malamang, ito ay ordinaryong pharyngitis.
2 taon na ang nakararaan (sa edad na 19) inalis ang leiomyoma sa likod ng matris nang hindi binubuksan ang lukab ng matris. Natuklasan din ang pseudo-erosion ng cervix: gumawa sila ng biopsy - maayos ang lahat. Ngayon, ang CMV DNA at HPV 16/18 DNA ay nakita (ano ang ibig sabihin nito?), At ang histology ay nagpakita ng cervical dysplasia. Inireseta ang Pycnodenol. Kasalukuyan akong sumasailalim sa paggamot para sa granderelosis (Trichopol + clotrimazole). Ang aking asawa ay umiinom ng Trichopolum kasama ko (pinayuhan siya ng aking gynecologist, bagaman wala siyang mga sintomas at walang bumabagabag sa kanya). Mangyaring sabihin sa akin kung kailangan niyang magpatingin sa doktor, at kung gayon, saan at kanino. Gusto rin naming magkaroon ng anak. Posible ba ito ngayon, at anong mga komplikasyon at kahihinatnan ang maaaring magkaroon?
Kung mayroong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang magkapareha ay dapat tratuhin nang sabay, anuman ang mga resulta ng pagsusuri. Kung ang isang kapareha ay may impeksyon, ang isa ay kadalasang mayroon din nito. Samakatuwid, upang magkaroon ng kahulugan ang paggamot at hindi makahawa ang mga tao sa isa't isa, pareho silang ginagamot. Kung walang bumabagabag sa iyong asawa, hindi niya kailangang pumunta sa doktor. At kailangan mong uminom ng Trichopolum para kumpleto ang iyong paggamot. Kung ikaw ay na-diagnose na may cervical dysplasia at papillomavirus type 16-18, nangangahulugan ito na mayroong isang patolohiya na, kung hindi ginagamot, ay maaaring maging isang malignant na tumor. Ang human papillomavirus ay nagdudulot ng pinsala sa cervix. May iba't ibang uri nito. Ang mga uri 16 at 18 ay ang pinaka-oncogenic (ibig sabihin, kung naroroon sila, ang posibilidad ng malignancy ng cervical pathology ay nadagdagan). Ang kalubhaan ng dysplasia ay depende sa antas nito. Ang grade 1 dysplasia ay ang mildest na kondisyon, hindi nangangailangan ng kagyat na paggamot, posible ang pagmamasid. Ang dysplasia ng 3rd degree ay isang precancerous na kondisyon. Sa anumang kaso, kung nais mong magkaroon ng isang bata sa malapit na hinaharap, ang dysplasia ay dapat pagalingin bago ang pagbubuntis, pagkatapos ay hindi ka magkakaroon ng oras para sa iyong sarili, at sa panahon ng pagbubuntis maaari itong umunlad. Ang dysplasia ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon (laser surgery o scalpel) pagkatapos gamutin ang impeksiyon. Ang CMV ay isang cytomegalovirus, ang exacerbation ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis impeksyon sa cytomegalovirus. Samakatuwid, kakailanganin mong maingat na obserbahan, kumuha ng mga bitamina, pangalagaan ang iyong kalusugan at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.
Natagpuan nila ang mga papilloma sa mga dingding ng aking ari at kumuha ng pagsusuri. Sinabi ng doktor na ang mga ito ay "hindi masama," at para lamang sa cosmetic effect ay sinunog nila ito ng ilang uri ng likido. umalis sila.Pagkatapos ay kumuha sila ng pagsusuri mula sa cervix at natagpuan ang high-risk HPV na may isang krus. Binasa ko, noun. Maraming uri ng HPV, ngunit ang high-risk na virus na ito (?16 at 18) ay nauugnay sa kanser sa suso. Bagama't, hindi nila sinabi sa akin kung ano ang numero. Ngunit ang sabi ng doktor ay ayos lang, kailangan mo lang itong gamutin ng ilang uri ng gamot (hindi ko matandaan ang pangalan) isang beses bawat 10 araw. Mangyaring sabihin sa akin kung gaano kapanganib ang virus na ito at kung paano ito labanan? Pumasa din ang asawa ko, pero hindi pa handa ang pagsusulit. Kumbaga. kailangan din ba niya ng gamutan?
Ang human papillomavirus type 16 at 18 ang pangunahing sanhi ng cervical cancer. Nabubuhay ito sa dugo, ang mga papilloma ay ang mga panlabas na pagpapakita nito. Talagang inalis ang mga ito para sa isang cosmetic effect - na may solusyon ng mga acid o isang laser. Ngunit ang virus mismo ay nananatili at patuloy na ginagawa ang trabaho nito. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga problema, bawat anim na buwan kinakailangan na suriin ng isang espesyalista sa cervical pathology: gumawa ng colposcopy, cytological examination. Kapag nakita ang isang patolohiya, ito ay aalisin sa napakaagang yugto gamit ang isang surgical laser. Sa kasamaang palad, walang mga paraan upang alisin ang virus mula sa katawan, ngunit posible na alisin ang mga pagpapakita at kahihinatnan nito (papillomas, cervical pathology). Sa mga lalaki, ang papilloma virus ay maaaring magdulot ng malignant na tumor ng ari, kaya kailangan din siyang masuri at maobserbahan ng isang dermatovenerologist at virologist. Ang mga gamot na interferon ay maaaring mabawasan ang pagpapakita ng virus, ngunit ito ay isang pantulong na paggamot, dahil ang pangunahing bagay sa impeksyong ito ay hindi ang mga papilloma, ngunit ang kondisyon ng cervix.
