Baluktot at pagputol 

Lumilitaw ang compression ng s1 root. Gaano kapanganib ang presyon ng spinal hernia sa nerve, at kung paano tutulungan ang iyong sarili kung mangyari ito

Ang isang kumplikadong sintomas na nabuo bilang isang resulta ng mga sugat ng spinal root ng iba't ibang etiologies at ipinakita ng mga sintomas ng pangangati (sakit, pag-igting ng kalamnan, antalgic posture, paresthesia) at pagkawala (paresis, nabawasan ang sensitivity, pag-aaksaya ng kalamnan, hyporeflexia, trophic disorder). Ang radicular syndrome ay nasuri sa klinika, ang sanhi nito ay tinutukoy ng mga resulta ng radiography, CT o MRI ng gulugod. Ang paggamot ay madalas na konserbatibo; kung ipinahiwatig, ang pag-opera sa pagtanggal ng root compression factor ay isinasagawa.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Radicular syndrome ay isang pangkaraniwang vertebrogenic symptom complex na may variable na etiology. Noong nakaraan, may kaugnayan sa radicular syndrome, ang terminong "radiculitis" ay ginamit - pamamaga ng ugat. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang proseso ng nagpapasiklab sa ugat ay madalas na wala, ang mga mekanismo ng reflex at compression ng pinsala nito ay nagaganap. Kaugnay nito, ang terminong "radiculopathy" - pinsala sa ugat - ay nagsimulang gamitin sa klinikal na kasanayan. Kadalasan, ang radicular syndrome ay sinusunod sa lumbosacral spine at nauugnay sa pinsala sa 5th lumbar (L5) at 1st sacral (S1) vertebrae. Ang cervical radiculopathy ay hindi gaanong karaniwan, at ang thoracic radiculopathy ay mas karaniwan. Ang peak incidence ay nangyayari sa middle age category - mula 40 hanggang 60 taon. Ang mga gawain ng modernong neurolohiya at vertebrology ay ang napapanahong pagkilala at pag-aalis ng kadahilanan na nagdudulot ng compression ng ugat, dahil ang pangmatagalang compression ay nangangailangan ng mga degenerative na proseso sa ugat na may pag-unlad ng patuloy na hindi pagpapagana ng neurological dysfunction.

Mga sanhi

Sa magkabilang panig ng spinal column ng tao, 31 pares ng spinal nerves ang umaalis, na nagmumula sa spinal roots. Ang bawat ugat ng spinal ay nabuo ng posterior (sensory) at anterior (motor) na mga sanga na umuusbong mula sa spinal cord. Lumalabas ito sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Ito ang pinakamakitid na lugar kung saan madalas nangyayari ang root compression. Ang Radicular syndrome ay maaaring sanhi ng parehong pangunahing mekanikal na compression ng ugat mismo at ang pangalawang compression nito dahil sa pagbuo ng edema bilang resulta ng compression ng radicular veins. Ang compression ng radicular vessels at microcirculation disorder na nangyayari sa edema, sa turn, ay nagiging karagdagang mga kadahilanan sa pinsala sa ugat.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng radicular syndrome ay spinal osteochondrosis. Ang pagbaba sa taas ng intervertebral disc ay nangangailangan ng pagbawas sa diameter ng intervertebral foramina at lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagkurot sa mga ugat na dumadaan sa kanila. Bilang karagdagan, ang isang kadahilanan ng compression ay maaaring isang intervertebral hernia na bumubuo bilang isang komplikasyon ng osteochondrosis. Ang Radicular syndrome ay posible kapag ang ugat ay na-compress ng mga osteophytes na nabuo sa panahon ng spondylosis o mga bahagi ng facet joint na nabago dahil sa spondyloarthrosis.

Ang traumatikong pinsala sa ugat ng gulugod ay maaaring maobserbahan sa spondylolisthesis, mga pinsala sa gulugod, at vertebral subluxation. Ang nagpapasiklab na pinsala sa ugat ay posible sa syphilis, tuberculosis, spinal meningitis, at spinal osteomyelitis. Ang Radicular syndrome ng neoplastic na pinagmulan ay nangyayari sa mga tumor ng spinal cord, spinal root neuroma, at vertebral tumor. Ang kawalang-tatag ng gulugod, na nagreresulta sa pag-aalis ng vertebrae, ay maaari ding maging sanhi ng radicular syndrome. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng radiculopathy ay kinabibilangan ng labis na stress sa gulugod, hormonal imbalances, labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad, mga abnormalidad ng gulugod, at hypothermia.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng radicular syndrome ay binubuo ng: iba't ibang kumbinasyon sintomas ng pangangati ng ugat ng gulugod at pagkawala ng mga function nito. Ang kalubhaan ng mga palatandaan ng pangangati at pagkawala ay tinutukoy ng antas ng compression ng ugat, indibidwal na katangian lokasyon, hugis at kapal ng mga ugat ng gulugod, mga interradicular na koneksyon.

Mga sintomas ng pangangati isama sakit na sindrom, mga abala sa motor tulad ng cramps o fascicular muscle twitching, sensory disorder tulad ng tingling o crawling sensations (paresthesia), lokal na pakiramdam ng init/lamig (dysesthesia). Mga Natatanging Tampok radicular sakit ay ang kanyang nasusunog, pagluluto sa hurno at pagbaril kalikasan; lilitaw lamang sa lugar na innervated ng kaukulang ugat; kumalat mula sa gitna hanggang sa paligid (mula sa gulugod hanggang sa malalayong bahagi ng braso o binti); pinalala ng sobrang pagod, biglaang paggalaw, pagtawa, pag-ubo, pagbahing. Ang sakit na sindrom ay nagiging sanhi ng reflex tonic tension ng mga kalamnan at ligaments sa apektadong lugar, na nagpapataas ng sakit. Upang mabawasan ang huli, ang mga pasyente ay kumukuha ng malumanay na posisyon at nililimitahan ang mga paggalaw sa apektadong bahagi ng gulugod. Ang mga pagbabago sa muscular-tonic ay mas malinaw sa gilid ng apektadong ugat, na maaaring humantong sa pagbaluktot ng katawan, sa cervical region - sa pagbuo ng torticollis, na sinusundan ng curvature ng gulugod.

