vožtuvai 

Širdies mitralinio vožtuvo ligos. Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai ir gydymas

Prolapsas mitralinis vožtuvas- patologinis vieno ar abiejų mitralinio vožtuvo lapelių nusmukimas (lenkimas) į kairįjį prieširdį kairiojo skilvelio sistolės metu. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius mitralinio vožtuvo prolapso požymius ir simptomus žmonėms.

Mitralinio vožtuvo prolapso požymiai

Mitralinio vožtuvo ligos paplitimas

Vožtuvų prolapso požymiai bendroje populiacijoje aptinkami 4-8% žmonių (matyt, duomenys yra pervertinti). Simptomų apraiškos mitralinis prolapsas pirmą kartą užfiksuota 10-16 metų amžiaus, 3 kartus dažniau pastebėta moterims.

Mitralinio vožtuvo prolapso etiologija

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminio mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Yra žinoma šeiminė mitralinio vožtuvo prolapso forma su miksomatine jo kaušelių deformacija (157700, Shch. Mitralinio vožtuvo prolapsas taip pat stebimas pacientams, turintiems Marfano sindromo požymių ir kitų įgimtų jungiamojo audinio ligų simptomų, tokių kaip Ehlers-Danlos sindromas, elastinis). pseudo-ksantoma, osteogenesis imperfecta Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, toksinių medžiagų poveikis vaisiui taip pat gali būti svarbus 35-42 nėštumo dieną.

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso požymiai gali atsirasti sergant vainikinių arterijų liga (papilių raumenų išemija), reumatu (poinfekciniais skleroziniais pokyčiais), hipertrofine kardiomiopatija (neproporcingai mažas kairysis skilvelis, pakitusi papiliarinių raumenų vieta).

Mitralinio vožtuvo prolapso požymiai

Esant pirminiam mitralinio vožtuvo prolapsui, miksomatinė kolageno degeneracija sukelia per didelį mukopolisacharidų kaupimąsi mitralinio vožtuvo lapelių vidurinėje kempinėje dalyje ir jo hiperplaziją, dėl kurios atsiranda lūžio zonų pluoštinės vožtuvo dalies simptomai. Lokalus vožtuvo lapelio elastinio pluoštinio audinio pakeitimas silpna ir neelastinga kempinė struktūra lemia tai, kad sistolės metu, veikiant kraujospūdžiui iš kairiojo skilvelio, lapelis išsipučia link kairiojo prieširdžio (prolapsai). Esant pirminiam mitralinio vožtuvo prolapsui sergant Marfano sindromu, svarbus ir mitralinio vožtuvo pluoštinio žiedo išsiplėtimas – sistolės atveju jis nesumažėja 30%, kaip įprasta, dėl ko išsipūtęs vienas arba abu lapeliai. į kairiojo prieširdžio ertmę.

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso požymiai atsiranda dėl sausgyslių gijų plonėjimo ir pailgėjimo arba jų atsiskyrimo ar fibrosus žiedo išsiplėtimo. Sausgyslių gijų pailgėjimas, kai kurių iš jų atsiskyrimas lemia tai, kad vožtuvas nelaikomas vietoje ir pradeda slinkti į kairįjį prieširdį.

Esant pernelyg dideliam mitralinio vožtuvo lapelio įlinkiui, gali pasireikšti mitralinio nesandarumo simptomas, kai išsiplėtęs kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis. Pažymėtina, kad mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti derinamas su kitų vožtuvų prolapsais: trišakis vožtuvas 40% atvejų, vožtuvas plaučių arterija 10 valanda%, aortos vožtuvas 2 proc. Šiuo atveju, be mitralinio vožtuvo nepakankamumo, bus ir atitinkamo vožtuvo nepakankamumo apraiškų. Dažnai būna mitralinio vožtuvo prolapso derinys su kitomis įgimtomis širdies anomalijomis – ASD, papildomi takai dažnai būna kairiapusiai.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Pagrindiniai mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas yra besimptomis ir atsitiktinai nustatomas profilaktinio tyrimo metu. Esant ryškesniam prolapsui, pacientai skundžiasi širdies plakimo požymiais (skilvelinė ekstrasistolija, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, rečiau skilvelinė tachikardija). Dažnas skundas yra krūtinės skausmas. Ji gali būti tiek netipinė, tiek tipinė krūtinės angina dėl vainikinių arterijų spazmo arba išemijos dėl papiliarinių raumenų įtempimo. Dusulys fizinio krūvio metu, nuovargis taip pat pastebimas pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu. Itin reti mitralinio prolapso požymiai yra regos sutrikimas dėl tinklainės kraujagyslių tromboembolijos, taip pat trumpalaikiai išemijos priepuoliai dėl smegenų kraujagyslių tromboembolijos. Esant embolinėms komplikacijoms svarbu atskirti fibrino siūlus, esančius mitralinio vožtuvo prieširdžio pusėje.

