клапани 

Заболявания на митралната клапа на сърцето. Пролапс на митралната клапа: симптоми и лечение

Пролапс митрална клапа- патологично увисване (флексия) на едната или двете пластини на митралната клапа в лявото предсърдие по време на систола на лявата камера. В тази статия ще разгледаме основните признаци и симптоми на пролапс на митралната клапа при хора.

Признаци на пролапс на митралната клапа

Разпространението на заболяването на митралната клапа

Признаци на пролапс на клапата се откриват при 4-8% от хората в общата популация (очевидно данните са надценени). Прояви на симптоми митрален пролапсза първи път се регистрира на възраст 10-16 години, 3 пъти по-често се наблюдава при жени.

Етиология на пролапса на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа може да бъде първичен или вторичен.

Симптоми на първичен пролапс на митралната клапа

Известна е фамилна форма на пролапс на митралната клапа с миксоматозна деформация на клапите й (157700, Shch. Пролапс на митралната клапа се наблюдава и при пациенти с признаци на синдром на Марфан и други симптоми на вродени заболявания на съединителната тъкан, като синдром на Ehlers-Danlos, еластични псевдо-ксантом, osteogenesis imperfecta При поява на пролапс на митралната клапа, излагането на токсични агенти върху плода на 35-42-ия ден от бременността също може да бъде важно.

Симптоми на вторичен пролапс на митралната клапа

Признаци на вторичен пролапс на митралната клапа могат да се появят при коронарна артериална болест (исхемия на папиларните мускули), ревматизъм (постинфекциозни склеротични промени), хипертрофична кардиомиопатия (непропорционално малък лява камера, промяна в местоположението на папиларните мускули).

Признаци на пролапс на митралната клапа

При първичен пролапс на митралната клапа, миксоматозната колагенова дегенерация води до прекомерно натрупване на мукополизахариди в средната гъбеста част на клапите на митралната клапа и нейната хиперплазия, което причинява симптоми на зони на счупване във фиброзната част на клапата. Локалното заместване на еластичната фиброзна тъкан на клапата със слаба и нееластична гъбеста структура води до факта, че по време на систола, под влияние на кръвното налягане от лявата камера, листовката се изпъква към лявото предсърдие (пролапс). При възникване на първичен пролапс на митралната клапа при синдрома на Марфан също е важно разширяването на фиброзния пръстен на митралната клапа - то не намалява с 30% в систола, както е нормално, което води до изпъкване на едното или двете листчета в кухината на лявото предсърдие.

Признаците на вторичен пролапс на митралната клапа се появяват в резултат на изтъняване и удължаване на сухожилните филаменти или тяхното отделяне или дилатация на фиброзния пръстен. Удължаването на сухожилните нишки, отделянето на някои от тях води до факта, че клапата не се задържа на място и започва да пролабира в лявото предсърдие.

При прекомерно отклонение на отвора на митралната клапа може да се появи симптом на митрална регургитация с дилатация на лявото предсърдие и лявата камера. Трябва да се отбележи, че пролапсът на митралната клапа може да се комбинира с пролапс на други клапи: трикуспидална клапа в 40% от случаите, клапа белодробна артерияв 10 часа%, аортна клапав 2%. В този случай, в допълнение към недостатъчност на митралната клапа, ще има прояви на недостатъчност на съответната клапа. Често има комбинация от пролапс на митралната клапа с други вродени аномалии на сърцето - ASD, допълнителните пътища често са левостранни.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Основните симптоми на пролапс на митралната клапа

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа протича безсимптомно и се открива случайно по време на профилактичен преглед. При по-изразен пролапс пациентите се оплакват от признаци на сърцебиене (камерна екстрасистола, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, по-рядко камерна тахикардия). Често срещано оплакване е болка в гърдите. Тя може да бъде както атипична, така и типична ангина, поради спазъм на коронарните артерии или исхемия в резултат на напрежение на папиларните мускули. Задух при усилие, умора се отбелязват и при пациенти с пролапс на митралната клапа. Изключително редки признаци на митрален пролапс са зрително увреждане в резултат на тромбоемболия на съдовете на ретината, както и преходни исхемични атаки в резултат на тромбоемболия на мозъчните съдове. При възникване на емболични усложнения е важно отделянето на фибриновите нишки, разположени от предсърдната страна на митралната клапа.