Mga sintomas ng pagkawala ng buhok lumitaw na may advanced na pinsala sa ugat. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan ng mga kalamnan na innervated ng ugat (paresis), isang pagbawas sa kaukulang tendon reflexes (hyporeflexia), at isang pagbawas sa sensitivity sa zone ng innervation ng ugat (hypoesthesia). Ang lugar ng balat kung saan ang isang ugat ay responsable para sa pagiging sensitibo ay tinatawag na dermatome. Tumatanggap ito ng innervation hindi lamang mula sa pangunahing ugat, kundi pati na rin bahagyang mula sa isa sa itaas at sa ibaba. Samakatuwid, kahit na may makabuluhang compression ng isang ugat, ang hypoesthesia lamang ang sinusunod, habang may polyradiculopathy na may patolohiya ng ilang katabing mga ugat, ang kumpletong kawalan ng pakiramdam ay sinusunod. Sa paglipas ng panahon, ang mga trophic disorder ay bubuo sa lugar na innervated ng apektadong ugat, na humahantong sa pag-aaksaya ng kalamnan, pagnipis, pagtaas ng kahinaan at mahinang paggaling ng balat.

Mga sintomas ng pinsala sa mga indibidwal na ugat

gulugod C1. Ang sakit ay naisalokal sa likod ng ulo, madalas na sinamahan ng pagkahilo at posibleng pagduduwal. Ang ulo ay ikiling sa apektadong bahagi. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng suboccipital at ang kanilang sakit sa palpation ay nabanggit.

gulugod C2. Sakit sa occipital at parietal region sa apektadong bahagi. Limitado ang pagliko at pagtagilid ng ulo. Ang hypoesthesia ng balat ng likod ng ulo ay sinusunod.

gulugod C3. Ang sakit ay sumasaklaw sa likod ng ulo, ang lateral surface ng leeg, ang mastoid region, at radiates sa dila, orbita, at noo. Sa parehong mga lugar na ito, ang paresthesia ay naisalokal at ang hypoesthesia ay sinusunod. Kasama sa Radicular syndrome ang kahirapan sa pagyuko at pagtuwid ng ulo, sakit sa mga paravertebral na punto at mga punto sa itaas ng spinous na proseso ng C3.

gulugod C4. Sakit sa sinturon sa balikat na umaabot sa harap na ibabaw ng dibdib, na umaabot sa ika-4 na tadyang. Namamahagi kasama ang posterolateral na ibabaw ng leeg hanggang sa gitnang 1/3 nito. Ang reflex transmission ng pathological impulses sa phrenic nerve ay maaaring humantong sa hiccups at phonation disorder.

gulugod C5. Ang radicular syndrome ng lokalisasyong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa sinturon ng balikat at sa kahabaan ng lateral surface ng balikat, kung saan sinusunod din ang mga kaguluhan sa pandama. Ang pagdukot sa balikat ay may kapansanan, ang deltoid muscle hypotrophy ay nabanggit, at ang biceps reflex ay nabawasan.

gulugod C6. Ang sakit mula sa leeg ay kumakalat sa bahagi ng biceps hanggang sa panlabas na ibabaw ng bisig at umabot sa hinlalaki. Ang hypoesthesia ng huli at panlabas na ibabaw ng ibabang 1/3 ng bisig ay napansin. Ang paresis ng biceps, brachialis, supinators at pronators ng forearm ay sinusunod. Nabawasan ang wrist reflex.

gulugod C7. Ang sakit ay mula sa leeg kasama ang likod ng balikat at bisig, na umaabot sa gitnang daliri ng kamay. Dahil sa katotohanan na ang ugat ng C7 ay nagpapaloob sa periosteum, ang radicular syndrome na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng malalim na katangian ng sakit. Ang pagbaba ng lakas ng kalamnan ay nabanggit sa triceps, pectoralis major at latissimus na mga kalamnan, flexors at extensors ng pulso. Nabawasan ang triceps reflex.

gulugod C8. Ang radicular syndrome sa antas na ito ay medyo bihira. Ang sakit, hypoesthesia at paresthesia ay kumakalat sa panloob na ibabaw ng bisig, singsing na daliri at maliit na daliri. Nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng mga flexors at extensors ng pulso, at ang mga kalamnan ng extensor ng daliri.

Mga ugat T1-T2. Ang sakit ay limitado sa kasukasuan ng balikat at kilikili, at maaaring kumalat sa ilalim ng collarbone at sa medial na ibabaw ng balikat. Sinamahan ng panghihina at hypotrophy ng mga kalamnan ng kamay at pamamanhid. Ang Horner's syndrome ay tipikal, homolateral sa apektadong ugat. Posibleng dysphagia, peristaltic dysfunction ng esophagus.

Mga ugat T3-T6. Ang sakit ay may isang girdling character at napupunta kasama ang kaukulang intercostal space. Maaari itong magdulot ng pananakit sa mammary gland, at kung naisalokal sa kaliwa, maaari itong gayahin ang pag-atake ng angina.

Mga gulugod T7-T8. Ang sakit ay nagsisimula mula sa gulugod sa ibaba ng scapula at kasama ang intercostal space ay umabot sa epigastrium. Ang radicular syndrome ay maaaring magdulot ng dyspepsia, gastralgia, at pancreatic enzyme deficiency. Maaaring mabawasan ang upper abdominal reflex.

Mga gulugod T9-T10. Ang sakit mula sa intercostal space ay kumakalat sa itaas na tiyan. Minsan ang radicular syndrome ay dapat na maiiba sa talamak na tiyan. Mayroong isang pagpapahina ng mid-abdominal reflex.

Mga gulugod T11-T12. Maaaring mag-radiate ang pananakit sa suprapubic at inguinal area. Ang inferior abdominal reflex ay nabawasan. Radicular syndrome antas na ito maaaring maging sanhi ng bituka dyskinesia.

gulugod L1. Sakit at hypoesthesia sa lugar ng singit. Ang sakit ay kumakalat sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit.

gulugod L2. Ang sakit ay nakakaapekto sa harap at panloob na mga hita. May kahinaan sa pagbaluktot ng balakang.

gulugod L3. Ang sakit ay dumadaan sa iliac spine at mas malaking trochanter sa anterior surface ng hita at umabot sa ibabang 1/3 ng medial na bahagi ng hita. Ang hypesthesia ay limitado sa lugar ng panloob na hita na matatagpuan sa itaas ng tuhod. Ang paresis na kasama ng radicular syndrome na ito ay naisalokal sa kalamnan ng quadriceps at mga adductor ng hita.

gulugod L4. Ang sakit ay kumakalat sa harap ng hita, kasukasuan ng tuhod, medial na ibabaw ng binti hanggang sa medial malleolus. Hypotrophy ng quadriceps na kalamnan. Ang paresis ng mga kalamnan ng tibial ay humahantong sa panlabas na pag-ikot ng paa at ang "pagsampal" nito kapag naglalakad. Nabawasan ang reflex ng tuhod.

