Ventili 

Bolesti mitralnog zaliska srca. Prolaps mitralne valvule: simptomi i liječenje

Prolaps mitralni zalistak- patološko spuštanje (spuštanje) jednog ili oba krila mitralnog zaliska u lijevom atriju tijekom sistole lijeve klijetke. U ovom članku ćemo pogledati glavne znakove i simptome prolapsa mitralne valvule kod ljudi.

Znakovi prolapsa mitralne valvule

Prevalencija patologije mitralne valvule

Znakovi prolapsa zaliska nalaze se u 4-8% ljudi u općoj populaciji (naizgled precijenjeni). Simptomi mitralni prolaps prvi put zabilježen u dobi od 10-16 godina, 3 puta češće uočen u žena.

Etiologija prolapsa mitralne valvule

Prolaps mitralne valvule može biti primarni ili sekundarni.

Simptomi primarnog prolapsa mitralne valvule

Poznat je obiteljski oblik prolapsa mitralne valvule s miksomatoznom deformacijom njezinih listića (157700, Sh. Prolaps mitralne valvule opažen je i kod pacijenata sa znakovima Marfanovog sindroma i drugim simptomima kongenitalnih bolesti vezivnog tkiva, kao što je Ehlers-Danlosov sindrom, elastični pseudo-xanthoma, osteogenesis imperfecta. U nastanku prolapsa mitralne valvule ulogu toksičnih agenasa na fetus 35-42 dana trudnoće također može imati.

Simptomi sekundarnog prolapsa mitralne valvule

Znakovi sekundarnog prolapsa mitralne valvule mogu se javiti kod ishemijske bolesti srca (ishemija papilarnih mišića), reumatizma (postinfektivne sklerotične promjene), hipertrofične kardiomiopatije (nerazmjerno mala lijeva klijetka, promjene u mjestu papilarnih mišića).

Znakovi prolapsa mitralne valvule

Kod primarnog prolapsa mitralne valvule miksomatozna degeneracija kolagena dovodi do prekomjernog nakupljanja mukopolisaharida u srednjem spužvastom dijelu klapki mitralne valvule i njegove hiperplazije, što uzrokuje simptome područja loma fibroznog dijela zalistaka. Lokalna zamjena elastičnog vlaknastog tkiva klapna zaliska sa slabom i neelastičnom spužvastom strukturom dovodi do toga da tijekom sistole, pod utjecajem krvnog tlaka iz lijeve klijetke, klapna izboči prema lijevom atriju (prolaps). U nastanku primarnog prolapsa mitralne valvule kod Marfanovog sindroma važna je i dilatacija fibroznog anulusa mitralne valvule – ne smanjuje se za 30% tijekom sistole, što je normalno, što dovodi do izbočenja jednog ili oba listića u lijevu atrijalnu šupljinu.

Znakovi sekundarnog prolapsa mitralne valvule nastaju kao posljedica stanjivanja i produljenja tetivnih filamenata ili njihovog odvajanja ili dilatacije anulusa fibrosus. Produljenje tetivnih niti, odvajanje nekih od njih dovode do činjenice da se ventil ne drži na mjestu i počinje prolapsirati u lijevi atrij.

Uz prekomjernu fleksiju krila mitralne valvule može se pojaviti simptom mitralne regurgitacije s dilatacijom lijevog atrija i lijeve klijetke. Valja napomenuti da se prolaps mitralne valvule može kombinirati s prolapsom drugih zalistaka: trikuspidalni zalistak u 40% slučajeva, zalistak plućna arterija u 10 sati%, aortni zalistak u 2%. U tom slučaju, osim insuficijencije mitralnog ventila, pojavit će se manifestacije insuficijencije odgovarajućeg ventila. Često postoji kombinacija prolapsa mitralne valvule s drugim kongenitalnim srčanim anomalijama - ASD, dodatni putovi su često lijevo.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

Glavni simptomi prolapsa mitralne valvule

U većini slučajeva prolaps mitralne valvule je asimptomatski i otkriva se slučajno tijekom preventivnog pregleda. Kod izraženijeg prolapsa bolesnici se žale na znakove palpitacije (ventrikularni prijevremeni otkucaji, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, rjeđe ventrikularna tahikardija). Česta pritužba je bol u prsima. Može biti i atipična i tipična angina zbog spazma koronarnih arterija ili ishemije kao posljedica napetosti papilarnih mišića. Kratkoća daha pri naporu, umor također se bilježi u bolesnika s prolapsom mitralne valvule. Vrlo rijetkim znakovima mitralnog prolapsa smatraju se oštećenje vida kao posljedica retinalne vaskularne tromboembolije, kao i prolazni ishemijski napadi kao posljedica cerebralne tromboembolije. U nastanku embolijskih komplikacija, važnost se pridaje odvajanju fibrinskih filamenata koji se nalaze na atrijskoj strani mitralne valvule.

