किसी प्रकार का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। हृदय वाल्व रोगों का उपचार। हृदय वाल्व की मरम्मत और प्रतिस्थापन

आगे को बढ़ाव(लैटिन से इस शब्द का अर्थ है "प्रोलैप्स") एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक निश्चित अंग या उसका हिस्सा प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से फैलता है। इस मामले में, हम एक महिला में योनि के माध्यम से गर्भाशय के आगे को बढ़ाव, मलाशय के गुदा के माध्यम से आगे को बढ़ाव आदि के बारे में बात कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

इस मामले में, हम एक या दोनों पंखों के विक्षेपण के बारे में बात कर सकते हैं मित्राल वाल्व. यह बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद गुहा में झुकता है। यह आज हृदय के वाल्वुलर तंत्र के विकृति विज्ञान का सबसे सामान्य रूप माना जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कभी-कभी यह खुद को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में प्रकट करता है, लेकिन कुछ मामलों में यह स्थिति हृदय के विकास में अन्य छोटी विसंगतियों के समानांतर हो सकती है।

बहुत अधिक बार, बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है और किशोरावस्था. अधिकतर, यह स्थिति वाले लोगों में होती है , जन्मजात हृदय दोष , साथ ही एक वंशानुगत प्रकृति के संयोजी ऊतक के रोगों के साथ। कभी-कभी नवजात शिशुओं में भी प्रोलैप्स पाया जाता है, लेकिन ज्यादातर इसका निदान सात साल की उम्र के बाद बच्चों में होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को रोग के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में विभाजित किया गया है। यह प्राथमिक प्रकार के आगे को बढ़ाव और द्वितीयक को अलग करने के लिए भी प्रथागत है, जो कुछ बीमारियों की जटिलता के साथ-साथ एक सहवर्ती स्थिति के रूप में होता है।

आज तक, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह बीमारी कुछ शारीरिक कारणों (वाल्वुलर तंत्र की संरचना में विसंगतियों, कुछ सूजन संबंधी बीमारियों से उत्पन्न विकृति) के परिणामस्वरूप होती है। इसके अलावा, सबवाल्वुलर तंत्र और क्यूप्स के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन के कारण प्रोलैप्स हो सकता है, जो परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लक्षण

बहुत बार, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगी बिल्कुल भी विकसित नहीं होते हैं। साथ के लक्षण. हालांकि, कुछ मामलों में, लोग थकान, समय-समय पर हृदय गति में वृद्धि, सीने में दर्द, सिरदर्द और चिंता के प्रकट होने की शिकायत करते हैं।

एक रोगी में थकान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है जो श्वास और हृदय ताल को नियंत्रित करती है। नतीजतन, रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है और थकान की भावना प्रकट होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ दिल की लय में उल्लंघन हमेशा खतरनाक नहीं होता है। हालांकि, एक मजबूत दिल की धड़कन की लगातार पुनरावृत्ति के साथ, इस स्थिति का उपचार आवश्यक है।

शारीरिक गतिविधि की परवाह किए बिना माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों में छाती में दर्द होता है। हालांकि, लेने के बाद दर्द दूर नहीं होता।

दुर्लभ मामलों में, इस स्थिति की जटिलता बन सकती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में, उनके बाकी साथियों की तुलना में अधिक बार इसका निदान किया जाता है ,। पृथक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान वाले बच्चे अक्सर दिल की विफलता, धड़कन, सीने में दर्द की शिकायत करते हैं। ऐसे बच्चों को बेहोशी, सिर दर्द होने का खतरा रहता है।

बीमार बच्चे कभी कभार कार्डियाल्जिया , छुरा घोंपना या प्रकृति में दर्द होना, कुछ सेकंड तक चलना, दुर्लभ मामलों में - कुछ मिनट। ये घटनाएं मुख्य रूप से मजबूत भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, खाने में लंबे समय तक ब्रेक के साथ, चक्कर आ सकते हैं। या तो तीव्र उत्तेजना के कारण, यह अक्सर स्वयं प्रकट होता है।

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में अक्सर एक अस्थिर शरीर का निर्माण और उच्च वृद्धि होती है, उनके पास खराब विकसित मांसपेशियां, एक सपाट छाती होती है। कुछ अन्य विशेषताएं हैं जिन पर डॉक्टर परीक्षा के दौरान ध्यान दे सकते हैं।

इसके अलावा, इस विकृति वाले बच्चों में अक्सर उच्च चिंता, बार-बार मिजाज, अशांति, उत्तेजना की स्थिति और थकान होती है। बच्चे विभिन्न प्रकार के फोबिया, अवसादग्रस्तता की स्थिति से पीड़ित हो सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के लिए नैदानिक ​​और वाद्य दोनों मानदंडों का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के दौरान रोग के मुख्य लक्षण पाए जाते हैं परिश्रवण तथा इकोसीजी संकेत . निदान करते समय, एनामनेसिस, रोगी से पूछताछ, एक्स-रे और ईसीजी के परिणामों का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिल की अन्य छोटी विसंगतियों, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से उत्पन्न। साथ ही, निदान प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कदम रोगी के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स उपचार