gulugod L5. Ang sakit ay lumalabas mula sa ibabang likod sa pamamagitan ng buttock kasama ang lateral surface ng hita at lower leg hanggang sa unang 2 daliri ng paa. Ang pain zone ay kasabay ng lugar ng mga sensory disorder. hypotrophy ng kalamnan ng tibialis. Paresis ng mga extensor ng hinlalaki sa paa, at kung minsan ang buong paa.

gulugod S1. Pananakit sa ibabang likod at sacrum, na nagmumula sa posterolateral na hita at ibabang binti hanggang sa paa at ika-3-5 daliri ng paa. Ang hypo- at paresthesia ay naisalokal sa lugar ng lateral edge ng paa. Ang Radicular syndrome ay sinamahan ng hypotension at hypotrophy ng gastrocnemius na kalamnan. Ang pag-ikot at plantar flexion ng paa ay humina. Nabawasan ang Achilles reflex.

gulugod S2. Ang pananakit at paresthesia ay nagsisimula sa sacrum, na sumasakop sa likod ng hita at ibabang binti, talampakan at hinlalaki sa paa. Ang mga cramp sa hip adductors ay madalas na sinusunod. Ang Achilles reflex ay karaniwang hindi nagbabago.

Mga ugat S3-S5. Sacral caudopathy. Bilang isang patakaran, ang polyradicular syndrome ay sinusunod na may pinsala sa 3 mga ugat nang sabay-sabay. Sakit at kawalan ng pakiramdam sa sacrum at perineum. Ang Radicular syndrome ay nangyayari sa dysfunction ng sphincters ng pelvic organs.

Mga diagnostic

Sa neurological status, ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng mga trigger point sa itaas ng mga spinous na proseso at paravertebral, mga pagbabago sa kalamnan-tonic sa antas ng apektadong segment ng gulugod. Ang mga sintomas ng pag-igting ng ugat ay ipinahayag. Sa rehiyon ng servikal, sila ay pinukaw ng isang mabilis na ikiling ng ulo sa tapat ng apektadong bahagi, sa rehiyon ng lumbar - sa pamamagitan ng pagtaas ng binti sa isang pahalang na posisyon sa likod (sintomas ng Lasegue) at sa tiyan (mga sintomas ni Matskevich at Wasserman ). Batay sa lokalisasyon ng sakit na sindrom, mga lugar ng hypoesthesia, paresis at pag-aaksaya ng kalamnan, matutukoy ng neurologist kung aling ugat ang apektado. Pinapayagan ka ng electroneuromyography na kumpirmahin ang radicular na katangian ng sugat at ang antas nito.

Ang pinakamahalagang gawain ng diagnostic ay upang matukoy ang sanhi na nagpukaw ng radicular syndrome. Para sa layuning ito, ang radiography ng gulugod ay ginaganap sa 2 projection. Pinapayagan ka nitong masuri ang osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, ankylosing spondylitis, curvatures at anomalya ng spinal column. Ang isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic ay ang CT scan ng gulugod. Ang MRI ng gulugod ay ginagamit upang mailarawan ang mga istruktura at pormasyon ng malambot na tissue. Ginagawang posible ng MRI na masuri ang intervertebral hernia, extra- at intramedullary tumor ng spinal cord, hematoma, at meningoradiculitis. Ang thoracic radicular syndrome na may mga sintomas ng somatic ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa nauugnay lamang loob upang ibukod ang kanilang patolohiya.

Paggamot ng radicular syndrome

Sa mga kaso kung saan ang radicular syndrome ay sanhi ng degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod, ang konserbatibong therapy ay ginagamit nang nakararami. Sa kaso ng matinding sakit na sindrom, pahinga, analgesic therapy (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, ketorolac, lidocaine-hydrocortisone paravertebral blockades), lunas sa muscular-tonic syndrome (methyllycaconitine, tolperisone, baclofen, diazepam), decongestant treatment (furosemide, ethacrynic acid ), mga produktong neurometabolic (bitamina B). Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at venous outflow, ang aminophylline, xanthinol nicotinate, pentoxifylline, troxerutin, at horse chestnut extract ay inireseta. Ayon sa mga indikasyon, ang mga chondroprotectors (cartilage at calf brain extract na may bitamina C, chondroitin sulfate), absorbable treatment (hyaluronidase), at mga gamot upang mapadali ang neuronal transmission (neostigmine) ay ginagamit din.

Pangmatagalang radicular syndrome na may talamak na sakit ay isang indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant (duloxetine, amitriptyline, desipramine), at kapag ang sakit ay pinagsama sa neurotrophic disorder, para sa paggamit ng ganglion blockers (benzohexonium, ganglefen). Para sa muscular atrophy, ginagamit ang nandrolone decanoate na may bitamina E. Ang isang magandang epekto (sa kawalan ng mga kontraindikasyon) ay ibinibigay ng traction therapy, na nagpapataas ng mga intervertebral na distansya at sa gayon ay binabawasan ang negatibong epekto sa spinal root. Sa talamak na panahon, ang reflexology, UHF, at hydrocortisone ultraphonophoresis ay maaaring maging isang karagdagang paraan ng pag-alis ng sakit. SA maagang mga petsa nagsisimula silang gumamit ng exercise therapy, sa panahon ng rehabilitasyon - masahe, paraffin therapy, ozokerite therapy, therapeutic sulfide at radon bath, mud therapy.

Ang tanong ng surgical treatment ay lumitaw kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, prolaps symptoms progress, o ang pagkakaroon ng spinal tumor. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang neurosurgeon at naglalayong alisin ang compression ng ugat, pati na rin alisin ang sanhi nito. Para sa mga herniated intervertebral disc, posible ang discectomy o microdiscectomy; para sa mga tumor, posible ang pagtanggal ng mga ito. Kung ang sanhi ng radicular syndrome ay kawalang-tatag, pagkatapos ay ginaganap ang pag-aayos ng gulugod.

Pagtataya

Ang pagbabala ng radiculopathy ay depende sa pinagbabatayan na sakit, ang antas ng root compression, at ang pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot. Ang mga pangmatagalang sintomas ng pangangati ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang mahirap kontrolin na chronic pain syndrome. Kung ang compression ng ugat ay hindi naalis sa oras, na sinamahan ng mga sintomas ng prolaps, sa paglipas ng panahon ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa mga tisyu ng spinal root, na humahantong sa patuloy na pagpapahina ng mga function nito. Ang resulta ay hindi maibabalik na paresis na hindi pinapagana ang pasyente, mga pelvic disorder (na may sacral caudopathy), at sensory disturbances.