Често горните оплаквания са придружени от психо-емоционална лабилност.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

При преглед могат да се открият съпътстващи вродени симптоми на нарушение на формата на гръдния кош - кифосколиоза, фуния гръден кош, патологично изправен гръб, намален предно-заден размер на гръдния кош или признаци на синдром на Марфан.

Аускултация на сърцето с пролапс на митралната клапа

Основният аускултативен признак на пролапса на митралната клапа е кратко средносистолично високочестотно "щракване" (патогномонично). Появява се в резултат на увисване на клапите на митралната клапа по време на систола в кухината на лявото предсърдие и тяхното рязко напрежение. Систоличното "щракване" може да бъде последвано от средно- или високочестотен късен систоличен шум, който се чува най-добре на върха на сърцето. За изясняване на признаците на пролапс на клапата се използва динамична аускултация на сърцето. Промените в крайния диастоличен обем на лявата камера водят до промяна във времето на поява на "щракване" и шум. Всички маневри, които намаляват крайния диастоличен обем, увеличават сърдечната честота или намаляват съпротивлението на изтласкване от лявата камера, водят до факта, че пролапсът на митралната клапа се появява по-рано („клик-шум“ се доближава до първия тон). Всички маневри, които увеличават обема на кръвта в лявата камера, намаляват контрактилитета на миокарда или увеличават следнатоварването, увеличават времето от началото на систолата до появата на "щрак-шум" (връща се към тон II). В легнало положение "щракването" се появява по-късно, шумът е кратък. В изправено положение "щракването" се появява по-рано и шумът е по-дълъг. В клекнало положение "щракването" се появява по-късно и шумът е по-кратък (може дори да изчезне).

ЕКГ с пролапс на митралната клапа

Обикновено на ЕКГ при пациенти с пролапс на митралната клапа не се откриват признаци на промени. От откритите симптоми най-често се отбелязват депресия на ST сегмента или отрицателни Т вълни в отвеждания HI, aVF. Тези промени могат да отразяват исхемия на долната стена на лявата камера в резултат на напрежение на задния папиларен мускул поради пролапс на листовката. Пациентите с промени в ЕКГ също изпитват сърдечни аритмии. Някои пациенти изпитват удължаване на QT интервала.

Ехокардиография за пролапс на митралната клапа

В едномерния режим се открива симптомът "хамак" - провисване в систолата на едната или двете клапи за повече от 3 мм. В двуизмерен режим, провисване на листчетата на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие в систолата на лявата камера, удебеляване на листчетата с повече от 5 mm в диастола, удължаване на филаментите на сухожилията, удължаване на листчетата , и се установява дилатация на фиброзния пръстен. Има три степени на пролапс на митралната клапа, определени в четирикамерна секция:

степен (незначителна) - провисване на клапите в кухината на лявото предсърдие до 5 mm.

степен (умерена) - провисване на клапите в кухината на лявото предсърдие 5-10 мм.

степен (изразена) - провисване на клапите в кухината на лявото предсърдие повече от 10 mm.

Доплеровото изследване може да разкрие струя на регургитация в лявото предсърдие. При тежък пролапс на митралната клапа настъпва дилатация на лявото предсърдие и лявата камера, която се открива в едно- и двуизмерни режими. Трябва да се помни, че при наличие на типични аускултационни признаци на пролапс на митралната клапа, неговите ехокардиографски признаци могат да липсват при 10% от пациентите. При провеждане на изследване човек трябва да има предвид други вродени сърдечни дефекти (по-специално ASD).

Сърцето е истинска помпа, която доставя кръв до всички тъкани на тялото. Това тяло има няколко части. Всеки от тях играе важна роля. Например клапите буквално изтласкват кръвта.