माइट्रल वाल्व के उपचार में बच्चों के लिए, मुख्य बिंदु एक विशेष आहार का पालन है, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया है। कुछ मामलों में, शारीरिक शिक्षा कक्षाओं को बिना किसी प्रतिबंध के अनुमति दी जाती है, अन्य मामलों में, खेल अभ्यास करने की संभावना का मुद्दा एक कार्डियो-रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए उपचार के तरीके सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसके लक्षण, हृदय और स्वायत्त परिवर्तन कितने गंभीर हैं। यदि प्रोलैप्स का एक मूक रूप है, तो उपचार में बच्चे की वानस्पतिक स्थिति और मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करना शामिल है। प्रोलैप्स के अन्य रूपों में, स्वायत्त विकारों के लिए गैर-दवा और दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को माइट्रल अपर्याप्तता है, हृदय की क्षति के साथ, इलाज करना मुश्किल है, और अन्य गंभीर जटिलताएंमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि जिन बच्चों को माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, वे लगातार अपने डॉक्टर द्वारा देखे जाते हैं और नियमित परीक्षाओं से गुजरते हैं।

जेनिटल प्रोलैप्स

आंकड़ों के अनुसार, पैंतालीस साल की उम्र के बाद हर दूसरी महिला किसी न किसी प्रकार से पीड़ित होती है। स्त्री रोग में, शब्द "प्रोलैप्स" को आमतौर पर न केवल "प्रोलैप्स" के रूप में समझा जाता है, बल्कि "चूक" के रूप में भी समझा जाता है। इस स्थिति में, श्रोणि गुहा में स्थित अंग योनि में उतर जाते हैं। इसके अलावा, योनि की दीवारों के साथ, वे बाहर गिर सकते हैं।

इस स्थिति के कारणों के रूप में, विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के गंभीर पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से अक्सर, जननांग आगे को बढ़ाव उन महिलाओं में होता है जिनके दो या दो से अधिक जन्म हुए हैं जो महत्वपूर्ण जटिलताओं, टूटना के साथ हुए हैं। इसी तरह की विकृति कड़ी मेहनत, भारोत्तोलन, पुरानी कब्ज या खांसी के परिणामस्वरूप भी प्रकट होती है। अक्सर एक पूर्वगामी कारक बन जाता है।

अक्सर, जननांग आगे को बढ़ाव उन महिलाओं में होता है जिनके परिवार में इसी तरह की बीमारी पहले ही देखी जा चुकी है। वंशानुगत कारक आमतौर पर संयोजी ऊतक की संरचना में कुछ विशेषताओं से जुड़ा होता है।

जननांग आगे को बढ़ाव के लक्षण

एक नियम के रूप में, इस बीमारी के विकास की प्रक्रिया काफी धीमी है, हालांकि कुछ मामलों में अधिक तीव्र पाठ्यक्रम संभव है। अभिलक्षणिक विशेषतायह है कि आज यह रोग कभी-कभी कम उम्र की महिलाओं में ही प्रकट होता है। एक समान विकृति विकसित करने वाली महिला अक्सर निचले पेट में भारीपन महसूस करती है, साथ ही इस क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की भावना भी महसूस करती है। चलते समय यह भावना तेज हो जाती है। योनि में दर्द के लक्षण, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में, प्रदर या जननांग पथ से खूनी निर्वहन हो सकता है। रोगी पीड़ित हो सकता है मूत्र संबंधी तथा प्रोक्टोलॉजिकल विकार जो सबसे अधिक देखे जाते हैं मूत्र असंयम तथा ।

जननांग अंगों के बाहर गिरने वाले हिस्से की सतह पर, दरारें अक्सर देखी जाती हैं, त्वचा सुस्त, शुष्क हो जाती है। बाद में, चलने के दौरान चोट लगने की प्रक्रिया में होने वाले गहरे अल्सर की अभिव्यक्ति संभव है। एक महिला बदल सकती है मासिक धर्म समारोह , आना हार्मोनल असंतुलन . यौन जीवनजननांगों के आगे को बढ़ाव के साथ ही आगे को बढ़ाए गए अंगों के सेट होने के बाद ही संभव है।

विशेषज्ञ जननांग आगे को बढ़ाव के तीन अलग-अलग डिग्री के बीच अंतर करते हैं। पहली डिग्री में, गर्भाशय नीचे चला जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा योनि के भीतर स्थित होता है। यह राज्यस्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान निर्धारित कर सकते हैं। प्रोलैप्स की दूसरी डिग्री में, गर्भाशय का शरीर योनि में स्थित होता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही योनि की पूर्व संध्या पर होता है। ऐसे में आंशिक नुकसान की बात कहने का रिवाज है।