Root compression Ang CVI-CVIII, LIV-SI, brachial at lumbosacral plexuses at sciatic nerve ay mga karaniwang sanhi ng cervicobrachialgia at lumboischialgia. Ang compression ng ugat sa pamamagitan ng disc herniation ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan tulad ng kaukulang reflex discogenic phenomena. Gayunpaman, ang sakit ay mas matindi. Bilang isang patakaran, bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pamamanhid. Ang parehong sakit at pamamanhid ay pangunahing nararamdaman sa mga lugar ng innervation ng compressed root. Sa mekanismo ng mga karamdamang ito sa antas ng servikal, ang uncovertebral (harap) at arthrogenic (posterior) na paglaki ng mga intervertebral joints ay pangunahing kahalagahan; sa antas ng lumbar - compression ng ugat ng isang herniated disc, hypertrophied yellow ligament.

Karaniwang sumasali pamamaga ng gulugod, na, naman, ay humahantong sa venous stagnation at aseptikong pamamaga.

Pag-compress ng gulugod, tulad ng ipinahiwatig sa nakaraang kabanata, ay maaaring sinamahan ng phenomena ng pangangati - isang pagtaas sa kaukulang reflexes at hyperesthesia, o vice versa, phenomena ng pagkawala - hypalgesia o kahit analgesia, hypotension at kalamnan pag-aaksaya. Ang mga reflexes na natanto ng segment na ito ay nawawala din. Kapag ang ugat ng Cvii ay nasira (lumabas sa pagitan ng Cvi-Cvii vertebrae), ang pananakit, paresthesia, at pagbaba ng sensitivity ay makikita sa lugar na umaabot mula sa leeg hanggang sa sinturon ng balikat hanggang sa II at III na mga daliri.

Posibleng pananakit sa talim ng balikat, mayroong hypotrophy, bahagyang kahinaan sa triceps na kalamnan, ang reflex mula sa tendon ng kalamnan na ito ay inhibited. Kapag ang ugat ng Cvi ay na-compress (lumabas sa pagitan ng Cv at Cvi vertebrae), nangyayari ang pananakit, paresthesia, at hypalgesia sa lugar na umaabot mula sa leeg, sinturon sa balikat at hanggang sa unang daliri ng kamay. May kahinaan at hypotrophy ng kalamnan ng biceps, isang pagbawas sa reflex mula sa litid nito. Ang pag-compress ng parehong mga ugat na ito ay posible. Sa kasong ito, ang hypotrophy ay umaabot sa mga kalamnan ng bisig at thenar. Kapag ang ugat ng CIV ay na-compress (lumabas sa pagitan ng CVII at ThI), kumakalat ang pananakit at hypalgesia mula sa leeg hanggang sa ulnar na bahagi ng bisig, at nangyayari ang pagkasayang ng maliliit na kalamnan ng kamay. Bumababa ang carporadial reflex.

Madalas may sakit magreklamo ng paresthesia sa mga daliri, na nangyayari habang natutulog sa gilid sa parehong gilid. Ang lokalisasyon ng paresthesia sa unang daliri ng kamay ay katangian ng pinsala sa ugat ng Cvi, sa II at III na mga daliri - ang ugat ng Sup, sa daliri ng V - СVIII. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente, ang mga indikasyon ng paresthesia ay maaaring mangyari kapag ang ulo ay nakatagilid sa "may sakit" na bahagi.

Pag-compress ng gulugod Ang LIV (LIV-LV disc) ay nagdudulot ng pananakit, paresthesia at hypalgesia sa anterior inner thigh, panghihina at pag-aaksaya ng quadriceps femoris muscle; ang reflex ng tuhod ay maaaring mapanatili o bahagyang tumaas. Sa pamamagitan ng compression ng Lv root (Lv-Si disc), ang sakit ay kumakalat mula sa ibabang likod hanggang sa buttock, ang panlabas na ibabaw ng hita, ang anterior na panlabas na bahagi ng ibabang binti, at kung minsan sa unang daliri.

Sa parehong lugar kaya nila paresthesia, hypalgesia ay napansin. Ang pagbaba sa lakas ng extensor ng unang paa, hypotonia at hypotrophy ng anterior tibialis na kalamnan ay tinutukoy. Ang compression ng Si root (Si-SII disc) ay ipinapakita sa pamamagitan ng sakit na nagmumula sa ibabang likod o buttock kasama ang panlabas na posterior surface ng hita, ang panlabas na bahagi ng lower leg hanggang sa panlabas na gilid ng paa at ang huling daliri ng paa ( lalo na si V). Sa parehong lugar, maaaring may paresthesia, ang pagbaba ng lakas ay tinutukoy sa triceps na kalamnan ng binti at ang mga flexors ng mga daliri, lalo na ang V. Kung ang disc ay bumagsak sa distal na bahagi ng spinal canal, kung saan ang mga ugat lamang. Ang SII-Sv-CoI-II (cauda equina) ay matatagpuan, pagkatapos ay malubha, kadalasang asymmetrical na sakit, sensitivity disorder sa anogenital area, at dysfunction ng pelvic organs ay nabanggit.

Ang L 5 root syndrome ay tipikal para sa mga lesyon ng L IV / L V disc. Ang sakit ay naisalokal sa itaas na rehiyon ng gluteal, pagkatapos ay kumakalat sa panlabas na ibabaw ng hita at panlabas na ibabaw ng ibabang binti, kung minsan ay kumakalat sa likod ng paa, sa II at III na mga daliri, at kung minsan sa I o IV.

Nagkakaroon ng mga pagkagambala sa pagiging sensitibo sa parehong lugar, at maaaring mangyari ang paresthesia. Ang sensitivity sa anterior outer surface ng lower leg ay naghihirap una sa lahat (tingnan ang larawan sa ibaba).

Scheme ng projection ng sakit at sensitivity disorder na may pinsala sa L 5 root

Laban sa background ng ilang kahinaan ng peroneal na grupo ng kalamnan, na madalas na sinamahan ng pagkasayang, ang dorsal flexion ng unang daliri ay kapansin-pansing humina. Ang tuhod at Achilles reflexes ay karaniwang pinapanatili.

Ang mga sumusunod na obserbasyon ay naglalarawan ng mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa ugat ng L 5:

Pasyente O., 36 taong gulang, arkitekto, ay ipinasok sa klinika na may mga reklamo ng patuloy na pananakit sa panlabas na ibabaw ng kaliwang hita at ibabang binti, may gumagapang na sensasyon doon.

Dalawang taon na ang nakalilipas kasama ng buong kalusugan, sa hindi malamang dahilan, lumitaw ang pananakit sa ibabang likod na may radiation sa kaliwang hita. Bago lumitaw ang sakit, palagi siyang nakikibahagi sa sports at may unang klase sa himnastiko. Ang sakit ay unti-unting tumaas sa intensity at kumalat sa ibabang binti. Anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumitaw ang isang natatanging kurbada ng gulugod, at ang hanay ng mga paggalaw ay mahigpit na limitado. Ang paggamot sa mga neurological na ospital ay hindi nagdulot ng kaginhawahan.