И ако един от тях не работи правилно, тогава функционирането на цялата сърдечно-съдова система ще бъде нарушено.

Например, това може да се случи при наличие на пролапс на митралната клапа. Какви са основните му симптоми? Това си струва да се разгледа.

Митралната клапа има две листчета. Те изглеждат като листовки, които са изградени от съединителна тъкан.

С помощта на акорди (някои силни нишки) тези клапи са прикрепени към капилярните мускули и са в непосредствена близост до дъното на лявата камера.

Когато сърцето е в отпуснато състояние (диастолна фаза), клапите сякаш увисват надолу, в резултат на което кръвта има възможност да се движи от лявото предсърдие към лявата камера.

Когато сърдечният мускул се свива (това се нарича фаза на систола), куспидите се издигат под кръвното налягане и блокират входа на атриума (вляво).

По време на пролапс на митралната клапа, същите тези листчета изпъкват, сякаш изпъкват в предсърдната кухина.

Има две форми на пролапс на митралната клапа:

  • Първична или вродена. Обикновено такава патология се проявява още при раждането и е свързана с анормална структура или функциониране на съединителната тъкан.
  • Вторична (придобита) форма. В този случай появата на такъв проблем е свързана с други съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, които включват исхемия, ревматизъм и други заболявания.

Има няколко степени на заболяването:

  1. При 1-ва степен крилата се огъват с 3-6 милиметра.
  2. При 2-ра степен има изпъкналост от 6-9 милиметра.
  3. 3-та степен се характеризира с отклонение от 9 милиметра или повече.

Що се отнася до разпространението на пролапса на митралната клапа, не е възможно да се нарече такава патология често срещана. Среща се при около 4-5% от хората.

Пролапсът може да се появи както при мъже, така и при жени, но при последните се наблюдава около 2-3 пъти по-често. В някои случаи болестта може да бъде наследена.

Важен съветот редактора!

Всички използват козметика, но проучванията показват ужасни резултати. Ужасна цифра на годината – 97,5% от популярните шампоани съдържат вещества, които отровят тялото ни. Проверете състава на вашия шампоан за натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, кокосов сулфат, PEG. Тези химикали разрушават структурата на къдриците, косата става чуплива, губи еластичност и здравина.

Най-лошото е, че тази мръсотия през порите и кръвта се натрупва в органите и може да причини рак. Силно препоръчваме да се въздържате от употребата на продукти, съдържащи тези вещества. Експертите на редакционния ни екип тестваха шампоани, където първото място заеха средства на компанията Mulsan Сosmetic.

Единственият производител на напълно натурална козметика. Всички продукти се произвеждат под строг контрол на системите за сертифициране. Препоръчваме да посетите официалния онлайн магазин (mulsan.ru). Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, той не трябва да надвишава 11 месеца.

Прояви

Проявите на пролапс на митралната клапа не винаги са ясно изразени и очевидни. В повечето случаи симптомите са почти невидими. Пациентът не им придава никакво значение и живее тихо. И при профилактичен преглед или при диагностициране на друг проблем се открива описаният проблем.

Ето някои възможни симптоми:

    • Болка в гръдния кош, а именно в лявата му страна. Те могат да бъдат болезнени, да продължават няколко часа и да преминават без да се предприемат никакви действия. Понякога дискомфортът се появява след физическо натоварване, но понякога не е свързан с тях. Също така болката може да бъде пронизваща. В този случай за мнозина това продължава само няколко секунди.

Често има дихателни проблеми. Така че пациентът може да почувства, че няма достатъчно въздух. Той ще се стреми да поеме дълбоко въздух, за да получи достатъчно кислород. Може да има и задух, който е особено често срещан при физическо натоварване.



Това са симптомите на пролапс на митралната клапа. Ако откриете тези симптоми у себе си, отидете на кардиолог за съвет.

Диагностика

По правило диагнозата пролапс на митралната клапа не е навременна, тъй като симптомите на патологията са малко. Първата стъпка е да се свържете с кардиолог.