तीसरी डिग्री में, गर्भाशय, साथ ही योनि की दीवारें, पहले से ही जननांग अंतराल (पूर्ण प्रोलैप्स) के नीचे स्थित होती हैं।

अक्सर, जब प्रोलैप्स हो जाता है, तो योनि की दीवारों के हर्निया दिखाई देते हैं, जिसमें मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मलाशय का हिस्सा, कम बार - आंत का हिस्सा मिल सकता है।

जननांगों के आगे को बढ़ाव का निदान

गुणात्मक निदान के लिए, एक कोल्पोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को इस समय आवश्यक रूप से दबानेवाला यंत्र की स्थिति का आकलन करना चाहिए मूत्राशयऔर मलाशय। इसके अलावा, निदान करते समय, यह करना आवश्यक है सामान्य विश्लेषणमूत्र और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, यूरोडायनामिक परीक्षा, उत्सर्जन यूरोग्राफी। रेक्टल परीक्षा भी एक व्यापक परीक्षा के तत्वों में से एक है।

जननांग आगे को बढ़ाव का उपचार

ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए। हालांकि, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एक महिला को ऐसी स्थिति के पहले लक्षणों पर बिना देर किए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। रोगी जितनी जल्दी विशेषज्ञ के पास आता है, अंगों को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस लाना उतना ही आसान होता है। इसलिए, यदि उपचार प्रारंभिक अवस्था में शुरू किया जाता है, तो विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए शारीरिक व्यायामों की मदद से प्रोलैप्स को रोकना काफी संभव है जो रोगी को नियमित रूप से करना चाहिए। इस मामले में जल प्रक्रियाएं भी प्रभावी हैं। सर्जरी के विकल्प के रूप में, कुछ मामलों में, डॉक्टर एक विशेष गर्भाशय की अंगूठी के साथ इलाज करता है जिसे गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को पकड़ना होता है।

हालांकि, यदि रोगी बाद के चरणों में किसी विशेषज्ञ के पास जाता है, तो सर्जरी के बिना जननांग आगे को बढ़ाव को ठीक नहीं किया जा सकता है।

जननांग आगे को बढ़ाव की रोकथाम

निवारक उपाय के रूप में, श्रोणि तल की मांसपेशियों के साथ-साथ जननांग अंगों को अनावश्यक आघात से बचना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था और प्रसव के बाद मांसपेशियों की अखंडता को गुणात्मक रूप से बहाल करना आवश्यक है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, एक सक्रिय जीवन शैली और नियमित व्यायाम महत्वपूर्ण हैं।

महिलाओं को हैवी लिफ्टिंग से बचना चाहिए और साथ ही कोशिश करनी चाहिए कि ज्यादा शारीरिक मेहनत न करने दें। समान रूप से महत्वपूर्ण एक पूर्ण आराम और नींद की व्यवस्था है, एक स्वस्थ, पौष्टिक आहार के नियमों का पालन करना।

अग्रणी चिकित्सकों को अपने प्रबंधन की तर्कसंगत रणनीति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। जितना हो सके पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को नुकसान से बचाना जरूरी है। लंबे समय तक श्रम की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। पेरिनेम की प्रसवोत्तर चोटों के मामले में, इसकी अखंडता को यथासंभव बहाल किया जाना चाहिए और प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के सभी उपायों को लागू किया जाना चाहिए।

यदि वाल्वुलर रोग के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो इसे पारंपरिक तरीकों से किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा, न्यूनतम इनवेसिव या न्यूनतम इनवेसिव बैलून वाल्वुलोप्लास्टी।

हृदय वाल्व रोगों के उपचार के लिए पारंपरिक ऑपरेशन के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. सर्जन छाती के केंद्र में एक चीरा लगाता है, जिससे दिल तक सीधी पहुंच खुल जाती है (इस मामले में, ओपन हार्ट सर्जरी वास्तव में की जाती है)। फिर सर्जन असामान्य वाल्व पर काम करता है, इसके दोषों को दूर करता है, या हृदय वाल्व को बदल देता है।

हमारे क्लिनिक में इस क्षेत्र के विशेषज्ञ हैं।

(4 विशेषज्ञ)

2. हृदय वाल्व रोग के इलाज के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी कैसे की जाती है?