Layunin: ang pasyente ay nasa average na taas, may kasiya-siyang nutrisyon. Gumagalaw nang may kahirapan habang nagbabawas kaliwang paa. Upang maibsan ang pananakit, sumandal at ibaluktot ang kaliwang binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang pinaka komportableng posisyon sa kama ay nasa kanang bahagi na ang kaliwang binti ay dinadala sa tiyan. Moderate left-sided scoliosis at binibigkas na arched lumbar.

Ang mga kalamnan ng lumbar ay tense, higit pa sa kaliwa. Ang mga paggalaw sa rehiyon ng lumbar pabalik at sa kaliwa ay imposible, pasulong at pakanan ay katamtamang limitado. Ang pag-load sa kahabaan ng spinal axis ay nagdaragdag ng sakit sa binti. Nabawasan ang lakas ng extensor ng unang daliri ng kaliwang paa.

Ang mga reflexes ng tuhod at Achilles ay may katamtamang pagkaalerto, pare-pareho. Walang napansin na mga kaguluhan sa pandama, ngunit ang pasyente mismo ay malinaw na binabalangkas ang isang lugar ng sakit at paresthesia, na matatagpuan sa anyo ng isang guhit sa panlabas na ibabaw ng kaliwang hita, kasama ang nauuna na panlabas na ibabaw ng ibabang binti, at umaabot sa dorsum ng paa at unang daliri. Ang sign ng Lasègue sa isang anggulo na 15°, na may mga tipikal na paresthesia na lumilitaw.

Ang dermographism ay patuloy na pula hanggang sa antas ng inguinal folds, at patuloy na puti sa ibaba.

Ang radiographs ng gulugod ay nagsiwalat ng transitional (VI) lumbar vertebra, isang matalim na pagbabago sa spinal axis dahil sa arcuate kyphosis at left-sided scoliosis sa lower lumbar region. Pagbabawas ng taas ng disc L IV / L V .

Ang pneumomyelography ay nagsiwalat ng pagpapaliit ng dural sac, na pinaka binibigkas sa antas ng L IV / L V disc sa kaliwa.

Ang cerebrospinal fluid ay transparent, walang kulay, Pandi reaction (+ +), protein content 0.33 g/l, cytosis O/l. Mga pagsusuri sa dugo at ihi nang walang mga paglihis mula sa pamantayan.

Diagnosis: mid-lateral herniation ng L IV/L V intervertebral disc na may L 5 radicular syndrome sa kaliwa.

Surgery - bahagyang hemilaminectomy L 5, inalis ang disc herniation L IV / L V. Pagbawi. Kapag napagmasdan pagkatapos ng 3 taon, wala siyang reklamo, ang lumbar lordosis ay normal, ang mga paggalaw ng gulugod ay ganap na napanatili.

Ang pagmamasid na ito ay tipikal para sa mga sugat ng L 5 na ugat, na nangyayari nang walang mga pandama na karamdaman.

Sa susunod na pagmamasid, ang kawalan ng pakiramdam ay nabanggit sa L 5 root zone.

"Clinic at operasyon discogenic
lumbosacral radiculomyeloischemia",
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

Pebrero 3, 2011

gulugod C4(disc at intervertebral foramen C3-C4). Bihirang lokalisasyon. Sakit sa sinturon ng balikat, clavicle, pagkasayang ng mga kalamnan ng posterior leeg (trapezius, splenius, levator scapulae, longissimus capitis at leeg). Ang pagbaba sa tono ng mga kalamnan na ito at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa air cushion sa lugar ng baga. Sa mga kaso ng pangangati ng mga ugat ng C3-C4, ang pagtaas sa tono ng diaphragm ay kadalasang humahantong sa isang pababang pag-aalis ng atay; Posibleng sakit na gayahin ang angina pectoris. Kapag nangyari ang prolaps, ang diaphragm ay nakakarelaks.

C5 root (disc at intervertebral foramen C4-C5). Medyo hindi pangkaraniwang lokalisasyon. Ang sakit ay nagmumula sa leeg hanggang sa sinturon ng balikat at sa panlabas na ibabaw ng balikat; kahinaan at pag-aaksaya ng deltoid na kalamnan.

Sa pagsasagawa, ang isang neurologist ay kadalasang nakakaranas ng pinsala sa mga ugat ng C6 at C7. Ang mga talamak na degenerative-dystrophic na pagbabago (osteophytes, disc herniation) sa antas na ito ay paminsan-minsan ay nagiging sanhi ng dysphagia (Fig. 2.101).
gulugod C6(disc at intervertebral foramen C5 - C6). Ang sakit na kumakalat mula sa leeg at talim ng balikat hanggang sa sinturon ng balikat, kasama ang panlabas na ibabaw ng balikat, hanggang sa radial na gilid ng bisig at sa unang daliri, paresthesia sa malalayong bahagi ng zone na ito. Ang lahat ng mga subjective phenomena ay pinatindi o pinukaw sa pamamagitan ng pag-uudyok sa kababalaghan ng intervertebral foramen o sa pamamagitan ng boluntaryong paggalaw ng ulo. Hypalgesia sa C6 dermatome, kahinaan at hypotrophy ng biceps na kalamnan, at nabawasan o wala ang reflex mula sa tendon ng kalamnan na ito ay nabanggit.

gulugod C7(disc at intervertebral foramen C6-C7). Ang sakit na kumakalat mula sa leeg at scapula kasama ang posterior surface ng balikat at dorsal surface ng bisig hanggang sa II at III na mga daliri, paresthesia sa distal na bahagi ng zone na ito, hypalgesia sa C7 zone, kahinaan at pag-aaksaya ng triceps na kalamnan, nabawasan o wala ang reflex mula sa tendon ng kalamnan na ito.

gulugod C8(disc at intervertebral foramen C7-Th1). Sakit na kumakalat mula sa leeg hanggang sa ulnar na gilid ng bisig at hanggang sa ikalimang daliri, paresthesia sa distal na bahagi ng lugar na ito. Hypalgesia sa zone C8 ayon kay Kigen, pagbaba o pagkawala ng styloradial at supinator reflexes.

Ang mga pagpapakita ng radicular sa antas ng thoracic ay nabawasan sa isang bigkis, matalim o mapurol na sakit sa lugar ng apektadong ugat. kasi ang mga ugat ay malapit na nauugnay sa mga kapsula ng mga kasukasuan ng mga ulo at tubercle ng mga buto-buto, ang sakit ay tumindi na may matinding paglanghap at pag-ubo.