Dažnai minėtus skundus lydi psichoemocinis labilumas.

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė

Apžiūrint galima aptikti įgimtus krūtinės formos pažeidimo simptomus – kifoskoliozę, krūtinės ląstą, patologiškai ištiesintą nugarą, sumažėjusį anteroposteriorinį krūtinės ląstos dydį arba Marfano sindromo požymius.

Širdies auskultacija su mitralinio vožtuvo prolapsu

Pagrindinis auskultacinis mitralinio vožtuvo prolapso požymis yra trumpas vidurinis sistolinis aukšto dažnio „spragtelėjimas“ (patognominis). Tai atsiranda dėl mitralinio vožtuvo lapelių nukritimo sistolės metu į kairiojo prieširdžio ertmę ir jų aštrų įtempimą. Po sistolinio „spragtelėjimo“ gali atsirasti vidutinio ar aukšto dažnio vėlyvas sistolinis ūžesys, geriausiai girdimas širdies viršūnėje. Vožtuvų prolapso požymiams išaiškinti naudojama dinaminė širdies auskultacija. Kairiojo skilvelio galutinio diastolinio tūrio pokyčiai lemia „spragtelėjimo“ ir triukšmo atsiradimo laiką. Visi manevrai, kurie sumažina galutinį diastolinį tūrį, padidina širdies susitraukimų dažnį ar sumažina pasipriešinimą išstūmimui iš kairiojo skilvelio, lemia tai, kad mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia anksčiau (prie pirmojo tono priartėja „kliksimo triukšmas“). Visi manevrai, didinantys kraujo tūrį kairiajame skilvelyje, mažinantys miokardo susitraukimą arba padidinantys pokrūvį, pailgina laiką nuo sistolės pradžios iki „trinktelėjimo triukšmo“ atsiradimo (grįžta į II toną). Gulint „spragtelėjimas“ atsiranda vėliau, triukšmas trumpas. Stovint „spragtelėjimas“ atsiranda anksčiau, o triukšmas būna ilgesnis. Pritūpimo pozicijoje „kliksmas“ atsiranda vėliau ir triukšmas būna trumpesnis (gali net išnykti).

EKG su mitralinio vožtuvo prolapsu

Paprastai EKG pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, pokyčių požymių nerandama. Iš aptiktų simptomų dažniausiai pastebima ST segmento depresija arba neigiamos T bangos laiduose HI, aVF. Šie pokyčiai gali atspindėti apatinės kairiojo skilvelio sienelės išemiją, atsiradusią dėl užpakalinio papiliarinio raumens įtempimo dėl lapelio prolapso. Pacientams, kuriems yra EKG pakitimų, taip pat pasireiškia širdies aritmija. Kai kuriems pacientams pailgėja QT intervalas.

Echokardiografija mitralinio vožtuvo prolapsui nustatyti

Vienmačiu režimu aptinkamas „hamako“ simptomas – vieno ar abiejų vožtuvų sistolės nusvirimas daugiau nei 3 mm. Dviejų dimensijų režimu mitralinio vožtuvo lapelių nusmukimas į kairiojo prieširdžio ertmę kairiojo skilvelio sistolėje, lapelių sustorėjimas daugiau nei 5 mm diastolėje, sausgyslių gijų pailgėjimas, lapelių pailgėjimas. , ir nustatomas pluoštinio žiedo išsiplėtimas. Yra trys mitralinio vožtuvo prolapso laipsniai, nustatyti keturių kamerų skyriuje:

laipsnis (nereikšmingas) - vožtuvų nusileidimas į kairiojo prieširdžio ertmę iki 5 mm.

laipsnis (vidutinio sunkumo) - vožtuvų nusileidimas į kairiojo prieširdžio ertmę 5-10 mm.

laipsnis (ryškus) - vožtuvų nusileidimas į kairiojo prieširdžio ertmę daugiau nei 10 mm.

Doplerio tyrimas gali atskleisti regurgitacijos srovę kairiajame prieširdyje. Esant stipriam mitralinio vožtuvo prolapsui, atsiranda kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio išsiplėtimas, kuris aptinkamas vienmačiu ir dvimačiu režimu. Reikia atsiminti, kad esant tipiniams mitralinio vožtuvo prolapso auskultiniams požymiams, jo echokardiografinių požymių gali nebūti 10 % pacientų. Atliekant tyrimą, reikia žinoti apie kitus įgimtus širdies defektus (ypač ASD).