Često su gore opisane pritužbe popraćene psihoemocionalnom labilnosti.

Dijagnostika prolapsa mitralne valvule

Pregledom se mogu otkriti popratni prirođeni simptomi kršenja oblika prsnog koša - kifoskolioza, lijevkasti prsni koš, abnormalno ispravljena leđa, smanjena anteroposteriorna veličina prsnog koša ili znakovi Marfanovog sindroma.

Auskultacija srca za prolaps mitralne valvule

Glavni auskultatorni znak prolapsa mitralne valvule je kratak srednje-sistolički visokofrekventni "klik" (patognomoničan). Pojavljuje se kao rezultat spuštanja klapki mitralne valvule u sistoli u šupljinu lijevog atrija i njihove oštre napetosti. Sistolički "klik" može biti praćen srednje- ili visokofrekventnim kasnim sistoličkim šumom, koji se bolje čuje na vrhu srca. Da bi se razjasnili znakovi prolapsa zaliska, koristi se dinamička auskultacija srca. Promjene krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke dovode do promjene vremena početka "klik" i buke. Svi manevri koji smanjuju krajnji dijastolički volumen, povećavaju broj otkucaja srca ili smanjuju otpor izbacivanju iz lijeve klijetke dovode do ranijeg prolapsa mitralne valvule ("šum klikanja" približava se I tonu). Svi manevri koji povećavaju volumen krvi u lijevoj klijetki, smanjuju kontraktilnost miokarda ili povećavaju naknadno opterećenje, povećavaju vrijeme od početka sistole do pojave "klik-šuma" (vraća se na ton II). U ležećem položaju "klik" se javlja kasnije, šum je kratak. U stojećem položaju klik se javlja ranije i šum je duži. U čučećem položaju "klik" se javlja kasnije, a šum je kraći (može i nestati).

EKG za prolaps mitralne valvule

Obično EKG u bolesnika s prolapsom mitralne valvule ne pokazuje znakove promjena. Od otkrivenih simptoma najčešće se bilježe depresija ST segmenta ili negativni T valovi u odvodima HI, aVF. Ove promjene mogu odražavati ishemiju donje stijenke lijeve klijetke kao posljedicu napetosti stražnjeg papilarnog mišića zbog prolapsa listića. U bolesnika s promjenama EKG-a javljaju se i srčane aritmije. U nekih bolesnika se opaža produljenje Q-T intervala.

Ehokardiografija za prolaps mitralne valvule

U jednodimenzionalnom načinu rada detektira se simptom "viseće mreže" - spuštanje u sistoli jednog ili oba ventila više od 3 mm. U dvodimenzionalnom modu, spuštanje listića mitralne valvule u šupljinu lijeve atrijale tijekom sistole lijeve klijetke, zadebljanje listića za više od 5 mm u dijastoli, produljenje tetivnih filamenata, produljenje listića, dilatacija anulusa su otkriveno. Postoje tri stupnja prolapsa mitralne valvule, definirana u četverokomornom dijelu:

stupanj (beznačajan) - progib ventila u šupljinu lijevog atrija do 5 mm.

stupanj (umjeren) - progib ventila u šupljinu lijevog atrija 5-10 mm.

stupanj (izražen) - progib ventila u šupljinu lijevog atrija više od 10 mm.

Doppler pregled može otkriti mlaz regurgitacije u lijevom atriju. S izraženim prolapsom mitralne valvule dolazi do dilatacije lijevog atrija i lijeve klijetke, što se otkriva u jednodimenzionalnim i dvodimenzionalnim načinima. Treba imati na umu da u prisutnosti tipičnih auskultacijskih znakova prolapsa mitralne valvule, njegovi ehokardiografski znakovi mogu biti odsutni u 10% bolesnika. Prilikom provođenja studije treba imati na umu druge prirođene srčane mane (osobito ASD).

Srce je prava pumpa koja doprema krv u sva tkiva u tijelu. Ovo tijelo uključuje nekoliko dijelova. Svaki od njih igra važnu ulogu. Na primjer, zalisci doslovno potiskuju krv.