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उद्देश्य यह है कि सर्जरी बहुत छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है. इस प्रकार की सर्जरी खून की कमी, आघात को कम करती है और अस्पताल में रहने को कम करती है। किसी भी मामले में, सर्जन आपको बताएंगे कि क्या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी आपके लिए सही है। अक्सर, यह निर्धारित करने के लिए कि सर्जरी से पहले और बाद में हृदय के वाल्व कैसे कार्य करते हैं, सर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञ ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी करते हैं, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड जांच जांच अन्नप्रणाली में डाली जाती है।

हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, वाल्व हो सकता है "ठीक करके नए जैसा बनाया गया"।अधिकतर यह हृदय के माइट्रल वाल्व के उपचार में होता है। लेकिन एओर्टिक, पल्मोनरी और ट्राइकसपिड वॉल्व के काम को ठीक करने के लिए कुछ ऑपरेशन भी किए जाते हैं।

यदि वाल्व को प्रतिस्थापन के बिना "मरम्मत" किया जा सकता है, तो सर्जन निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक कर सकता है:

• कमिसुरोटॉमी।हृदय पर इस ऑपरेशन के दौरान, वाल्व के लीफलेट्स (पंखुड़ियों) के आसंजन अलग हो जाते हैं, जिससे वाल्व के खुलने का विस्तार होता है।
• डीकैल्सीफिकेशन।यह वाल्व लीफलेट्स पर कैल्शियम जमा को हटाने की एक प्रक्रिया है, जो उनके लचीलेपन और कसकर बंद करने की क्षमता को बढ़ाता है।
• वाल्व पत्रक का आकार बदलना।इस प्रक्रिया को चतुष्कोणीय उच्छेदन भी कहा जाता है। इसका अर्थ यह है कि यदि वाल्व का एक फ्लैप बंद होने पर वापस गिर जाता है, तो वाल्व से एक खंड काट दिया जाता है, और फ्लैप को एक साथ सिल दिया जाता है, जिससे वाल्व अधिक कसकर बंद हो जाता है।
• कुंडलाकार वाल्व समर्थन।यदि वाल्व को सपोर्ट करने वाली टिश्यू रिंग बहुत चौड़ी हो तो हार्ट सर्जरी की जाती है। इस मामले में, इसे कपड़े या सिंथेटिक सामग्री से बनी अंगूठी से कड़ा किया जा सकता है।
• हृदय के वाल्वों में आंसुओं और छिद्रों की मरम्मत।

जब वाल्व की मरम्मत की जा रही हो तो हृदय शल्य चिकित्सा के क्या लाभ हैं? आप में क्या आपको जीवन भर ब्लड थिनर लेने की ज़रूरत नहीं है(एंटीकोआगुलंट्स)। इसके अलावा, यह हस्तक्षेप आपको हृदय की मांसपेशियों की ताकत को बचाने की अनुमति देता है।

3. अगर हृदय वाल्व की मरम्मत नहीं की जा सकती तो मुझे क्या करना चाहिए?

हृदय के महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व की बीमारी के मामले में, यह आमतौर पर किया जाता है हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी।सर्जरी के दौरान, असामान्य हृदय वाल्व को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक नया वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है। यह हो सकता था:

• यांत्रिक हृदय वाल्व।वाल्व पूरी तरह से यांत्रिक भागों और सामग्रियों से बना होता है जो शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। सबसे अधिक बार, यह एक रिंग में दो कार्बन फ्लैप से बना एक वाल्व होता है, जिसे पॉलिएस्टर कपड़े से ढका जाता है। यांत्रिक वाल्वों का लाभ उनकी स्थायित्व है, और वे बिना किसी समस्या के कई वर्षों तक सेवा करते हैं। लेकिन नुकसान भी हैं। चूंकि वाल्व बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री कृत्रिम होती है, इसलिए वाल्व में थक्का बनने से रोकने के लिए वाल्व बदलने के बाद हर समय एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने वाले) लेना चाहिए। थक्के स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एक अन्य विशेषता एक शांत टिकिंग ध्वनि है जो कभी-कभी वाल्व के खुलने और बंद होने पर सुनाई देती है।
• जैविक वाल्व (वाल्व-बायोप्रोस्थेसिस)मानव या पशु ऊतक से बना। बायोप्रोस्थेसिस के लिए सुअर या गाय के ऊतकों का उपयोग किया जा सकता है। फैब्रिक फ्लैप में कुछ कृत्रिम भाग भी हो सकते हैं जो इसे लगाने या फ्रेम बनाने में मदद करते हैं। एक जैविक वाल्व का लाभ यह है कि वाल्व को बदलने के बाद आपको थक्कारोधी लेने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन ऐसे वाल्व कम टिकाऊ होते हैं और आमतौर पर लगभग 10 वर्षों के बाद वाल्व को फिर से बदलने की आवश्यकता होती है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कुछ जैविक वाल्व कम से कम 17 वर्षों तक दक्षता के नुकसान के बिना काम करते हैं।
• अलोग्राफ़्ट वाल्व।यह एक मानव दाता से प्राप्त एक महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व है। यह प्रत्यारोपण के लिए एक आदर्श विकल्प माना जाता है, खासकर जब रोगी को महाधमनी रोग या संक्रमण होता है। जब एक दाता से एक वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है, तो हृदय की पूरी शारीरिक रचना संरक्षित होती है। लेकिन यह वाल्व प्रतिस्थापन विकल्प हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।

4. क्या बिना सर्जरी के हृदय वाल्व रोग का इलाज किया जा सकता है?