Той ще предпише ЕКГ, което може да покаже някои отклонения.

Но често не се наблюдават промени, така че кардиологът ще предпише холтер електрокардиография, с която ще бъде възможно да се наблюдава работата на сърцето през деня.

С тази процедура върху кожата на гръдния кош се монтират електроди, информация от които се изпраща до мобилен преносим приемник.

Най-пълната картина ще ви позволи да получите ултразвук на сърцето, който ще покаже изпъкналостта на клапите. Това проучване ще помогне да се определи степента на пролапс на митралната клапа и да се идентифицира нейната недостатъчност и регургитация (кръвта, навлизаща в предсърдието от вентрикула).

Лечение

Основните области на лечение на пролапс на митралната клапа са, както следва:

  1. Отказ от лоши навици и употреба на силен чай и кафе.
  2. Достатъчно физическа активност (със сигурност трябва да говорите за това с Вашия лекар).
  3. Правилният режим на деня (навременна почивка, достатъчно сън).
  4. Медицинска терапия. Така че могат да се предписват магнезиеви препарати, които подхранват сърдечния мускул и помагат за премахване на симптоми като световъртеж, прекомерно изпотяване и др.
  5. Средства, които подхранват сърдечната тъкан и подобряват метаболитните процеси. Това могат да бъдат хранителни добавки или витаминни комплекси на базата на калий и други микроелементи.
  6. За елиминиране на някои прояви на пролапс на митралната клапа се предписват бета-блокери, които блокират активността на рецепторите, които реагират на хормоните на стреса (адреналин и норепинефрин). Те помагат да се избегнат последствията от нервни възбуди и преживявания.
  7. Понякога се предписват успокоителни (при панически атаки приемането е препоръчително).
  8. Антибиотиците могат да се дават преди и след операцията за предотвратяване на ендокардит (възпаление на лигавицата на сърцето) или преди и след операцията.
  9. Хирургияпролапсът на митралната клапа се предписва за усложнения (с разкъсани връзки или тежка сърдечна недостатъчност). Клапанният пръстен е подсилен или листчетата са протези.

Прогнози и последствия

По правило прогнозата е благоприятна. При спазване на предписанията на лекаря, пациентът може да живее нормален живот за дълго време.

някои възможни последствияпролапс на митралната клапа:

  • Разкъсване на сухожилие.
  • Остра митрална недостатъчност.
  • Ендокардит.
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул).
  • аритмия.
  • Внезапна смърт е възможна само в тежки случаи и при липса на лечение.

Здраве за вас и вашите близки!

Пролапс на митралната клапа- патология, която в по-голямата част от случаите се открива произволно по време на преминаването на ултразвук на сърцето. Според статистиката около 6% от населението има такава аномалия, докато заболеваемостта при жените е малко по-висока. Пролапсът често се диагностицира в детска и ранна възраст.

Сърцето е вид помпа, плътен мускулен орган, предназначен да снабдява с кръв съдовете на целия организъм. Изпомпването и циркулацията на кръвта се осъществяват чрез поддържане на определено налягане в сърдечните кухини (камери). Кухините (има общо четири - две предсърдия и две вентрикули) са разграничени една от друга с подвижни капаци - клапи, които освен това регулират нивото на налягане и задават необходимата посока на кръвния поток.

Митралната клапа, образувана от съединителна тъкан, е една от четирите междукамерни клапи, които разделят лявото предсърдие и лявата камера. Тази клапа е двукуспидна и нейните клапи са прикрепени към стената на лявата камера с тънки сухожилни нишки - хорди, простиращи се от папиларните мускули. Всички тези анатомични структури работят заедно, докато хордите и папиларните мускули действат като "пружини" за "врати" - клапи.

При нормалното функциониране на такъв апарат, по време на свиването на сърдечния мускул, предната (аортна) и задната (камерна) зъбци се затварят плътно. Поради това кръвта от лявата камера под налягане навлиза в аортата, откъдето, обогатена с кислород, се пренася по цялото тяло. В момента на отпускане на сърцето, когато кухините му се разширяват и се пълнят с кръв, митралната клапа се отваря и клапите й се насочват към кухината на лявата камера.