A ako jedan od njih ne radi ispravno, tada će rad cijelog kardiovaskularnog sustava biti poremećen.

Na primjer, to se može dogoditi s prolapsom mitralne valvule. Koji su njezini glavni simptomi? Ovo je vrijedno razumijevanja.

Mitralni zalistak uključuje dva listića. Izgledaju kao letci, koji su napravljeni od vezivnog tkiva.

Uz pomoć akorda (neke jake niti), ovi zalisci su pričvršćeni za mišiće kapilara, a uz dno lijeve klijetke.

Kada je srce u opuštenom stanju (faza dijastole), zalisci se spuštaju prema dolje, zbog čega krv može krenuti iz lijevog atrija u lijevu klijetku.

Kada se srčani mišić kontrahira (to se zove faza sistole), kvržice se pod pritiskom krvi dižu i blokiraju ulaz u atrij (lijevo).

Tijekom prolapsa mitralne valvule, ti isti zalisci izbočeni, takoreći, izbočeni u atrijalnu šupljinu.

Postoje dva oblika prolapsa mitralne valvule:

  • Primarni ili kongenitalni. Obično se takva patologija događa već pri rođenju i povezana je s abnormalnom strukturom ili funkcioniranjem vezivnog tkiva.
  • Sekundarni (stečeni) oblik. U ovom slučaju, pojava takvog problema povezana je s drugim popratnim bolestima kardiovaskularnog sustava, koje uključuju ishemiju, reumu i druge bolesti.

Postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

  1. Na 1. stupnju, zalisci se savijaju za 3-6 milimetara.
  2. Na 2. stupnju postoji ispupčenje od 6-9 milimetara.
  3. Stupanj 3 karakterizira otklon od 9 milimetara ili više.

Što se tiče prevalencije prolapsa mitralnog ventila, ova se patologija ne može nazvati čestom. Otkriva se u oko 4-5% ljudi.

Prolaps se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena, ali kod potonjih se opaža oko 2-3 puta češće. U nekim slučajevima bolest se može naslijediti.

Važan savjet iz uredništva!

Svi koriste kozmetiku, ali istraživanja su pokazala strašne rezultate. Užasna brojka za godinu - 97,5% popularnih šampona sadrži tvari koje truju naše tijelo. Provjerite ima li vaš šampon natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosov sulfat, PEG. Ove kemikalije uništavaju strukturu kovrča, kosa postaje lomljiva, gubi elastičnost i snagu.

Najgore je što se ta blata nakuplja u organima kroz pore i krv i može uzrokovati rak. Izričito preporučamo da odbijete koristiti proizvode u kojima se te tvari nalaze. Stručnjaci naše redakcije testirali su šampone, gdje su prvo mjesto zauzela sredstva tvrtke Mulsan Cosmetic.

Jedini proizvođač potpuno prirodne kozmetike. Svi proizvodi se proizvode pod strogom kontrolom sustava certificiranja. Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu (mulsan.ru). Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite rok trajanja, ne smije biti duži od 11 mjeseci.

Manifestacije

Manifestacije prolapsa mitralne valvule nisu uvijek izražene i očite. U većini slučajeva simptomi su gotovo nevidljivi. Pacijent im ne pridaje nikakvu važnost i živi mirno. A na preventivnom pregledu ili prilikom dijagnosticiranja nekog drugog problema nađe se opisani problem.

Evo nekih od mogućih simptoma:

    • Bol u prsima, odnosno u lijevoj strani. Mogu biti bolni, trajati nekoliko sati i nestati bez poduzimanja bilo kakve radnje. Ponekad se neugodni osjećaji javljaju nakon fizičkog napora, ali ponekad nisu povezani s njima. Također, bol može biti probodna. U ovom slučaju za mnoge traje samo nekoliko sekundi.

Često se javljaju respiratorni poremećaji. Dakle, pacijent može osjećati da nema dovoljno zraka. Pokušat će duboko udahnuti kako bi se obogatio kisikom. Može se javiti i otežano disanje, što je posebno često kod fizičkog napora.



To su manifestacije prolapsa mitralne valvule. Ako kod sebe pronađete ove simptome, otiđite za savjet kardiologu.

Dijagnostika

U pravilu, dijagnoza prolapsa mitralne valvule nije pravovremena, jer su simptomi patologije za malobrojne alarmantni. Prvi korak je posjetiti kardiologa.

On će propisati EKG, koji može pokazati neke abnormalnosti.