हृदय वाल्व रोगों के उपचार के लिए पारंपरिक सर्जरी के विकल्प हैं। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (संकुचित) या पल्मोनिक वाल्व स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों के लिए, एक प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है वायु (गुब्बारा) वाल्वोटॉमी।यह एक संकुचित धमनी को खोलने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष कैथेटर को कमर में रक्त वाहिका में रखा जाता है और हृदय की ओर निर्देशित किया जाता है। कैथेटर की नोक को संकुचित वाल्व में डाला जाता है। वहाँ छोड़ देने के बाद, कैथेटर के अंत में छोटा गुब्बारा फैलता है (फुलाता है) और वाल्व खोलने को चौड़ा करने के लिए कई बार डिफ्लेट करता है। उसके बाद, गुब्बारा हटा दिया जाता है। वाल्व को बेहतर ढंग से देखने के लिए बैलून वाल्वोटॉमी के दौरान एक इकोकार्डियोग्राम किया जा सकता है।

• पीएमके की उपस्थिति के कारण
• प्रोलैप्स की अभिव्यक्ति के लक्षण
• वाल्व की खराबी का निदान
• हृदय के माइट्रल वाल्व के विकारों का उपचार

अधिकांश रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा हस्तक्षेप केवल उन मामलों में आवश्यक है जहां यह उल्लंघन हृदय विकार या इसमें दर्द के साथ होता है। जिन रोगियों ने इस विकार का अनुभव किया है, वे रुचि रखते हैं कि माइट्रल वाल्व क्या है और इसके कार्य क्या हैं, साथ ही माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जैसी घटना क्या है।

हृदय एक प्रकार का पंप है जो शरीर के संचार तंत्र के माध्यम से रक्त के संचार को बनाए रखता है। शरीर का यह कार्य इस तथ्य के कारण किया जाता है कि इसके गुहाओं में एक निश्चित दबाव बना रहता है। मानव हृदय चार-कक्षीय है, इसमें दो निलय और दो अटरिया शामिल हैं। निलय, अटरिया और रक्त वाहिकाओं के बीच विशेष वाल्व होते हैं - वाल्व जो एक दिशा में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करते हैं। एक प्रकार के वाल्व को माइट्रल वाल्व कहा जाता है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है।वाल्व के डिजाइन में, लीफलेट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है जो वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच कनेक्टिंग लुमेन को ब्लॉक करते हैं, और लिगामेंट्स जो लीफलेट को वांछित स्थिति में रखते हैं। स्नायुबंधन-धागे जीवा कहलाते हैं, वे छोटी पैपिलरी पेशियों से जुड़े होते हैं।

- वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच लुमेन का फलाव और अधूरा बंद होना।

ऐसा उल्लंघन अक्सर दिल के काम में पाया जाता है। सबसे अधिक बार, उल्लंघन मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, उन मामलों को छोड़कर जिनमें हृदय प्रणाली में बहुत गंभीर विफलताएं हैं।

जब प्रोलैप्स होता है, तो वाल्वों का अधूरा बंद होना होता है, जिससे रक्त का एक भाग एक कक्ष से दूसरे कक्ष में प्रवेश कर जाता है। प्रक्रिया को रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर, इस प्रक्रिया के विकास के कई अंश हैं। पीएमके एक मामूली रिवर्स करंट का निर्माण करता है, जिससे हृदय के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी नहीं होती है और इसे सामान्य अवस्था के प्रकारों में से एक माना जा सकता है।

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पीएमके की उपस्थिति के कारण

उल्लंघन के विकास के कई कारण हैं, उनमें से मुख्य दो हैं:

• जन्मजात विकार;
• प्रोलैप्स, जो हृदय रोगों के विकास और छाती क्षेत्र में आघात के परिणामस्वरूप होता है।

सबसे अधिक बार, विकार की उपस्थिति हृदय संरचनाओं के डिजाइन में एक जन्मजात दोष की घटना से जुड़ी होती है, जो वाल्व बनाने वाले स्नायुबंधन के कमजोर होने का कारण बनती है। इस प्रकार का विकार विरासत में मिला है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका पता लगाया जा सकता है। संयोजी ऊतक स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण वाल्व लीफलेट्स को आसानी से खींचा जा सकता है, जिससे उन्हें धारण करने वाली जीवाएं लंबी हो जाती हैं। जन्मजात एमवीपी, एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बहुत कम ही ऐसे मामले होते हैं जब उल्लंघन का विकास होता है खराब असरदिल या छाती के अंगों की बीमारियों के शरीर पर। रोगों का विकास उन संरचनाओं के उल्लंघन को भड़का सकता है जो वाल्व, जीवा या मांसपेशियों को बनाते हैं।