Пролапсът на сърдечната клапа е състояние на неправилна работа на клапния апарат, характеризиращо се с хлабаво затваряне митрални листчетапрез периода на свиване, поради което определено количество кръв изтича обратно от вентрикула в атриума. Такова ненормално връщане на кръвта се нарича. Когато клапата се затвори, в този случай едната или двете листчета пролапсират – т.е. изпъкват, провисват в камерата на лявото предсърдие, което им пречи да се затварят нормално.

Пролапсът на митралната клапа е сърдечен дефект?

След като научиха за такава диагноза, много пациенти се интересуват от: пролапс - дали е или не? Всъщност тази патология може да се дължи на дефекти, т.е. дефекти в развитието на структурата на органа, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на сърцето. В същото време разглежданото отклонение често е толкова незначително, че изобщо не се отразява на работата на сърцето. Повечето експерти са съгласни, че неусложненият пролапс на митралната преграда не представлява заплаха, но е възможно развитието на усложнения на негов фон.

Често пролапсът на митралната клапа е вродено състояние, което е свързано с нарушение на структурата на влакната на съединителната тъкан, в резултат на което клапите са силно разтегливи, а хордите се удължават. Това се дължи на генетични фактори. Има и вторични форми на патология, които възникват от други заболявания и травматични фактори, които провокират възпалителни процеси или разкъсване на хордите:

  • травма на гръдния кош;
  • инфаркт на миокарда и др.

Пролапс - какво е опасно?

Сърдечният пролапс може да бъде опасен, ако има значително връщане на кръвта (регургитация) в атриума, поради което белодробната венозна хипертония се развива остро или хронично, възникват нарушения на сърдечния ритъм, нарушава се кръвоснабдяването на мозъка и др. Основните усложнения на пролапса на митралната клапа са:

  • недостатъчност на митралната клапа;
  • инфекциозен ендокардит;
  • перфорация на клапата;
  • аритмии, нарушение на проводимостта;
  • удар.

Пролапс на митралната клапа - градуси

За да се оцени тежестта на нарушението на сърцето, е обичайно патологията да се класифицира в няколко степени, въз основа на дълбочината на отклонението на клапите в камерата на лявото предсърдие и обема на обратния кръвен поток. В този случай пролапсът на митралната клапа може да бъде придружен от изпъкване на предната, задната или две листчета в предсърдната кухина. Измерването е възможно само с помощта на инструментални и визуализационни методи за диагностика.

Пролапс на митралната клапа 1 степен

В този случай отклонението на клапаните е 3-6 мм. Пролапсът 1 степен е леко отклонение и при такова минимално отклонение рядко се наблюдава значителна неизправност във функционирането на сърдечно-съдовата система. Клиничните прояви често отсъстват напълно. Ако има пролапс на митралната клапа 1-ва степен с регургитация, се регистрира известно завихряне на кръвта, което не се отразява на кръвообращението.

Пролапс на митралната клапа 2 степен

Диагностицираният пролапс от 2-ра степен се характеризира с отклонение на "вратите" на клапата, достигащо 9 мм. При такова отклонение може да се говори за нарушение на кръвообращението, което дава неинтензивни симптоми, но е придружено от риск от усложнения. Пролапсът на митралната клапа с регургитация в този случай причинява обратен кръвен поток, който може да достигне половината от предсърдието.

Пролапс на митралната клапа 3 степен

Тежък вариант е пролапс 3 степен, придружен от разминаване на клапните клапи, увисване с 9 mm или повече. Характерни са сериозни промени в структурата на сърцето, при които предсърдната кухина се разширява, стените на вентрикула са удебелени. Обратният поток на кръвта е толкова интензивен, че достига задната стена на предсърдната кухина. Клинична картинав същото време е изразен, без да прогресират усложненията на лечението.