Ali često se ne uočavaju nikakve promjene, pa će kardiolog propisati Holter elektrokardiografiju, uz pomoć koje će biti moguće promatrati rad srca tijekom dana.

Tijekom ovog postupka na kožu prsnog koša postavljaju se elektrode, s kojih se informacije šalju na mobilni prijenosni prijemnik.

Najpotpunija slika će se dobiti ultrazvukom srca, koji će pokazati izbočenje zalistaka. Ova će studija pomoći odrediti stupanj prolapsa mitralne valvule i identificirati njegovu insuficijenciju i regurgitaciju (krv koja ulazi u atrij iz ventrikula).

Liječenje

Glavna područja liječenja prolapsa mitralne valvule su sljedeća:

  1. Odbijanje loših navika i pijenje jakog čaja i kave.
  2. Dovoljna tjelesna aktivnost (o tome svakako trebate razgovarati sa svojim liječnikom).
  3. Ispravna dnevna rutina (pravovremeni odmor, adekvatan san).
  4. Terapija lijekovima. Dakle, mogu se propisati pripravci magnezija koji njeguju srčani mišić i pomažu u uklanjanju manifestacija poput vrtoglavice, prekomjernog znojenja i drugih.
  5. Sredstva koja njeguju srčano tkivo i poboljšavaju metaboličke procese. To mogu biti dodaci prehrani ili vitaminski kompleksi na bazi kalija i drugih elemenata u tragovima.
  6. Kako bi se uklonile neke od manifestacija prolapsa mitralne valvule, propisuju se beta-blokatori koji blokiraju aktivnost receptora koji reagiraju na hormone stresa (adrenalin i norepinefrin). Pomažu u izbjegavanju posljedica nervoznog uzbuđenja i tjeskobe.
  7. Ponekad se propisuju sedativi (prijem je preporučljiv za napade panike).
  8. Antibiotici se mogu propisati za sprječavanje endokarditisa (upala unutarnje sluznice srca) ili prije i nakon operacije.
  9. Kirurgija prolaps mitralnog ventila propisan je za komplikacije (s rupturom ligamenata ili teškim zatajenjem srca). Izvodi se armiranje prstena ventila ili protetika letka.

Predviđanja i implikacije

U pravilu je prognoza povoljna. Ako se pridržava uputa liječnika, pacijent može dugo živjeti normalnim životom.

Neki moguće posljedice prolaps mitralne valvule:

  • Ruptura tetivnih niti.
  • Akutna mitralna regurgitacija.
  • Endokarditis.
  • Miokarditis (upala srčanog mišića).
  • Aritmija.
  • Iznenadna smrt je moguća samo u teškim slučajevima i u nedostatku liječenja.

Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Prolaps mitralne valvule- patologija, koja se u velikoj većini slučajeva otkriva nasumično tijekom ultrazvuka srca. Prema statistikama, oko 6% stanovništva ima ovakvu anomaliju, dok je učestalost kod žena nešto veća. Prolaps se često dijagnosticira u djetinjstvu i mladoj dobi.

Srce je svojevrsna pumpa, gusti mišićni organ dizajniran za opskrbu krvlju žilama cijelog tijela. Pumpanje i cirkulacija krvi nastaje održavanjem određenog tlaka u srčanim šupljinama (komoricama). Šupljine (ima ih četiri - dva atrija i dva ventrikula) međusobno su razgraničene pokretnim zaliscima - ventilima, koji, osim toga, reguliraju razinu tlaka i postavljaju potreban smjer protoka krvi.

Mitralni zalistak, formiran od vezivnog tkiva, jedan je od četiri međukomorna zaliska koji ograničavaju lijevu pretklijetku i lijevu klijetku. Ovaj zalistak je bikuspidan, a kvržice su mu pričvršćene na stijenku lijeve klijetke tankim tetivnim filamentima – akordima koji se protežu od papilarnih mišića. Sve ove anatomske strukture rade zajedno, s akordima i papilarnim mišićima koji djeluju kao "opruge" za "vrata" - ventile.

Tijekom normalnog funkcioniranja takvog uređaja tijekom kontrakcije srčanog mišića, prednji (aortni) i stražnji (ventrikularni) zalisci se blisko zatvaraju. Zbog toga krv iz lijeve klijetke pod pritiskom ulazi u aortu, odakle se, obogaćena kisikom, prenosi po cijelom tijelu. U trenutku opuštanja srca, kada su njegove šupljine proširene i napunjene krvlju, otvara se mitralni zalistak, a njegovi zalisci se usmjeravaju u šupljinu lijeve klijetke.