Širdis yra tikras siurblys, tiekiantis kraują į visus kūno audinius. Šis kūnas susideda iš kelių dalių. Kiekvienas iš jų atlieka svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, vožtuvai tiesiogine prasme prastumia kraują.

O jei vienas iš jų neveiks tinkamai, tuomet bus sutrikdyta visos širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.

Pavyzdžiui, tai gali nutikti esant mitralinio vožtuvo prolapsui. Kokie pagrindiniai jo simptomai? Į tai verta pasidomėti.

Mitralinis vožtuvas turi du lapelius. Jie atrodo kaip lapeliai, sudaryti iš jungiamojo audinio.

Akordų (kai kurių stiprių sriegių) pagalba šie vožtuvai pritvirtinami prie kapiliarų raumenų, o jie yra greta kairiojo skilvelio apačios.

Kai širdis yra atsipalaidavusioje būsenoje (diastolinė fazė), vožtuvai tarsi nusileidžia žemyn, todėl kraujas turi galimybę judėti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį.

Kai širdies raumuo susitraukia (tai vadinama sistolės faze), esant kraujospūdžiui, smailės pakyla ir blokuoja įėjimą į prieširdį (kairėje).

Mitralinio vožtuvo prolapso metu tie patys lapeliai tarsi išsikiša į prieširdžių ertmę.

Yra dvi mitralinio vožtuvo prolapso formos:

  • Pirminis arba įgimtas. Paprastai tokia patologija pasireiškia jau gimus ir yra susijusi su nenormalia jungiamojo audinio struktūra ar funkcionavimu.
  • Antrinė (įgyta) forma. Tokiu atveju tokios problemos atsiradimas yra susijęs su kitomis gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, įskaitant išemiją, reumatą ir kitas ligas.

Yra keli ligos laipsniai:

  1. Ties 1 laipsniu varčios išlinksta 3-6 milimetrais.
  2. Ties 2 laipsniu yra 6-9 milimetrų iškilimas.
  3. 3 laipsniui būdingas 9 ar daugiau milimetrų įlinkis.

Kalbant apie mitralinio vožtuvo prolapso paplitimą, tokios patologijos neįmanoma pavadinti įprasta. Jis randamas maždaug 4-5% žmonių.

Prolapsas gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, tačiau pastariesiems jis stebimas apie 2-3 kartus dažniau. Kai kuriais atvejais liga gali būti paveldima.

Svarbus patarimas iš redaktoriaus!

Visi naudoja kosmetiką, tačiau tyrimai parodė baisius rezultatus. Baisi metų figūra – 97,5% populiarių šampūnų yra medžiagų, kurios nuodija mūsų organizmą. Patikrinkite, ar jūsų šampūno sudėtyje nėra natrio laurilsulfato, natrio laureto sulfato, kokoso sulfato, PEG. Šios cheminės medžiagos ardo garbanų struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą.

Blogiausia tai, kad šis dumblas per poras ir kraują kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį. Primygtinai rekomenduojame nenaudoti produktų, kuriuose yra šių medžiagų. Mūsų redakcijos ekspertai išbandė šampūnus, kur pirmąją vietą užėmė įmonės Mulsan Сosmetic lėšos.

Vienintelis visiškai natūralios kosmetikos gamintojas. Visi gaminiai gaminami griežtai kontroliuojant sertifikavimo sistemas. Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje (mulsan.ru). Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo laiką, jis neturi viršyti 11 mėnesių.

Apraiškos

Mitralinio vožtuvo prolapso apraiškos ne visada yra ryškios ir akivaizdžios. Daugeliu atvejų simptomai yra beveik nepastebimi. Ligonis jiems neteikia jokios reikšmės ir gyvena ramiai. Ir profilaktinio patikrinimo metu arba diagnozuojant kitą problemą, aprašyta problema nustatoma.

Štai keletas galimų simptomų:

    • Skausmas krūtinėje, būtent kairėje jos pusėje. Jie gali skaudėti, tęstis kelias valandas ir praeiti nesiimant jokių veiksmų. Kartais diskomfortas atsiranda po fizinio krūvio, tačiau kartais tai nesusiję su jais. Be to, skausmas gali būti veriantis. Šiuo atveju daugeliui tai trunka vos kelias sekundes.

Dažnai yra kvėpavimo problemų. Taigi pacientas gali jausti, kad jam trūksta oro. Jis stengsis giliai įkvėpti, kad gautų pakankamai deguonies. Taip pat gali atsirasti dusulys, kuris ypač būdingas fizinio krūvio metu.



Tai yra mitralinio vožtuvo prolapso simptomai. Jei pastebėjote šiuos simptomus savyje, kreipkitės patarimo į kardiologą.