सबसे अधिक बार, गठिया, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, कोरोनरी धमनी रोग या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोलैप्स होता है। छाती के अंगों में चोट लगने के बाद एमवीपी की घटना जीवाओं के टूटने के कारण हो सकती है। इस विकार का आमतौर पर प्रतिकूल पाठ्यक्रम होता है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप और उपचार की आवश्यकता होती है।

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प्रोलैप्स की अभिव्यक्ति के लक्षण

एमवीपी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम से महत्वपूर्ण तक भिन्न हो सकती हैं। वे संयोजी ऊतक स्नायुबंधन के विरूपण के स्तर से निर्धारित होते हैं जो वाल्व और स्वयं वाल्व को पकड़ते हैं।

एमवीपी की सबसे आम अभिव्यक्ति अतालता, धड़कन, झटके और लुप्त होती के रूप में खराबी की घटना है।

इन लक्षणों के अलावा, एमवीपी के एक महत्वपूर्ण विकास के साथ, बेहोशी और पूर्व-बेहोशी की स्थिति, बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में कम वृद्धि, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, उच्च थकान और अपर्याप्त आराम की भावना हो सकती है। सबसे अधिक बार, प्रोलैप्स की उपस्थिति उत्तेजना के साथ या भावनात्मक तनाव प्राप्त करने के परिणामस्वरूप, शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या उपयोग करते समय प्रकट होती है। एक बड़ी संख्या मेंचाय और कॉफी। विकार के उच्च स्तर के विकास के साथ, किसी व्यक्ति में सांस की तकलीफ थोड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ भी प्रकट हो सकती है।

एक महिला में, एमवीपी खुद को इस तरह के संकेतों के रूप में प्रकट कर सकता है:

• चिड़चिड़ापन;
• थकान;
• पसीना बढ़ गया;
• वनस्पति संकट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

अक्सर, एमवीपी का कोर्स सौम्य और अनुकूल होता है। वाल्व का उल्लंघन धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, जिससे जीवन की पूरी अवधि में किसी व्यक्ति की स्थिति में स्थिरता आती है।

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वाल्व की खराबी का निदान

आम तौर पर, हृदय के अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप संयोग से जन्मजात प्रोलैप्स का पता लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा है प्रभावी तरीकाउल्लंघन का पता लगाना। अल्ट्रासाउंड का उपयोग न केवल उल्लंघन की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि इसके विकास की डिग्री भी है।

चिकित्सा विशेषज्ञ विकार के विकास के कई डिग्री भेद करते हैं:

1. पहली डिग्री में वाल्व लीफलेट्स के थोड़े उभार की विशेषता होती है। सूजन की डिग्री 5 मिमी से अधिक नहीं होती है।
2. प्रोलैप्स की दूसरी डिग्री को वाल्वों के 9 मिमी तक उभारने की विशेषता है।
3. विकास की तीसरी डिग्री को वाल्वों के एक मजबूत उभार की विशेषता है, जो 10 मिमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

प्रोलैप्स का डिग्री में विभाजन, regurgitation की भयावहता के बारे में कुछ नहीं कहता है। पर आधुनिक तरीकासर्वेक्षण और अधिक ध्यानइस तरह के एक संकेतक को डिग्री के रूप में दिया जाता है। अपर्याप्तता की डिग्री एक विशेष अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, उपस्थित चिकित्सक ईसीजी और होल्टर निगरानी के रूप में हृदय के काम की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है।

संचार विफलता, हृदय अतालता और अचानक मौत- ये सब वाइस की भयानक जटिलताएँ हैं। समय पर उपचार और निवारक उपाय न केवल इन जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे, बल्कि इस विकृति से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार करेंगे।

1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्या है

रेशेदार वाल्व की अंगूठी, दो मित्राल पत्रक, कण्डरा जीवाओं वाली दो पैपिलरी मांसपेशियां उनसे फैली हुई हैं - यह सब माइट्रल कॉम्प्लेक्स कहलाता है। उपरोक्त घटकों में से कम से कम एक को संरचनात्मक क्षति से वाल्वुलर तंत्र की पूरी प्रणाली की शिथिलता हो जाती है। नतीजतन, रेशेदार अंगूठी का विस्तार, क्यूप्स और सबवेल्वुलर संरचनाओं में परिवर्तन, साथ ही बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जैसी विकृति का आधार हो सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक विसंगति है जिसमें हृदय के संकुचन के समय वाल्वों का बाएं आलिंद की गुहा में विक्षेपण होता है। प्रोलैप्स की उत्पत्ति के बारे में बोलते हुए, दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: जन्मजात और अधिग्रहित (माध्यमिक) प्रोलैप्स। 5% से अधिक मामलों में एक्वायर्ड माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स नहीं होता है। विकास के लिए नेतृत्व माध्यमिक आगे को बढ़ावकर सकते हैं: हृदय वाहिकाओं की विकृति, मायोकार्डिटिस, गठिया, कार्डियोमायोपैथी, छाती का आघात। जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली विकृति है और यह संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