Prolaps srčanog zaliska je stanje kvara zalistnog aparata, karakterizirano labavim zatvaranjem mitralne kvržice tijekom razdoblja kontrakcije, zbog čega određeni volumen krvi teče natrag iz ventrikula u atrij. Takav nenormalan povratak krvi naziva se. Kada je ventil zatvoren, u ovom slučaju dolazi do prolapsa jednog ili oba listića – t.j. ispupčenja, ugibaju se u lijevu atrijalnu komoru, što sprječava njihovo normalno zatvaranje.

Je li prolaps mitralne valvule bolest srca?

Nakon što su saznali za takvu dijagnozu, mnogi pacijenti su zainteresirani za: je li to prolaps ili ne? Zapravo, ova se patologija može pripisati porocima, t.j. nedostatke u razvoju strukture organa, što može negativno utjecati na rad srca. Pritom je dotično odstupanje često toliko beznačajno da apsolutno ne utječe na rad srca. Većina stručnjaka slaže se da nekomplicirani prolaps mitralnog septuma ne predstavlja nikakvu prijetnju, ali je moguć razvoj komplikacija na njegovoj pozadini.

Često je prolaps mitralne valvule urođeno stanje koje je povezano s kršenjem strukture vlakana vezivnog tkiva, zbog čega su letci vrlo rastegljivi, a akordi su produženi. To je zbog genetskih čimbenika. Postoje i sekundarni oblici patologije koji proizlaze iz drugih bolesti i traumatskih čimbenika koji izazivaju upalne procese ili puknuće akorda:

  • trauma prsnog koša;
  • infarkt miokarda itd.

Prolaps - zašto je opasan?

Prolaps srca može biti opasan ako dolazi do značajnog povratka krvi (regurgitacije) u atrij, zbog čega se plućna venska hipertenzija razvija akutno ili kronično, dolazi do poremećaja srčanog ritma, poremećene je opskrbe mozga krvlju i sl. Glavne komplikacije Prolaps mitralne valvule su:

  • insuficijencija mitralnog ventila;
  • infektivni endokarditis;
  • perforacija lista ventila;
  • aritmije, poremećaji provođenja;
  • moždani udar.

Prolaps mitralne valvule - stupnjeva

Da bi se procijenila ozbiljnost srčane disfunkcije, uobičajeno je klasificirati patologiju u nekoliko stupnjeva, na temelju dubine otklona zalistaka u lijevu atrijalnu komoru i volumena obrnutog protoka krvi. U tom slučaju, prolaps mitralne valvule može biti popraćen ispupčenjem u atrijalnu šupljinu prednje, stražnje ili dvije kvržice. Mjerenje je moguće samo instrumentalno-vizualizacijskim dijagnostičkim metodama.

Prolaps mitralne valvule 1 stupanj

U ovom slučaju, otklon krila je 3-6 mm. Prolaps 1. stupnja je neznatno odstupanje, a kod tako minimalnog otklona rijetko dolazi do značajnog zatajenja u radu kardiovaskularnog sustava. Kliničke manifestacije često su potpuno odsutne. Ako postoji prolaps mitralne valvule 1. stupnja s regurgitacijom, bilježi se malo kovitlanja krvi, što ne utječe na cirkulaciju krvi.

Prolaps mitralne valvule 2. stupanj

Dijagnosticirani prolaps 2. stupnja karakterizira otklon "vrata" ventila, koji doseže 9 mm. S takvim odstupanjem možemo govoriti o poremećajima cirkulacije, dajući neintenzivne simptome, ali popraćeno rizikom od komplikacija. Prolaps mitralne valvule s regurgitacijom u ovom slučaju uzrokuje obrnuti protok krvi koji može doseći polovicu atrija.

Prolaps mitralne valvule 3. stupanj

Ozbiljna opcija je prolaps 3. stupnja, popraćen divergencijom kvržica zalistaka, spuštanjem za 9 mm ili više. Karakterizirane ozbiljnim promjenama u strukturi srca, u kojima je atrijalna šupljina proširena, zidovi ventrikula su zadebljani. Obrnuti tok krvi je toliko intenzivan da dopire do stražnje stijenke atrijalne šupljine. Klinička slika istodobno, izraženo je, komplikacije napreduju bez liječenja.