Diagnostika

Paprastai mitralinio vožtuvo prolapsas diagnozuojamas ne laiku, nes patologijos simptomai kelia nerimą. Pirmas žingsnis yra susisiekti su kardiologu.

Jis paskirs EKG, kuris gali parodyti tam tikrus nukrypimus.

Bet dažnai pokyčių nepastebima, todėl kardiologas paskirs Holterio elektrokardiografiją, su kuria bus galima stebėti širdies darbą dieną.

Atliekant šią procedūrą, ant krūtinės odos montuojami elektrodai, iš kurių informacija siunčiama į mobilųjį nešiojamąjį imtuvą.

Išsamiausias vaizdas leis jums atlikti širdies ultragarsą, kuris parodys vožtuvų išsikišimą. Šis tyrimas padės nustatyti mitralinio vožtuvo prolapso laipsnį ir nustatyti jo nepakankamumą bei regurgitaciją (kraujo patekimą į atriumą iš skilvelio).

Gydymas

Pagrindinės mitralinio vožtuvo prolapso gydymo sritys yra šios:

  1. Blogų įpročių atsisakymas ir stiprios arbatos bei kavos vartojimas.
  2. Pakankamai fizinio aktyvumo (apie tai būtinai turėtumėte pasikalbėti su gydytoju).
  3. Tinkamas dienos režimas (laikas poilsis, pakankamas miegas).
  4. Medicininė terapija. Taigi, galima skirti magnio preparatų, kurie maitina širdies raumenį ir padeda pašalinti tokius simptomus kaip galvos svaigimas, gausus prakaitavimas ir kt.
  5. Lėšos, maitinančios širdies audinį ir gerinančios medžiagų apykaitos procesus. Tai gali būti maisto papildai arba vitaminų kompleksai, kurių pagrindą sudaro kalis ir kiti mikroelementai.
  6. Siekiant pašalinti kai kurias mitralinio vožtuvo prolapso apraiškas, skiriami beta adrenoblokatoriai, kurie blokuoja receptorių, reaguojančių į streso hormonus (adrenaliną ir norepinefriną), veiklą. Jie padeda išvengti nervinio susijaudinimo ir išgyvenimų pasekmių.
  7. Kartais skiriami raminamieji vaistai (panikos priepuoliams patartina kreiptis).
  8. Antibiotikai gali būti skiriami prieš ir po operacijos, siekiant išvengti endokardito (širdies gleivinės uždegimo) arba prieš ir po operacijos.
  9. Chirurgija mitralinio vožtuvo prolapsas skiriamas esant komplikacijoms (su raiščių plyšimu ar sunkiu širdies nepakankamumu). Vožtuvo žiedas sustiprinamas arba lapeliai protezuojami.

Prognozės ir pasekmės

Paprastai prognozė yra palanki. Gydytojo nurodymu pacientas ilgą laiką gali gyventi įprastą gyvenimą.

Kai kurie galimos pasekmės mitralinio vožtuvo prolapsas:

  • Sausgyslių plyšimas.
  • Ūminis mitralinis nepakankamumas.
  • Endokarditas.
  • Miokarditas (širdies raumens uždegimas).
  • Aritmija.
  • Staigi mirtis galima tik sunkiais atvejais ir nesant gydymo.

Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Mitralinio vožtuvo prolapsas- patologija, kuri daugeliu atvejų nustatoma atsitiktinai atliekant širdies ultragarsą. Pagal statistiką, apie 6% gyventojų turi tokią anomaliją, o moterų sergamumas yra šiek tiek didesnis. Prolapsas dažnai diagnozuojamas vaikystėje ir jauname amžiuje.

Širdis yra savotiškas siurblys, tankus raumenų organas, skirtas aprūpinti krauju viso organizmo kraujagysles. Kraujo siurbimas ir cirkuliacija vyksta išlaikant tam tikrą slėgį širdies ertmėse (kamerose). Ertmės (iš viso jų yra keturios - du prieširdžiai ir du skilveliai) yra atskirtos viena nuo kitos judančiomis sklendėmis - vožtuvais, kurie papildomai reguliuoja slėgio lygį ir nustato reikiamą kraujotakos kryptį.

Mitralinis vožtuvas, sudarytas iš jungiamojo audinio, yra vienas iš keturių tarpkamerinių vožtuvų, skiriančių kairįjį prieširdį ir kairįjį skilvelį. Šis vožtuvas yra dviburis, o jo vožtuvai yra pritvirtinti prie kairiojo skilvelio sienelės plonais sausgyslių siūlais - styga, besitęsiančia iš papiliarinių raumenų. Visos šios anatominės struktūros veikia kartu, o stygos ir papiliariniai raumenys veikia kaip „durelių“ – vožtuvų „spyruoklės“.