Ang ilang mga pormasyon ay lumitaw sa pasukan sa puki. Ayon sa paglalarawan, ito ay parang condylomas. Sabihin mo sa akin, mangyaring, anong iba pang mga sakit ang nagpapakita ng kanilang sarili sa ganitong paraan? Walang pangangati o masakit na sensasyon. Gusto ko talagang paghandaan ang sasabihin ng gynecologist.
Ang genital warts ay maliliit na malalambot na bunga ng vaginal mucosa at external genitalia. Ang sanhi ay kadalasang ang human papillomavirus. Bilang karagdagan sa mga nakikitang condylomas, maaari itong maging sanhi ng mga sugat ng cervix, na maaaring umunlad sa malignant na patolohiya. Samakatuwid, kung mayroon kang condylomas, kailangan mong regular na suriin ang cervix: gawin ang colposcopy at cytological examination. Ang mga condylomas ay maaari ding isang hindi direktang tanda ng pagkakaroon ng isa pang talamak na impeksiyon ng panlabas na ari. Samakatuwid, kakailanganin mong kumuha ng smear at gamutin ang impeksiyon, kung mayroon man. Mayroon ding maliliit, siksik, hugis-simboryo na mga outgrowth na may depresyon sa gitna. Ito ay isang nakakahawang sakit na tinatawag na molluscum contagiosum. Ito ay inalis nang mekanikal.
Pagkatapos ng mga pagsusuri sa laboratoryo at pagsusuri ng isang gynecologist, natuklasan ang menor de edad na pagguho ng cervix, papillomatosis at herpes simplex. Nag-aalok ang doktor ng paggamot para sa erosion na may likidong nitrogen, at tungkol sa mga impeksyon sa viral Inirerekomenda na makipag-ugnay sa isang immunologist. Gaano ito katama? Narinig ko na ang papillomatosis ay maaaring pagalingin hindi lamang sa pamamagitan ng gamot, na, sa palagay ko, ay tumatagal ng mas matagal, kundi pati na rin sa laser cauterization? Ano ang irerekomenda mo sa aking kaso?
Sa katunayan, ang mga papilloma ay maaaring alisin sa isang laser, pati na rin ang pagguho. Ngunit ito ay magbibigay lamang ng cosmetic effect. Ang katotohanan ay ang papillomatosis sakit na viral, at ang virus ay nabubuhay sa dugo. Samakatuwid, pagkatapos ng laser removal, ang mga papilloma ay maaaring muling lumitaw sa ibang lokasyon. Maaaring pabagalin minsan ng mga immune na gamot ang pag-unlad ng virus at bawasan ang mga pagpapakita nito. Ngunit ipinapayong alisin ang mga papillomas na puro surgically, dahil sila ang pangunahing pokus (imbakan) ng mga virus. At ang genital herpes, kung ito ay lumala at nakakaabala sa iyo, ay kailangang tratuhin ng isang espesyal na antiviral na gamot, acyclovir, Zovirax. Sa kasong ito, ang mga immune na gamot ay karagdagang, hindi pangunahin. Sa iyong kaso, ang cervical erosion ay kailangang suriin ng isang espesyalista at, malamang, kumuha ng biopsy. Ang parehong human papillomavirus at herpes simplex virus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng cervical cancer. At ang laki ng "erosion" ay hindi tumutukoy sa kahalagahan nito.
Sa panahon ng pagsusuri, binanggit ng gynecologist na mayroon akong mga papilloma. Sa maselang bahagi ng katawan malaking bilang ng maliit na puting tuldok, bahagyang matambok. Kamakailan, ang parehong mga lumitaw sa eyelids. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang mga papilloma, ang dahilan ng kanilang paglitaw, kung gaano mapanganib ang mga ito at kung paano gamutin ang mga ito.
Ang mga papilloma ay mga paglaki na dulot ng human papillomavirus. Ang virus ay nabubuhay sa dugo at, tulad ng anumang virus, imposibleng gamutin ito. Sa malakas na kaligtasan sa sakit, ang virus ay hindi nagpapakita ng sarili. Kapag ang immune system ay humina, ang mga papilloma ay nagsisimulang lumitaw. Kadalasan lumilitaw ang mga ito sa mga maselang bahagi ng katawan. Bilang karagdagan sa mga kosmetiko na abala at kakulangan sa ginhawa na maaari nilang idulot habang lumalaki ang mga ito (pangangati, discharge), ang mga papilloma ay mapanganib na may panganib na magkaroon ng cervical cancer. Ang pinsala sa cervix ng human papillomavirus ang pangunahing sanhi ng cancer ng organ na ito. Samakatuwid, kung ang mga papilloma ay napansin sa panlabas na genitalia, kinakailangan na gumawa ng isang pinahabang colposcopy at, kung kinakailangan, isang biopsy ng cervix. Mayroong mataas na oncogenic na uri ng virus, na sinusuri gamit ang PCR, at mga low-oncogenic na uri. Sa mga maliliit na pagbabago sa cervix at ang pagkakaroon lamang ng mga low-oncogenic na uri ng virus, posible ang pagmamasid. Kung ang mga high oncogenic na uri at/o seryosong histologically proven na pathology ng cervix ay nakita, ang surgical treatment (laser surgery) ay ipinahiwatig. Hindi aalisin ng laser ang virus mula sa dugo, aalisin lamang nito ang pathological tissue mula sa cervix. Sa hinaharap, ang impeksyon ay maaaring lumala muli, kaya ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan.