Пролапс на клапата - симптоми

Според експерти, с генетично обусловено отклонение на митралната клапа, пациентите имат такива черти на външен вид като високи, тънки, дълги ръце и крака, тънка кожа. Често има прекомерна подвижност на ставите, зрително увреждане. При лека степен на дефект в повечето случаи пациентите нямат оплаквания. Когато регургитацията достигне значителен обем, симптомите на пролапс могат да причинят следното:

  • обща слабост;
  • световъртеж;
  • главоболие;
  • диспнея;
  • изпотяване;
  • дискомфорт в областта на сърцето;
  • гадене;
  • тремор;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • сърдечен пулс;
  • усещане за липса на кислород;
  • леко повишаване на телесната температура.

Боли ли сърцето при пролапс на митралната клапа?

Болката в сърцето при пролапс на митралната клапа не е задължителен, но често наблюдаван симптом, особено при 2 и 3 степен на увреждане и при вторичен пролапс на клапните листа. Често болката се забелязва след емоционален стрес, стрес, уплаха, физическо натоварване, но не е изключено и в покой. Естеството на дискомфорта е различно: изтръпване, болка, притискане и др. Ако пролапсът на клапата е свързан с често усещане за болка, това показва сериозно нарушение и възможни усложнения.

Пролапс на митралната клапа - диагноза



По време на медицински преглед по време на аускултация (слушване на сърцето със стетофонендоскоп), специалистът е в състояние да идентифицира определени шумове, причинени от отварянето и затварянето на клапите. Това може да е причината за назначаването на по-подробен допълнителен преглед и в такива случаи е препоръчително да се проведе ултразвук (ехокардиография). Чрез ултразвук на сърцето надеждно се открива пролапсът на митралната клапа и този метод точно оценява степента на патологията. Освен това могат да бъдат предписани следните методи на изследване:

  • електрокардиограма;
  • Холтер ЕКГ мониториране.

Пролапс на митралната клапа - лечение

Голям брой хора, които имат пролапс, не се нуждаят от лечение. Ако няма клинични прояви, нищо не притеснява пациента, прегледът не разкрива нарушения на функционирането на сърцето, препоръчва се само наблюдение с периодична диагностика, както и здравословен начин на живот. Въпросът за възможната физическа активност се обсъжда във всеки случай поотделно.

Заболяване като пролапса на митралната клапа, чието лечение може да бъде както консервативно, така и хирургично, или изобщо да не се предписва (в зависимост от формата на изтичане), е най-честата аномалия на сърдечните клапи. Често не е опасно и се открива случайно, при преминаване на ехокардиография на сърцето (ултразвуково изследване). Този диагностичен метод е най-ефективният, тъй като ви позволява да определите степента на заболяването и обема на кръвния рефлукс (регургитация).

За да разберете картината, е важно да знаете какво е сърдечна клапа. Работата на сърцето действа като помпа в тялото, осигурявайки циркулацията на кръвта през него. Това се дължи на поддържането на необходимото налягане в камерите на сърцето. Има общо четири камери - 2 предсърдия и 2 вентрикула. Вентилите са специални капаци, разположени между камерите. Те регулират налягането и насочват кръвния поток в правилната посока. Има четири такива клапана.

Пролапсът на митралната клапа е необичайно изпъкване на клапните клапи по време на затварянето му със свиването на сърцето. В резултат на това клапите не се затварят плътно и част от кръвта се връща обратно - от вентрикула към атриума или от артериите към вентрикулите.

Пролапсът на митралната клапа може да възникне по две основни причини, в зависимост от това коя може да бъде първична или вторична. В първия случай това е неопасна вродена патология, във втория, тя се развива на фона на други заболявания или причинена от нараняване на гръдния кош. По правило появата на пролапс е резултат от вродено нарушение на структурата и отслабване на съединителната тъкан на сърдечните клапи. Това е генетично обусловена аномалия, която се наследява при раждането на дете. Слабата съединителна тъкан на клапните клапи се разтяга, а хордите, които ги държат, се удължават. Поради това при кръвно налягане в момента, в който клапата се затваря, клапите й изпъкват и не се затварят плътно.