Gusto kong tumira nang mas detalyado sa lumbar hernias, dahil Sila ang pinakakaraniwang sanhi ng discogenic lumboischialgia. Progressive spondylosis, paulit-ulit na pag-atake matinding sakit sa mas mababang likod o talamak na stress ay nagpapalubha sa kurso ng pinsala at posibleng kahinaan ng annulus fibrosus. Sa una, sa ilalim ng impluwensya ng normal na pag-load, lumilitaw ang maliliit na bitak sa huli. Bumangon sila sa gitna at kumalat sa paligid, kaya nagpapahina sa annulus fibrosus. Sa biglaang pagtaas ng intradiscal pressure, ang gitnang nucleus ay maaaring umbok at magdulot ng compression ng nerve root (Fig. 2.102)
Ang insidente ng acute symptomatic hernias ay pinakamataas sa mga indibidwal na may edad na 30-50 taon. Ang nucleus pulposus sa oras na ito ay malaki at may mas mataas na turgor kaysa sa tuyo at fibrotic na nucleus sa mga matatandang tao.

Ang isang herniated disc ay karaniwang unti-unting nabubuo habang ang posterior longitudinal ligament, na humahawak sa nucleus pulposus ng intervertebral disc sa normal nitong estado, ay humihina. Ang isang fragment ng huli ay maaari ding lumipat pataas, pababa o patagilid sa intervertebral foramen. Sa mga bihirang kaso, ang malawak na nuclear prolaps ay nangyayari sa biglaang pag-compress ng nerve. Ang hernia ay maaari ring tumagos sa mga cartilaginous plate ng upper o lower vertebral body. Ang materyal ng disc ay bumabagsak sa depekto ng cartilaginous plate sa cancellous bone. Ang hernia ay karaniwang may hindi tiyak na laki at hugis, at sa isang x-ray ay lumilitaw na napapalibutan ito ng isang singsing ng sclerotic bone, na tinatawag na Schmorl node (Fig. 2.102).

Upper lumbar roots L1, L2, L3 ayon sa pagkakabanggit, mga disc at intervertebral foramina L1-L2, L2-L3 at L3-L4. Medyo bihirang lokalisasyon. Ang L1-L2 disc herniation ay nakakaapekto rin sa conus spinal cord. Ang simula ng radicular syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit at pagkawala ng sensitivity sa kaukulang dermatomes, at mas madalas sa balat ng panloob at nauuna na mga hita. Sa median hernias, ang mga sintomas ng pinsala sa cauda equina ay lumalabas nang maaga. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng mas mababang lumbar radicular lesyon ay napansin din bilang isang resulta ng pag-igting ng dura mater ng isang upper lumbar hernia. Sa mga matatandang tao, ang cruralgia na may paresthesia ay nangyayari sa isang malawak na lugar sa itaas at ibaba ng tuhod dahil sa compression ng upper lumbar roots. Ang kahinaan, hypotrophy at hypotonia ng quadriceps femoris na kalamnan, nabawasan o pagkawala ng reflex ng tuhod at mga pagkagambala sa pandama sa L3, L4 dermatomes ay tinutukoy. Ang pamamaga ng mga ugat ay maaaring magdulot ng mga sintomas sa panlabas na cutaneous nerve ng hita.

gulugod L4(disk L3-L4). Madalang na lokalisasyon; isang banayad na pananakit ay nangyayari na nagmumula sa kahabaan ng nauunang hita, minsan sa tuhod at medyo mas mababa. Sa parehong lugar mayroon ding mga paresthesia; lumilitaw ang mga kaguluhan sa motor halos lamang sa kalamnan ng quadriceps: banayad na kahinaan at malnutrisyon na may napanatili (madalas kahit na tumaas) ng tuhod reflex (Larawan 2.103).

gulugod L5(disk L4-L5). Madalas na lokalisasyon. Ang ugat ng L5 ay pinipiga ng isang herniated L4-L5 disc, kadalasan pagkatapos ng mahabang panahon ng pananakit ng lumbar, at ang larawan ng radicular lesion ay lumalabas na napakalubha. Sa mahabang panahon na ito, ang nucleus pulposus ay namamahala upang masira ang fibrous ring, at madalas ang posterior longitudinal ligament. Ang sakit ay nagmumula sa ibabang likod hanggang sa puwit, kasama ang panlabas na gilid ng hita, kasama ang nauuna na panlabas na ibabaw ng binti hanggang sa panloob na gilid ng paa at ang mga unang daliri, madalas hanggang sa unang daliri lamang. Ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng pangingilig at ginaw. Ang sakit mula sa hernial point ay maaari ding dumating dito kapag umuubo at bumabahin. Sa parehong zone, lalo na sa distal na bahagi ng dermatome, ang hypalgesia ay napansin. Ang isang pagbawas sa lakas ng extensor ng unang daliri (isang kalamnan na innervated lamang ng L5 root), isang pagbawas sa reflex mula sa tendon ng kalamnan na ito, hypotonia at hypotrophy ng tibialis anterior na kalamnan ay tinutukoy. Ang pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa pagtayo sa kanyang sakong na nakataas ang paa (Larawan 2.104).
gulugod S1(disk L5-S1). Madalas na lokalisasyon. kasi Ang isang disc herniation ay hindi maaaring hawakan nang matagal ng makitid at manipis na posterior longitudinal ligament sa antas na ito; ang sakit ay madalas na nagsisimula kaagad sa radicular pathology. Ang panahon ng lumbago at lumbalgia, kung ito ay nauuna sa radicular pain, ay maikli. Ang sakit ay nagmumula sa puwit o mula sa ibabang likod at puwit sa kahabaan ng posterior panlabas na gilid ng hita, kasama ang panlabas na gilid ng ibabang binti hanggang sa panlabas na gilid ng paa at ang huling mga daliri (kung minsan hanggang sa ikalimang daliri lamang) .
Kadalasan ang sakit ay umaabot lamang sa sakong, higit pa sa panlabas na gilid nito. Sa parehong mga lugar na ito, minsan lang ang pasyente ay nakakaranas ng tingling sensation at iba pang paresthesia. Ang sakit mula sa "hernial point" ay maaari ding magningning dito kapag nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng intervertebral foramen (kapag umuubo at bumahin). Sa parehong zone, lalo na sa malalayong bahagi ng dermatome, tinutukoy ang hypalgesia. Ang pagbaba sa lakas ng triceps surae na kalamnan at ang flexors ng mga daliri sa paa (lalo na ang flexor ng ikalimang daliri), hypotension at hypotrophy ng gastrocnemius na kalamnan ay tinutukoy. Ang pasyente ay nahihirapang tumayo sa kanyang mga daliri sa paa, at mayroong pagbaba o kawalan ng Achilles reflex (Larawan 2.105).