Prolaps ventila - simptomi

Prema riječima stručnjaka, s genetski određenim odstupanjem mitralnog ventila, pacijente karakteriziraju takve značajke izgleda kao što su visok rast, mršavost, duge ruke i noge, tanka koža. Često postoji prekomjerna pokretljivost zglobova, oštećenje vida. Uz blagi stupanj defekta, u većini slučajeva pacijenti nemaju nikakvih pritužbi. Kada regurgitacija dosegne značajan volumen, simptomi prolapsa mogu biti uzrokovani sljedećim:

  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • dispneja;
  • znojenje;
  • nelagoda u predjelu srca;
  • mučnina;
  • tremor;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • lupanje srca;
  • osjećaj nedostatka kisika;
  • blagi porast tjelesne temperature.

Boli li srce kod prolapsa mitralnog zaliska?

Bol u srcu s prolapsom mitralne valvule nije neophodan, ali često uočen simptom, osobito kod 2. i 3. stupnja lezije iu slučajevima sekundarnog prolapsa klapni zalistaka. Bol se često bilježi nakon emocionalnog stresa, stresa, straha, fizičkog napora, ali nije isključena i u mirovanju. Priroda nelagode je drugačija: trnci, bol, pritiskanje itd. Ako je prolaps ventila povezan s čestim osjećajem boli, to ukazuje na ozbiljno kršenje i moguće komplikacije.

Prolaps mitralne valvule - dijagnoza



Tijekom liječničkog pregleda tijekom auskultacije (slušanje srca stetofonendoskopom), stručnjak može identificirati određene zvukove uzrokovane otvaranjem i zatvaranjem zalistaka. To može biti razlog za imenovanje detaljnijeg daljnjeg pregleda, te je u takvim slučajevima preporučljivo provesti ultrazvučni pregled (ehokardiografiju). Ultrazvukom srca pouzdano se otkriva prolaps mitralne valvule, a ova metoda točno procjenjuje stupanj patologije. Osim toga, mogu se propisati sljedeće metode istraživanja:

  • elektrokardiogram;
  • Holter EKG praćenje.

Prolaps mitralne valvule - liječenje

Velik broj ljudi koji imaju prolaps ne treba liječenje. Ako nema kliničkih manifestacija, bolesniku ništa ne smeta, pregledom se ne otkrivaju abnormalnosti u radu srca, preporuča se samo promatranje uz periodičnu dijagnostiku, kao i zdrav način života. Pitanje moguće tjelesne aktivnosti raspravlja se u svakom slučaju pojedinačno.

Bolest kao što je prolaps mitralne valvule, čije liječenje može biti konzervativno i kirurško, ili uopće nije propisano (ovisno o obliku tijeka) najčešća je anomalija srčanih zalistaka. Često nije opasno i otkriva se slučajno, tijekom prolaska ehokardiografije srca (ultrazvučni pregled). Ova dijagnostička metoda je najučinkovitija, jer vam omogućuje određivanje stupnja bolesti i volumena obrnutog protoka krvi (regurgitacija).

Da biste razumjeli sliku, važno je znati što je srčani zalistak. Rad srca obavlja funkciju pumpe u tijelu, osiguravajući cirkulaciju krvi kroz njega. To je zbog održavanja potrebnog tlaka u komorama srca. Ukupno ima četiri komore - 2 atrija i 2 klijetke. Ventili su posebni prigušivači smješteni između komora. Oni reguliraju tlak i postavljaju željeni smjer protoka krvi. Ukupno ima četiri takva ventila.

Prolaps mitralne valvule je abnormalno ispupčenje klapni zaliska dok se zalistak zatvara dok se srce kontrahira. Kao rezultat toga, zalisci se ne zatvaraju čvrsto, a dio krvi se vraća natrag - iz ventrikula u atrij ili iz arterija u ventrikule.

Do prolapsa mitralne valvule može doći iz dva glavna razloga, ovisno o tome koji može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju, to je bezopasna prirođena patologija, u drugom se razvila u pozadini drugih bolesti ili uzrokovana ozljedom prsnog koša. Pojava prolapsa u pravilu je posljedica urođenog strukturnog poremećaja i slabljenja vezivnog tkiva srčanih zalistaka. Ovo je genetski uvjetovana anomalija koja se nasljeđuje rođenjem djeteta. Slabo vezivno tkivo klapki zalistaka rasteže se, a akordi koji ih drže se produljuju. Zbog toga, pod pritiskom krvi, u trenutku zatvaranja zalistka, njegovi klapni strše i labavo se zatvaraju.