Genital warts (kasingkahulugan: condylomata acuminate, Ang viral condylomas, genital warts, genital warts) ay mga sakit na dulot ng human papillomavirus (HPV). Ang mga sakit na dulot ng HPV ay kabilang sa mga pinakakaraniwang nakakahawang impeksyon sa virus sa mga tao. Ang HPV ay isang maliit, bilog, double-stranded na DNA virus na may diameter na 50 hanggang 55 nm. Sa ngayon, higit sa 80 uri ng HPV ang inilarawan (Talahanayan 1). Ang mga impeksyong dulot ng HPV ay lubos na tiyak sa epidermis, dahil ang HPV ay may tropismo para sa mga epithelial cell ng balat at mga mucous membrane.
Ang genital warts ay lubhang nakakahawa. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, kadalasang sekswal. Ang virus ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon sa mga nahawaang bagay. Ang maliliit na gasgas, bitak o gasgas ay nagsisilbing entry point para sa virus. Ang virus ay maaari ring kumalat sa pamamagitan ng autoinoculation. Ang kakulangan ng personal na kalinisan, pagsusuot ng masikip na damit na panloob, maceration ng folds sa mga taong napakataba, pati na rin ang mga kondisyon ng immunodeficiency ay nakakatulong sa pagbuo ng mga sugat sa isang malaking bahagi ng balat.
Sa nakalipas na 20 taon, nagkaroon ng pagtaas sa insidente ng genital warts. Sa Estados Unidos, ang genital warts (o genital warts) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang saklaw ng genital warts ay lumampas sa 106.5 kaso bawat 100 libong populasyon ng US, na humigit-kumulang 0.1% ng buong populasyon. Ang malapit na pansin sa sakit na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ilan sa mga uri ng HPV na nagdudulot ng mga genital warts ay maaaring humantong sa pagkasira ng proseso. Ang pinaka-mapanganib na uri ay ang mga uri 16 at 18. Hindi nagkataon na mahalagang agad na masuri at gamutin ang mga kulugo sa ari. Ang pag-ulit ng genital warts ay hindi palaging nauugnay sa muling impeksyon, ngunit maaaring sanhi ng muling pag-activate ng virus.
Klinikal na larawan. Tagal ng incubation tumatagal mula 3 linggo hanggang 6 na buwan at may average na mga 2.8 buwan. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na madaling kapitan ng sakit na ito. Ang average na edad ng mga pasyente ay mula 22 hanggang 25 taon.
Karaniwan, ang mga genital warts ay naisalokal sa maselang bahagi ng katawan at sa perianal area. Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang mga genital warts ay maaaring lumitaw sa mga hindi pangkaraniwang lugar, tulad ng mukha, talukap ng mata, at tainga. Sa mga lalaki, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang ari ng lalaki, yuritra, scrotum, perianal, anal at rectal area. Ang mga elemento ng pantal ay may kulay ng laman at maaaring kinakatawan ng makinis na mga papules na kasinglaki ng ulo ng pino at mga paunang yugto Ang mga pag-unlad ay hindi palaging napapansin sa ari ng lalaki. Upang makilala ang mga ito, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang 5% acetic acid. Pagkatapos ng paggamot sa balat, ang kulay ng mga papules ay nagiging maputi-puti. Kasunod nito, ang mga papules ay lumalaki at nakakakuha ng isang kulugo o thread-like na hugis, na kahawig kuliplor o sabong. Bilang isang patakaran, ang mga genital warts ay marami at matatagpuan sa mga grupo.
Sa mga kababaihan klinikal na larawan maaaring iba-iba ang genital warts. Ang mga klasikong exophytic lesion sa external genitalia ay karaniwan at madaling matukoy sa panahon ng pagsusuri, ngunit maaari rin itong mga aksidenteng natuklasan sa panahon ng colposcopy o sigmoidoscopy. Sa labia minora at sa vestibule ng puki, ang mga condylomas ay basa-basa, makinis o maramihang paglaki na tulad ng daliri at sumasakop sa isang makabuluhang lugar. Condylomas sa cervical canal ay matatagpuan sa 20% ng mga babaeng nahawaan ng HPV at may mga genital warts na naka-localize sa panlabas na ari. Ang lokalisasyon ng mga genital warts sa cervix o sa cervical canal ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na kadahilanan, dahil maaari itong mag-ambag sa pag-unlad ng cervical cancer.
Kahit na may napapanahong at makatwirang paggamot, ang genital warts ay madalas na umuulit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang virus ay maaaring manatili sa isang hindi aktibo na estado sa loob ng mahabang panahon sa tila malusog na mga lugar ng balat at mauhog na lamad.
Differential diagnosis ginaganap ang mga kulugo sa ari pangalawang syphilis(condylomas lata), molluscum contagiosum, bowenoid papulosis, lichen planus, lichen planus, angiokeratomas, angiofibromas sa coronal sulcus ng glans penis, folliculitis, soft fibroma, pilar cyst ().