2 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री का निर्धारण

इकोकार्डियोग्राफिक विधि आपको माइट्रल वाल्व को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। माइट्रल वाल्व का पत्ता किस हद तक शिथिल होता है, इसके आधार पर गंभीरता के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहली डिग्री - 3-5 मिमी,
• दूसरी डिग्री - 6-9 मिमी,
• तीसरी डिग्री - 9 मिमी से अधिक।

बाएं आलिंद में रक्त का उल्टा प्रवाह (regurgitation) है या नहीं, इसके आधार पर एक विभाजन भी होता है। regurgitation की उपस्थिति में, इसके चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मैं डिग्री - अलिंद गुहा में मामूली regurgitation; II डिग्री - आलिंद की आधी लंबाई से कम मध्यम regurgitation; ग्रेड III - गंभीर पुनरुत्थान जो आलिंद की विपरीत दीवार तक नहीं पहुंचता है; ग्रेड IV - गंभीर पुनरुत्थान पीछे की दीवार तक पहुंचता है। regurgitation के जेट की ऊंचाई के अलावा, फेंके गए रक्त की मात्रा निर्धारित करना संभव है।

यह वर्गीकरण महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से संबंधित है और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करता है।

3 नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम, व्यावहारिक रूप से रोगी को कोई असुविधा पैदा किए बिना, या स्पष्ट दोनों हो सकती हैं। बाद के मामले में, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के निर्माण में, न केवल माइट्रल कॉम्प्लेक्स की संरचना, बल्कि वनस्पति और न्यूरोसाइकिएट्रिक असामान्यताएं भी एक भूमिका निभाती हैं। अक्सर, जिन लोगों को माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स होता है, उन्हें सर्दी, बार-बार गले में खराश होने का खतरा होता है। वानस्पतिक असामान्यताएं निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती हैं:

• दर्द सिंड्रोम- दिल या निप्पल में दर्द, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। वे छुरा घोंप रहे हैं, प्रकृति में दर्द कर रहे हैं और अधिक काम या मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। उनकी विशेषता सहज शुरुआत और वही गायब होना है। दर्द सिंड्रोम शामक द्वारा अच्छी तरह से "हटा दिया" जाता है;
• धड़कन और "लुप्त होने" की भावना, हृदय के काम में रुकावट, "हवा की कमी" की भावना, पसीना, बेहोशी, हाथों और पैरों की ठंडक और ठंडक;
• भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, चिंता, अवसादग्रस्तता विकार, तेज रोशनी या तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता, नींद में खलल;
• रक्तचाप, बुखार, दस्त में वृद्धि या कमी के साथ वनस्पति संकट की उपस्थिति। वे कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकते हैं।

उपरोक्त लक्षणों को दिल की विफलता के संकेतों द्वारा पूरक किया जा सकता है यदि एट्रियम में रक्त के बैकफ्लो के साथ वाल्व लीफलेट का एक स्पष्ट शिथिलता है। इस मामले में, रोगी को शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाली सांस की तकलीफ से परेशान होना शुरू हो जाता है।

4 सिद्धांत और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के उपचार के तरीके

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स के उपचार के बारे में ध्यान देने योग्य पहली बात यह है कि इसे लंबे समय तक और जटिल तरीके से किया जाता है। जटिल चिकित्सा का उद्देश्य संयोजी ऊतक में चयापचय में सुधार करना, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करना, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों को समाप्त करना और जटिलताओं को रोकना है। उपचार उपचार के गैर-औषधीय, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के संयोजन का उपयोग करता है।

रोग के लक्षणों और रोगी की नगण्य व्यक्तिपरक संवेदनाओं की अनुपस्थिति में, साथ ही माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विघटन की अनुपस्थिति में, चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के गैर-दवा विधियों में काम और आराम का सामान्यीकरण, नियमित व्यायाम शामिल हैं शारीरिक शिक्षा, आहार, विटामिन थेरेपी, फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सा।