Kapag ang ugat ng S1 ay na-compress, ang scoliosis ay sinusunod, mas madalas na heterolateral - ikiling ang katawan sa apektadong bahagi (na binabawasan ang pag-igting ng medyo maikling ugat sa itaas ng luslos). Kapag ang ugat ng L5 ay na-compress, ang scoliosis ay kadalasang homolateral (na nagpapataas ng taas ng kaukulang intervertebral foramen).

Ang resulta ng malalaking central hernias ay maaaring maging compression ng ilang nerve roots - cauda equina syndrome.

Sa artikulong ito titingnan natin kung ano ang radicular syndrome. Sa neurolohiya, mayroong terminong radiculopathy, na kumakatawan sa isang buong kumplikado ng iba't ibang mga palatandaan na nagmumula sa compression at pinching ng mga ugat ng spinal nerve. Ang neuralgic syndrome ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng sakit sa iba't ibang bahagi ng balangkas ng buto, at kahit na nakakaapekto sa ilang mga systemic anatomical organ, halimbawa, ang puso o tiyan.

Ang vertebrogenic complex ng neuralgic syndrome ay may variable na kalikasan ayon sa mga etiological na katangian nito. Dahil dito, walang nagpapasiklab na proseso sa mga radicular zone. Mayroong compression at/o reflex damage sa ilang bahagi ng articular elements ng bone structure sa katawan ng tao.

Kadalasan, ang neuralgic disorder ng radicular syndrome ay tinutukoy sa lumbosacral spine. Ito ay higit sa lahat dahil sa estado ng compression ng ikalimang lumbar vertebra (l5) at ang unang sacral (s1) vertebra. Bilang isang patakaran, ang hindi napapanahong therapeutic intervention sa mga sintomas ng sakit sa mga intervertebral disc ay humahantong sa pagbuo ng mga pangmatagalang proseso ng degenerative, na nagtatapos sa pagbuo ng isang luslos. Ang gayong neoplasma ay mabilis na lumalaki at, kapag inilipat, pinipiga ang mga dulo ng ugat ng gulugod, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang napapanahong natukoy na compression ng mga ugat ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang patuloy na neurological dysfunctions, kadalasang humahantong sa kapansanan ng pasyente. Ang pinsala sa ugat ay hindi gaanong karaniwan sa cervical at thoracic radiculopathy. Ang rurok ng neuralgic syndrome ay sinusunod sa mga taong nasa gitna at mas matandang edad.

Ang sanhi-at-epekto na kadahilanan sa pagbuo ng mekanikal na compression ay ang mga sumusunod. Sa magkabilang gilid ng spinal column ay mayroong 31 na pares ng iba't ibang spinal endings, na nagmumula sa spinal roots. Ang bawat ugat ng gulugod ay nabuo ng isang tiyak na sangay at lumalabas sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Ito ay sa simula ng spinal canal na nangyayari ang compression ng mga ugat, na humahantong sa pamamaga ng mga daluyan ng dugo at pagkagambala ng microcirculation. Ang pinakakaraniwang nakakapukaw na kadahilanan sa pagbuo ng radicular syndrome ay vertebral osteochondrosis. Mga degenerative na pagbabago mga intervertebral disc lumikha ng mga kinakailangan para sa compression ng mga ugat at guluhin ang pangkalahatang innervation (supply ng mga organo at tisyu na may mga nerve cell) ng nervous system ng tao. Ang iba pang mga sanhi-at-epekto na mga kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng isang neurological na klinika ay kinabibilangan ng:

  • Sedentary lifestyle.
  • Mga kondisyon ng congenital deformation.
  • Hormonal imbalance sa panahon ng pagbubuntis o menopause sa mga kababaihan.
  • Ang mekanikal na pinsala sa articular na bahagi ng balangkas ng buto.
  • Spondyloarthrosis.
  • Hypothermia ng katawan.

Pangkalahatang sintomas ng neuralgic na kalikasan

Ang mga palatandaan ng naipit at/o nanggagalit na mga ugat ng nerbiyos ay may karaniwang sintomas, na kinabibilangan ng paglabag mga function ng motor at sensory disturbances sa anyo ng paresthesia (mga pakiramdam ng pamamanhid, pangingilig, paggapang) at/o dysesthesia (parang sakit ang nararamdaman, pakiramdam ng lamig ay parang init, atbp.). Ang isang tampok ng neurological clinic ay ang matinding pananakit ng pagbaril na kumakalat mula sa gitna ng nodal junction hanggang sa distal periphery. Ang pagtaas ng sakit ay sinusunod sa pagkapagod ng kalamnan, pag-ubo, biglaang paggalaw, at iba pa. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay sanhi ng reflex tonic tension. Pinipilit ng pinched nerve roots ang pasyente na kumuha ng malumanay na posisyon upang mabawasan ang threshold ng sakit sa apektadong bahagi ng gulugod. Kadalasan ang ganitong "kaginhawaan" ay nagiging sanhi ng iba mga kondisyon ng pathological, halimbawa, kurbada ng gulugod o torticollis.

Mga sintomas ng radicular lesyon ng iba't ibang organo ng spinal region

Ang paggamot sa radicular syndrome ay nagsisimula sa medikal na kasaysayan ng pasyente. Bilang resulta ng isang medikal na pagsusuri, ang kabuuan ng lahat ng mga sintomas ng sakit na sensasyon ay natutukoy. Ang spinal column ng skeletal frame ay may segmented formation, na nahahati sa cervical, thoracic, lumbar at sacrococcygeal na mga seksyon ng gulugod. Ang lahat ng bahagi ng spinal column ay may mga nerve node at, nang naaayon, ang kanilang sariling ugat. Upang matukoy ang lokasyon at magpadala ng data, isang espesyal na sistema ng pagmamarka ay ipinakilala, na nagpapahintulot sa mga doktor na matukoy ang anatomical na lokasyon ng intervertebral foramina. Kaya, ang cervical roots ay itinalagang c1-c7, ang thoracic roots ay t1-t12, ang lumbospinal roots ay l1-l5, at ang sacrococcygeal roots ay s1-s5. Ang lahat ng mga spinous na proseso ng lumbosacral zone ay nakadirekta nang pahalang, at ang mga ugat ng thoracic region ay may malakas na slope pababa.

Seksyon ng servikal

Pangkalahatang sintomas ng compression pinching ng nerve endings cervical region gulugod:

  • Lokal na sakit sa occipital area.
  • Maaaring mangyari ang pagduduwal at/o pagkahilo.
  • Ang pagpihit at pagtagilid ng ulo ay nagdudulot ng pananakit.
  • Sakit sa sinturon sa balikat na umaabot sa dibdib.
  • Ang pagbaril sa leeg na kumakalat sa lugar ng bisig.