Ang pag-diagnose ng genital warts ay karaniwang hindi mahirap sa klinika. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang 5% acetic acid. Upang gawin ito, ang isang medikal na napkin na binasa ng isang solusyon ay inilalagay sa lugar ng inaasahang lokalisasyon ng mga genital warts sa loob ng 5-10 minuto, pagkatapos kung saan ang pantal ay nakakakuha ng isang maputing tint.
Kapag nag-diagnose ng genital warts, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri para sa syphilis at impeksyon sa HIV.
Ang biopsy ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng naghihinala ng mga precancerous lesion o squamous cell carcinoma. Ang pag-alis ng genital warts ay hindi nakakabawas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer. Samakatuwid, ang lahat ng kababaihan na may kasaysayan ng genital warts ay dapat sumailalim sa isang taunang cytological na pagsusuri ng mga smears mula sa cervix upang matukoy ang napapanahong proseso ng oncological.
Paggamot at pag-iwas
Ang paggamit ng condom ay nakakabawas sa panganib na mahawaan ang mga kasosyong sekswal. Imposibleng ganap na maalis ang HPV; maaari mo lamang alisin ang mga kulugo sa ari, pinapagaan ang kondisyon ng pasyente at binabawasan ang panganib na mahawahan ang isang sekswal na kasosyo. Mayroong ilang mga paraan ng paggamot para sa genital warts. Lahat sila ay may ilang mga disadvantages.
Ang cryodestruction ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng paggamot. Ang apektadong ibabaw ay ginagamot ng likidong nitrogen gamit ang cotton swab o spray. Ang paggamot ay paulit-ulit tuwing 1-2 linggo hanggang ang lahat ng condylomas ay ganap na maalis. Ang pamamaraan ay bihirang humahantong sa pagkakapilat at mababa ang gastos. Ang cryodestruction ay maaaring magdulot ng matinding sakit. Hindi laging posible na gamutin ang buong apektadong ibabaw nang sabay-sabay. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng hyperpigmentation o hypopigmentation pagkatapos ng cryodestruction.
Ang diathermocoagulation ay isang masakit na paraan ng paggamot at nag-iiwan ng mga permanenteng peklat, samakatuwid ito ay ginagamit lamang para sa pag-alis ng mga solong condylomas.
Ang pagtanggal ng laser ay isinasagawa gamit ang carbon dioxide at neodymium YAG lasers (yttrium aluminum garnet lasers). Maaaring manatili ang mga peklat pagkatapos alisin.
Mga paraan ng paggamot sa droga. Condilin (podophyllotoxin) - 0.5% na solusyon sa 3.5 ml na bote na may applicator. Ang bahagi ng Condilin, podophyllotoxin, ay ang pinaka-aktibong sangkap ng katas ng halaman ng podophyllin; kapag inilapat nang topically, humahantong ito sa nekrosis at pagkasira ng mga genital warts. Ang bentahe ng paraan ng paggamot na ito ay ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na gamutin ang mga apektadong lugar ng balat sa mga lugar na naa-access. Gamit ang isang plastic applicator, ang gamot ay inilapat sa condyloma; Ang lahat ng condylomas ay unti-unting nabasa, ngunit hindi hihigit sa 50 piraso sa isang pagkakataon (sa lugar na hindi hihigit sa 10 cm2). Ang gamot ay dapat ilapat nang may pag-iingat, pag-iwas sa malusog na mga lugar ng balat. Sa unang pagkakataon na ang paggamot ay isinasagawa ng isang doktor o nars, na nagtuturo sa pasyente kung paano ilapat ang gamot nang tama. Pagkatapos ng paggamot, ang gamot ay dapat matuyo upang maiwasan ang pangangati ng nakapalibot na balat o ulceration. Ang Condilin ay inilapat 2 beses sa isang araw para sa 3 araw, at pagkatapos ay kumuha ng 4 na araw na pahinga. Ang tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 5 linggo. Contraindications para sa paggamit ng gamot ay pagbubuntis, paggagatas, pagkabata, paggamit ng iba pang mga gamot na naglalaman ng podophyllin.
Ang Solcoderm ay pinaghalong acid: 65% nitric, 98% acetic, pati na rin ang lactic at oxalic acid at copper nitrate; Magagamit sa anyo ng isang solusyon (ampoules ng 0.2 ml). Matapos itong mailapat sa ibabaw ng balat, ito ay nagiging dilaw, pagkatapos ay nangyayari ang mummification ng ginagamot na tissue. Ang paggamot ay dapat isagawa ng mga medikal na tauhan. Ang gamot ay inilapat sa ibabaw gamit ang isang glass capillary o applicator, pagkatapos nito ay dapat matuyo ang gamot. Pinapayagan na gamutin ang isang lugar na hindi hihigit sa 4-5 cm2 sa isang pagkakataon. Kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring ulitin pagkatapos ng 4 na linggo. Ang paggamit ng gamot ay maaaring sinamahan ng matinding pagkasunog at sakit, sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang hyperpigmentation at pagkakapilat.
Ang mga paghahanda ng interferon ay direktang iniksyon sa genital warts. Ang pamamaraan ay masakit at nangangailangan ng paulit-ulit na paggamot.