5 शारीरिक गतिविधि और बुरी आदतें

दैनिक दिनचर्या के सामान्यीकरण में शारीरिक और मानसिक तनाव का सही विकल्प शामिल है। contraindications की अनुपस्थिति में, नियमित व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, और पूल की यात्रा उपयोगी होती है। यह माइट्रल रेगुर्गिटेशन, दिल की विफलता और लय गड़बड़ी की उपस्थिति में शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लायक है। तम्बाकू धूम्रपान कोलेजन के संश्लेषण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, इसलिए आपको इस आदत को छोड़ने की सलाह के बारे में सोचना चाहिए। इस बात के प्रमाण हैं कि धूम्रपान से कोलेजन में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो अनिवार्य रूप से मौजूदा संयोजी ऊतक दोषों को बढ़ा देता है।

6 आहार और विटामिन थेरेपी

स्थिति को ध्यान में रखते हुए आहार चिकित्सा प्रदान की जाती है पाचन तंत्र. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, आहार में प्रोटीन और आवश्यक अमीनो एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। विटामिन थेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। समूह बी के विटामिन के साथ संयोजन में एस्कॉर्बिक एसिड, कार्निटाइन, कैल्सीट्रिन और कई म्यूकोपॉलीसेकेराइड तैयारियां असाइन करें। एक ही समय में तांबा, जस्ता, मैग्नीशियम और मैंगनीज जैसे सूक्ष्म और मैक्रो तत्वों को लेना भी महत्वपूर्ण है।

तंत्रिका तंत्र की सामान्य उत्तेजना और मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ कोलेजन संश्लेषण के लिए विटामिन सी आवश्यक है। एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव, ऊतक पुनर्जनन में भागीदारी और शरीर के समग्र प्रतिरोध में वृद्धि - यह सब एस्कॉर्बिक एसिड में निहित है। कार्निटाइन लिपिड और प्रोटीन चयापचय में शामिल है, इसका उपचय प्रभाव होता है और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास को रोकता है। इसके अलावा, मायोकार्डियम की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, कोएंजाइम Q10 और समूह ए और ई के विटामिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

7 मनोचिकित्सा और भौतिक चिकित्सा

यह याद रखना चाहिए कि सबसे अच्छा तरीकामनोचिकित्सा रोगी के लिए उसकी स्थिति के प्रति उसका व्यक्तिगत सकारात्मक दृष्टिकोण है। डॉक्टर नहीं, बल्कि रोगी को विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन करने के महत्व और आवश्यकता को समझना चाहिए। यही सफलता की कुंजी है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं विशेष रूप से संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, और उनकी पसंद को इस आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कौन से विकार प्रबल होते हैं।

तो, पैरासिम्पेथेटिक्स की प्रबलता के साथ, कॉलर ड्रग वैद्युतकणसंचलन का उपयोग कैफीन, कैल्शियम और मेज़टन के समाधान के साथ किया जाता है, सहानुभूति के साथ - ब्रोमीन, एमिनोफिललाइन और पैपावरिन के समाधान के साथ। समग्र स्वास्थ्य एरोयोनोथेरेपी में सुधार करें, साथ ही साथ पराबैंगनी विकिरण को खुराक दें। कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, शंकुधारी, सल्फर और हाइड्रोक्लोरिक स्नान जैसी प्रक्रियाओं का सकारात्मक प्रभाव।

8 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का चिकित्सा उपचार

उपरोक्त उपायों के अतिरिक्त गैर-दवा विधियों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ उभरते विकारों का औषध उपचार निर्धारित है। यह हर्बल, वानस्पतिक और शामक के उपयोग से शुरू होता है। पैरासिम्पेथिकोटोनिया के रोगियों में सबसे अधिक निर्धारित दवाएं जिनसेंग और एलुट्रोकोकस हैं, सहानुभूति वाले रोगियों में - वेलेरियन, मदरवॉर्ट और नागफनी।

नींद को सामान्य करने और विक्षिप्त अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, इन दवाओं का उद्देश्य और खुराक विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। यह याद रखने योग्य है कि किसी भी जलसेक के उपयोग पर डॉक्टर के साथ सहमति होनी चाहिए। आखिरकार, हर्बल तैयारियां वंचित नहीं हैं दुष्प्रभावऔर उपयोग के लिए मतभेद।

9 प्रोलैप्स का सर्जिकल उपचार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के सर्जिकल सुधार का विकल्प शारीरिक और रूपात्मक असामान्यताओं की व्यापकता पर निर्भर करता है। सुधारात्मक कार्यों में कण्डरा जीवाओं को छोटा करना, आसंजनों को सिलना, कृत्रिम जीवाओं का निर्माण, और अन्य शामिल हैं। दिल की विफलता की जटिलताओं के मामलों में, माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

अंत में, यह कहने योग्य है कि प्रत्येक रोगी को किसी भी उपचार को उसके खाते में ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएं, इसलिए एक सक्षम विशेषज्ञ के साथ परामर्श के लिए जाने के लिए समय और प्रयास न छोड़ें।