Вроденият пролапс на митралната клапа е предимно асимптоматичен и не се изисква специално лечение. В този случай тази аномалия не е заболяване, а особеност на тялото.

При деца пролапсът на митралната клапа най-често се появява на фона на ревматизъм на сърцето (ревматична болест на сърцето) поради възпаление на съединителната тъкан на клапните клапи и хордите. Малко преди откриването на пролапс детето, като правило, се разболява от тонзилит или скарлатина, а след 2 седмици се появява пристъп на ревматизъм с всички съпътстващи симптомипод формата на възпаление на големи стави, болка и скованост в тях.


Придобитият пролапс на митралната клапа, провокиран от коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда, се наблюдава при възрастни хора поради нарушаване на сърдечните мускули и в резултат на кръвоснабдяване или поради разкъсване на хордите, отговорни за функционирането на клапата. В този случай патологията се открива по време на изследването, за да се идентифицира причината за силна болка в сърцето, слабост и задух.

Ако пролапсът на митралната клапа, причинен от травма на гръдния кош с руптура на хордата, не се лекува, последствията могат да бъдат тежки.

Симптоми

Пролапсът на митралната клапа е изключително разнообразен в своите прояви. Повечето пациенти не се оплакват от нищо, а прегледът може да не открие никакви отклонения. Но заедно с това патологиите често са придружени от определени симптоми. На първо място - психо-вегетативна природа (нарушаване на вегетативната нервна система). В същото време има:

  • астения,
  • повишена психомоторна възбудимост,
  • безпричинни притеснения и страхове.

Може да се наблюдават периодични болки в областта на сърцето (след емоционален стрес или пренапрежение, а понякога и в покой). Болката може да бъде болезнена или изтръпваща и да продължи от няколко секунди до няколко дни. Болката не се влошава при усилие и не е придружена от задух, припадък или замаяност. Ако болката в гръдната кост е придружена от изброените симптоми, това може да показва неизправност на сърцето поради сериозни заболявания.

Наблюдават се пристъпи на сърцебиене (тахикардия), пациентът се оплаква от усещане за "провал" на сърцето или неговото "избледняване". Такива усещания са причинени от повишена възбудимост на нервната система и не са свързани с работата на сърцето. Пристъпите на сърцебиене, придружаващи пролапса на митралната клапа, идват и изчезват внезапно, не са придружени от замаяност или припадък.

Загубата на съзнание по време на пролапс е рядка и е свързана с емоции или пребиваване в задушна стая. В този случай човек идва на себе си, когато му осигури чист въздух или от потупване по лицето.

Други признаци включват симптоми като:

  1. субфебрилна температура (когато телесната температура остава повишена за дълго време);
  2. главоболие,
  3. тревожност,
  4. безсъние,
  5. болки в корема и др.

Интересното е, че хората, диагностицирани с пролапс на митралната клапа, често са сходни по вид на тялото. Те отбелязват:

  • висок растеж,
  • дълги крайници,
  • удължено лице,
  • повишена подвижност в ставите и др.

Дефектът на съединителната тъкан, който е заболяването, се наблюдава в мускулите, сухожилията и кожата, което често може да доведе до усложнения като намалена зрителна острота или страбизъм.

Консервативно лечение

По правило вроденият пролапс не изисква специално лечение. Лечението на заболяването започва, ако има:

  1. кардиопалмус,
  2. анормален сърдечен ритъм (аритмия),
  3. чести вегетативни нарушения (болка в гърдите, загуба на съзнание, виене на свят и др.),
  4. тежка недостатъчност на митралната клапа.

Лекарят избира метода на терапия индивидуално, в зависимост от симптомите, степента на пренебрегване на заболяването и като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Пролапсът на митралната клапа включва прием на такива групи лекарства като: бета-блокери, антитромбоцитни и антикоагуланти.

Бета блокеризабавят сърдечните контракции и намаляват силата им, което предотвратява появата на нарушения на сърдечния ритъм. Те също така понижават кръвното налягане и отпускат кръвоносните съдове, намалявайки устойчивостта им към притока на кръв.