Normaliai veikiant tokiam aparatui, susitraukiant širdies raumeniui, priekiniai (aortos) ir užpakaliniai (skilvelių) guzeliai užsidaro glaudžiai. Dėl šios priežasties kraujas iš kairiojo skilvelio, esant slėgiui, patenka į aortą, iš kur, praturtintas deguonimi, pernešamas po visą kūną. Širdies atsipalaidavimo momentu, kai jos ertmės išsiplečia ir užpildomos krauju, mitralinis vožtuvas atsidaro, o jo vožtuvai nukreipiami į kairiojo skilvelio ertmę.



Širdies vožtuvo prolapsas yra sutrikusio vožtuvo aparato veikimo būklė, kuriai būdingas laisvas uždarymas mitraliniai lapeliai susitraukimo laikotarpiu, dėl kurio tam tikras kraujo kiekis nuteka atgal iš skilvelio į prieširdį. Toks nenormalus kraujo grįžimas vadinamas. Vožtuvui užsidarius, tokiu atveju iškrenta vienas arba abu lapeliai – t.y. išsikiša, įsmunka į kairiojo prieširdžio kamerą, kuri neleidžia jiems normaliai užsidaryti.

Ar mitralinio vožtuvo prolapsas yra širdies yda?

Sužinoję apie tokią diagnozę, daugelis pacientų domisi: prolapsas - tai ar ne? Tiesą sakant, ši patologija gali būti siejama su defektais, t. organo struktūros vystymosi defektai, kurie gali neigiamai paveikti širdies veiklą. Tuo pačiu metu svarstomas nuokrypis dažnai būna toks nereikšmingas, kad visai nedaro įtakos širdies darbui. Dauguma ekspertų sutinka, kad nesudėtingas mitralinės pertvaros prolapsas nekelia jokios grėsmės, tačiau komplikacijų atsiradimas jo fone yra įmanomas.

Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas yra įgimta būklė, susijusi su jungiamojo audinio skaidulų struktūros pažeidimu, dėl kurio vožtuvai yra labai ištempiami, o stygos pailgėja. Taip yra dėl genetinių veiksnių. Taip pat yra antrinių patologijos formų, atsirandančių dėl kitų ligų ir trauminių veiksnių, kurie provokuoja uždegiminius procesus ar stygų plyšimą:

  • krūtinės trauma;
  • miokardo infarktas ir kt.

Prolapsas – kas pavojinga?

Širdies prolapsas gali būti pavojingas, jei į atriumą ženkliai grįžta kraujas (regurgitacija), dėl ko ūmiai arba lėtiniai išsivysto plaučių veninė hipertenzija, sutrinka širdies ritmas, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju ir kt. Mitralinio vožtuvo prolapsas yra:

  • mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
  • infekcinis endokarditas;
  • vožtuvo lapelio perforacija;
  • aritmija, laidumo sutrikimas;
  • insultas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas – laipsniai

Norint įvertinti širdies pažeidimo sunkumą, įprasta patologiją suskirstyti į kelis laipsnius, atsižvelgiant į vožtuvų nukrypimo į kairiojo prieširdžio kamerą gylį ir atvirkštinės kraujotakos tūrį. Šiuo atveju mitralinio vožtuvo prolapsą gali lydėti priekinio, užpakalinio ar dviejų lapelių išsipūtimas į prieširdžių ertmę. Matuoti galima tik naudojant instrumentinius ir vizualizavimo diagnostikos metodus.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis

Šiuo atveju vožtuvų įlinkis yra 3-6 mm. 1 laipsnio prolapsas yra lengvas nuokrypis, o esant tokiam minimaliam nuokrypiui, retai pastebimas reikšmingas širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimas. Klinikinių apraiškų dažnai visiškai nėra. Jei yra 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija, fiksuojamas tam tikras kraujo sūkurys, kuris neturi įtakos kraujotakai.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsnis

Diagnozuotam 2-ojo laipsnio prolapsui būdingas vožtuvo „durelių“ įlinkis, siekiantis 9 mm. Esant tokiam nukrypimui galima kalbėti apie kraujotakos sutrikimą, kuris duoda neintensyvius simptomus, tačiau lydi komplikacijų rizika. Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija šiuo atveju sukelia atvirkštinę kraujotaką, kuri gali pasiekti pusę atriumo.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 3 laipsnis

Sunkus variantas yra 3 laipsnio prolapsas, lydimas vožtuvo lapelių nukrypimo, nukritusio 9 mm ar daugiau. Būdingi rimti širdies struktūros pokyčiai, kurių metu išsiplečia prieširdžių ertmė, sustorėja skilvelio sienelės. Atbulinė kraujotaka yra tokia intensyvi, kad pasiekia užpakalinę prieširdžių ertmės sienelę. Klinikinis vaizdas tuo pačiu metu jis yra ryškus, be gydymo komplikacijų progresuoja.