Ang trichloroacetic acid sa isang konsentrasyon ng 80-90% ay direktang inilapat sa condylomas. Ang mga labi nito ay tinanggal gamit ang talc o sodium bikarbonate. Kung kinakailangan, ang paggamot ay paulit-ulit sa pagitan ng 1 linggo. Kung pagkatapos ng 6 na beses na paggamot, ang mga genital warts ay nananatili, pagkatapos ay kinakailangan na baguhin ang paraan ng paggamot.
Panitikan
- K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology ng mga impeksyon sa HPV // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169-172.
- S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas sa mga lalaki // Genitour. Med. 65: 1989; 216-224.
- M. J. Campion. Mga klinikal na pagpapakita at natural na kasaysayan ng impeksyon sa genital human papillomavirus // Obstet. Gynecol. Clin. Hilaga. Am. 1987; 14: 363-388.
- D. E. Fitzpatrick, D. L. Eling. Mga lihim ng dermatolohiya // M.: ZAO Publishing House BINOM, 1999. 511 p.
L. P. Kotrekhova, Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor
K. I. Raznatovsky, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
SPbMAPO, Moscow
Condylomas acuminata ay isang viral disease na nakakaapekto sa balat at mauhog na lamad at nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaki ng epithelium. Ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa panitikan sa ilalim ng mga kasingkahulugan tulad ng: viral papillomas, genital warts, genital warts.
Ang mga condylomas ay madalas na nangyayari sa murang edad, kapag aktibo buhay sex. Ang sakit ay hindi gaanong naiintindihan at, pagkatapos basahin ang iba't ibang mga may-akda, makakahanap ka ng maraming mga kontradiksyon, pangunahin sa diskarte at pamamahala ng mga pasyente. Sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa mga obserbasyon mula sa aking pagsasanay.
Talagang talamak ang problema, na pinatunayan ng paglitaw ng mga bagong bakuna laban sa virus ng sakit na ito. Ito ay sumusunod mula dito na sa gamot sa mundo mayroong isang malaking porsyento ng mga paulit-ulit na condylomas, ang hitsura ng mga malignant na sakit na sanhi ng pathogen na ito. Ngunit una sa lahat.
Mga sanhi ng genital warts
Ang causative agent ng genital warts ay ang human papillomavirus (HPV). Ito ay isang DNA na naglalaman ng virus na dumarami sa nuclei ng mga epithelial cells (balat at mucous cells). Sa kasalukuyan, halos isang daang mga uri nito ang kilala, ngunit ang mga uri 6 at 11 ay kadalasang responsable para sa mga genital warts. Ang mga uri na ito, gaya ng inilalarawan ng mga may-akda, ay hindi nagiging sanhi ng cancer o precancerous lesions, ngunit sila ay isang "doble-edged sword." Ang lahat ng mga virus ay may posibilidad na magbago at posible na kapag binasa mo ang aking artikulo, ang lahat ay magiging ganap na naiiba.
Ang pangalawang punto: walang garantiya na ang katawan ay hindi naglalaman ng iba pang mga uri ng HPV, na mas mapanganib. Ang mga uri 16, 18, 31 at 33 ay mas maliit ang posibilidad na magdulot ng genital warts, ngunit responsable para sa kanser at mga precancerous na kondisyon.
Ang impeksyon sa condylomas ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik o kapag dumadaan sa birth canal. Ang pagkakaroon ng natagos sa balat at mauhog lamad, ito ay ipinakilala sa higit pa at mas bagong mga cell. Ang ruta ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng pananamit) ay hindi gaanong pinag-aralan at, kung ito ay nangyari, ito ay bihira, dahil ang pathogen ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran.
Ang isang tao na mayroon nang mga sintomas ay lalong mapanganib. Ang virus ay maaaring manatili sa isang nakatago na estado sa loob ng napakahabang panahon, nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at samakatuwid ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (nakatagong) ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon, at maaaring hindi magpakita mismo. Nangangailangan ito ng "trigger," na tatawagin ko sa dalawang salita: nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang mga ito ay mga sexually transmitted disease (STDs), dahil sa genital area, kung saan ang mga condylomas ay naisalokal, bumababa ang mga depensa ng katawan. At, samakatuwid, sa tingin ko ay isang pagkakamali na gamutin lamang ang mga genital warts o HPV. Kailan ang immune system ayos lang, hindi lang nito hinahayaan na dumami ang virus para kahit papaano ay magsimula itong makapinsala sa isang tao.
Mga sintomas ng genital warts
Ang klinika ng genital warts ay maaaring magpatuloy ayon sa iba't ibang mga sitwasyon:
1) Marahil ang pinaka-kanais-nais ay kapag ang isang tao ay nagdadala ng virus at ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Ang kundisyong ito ay tinatawag na karwahe. Kung ang normal na kaligtasan sa sakit ng isang indibidwal ay "gumagana", at kasama nito ang mga kakayahan sa compensatory ng katawan, kung gayon maaari siyang mabuhay nang mahinahon at sa loob ng mahabang panahon na may HPV, nang hindi nalalaman ang tungkol dito. Pagkatapos ng lahat, ang ating katawan ay naglalaman ng maraming mga virus, at mayroong isang positibong aspeto na ito ay "hindi nagpapahinga", na gumagawa ng mga antibodies (mga proteksiyon na sangkap) at sa gayon ay nag-aambag sa isang normal na tugon ng immune.