Антитромбоцитни лекарства, на базата на аспирин, се предписват както при пролапс, така и при инсулт като профилактика на тромбоза.

Антикоагулантни лекарствапредписани според показанията. Те предотвратяват съсирването на кръвта и също така служат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Най-често използваното лекарство от тази група е варфарин. Лечението с антикоагуланти се използва при предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, а също и след инсулт. Приемането им трябва да се извършва стриктно в съответствие с инструкциите на лекуващия лекар, в случай на тяхното нарушаване, това може да доведе до опасни усложнения.

Ако пролапсът на митралната клапа е вроден, могат да се предписват лекарства от групата на адренергичните блокиращи (Пропранолол, Атенолол и др.). Показани са за употреба при пристъпи на тахикардия и като профилактика на аритмии. Лекарствата, съдържащи магнезий, са широко използвани, например магнерот. Те подобряват благосъстоянието на пациентите и се борят със симптомите на вегетативно-съдова дистония. Лечението със сигурност включва прием на витамини, като: рибофлавин (витамин В2), никотинамид (витамин РР) и тиамин (витамин В1).

Вроденият пролапс на митралната клапа изисква внимателна устна хигиена. Препоръчително е да миете зъбите си два пъти на ден, да използвате конец за зъби и да ходите на зъболекар два пъти годишно. Това ще намали риска от развитие на такова сериозно усложнение на пролапса като инфекциозен ендокардит. Също така трябва да ограничите употребата и още по-добре - напълно да изоставите алкохола, кафето, цигарите, тъй като те съдържат вещества, които допринасят за нарушаване на работата на сърцето.

По-голямата част от хората с пролапс са разрешени физически ежедневни домакински дейности, но те трябва да бъдат умерени. Физическото възпитание по патология без усложнения е добре дошло. Що се отнася до професионалния спорт, този въпрос се решава индивидуално.

Лечението има за цел да предотврати прогресирането на патологията.

В много отношения това се улеснява от ходене с преминаване на няколко километра, бавно бягане със спирания. Такива упражнения, съчетани със спазването на режима на работа и почивка, липсата на емоционално претоварване и пренапрежение от умствената работа, укрепват сърцето.

Въпреки това, пациентите с тежък ход на заболяването се нуждаят от продължително лечение с периодично наблюдение на сърдечната дейност, тъй като в този случай патологията става опасна с непредвидими последици. По всяко време може да се наложи да прибягвате до хирургическа интервенция.

Хирургия

Пролапсът на митралната клапа в тежка форма предполага само хирургично лечение по един от двата основни начина - пластика на митралната клапаили неговия протезиране.И първият, и вторият метод са много сериозна интервенция, изискваща дълъг следоперативен период на рехабилитация на пациента.

Компонентите на митралната клапа са две тънки листчета, свързани със сърдечните мускули чрез т. нар. annulus fibrosus. По време на операцията клапата се регулира, за да елиминира обратния поток на кръвта в лявото предсърдие. Това се прави чрез повторно свързване на клапата или премахване на излишната тъкан на листовката, за да се осигури плътно уплътнение. Понякога операцията е за укрепване на пръстеновидната структура около него или замяната му. Тази техника се нарича анулопластика.

Изкуственото протезиране на митралната клапа на сърцето се извършва само ако е невъзможно да запазите собствената си клапа.

Има два вида протези: механични и биологични.

Функционирането на механичните клапани е проектирано за дълго време. Но в същото време пациентът трябва да приема антикоагулантни лекарства до края на живота си, един от които е варфарин, за да избегне образуването на кръвни съсиреци върху протезата, чието отделяне може да доведе до инсулт.

Биологичните протези са тъкани от животински произход. Например, това може да бъде сърдечна клапа на прасе. След определен период от време имплантът се износва и има нужда от повторно протезиране. Но биологичните протези също имат предимство – когато се имплантират, не е необходимо да се използват дълго време антикоагулантни лекарства.

Допълнителна информация