Vožtuvų prolapsas – simptomai

Specialistų teigimu, esant genetiškai nulemtam mitralinio vožtuvo nukrypimui, pacientai turi tokias išvaizdos ypatybes kaip aukšta, plona, ​​ilgos rankos ir kojos, plona oda. Dažnai būna per didelis sąnarių paslankumas, pablogėja regėjimas. Esant lengvo laipsnio defektui, daugeliu atvejų pacientai neturi skundų. Kai regurgitacija pasiekia didelį kiekį, prolapso simptomai gali sukelti:

  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • dusulys;
  • prakaitavimas;
  • diskomfortas širdies srityje;
  • pykinimas;
  • drebulys;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • širdies plakimas;
  • deguonies trūkumo jausmas;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Ar skauda širdį dėl mitralinio vožtuvo prolapso?

Širdies skausmas su mitralinio vožtuvo prolapsu nėra privalomas, bet dažnai stebimas simptomas, ypač esant 2 ir 3 laipsnių pažeidimui bei antrinio vožtuvo lapelių prolapso atvejais. Dažnai skausmas pastebimas po emocinio streso, streso, išgąsčio, fizinio krūvio, tačiau neatmetama ir ramybės būsenoje. Diskomforto pobūdis yra skirtingas: dilgčiojimas, skausmas, spaudimas ir tt Jei vožtuvo prolapsas yra susijęs su dažnu skausmo pojūčiu, tai rodo rimtą pažeidimą ir galimas komplikacijas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas – diagnozė



Atlikdamas medicininę apžiūrą auskultacijos metu (klausantis širdies stetofonendoskopu), specialistas gali nustatyti tam tikrus garsus, kylančius dėl vožtuvų atsidarymo ir užsidarymo. Tai gali būti priežastis paskirti išsamesnį tolesnį tyrimą, todėl tokiais atvejais patartina atlikti ultragarsinį tyrimą (echokardiografiją). Širdies ultragarsu patikimai nustatomas mitralinio vožtuvo prolapsas, šiuo metodu tiksliai įvertinamas patologijos laipsnis. Be to, gali būti paskirti šie tyrimo metodai:

  • elektrokardiograma;
  • Holterio EKG stebėjimas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas – gydymas

Daugeliui žmonių, kuriems yra prolapsas, gydymo nereikia. Jei klinikinių apraiškų nėra, paciento niekas nevargina, ištyrus širdies veiklos sutrikimų nenustatyta, rekomenduojamas tik stebėjimas su periodine diagnostika, sveika gyvensena. Galimo fizinio aktyvumo klausimas aptariamas kiekvienu atveju individualiai.

Tokia liga, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, kurios gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis arba visai neskiriamas (priklausomai nuo nutekėjimo formos), yra dažniausia širdies vožtuvų anomalija. Dažnai tai nėra pavojinga ir nustatoma atsitiktinai, atliekant širdies echokardiografiją (ultragarsinį tyrimą). Šis diagnostikos metodas yra pats efektyviausias, nes leidžia nustatyti ligos laipsnį ir kraujo refliukso (regurgitacijos) tūrį.

Norint suprasti paveikslėlį, svarbu žinoti, kas yra širdies vožtuvas. Širdies darbas organizme veikia kaip siurblys, užtikrinantis kraujo apytaką per ją. Taip yra dėl reikiamo slėgio palaikymo širdies kamerose. Iš viso yra keturios kameros – 2 prieširdžiai ir 2 skilveliai. Vožtuvai yra specialios langinės, esančios tarp kamerų. Jie reguliuoja slėgį ir nustato kraujotaką tinkama kryptimi. Tokie vožtuvai yra keturi.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra nenormalus vožtuvo lapelių išsikišimas jo uždarymo metu susitraukus širdžiai. Dėl to vožtuvai neužsidaro sandariai, dalis kraujo grįžta atgal – iš skilvelio į prieširdį arba iš arterijų į skilvelius.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali atsirasti dėl dviejų pagrindinių priežasčių, priklausomai nuo to, kuri ji gali būti pirminė ar antrinė. Pirmuoju atveju tai yra nepavojinga įgimta patologija, antruoju atveju ji išsivystė dėl kitų ligų arba dėl krūtinės traumos. Paprastai prolapsas atsiranda dėl įgimto širdies vožtuvų struktūros sutrikimo ir jungiamojo audinio susilpnėjimo. Tai genetiškai nulemta anomalija, kuri paveldima gimus vaikui. Ištempiamas silpnas vožtuvo lapelių jungiamasis audinys, pailgėja juos laikantys stygai. Dėl šios priežasties esant kraujospūdžiui vožtuvas užsidaro, jo vožtuvai išsikiša ir neužsidaro sandariai.

Įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai būna besimptomis ir specialaus gydymo nereikia. Šiuo atveju ši anomalija yra ne liga, o organizmo ypatybė.

Vaikams mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai pasireiškia širdies reumato (reumatinės širdies ligos) fone dėl vožtuvo lapelių ir stygų jungiamojo audinio uždegimo. Prieš pat nustatant prolapsą, vaikas paprastai suserga tonzilitu ar skarlatina, o po 2 savaičių ištinka reumato priepuolis. lydintys simptomai stambiųjų sąnarių uždegimu, skausmu ir sustingimu juose.


Įgytas mitralinio vožtuvo prolapsas, išprovokuotas koronarinės širdies ligos ar miokardo infarkto, vyresnio amžiaus žmonėms stebimas dėl širdies raumenų ir dėl to aprūpinimo krauju, arba dėl vožtuvo funkcionavimą atsakingų stygų plyšimo. Šiuo atveju patologija nustatoma apžiūros metu, siekiant nustatyti stipraus skausmo širdyje, silpnumo ir dusulio priežastį.

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas, atsiradęs dėl krūtinės ląstos traumos su chordos plyšimu, negydomas, pasekmės gali būti skaudžios.

Simptomai

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra labai įvairus. Dauguma pacientų niekuo nesiskundžia, o apžiūra jokių nukrypimų gali ir nenustatyti. Tačiau kartu su patologijomis dažnai lydi tam tikri simptomai. Visų pirma – psichovegetatyvinis pobūdis (vegetacinės nervų sistemos sutrikimas). Tuo pačiu metu yra:

  • astenija,
  • padidėjęs psichomotorinis jaudrumas,
  • be priežasties rūpesčiai ir baimės.

Galimi periodiniai skausmai širdies srityje (po emocinio streso ar pervargimo, o kartais ir ramybėje). Skausmas gali būti skausmingas ar dilgčiojimas ir trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Skausmas nepadidėja fizinio krūvio metu ir nėra lydimas dusulio, alpimo ar galvos svaigimo. Jei krūtinkaulio skausmą lydi išvardyti simptomai, tai gali reikšti širdies veiklos sutrikimą dėl rimtų ligų.

Pastebimi širdies plakimo priepuoliai (tachikardija), pacientas skundžiasi širdies „nesėkmės“ ar jos „išblukimo“ jausmu. Tokius pojūčius sukelia padidėjęs nervų sistemos jaudrumas ir jie nėra susiję su širdies darbu. Palpitacijos priepuoliai, kuriuos lydi mitralinio vožtuvo prolapsas, atsiranda ir praeina staiga, be galvos svaigimo ar alpimo.

Sąmonės netekimas prolapso metu yra retas ir yra susijęs su emocijomis ar buvimu tvankioje patalpoje. Tokiu atveju žmogus susimąsto tiekdamas jam gryną orą ar glostydamas veidą.

Kiti požymiai apima tokius simptomus kaip:

  1. subfebrilo temperatūra (kai kūno temperatūra ilgą laiką išlieka aukšta);
  2. galvos skausmas,
  3. nerimas,
  4. nemiga,
  5. pilvo skausmas ir kt.

Įdomu tai, kad žmonės, kuriems diagnozuotas mitralinio vožtuvo prolapsas, dažnai yra panašūs pagal kūno tipą. Jie pažymi:

  • didelis augimas,
  • ilgos galūnės,
  • pailgas veidas,
  • padidėjęs judrumas sąnariuose ir kt.

Jungiamojo audinio defektas, kuris yra liga, stebimas raumenyse, sausgyslėse ir odoje, o tai dažnai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip sumažėjęs regėjimo aštrumas ar žvairumas.

Konservatyvus gydymas

Paprastai įgimtam prolapsui specialaus gydymo nereikia. Gydyti ligą pradėkite, jei yra:

  1. kardiopalmusas,
  2. nenormalus širdies ritmas (aritmija),
  3. dažni vegetaciniai sutrikimai (krūtinės skausmas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir kt.),
  4. sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Gydytojas pasirenka gydymo metodą individualiai, atsižvelgdamas į simptomus, ligos nepaisymo laipsnį ir paciento organizmo ypatybes.

Mitralinio vožtuvo prolapsas apima tokių vaistų grupių kaip: beta adrenoblokatorių, antitrombocitų ir antikoaguliantų vartojimą.

Beta blokatoriai sulėtinti širdies susitraukimus ir sumažinti jų stiprumą, o tai neleidžia atsirasti širdies ritmo sutrikimams. Jie taip pat mažina kraujospūdį ir atpalaiduoja kraujagysles, mažina jų atsparumą kraujotakai.