CS ng thoracic region

Ang Radicular syndrome ng thoracic spine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  • Masakit na kakulangan sa ginhawa sa magkasanib na bahagi ng balikat at kilikili.
  • Sakit sa pamigkis sa intercostal area.
  • Sakit sa itaas at gitnang tiyan.
  • Pag-iilaw (pagkalat ng sakit lampas sa apektadong bahagi) ng masakit na kakulangan sa ginhawa sa suprapubic at/o inguinal na bahagi ng katawan.

Ang thoracic spine ay may malakas na sanga na bumababa. Samakatuwid, ito ay biswal na napakahirap na makilala ang thoracic radicular syndrome mula sa pinching sa lumbar area. Gayunpaman, na may sapat na karanasan ng isang kwalipikadong espesyalista, posible na makilala ang sakit sa thoracic area mula sa isang kakulangan sa ginhawa sa lumbar-spinal na rehiyon ng spinal column. Mga sintomas ng pinsala sa lumbospinal segment:

  • Pananakit sa lower lumbar region na may lumbodynia, sacrum o groin area.
  • Sakit sa sacrum ng gulugod, na kinasasangkutan ng likod ng femur at ibabang binti.
  • Masakit na kakulangan sa ginhawa sa mga kalamnan ng guya at piriformis.

Kadalasan, ang sakit na sindrom ng piriformis na kalamnan at radicular syndrome ay sabay-sabay na nasuri sa mga pasyente na may lumbosacral radiculitis, na sinamahan ng walang tigil na sakit ng sciatic nerve.

Mga tampok ng neuralgic syndrome sa rehiyon ng lumbar

Sa iba pang mga neuralgic disorder, ang lumbar region ay sumasakop sa isang "nangunguna" na posisyon. Kadalasan, ang compression pinching ay nasuri sa mga taong napakataba, mga buntis na kababaihan, at mga pasyente na ang propesyon ay nagsasangkot ng malubhang pisikal na trabaho sa bukas na hangin. Sa una at pangalawang kaso, ang mga degenerative-dystrophic disorder ay nauugnay sa isang pag-aalis ng spinal axis sa ilalim ng impluwensya labis na timbang. Sa ikatlong kaso, ang sanhi ng radicular disorder ay hindi wastong pamamahagi ng pag-load kapag nagsasagawa ng pisikal na trabaho, at bilang isang kasabay na kadahilanan - madalas na hypothermia ng sacro-lumbar spine.

Pansin! Sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa spinal at lumbar area, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Diagnosis at paggamot

Upang gamutin nang tama ang radicular syndrome, kinakailangan upang malinaw na matukoy ang lokasyon ng pinching. Para sa mga layuning ito ginagamit ang mga ito makabagong pamamaraan mga diagnostic na nagbibigay-daan sa napapanahong pagkilala sa isang klinikal na abnormalidad. Ang mga pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-kaalaman ay:

  • MRI (magnetic resonance imaging) ng mga vertebral section.
  • Pagsusuri ng electroneuromyographic.
  • X-ray scan.

Dapat pansinin na ang thoracic radicular syndrome na may mga sintomas ng somatic ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri upang ibukod ang posibleng patolohiya ng mga panloob na mahahalagang organo.

Sa kaso ng isang nakumpirma na diagnosis ng isang neurological na kalikasan na sanhi ng degenerative-dystrophic disorder ng spinal column, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Sa paunang yugto ng therapeutic, kinakailangan upang harangan ang mga pag-atake ng sakit. Bilang mga painkiller mga gamot ginagamit ang mga tradisyunal na pharmacological na gamot - analgesics (Baralgin, Analgin, atbp.) At mga non-steroidal na grupo (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Ketorol, atbp.). Kung ang diagnosis ng lumbodynia na may radicular syndrome ay nakumpirma, pagkatapos ay isang lokal na blockade batay sa anesthetic ay ginagamit upang maalis ang sakit na sindrom. produktong panggamot novocaine, na may malakas na anesthetic effect. Bilang karagdagan, ang paggamot ng radicular syndrome ay nagsasangkot ng paggamit ng iba pang mga ahente ng pharmacological:

  • Mga pamahid at gel, halimbawa, Fastum gel, Finalgon, Viprosal.
  • Mga relaxant ng kalamnan - Sirladud, Baclofen, Midocadm, atbp.
  • Mga paghahanda ng bitamina - Combilipen, Neuromultivit, atbp.

Sa mga espesyal na kaso, kapag ang neurological pathology ay sinamahan ng vegetative-vascular dystonia, angioprotectors, vasodilator dosage form, psychotropic at/o sedative pharmacological group ay inireseta.

Ang physiotherapy at reflexology at physical therapy ay may mahalagang papel sa kumplikadong paggamot ng isang neurological na kondisyon. Sa sandaling maalis ang sakit, ang pasyente ay inaalok ng isang hanay ng mga therapeutic at preventive na pamamaraan na makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga nasirang neurotic na bahagi ng spinal column.

Bilang karagdagan, ang isang obligadong elemento ng kumplikadong therapy ay ang pagsunod sa mga pamantayan sa nutrisyon sa pandiyeta. At gayundin, hindi dapat pabayaan ang paggamot. tradisyunal na medisina. Pag-init ng mga pamahid at compress mula sa mga herbal na pagbubuhos, ay makakatulong na mapawi ang sakit bago simulan ang kumplikadong therapy sa gamot. Maaaring maibalik ang may kapansanan sa paggalaw mga tincture ng alkohol batay sa ligaw na bawang, pulang paminta, bawang, labanos, pulot at iba pa.

Lahat ng paggamot sa bahay katutubong remedyong dapat gawin sa gabi bago matulog. Sa oras na ito ang ating katawan ay pinaka-relax at tumutugon sa anumang therapeutic manipulation.

Therapeutic prevention

Upang maiwasan ang gayong mga kondisyon ng neurological, dapat mong sundin ang ilang simpleng mga patakaran:

  • Iwasan ang hypothermia.
  • Gamutin ang mga nakakahawang at viral na sakit sa isang napapanahong paraan.
  • Maging pisikal na aktibo.
  • Sumunod sa mga pamantayan sa pandiyeta para sa balanseng diyeta.
  • Panatilihin ang personal at sanitary hygiene.

Habang sinusunod ang mga pamantayan sa paggamot at pag-iwas, huwag kalimutang turuan ang iyong mga anak na gawin ito.

Ingatan ang iyong sarili at laging maging malusog!