2) Nagkakaroon ng sakit kapag lumitaw ang mga partikular na pantal sa isang tiyak na sandali. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng genital warts sa mga lalaki ay ang frenulum ng foreskin, ang glans penis, at ang scrotum. Sa mga kababaihan - labia, klitoris, urethra, cervix, puki. Sa parehong kasarian - ang perineum, anus, tumbong, oropharynx. Ang sanhi ng extra-sexual localization ay maaaring anal, oral na pakikipagtalik.
Ang mga rashes mismo ay mayroon iba't ibang uri: sa klasikong bersyon, ito ay mga papules (mga pormasyon na walang lukab na nakausli sa itaas ng balat) sa isang manipis na tangkay. Ang laki ng condylomas ay mula sa ulo ng isang pin hanggang sa laki ng Walnut. Kapag nagsimula silang magsama, nagsisimula silang maging katulad ng cauliflower sa hitsura. Ang kulay ng mga papules ay pink, pula o normal na kulay ng balat.
Karaniwang walang mga reklamo ng pangangati o sakit.
Mga larawan ng genital warts
Genital warts: 1. sa babae 2. sa lalaki 3. sa anus
Ang parehong mga genital warts ay maaaring mawala sa kanilang sarili, maaaring manatiling hindi nagbabago o tumaas ang laki.
Sa mga taong nahawaan ng HIV, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso na may malaking bilang ng mga pantal at isang pagkahilig sa pagbabalik.
Sa mga buntis na kababaihan, bilang isang resulta ng pagtaas ng gawain ng immune system hindi lamang sa kanilang sarili, kundi pati na rin sa katawan ng hindi pa isinisilang na bata, ang mga genital warts ay madalas na nagsisimulang paalalahanan ang kanilang sarili, sila ay may posibilidad na tumaas ang laki at lumilitaw sa mga bagong lugar. Posibleng mahawa ang bata kapag dumadaan sa birth canal.
Diagnosis ng genital warts
Sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor: dermatovenerologist, gynecologist, urologist, surgeon, doktor ng ENT (kung ang condylomas ay naisalokal sa bibig). Isinasagawa ang differential diagnosis sa condylomas lata sa syphilis, squamous cell carcinoma, at scabies lymphaplasia.
Sa iyong unang pagbisita, dapat kang masuri para sa lahat ng mga STD sa iyong kasosyo sa sekswal (kabilang ang mga pagsusuri sa dugo para sa HIV). Ayon sa aking mga obserbasyon, ang genital warts ay kadalasang pinagsama sa isang impeksiyon tulad ng trichomoniasis. Kinukuha ang cervical cytology ng kababaihan at isinasagawa ang colposcopy. Para sa mga lalaki, ang parehong paraan ng cytological (isang piraso ng materyal para sa pagsusuri), urethroscopy (para sa lokalisasyon ng urethral, instrumental na pagsusuri). Ang DNA ng papilloma virus ay nakita gamit ang PCR (polymerase reaction).
Paggamot ng genital warts
Ang tanong ay madalas na lumitaw: "Posible bang mapupuksa ang mapanlinlang na virus na ito?" Mayroong iba't ibang mga opinyon, ngunit sa palagay ko ay hindi. At upang bawasan ang dami nito at mamuhay nang payapa - oo. Ngayon ay may mataas na pag-asa para sa pagbabakuna. Sa Russia ang bakuna ay tinatawag na Gardasil. Halimbawa, sa aking pagsasanay, hindi ako nagmamadali na agad na alisin ang mga condylomas. Tinutukoy ko ang sanhi (na may sekswal na lokalisasyon, kadalasan ay isang STD) at pagkatapos ng paggamot, ang parehong mga pantal na ito ay nagsisimulang bumaba sa laki o nawawala sa kanilang sarili. Nang maglaon, sa panahon ng paggamot o pagkatapos nito, nag-resort ako sa pag-alis.
Ang pag-alis ng condylomas ay isinasagawa sa iba't ibang paraan at ang pagpili ay depende sa dami ng pantal.
1) Paraan ng kemikal - paglalapat ng iba't ibang mga kemikal (solcoderm, podophyllotoxin, liquid nitrogen). Ginagamit para sa maliliit na pantal. Kadalasan, nang hindi sinasadya, ang pamamaraan ay ginagamit ng mga ordinaryong tao sa kanilang sarili. Ngunit nais kong tiyakin sa iyo na ang pamamaraang ito ay isa ring sining, at kung tumulo ka ng masyadong maraming gamot, asahan ang mga pagbabago sa pagkakapilat na may malubhang kahihinatnan (halimbawa, bahagyang o kumpletong phimosis - ang kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki sa mga lalaki. ).
2) Surgical - pagtanggal ng condylomas gamit ang scalpel o paggamit ng urethoroscope sa urethra mismo.
3) Pisikal - ang paggamit ng laser, radio wave method, electrocoagulation (kasalukuyang discharges).
Ang huling dalawang paraan ay ginagamit para sa malalaking pantal.
Video ng isang operasyon upang alisin ang mga kulugo sa ari ng lalaki:
Kapag tinatrato ang mga genital warts, palaging kinakailangan na gumamit ng mga immunomodulators (cycloferon, neovir, pyrogenal).