Antitrombocitiniai vaistai, aspirino pagrindu, skiriami tiek nuo prolapso, tiek nuo insulto kaip trombozės profilaktika.

Antikoaguliantai vaistai paskirta pagal indikacijas. Jie apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir taip pat padeda užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Dažniausiai vartojamas šios grupės vaistas yra varfarinas. Gydymas antikoaguliantais taikomas esant prieširdžių virpėjimui, širdies nepakankamumui, taip pat po insulto. Jų priėmimas turėtų būti atliekamas griežtai laikantis gydančio gydytojo nurodymų, nes jų pažeidimas gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas yra įgimtas, gali būti skiriami tokie adrenerginės blokados grupės vaistai (Propranololis, Atenololis ir kt.). Jie skirti naudoti tachikardijos priepuolių metu ir kaip aritmijų profilaktika. Plačiai naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra magnio, pavyzdžiui, magnerotas. Jie gerina pacientų savijautą, kovoja su vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomais. Gydymas tikrai apima vitaminų, tokių kaip: riboflavinas (vitaminas B2), nikotinamidas (vitaminas PP) ir tiaminas (vitaminas B1), vartojimą.

Įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas reikalauja kruopštaus burnos higienos. Rekomenduojama du kartus per dieną valytis dantis, naudoti dantų siūlą, o pas odontologą lankytis du kartus per metus. Tai sumažins riziką susirgti tokia rimta prolapso komplikacija kaip infekcinis endokarditas. Taip pat turėtumėte apriboti vartojimą, o dar geriau - visiškai atsisakyti alkoholio, kavos, cigarečių, nes juose yra medžiagų, kurios prisideda prie širdies veiklos sutrikimo.

Didžiajai daugumai žmonių, sergančių prolapsu, leidžiama atlikti kasdienę fizinę namų ūkio veiklą, tačiau ji turėtų būti saikinga. Sveikintinas fizinis lavinimas patologijos be komplikacijų. Kalbant apie profesionalų sportą, šis klausimas sprendžiamas individualiai.

Gydymas skirtas užkirsti kelią patologijos progresavimui.

Daugeliu atžvilgių tai palengvina ėjimas nuvažiuojant kelis kilometrus, lėtas bėgimas su sustojimais. Tokie pratimai kartu su darbo ir poilsio režimo laikymasis, emocinės perkrovos nebuvimas ir protinio darbo pervargimas stiprina širdį.

Tačiau pacientams, sergantiems sunkia ligos eiga, reikalingas ilgalaikis gydymas, periodiškai stebint širdies veiklą, nes tokiu atveju patologija tampa pavojinga ir sukelia nenuspėjamų pasekmių. Bet kuriuo metu gali tekti kreiptis į chirurginę intervenciją.

Chirurgija

Sunkios formos mitralinio vožtuvo prolapsas reiškia tik chirurginį gydymą vienu iš dviejų pagrindinių būdų - mitralinio vožtuvo plastika arba jo protezavimas. Ir pirmasis, ir antrasis metodai yra labai rimta intervencija, reikalaujanti ilgo pooperacinio paciento reabilitacijos laikotarpio.

Mitralinio vožtuvo komponentai yra du ploni lapeliai, sujungti su širdies raumenimis per vadinamąjį žiedinį fibrosą. Operacijos metu vožtuvas sureguliuojamas taip, kad būtų pašalintas kraujo nutekėjimas į kairįjį prieširdį. Tai atliekama iš naujo sujungiant vožtuvo lapelius arba pašalinant perteklinį lapelio audinį, kad būtų užtikrintas sandarus sandarumas. Kartais operacija yra sutvirtinti žiedo struktūrą aplink ją arba ją pakeisti. Ši technika vadinama annuloplastika.

Dirbtinis mitralinio širdies vožtuvo protezavimas atliekamas tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti savo vožtuvo.

Yra dviejų tipų protezai: mechaniniai ir biologiniai.

Mechaninių vožtuvų veikimas suprojektuotas ilgą laiką. Bet tuo pačiu pacientas visą likusį gyvenimą turi vartoti antikoaguliantus, kurių vienas yra varfarinas, kad ant protezo nesusidarytų kraujo krešulių, kuriuos atsiskyrus gali ištikti insultas.

Biologiniai protezai yra gyvūninės kilmės audiniai. Pavyzdžiui, tai gali būti kiaulės širdies vožtuvas. Po tam tikro laiko implantas susidėvi ir atsiranda pakartotinio protezavimo poreikis. Bet biologiniai protezai turi ir privalumą – juos implantavus nereikia ilgai vartoti antikoaguliantų.

Papildoma informacija