Prolaps mitralne valvule kongenitalnog podrijetla općenito je asimptomatski i nije potrebno posebno liječenje. U ovom slučaju, ova anomalija nije bolest, već značajka tijela.

U djece se prolaps mitralne valvule najčešće javlja u pozadini reumatizma srca (reumatske bolesti srca) zbog upale vezivnog tkiva zalistaka i akorda. Neposredno prije otkrivanja prolapsa dijete, u pravilu, oboli od upale grla ili šarlaha, a nakon 2 tjedna javlja se napad reume sa svim popratnih simptoma u obliku upale velikih zglobova, bolova i ukočenosti u njima.


Stečeni prolaps mitralne valvule, potaknut ishemijskom bolešću srca ili infarktom miokarda, uočava se u starijih osoba zbog poremećaja srčanih mišića i, kao rezultat toga, opskrbe krvlju, ili zbog rupture horda odgovornih za funkcioniranje zaliska. U ovom slučaju, patologija se otkriva tijekom pregleda kako bi se identificirali uzroci intenzivne boli u srcu, slabosti i kratkog daha.

Ako se prolaps mitralne valvule uzrokovan traumom prsnog koša s rupturiranim akordima ne liječi, posljedice mogu biti strašne.

Simptomi

Prolaps mitralne valvule izrazito je raznolik u svojim manifestacijama. Većina pacijenata se ne žali ni na što, a pregled možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. Ali uz to, patologije su često popraćene određenim simptomima. Prije svega - psiho-vegetativne prirode (poremećaj autonomnog živčanog sustava). U ovom slučaju primjećuje se sljedeće:

  • astenija,
  • povećana psihomotorna razdražljivost,
  • bezrazložne tjeskobe i strahove.

Može se javiti periodična bol u predjelu srca (nakon emocionalnog stresa ili naprezanja, a ponekad i u mirovanju). Bol može biti bolna ili trnci i trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Vježbom se bol ne pogoršava i nije popraćena kratkim dahom, nesvjesticom ili vrtoglavicom. Ako je bol u prsnoj kosti popraćena navedenim simptomima, to može ukazivati ​​na kvar srca zbog ozbiljnih bolesti.

Javljaju se napadi ubrzanog rada srca (tahikardija), pacijent se žali na osjećaj "zatajenja" srca ili njegovog "blijedinja". Takvi su osjećaji uzrokovani povećanom razdražljivošću živčanog sustava i nisu povezani s radom srca. Lupanje srca koje prati prolaps mitralne valvule dolazi i nestaje iznenada, ne praćeno vrtoglavicom ili nesvjesticom.

Gubitak svijesti s prolapsom je rijedak i povezan je s emocijama ili boravak u zagušljivoj prostoriji. U tom slučaju osoba dolazi k sebi kada joj pruži svježi zrak ili tapša po licu.

Ostali znakovi uključuju simptome kao što su:

  1. subfebrilna temperatura (kada tjelesna temperatura ostaje povišena dulje vrijeme);
  2. glavobolja,
  3. anksioznost,
  4. nesanica,
  5. bolovi u trbuhu itd.

Zanimljivo je da su ljudi s dijagnozom prolapsa mitralne valvule često fizički slični. Oni imaju:

  • visok rast,
  • dugi udovi,
  • izdužena lica,
  • povećana pokretljivost zglobova itd.

Defekt vezivnog tkiva kao što je ova bolest javlja se u mišićima, tetivama i koži, što često može dovesti do komplikacija poput smanjene vidne oštrine ili strabizma.

Konzervativno liječenje

Za kongenitalni prolaps u pravilu nije potreban poseban tretman. Bolest se počinje liječiti ako se primijeti sljedeće:

  1. kardiopalmus,
  2. poremećaj srčanog ritma (aritmija),
  3. česti vegetativni poremećaji (bol u prsima, gubitak svijesti, vrtoglavica, itd.),
  4. teška insuficijencija mitralne valvule.

Liječnik odabire metodu terapije pojedinačno, ovisno o simptomima, stupnju zanemarivanja bolesti i uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta.

Prolaps mitralne valvule uključuje uzimanje takvih skupina lijekova kao što su: beta-blokatori, lijekovi protiv trombocita i antikoagulansi.

Beta blokatori usporavaju otkucaje srca i smanjuju njihovu snagu, čime se sprječava nastanak poremećaja srčanog ritma. Također snižavaju krvni tlak i opuštaju krvne žile, smanjujući njihovu otpornost na protok krvi.