Sa panahon ng paggamot, ang pakikipagtalik ay dapat na iwasan hanggang ang sugat ay ganap na gumaling, at kung ang mga STD ay nakita, hanggang sa ganap na kontrol.
Isa sa pinakasikat tradisyonal na pamamaraan ang pag-alis ng genital warts ay paggamot sa celandine. Ang juice nito, sa pamamagitan ng paraan, ay ibinebenta sa mga parmasya, ngunit kailangan mong tandaan na ito ay isang kemikal na pamamaraan at isinasagawa lamang ng isang doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon. Epektibo para sa maliliit na pantal.
Mga komplikasyon ng genital warts
Kung lapitan mo ang isyu ng pagpapagamot ng genital warts nang may kakayahan, ang sakit ay hindi nag-iiwan ng anumang kahihinatnan.
Kung hindi papansinin ang paggamot, ang mga kulugo sa ari ay maaaring lumala, masugatan ng damit, o kapag naglalaba. Ang mga kaso ng kanilang pagkabulok sa kanser ay inilarawan. Dapat nating tandaan na ito ay palaging isang senyales para sa isang tao na hindi lahat ay nasa ayos sa katawan.
Pag-iwas sa genital warts
Ang pag-iwas ay binubuo ng pag-iwas sa kaswal na pakikipagtalik, paggamit ng condom, mga kemikal na solusyon (Miramistin, chlorhexidine), at mga suppositories (Hexicon) pagkatapos nito.
Konsultasyon sa isang venereologist:
Tanong: 3 taon na ang nakakaraan nagdusa ako ng genital warts. Maaari ba akong ligtas na mabuntis at magdala ng bata hanggang sa termino?
Sagot: Bago magbuntis, ganap na masuri para sa mga STD.
Tanong: Maaari ba akong makakuha ng genital warts mula sa pool?
Sagot: Ang mga ganitong kaso ay hindi inilarawan. Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran.
Tanong: Ano ang iyong opinyon tungkol sa pagbabakuna?
Sagot: Ang mga gamot (Gardaxil) ay nasubok sa Russia. Maaari kang magtiwala na sila ay ligtas. Ngunit ang antas ng pagiging epektibo ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng paglipas ng panahon.
Dermatologist, venereologist na si Mansurov A.S.
Ang mga pointed perianal condylomas ay mga paglaki sa anus sa anyo ng gray-pink papillae, na kadalasang matatagpuan sa anyo ng magkahiwalay na mga kumpol ng isla. Sa pagitan ng mga kumpol na ito ay makikita mo ang buo na balat, na hindi apektado ng condylomas. Ang bilang at laki ng mga genital warts ay maaaring mag-iba; maaari silang sumanib sa malalaking conglomerates at isara ang anus. Sa sarili kong paraan hitsura genital warts, lahat sila ay kahawig ng cauliflower.
Mga sanhi ng genital warts
Sa ngayon ay mapagkakatiwalaang itinatag na ang causative agent ng genital warts ay human papillomavirus (HPV) type 6 at 11. Ang impeksyon ay maaari ding maisalin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Karaniwan, kung ang isang tao ay nahawaan ng papilloma virus, walang mga manifestations ang nabanggit. Lumilitaw ang mga klinikal na sintomas kapag humina ang immune system.
Mga pagpapakita ng genital warts
Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente na may genital perianal condylomas ay ang pagkakaroon ng papillary growths sa paligid ng anus, pati na rin ang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lugar na ito. Minsan ang isang nasusunog o nangangati na sensasyon ay maaaring madama. Maaari ka ring makaranas ng pag-iyak sa anal area. Kung marami at malalaking genital warts, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagdurugo at pananakit. Ito ay dahil sa patuloy na traumatization ng condylomas sa panahon ng pagdumi, pati na rin ang pagkuskos sa damit.
Ang malalaking perianal condylomas ay maaaring sinamahan ng hindi kanais-nais na amoy na paglabas. Kapag nagkaroon ng impeksyon, ang condylomas ay namamaga at nagiging pula, masakit at namamaga. Sa matagal na pamamaga, na nabanggit na may mahinang personal na kalinisan ng pasyente, lumilitaw ang mga fistulous tract sa condylomas. Ito ay humahantong sa pagkalasing ng katawan at nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan nito.
Mga komplikasyon ng perianal condylomas
Ang pangunahing komplikasyon ng perianal condylomas ay ang kanilang kakayahang magbalik, parehong pagkatapos ng konserbatibo at kirurhiko paggamot.
Ang isa pa, kahit na bihira, ang komplikasyon ng perianal condylomas ay ang kakayahang mag-malinis - iyon ay, malignant na pagkabulok. May mga kaso kapag ang genital warts ay bumagsak sa squamous cell carcinoma. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nangyayari sa mga higanteng condylomas (ang tinatawag na Buschke-Levenshtein tumor, lalo na kapag ang proseso ng condylomatous ay lumipat sa anal canal.
Ito ay tiyak sa view ng ito, bagaman bihira, ngunit mabigat na komplikasyon na ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang mga pasyente na may perianal genital warts, lalo na ang mga higante, bago at pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga ito.
Diagnosis ng genital warts
Ang diagnosis ng genital perianal condylomas ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap para sa isang proctologist. Sa panlabas na pagsusuri sa lugar ng anus, makikita ng isa ang mga katangian ng papillary growths sa anyo ng cauliflower. Mahalaga rin na tandaan na ang genital warts ay maaari ding naroroon sa genital area.
Kasama rin sa diagnosis ng perianal genital warts ang digital rectal examination. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang condylomas ay maaari ding kumalat sa anal canal. Kadalasan, ang pinsala sa anal canal ay nangyayari sa mga higanteng condylomas.
Ang susunod na pag-aaral na kailangang gawin sa isang pasyente na may perianal condylomas ay sigmoidoscopy. Kadalasan ito ay nagpapakita ng pamumula (hyperemia) ng rectal mucosa, at kung minsan ang granularity nito.
Sapilitan na subukan ang pasyente para sa HIV at syphilis (isinasaalang-alang ang posibleng ruta ng impeksyon), anuman ang iminungkahing paraan ng paggamot.
Differential diagnosis ng genital warts
Ang genital perianal condylomas ay dapat na madalas na makilala mula sa condylomas sa lugar na ito ng ibang pinagmulan - syphilitic condylomas. Ang syphilitic condylomas ay naiiba sa genital warts dahil ito ay mas patag at mas magaan ang kulay. Bilang karagdagan, ang syphilitic condylomas ay nagmumula sa anyo ng magkahiwalay na mga plake, at ang kanilang ibabaw ay basa-basa. Upang linawin ang diagnosis, ang isang pagsusuri sa dugo para sa syphilis (dugo para sa RW) ay ginaganap, pati na rin ang isang konsultasyon sa isang venereologist.
Mahalaga rin na makilala ang mga condylomas mula sa mga malignant na tumor. Sa kasong ito, ang isang biopsy at cytological na pagsusuri ay mahalaga.
Paggamot ng genital perianal condylomas
Sa maliliit na sukat genital warts, kapag may malusog na balat sa pagitan ng kanilang mga kumpol, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang isinasagawa.
Ang konserbatibong paggamot ng mga genital perianal condylomas ay kadalasang ginagamit para sa maliliit na condylomas, kapag may puwang ng malusog na balat sa pagitan ng mga indibidwal na grupo ng mga paglaki.
Para sa konserbatibong paggamot ng genital warts, ginagamit ang gamot na condilin. Gumamit ng solusyon ng condilin. Ang Condiline ay naglalaman ng podophyllotoxin (pakitandaan na ang gamot ay ginawa batay sa mga extract ng halaman). Ang epekto nito ay mayroon itong cytotoxic effect sa mga selulang apektado ng papilloma virus.
Ang Condylin ay inilalapat sa mga condylomas gamit ang isang espesyal na applicator, upang hindi ito makuha sa mga lugar na may malusog na balat. Kung ang gamot ay nakipag-ugnayan sa malusog na balat Maaaring mangyari ang matinding lokal na pangangati at maging ang ulceration. Ang gamot na condylin ay inilapat sa condylomas 2 beses sa isang araw sa loob ng tatlong araw. Pagkatapos ng 4 na araw na pahinga, maaari kang magsagawa ng isa pang kurso ng tatlong araw na paggamot.
Ang paggamit ng condiline ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas (pagpapakain gatas ng ina), sa mga batang wala pang 12 taong gulang, gayundin sa hypersensitivity sa droga.
Bilang karagdagan sa condiline, para sa konserbatibong paggamot ng mga genital warts, mga gamot na antiviral. Karaniwang inireseta ang mga ito sa anyo ng mga ointment. Ito ay mga gamot tulad ng podofilin, bonafton, atbp.
Para sa malalaking genital warts, pati na rin ang mga komplikasyon, tulad ng pagdurugo, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.
Operasyon.
Maaaring kasama ang electrodiathermocoagulation, laser destruction, ang paggamit ng high-frequency radio waves (surgitron apparatus), cryodestruction at classic excision na may scalpel.
Indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko condylomas - ang kanilang malaking sukat, at gayundin kapag ang proseso ay lumipat sa anal canal. Sa ilang mga kaso, kapag mayroong maraming mga naturang condylomas, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa sa ilang mga yugto, dahil agarang pagtanggal ang isang malaking dami ng tissue ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng anus.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ng electrodiathermocoagulation ay binubuo sa pag-alis ng mga condylomas na may isang pulang-mainit na electric current loop, na "pounces" sa condyloma at, parang, sinusunog ito. Kaya, ang kanilang coagulation ay nangyayari nang sabay-sabay - paghinto ng pagdurugo. Bukod dito, walang panganib na kumalat ang virus sa ibang mga tisyu, dahil ito ay nananatiling sterile sa lahat ng oras. Ang parehong naaangkop sa laser coagulation, pati na rin ang paggamit ng mga high-frequency na radio wave.
Pagtataya
Ang surgical removal ng condylomas mismo, sa anumang paraan, ay hindi humahantong sa kumpletong pag-aalis ng papilloma virus mula sa katawan. Samakatuwid, palaging may panganib ng pagbabalik, at kadalasang nauugnay ito sa mga nakakapukaw na kadahilanan kapag ang immune system ay humina.
Samakatuwid, ang paggamot sa mga genital warts ay dapat na komprehensibo at kasama ang parehong surgical removal ng condylomas at konserbatibong paggamot - mga antiviral na gamot, mga gamot na nagpapabuti sa kaligtasan sa sakit (immunostimulants). Sa malignant na pagkabulok ng condylomas, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.