Disagregantni lijekovi, na bazi aspirina, propisani su za prolaps i moždani udar kao prevenciju stvaranja tromba.

Antikoagulansi propisane ovisno o indikacijama. Oni sprječavaju nastanak krvnih ugrušaka, a također sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešće korišteni lijek u ovoj skupini je varfarin. Liječenje antikoagulansima koristi se za fibrilaciju atrija, zatajenje srca, a također i nakon moždanog udara. Njihov prijem treba provoditi strogo u skladu s receptima liječnika, ako se krše, to može dovesti do opasnih komplikacija.

Ako je prolaps mitralne valvule urođen, mogu se propisati lijekovi iz skupine adrenergičkih blokatora (Propranolol, Atenolol itd.). Indicirani su za primjenu kod napadaja tahikardije i kao prevencija aritmija. Široko se koriste lijekovi koji sadrže magnezij, na primjer, Magnerot. Oni poboljšavaju dobrobit pacijenata i bore se protiv simptoma vegetovaskularne distonije. Liječenje svakako uključuje uzimanje vitamina, kao što su riboflavin (vitamin B2), nikotinamid (vitamin PP) i tiamin (vitamin B1).

Kongenitalni prolaps mitralne valvule zahtijeva pažljivu oralnu higijenu. Preporuča se pranje zubi dva puta dnevno, korištenje zubnog konca i posjet stomatologu dva puta godišnje. To će smanjiti rizik od razvoja tako ozbiljne komplikacije prolapsa kao što je infektivni endokarditis. Također biste trebali ograničiti upotrebu, ili još bolje - potpuno napustiti alkohol, kavu, cigarete, jer sadrže tvari koje pridonose poremećaju rada srca.

Ogromnoj većini osoba s prolapsom dopuštene su fizičke svakodnevne kućanske aktivnosti, ali one bi trebale biti umjerene. Tjelesni odgoj za patologiju bez komplikacija je dobrodošao. Što se tiče bavljenja profesionalnim sportom, to se pitanje rješava pojedinačno.

Liječenje je usmjereno na sprječavanje napredovanja patologije.

U velikoj mjeri to olakšavaju šetnje s prolaskom od nekoliko kilometara, polagano trčanje sa zaustavljanjima. Takve vježbe, u kombinaciji s poštivanjem režima rada i odmora, odsutnošću emocionalnog preopterećenja i preopterećenja od mentalnog rada, jačaju srce.

Međutim, pacijenti s teškim tijekom bolesti trebaju dugotrajno liječenje uz povremeno praćenje pokazatelja rada srca, jer u tom slučaju patologija postaje opasna, s nepredvidivim posljedicama. U svakom trenutku, možda ćete morati posegnuti za kirurškom intervencijom.

Kirurgija

Teški prolaps mitralne valvule podrazumijeva samo kirurško liječenje na jedan od dva glavna načina - plastika mitralne valvule ili njegov protetika. I prva i druga tehnika predstavljaju vrlo ozbiljnu intervenciju koja zahtijeva dugo postoperativno razdoblje rehabilitacije bolesnika.

Komponente mitralne valvule su dva tanka listića povezana sa srčanim mišićima kroz takozvani annulus fibrosus. Tijekom operacije, ventil se podešava kako bi se eliminirao povratni protok krvi u lijevi atrij. To se postiže ponovnim spajanjem zalistaka ventila ili uklanjanjem viška tkiva klapki kako bi se osiguralo čvrsto zatvaranje. Ponekad operacija uključuje jačanje prstenaste strukture oko nje ili njezinu zamjenu. Ova tehnika se naziva anuloplastika.

Zamjena umjetne mitralne valvule izvodi se samo ako je nemoguće sačuvati vlastiti zalistak.

Postoje dvije vrste proteza: mehaničke i biološke.

Mehanički ventili su dizajnirani da rade dugo vremena. No, istovremeno, do kraja života pacijent mora uzimati antikoagulanse, od kojih je jedan i varfarin, kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka na protezi čije odvajanje može dovesti do moždanog udara.

Biološke proteze su tkiva životinjskog podrijetla. Na primjer, to bi mogao biti svinjski srčani zalistak. Nakon određenog vremena implantat se istroši i postoji potreba za ponovljenom protetikom. No i biološke proteze imaju prednost – kada se ugrade, nije potrebno dugo koristiti antikoagulanse.

dodatne informacije